Какво представляват екстрасистолите?

Послушай сърцето си. Обикновено не бива да чувате пулса си. Ако чуете как бие, значи нещо не е наред със сърцето ви. И ако почувствате „удар в гърдите“ и след това има пауза, тогава трябва да посетите лекар. Екстрасистоли, екстрасистоли... Вероятно мнозина трябваше да се справят с такъв проблем. Екстрасистолията е широко разпространено сърдечно заболяване.

Екстрасистолията е нарушение на сърцето, когато преждевременните контракции се наслагват върху правилния ритъм.

В продължение на 600 години преди нашата ера китайските лекари са били ангажирани с изследването на въпроса за екстрасистолията. Също така, лекарят от XIX век А. Юшар споменава екстрасистолията в своите книги. По съветско време кардиологът М. С. Кушаковски се занимава с въпроси на нарушенията на ритъма. Той отбеляза, че тежестта на сърдечните увреждания не зависи от субективните чувства на пациента..

Какво е и защо се появяват екстрасистоли?

Определение на понятието

Какво представляват екстрасистолите в сърцето? При здрав човек сърцето се свива ритмично. Импулсите се генерират от пейсмейкъра - синусовия възел. Електрическите сигнали се движат отгоре надолу към вентрикулите. Но понякога поради определени причини тази система претърпява промени. Извънреден електрически импулс възниква във вентрикулите отдолу и сърдечният мускул се свива преждевременно.

Това е екстрасистолия, след което следва кратка пауза и след това сърцето отново започва да бие ритмично. Основната точка на свиване на сърцето е отделянето на кръв. Екстрасистолите се появяват по време на диастола, когато сърцето си почива и се пълни с кръв. Така че сърцето няма време да се напълни с достатъчно количество кръв, съответно малко кръв се изхвърля, в резултат на което по-малко кръв се доставя на всички органи и тъкани..

Основните причини за екстрасистолия

Трябва да разберете каква е причината за екстрасистолията? Трябва да разберем, че екстрасистолията е вторично заболяване, симптом на някакъв проблем. Необходимо е да се намери причината и нейното елиминиране ще доведе до успех в лечението на екстрасистолия. Етиология на екстрасистолията:

  1. Идиопатична форма (20%) - ако е невъзможно да се намери очевидна причина за екстрасистолия. Обикновено тази форма крие прехвърлен миокардит..
  2. Електролитен дисбаланс.
  3. Патология на сърдечно-съдовата система:
  • исхемична болест на сърцето (ангина пекторис, миокарден инфаркт);
  • хипертонично заболяване;
  • сърдечна недостатъчност;
  • кардиомиопатия;
  • сърдечни дефекти;
  • миокардит.
  1. Патология на вътрешните органи:
  • проблеми с гърба,
  • патология на стомашно-чревния тракт,
  • онкологични заболявания,
  • ендокринни заболявания,
  • анемия.
  1. Остра и хронична интоксикация.
  2. Прием на лекарства.
Снимка: https://pixabay.com/photos/woman-person-desktop-work-aerial-3187087/

Какво представляват екстрасистолите или класификация

Разпределете екстрасистола камерна, предсърдна (надкамерна) и екстрасистола от атриовентрикуларната връзка.

Екстрасистолите са единични, сдвоени и залпови. Според ритъма на екстрасистолите те се делят на периодични (големи измерения, тригимении) и непериодични.

По броя на фокусите той е монотопен и политопен. Класификацията на Лоун, основана на количествените характеристики на екстрасистолите, е доста популярна в Русия. Но искам да подчертая, че може да се използва само по отношение на пациенти, прекарали миокарден инфаркт..

Факт е, че човек може да има 20-30 хиляди екстрасистоли, но абсолютно безопасни и 10 екстрасистоли, но с лоши характеристики. Но класификацията на Bigger, предложена през 1984 г., е доста актуална днес..

Ето видовете аритмии, които той предлага:

  • прогностично безопасни аритмии (функционални) - редки, единични екстрасистоли с добри характеристики, се лекуват ефективно и бързо изчезват;
  • потенциално опасните аритмии са огромен брой екстрасистоли, които са безопасни по своите характеристики. Но те могат да доведат до неприятни последици в бъдеще;
  • прогностично животозастрашаващите аритмии („злокачествени“) са аритмии при тези, които вече имат ишемична болест на сърцето, в миналото са имали тахикардии, претърпели клинична смърт и неясна загуба на съзнание. Или намалена фракция на изтласкване, разширени сърдечни кухини и значителна брадикардия.

Прояви на екстрасистолия

Много хора по никакъв начин не изпитват екстрасистолия, тоест може да бъде асимптоматична. В този случай той първо се открива на електрокардиограма. Някои хора все още имат екстрасистолия. Какво притеснява пациента с екстрасистолия?

Това са прекъсвания, единични или чести паузи в работата на сърцето, пристъпи на бърз нередовен пулс, усещането за „удряне на гърдите с юмрук“. Когато екстрасистолите се случват през нощта, съответно човекът не спи добре, е тревожен. Всичко това понякога се придружава от задух, замаяност, слабост, болка в областта на сърцето от различно естество..

Диагностични методи

Аускултация на сърцето

По време на общия преглед пациентът няма специални промени. При аускултация на сърцето се чува обичайният правилен ритъм и на този фон преждевременно свиване. Това е екстрасистолията. Характеризира се със силен I тон и отслабен II тон. Необходима е палпация на пулса. Екстрасистолията се характеризира с неравномерност и пулсов дефицит.

ЕКГ признаци на екстрасистолия

За да се диагностицира екстрасистолия, е достатъчно да се подложите на електрокардиография и мониториране на Холтер ЕКГ. При изследване на електрокардиограмата на пациента е възможно да се определи наличието на екстрасистола, нейната локализация, морфология, плътност и ритъм.

Характерни признаци на екстрасистоли на ЕКГ:

  • предсърдно: променен Р зъб, нормален вентрикуларен QRS комплекс;
  • камерна: комплексът QRS се разширява и променя;
  • екстрасистоли от атриовентрикуларната връзка: нормален QRS комплекс, P вълна отсъства или се появява след QRS комплекс в променена форма.

Холтер

Холтер мониторинг се извършва в рамките на 24 или 48 часа и осигурява по-подробен анализ на екстрасистолите. Определя техния брой през деня, вида, връзката с различни фактори и по кое време на деня те основно възникват. Допълнително се препоръчват ехокардиография и стрес тестове. Ехокардиографията разкрива органична патология на сърцето при хората. Тестове за упражнения се извършват, за да се изключи исхемична болест на сърцето.

В по-редки случаи се препоръчва ЯМР на сърцето, когато причината за възникването е неясна или има съмнение за наследствен характер на екстрасистоли. Електрофизиологичното изследване на сърцето се извършва в определени ситуации, когато вече има коронарна болест на сърцето и неблагоприятни ехокардиографски признаци.

