Какво е кръвоизлив

хеморагия - кръвоизлив... Правописен речник-справка

Кръвоизлив - (кръвоизлив, екстравазат) натрупване на кръв, течаща от кръвоносните съдове в телесните кухини или околните тъкани. Съдържание 1 Причини за кръвоизлив 2 Видове кръвоизливи... Уикипедия

КРОВА - КРОВА, кръвоизлив, вж. (пчелен мед.). Изтичането на кръв от кръвоносните съдове в тялото. Мозъчен кръвоизлив. Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. 1935 г. 1940... Обяснителен речник на Ушаков

КРЪВЪТ - натрупване на кръв в тъканите или телесните кухини поради повишена пропускливост или нарушаване целостта на кръвоносните съдове... Голям енциклопедичен речник

КРОВА - КРОВА, I, срв. Изтичане на кръв от кръвоносен съд в тъкан или телесна кухина. К. към мозъка. Обяснителен речник на Ожегов. S.I. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992... Обяснителен речник на Ожегов

кръвоизлив - п., брой синоними: 22 • апоплексия (8) • болест (995) • хаматоцелия (1) •... Речник на синонимите

Кръвоизлив - Вижте Кървене от EdwART. Речник на термините на Министерството на извънредните ситуации, 2010 г.... Речник на извънредните ситуации

КРОВА - КРОВА, натрупване на кръв, изтичаща от кръвоносните съдове, в телесните кухини или в тъканите. Кухина К. Посочете, според името на кухината, съдържаща изтичащата кръв (виж Хемоторакс, Хемоперикард, Хематометра, Хематозален пинкс,...... Голяма медицинска енциклопедия

кръвоизлив - къде и къде. 1. къде (посока на действие). Мозъчен кръвоизлив. 2. къде (сцена). Коремни кръвоизливи... Речник на управлението

кръвоизлив - ▲ механична руптура ↑ кръвоносен съд кръвоизлив руптура на стена на кръвоносен съд. пурпура. аневризма. хеморагия. хеморагичен. хемороиди. апоплексия. апоплектичен. хеморагичен инсулт мозъчен кръвоизлив. хематомиелия......... идеографски речник на руския език

Мозъчен кръвоизлив

Описание на състоянието

Мозъчен кръвоизлив (наричан още интрацеребрален кръвоизлив, хеморагичен инсулт) кърви в мозъка. В повечето случаи се развиват кръвоизливи в базалните ганглии, мозъчните лобове, малкия мозък или моста. Кръвоизливи могат да се появят и в други области на мозъчния ствол или средния мозък..

Мозъчният кръвоизлив представлява приблизително 10% от всички видове инсулти, но има много по-висока смъртност. При пациенти над 60-годишна възраст мозъчният кръвоизлив е по-чест от субарахноидалния кръвоизлив (кървене около мозъка, а не в него).

Причини и рискови фактори

Най-честите причини за мозъчен кръвоизлив са:

  • хронично повишаване на кръвното налягане (артериална хипертония), което отслабва малките артерии, което ги кара да се спукат.

Рисковите фактори, допринасящи за появата на кръвоизлив, включват:

  • пушене на цигари;
  • затлъстяване;
  • ядене на нездравословни храни (с високо съдържание на наситени мазнини, транс-мазнини и калории).

Употребата на кокаин или амфетамини може да причини временно, но силно повишаване на кръвното налягане и кръвоизлив. При някои възрастни хора в мозъчните артерии се натрупва анормален протеин, наречен амилоид. Тази конгестия (наречена амилоидна ангиопатия) отслабва артериите и може да причини кръвоизлив..

По-рядко срещаните причини за мозъчен кръвоизлив включват вродени аномалии на кръвоносните съдове, изпъкналост на стените на артериите в мозъка (мозъчна аневризма), необичайни връзки между артериите и вените (артериовенозна малформация) в черепа, травма, тумори, възпаление на кръвоносните съдове (васкулит), системни нарушения хемостаза, както и използването на антикоагуланти в твърде високи дози.

Нарушенията на кръвосъсирването и употребата на антикоагуланти увеличават риска от смърт от мозъчен кръвоизлив.

Симптоми и признаци

Мозъчният кръвоизлив започва внезапно. Често е силно главоболие. При много хора мозъчният кръвоизлив причинява промяна в съзнанието, която често се случва в рамките на секунди или минути. Пациентите може да са по-малко способни да се ориентират в заобикалящата ги среда, способността им да разбират, помнят и да мислят ясно. Гадене, повръщане и гърчове са често срещани.

Ако кръвоизливът е малък, съзнанието може да не бъде нарушено, а главоболието и гаденето може да са незначителни или да липсват.

Тъй като фокусът на мозъчния кръвоизлив се разширява, симптомите, които показват мозъчна дисфункция, се развиват внезапно и непрекъснато се влошават..

Някои симптоми, като слабост, парализа, загуба на чувство и изтръпване, често засягат само едната страна на тялото. Способността да се говори може да се загуби или да се появи дезориентация. Зрението може да бъде нарушено или загубено. Едното или двете очи не могат да се движат в определени посоки. Следователно очите могат да гледат в различни посоки.

Диагностика

Лекарите обикновено подозират мозъчен кръвоизлив въз основа на симптомите и резултатите от физически преглед.

Кръвната захар се измерва незабавно, тъй като ниската кръвна захар може да предизвика симптоми, подобни на тези при инсулт.

Правят се и кръвни тестове, за да се определи броят на тромбоцитите (които допринасят за съсирването на кръвта) и времето за съсирване на кръвта. Броят на тромбоцитите (броят на тромбоцитите) може да бъде нисък по много причини. Ниският брой на тромбоцитите увеличава риска от кървене. Съсирването на кръвта може да бъде нарушено при твърде висока доза варфарин, чернодробна недостатъчност или други медицински състояния.

Компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се прави незабавно, за да се потвърди диагнозата. И двата теста помагат на лекарите да разграничат мозъчния кръвоизлив от исхемичния инсулт. Тези изследвания също разкриват дали много мозъчна тъкан е била повредена и дали налягането в други области на мозъка е повишено..

Понякога лекарите правят КТ ангиография (КТ се прави след инжектиране на контрастно вещество във вената), за да се оцени прогресията на кървенето. Ако напредва, прогнозата е лоша..

