Какво е компютърна томография

Процесът на изследване на пациент в съвременната медицина все повече разчита на използването на оборудване, чието технологично подобрение се случва с изключително бързи темпове. Под натиска на диагностичната информация, получена чрез компютърна обработка на резултатите от рентгеново или магнитно резонансно изображение, независимите заключения на лекаря, изградени въз основа на собствения му опит и класически диагностични техники (палпация, аускултация), губят своето значение..

Компютърната томография може да се счита за перфектен обрат в развитието на рентгенови методи за изследване, чиито основни принципи по-късно формираха основата за развитието на ЯМР. Терминът "компютърна томография" включва общата концепция за томографско изследване, което предполага компютърна обработка на всяка информация, получена с помощта на лъчева и нерадиационна диагностика, и тясно - предполага само рентгенова компютърна томография.

Доколко информативна е компютърната томография, каква е тя и каква е нейната роля за разпознаване на заболявания? Без да разкрасяваме или омаловажаваме важността на томографията, можем уверено да заявим, че нейният принос в изследването на много заболявания е огромен, тъй като предоставя възможност за получаване на изображение на изследвания обект в напречно сечение.

Същност на метода

Компютърната томография (КТ) се основава на способността на човешките телесни тъкани с различна степен на интензивност да абсорбират йонизиращи лъчения. Известно е, че това свойство е в основата на класическата рентгенология. При постоянна сила на рентгеновия лъч тъканите с по-висока плътност ще абсорбират повечето от тях, а тъканите с по-ниска плътност, съответно, по-малко.

Не е трудно да се регистрира първоначалната и крайната мощност на рентгеновия лъч, преминаващ през тялото, но трябва да се има предвид, че човешкото тяло е нехомогенен обект, който има обекти с различна плътност по целия път на лъча. При рентгеновата фотография разликата между сканирания носител може да се определи само от интензивността на наслагваните сенки върху фотохартия..

Използването на КТ ви позволява напълно да избегнете ефекта от припокриващи се проекции на различни органи един върху друг. CT сканирането се извършва с помощта на един или повече лъчи от йонизиращи лъчи, предадени през човешкото тяло и записани от противоположната страна чрез детектор. Индикаторът, който определя качеството на полученото изображение, е броят на детекторите.

В същото време източникът на лъчение и детекторите се движат синхронно в противоположни посоки около тялото на пациента и регистрират от 1,5 до 6 милиона сигнала, което ви позволява да получите множество проекции на една и съща точка и околните тъкани. С други думи, рентгеновата тръба се огъва около обекта на изследване, като се бави на всеки 3 ° и прави надлъжно изместване, детекторите записват информация за степента на затихване на радиацията във всяко положение на тръбата, а компютърът възстановява степента на поглъщане и разпределението на точките в пространството.

Използването на сложни алгоритми за компютърна обработка на резултатите от сканирането ви позволява да получите картина с изображение на тъкани, диференцирани по плътност, с точно определяне на границите, самите органи и засегнатите области под формата на разрез.

Изобразяване на изображения

За визуално определяне на плътността на тъканите по време на компютърна томография се използва черно-бяла скала на Hounsfield, която има 4096 единици промяна в интензивността на лъчението. Отправната точка на скалата е показателят, отразяващ плътността на водата - 0 HU. Показателите, отразяващи по-малко плътни количества, като въздух и мастна тъкан, са под нулата в диапазона от 0 до -1024, а по-плътните (меки тъкани, кости) са над нулата, в диапазона от 0 до 3071.

Съвременният монитор на компютъра обаче не е в състояние да показва толкова много нюанси на сивото. В тази връзка, за да се отрази желаният обхват, софтуерното преизчисляване на получените данни се прилага към интервала на скалата, наличен за показване.

При конвенционално сканиране томографията показва изображение на всички структури, които се различават значително по плътност, но структури с подобни индекси не се визуализират на монитора, използва се стесняване на "прозореца" (обхвата) на изображението. В същото време всички обекти в зоната за гледане са ясно различими, но околните структури вече не могат да бъдат разпознати..

Еволюцията на CT машините

Обичайно е да се разграничават 4 етапа на усъвършенстване на компютърни томографи, всяко поколение от които се отличава с подобряване на качеството на получаване на информация поради увеличаване на броя на приемащите детектори и съответно на броя на получените проекции..

1-во поколение. Първите компютърни томографи се появяват през 1973 г. и се състоят от една рентгенова тръба и един детектор. Процесът на сканиране се извършва чрез обръщане на тялото на пациента, в резултат на което се получава една секция, чиято обработка отнема около 4-5 минути.

2-ро поколение. Томографите стъпка по стъпка бяха заменени от машини, използващи метод на сканиране във формата на вентилатор. В устройства от този тип са използвани няколко детектора наведнъж, разположени срещу емитера, поради което времето за получаване и обработка на информация е намалено с повече от 10 пъти.

3-то поколение. Появата на трето поколение CT скенери постави основата за последващото развитие на спирални CT. Дизайнът на устройството осигуряваше не само увеличаване на броя на луминесцентните сензори, но и възможността за поетапно движение на масата, по време на движението на което имаше пълно завъртане на сканиращото оборудване.

4-то поколение. Въпреки факта, че не са постигнати съществени промени в качеството на информацията, получена с помощта на нови томографи, положителна промяна е намаляването на времето за изследване. Благодарение на големия брой електронни сензори (повече от 1000), неподвижни, разположени по целия периметър на пръстена, и независимото въртене на рентгеновата тръба, времето, прекарано на оборот е 0,7 секунди..