Лечение на екстрасистола

Когато се открият екстрасистоли, не е нужно да се самолекувате. На първо място, трябва да разберете причината. По време на анкетата се оказва какви заболявания има пациентът, наследственост, наличие на сърдечни заболявания.

Изборът на терапия за екстрасистоли зависи от сърцето, от което те произхождат. Ако човек няма органични сърдечни заболявания, това е един случай. Ако екстрасистолите са възникнали на фона на сърдечни заболявания, подходът е съвсем различен. Затова най-важното е да се определи дали има сърдечни заболявания или не. Какво е органично сърдечно заболяване? Това са инфаркт на миокарда, ниска фракция на изтласкване, сърдечно-съдови заболявания. Дори при лечението на екстрасистоли е необходимо да се вземе предвид вида на екстрасистолите (камерни или надкамерни).

Препоръки на академик А. Ревишвили

Ето подходите за лечение, предложени от известния академик А. Ревишвили:

  • счита се за опасно и терапията е необходима при екстрасистолия над 20 000 / ден и ако има сърдечни заболявания;
  • не се изисква лечение при екстрасистолия под 20 000 / ден и човекът не ги усеща;
  • необходимо е лечение при наличие на 100 екстрасистоли на ден. Човек усеща всеки от тях като „удар в гърдите“.
  • също така не се изисква лечение, ако се откриват 200 екстрасистоли на ден и когато няма сърдечни заболявания.

Лечение на екстрасистолия при пациенти без сърдечно-съдова патология

Така че, помислете за лечение на екстрасистоли при човек без сърдечна патология. Повечето от тези екстрасистоли са безопасни. При функционалните екстрасистоли е важно да се лекува основното заболяване.

Препоръчва се медицинско наблюдение и контрол на екстрасистолите с помощта на ехокардиографски изследвания два пъти годишно. Могат да се използват успокоителни. При тежки симптоми се предписват антиаритмични лекарства. Това са главно 2 класа антиаритмични лекарства - бета-блокери и лекарства от клас Ic (пропафенон, алапинин). Основната роля на бета-блокерите е тяхното влияние върху характеристиките на екстрасистолите, но те не премахват симптомите на заболяването. Лекарствата от клас Ic намаляват броя на екстрасистолите.

Лечение на екстрасистолия на фона на сърдечни заболявания

Ако екстрасистолата е свързана със сърдечни заболявания, тогава се използват калий, магнезиеви препарати, метаболитни агенти (омега-3 PUFA). От антиаритмичните лекарства за лечение на камерни екстрасистоли се използват бета-блокери (Метопролол, Бисопролол) в комбинация с Амиодарон. Амиодарон може да се препоръча за лечение на симптоми на аритмия. Трябва да се помни, че пациентите след миокарден инфаркт не трябва да приемат лекарства от клас Ic.

Калциевите антагонисти (Verapamil, Diltiazem) се използват главно за суправентрикуларни нарушения на ритъма. Също така, с суправентрикуларен екстрасистол, бета-блокерите и лекарствата от клас I (Allapinin, Propafenone) са ефективни. Ако пациентът има брадикардия, тогава трябва внимателно да изберете дозата на лекарствата.

Хирургия

Ако лечението с лекарства не помага, тогава се повдига въпросът за хирургичното лечение. Това е така наречената радиочестотна аблация на ектопичните зони. Трансплантацията на сърце е необходима в по-късните стадии на заболяването.

Усложнения на екстрасистолията

  • Предсърдно мъждене;
  • камерна тахикардия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • заплаха от внезапна смърт.

Прогноза

Прогнозата за функционални екстрасистоли е благоприятна. Злокачествените екстрасистоли с неправилен и ненавременен подход към лечението могат да доведат до сериозни усложнения и внезапна смърт.

Предотвратяване

Основата за профилактика на всички заболявания е здравословният начин на живот. Това е правилна балансирана диета, обогатена с калий, магнезий; отхвърляне на лоши навици (пушене, пиене на алкохолни напитки), силен чай, способност за справяне със стреса. Редовната физическа активност с умерена активност, разходките на чист въздух са полезни. Също така се нуждаете от контрол върху нивата на кръвната захар и холестерола..

Заключение

Отнасяйте се внимателно към сърцето си. Не се самолекувайте. Всяко нарушение на ритъма изисква индивидуален подход. Само лекар ще може да установи причината за екстрасистолията и да определи подходящото за вас лечение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата на заболяването..

Екстрасистолия

Екстрасистолията е един от най-често срещаните видове аритмии (т.е. нарушения в сърдечния ритъм), характеризираща се с появата на извънредно свиване от сърдечния мускул или няколко извънредни контракции.

Екстрасистолата, чиито симптоми се проявяват не само при пациенти, но и при здрави хора, може да бъде предизвикана от преумора, психологически стрес, както и някои други външни стимули.

Какво е?

Екстрасистолата е ненавременна деполяризация и свиване на сърцето или отделните му камери, най-често регистрираният тип аритмии. Екстрасистолите могат да бъдат открити при 60-70% от хората. По принцип те са от функционален (неврогенен) характер, появата им се провокира от стрес, тютюнопушене, алкохол, силен чай и особено кафе. Екстрасистоли с органичен произход се появяват при увреждане на миокарда (коронарна болест на сърцето, кардиосклероза, дистрофия, възпаление).

Изключителният импулс може да дойде от предсърдията, атриовентрикуларната връзка и вентрикулите. Появата на екстрасистоли се обяснява с появата на ектопичен фокус на задействащата активност, както и съществуването на механизма за повторно влизане. Временната връзка на извънредните и нормалните комплекси характеризира интервала на адхезия.

Причини за възникване

Екстрасистолията възниква по различни причини и следователно има различни последици. Има няколко групи фактори, които увеличават риска от аритмии..

Фактори, провокиращи екстрасистолия:

  1. Структурно сърдечно заболяване: исхемична болест на сърцето, кардиомиопатия, перикардит, сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти, инфаркт, остри коронарни синдроми, камерна миокардна хипертрофия.
  2. Екстракардиални заболявания: дефекти на дихателната система, храносмилателната система, щитовидната жлеза, гръбначния стълб, системни алергични реакции, неопластични процеси, нарушения на електролитния метаболизъм, артериална хипертония.
  3. Токсични ефекти на някои групи лекарства, като сърдечни гликозиди, трициклични антидепресанти, глюкокортикостероиди, сипатолитици, диуретици. Както и ефектът върху тялото на тиреотоксикоза, интоксикация при инфекциозни заболявания.
  4. Функционални причини - ежедневен стрес, психоемоционални и вегетативни разстройства, повишена физическа активност, злоупотреба с алкохол, силен чай, кафе, пушене.
  5. Идиопатични причини - спонтанно възникване на аномалии в нормалния пулс на необяснима етиология без видима причина.