Лечение

Пациентите с мозъчен кръвоизлив обикновено се приемат в интензивното отделение. Тук те могат да бъдат наблюдавани, ако е необходимо, поддържат се жизненоважни функции (например дишане) и се лекуват възникналите проблеми.

Лечението на мозъчен кръвоизлив е различно от лечението на исхемичен инсулт. Не се предписват антикоагуланти (като хепарин и варфарин), тромболитици и антитромбоцитни лекарства (като аспирин), тъй като те влошават кървенето.

Ако се появи мозъчен кръвоизлив при пациенти, приемащи антикоагулант, е необходимо лечение за насърчаване на съсирването на кръвта, например:

  • витамин К, обикновено чрез интравенозно приложение;
  • кръвопреливане на тромбоцити;
  • кръвопреливане с отстранени кръвни клетки и тромбоцити (прясно замразена плазма);
  • разтвор, съдържащ фактори на кръвосъсирването и други протеини, които допринасят за съсирването на кръвта (концентрат от протромбинови комплексни фактори).

Високото кръвно налягане се лекува само ако е много високо. Намаляването на кръвното налягане твърде бързо или твърде много може да намали кръвоснабдяването на части от мозъка, които вече са лишени от кръвоснабдяване поради кръвоизлив. Липсата на кръв може да причини инсулт (исхемичен инсулт) в тези части на мозъка.

Рядко се прави операция за отстраняване на натрупаната кръв и понижаване на вътречерепното налягане, тъй като самата операция може да увреди мозъка. Освен това премахването на натрупаната кръв може да предизвика по-нататъшно кървене, допълнително увреждане на мозъка и водещо до тежка инвалидност. Подобна операция обаче може да бъде животоспасяваща при екстензивен мозъчен кръвоизлив (частта от мозъка, участваща в координацията на движенията на тялото).

Когато се появят гърчове, се предписват антиконвулсанти.

Предотвратяване

За да се предотврати мозъчен кръвоизлив, се препоръчва да спрете тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и кокаин.

Най-важната цел за предотвратяване на повторно кървене в мозъка е да се контролира кръвното налягане.

Прогноза

Мозъчният кръвоизлив е по-фатален от исхемичния инсулт. Кръвоизливът често е обширен и катастрофален, особено при пациенти с хронично високо кръвно налягане. Около половината от пациентите с обширен кръвоизлив умират в рамките на няколко седмици. Оцелелите пациенти обикновено се връщат в съзнание и някаква степен на мозъчна функция с течение на времето. При повечето от тях обаче загубената мозъчна функция не е напълно възстановена..

Ако кървенето е малко, пациентите се възстановяват по-добре от пациентите с исхемичен инсулт. Кървенето има по-слабо изразен разрушителен ефект върху мозъчната тъкан, отколкото липсата на кислород, което се наблюдава при исхемични инсулти.

Усложнения и причини за смърт

  • Пробив на кръвта в мозъчните вентрикули.
  • Вторичен кръвоизлив в мозъчен ствол.
  • Темпоро-тенторно вмъкване и вмъкване на малките мозъчни сливици във форамен магнум (дислокационен синдром).
  • Системни нарушения на хемодинамиката и дишането.
  • Оклузивна хидроцефалия.
  • Повишено вътречерепно налягане.
  • Епилептичен синдром,
  • Хидроцефалия,
  • Повишено вътречерепно налягане,
  • Централен синдром на болка след инсулт в парализирани крайници.

Соматични усложнения:

  • Инфекции на пикочните пътища, уринарна инконтиненция.
  • Пневмония, аспирация, белодробна хиповентилация, ателектаза.
  • Белодробна емболия.
  • Декомпенсация на сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм, инфаркт на миокарда, ортостатична хипотония.
  • Стомашно-чревно кървене, стрес язви.
  • Дълбока венозна тромбоза на подбедрицата.
  • Дехидратация.
  • Белодробен оток.
  • Сепсис.
  • Язви под налягане, загуба на мускули, контрактури в крайниците.
  • Падания на пациенти с фрактури на крайници.

Какво представлява кръвоизлив по медицински стандарти

Кръвоизливът в тялото е изтичането на кръв от съд и последващото му натрупване в тъканите, органите и кухините. Най-често срещаният тип кървене. Феноменът се основава на нарушение на целостта на съдовите стени. Всички хора са обект на развитие.

Класификация

Кръвоизливът се класифицира по природа, патогенеза, локализация.

  • Хематом. Това е кръвоизлив, при който се нарушава целостта на тъканите, поради което се образува кухина, пълна с кръв..
  • Петехии. Характеризиращо се с проникването на червени кръвни клетки през капилярната съдова стена, следователно се образуват малки хеморагични точковидни петна. Отначало цветът е червен, но след това интензивността му намалява, вижда се кафяв оттенък. Тези кръвоизливи не са изпъкнали и не могат да се усетят. Заради тях се образуват малки сълзи по кожата и лигавиците..
  • Екхимоза. Това е медицинското наименование на синини. По кожата се образуват хеморагични петна, причинени от проникването на еритроцитите през слаба капилярна стена. Такъв кръвоизлив става тъмно син, лилав.
  • Хеморагична инфилтрация. Това е кръвоизлив, при който се запазва тъканната структура. Възниква при нарушаване на целостта на някои органи.

Тези и някои други видове кръвоизливи могат да се комбинират и разделят чрез патогенеза..

  • Кръвоизлив в тялото. Те са пълни с биологични течности или въздушни маси, нямат връзка с външната среда. Тази група включва кръвоизлив в мозъчните вентрикули, хемоперикард (кръв, постъпваща в перикарда, водеща до компресия на сърцето), хемартроза (кръвоизлив в ставната кухина) и други състояния.
  • Кървене в тъканите, когато структурата им е нарушена. Това включва хематом.
  • Кървенето в тъканите, когато структурата им не е нарушена, е хеморагична импрегнация.
  • Равнинни кръвоизливи, които са разположени върху кожата и лигавичните повърхности - екхимоза, петехии, натъртвания.