Видове томография

Първата област на изследване с КТ беше главата, но благодарение на постоянното усъвършенстване на използваното оборудване, днес е възможно да се изследва всяка част от човешкото тяло. Днес могат да се разграничат следните видове томография, като се използва рентгеново лъчение за сканиране:

  • спирална CT;
  • MSCT;
  • КТ с два източника на лъчение;
  • конусно-лъчева томография;
  • ангиография.

Спирална CT

Същността на спиралното сканиране се свежда до едновременното изпълнение на следните действия:

  • постоянно въртене на рентгеновата тръба, която сканира тялото на пациента;
  • постоянно движение на масата с лежащ върху нея пациент по посока на сканиращата ос през обиколката на томографа.

Поради движението на масата, траекторията на лъчевата тръба приема формата на спирала. В зависимост от целите на изследването, скоростта на масата може да се регулира, което не влияе върху качеството на полученото изображение. Силата на компютърната томография е способността да се изследва структурата на паренхимните органи на коремната кухина (черен дроб, далак, панкреас, бъбреци) и белите дробове.

Многослойната (многослойна, многослойна) компютърна томография (MSCT) е сравнително млада посока на CT, която се появи в началото на 90-те години. Основната разлика между MSCT и спиралната CT е наличието на няколко реда детектори, неподвижни в кръг. За да се осигури стабилно и равномерно приемане на радиация от всички сензори, формата на лъча, излъчен от рентгеновата тръба, е променена..

Броят на редовете детектори осигурява едновременното получаване на няколко оптични секции, например 2 реда детектори, осигурява получаване на 2 секции и 4 реда, съответно, 4 секции едновременно. Броят на получените напречни сечения зависи от това колко редици детектори са предвидени в томографа..

Последното постижение на MSCT се счита за 320-редови томографи, които позволяват не само получаване на обемно изображение, но и наблюдение на физиологичните процеси, протичащи по време на изследването (например, наблюдение на сърдечната дейност). Друга положителна характеристика на MSCT от последно поколение е способността да се получи пълна информация за изследвания орган след една революция на рентгеновата тръба..

КТ с два източника на лъчение

CT с два източника на лъчение може да се счита за една от разновидностите на MSCT. Предпоставката за създаването на такъв апарат била необходимостта от изследване на движещи се обекти. Например, за да се получи раздел в изследването на сърцето, е необходим период от време, през който сърцето е в относителна почивка. Този интервал трябва да бъде равен на една трета от секундата, което е половината от времето на въртене на рентгеновата тръба.

Тъй като с увеличаване на скоростта на въртене на тръбата, нейното тегло се увеличава и съответно претоварването се увеличава, единственият начин за получаване на информация за толкова кратко време е използването на 2 рентгенови тръби. Позиционирани под ъгъл от 90 °, излъчвателите позволяват изследване на сърцето и честотата на контракциите не може да повлияе на качеството на получените резултати.

Конусна лъчева томография

Конусно-лъчевата компютърна томография (CBCT), както и всяка друга, се състои от рентгенова тръба, сензори за запис и софтуерен пакет. Ако обаче в конвенционален (спирален) томограф лъчът на лъча има ветриловидна форма и записващите сензори са разположени на една и съща линия, тогава конструктивната характеристика на CBCT е правоъгълното разположение на сензорите и малкият размер на фокусното петно, което прави възможно получаването на изображение на малък обект в 1 оборот на емитера.

Такъв механизъм за получаване на диагностична информация няколко пъти намалява радиационното натоварване на пациента, което прави възможно използването на този метод в следните области на медицината, където нуждата от рентгенова диагностика е изключително голяма:

  • стоматология;
  • ортопедия (изследване на колянна, лакътна или глезенна става);
  • травматология.

Освен това, когато се използва CBCT, е възможно допълнително да се намали облъчването чрез превключване на томографа в импулсен режим, по време на който лъчението не се подава постоянно, а чрез импулси, което позволява да се намали дозата на радиация с още 40%.

Ангиография

Информацията, получена с КТ ангиография, е триизмерно изображение на кръвоносни съдове, получено с помощта на класическа рентгенова томография и компютърна реконструкция на изображения. За да се получи обемно изображение на съдовата система, рентгеноконтрастна субстанция (обикновено йод) се инжектира във вената на пациента и се прави серия от изображения на изследваната област..

Въпреки факта, че КТ се разбира главно като рентгенова компютърна томография, в много случаи концепцията включва и други диагностични методи, основани на различен метод за получаване на първоначалните данни, но подобен начин на тяхната обработка..

Примери за такива техники са:

Въпреки факта, че ЯМР се основава на принципа на обработка на информация, подобен на КТ, методът за получаване на първоначалните данни има значителни разлики. Ако по време на CT се регистрира затихването на йонизиращото лъчение, преминаващо през изследвания обект, тогава по време на ЯМР се записва разликата между концентрацията на водородни йони в различни тъкани.

За това водородните йони се възбуждат с помощта на мощно магнитно поле и се записва освобождаване на енергия, което ви позволява да получите представа за структурата на всички вътрешни органи. Поради липсата на отрицателен ефект върху тялото на йонизиращото лъчение и високата точност на получената информация, ЯМР се превърна в достойна алтернатива на КТ.

Също така, MRI има известно превъзходство над радиационната CT, когато изследва следните обекти:

  • меки тъкани;
  • кухи вътрешни органи (ректум, пикочен мехур, матка);
  • мозък и гръбначен мозък.

Диагностиката с оптична кохерентна томография се извършва чрез измерване на отражението на ултра късата дължина на вълната на инфрачервеното лъчение. Механизмът за събиране на данни има някои прилики с ултразвуковото изследване, но за разлика от последното, той позволява да се изследват само близко разположени и средно големи обекти, например:

  • лигавица;
  • ретина;
  • Кожа;
  • венечни и зъбни тъкани.