Освен това е известно, че екстрасистолията прогресира с възрастта. Също така се забелязва, че екстрасистолията се появява по-често сутрин и почти никога не се случва през нощта..

Класификация

Определянето на формата на екстрасистолия се влияе от много различни фактори. Екстрасистолите се класифицират според локализацията на импулсния генератор, вида на екстрасистоличния сърдечен ритъм и модела на импулсите, честотата, броя на огнищата, времето на поява в диастолата, етиологията, възрастовия фактор и прогнозата на живота.

Функционалните екстрасистоли като правило не застрашават здравето, но могат да провокират други, по-значими аритмии.

Класификация на локализация на импулсни генератори:

  • предсърдни екстрасистоли - импулси възникват в атриума, предават се на синусовия възел и на вентрикулите;
  • камерни екстрасистоли - импулси се генерират във всяка част на вентрикулите на сърцето, редуващи се с компенсаторни паузи, не се предават в предсърдията. Те могат да бъдат дясна и лява камера;
  • атриовентрикуларни (атриовентрикуларни) екстрасистоли - импулсите се генерират на границата на вентрикулите и предсърдията, разпространени надолу и нагоре, могат да доведат до обратен приток на кръв в сърцето. В зависимост от локализацията на огнищата във възела те се разделят на горни, средни и долни;
  • стволови екстрасистоли - фокусът на импулсите е в багажника на атриовентрикуларния сноп (His snop), такива импулси се предават на вентрикулите;
  • синоартриални екстрасистоли - генерирани в синоартиалния кръстопът.

Общото наименование на екстрасистолите, които се различават по редовността на появата, редуването на основния ритъм и екстрасистолия, е алоритмия. Има няколко вида алоритмия:

  • bigeminy - екстрасистоли след всеки нормален сърдечен ритъм;
  • тригеминия - екстрасистоли, които се появяват след всеки втори нормален сърдечен ритъм;
  • квадреминия - екстрасистоли, които се появяват след всеки трети нормален сърдечен ритъм.

Различава се честотата на поява на екстрасистоли:

  • неженен;
  • многократни;
  • група (или залп) - има няколко екстрасистоли подред [сдвоени, двойки (две подред), тризнаци и др.].

По броя на фокусите:

  • монотопен - всички екстрасистоли възникват в един фокус в сърцето;
  • политопични - екстрасистолите се срещат в два или повече огнища.

Злокачественият ход на камерните екстрасистоли може да доведе до персистираща камерна тахикардия и камерно мъждене, надкамерни екстрасистоли - до развитие на предсърдно мъждене и внезапна смърт.

По времето на появата в диастола:

  • рано - екстрасистолите се появяват в началото на диастолата (интервал, състояние на сърдечния мускул по време на почивка);
  • късно - възникват в средата или края на диастолата.

По причини и условия на възникване:

  • функционален (неврогенен);
  • органични - възникват при хора с анамнеза за сърдечни заболявания, претърпели сърдечна операция;
  • идиопатичен - възниква без видима обективна причина, често наследствени процеси;
  • психогенен.

Според възрастовия фактор се разграничават вродени и придобити екстрасистоли; според прогнозата за живота - безопасно, потенциално опасно и животозастрашаващо.

Съществува и отделен вид екстрасистолия - парасистола, при която се генерират несвоевременни импулси независимо от основните, формират се два паралелни ритъма (синусов и екстрасистоличен).

Симптоми и първи признаци

Симптомите на екстрасистолия в повечето случаи отсъстват, особено ако допълнителните контракции на миокарда са единични и не се случват често.

Клинично значимите прояви на заболяването включват:

  • усещане, че сърдечният мускул работи периодично;
  • изразен или засилен сърдечен ритъм;
  • усещане за сърдечен арест;
  • потъване на сърцето;
  • усещане, че нещо се е обърнало в гърдите;
  • тревожност;
  • невъзможност за дишане;
  • страх.

Тези оплаквания не винаги са свързани с нарушен кръвен поток в сърцето и големите артерии, често симптомите на допълнително свиване на миокарда се появяват на фона на намаляване на прага на човешките усещания.

Също така тежестта на оплакванията на пациента не винаги съответства на тежестта на екстрасистолата, открита на електрокардиограмата, която е свързана с различен праг на възприятие при различните пациенти..

Ако екстрасистолите са свързани с органично увреждане на сърдечния мускул, тогава клиничните прояви на основната кардиологична патология излизат на преден план и извънредните контракции на миокарда са находка при провеждане на диагностично търсене.

Всички форми и видове екстрасистолия се понасят добре от пациентите, без да се засяга способността им да извършват какъвто и да е вид дейност. Лошото общо здравословно състояние, намалената устойчивост на стрес са признаци на нарушена сърдечна функция на фона на заболяване, предизвикало извънредни контракции на миокарда.

Прояви по време на бременност

Почти 50% от всички бременни жени имат екстрасистолия под една или друга форма. Основната причина за това е и ще бъде хормоналните промени в тялото на жената. Бъдещите майки са много притеснени, че този проблем може да се превърне в причина за противопоказания за бременност. Всъщност няма от какво да се страхувате. Екстрасистолите в сърцето са нормални. Важно е бременната жена да няма сърдечна патология..

А за профилактика на екстрасистолите на сърцето ще е достатъчно по време на бременност да осигурите спокойна обстановка, да не преуморявате (физически и емоционално), да бъдете повече на чист въздух.
Към днешна дата медицината пристъпи напред и лекарите имат способността да измерват сърдечната честота на развиващия се плод. В повечето случаи бебетата имат екстрасистоли в сърцето. Допустимо отклонение от нормата е появата на екстрасистоли, поне на всеки 10 сърдечни удара.

Ако жената има "прости" екстрасистоли, тогава естественото раждане не е противопоказано за нея. Но ако родилката има органична сърдечна патология, тогава тя трябва да се наблюдава от кардиолог през цялата бременност и е желателно да се роди чрез цезарово сечение.

Диагностика

Най-обективният метод, използван за диагностициране на екстрасистолия, е ЕКГ изследване. Наличието на този тип аритмия е по-малко вероятно да бъде установено чрез анализ на оплакванията на пациента и извършване на физически преглед..

По време на изследването е необходимо да се установи причината за екстрасистолията, тъй като случаите на увреждане на сърдечния мускул от органично естество, за разлика от функционалните и токсичните, изискват различно лечение.

Само след ЕКГ и редица други специални проучвания диагнозата екстрасистолия може да бъде потвърдена. Често именно с помощта на тези методи се установява екстрасистолия, дори когато пациентът няма оплаквания.