Кръвоизливите също се класифицират като първични и вторични. В първия случай те възникват поради влиянието на увреждащ фактор, във втория се наблюдават в дългосрочен период, в резултат на нагнояване на раната, топене на кръвен съсирек, който затваря съдовия лумен.

Най-опасен е вътрешният кръвоизлив. Ако пропуснете момента на неговото възникване и развитие, това може да бъде фатално. Вътрешно кървене възниква от белите дробове, стомаха, матката, червата и други органи. Често има кръвоизливи в мозъка, в окото.

Причините

Открити са много причини, които могат да причинят различни видове кръвоизливи.

  • Хипертония. Половината от случаите се обясняват с него, по-точно с факта, че човек с високо кръвно налягане не приема навреме лекарството, предписано от лекар за високо кръвно налягане. Поради това съдовете в главата се спукват..
  • Тумори. Според статистиката те провокират кървене в петнадесет процента от случаите..
  • Използване на разредители на кръвта.
  • Травматично увреждане на мозъка, при което съдовете на главата са повредени.
  • Захарен диабет, тъй като засяга състоянието на кръвоносните съдове в различни области на тялото.
  • Тромбоцитопения. Това е състояние, при което броят на тромбоцитите намалява, поради което има повишено кървене, докато е доста трудно да се спре кървенето.
  • Васкулит. Това име обхваща заболявания, чието развитие се основава на съдово възпаление, което е от имунопатологичен характер..
  • Хемофилията е рядка наследствена патология, която пречи на коагулацията. Кръвоизливи се образуват в ставите, органите, мускулите. Това се случва спонтанно или в резултат на нараняване, операция.

Всяка възраст има свои фактори, които могат да доведат до кървене.

  • Новородени. Те имат кръвоизлив, който е част от синдром, наречен хеморагична болест за малки деца. Проявява се като външно или вътрешно кървене при бебета през първия месец от живота. Последиците от кръвоизлива при новородени могат да бъдат сериозни и животозастрашаващи. Причините са екзогенни или генетични фактори. Децата, родени преждевременно, са изложени на риск.
  • Бебета. Тяхното кървене може да се дължи на наследственост, съдови патологии, тромбоцитопатии. В някои случаи причината се крие в неправилното изкуствено хранене. Например, ако в тялото на бебето се доставя недостатъчно количество витамини, се развива хиповитаминоза, опасността от която е намаляване на способността за кръвосъсирване..
  • Тийнейджъри, деца в училищна и предучилищна възраст. Кръвоизливите често се приписват на тяхната висока активност, което увеличава риска от нараняване. Това могат да бъдат нормални синини или опасни наранявания на опорно-двигателния апарат с обилно кървене в тъканта, който го заобикаля.
  • Възрастни хора. На тяхната възраст кървенето се обяснява с възрастови промени в сърцето и кръвоносните съдове, например атеросклероза. Опасността за тях е мозъчен кръвоизлив..

Всеки тип кървене има свои причини. Кръвоизлив в окото се получава при тъпа очна травма, очни тумори и възпаления, тежки физически натоварвания и др..

Симптоми

Признаците на кръвоизлив зависят от местоположението, обема и скоростта на загуба на кръв. Очевидните симптоми не се проявяват при загуба на малък обем и в случай, че важни органи и тъкани не са засегнати. Ето примери за симптоми, които се появяват при чести видове кръвоизливи.

  • Ретинален кръвоизлив. Има силна болка в слепоочията на главата отстрани, където е засегнатото око. Мухите се появяват пред очите, образува се воал от кръв. Ако кухината на орбитата е засегната, тя се проявява чрез изпъкване, изместване на очната ябълка напред, загуба на зрение.
  • Мозъчен кръвоизлив. Честите симптоми включват силна болка в областта на главата, гърчове, гадене и повръщане и гърчове. Има прояви, характерни за всеки мозъчен регион. Например, при кръвоизлив в дълбоките мозъчни области, няма очна реакция на светлина, хипертермия, загуба на рефлекси, кома. При кръвоизлив в малкия мозък има силна болка в тилната област, силно повръщане, дишане е нарушено и главата се накланя назад или настрани.
  • Вътрешен кръвоизлив. Симптомите зависят от органа, в който се намира засегнатият съд. Ако бързо се загуби голям обем кръв, възниква силна болка. Човекът пребледнява, главата му се върти. Той губи съзнание, понякога се развива шок.

Симптомите на кръвоизлив в описаните по-горе случаи изискват спешно внимание, тъй като става въпрос за здраве и живот. Често е необходимо да се извика линейка, чиито квалифицирани специалисти ще вземат спешни мерки, докато стабилизацията и лечението продължават в болницата под медицинско наблюдение.

Лечение

Лечението директно зависи от вида на кръвоизлива. Докато обикновените натъртвания и кожни лезии се лекуват лесно и често изчезват сами, други видове, които засягат жизненоважни органи, изискват медицинска намеса. Това важи особено за мозъчния кръвоизлив..

В този случай причината, видът и местоположението на кървенето също имат значение. Но във всеки случай основната цел е да се стабилизира състоянието на пациента. За да направите това, е необходимо да понижите кръвното налягане, предписват се бета-блокери. За аварийно намаляване на налягането се използват нитрати. За облекчаване на силна болка се използват ненаркотични болкоуспокояващи. Важен момент е предотвратяването на мозъчен оток на главата.

Сериозните и скорошни кръвоизливи често се лекуват с операция. Малко и не веднага открито кървене се лекува консервативно. Възстановяването след мозъчен кръвоизлив е от голямо значение, тъй като е необходимо да се премахнат нарушенията на движението, речта, паметта и т.н..

Как да се отървем от кървене в окото? Трябва да спрем това явление. Кръвните съсиреци се разтварят сами за няколко дни, но лекарят може да предпише лекарства, които ускоряват този процес.

Предотвратяване

Кръвоизливът е неприятно и понякога животозастрашаващо състояние. Важно е да обърнете внимание на симптомите на лезии на важни органи навреме и да се възползвате от квалифицирана помощ.

Защо се получава мозъчен кръвоизлив и защо е опасен?

В групата на неврологичните и съдови заболявания влизат мозъчните кръвоизливи. В противен случай тази патология се нарича хеморагичен инсулт..