Позитронно-емисионният томограф няма рентгенова тръба в структурата си, тъй като записва излъчването на радионуклид, разположен директно в тялото на пациента. Методът не дава представа за структурата на органа, но ви позволява да оцените неговата функционална активност. PET се използва най-често за оценка на бъбречната и щитовидната функция..

Подобряване на контраста

Необходимостта от непрекъснато подобряване на резултатите от изследването усложнява диагностичния процес. Увеличаването на информационното съдържание поради контрастиране разчита на възможността за разграничаване на тъканните структури, които имат дори леки разлики в плътността, често неоткриваеми по време на конвенционалната КТ.

Известно е, че здравата и болна тъкан има различна интензивност на кръвоснабдяването, което причинява разлика в обема на постъпващата кръв. Въвеждането на радиопрозрачно вещество ви позволява да увеличите плътността на изображението, което е тясно свързано с концентрацията на йодсъдържащ рентгенов контраст. Инжектирането във вена на 60% контрастно вещество в количество от 1 mg на 1 kg тегло на пациента подобрява визуализацията на изследвания орган с приблизително 40-50 единици Hounsfield.

Има 2 начина за въвеждане на контраст в тялото:

  • орално;
  • интравенозно.

В първия случай пациентът пие лекарството. Обикновено този метод се използва за визуализиране на кухите органи на стомашно-чревния тракт. Интравенозното приложение дава възможност да се оцени степента на натрупване на лекарството от тъканите на изследваните органи. Може да се извърши чрез ръчно или автоматично (болусно) приложение на веществото..

Показания

Обхватът на CT сканирането практически няма ограничения. Томографията на органите на коремната кухина, мозъка, костния апарат е изключително информативна, докато откриването на туморни образувания, наранявания и често срещани възпалителни процеси обикновено не изисква допълнителни уточнения (например биопсия).

CT е показан в следните случаи:

  • когато се изисква да се изключи вероятна диагноза сред рискови пациенти (скринингов преглед), тя се извършва при следните съпътстващи обстоятелства:
  • постоянни главоболия;
  • нараняване на главата;
  • припадък, не провокиран от очевидни причини;
  • подозрение за развитие на злокачествени новообразувания в белите дробове;
  • ако е необходимо, спешно изследване на мозъка:
  • конвулсивен синдром, усложнен от треска, загуба на съзнание, психични отклонения;
  • нараняване на главата с проникващо увреждане на черепа или нарушение на кървенето;
  • главоболие, придружено от умствено увреждане, когнитивно увреждане, повишено кръвно налягане;
  • подозрение за травматично или друго увреждане на основните артерии, например, аортна аневризма;
  • подозрение за наличие на патологични промени в органите, поради предишно лечение или ако има анамнеза за онкологична диагноза.

Извършване

Въпреки факта, че за извършване на диагностика е необходимо сложно и скъпо оборудване, процедурата е доста проста за изпълнение и не изисква никакви усилия от пациента. 6 точки могат да бъдат включени в списъка със стъпки, описващи как се прави компютърна томография:

  • Анализ на показанията за диагностика и разработване на изследователска тактика.
  • Подготовка и поставяне на пациента на масата.
  • Корекция на мощността на излъчване.
  • Извършване на сканиране.
  • Фиксиране на получената информация върху сменяем носител или фотохартия.
  • Изготвяне на протокол, описващ резултата от изследването.

В навечерието или в деня на прегледа паспортните данни на пациента, анамнезата и индикациите за процедурата се записват в базата данни на клиниката. Тук се въвеждат и резултатите от компютърната томография..

Доста е трудно да се обхванат всички посоки на развитие и диагностичните възможности на КТ, които до този момент продължават да се разширяват. Появяват се нови програми, които позволяват да се получи триизмерно изображение на орган от интерес, „изчистен“ от странични структури, които нямат нищо общо с изследвания обект. Разработването на оборудване за "ниски дози", осигуряващо резултати с подобно качество, ще може да се конкурира с не по-малко информативния метод на ЯМР.

CT сканиране. Информация за пациентите

Какво е компютърна томография?

Компютърна томография в диагностиката на туберкулоза на гръдния кош.

Какво е компютърна томография. Показания за.

Илюстрацията показва рентгенови лъчи на белите дробове, получени по време на компютърна томография. Ляв (A) - надлъжен (фронтален) разрез, десен (B) - напречен (аксиален) разрез. Диаграмата показва пътя на лъчите, челен (C) и напречен (D) (аксиален)

Рентгеново лъчение. Цифри и факти

Как работи компютърната томография

Рентгеновият генератор излъчва лъчи, които, преминавайки през човешкото тяло, се улавят от специален детектор. По време на преминаването лъчите губят част от енергията си; колкото по-плътен е органът, толкова повече енергия се губи. Въз основа на разликата между първоначалната енергия на лъча и енергията на лъча, преминал през тялото, компютърната система създава изображение, което след това се изследва от рентгенолога..

В класическия CT скенер, серия от изображения се формира чрез заснемане във времето. Рентгеновият лъч преминава през тялото на пациента, фиксира се от детектор, претърпява компютърна обработка, след което пациентът се измества по отношение на източника на лъчение и се формира следващият парче.

Представете си да видите парче хляб в детайли, без да режете самия хляб. Това е компютърна томография.

Какво и как се използва компютърна томография в медицината

Компютърната томография предоставя изображения на:

  • меки тъкани
  • тазови органи
  • кръвоносни съдове
  • бели дробове
  • мозък
  • коремна
  • кости

КТ често е предпочитаният метод за диагностициране на много видове злокачествени тумори (рак на черния дроб, белия дроб и панкреаса).

CT също може да предостави важна информация за наранявания на ръцете, краката и други костни структури на пациента. Дори малките кости и околните тъкани са ясно видими при КТ.