ЕКГ мониторингът (според Holter) е доста дълъг (24-48 часа) запис на ЕКГ с помощта на преносимо устройство, фиксирано върху кожата на пациента. Регистрацията на ЕКГ показателите изисква и попълване на специален дневник от пациента, където той записва своите действия и чувства. ЕКГ мониторингът е задължителен за всички пациенти с кардиопатология, няма значение дали имат видими симптоми, според които се диагностицира екстрасистолия, както и резултатите от ЕКГ.

За да идентифицирате екстрасистола, която не е регистрирана от ЕКГ, можете да прибегнете до тест на бягаща пътека и велоергометрия. Те са тестове за откриване на аритмии по време на тренировка. За диагностика на съседна патология на сърцето от органичен характер се извършват ултразвук на сърдечния мускул, стрес Echo-KG, MRI на сърцето.

Как да се лекува екстрасистолия?

Преди започване на лечението е задължително да се консултирате с лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, тъй като аритмията е сериозно заболяване, което може да доведе до различни усложнения. Лекарят ще проведе необходимия преглед, ще измери кръвното налягане, ще предпише допълнителни методи за изследване и, ако е необходимо, ще предпише подходящите лекарства. Запомнете: лечението на екстрасистола на сърцето трябва да се предписва само от специалист!

  1. При функционален екстрасистол лечението най-вероятно не се изисква. Но във всеки случай има риск. Следователно пациентът трябва да намали консумацията на кафе, алкохолни напитки и броя на изпушените цигари..
  2. Ако стресът е причината, тогава са достатъчни успокояващи капки. Това може да бъде тинктура от валериана, майчинка или глог. Също така е позволено да ги смесвате (приемайте 40-50 капки 3-4 пъти на ден). Капките, освен седативен ефект, имат и слаб седативен ефект, който има положителен ефект при лечението на стрес.
  3. При екстрасистола, причинена от остеохондроза, е необходимо медикаментозно лечение. Това могат да бъдат съдови лекарства (милдронат или мексидол), лекарства, които отпускат мускулите (мускулни релаксанти) и имат лек седативен и успокояващ ефект (sirdalud). Последните се приемат най-добре преди лягане, тъй като те могат да инхибират реакцията.
  4. Ако причината за нарушението на сърдечния ритъм е преумора, в този случай си струва да коригирате ежедневието, да почивате повече и да сте на чист въздух. Не забравяйте за съня: оптималното време за сън, през което човешкото тяло ще си почине и ще се подготви за нов ден, е 8 часа. И в същото време е по-добре да си легнете преди 23:00.
  5. С органичния екстрасистол първото нещо, което трябва да направите, е да разберете какво го е причинило и след това да лекувате основното заболяване. Освен това ще трябва да се подложите на подходяща терапия. Най-често, независимо дали е предсърдна екстрасистолия или суправентрикуларна, на пациента се предписват бета-блокери (егилок, метопролол, бисопролол). Дозировката се предписва от лекаря строго индивидуално. По време на лечението трябва да се следи сърдечната честота, тъй като тези лекарства забавят сърдечната честота.
  6. Бета-блокерите не се предписват на пациенти с брадикардия (сърдечна честота по-малка от 60 удара в минута). В този случай лекарства като белатаминал са алтернатива. В допълнение, при тежка екстрасистолия, когато състоянието на пациента се влоши, могат да се предписват антиаритмични лекарства - кордарон, амиодарон, дилтиазем, новокаиномид, анаприлин, обзидан и някои други. Когато приема лекарства, пациентът трябва непрекъснато да се наблюдава от лекуващия лекар, периодично да се подлага на ЕКГ и Холтер мониторинг.

Ако консервативната терапия е неефективна, възможна е операция - инсталиране на изкуствен пейсмейкър. Той ще предотврати появата на аритмии и значително ще подобри качеството на живот на пациента. При липса на положителна динамика след антиаритмична терапия, на пациентите може да се предпише радиочестотна аблация на катетър.

Предотвратяване

За превенция трябва да се придържате към определени правила, които ще помогнат не само да се избегне повторение на болестта, но и да укрепят организма като цяло:

  1. Опитайте се да се придържате към здравословен начин на живот: не яжте мазни храни, спортувайте в разумни граници, откажете се от лошите навици.
  2. Наспи се
  3. Яжте всякакви витамини
  4. Прекарвайте много време на открито
  5. Намалете емоционалния стрес
  6. Избягвайте кофеина и енергийните напитки

Придържайте се към тези правила, така че екстрасистолията да не ви заплашва в бъдеще..

Усложнения

На фона на постоянната екстрасистолия може да се развие сърдечна и бъбречна недостатъчност, както и мозъчна недостатъчност. Ако не се лекува, екстрасистолата може да се трансформира в по-сериозни форми на аритмия (трептене на предсърдията, пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене), което значително увеличава риска от внезапна смърт.

Прогноза

Редки извънредни контракции на миокарда се регистрират на ЕКГ при повече от 80% от хората. Повечето от тях са напълно здрави и не изискват никаква медицинска помощ. Необходимо е само да се наблюдава ЕКГ в динамика. Нарушенията на ритъма на фона на органични промени в сърцето представляват заплаха.

Прогностично, вентрикуларните преждевременни удари са по-опасни, което за разлика от други видове е свързано с увеличаване на смъртността от нарушения на кръвния поток в сърцето и мозъка. Освен това този тип аритмия е по-вероятно отражение на етапа на увреждане на сърдечната тъкан, отколкото самата причина за летално камерно мъждене. Следователно, в случай на асимптоматично протичане на заболяването, екстрасистолите не изискват лечение. На пациентите е показана корекция на основната сърдечна патология.

Ако няма патологична промяна в структурата на миокарда, но се регистрира камерна екстрасистолична аритмия от всякаква форма, рискът от внезапна смърт се увеличава с 2-3 пъти..

За пациенти с остър инфаркт и (или) недостатъчна функция на сърдечния мускул този риск се увеличава до 3 пъти. Това се дължи на факта, че екстрасистолите, особено честите и груповите, влошават хода на всяка кардиологична патология, което бързо води до развитие на левокамерна недостатъчност.

Въпреки това, самите камерни екстрасистоли, дори в тежка форма, не са независим критерий за прогноза за живота и работоспособността. В повечето случаи всякакви допълнителни контракции на сърцето не са опасни. Идентифицирането на този тип нарушение на ритъма на миокардните контракции е причина за пълен преглед. Целта му е да изключи заболявания на миокарда и вътрешните органи..

Екстрасистола - какво е това, причини и методи на лечение

Класификация

  • камерна;
  • предсърдно;
  • атриовентрикуларен;
  • различни комбинации от горните екстрасистоли.
  • рано;
  • среден;
  • късен.

Редовност на външния вид:

  • редки (единични) (по-малко от 5 / минута);
  • средно (многократно) (5-15 / минута);
  • честа екстрасистолия (група) (повече от 15 / минута);
  • парна баня (две подред).