Кръвоизливът е остро нарушение на мозъчната циркулация, причинено от увреждане на кръвоносните съдове. Тази патология не трябва да се бърка с исхемичен инсулт. В последния случай причината е препятствието на притока на кръв към мозъка..

Мозъчен кръвоизлив

Хеморагичният инсулт е спешен случай. Това е най-тежката и опасна патология на мозъка. Развива се много по-рядко от исхемичен инсулт..

Вътремозъчният кръвоизлив се диагностицира главно при мъже на възраст 50-70 години. Тази патология е възможна на всяка възраст..

Кръвоизливът не се дължи на нараняване. Човешкият мозък постоянно се нуждае от кислород и хранителни вещества.

Те се доставят чрез артерии (каротидна и гръбначна). Вътремозъчният кръвоизлив води до проникване в паренхимната тъкан.

Има следните видове хеморагичен инсулт:

  • камерна;
  • субарахноидален;
  • смесен;
  • вътремозъчен.

При това състояние има голяма вероятност за смърт в случай на несвоевременна помощ..

Основни етиологични фактори

Вътремозъчният кръвоизлив се развива по няколко причини.

Основните рискови фактори са:

  • руптура на атеросклеротична плака;
  • вродени и придобити аневризми;
  • хипертонично заболяване;
  • колагенози;
  • амилоидна ангиопатия;
  • поглъщане на токсични съединения;
  • авитаминоза;
  • кръвни заболявания;
  • артериовенозна трансформация;
  • васкулит;
  • системни заболявания;
  • превишаване на дозата на някои лекарства;
  • тумори.

Причината за кръвоизлива не може да бъде установена в 15% от случаите. Рисковата група включва хора, страдащи от първична (есенциална) артериална хипертония. Високото налягане води до промени в стените на кръвоносните съдове. Те изтъняват.

Високото налягане може да повреди съдовете. Най-често са засегнати артерии, които хранят мозъчния паренхим..

Артериовенозната малформация е често срещана причина за инсулт при младите хора. Това е състояние, при което връзката между артериите и вените се нарушава..

Тя се основава на неправилно изтичане на кръв. Това води до повишено налягане и изтъняване на вените. При стрес, кихане или кашляне артериално-венозният възел се разкъсва.

Хеморагичният инсулт често се появява на фона на атеросклероза на мозъчните артерии. Процесът включва съдове от малък и среден калибър. Плътната плака уврежда артериите.

Признаци на мозъчен кръвоизлив могат да се появят на фона на предозиране на лекарства (антикоагуланти, антитромбоцитни средства и фибринолитици).

Повишеният вискозитет на кръвта е рисков фактор. Това се улеснява от употребата на лекарства и контрацептиви. Кръвоизливът често се появява при хора с тромбофилия и еритремия.

Кръвоизливът се развива на фона на амилоидна ангиопатия. Протеинът се отлага върху стената на съда. Това прави артерията по-малко еластична.

Тази патология е често срещана при възрастните хора..

Рисковите фактори за развитието на това опасно състояние са:

  • диабет;
  • пушене;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • излишък в менюто на храни, богати на животински мазнини;
  • дислипидемия;
  • затлъстяване;
  • хиподинамия;
  • хипертрофия на лявата камера;
  • хроничен алкохолизъм;
  • стрес;
  • хипертонични кризи;
  • прегряване на тялото;
  • травма;
  • вродени аномалии в развитието на кръвоносните съдове, които хранят мозъка.

Често кръвоизливът се развива при хора със системен лупус еритематозус.

Как се проявява болестта

При мозъчен кръвоизлив симптомите винаги са силно изразени..

В процеса участват следните структури:

  • субкортикална зона;
  • полукълба на мозъка;
  • малкия мозък;
  • багажник.

Поради натрупването на кръв се образуват хематоми. Инсултът се развива рязко.

Появяват се следните симптоми:

  • Силно главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • повръщане;
  • зашеметяващ;
  • епилептиформни гърчове;
  • хемипареза;
  • увреждане на паметта;
  • влошаване на вниманието;
  • затруднено говорене;
  • нарушение на чувствителността;
  • конвулсии;
  • очни симптоми;
  • дисбаланс;
  • невъзможност да се разбере речта на някой друг.

Лицето развива мозъчен оток. Случва се така, че кръвоизливът започва със силна болка, сякаш човек е бил ударен. Възможна е загуба на съзнание. Локализацията на болката зависи от засегнатата област.

Той е силен и пулсиращ. Тя може да бъде предшествана от невро-емоционални преживявания и физическа активност. Лицето на болния става червено.

Има вълнение и силно изпотяване. Съзнанието постепенно се нарушава. Човек отговаря на въпроси на едносрични. Речта му е неясна. Възможни са гадене, повръщане и силна болка в областта на сърцето. Очните симптоми са изразени.

Те включват:

  • болка;
  • невъзможност за отстраняване на очната ябълка;
  • разширена зеница от засегнатата страна;
  • увисване на клепачите;
  • нарушение на фокуса на погледа;
  • екзотропия.

Ако има кръвоизлив в мозъка, тогава се появяват менингеални симптоми. Трудно е човек да наклони глава и да достигне брадичката. Определят се положителните симптоми на Kernig и Brudzinsky.

Болните хора гледат в засегнатата посока. При външен преглед се определя надвес на ъгъла на устата. Бузата не задържа въздух по време на дишане.

Не всеки знае как се получава инсулт. Често кръвоизливът е придружен от епилептиформни гърчове. Човекът пада в гърчове и от устата му излиза пяна. Случва се да се развие кома. Не всеки излиза от него.

Смъртността достига 90%. Разкриват се нарушения от чувствителната и двигателната сфери. Това се проявява чрез изтръпване и пареза. Най-често парализата на крайниците се развива от едната страна (отляво или отдясно).

Прояви в зависимост от засегнатата област

Необходимо е да се знае не само какво е мозъчен кръвоизлив, но и как се проявява. При ляво локализиране на засегнатата област се появява изтръпване от дясната страна на тялото и обратно.