CT срещу MRI

Основни разлики между CT и MRI:

  • CT използва рентгенови лъчи, MRI използва магнити и радиовълни.
  • За разлика от ЯМР, КТ не показва сухожилия и връзки.
  • ЯМР е подходящ за изследване на гръбначния мозък.
  • CT е подходящ за откриване на злокачествени тумори, пневмония, аномалии при рентгенография на гръдния кош, кървене в мозъка, особено след травма.
  • Мозъчният тумор е по-ясно видим при ЯМР.
  • Компютърната томография ви позволява бързо да идентифицирате разкъсвания и увреждания на вътрешните органи, така че може да е по-подходяща за изследване на пациент след нараняване.
  • Счупените кости и прешлени са по-ясно видими при КТ.
  • КТ по-добре показва белите дробове и органите в гръдната кухина между белите дробове.

За контраста по време на компютърна томография

Преди да говорим за подобряване на контраста на рентгеновите изображения, е необходимо да дефинираме какво представляват рентгеновата положителност и рентгеновите отрицателни..

Ние наричаме рентгено-положителни органи, тъкани или образувания онези структури, които са ясно видими на рентгеново изображение. Костните структури са най-добрият пример за рентгенова положителност..

Рентгеноотрицателни органи, тъкани или образувания, ние наричаме тези структури, които не се виждат на рентгеновите лъчи. Най-добрият пример за рентгенова отрицателност е кръвта.

Отказът от необходимото контрастиране води или до грешки в диагнозата, или до необходимостта от повторни изследвания, което съответно води до допълнителни финансови и времеви разходи.

За опасностите от компютърната томография

С цялата си ефективност КТ като диагностичен метод за изследване с помощта на йонизиращо лъчение има своите нежелани аспекти, свързани пряко и косвено с този метод..

Ето радиационната доза, която пациентът получава при извършване на компютърна томография:

Диагностична процедура

Обичайни ефективни дози (mSv)

Еквивалентен период на излагане на естествен фон

Допълнителен доживотен риск от рак с фатален изход при преглед

Крайности и стави (без тазобедрената става)

"Златният стандарт" за диагностика на коремните органи е компютърната томография (КТ). Защо ви беше възложено??

Компютърната томография (КТ) се счита за „златен стандарт“ при диагностицирането на коремни патологии - тя е информативен метод за откриване на лезии на храносмилателната и пикочно-половата система.

Когато бъдат насочени към рентгенолог за сканиране, някои пациенти се тревожат и задават въпроси - колко безопасен е този метод? Дали КТ ще бъде „последната инстанция“ при диагностицирането? Болести на кои органи могат да бъдат разпознати по изображенията? - в нашата статия ще намерите отговора на тези и допълнителни въпроси:

  1. На какво се основава КТ изследването?
  2. Защо да правите изследване на органи?
  3. Възможно ли е да се замени томографията с друг метод?
  4. Когато трябва да сканирате?
  5. Как е процедурата?
  6. Могат ли да се преглеждат деца?

Какво е?

CT е модерно изследване, базирано на рентгеново лъчение, по време на което сканираните органи се показват на изображенията. За разлика от обичайния рентгенов апарат, томографът ви позволява да получите по-информативни изображения, които не само могат да открият патологичния фокус, но и да идентифицират точната му локализация и да определят неговия размер.

Възможности на компютърна томография

При сканиране рентгеновите лъчи преминават през тъканите и се улавят от специални сензори, трансформирани в изображение. Компютърната томография е по-сложна от конвенционалната рентгенова снимка, което значително разширява диагностичните възможности.

  1. Сканиране в три позиции - това ви позволява да получите подробни изображения на патологичния фокус, без да „наслагвате“ изображението един върху друг, както при рентгенова снимка. Когато гледате в специална програма, можете да сменяте ъгли по три оси, което не може да се направи с ултразвук.
  2. Големи диагностични възможности - с КТ се получават слоеве по слой, според които е лесно да се определи размерът на патологичния фокус. Когато работите в програмата, можете да изберете опцията за измерване и да получите данни за ширината на кухината или канала до стотна от милиметъра.
  3. Възможността за изследване на кухи органи - използването на контраст ви позволява да получите ясен дисплей на меките тъкани и кръвоносните съдове.

Безопасност на процедурата

КТ често се предписва за диагностициране на коремни заболявания, тъй като:

  • не изисква специално обучение;
  • бързо се извършва;
  • безболезнено;
  • информативен;
  • на разположение.

Можете да научите повече за вредата, причинена на тялото по време на CT сканиране и дозата радиация, получена от човек от тази статия..

Какви вътрешни органи се проверяват?

Снимките показват добре всички органи на коремната кухина:

  • стомах;
  • дванадесетопръстника;
  • йеюнум и илеум;
  • дебело черво;
  • черен дроб, жлъчен мехур и техните канали;
  • панкреас и далак.

Изследването включва и органите на ретроперитонеалното пространство - бъбреците, надбъбречните жлези, тъканните пространства, съдовете и нервите, а с разширена диагностика е възможно да се изследват стомашно-чревния тракт, гръдния кош и тазовите органи, което може да предостави допълнителна информация за поставяне на диагноза.

Разлика между мъжете и жените

Има леки разлики в сканирането на корема въз основа на пола. При разширен преглед, когато границите на малкия таз бъдат уловени, изображенията се визуализират:

  1. При мъжете, простатната жлеза и семепровода. Уретрата преминава през простатата и може да бъде компресирана по време на възпаление. С въвеждането на контрастно вещество се виждат аномалии в развитието на тези органи, тумори и последиците от травмата.
  2. При жените, матката, фалопиевите тръби и яйчниците. В този случай КТ е отличен метод за профилактика на гинекологични заболявания..