В зависимост от броя на ектопичните огнища извънредните импулси се разделят на моно- и политопични.

По природа (етиология) има и няколко вида екстрасистолия:

  • органични;
  • функционален;
  • токсичен произход.

Най-опасният тип аритмия - камерна - обикновено се разделя на 5 класа (определя се само след 24-часова ЕКГ):

  1. I - преходни екстрасистоли не са регистрирани.
  2. II - за 60 минути се записват до 30 монотопни извънредни импулса.
  3. III - 30 или повече екстрасистоли на час (времето на деня не се взема предвид).
  4. IV - отбелязват се както моно-, така и политопични импулси (подклас "а" - има сдвоени вентрикуларни екстрасистоли, подклас "б" - течения на камерна тахикардия).
  5. V - ранни камерни екстрасистоли.

Важно: нарушенията на ритъма, принадлежащи към първия клас, се считат за физиологично обусловени. Те не засягат здравето и благосъстоянието на пациента, не застрашават живота му и не изискват лекарствена терапия. Защо вентрикуларните екстрасистоли II - V клас са опасни: те водят до влошаване на коронарната, мозъчната циркулация, могат да причинят камерно мъждене и дори да провокират смърт.

Съществуват и такива видове камерни аритмии:

  • доброкачествен (не е свързан с риск от сърдечен арест, мускулът не е повреден);
  • потенциално злокачествен (той е придружен от проблеми с кръвообращението, както и органични увреждания на миокарда);
  • злокачествен (многобройни екстрасистоли, значителна вероятност за смърт на пациента).

Защо е проблема

Единични сърдечни екстрасистоли могат да се появят дори при практически здрави хора. Така че, според резултатите от изследванията, такива нарушения на ритъма са налице при 70-80% от мъжете и жените, които вече са преминали 50-годишната възрастова граница..

Причините за екстрасистолия са огнища на прекомерна активност на сърдечния мускул, разположен извън синусовия възел (вентрикули, предсърдия). Такива импулси преминават през миокарда, "провокирайки" преждевременното му свиване.

Важно: порциите от изхвърлянето на кръв с екстрасистоли са по-малко от нормалното, поради което честите аритмии водят до намаляване на минутния обем на кръвообращението.

Функционалните (психогенни) нарушения на сърдечния ритъм се обясняват с храна, химически фактори, тютюнопушене, чест прием на алкохол, употреба на наркотици и др..
Извънредните нарушения на сърдечния ритъм са често срещани, включително сред спортисти, които тренират редовно и нямат специални здравословни проблеми.

Важно: при редица професионални спортисти екстрасистолите се причиняват от миокардна дистрофия - следствие от редовно физическо пренапрежение (това явление се нарича „сърцето на спортиста“).

Причините за женските екстрасистоли могат да бъдат хормонални дисбаланси в организма, които съпътстват менструацията. Единичните функционални екстрасистоли са причинени от емоционално пренапрежение, възникват след пиене на голямо количество кафе, чай.

Други причини за появата на функционални екстрасистоли:

  • силен стрес;
  • преумора;

Симптомите на екстрасистолия от органичен тип са следствие от различни нарушения на миокарда:

  • исхемична болест;
  • кардиосклероза;
  • сърдечен удар;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • сърдечни дефекти;
  • саркоидоза;
  • претърпял хирургическа интервенция на миокарда.

Появата на токсични видове екстрасистоли се обяснява с фебрилни състояния, тиреотоксикоза (нарушаване на щитовидната жлеза). Това ненормално явление може да възникне след прием на определени лекарства (Novodrin, Euphyllin, глюкокортикоиди, диуретици, симпатолитици и др.).

Нарушаването на съотношението на минерали и микроелементи (по-специално магнезий, калций, калиеви йони) в сърдечните клетки също причинява чести екстрасистоли (засяга миокардната проводима система).

Този тип аритмия при бременни жени се проявява с анемия, може да е резултат от преумора или заболявания на щитовидната жлеза, бронхопулмоналната или сърдечно-съдовата системи.
Някои пациенти изпитват екстрасистолия след хранене - това явление е свързано с парасимпатиковата нервна система, възниква, когато човек, който току-що е приел храна, поставя тялото в хоризонтално положение.

Клинична картина

Като такива, субективните усещания, придружаващи екстрасистолията, не винаги са налице. Пациентите с вегето-съдова дистония страдат по-зле от такъв аномален феномен, но пациентите с органични лезии на миокарда практически не усещат промени в собственото си тяло.

Хора, които от собствения си опит са усетили какво представляват екстрасистолите, се оплакват от треперене или инсулти на сърдечния мускул (тези симптоми са следствие от повишена вентрикуларна контракция след компенсаторна пауза).

Други признаци на необикновени импулси на миокарда:

  • така нареченото обръщане или преобръщане на мускула;
  • неизправности, сърцебиене;
  • функционални екстрасистоли (симптоми: слабост, летаргия, чести горещи вълни, неразумно безпокойство, хиперхидроза, задух, човек може да няма достатъчно въздух, влошаване на общото здравословно състояние).

Особености на детската екстрасистолия

Преди това лекарите вярваха, че децата изпитват предимно камерни аритмии. Но резултатите от съвременните изследвания доказват, че всички видове екстрасистоли се срещат с почти идентична честота. Причината за това явление е съвсем проста: тялото на детето расте бързо, развива се, сърцето не може да се справи с допълнителното функционално натоварване, поради което започва да компенсира "изоставането" с екстрасистоли.

По правило завършва само периодът на активен растеж, аритмията изчезва без лекарства.

Каква е опасността от екстрасистолия при деца: този патологичен феномен може да бъде следствие от различни патологии на щитовидната жлеза, белите дробове, миокарда. В същото време младите пациенти се оплакват от същите прояви като възрастните - чести световъртеж, слабост, сърдечни "тръпки" в гърдите.
Важно: медикаментозното лечение на камерна аритмия е показано само когато дневният брой на екстрасистолите достигне 15 000 (на децата се предписва метаболитна, антиаритмична терапия). Такива пациенти трябва да бъдат регистрирани в диспансер; те се изследват изчерпателно поне веднъж годишно..

Възможни усложнения

Честите групови екстрасистоли водят до намаляване на сърдечния дебит, а оттам и до намаляване на кръвообращението с 8-25% (както мозъчна, така и коронарна, бъбречна). Те също могат да се влият в по-опасни форми на аритмии:

  • предсърдно води до предсърдно трептене;
  • камерна причинява камерна пароксизмална тахикардия.

Важно: при пациенти с предсърдно претоварване дори единични екстрасистоли с течение на времето могат да провокират атаки на предсърдно мъждене.