В случай на увреждане на мозъчния ствол са възможни следните симптоми:

  • намалена чувствителност на крайниците;
  • птоза на клепачите;
  • намалена реакция на очите на светлина;
  • падащи очни ябълки;
  • дисхидроза;
  • загуба на глас;
  • нарушение на речта;
  • затруднено преглъщане;
  • изкривено лице;
  • диплопия;
  • страбизъм;
  • нарушение на температурата и чувствителност към болка;
  • сънливост;
  • невъзможност за издуване на бузи и оголени зъби;
  • гладкост на назолабиалната гънка;
  • хемипареза.

Загубата на всички видове чувствителност отляво в областта на лицето, ръцете и краката показва десностранно кръвоизлив в таламуса. Може да се случи, че функцията на малкия мозък е нарушена. Това се проявява с болка в тилната област, намаляване на тонуса на мускулите на ръцете и краката, страбизъм и дисбаланс.

Наличието на плитко и неравномерно дишане, болка в областта на сърцето, задух и кашлица показва увреждане на дихателните и сърдечно-съдови центрове, разположени в продълговатия мозък.

При кръвоизлив в мозъчните полукълба често се развиват редуващи се синдроми. Те се характеризират с нарушена чувствителност и движение на противоположната страна на засегнатата област в комбинация с признаци на дисфункция на черепно-мозъчните нерви..

Ако кръвта попадне във вентрикулите на мозъка, състоянието на човека се влошава. Наблюдават се симптоми като понижен тонус на всички крайници, гърчове, повишена температура, затруднено дишане и задавяне.

Защо кръвоизливът е опасен?

При мозъчен кръвоизлив последиците винаги са много сериозни. Най-тежкото състояние се наблюдава през първите 1-2 седмици след началото на инсулта. Може да се случи човек да не доживее да види линейка.

Ако настъпи мозъчен кръвоизлив, тогава са възможни следните последици:

  • парализа на крайниците;
  • парализа на лицевите мускули;
  • тежки нарушения на речевата функция;
  • деменция;
  • намалена зрителна острота до пълна слепота;
  • белодробен оток;
  • дихателна недостатъчност;
  • сърдечно-съдова недостатъчност;
  • глухота;
  • загуба на чувствителност;
  • загуба на умения за четене и писане.

Ако тази патология не бъде своевременно лекувана, тогава се развива прогресивен оток и дислокация. Нарушава се нормалното местоположение на мозъчните структури.

На фона на накисване на тъкани с кръв се развива оток. Може да провокира съдови увреждания и втори удар. Пълното възстановяване на всички функции е рядкост. Откриват се остатъчни ефекти.

Изследване и лечение

Трябва да знаете не само какво причинява кръвоизлив, но и как да лекувате пациентите. Диагнозата се поставя от невролог.

За това ще ви трябва:

  • пълен неврологичен преглед;
  • CT или MRI;
  • електрокардиография;
  • измерване на кръвното налягане;
  • изследване на очното дъно;
  • измерване на дихателната честота и пулса;
  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • липиден профил;
  • коагулограма;
  • изследване на цереброспинална течност;
  • ангиография.

Диференциалната диагноза се извършва с исхемичен инсулт, черепно-мозъчна травма, хипертонична криза и мозъчни тумори.

При съмнение за малформация или аневризма ангиографията е задължителна. Тя ви позволява да оцените проходимостта и целостта на съдовете. Кръвта често се намира в цереброспиналната течност.

Причините и лечението на вътремозъчното кървене са известни на всеки невролог. Терапията е консервативна и радикална..

Основните аспекти на лечението са:

  • нормализиране на дишането;
  • регулиране на сърдечните функции;
  • нормализиране на налягането;
  • невропротекция;
  • подобряване на микроциркулацията;
  • премахване на мозъчен оток.

Често се изисква реанимация. На пациентите се предписват антихипертензивни лекарства. Диуретиците се използват за понижаване на кръвното налягане и премахване на отока. Проследяват се нивата на електролитите в кръвта.

Могат да се прилагат колоидни разтвори и барбитурати. Ако е необходимо, за лечение на пациенти, свържете се с апарат за изкуствено дишане.

За кръвоизлив се използват следните лекарства:

  • антибиотици;
  • невропротективни средства;
  • салуретици;
  • антиоксиданти;
  • лекарства, които подобряват микроциркулацията;
  • блокери на калциевите канали;
  • болкоуспокояващи.

В нарушение на съсирването на кръвта са показани хемостатици (Contrikal). Налягането трябва да се облекчава бавно при удар.

За подобряване на мозъчната активност се предписват церебролизин, семакс, пирацетам, кавинтон и винпоцетин. Много от тези лекарства са противопоказани в острата фаза. Силният кръвоизлив изисква операция.

  • спазвайте стриктна почивка в леглото през първите 3 седмици;
  • яжте правилно;
  • приемайте витамини;
  • правя гимнастика.

Настъпилият кръвоизлив в 60-70% от случаите води до увреждане. По този начин хеморагичният инсулт най-често се причинява от хипертония, атеросклероза и аневризма..

Мозъчен кръвоизлив

Мозъчният кръвоизлив е опасно явление, наречено също хеморагичен инсулт. Разпространението му постепенно се увеличава, което е притеснително за лекарите. Основният проблем е, че подобен инсулт изисква възможно най-бързата медицинска помощ. С най-малкото забавяне шансовете за успешно възстановяване намаляват, а рискът от смърт се увеличава значително.

Видове, симптоми

Кръвоизлив се разбира като процес, когато натрупаната кръв навлиза от съдовете в мозъчната част. Това се случва изключително рязко и неочаквано. Мъжете в напреднала възраст са най-изложени на риск от подобно заболяване. По-рано младите хора страдаха от него изключително рядко, но през последните години броят на пациентите под 30 години се увеличи.

Хеморагичният инсулт може да бъде точкообразен, малофокален и обширен. Това се определя от общата скала. Обширните мозъчни кръвоизливи са най-опасни, тъй като кръвта е буквално навсякъде, което намалява шансовете за положителни промени в състоянието на пациента дори след бърза медицинска помощ.

Дори животни, като кучета, могат да страдат от това явление. Клиничната картина и трудностите при възстановяване са много сходни с тези на човек.