Тазовите органи винаги се оценяват, тъй като симптомите на патологиите на репродуктивната система често са подобни на заболявания на червата. Това е важна стъпка в диференциалната диагноза..

Показания

Лекарят може да назначи CT сканиране, ако са налице следните симптоми:

  • коремна или епигастриална болка;
  • метеоризъм;
  • увеличаване на размера на корема;
  • продължително отсъствие на стол;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • бърза загуба на тегло;
  • досадно гадене и повръщане;
  • постоянна оригване "гнило";
  • обезцветяване на кожата.

Преди сканиране пациентът се подлага на изследвания на кръв и изпражнения, ултразвуково сканиране или ендоскопия. CT се предписва, когато тези методи са слабо информативни или за изясняване на диагнозата.

Какво показва?

Компютърната томография помага да се разпознаят всякакви промени в коремните и ретроперитонеалните органи - възпаление, кървене, увреждане на стените и кръвоносните им съдове. При сканиране се получава ясен показ на границите и структурата на анатомичните единици в интересуващата област.

Подробен списък с органи и възможни патологии, които томографът ще покаже, е посочен в таблицата по-долу:

ОрганВъзможни патологии
СтомахЯзва, гастрит, перфорация, кървене, чужди тела, абсцеси, тумори.
ЧерваАдхезии, фистули, аномалии в развитието, улцеративни лезии, кървене, нагнояване, полипи, чужди тела, онкология.
Черен дробЦироза, хепатит, паразити, абсцеси, аномалии, запушване на канали, хипо- и хипертрофия.
Жлъчен мехур и каналиУтайка, камъни, дискинезия, паразити, перфорация и онкология.
ДалакУвреждане на паренхима, промяна в размера при системни заболявания.
БъбрециНаличие на камъни, признаци на инфекция от промени в бъбречното легенче.
Надбъбречни жлезиПромяна в размера с ендокринни заболявания.
Съдове и нервиУвреждане, аномалии в развитието, атеросклероза в артериите и тромбоза във вените.

Декодиране на резултатите

След сканиране пациентът трябва да изчака 40-60 минути, за да получи резултатите от изследването на ръцете си. Декодирането се извършва от рентгенолога и посочва в заключението местоположението и размера на органите, особеностите на тяхната структура. Когато се открият патологични промени, лекарят ги характеризира в детайли, отбелязва локализацията и прави пълно описание. Ако има съмнение за онкология, специалистът определено ще маркира границите на новообразуването, ще опише характеристиките на паренхима и естеството на съдовия растеж.

На ръцете се дава описание, снимки на филм, носител на флаш (диск). Копия трябва да се покажат на лекуващия лекар, тъй като лекарят може да предпише допълнителна консултация с рентгенолог или да прехвърли пациента в друга институция, където ще се изисква втори сканиращ анализ.

Противопоказания

Подробен списък с ограничения за назначаването на КТ на корема е показан в таблицата:

Противопоказания за възрастниПротивопоказания за деца
· Бременност и кърмене при жените;

Наднормено тегло;

· Алергия към контраст;

Хронични заболявания, които могат да се влошат от контраста.

· Възраст до 5 години;

• хиперактивност или психични разстройства;

· Непоносимост към контраста или системни заболявания, които реагират на него;

Тежко затлъстяване.

Поведенческите или психичните разстройства са относително противопоказание - ако е необходимо, сканирането може да се извърши при условия на сън с лекарства.

При изследване на коремната кухина могат да се извършват три вида сканирания - обикновена, естествена и подобрена КТ. При избора на метод лекарят се ръководи от характеристиките на предполагаемото заболяване и локализацията на патологичния фокус.

Изследване

Обзор КТ сканира цялата коремна кухина - червата, органите на жлъчната система, кръвоносните съдове и нервите. Такава диагноза се предписва за общи симптоми, когато предполагаемото заболяване е неизвестно..

Лекарят изучава всички анатомични структури, обръща внимание на тяхната локализация, граници, форма и състояние на меките тъкани.

С обзорно сканиране е възможно да се разкрие лезия на коремната част на аортата и нейните клонове - атеросклероза, тромбоза, емболия, разкъсвания при травма.

Местен

За изясняване на диагнозата се предписва целенасочено CT сканиране - това е сканиране на отделна област или орган. По време на проучването се получават слоеви изображения в триизмерна проекция, чрез които е възможно да се определи точното местоположение и големината на патологичния фокус. Изображенията показват и топографията на органа, състоянието на неговите мембрани.

С усилване

Това е използването на контрастно вещество, което оцветява меките тъкани или стените на кухи органи, в резултат на което те се визуализират точно в изображения..

Може да се въведе контраст:

  • през устата - "през ​​устата" при изследване на червата;
  • интравенозно - при сканиране на други органи.

Лекарят предписва усилване при изследване на меките тъкани, които се показват слабо при нормално сканиране. Също така, диагностиката е подходяща при откриване на тумори - ракът има тенденция да натрупва такива вещества.

Обучение

Преди изследването с амплификация, пациентът се подлага на тест за съвместимост - обикновено се прави контрастно вещество под кожата и се оценява реакцията на тялото. При липса на алергии се предписва CT.

Подготовката за изследване включва:

  • продукти, които насърчават образуването на газ, се изключват за три дни;
  • ден преди сканирането се вземат адсорбенти;
  • препоръчително е да не ядете сутрин, можете да пиете неподсладен чай.

Как?

Изследването се извършва на томограф - пациентът се поставя на платформа, която влиза в тунела на апарата. След това лекарят напуска кабинета, сканирането започва.