Забележително е, че систоличният ритъм с множество необикновени сърдечни импулси може не само да се ускори (тахикардия), но и да се забави (брадикардия). В тази ситуация сърдечната честота намалява до 30 пъти / минута - това е животозастрашаващо явление, тъй като е свързано с нарушения на проводимостта и значителен риск от образуване на миокардни блокажи.

Най-опасният вид екстрасистолия - сложната камерна - може да доведе до смърт.

Диагностика

Основният метод, чрез който може да се открие този тип аритмия, е ЕКГ. Възможно е да се подозира екстрасистолия по време на физическия преглед на пациента, както и по време на анализа на неговите оплаквания.
По време на разговор с пациент, лекарят трябва да разбере кога и колко често са се появили атаки на аритмия (интензивна физическа активност, стресови ситуации, период на сън), какви лекарства приема. Специалистът обръща специално внимание на анамнезата (списък на претърпените заболявания), тъй като редица патологии могат да доведат до органично увреждане на сърцето.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише Holter ЕКГ мониторинг на пациента - това е непрекъснат запис на електрокардиограмата с помощта на специално устройство (прикрепено към тялото на пациента).

За да се установи, че екстрасистолите са провокирали известно влошаване на общото здравословно състояние, съвременните диагностични методи като велосипедна ергометрия, тест на бягаща пътека също помагат. Основната им задача е да идентифицират аритмии при стрес..

При съпътстваща екстрасистолия, сърдечни аномалии изследването включва ултразвук, ЯМР на миокарда, стрес ECHO-KG.

Принципи на лечение на екстрасистолия на сърцето

Причините, формата и локализацията на екстрасистолите са основните критерии, влияещи върху избора на терапия. Така че, при единични аритмии, не причинени от сърдечни патологии, не се изискват специални терапевтични мерки. Когато причините за проблема са неизправности в работата на храносмилателната система, хормонален дисбаланс и директно увреждане на миокарда, те се борят, на първо място, с основното заболяване.

С неврогенната природа на екстрасистолията пациентът трябва да бъде изпратен за консултация при невролог. Лекарят ще предпише естествени успокоителни (тинктури от глог, майчинка) или ще избере успокоителни (Relanium, Rudotel). Ако аритмията е следствие от приема на определени лекарства, те се анулират (избират се аналози).

Показания за медикаментозно лечение на екстрасистолия:

  • влошаване на общото благосъстояние на пациента, някои симптоми на аритмия влияят върху качеството на живот на пациента;
  • сърдечно заболяване;
  • броят на екстрасистолите / ден надвишава 1000.

Лекарят избира лекарства в зависимост от вида на аритмия и сърдечната честота.

Важно: предсърдната екстрасистолия се бори с бета-блокери (Метопролол, Бисопролол), Верапамил, Амиодарон и Етацизин, а с камерна екстрасистолия - с Пропафенон, Амиодарон, Етацизин и бета-блокери (Метопролол, Бисопролол).

Стандартната продължителност на лечението е до 2 месеца, но на пациенти със злокачествена форма на камерна екстрасистолия се показва прием през целия живот на антиаритмични лекарства.

Ако лекарствената терапия е неефективна, лошо поносима и ежедневната честота на екстрасистоли е до 20-30 хиляди, тогава на пациентите се предписва радиочестотна аблация на сърцето. Ако има висок риск от развитие на камерно мъждене, е възможно имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор - това е малко устройство, което причинява токов удар на сърцето по време на животозастрашаваща атака на аритмия.

Традиционна терапия

Когато ходът на екстрасистола не е свързан със сериозни хемодинамични нарушения и не представлява опасност за живота на пациента, можете сами да се справите със симптомите на аритмия. Така че, докато приемате диуретици, калцият и магнезият се измиват активно от тялото на пациента, следователно е необходимо да се въвеждат хранителни продукти, съдържащи тези ценни вещества (например шоколад или стафиди) в ежедневната диета.

У дома можете да приготвите лечебна тинктура с антиаритмични, успокоителни, кардиотонични свойства (приема се три пъти на ден по 1 супена лъжица / време).

Предписание на лекарството:

  • Комбинирайте 5 части трева от майчина роза и маточина, добавете 4 части от хедър, 3 - глог, 2 - шишарки от хмел към тях.
  • Суха настъргана растителна маса (2 супени лъжици. Л.) се залива с две чаши вряща вода, оставя се за 1 час, след прецеждане те пият по схемата, описана по-горе.

Важно: тъй като повечето лечебни билки са потенциални алергени, трябва да се консултирате с лекар, преди да започнете домашна битка с екстрасистолия. Освен това народните средства могат да повлияят на действието на различни лекарства, отслабвайки или усилвайки техните ефекти..

Прогноза и превенция

Наличието на органично увреждане на сърдечния мускул и степента на вентрикуларна дисфункция са факторите, които определят прогностичната оценка на екстрасистолията. Аритмии, които се развиват по време на миокарден инфаркт и други тежки патологични процеси водят до най-сериозните последици..

Функционалните екстрасистоли са доброкачествени и не представляват сериозна опасност за здравето.

Предотвратяване на развитието на аритмия - предотвратяване на анормални състояния, които могат да го причинят (сърдечни заболявания), и техните обостряния.

  • Спазване на практически безсолна, обогатена с калий и магнезий диета с минимум наситени мазнини;
  • необходимо е напълно да се откажете от пиенето на силни алкохолни напитки, да не пиете чай, кафе, да се откажете от пушенето;
  • редовна физическа активност с умерена интензивност;
  • нормализиране на теглото.

И така, екстрасистолията е дисфункция на сърдечния мускул, която може да бъде резултат от необичайни процеси в тялото. Повишен брой систоли често се маскира като редица патологии на ендокринната, сърдечно-съдовата, бронхопулмоналната системи, те могат да бъдат открити само на ЕКГ. Установяването на истинските причини и правилното лечение на екстрасистолията ще помогне да се избегнат последствията от тази форма на аритмия (сърдечни проблеми, нарушения на кръвообращението), а в случай на сложни форми на явлението дори да се спаси животът на пациента.

Екстрасистолия

Екстрасистолията е вариант на нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с извънредни контракции на цялото сърце или отделните му части (екстрасистоли). Проявява се с усещане за силен сърдечен ритъм, чувство на потъващо сърце, безпокойство, липса на въздух. Диагностицира се от резултатите от ЕКГ, Холтер мониторинг, стрес кардио тестове. Лечението включва отстраняване на основната причина, медицинска корекция на сърдечната честота; за някои форми на екстрасистолия е показана радиочестотна аблация на аритмогенните зони.