Кръвоизливите са напълно различни. Симптомите, шансовете за успешно възстановяване, тежестта на заболяването и спешността на медицинската помощ зависят от вида на събитието. Лекарите разграничават 5 отделни типа:

  1. Субарахноид. Характеризира се с остри нарушения на кръвообращението, когато кръвта попадне между меката и арахноидната мембрана на мозъка. Възниква с травматично увреждане на мозъчната тъкан, внезапни промени в вътречерепното налягане или бързо повишаване на артериалното.
  2. Субдурален. Среща се с нетравматично увреждане на големи вени. Кръвта навлиза в твърдата мозъчна обвивка. Тежък кръвоизлив се излекува само при спешна хоспитализация.
  3. Епидурална. Локализира се между стените на черепа и твърдата мозъчна обвивка. Причината е нараняване на черепа, което причинява фрактура. Развива се много бързо и шансовете за възстановяване са много ниски. В този случай средната церебрална артерия може да бъде повредена, което ще причини смърт през първите половин час след нараняване..
  4. Паренхимно. Кръвта е затворена в сивото вещество, което причинява хематом. Непредоставянето на навременна помощ ще доведе до смърт. В някои случаи кръвта тече между клетките на сивото вещество, което е по-малко опасно.
  5. Интравентрикуларна. Възниква при появата на хематоми на мозъчните полукълба. Кръвта навлиза в камерите, което води до разкъсване на кръвоносните съдове, докато се развива хидроцефалия и се появява подуване на мозъка.

Всички видове кръвоизливи могат да се появят както при възрастен, така и при дете. Децата обаче най-често могат да се сблъскат точно с интравентрикуларния тип. Обикновено се среща при новородени след раждане. Въпреки това, той често може лесно да бъде лекуван извън болницата. Изключение правят само тежките случаи, когато бебето се нуждае от незабавна хоспитализация. Възрастните понасят интравентрикуларния кръвоизлив много по-зле от децата и ако не бъдат лекувани, могат да умрат в рамките на един ден.

Кръвоизлив може дори да възникне в гръбначния мозък или кортикалното полукълбо.

Симптоми

Вътремозъчните кръвоизливи се появяват внезапно. Понякога пациентът може да почувства приближаващ дискомфорт. Може да се появи главоболие, замаяност, предмети ще се появят в червено и кръвта ще се втурне към лицето. Най-често това се случва през деня с проява на физическа или умствена активност. Общите симптоми характеризират повечето видове вътречерепни кръвоизливи, но клиничната картина може само частично да съответства на описаната. Всичко зависи от интензивността и локализацията на явлението..

Симптомите на кръвоизлив са както следва:

  • Силно главоболие;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Бавен пулс;
  • Съдова пулсация на шията;
  • Конвулсии;
  • Затруднено дишане, учестено и пресипналост;
  • Повишаване на телесната температура до 41 ° C;
  • Повишено изпотяване;
  • Гадене, повръщане;
  • Нарушена координация и ориентация;
  • Удвояване в очите, намаляване на зениците до носа или отстрани;
  • Парализа или хемипареза (отслабване на мускулите на цялото тяло или половината от него);
  • Акроцианоза (синя кожа с лилав оттенък);
  • Когнитивно увреждане;
  • Проблеми с речевия апарат;
  • Неволно уриниране (понякога продължително задържане на урина);
  • Нарушения на съзнанието.

Когато се появят първите признаци на кръвоизлив, трябва незабавно да се обадите на линейка и да опишете състоянието на пациента възможно най-подробно.

При обширен кръвоизлив няма реакция на зениците на светлина, дълбоките рефлекси изчезват, човек изпада в кома.

Симптомите до голяма степен зависят от това къде е настъпил кръвоизливът. По-долу има таблица с трите основни части на мозъка, където това може да се случи, и отличителните черти на проявата на кръвоизливи..

ЛокализацияСимптоми
Далечни части на мозъка1. Повръщане.

3. Загуба на съзнание.

4. Забавяне на сърдечната честота.

5. Липса на реакция на светлина.

6. Изчезване на рефлексите.

7. Проблеми с дишането.

8. Кома.

Церебелум1. Силна тилна болка.

4. Болка при опит за огъване на главата.

5. Кома.

Сиво и бяло вещество1. Психични разстройства.

3. Грешно възприемане на света, дезориентация.

4. Неконтролирано превъзбуждане.

5. Липса на тактилни усещания.

Човек може да има и други неприятни симптоми, които са последици от случилото се. Те са причинени от съществуващи заболявания и здравословни проблеми. В този случай огнищата на кръвоизлив могат да бъдат множество, поради което симптомите ще бъдат преплетени..

Причини, рискови фактори

Винаги има причини, които са причинили това или онова заболяване. Кръвоизливът не прави изключение и не се случва просто така. Винаги има фактори, които увеличават риска от заболяване..

Причините

Проблемът е добре проучен от лекарите. Следователно те успяха да съставят точно списък с възможни причини, поради които хората имат кръвоизливи. Въпреки това дори това знание не осигурява гарантирани начини да се предпазите в бъдеще. Церебралният кръвоизлив има следните причини:

  • Съдово възпаление;
  • Съдови аневризми;
  • Артериовенозни малформации;
  • Дистрофични промени в стените на кръвоносните съдове;
  • Церебрална атеросклероза;
  • Артериална хипертония;
  • Болести на кръвта;
  • Нарушения на кръвосъсирването при други заболявания;
  • Цироза на черния дроб с нарушения на съсирването на кръвта;
  • Кръвоизлив, възникнал в мозъчен тумор;
  • Прием на антикоагуланти, антитромбоцитни средства, фибринолитици;
  • Травматично увреждане на мозъка, удари по главата (например при инцидент);
  • Раждане при раждане.

Нито една от тези причини не е гаранция, че човек ще получи кръвоизлив. Трябва обаче да обърнете специално внимание на здравето си..

Рискови фактори

Има не само основни причини, но и предразполагащи. Те могат да имат минимално отрицателно въздействие за дълго време, без да причиняват никакви проблеми. Кръвоизливът обаче може да се появи внезапно по всяко време. Рискови фактори:

  • Злоупотребата с алкохол;
  • Пушене;
  • Прием на наркотици;
  • Чести стрес;
  • Затлъстяване;
  • Заседнал начин на живот;
  • Повишено количество холестерол;
  • Диабет;
  • Наследственост;
  • Възрастна възраст.