Рентгеновите лъчи преминават през тялото на обекта, които се улавят от сензорите и се преобразуват в изображение. Комуникацията с пациента се осъществява чрез домофон.

Процедурата е напълно безболезнена. Само две неща могат да бъдат неудобни:

  1. Затворените пространства ви плашат. Опитайте се да се концентрирате върху върховете на пръстите на краката, усещайки всеки поотделно. След това постепенно се придвижете нагоре по тялото. Опитайте се да почувствате петите си. След това цели крака. След това пищялите. Студени ли са? Докосват ли повърхността? Тази медитация ще ви позволи да отвлечете вниманието от усещането за изолация в пространството. И докато стигнете до усещанията на скалпа, прегледът ще приключи..
  2. Томографът издава много силен звук, който е напълно поносим за възрастен (при липса на главоболие), но може да уплаши дете. Затова трябва предварително да подготвите детето и да му обясните, че зад този звук няма нищо опасно и плашещо..

Колко често можете да правите изследвания?

КТ е вреден метод, който причинява радиация и при сканиране на корема много жизненоважни органи попадат в засегнатата област. Следователно е възможно да се изследвате на определени интервали, за да не провокирате усложнения. Оптималният период е не повече от веднъж на 4 месеца.

Колко време отнема процедурата??

Самата процедура отнема 5-7 минути, като контрастирането се прави малко по-дълго. Това е достатъчно време за сканиране на коремната кухина и получаване на подробни изображения.

Кога да очакваме резултати?

Времето за получаване на мнението и изображенията е около 20-30 минути. През този период лекарят разглежда изображенията и пише заключения. Ако пациентът е поръчал запис на диск, чакането може да е малко по-дълго.

Колко струва поставянето на диагноза?

Средната цена за компютърна томография на органи е 7-13 000 рубли.

Цената се влияе от рейтинга на клиниката, принадлежността на болницата към региона и вида на сканирането на органи (общ преглед, естествен, с усилване).

Ако в същото време се извършва компютърна томография не само на коремните органи (стомах, хранопровод, черва и др.), Но и на ретроперитонеалното пространство, малкия таз или други вътрешни органи, тогава цената може да се различава значително..

Алтернативи

Ако КТ на корема не е възможно, лекарят може да предпише:

  1. Ултразвук - това изследване е по-евтино, при сканиране се получават изображения с двуизмерно изображение. Показва добре патологията на кухи органи, но по време на анализа можете да "пренебрегнете" някои наранявания, перфорации, кървене.
  2. ЯМР - използването на магнитни вълни за заснемане на триизмерни изображения. Подобно проучване е информативно, не отстъпва на CT по цена, но е по-дълго и изисква задължителна неподвижност..
  3. Ендоскопия - Известен като „поглъщане на крушка“ сред пациентите. При диагностиката се използва апарат с камера, който може да се използва за изследване на състоянието на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Долните отдели на дебелото черво се изследват с колоноскоп.

Най-често лекарят избира ЯМР като алтернатива. Нашата отделна статия ще ви разкаже за разликите между двете процедури и ще ви помогне да изберете кое работи най-добре..

Заключение

КТ на коремната кухина е диагностичен метод, който помага да се идентифицират много заболявания въз основа на промени в структурата на вътрешните органи. По време на прегледа може да се предпише изследване, нативна и подобрена томография. Безспорното предимство на метода е информационно съдържание, бързина и безболезненост. Недостатъците включват висока цена и излагане на радиация..

Правили ли сте КТ на корема? Успя ли лекарят да постави точна диагноза? Струваше ли си според вас?

Как се прави компютърна томография

Компютърната томография е съвременен високотехнологичен диагностичен метод, чиято същност е да освети тялото на пациента с рентгенови лъчи и да създаде компютърно изображение на вътрешните органи. Благодарение на използването на това безболезнено и безопасно проучване се получават данни за наличието на възпалителни процеси, тумори, абсцеси, наранявания и аномалии в развитието.

Можете да получите компютърна томография в Москва на достъпна цена в един от водещите медицински центрове - болница Юсупов. Рентгенолозите извършват компютърна томография, използвайки най-новото оборудване на водещите световни производители. Прегледите на пациентите и тълкуването на резултатите от изследванията се извършват от лекари, които са преминали специално обучение и имат богат практически опит. Ако по време на КТ се определи сложна патология, резултатите от изследването се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на лекари и кандидати на медицински науки, лекари от най-висока категория.

Показания и противопоказания

Лекарите използват компютърна томография в болница Юсупов като рутинен преглед и за спешни индикации (в случай на наранявания, съмнение за кървене, мозъчно-съдов инцидент). По време на прегледа пациентът е изложен на лъчение. Поради тази причина лекарите в болница Юсупов предписват компютърна томография само ако са налице следните показания:

  • Болести на мозъка и гръбначния мозък;
  • Патология на УНГ органи;
  • Травматични наранявания и заболявания на гръбначния стълб;
  • Съдова патология;
  • Болести на вътрешните органи (сърце, бели дробове, бъбреци, черен дроб, панкреас, медиастинална и репродуктивна система).
Въпреки добрата поносимост на процедурата от пациентите и липсата на абсолютни противопоказания, изследването се предписва от лекаря след подробна оценка на оплакванията на пациента, данните от обективен преглед, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания (с изключение на спешни случаи). Компютърна томография не се прави за бременни жени. Радиационното натоварване на тялото по време на компютърно сканиране значително надвишава дозата, получена от пациента по време на стандартно рентгеново изследване, рискът от развитие на дефекти на плода се увеличава. По същата причина на малките деца се предписва компютърна томография само ако други методи на изследване не успеят да установят точна диагноза..