МКБ-10

  • Причини за екстрасистолия
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на екстрасистолия
  • Усложнения
  • Диагностика
    • Анамнеза и обективно изследване
    • Инструментална диагностика
  • Лечение на екстрасистола
  • Прогноза
  • Предотвратяване
  • Цени на лечение

Главна информация

Екстрасистола - преждевременна деполяризация на предсърдията, вентрикулите или атриовентрикуларната връзка, водеща до преждевременно свиване на сърцето. Единични епизодични екстрасистоли могат да се появят дори при практически здрави хора. Според електрокардиографското проучване екстрасистолията се регистрира при 70-80% от пациентите на възраст над 50 години. Намаляването на сърдечния дебит по време на екстрасистолия води до намаляване на коронарния и мозъчния кръвоток и може да доведе до развитие на ангина пекторис и преходни нарушения на мозъчното кръвообращение (припадък, пареза и др.). Екстрасистолата увеличава риска от предсърдно мъждене и внезапна сърдечна смърт.

Причини за екстрасистолия

Функционалният екстрасистол, който се развива при практически здрави хора без видима причина, се счита за идиопатичен. Функционалните екстрасистоли включват:

  • нарушения на ритъма от неврогенен (психогенен) произход, свързани с храната (пиене на силен чай и кафе), химични фактори, стрес, прием на алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици и др.;
  • екстрасистолия при пациенти с вегетативна дистония, неврози, остеохондроза на шийните прешлени и др.;
  • аритмия при здрави, добре обучени спортисти;
  • екстрасистолия по време на менструация при жени.

Екстрасистола от органичен характер се появява в случай на увреждане на миокарда с:

  • Исхемична болест на сърцето, кардиосклероза, инфаркт на миокарда,
  • перикардит, миокардит,
  • кардиомиопатии,
  • хронична циркулаторна недостатъчност, белодробно сърце,
  • сърдечни дефекти,
  • саркоидоза, амилоидоза, хемохроматоза,
  • кардиологични операции,
  • при някои спортисти причината за екстрасистолия може да бъде миокардната дистрофия, причинена от физически стрес (така нареченото „сърце на спортиста“).

Токсичните екстрасистоли се развиват, когато:

  • фебрилни състояния,
  • тиреотоксикоза,
  • проаритмичен страничен ефект на някои лекарства (аминофилин, кофеин, новодрин, ефедрин, трициклични антидепресанти, глюкокортикоиди, неостигмин, симпатолитици, диуретици, дигиталисови лекарства и др.).

Развитието на екстрасистола се дължи на нарушение на съотношението на натриеви, калиеви, магнезиеви и калциеви йони в миокардните клетки, което влияе отрицателно върху проводящата система на сърцето. Физическата активност може да провокира екстрасистоли, свързани с метаболитни и сърдечни нарушения, и да потисне екстрасистолите, причинени от автономна дисрегулация.

Патогенеза

Появата на екстрасистола се обяснява с появата на ектопични огнища с повишена активност, локализирани извън синусовия възел (в предсърдията, атриовентрикуларния възел или вентрикулите). Възникващите в тях извънредни импулси се разпространяват през сърдечния мускул, причинявайки преждевременни контракции на сърцето във фазата на диастола. Ектопичните комплекси могат да се образуват във всяка част на проводящата система.

Обемът на екстрасистоличното изхвърляне на кръв е под нормата, поради което честите (повече от 6-8 в минута) екстрасистоли могат да доведат до забележимо намаляване на минутния обем на кръвообращението. Колкото по-рано се развие екстрасистолата, толкова по-малък обем кръв придружава екстрасистоличното изтласкване. Това, на първо място, засяга коронарния кръвен поток и може значително да усложни хода на съществуващата сърдечна патология..

Различните видове екстрасистоли имат различно клинично значение и прогностични характеристики. Най-опасни са камерните екстрасистоли, които се развиват на фона на органично увреждане на сърцето.

Класификация

Според етиологичния фактор се разграничават екстрасистоли с функционален, органичен и токсичен генезис. На мястото на образуване на ектопични огнища на възбуждане има:

  • камерна (62,6%),
  • атриовентрикуларен (от атриовентрикуларния възел - 2%),
  • предсърдни екстрасистоли (25%) и различни варианти за комбинацията им (10,2%).
  • в изключително редки случаи извънредни импулси идват от физиологичния пейсмейкър - синусово-предсърдният възел (0,2% от случаите).

Понякога фокусът на ектопичния ритъм функционира независимо от основния (синусов) ритъм, докато два ритъма се отбелязват едновременно - екстрасистоличен и синусов. Това явление се нарича парасистолия. Екстрасистолите, следващи два поредни, се наричат ​​сдвоени, повече от две - групови (или залпове). Разграничете:

  • bigeminy - ритъм с редуване на нормална систола и екстрасистолия,
  • тригеминия - редуване на две нормални систоли с екстрасистоли,
  • квадригимония - проследяване на екстрасистоли след всяко трето нормално свиване.

Редовно повтарящите се бигеминия, тригеминия и квадригимения се наричат ​​алоритмия. По време на възникване на извънреден импулс в диастолата се изолира ранен екстрасистол, който се записва на ЕКГ едновременно с Т вълната или не по-късно от 0,05 секунди след края на предишния цикъл; среден - след 0,45-0,50 s след Т вълната; късен екстрасистол, развиващ се преди следващата Р вълна от обичайното свиване.

Според честотата на поява на екстрасистоли се различават редки (по-малко от 5 на минута), средни (6-15 на минута) и чести (по-често 15 на минута) екстрасистоли. Според броя на ектопичните огнища на възбуждане има екстрасистоли монотопни (с един фокус) и политопични (с няколко огнища на възбуждане).

Симптоми на екстрасистолия

Субективните усещания с екстрасистолия не винаги се изразяват. Поносимостта към екстрасистоли е по-трудна при хора, страдащи от вегето-съдова дистония; пациентите с органични сърдечни заболявания, напротив, могат да понасят естразистола много по-лесно. По-често пациентите усещат екстрасистолия като ритъм, тласък на сърцето в гърдите отвътре, поради енергично свиване на вентрикулите след компенсаторна пауза.

Отбелязват се също „салта или преобръщане“ на сърцето, прекъсвания и избледняване в работата му. Функционалният екстрасистол е придружен от горещи вълни, дискомфорт, слабост, безпокойство, изпотяване, липса на въздух.

Честите екстрасистоли, които са от ранен и групов характер, причиняват намаляване на сърдечния дебит и съответно намаляване на коронарната, мозъчната и бъбречната циркулация с 8-25%. При пациенти с признаци на церебрална атеросклероза се забелязва замайване, могат да се развият преходни форми на нарушения на мозъчното кръвообращение (припадък, афазия, пареза); при пациенти с коронарна артериална болест - пристъпи на стенокардия.

Усложнения

Груповите екстрасистоли могат да се трансформират в по-опасни ритъмни нарушения: предсърдно - в предсърдно трептене, камерно - в пароксизмална тахикардия. При пациенти с претоварване или дилатация на предсърдията екстрасистолата може да се превърне в предсърдно мъждене.