Като премахнете от живота си максималния брой рискови фактори, различни от възрастта, можете да увеличите шансовете си за добро здраве..

Правилният начин на живот намалява риска от кървене.

Прогноза, възможни усложнения

След като бъде осигурена медицинска помощ, няма гаранция, че всичко ще се оправи. Много зависи от възможностите на тялото. Независимо от това, медицината отдавна определя прогнозата за мозъчен кръвоизлив и последиците, които могат да настъпят дори години по-късно..

Прогноза

Статистиката показва, че след кръвоизлив в мозъка само 10% от хората могат да се върнат към нормалния живот. Освен това мнозинството се нуждае от редовна помощ от лекари и роднини, а 25% остават с трайни увреждания.

Ако пациентът може да преглъща сам и мускулите му работят, тогава шансът за спасяване на живота остава доста голям. В други случаи спасяването на човек е много трудно. Много зависи от скоростта на медицинското обслужване.

Колкото по-бързо пациентът стигне до болницата, толкова повече шансове има да оцелее.

Усложнения

Проблемът при хората, претърпели кръвоизлив, е страхът от последствията. По всяко време могат да се развият сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт. Освен това времето на появата им е неизвестно. Може би те изобщо няма да се появят, ще се появят през първите дни или ще се почувстват след няколко години. От това такова кървене може да застраши пациентите:

  • Попадане на кръв в камерната система;
  • Проблеми с дишането;
  • Повишен мозъчен оток;
  • Неизправности на кръвоносната система;
  • Парализа на цялото тяло или отделните крайници;
  • Липса на мускулна чувствителност;
  • Оклузивна хидроцефалия;
  • Нарушена реч, слух и зрение;
  • Застойна пневмония;
  • Инфекции на пикочните пътища;
  • Аритмия, инфаркт;
  • Сепсис;
  • Кръвни съсиреци във вените на краката;
  • Клетъчна смърт при блокиране на храненето им с хематом;
  • Развитие на белодробна емболия;
  • Множествена органна недостатъчност от загуба на кръв;
  • Пролежници;
  • Психични разстройства.

Най-опасните усложнения са мозъчните проблеми и инфекциозните и възпалителни процеси. Именно те най-често стават причина за смъртта на пациенти, претърпели кръвоизлив..

След лечението човек се нуждае от качествени грижи и максимален комфорт, както физически, така и психологически. Без това рехабилитацията е невъзможна и рискът от усложнения е огромен..

Първа помощ

В случай на кръвоизлив, човек се нуждае от спешна медицинска помощ. Ето защо първата стъпка е да извикате линейка възможно най-бързо, като подробно опишете състоянието на пациента. Докато чакате лекари, е важно да направите всичко правилно, за да увеличите шансовете за спасяване на живота на човек. Това изисква следните стъпки:

  1. Поставете пациента така, че главата и раменете да са на леко издигане под ъгъл 30 °, обърнете го на една страна. Той трябва да е неподвижен.
  2. Разкопчайте всички копчета и ключалки на дрехите на пациента, които биха могли да притиснат тялото.
  3. Измерете кръвното налягане, запомнете индикатори, за да информирате лекарите. Ако е необходимо, дайте на жертвата хапче или поставете краката му в леген с хладна вода.
  4. Наложете студен компрес на главата му.

След извикване на линейка и извършване на тези прости действия е строго забранено да се прави каквото и да било. Болният трябва просто да лъже.

Също така си струва да се обадите на медицински екип, ако човек се оплаква от внезапна силна болка в главата, изтръпване на крайниците и помътняване на съзнанието.

Диагностика, лечение

Лекарите на линейката ще инжектират на пациента специално лекарство, което премахва мозъчния оток, ще се опитат да блокират кръвоизлива, така че съдът да спре да кърви, да възстанови кръвното налягане и да го отведе в реанимация. В случай на мозъчен кръвоизлив е много важно здравните специалисти да са опитни професионалисти..

Диагностика

Когато пациентът бъде откаран в медицинско заведение, лекарите ще направят задълбочена диагноза, за да определят точно мястото на кръвоизлива и неговата интензивност. В този случай пациентът остава в интензивното отделение дори след предприемане на всички необходими мерки, тъй като първите седмици е важно да се проследят, за да се изключат усложненията и внезапното влошаване на благосъстоянието с последваща смърт.

Код на вътречерепния кръвоизлив съгласно ICD - I61.

Лекарите използват на свой ред няколко диагностични метода, опитвайки се да получат възможно най-бързия резултат от изследването. Използват се следните методи:

  • Компютърна и магнитно-резонансна томография (КТ, ЯМР) - помагат за определяне на мястото на кръвоизлив и размера на хематома, проникване на кръв във вентрикулите, изместване на части от мозъка, наличие на съдови малформации;
  • Ехоенцефалография - ви позволява да откриете кръвен съсирек и изместване на средните структури на мозъка в страната, отдалечена от кръвоизлива;
  • Ангиография - показва наличие на аневризми, васкулит, новообразувания, а също така показва места без наличие на кръвоносни съдове;
  • Лумбална пункция - помага да се определи наличието на кръвни клетки в цереброспиналната течност;
  • Офталмоскопия - определя наличието на признаци на увреждане на ретината, наличие на кръв в нея, стесняване или изместване на вените.

След извършване на всички необходими изследвания лекуващият лекар взема решение за по-нататъшни действия..

Ако жертвата е била доведена в болницата с оплаквания от леки симптоми, които приличат на предстоящ или вече настъпил кръвоизлив, лекарят трябва да проведе проучване, да провери рефлексите и да предпише незабавна ЕКГ и други диагностични методи. След това се поставя диагнозата.

Важно е да се извършат всички проверки през първите 6 часа след кръвоизлива, в противен случай шансът за спасяване на живот е значително намален.

Лечение

Веднага след получаване на резултатите от изследването лекарят разбира как точно да постъпи. Всичко зависи от степента на кръвоизлив и наличието на някакви усложнения. В специални случаи може да се нареди спешна операция.

Хирургическа интервенция

Хирургическа интервенция се изисква в случаите, когато пациентът има големи полукълбови хематоми, кръв е попаднала в мозъчните вентрикули или аневризма, спукана от повишено вътречерепно налягане. Трябва да извършите операцията в рамките на три дни. Колкото по-бързо се случва това, толкова по-добре за състоянието на пациента. Следователно, най-често се извършва почти веднага..