Ако по време на компютърна томография се планира да се прилагат контрастни вещества, лекарите ще разберат дали пациентът е имал някакви предишни алергични реакции към йодсъдържащи лекарства. Ако сте алергични към йод, не се извършва компютърна томография с контраст.

Противопоказания за КТ изследване са тежко общо състояние на пациента, причинено от декомпенсиран захарен диабет, бъбречна недостатъчност, миелом, заболявания на щитовидната жлеза и други органи. Компютърна томография не се извършва при пациенти с психични разстройства (клаустрофобия - страх от ограничени пространства). КТ изследване не може да се извършва на пациенти, чието тегло надвишава натоварването, за което е предназначено устройството. Преди CT изследване, рентгенолозите получават мотивирано съгласие от пациента за провеждане на преглед.

Подготовка за изследване

До началото на изследването пациентът трябва да получи цялата необходима клинична информация, както и данни от предишни изследвания, на рентгенолога. Лекарите препоръчват носенето на широки дрехи без метални устройства и премахване на бижута. Ако се планира компютърна томография с контраст, е необходимо първо да се реши въпросът с лекуващия лекар относно възможността за използване на контрастно вещество в случай, когато пациентът приема следните лекарства:

  • b-блокери;
  • Глюкофаж (метформин);
  • Интерлевкин;
  • Гуанидини;
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
При наличие на хронично бъбречно заболяване лекарите в болница Юсупов оценяват състоянието на бъбречната функция (плазменият креатин трябва да бъде в диапазона от 60-130 микрона на литър). Ако бъбречната функция е нарушена, се обмислят други алтернативни тестове (ултразвук, ядрено-магнитен резонанс). При планиране на КТ се извършва предварителна подготовка, в зависимост от степента на риск, която се предписва от анестезиолога.

Ако пациентът има заболявания на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза), при планиране на сцинтиграфия (проучвания с прием на йод) или лечение с радиоактивен йод, помислете за възможността за използване на други алтернативни методи за изследване, подгответе се за изследването, консултирайте се с лекуващия лекар и лекар- анестезиолог. При съмнение за хипертиреоидизъм се изследва нивото на хормоните ТК, Т4 и тироксин в кръвния серум. Активният хипертиреоидизъм е противопоказание за употребата на контрастни вещества.

При пациенти със захарен диабет (диабетна нефропатия) се оценява състоянието на бъбречната функция (плазменият креатин трябва да бъде в диапазона 60-130 микрона / l). Ако бъбречната функция е нарушена, се използват алтернативни методи за изследване. В навечерието на компютърна томография се извършва предварителна подготовка в зависимост от степента на риск, която се определя от анестезиолога.

Трябва да се внимава при извършване на компютърна томография с използване на контраст при пациенти, страдащи от бронхиална астма и полиалергия. Ако пациентът има сърдечно заболяване със сърдечна недостатъчност, се предпочита етап 3-4, който наскоро е претърпял инфаркт, ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Ако въпреки това има нужда от компютърна томография, пациентите се консултират предварително от кардиолог и анестезиолог..

Ако има информация за алергични реакции към йод, за наличие на сърбеж, уртикария, анестезиологът предписва премедикация. В случай на изследване с интравенозен контраст, на пациента се препоръчва да не яде 4 часа преди изследването. При изследване на костите, меките тъкани, главата, шията, гръбначния стълб и гръдната кухина обикновено не се изисква специална подготовка за изследването. Лекарства, медицински процедури и напитки могат да се приемат както обикновено.

Преди компютърната томография на сърцето се отчита сърдечната честота. Не трябва да надвишава 70-75 удара в минута. В деня на прегледа пациентите трябва да спрат да пушат и да пият алкохол, да изключат приема на атропин, кофеин, въвеждането на N-бутилскополамин и теофилин. При по-висока сърдечна честота въпросът за възможността за прием на лекарствени вещества (b-блокери) е предварително съгласуван с анестезиолога или лекуващия лекар. Тези лекарства не се използват, ако пациентът има бронхиална астма, блокада, тежка хипотония, тежка сърдечна недостатъчност и има данни за непоносимост към b-блокери.

Когато се подготвя за компютърна томография на коремната кухина, пациентът пие 1-1,5 литра негазирана пречистена вода на порции за 1-1,5 часа преди изследването. Рентгенологът също трябва да бъде информиран, ако непосредствено след прегледа се планира операция, има съмнение за перфорация на кух орган или наличие на фистула. Компютърна томография на коремната кухина и малкия таз се извършва не по-рано от три дни (а при запек и повече) след рентгеново изследване на червата или стомаха с бариева суспензия.

При КТ на тазовите органи на пациента се предлага да пие 1-1,5 литра негазирана обикновена вода на малки порции в рамките на 1-1,5 часа преди изследването. Трябва да имате умерено пълен пикочен мехур. Ако пациентът има катетър, той се затваря 30 минути преди изследването.

Ако се планира подобряване на двойния контраст по време на CT сканиране, пациентът трябва да пристигне в болницата един час преди процедурата. Лаборантът дава изследваното контрастно вещество, разредено по определен начин. Пациентът го изпива в рамките на час непосредствено преди изследването. Това не влияе на разходите за компютърна томография.

Напредък на процедурата

По време на КТ пациентът лежи неподвижно на специална подвижна маса. Най-точното изображение може да бъде получено чрез периодично задържане на дъха, за което пациентът е предупреден по време на процедурата от рентгенолога по високоговорителя, наблюдавайки обекта през прозореца за гледане. Томографският пръстен се движи по тялото на пациента, докато рентгеновите лъчи проникват през необходимата област.

Компютърната томография се характеризира с висока скорост на сканиране и ниско рентгеново натоварване на тялото. Високото качество на изображенията гарантира откриването на патологии в най-ранните етапи от тяхното развитие.

Какво показва КТ?