Честите екстрасистоли причиняват хронична недостатъчност на коронарната, мозъчната, бъбречната циркулация. Най-опасни са камерните екстрасистоли поради възможното развитие на камерно мъждене и внезапна смърт.

Диагностика

Анамнеза и обективно изследване

Основният обективен метод за диагностициране на екстрасистолия е ЕКГ проучване, но е възможно да се подозира наличието на този тип аритмия по време на физически преглед и анализ на оплакванията на пациента. При разговор с пациента се уточняват обстоятелствата на възникване на аритмия (емоционален или физически стрес, в спокойно състояние, по време на сън и др.), Честотата на екстрасистолните епизоди, ефектът от приема на лекарства. Особено внимание се обръща на анамнезата на предишни заболявания, които могат да доведат до органично увреждане на сърцето или възможните им недиагностицирани прояви..

В хода на изследването е необходимо да се установи етиологията на екстрасистолите, тъй като екстрасистолите с органично увреждане на сърцето изискват терапевтична тактика, различна от функционалната или токсичната. При палпация на пулса на радиалната артерия екстрасистолата се определя като преждевременна пулсова вълна, последвана от пауза или като епизод на пулсова загуба, което показва недостатъчно диастолично пълнене на вентрикулите.

По време на аускултация на сърцето по време на екстрасистоли над върха на сърцето се чуват преждевременни I и II звуци, докато I тонът се засилва поради малко запълване на вентрикулите, а II - в резултат на малкото освобождаване на кръв в белодробната артерия и аортата - отслабва.

Инструментална диагностика

Диагнозата екстрасистолия се потвърждава след провеждане на ЕКГ в стандартни отвеждания и ежедневно проследяване на ЕКГ. Често, използвайки тези методи, екстрасистолията се диагностицира при липса на оплаквания на пациента. Електрокардиографските прояви на екстрасистолия са:

  • преждевременно възникване на P вълна или QRST комплекс; показващо съкращаване на пред-екстрасистоличния интервал на свързване: с предсърдни екстрасистоли, разстоянието между Р вълната на основния ритъм и Р вълната на екстрасистолата; с камерни и атриовентрикуларни екстрасистоли - между QRS комплекса на основния ритъм и QRS комплекса на екстрасистолата;
  • значителна деформация, разширение и висока амплитуда на екстрасистоличния QRS-комплекс с камерна екстрасистолия;
  • отсъствието на Р вълната преди вентрикуларните преждевременни удари;
  • след пълна компенсаторна пауза след камерна екстрасистолия.

Холтер ЕКГ мониторинг е дългосрочен (над 24-48 часа) запис на ЕКГ с помощта на преносимо устройство, прикрепено към тялото на пациента. Регистрацията на ЕКГ показателите се придружава от водене на дневник за дейността на пациента, където той отбелязва всички свои чувства и действия. Холтер ЕКГ мониторинг се извършва за всички пациенти с кардиопатология, независимо от наличието на оплаквания, показващи екстрасистолия и откриването му със стандартна ЕКГ.

Тестът на бягащата пътека и велоергометрията - тестове, които определят нарушения на ритъма, които се появяват само по време на тренировка - позволяват да се разкрие екстрасистолия, която не е била регистрирана на ЕКГ в покой и по време на мониторирането на Холтер. Диагностика на съпътстваща кардиопатология от органичен характер се извършва с помощта на ултразвук на сърцето, стрес Echo-KG, MRI на сърцето.

Лечение на екстрасистола

При определяне на тактиката на лечение се вземат предвид формата и локализацията на екстрасистолията. Единичните екстрасистоли, не причинени от сърдечна патология, не изискват лечение. Ако развитието на екстрасистола се дължи на заболявания на храносмилателната, ендокринната система, сърдечния мускул, лечението започва с основното заболяване.

  1. Остаряла причина. В случай на екстрасистолия от неврогенен произход се препоръчва консултация с невролог. Предписани успокоителни (майчинство, маточина, тинктура от божур) или успокоителни (рудотел, диазепам). Екстрасистолата, причинена от лекарства, изисква тяхното анулиране.
  2. Медикаментозна терапия. Показания за фармакотерапия са дневният брой екстрасистоли> 200, наличието на субективни оплаквания и сърдечна патология при пациентите. Изборът на лекарството се определя от вида на екстрасистолията и сърдечната честота. Назначаването и подборът на дозата на антиаритмичното средство се извършва под контрола на мониторинг на Холтер ЕКГ. Екстрасистолата реагира добре на лечение с прокаинамид, лидокаин, хинидин, амиодорон, етилметилхидроксипиридин сукцинат, соталол, дилтиазем и други лекарства. С намаляване или изчезване на екстрасистоли, регистрирани в рамките на 2 месеца, е възможно постепенно намаляване на дозата на лекарството и пълното му отмяна. В други случаи лечението на екстрасистола отнема много време (няколко месеца), а при злокачествена вентрикуларна форма антиаритмиците се приемат за цял живот.
  3. Радиочестотна аблация. Лечението на екстрасистола чрез радиочестотна аблация (RFA на сърцето) е показано за вентрикуларна форма с честота на екстрасистоли до 20-30 хиляди на ден, както и в случаи на неефективност на антиаритмичната терапия, нейната лоша поносимост или лоша прогноза.

Прогноза

Прогнозната оценка на екстрасистолията зависи от наличието на органично увреждане на сърцето и степента на камерна дисфункция. Най-сериозните опасения са причинени от екстрасистоли, развили се на фона на остър миокарден инфаркт, кардиомиопатия и миокардит. При изразени морфологични промени в миокарда екстрасистолите могат да се превърнат в предсърдно или камерно мъждене. При липса на структурно увреждане на сърцето екстрасистолията не оказва значително влияние върху прогнозата.

Злокачественият ход на суправентрикуларни екстрасистоли може да доведе до развитие на предсърдно мъждене, вентрикуларни екстрасистоли - до персистираща камерна тахикардия, камерно мъждене и внезапна смърт. Курсът на функционалните екстрасистоли, като правило, е доброкачествен.

Предотвратяване

В широк смисъл превенцията на екстрасистола предвижда предотвратяване на патологични състояния и заболявания, лежащи в основата на нейното развитие: коронарна артериална болест, кардиомиопатии, миокардит, миокардна дистрофия и др., Както и предотвратяване на техните обостряния. Препоръчва се да се изключи наркотична, хранителна, химическа интоксикация, провокираща екстрасистолия.

На пациенти с асимптоматична камерна екстрасистолия и без признаци на сърдечна патология се препоръчва диета, обогатена с магнезиеви и калиеви соли, отказване от тютюнопушене, пиене на алкохол и силно кафе, умерена физическа активност.

Декодиране на UAC при възрастни

Как да лекуваме шума в главата