С внимателните действия на хирурзите шансовете на пациента за възстановяване ще бъдат доста високи. Но след това ще е необходимо продължително лечение, както и постоянни грижи..

Класическо лечение

Независимо дали е извършена операцията, на пациента се предписва спешна терапия. Препоръчително е да го стартирате в рамките на първите 3 часа след откриване на проблема. На пациента се предписва широка гама от лекарства от различни фармакологични групи. Те намаляват риска от усложнения и укрепват общото състояние..

Лекарят избира терапия, насочена към поддържане на жизнените функции:

  1. Стимулация на дихателната система. Използва се кислородна терапия, отстранява се слуз в дихателните пътища, извършва се интубация на трахеята и се свързва вентилатор. Освен това, в случай на белодробен оток, може да се предпише вдишване на кислород с добавяне на пари от етилов алкохол.
  2. Намалена телесна температура. Това изисква прием на антипиретични лекарства. Най-често се предписва магнезиев сулфат или парацетамол.
  3. Нормализиране на водно-електролитния и солевия баланс заедно с биохимичния баланс, както и осмоларността на кръвта при тези, които са в кома. Назначава се инфузионна терапия (капкомер), диуретици.
  4. Намаляване на мозъчния оток, поддържане на нормалното му състояние. Прилагайте кортикостероиди, осмотични диуретици, успокоителни. Най-популярни: разтвор на манитол и албумин. Също така често се изисква дренаж на цереброспиналната течност.
  5. Стабилизиране на налягането, корекция на сърцето. Пациентът приема бета-блокери, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, диуретици, кортикостероиди, кардиотонични лекарства. Почти винаги се предписва инфузионна терапия с лабеталол, еналаприл (за пациенти с хипертония) или допамин (за пациенти с хипотония).
  6. Укрепване на стените на кръвоносните съдове. Лекарствата се предписват индивидуално, имат силен ефект върху цялата съдова система.
  7. Премахване на инфекциозно замърсяване. Профилактиката включва прием на уросептици и антибиотици. При необходимост се възлага индивидуално.
  8. Симптоматична терапия. Лекарства, чието действие е насочено срещу гадене, повръщане, конвулсивен синдром, прекомерна възбуда. Най-често използваните са Тиопентал, Диазепам, Церукал, Фентанил.
  9. Пирацетам. Избрано от лекуващия лекар.
  10. Антиоксидантен ефект. Предписвайте Емоксипин, Милдронат и други лекарства, както и витамин Е.

Пациентът е в болница от около месец. Това е последвано от дълъг период на възстановяване..

Рехабилитация

Острият период на заболяването завършва 2 седмици след кръвоизлива. От този момент започва ранното възстановяване, което продължава шест месеца. Късният период на възстановяване продължава от 6 до 24 месеца. През цялото това време пациентът трябва постепенно да се върне към пълноценен живот..

Остатъчният период, когато могат да възникнат усложнения, започва след 24 месеца и е неопределен.

Продължителността на възстановяването на основните функции на тялото зависи от много фактори. Основното е да положите усилия, така че пациентът да се чувства комфортно и да иска да се върне към обичайния си живот. Рехабилитацията включва няколко важни компонента.

Физиотерапия

Състои се от няколко метода за рехабилитация: електрически, механичен, лазерен, магнитен и други. Целта на такива процедури е да се поддържа мускулната работоспособност, да се възстановят мозъчните показатели, да се подобри кръвообращението..

Логопедични процедури

Ще бъде много трудно да се възстановят речевите функции без помощта на логопед. Ще е необходима много упорита работа, както на лекаря, така и на самия пациент. Само със сериозни усилия ще бъде възможно да се постигне резултатът.

Ерготерапия

Този тип терапия е насочена към преподаване на основни битови умения, от които пациентът ще се нуждае в ежедневието. Уроците често се играят по игрив начин, което значително опростява процеса на запаметяване. Пациентите се учат да използват различни предмети, да държат нещата в ръцете си, да пишат, да шият и т.н..

Има специални рехабилитационни центрове, където се провежда качествена ерготерапия.

Механотерапия

Възстановяването на уменията за ходене и движение на ръцете става с помощта на механотерапия. За това се използват съвременни симулатори, разработени с помощта на високи технологии. Този вид рехабилитация също помага, подобно на трудовата терапия, за възстановяване на фината моторика..

Психотерапия

След кръвоизлив пациентът може да се чувства много зле, не само физически, но и психологически. В такива моменти помощта на психолог е изключително важна. Човек ще трябва да изпълнява специални упражнения, насочени към бързо възстановяване. Близки хора също могат да дадат мотивация, което ще бъде много полезно..

Ако роднините планират да се грижат за пациента у дома през целия период на рехабилитация, те трябва да вземат специални курсове.

Мерки за превенция

Можете да избегнете мозъчния кръвоизлив, като промените начина си на живот. Навременната профилактика е ключът към доброто здраве. Включва:

  1. Отказ от алкохол и пушене.
  2. Здравословен начин на живот, ежедневни упражнения, леки упражнения.
  3. Намаляване на количеството животински мазнини, които ядете.
  4. Поддържане на здравословно тегло.
  5. Годишна проверка на нивото на холестерола, навременното му намаляване.
  6. Премахване на тежкия стрес.
  7. Самостоятелно проверявайте кръвното налягане всеки ден.
  8. Прием на лекарства само след предписване от лекар.

Прости препоръки като тези могат да спасят живота.

Толкова ли е опасен кръвоизливът?

Всеки кръвоизлив, особено в човешкия мозък, е много опасен. Ако не беше възможно да защитите себе си или близките си от него, тогава е важно да извикате линейка възможно най-бързо и да осигурите на жертвата първа помощ. С правилното и бързо действие шансът за спасяване на живот и последващо възстановяване остава доста висок. Основното нещо е да не се отказвате и да полагате всички необходими усилия, за да направите рехабилитацията възможно най-ефективна..

Как да спрем кървенето от носа - инструкции стъпка по стъпка

Лечение и възстановяване след исхемичен мозъчен инсулт: ефективни подходи и методи