Компютърната томография на черепа и мозъка позволява цялостна оценка на меките тъкани, кръвоносните съдове, костите, кухините. Използва се при черепно-мозъчни наранявания, тумори на мозъчните обвивки и мозъка, съдови патологии, хеморагични инсулти.

Компютърната томография на темпоромандибуларната става е надежден неинвазивен метод за диагностика на най-малките нарушения на мускулно-скелетните структури. Предписан е за маркиране и планиране на зъбна имплантация, позволява да се идентифицира и изясни естеството на злокачествен тумор, да се идентифицират последиците от травмата.

Компютърна томография на коремната кухина - извършва се за откриване на апендицит, между чревни абсцеси, тумори, кисти, аневризма на коремната аорта, кръвни съсиреци в коремната кухина, асцит. КТ на черния дроб позволява да се получат не само стандартни данни за плътността на тъканите, откриване на новообразувания и патологии, но и оценка на съдържанието на желязо в органа.

Компютърната томография на медиастиналните и белодробните органи осигурява най-точна визуализация на структури, които не се различават с помощта на флуорография и рентгенография. Преди КТ на белите дробове се изисква обикновен рентген.

Компютърна томография на гръбначния стълб се предписва за определяне на наличието и степента на увреждане на хрущялната и костната тъкан. Използва се за диагностициране на следните заболявания:

  • Остеопороза;
  • Остеомиелит;
  • Остеохондроза;
  • Артрит;
  • Травми, изкривяване на гръбначния стълб;
  • Изместване на прешлените;
  • Тумори на хрущялни и костни структури.
Компютърната томография на бъбреците и пикочните пътища помага за идентифициране и изследване на инфекциозни процеси, тумори и последствията от травма. КТ на бъбреците се предписва на пациенти с оплаквания от болки в долната част на гърба, със съмнение за пиелонефрит, рак, киста. Изследването не се провежда при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Компютърната томография на параназалните синуси се използва в отоларингологията за възпаление на слъзните канали, параназалните синуси и носната кухина, съмнение за тумор, както и за травматично увреждане на носа. Смятан за златен стандарт за диагностициране на хроничен синузит.
Компютърната томография на гръдния кош се предписва за диагностика на инфекциозни, онкологични, възпалителни и други патологии, засягащи белите дробове и плеврата, сърцето, хранопровода, ребрата, гръдната кост, млечните жлези и др..

Компютърната томография на ставите позволява да се идентифицират наранявания, възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите. CT на ставите се използва за оценка на размера на ставите и ставните пространства, качеството на ставните повърхности, за откриване на дифузни, фокални или дистрофични промени в хрущялната и костната тъкан, обема на синовиалната течност в ставните бурси, наличието на хрущялни израстъци и остеофити, оток и излив в ставите.

Компютърната томография на малкия таз дава възможност за първична и диференциална диагностика на онкологични и хирургични патологии, за идентифициране на наранявания, гинекологични и урологични заболявания, съдови патологии. Често КТ на ставите изисква използването на контраст. Проучването ви позволява да откривате течност, кръв, гной в малкия таз, да оценявате естеството на вродените патологии, размерите, локализацията и структурните особености на органите, костните структури на таза и да идентифицирате наличието на патологични процеси в тях.

КТ в Москва: адреси и цени

CT е включен в списъка на медицинските услуги, които се предоставят от държавата безплатно на всеки гражданин на Русия. Следователно прегледът е възможен само ако има специално направление от лекуващия лекар в поликлиниката по местоживеене. При липса на апарат за извършване на КТ в самата институция, в посоката лекарят може да посочи клиниката или медицинския център, където да се направи КТ в Москва (цените за допълнителни услуги могат да бъдат проверени независимо от администраторите на центъра).

Пациентът се поставя на специална опашка, в която той трябва да изчака не повече от един месец, а при съмнение за злокачествен тумор - не повече от две седмици. Ако болестта прогресира по време на изчакване, всеки пациент има право да разбере къде може да се направи КТ в Москва евтино и с високо качество. Почти всеки частен медицински център в столицата предоставя платена КТ услуга. Цената за компютърна томография в Москва зависи от частта на тялото, която трябва да бъде сканирана, и варира от три до седем хиляди рубли. Цената на CT с контраст е по-висока, отколкото без него.

Поради по-ниския поток от пациенти в частни медицински центрове, които включват болница Юсупов, КТ ще бъде много по-лесно и по-бързо. За прегледа на пациента се дава възможност да си уговори час във всеки удобен ден и час. В същото време качеството на процедурата изобщо не страда, тъй като в болница Юсупов е инсталиран модерен компютърен томограф от пето поколение. Цената на процедурата в Москва е малко по-висока, отколкото в други региони на Русия.

Колко струва CT сканирането в болница Юсупов

Благодарение на високото качество на диагностичните услуги, комфортните условия, създадени за удобство на всеки пациент и конкурентни цени, болница Юсупов се радва на заслужено доверие. Изследването се извършва на съвременен компютърен томограф от ново поколение, резултатите от компютърната томография се дешифрират от компетентни специалисти, което заедно гарантира високото качество на процедурата, точната диагноза и най-ефективният режим на лечение на установеното заболяване.

Резултатите от изследването се раздават на пациента в ръцете му и в електронен вид, така че в бъдеще е възможно да се предостави на лекуващия лекар информация за това, което показа компютърната томография. Цената за КТ в болница Юсупов е доста достъпна за всички и зависи от областта на изследване и вида на томографията (със или без контраст). За да разберете цената на компютърната томография, обадете се в контактния център на болница Юсупов.

Демиелинизиращ процес на мозъка: какво е това, признаци, лечение

Нормата на креатинин в урината - връзка с възможни заболявания