Предсърдно мъждене

мъждене - мъждене Речник на руските синоними. фибрилация n., брой синоними: 1 • мъждене (1) ASIS речник на синоними... Речник на синоними

мъждене - и, мн. не, добре. (фр. мъждене... Речник на чужди думи на руския език

трептене - мускулен спазъм, който причинява неправилно свиване на мускулните влакна. [GOST R IEC 60050 195 2005] EN трептене мускулно потрепване, включващо отделни мускулни влакна, действащи без координация Източник: 891 01 13 [IEV номер 195 03...... Ръководство на техническия преводач

ФИБРИЛАЦИЯ - (фибрилация) бързо хаотично свиване на много отделни мускулни влакна на сърцето, в резултат на което сърцето губи способността си за ефективно и синхронно свиване. Тогава засегнатата област на сърцето престава да изпомпва кръв......... Обяснителен медицински речник

трептене - (фибрилация; латински фибрила, умалително число на фиброво влакно) виж Фибриларно потрепване... Изчерпателният медицински речник

Фибрилацията е процес на разрушаване на връзките между отделните най-малки влакна (фибрили (виж Фибрили) и микрофибрили) на клетъчната стена на растителните влакна под въздействието на механични въздействия и проникването на вода в интерфибриларната...

мъждене - g. Разпръснато и многократно свиване на отделни влакна на сърдечния мускул, което не подкрепя ефективната му работа. Обяснителен речник на Ефремова. Т.Ф.Ефремова. 2000... Съвременен обяснителен речник на руския език от Ефремова

мъждене - мъждене и... Руски правописен речник

мъждене - (1 g), R., D., Ave. мъждене... Правописен речник на руския език

мъждене - и; ж. Пчелен мед. Многократно и различно свиване на отделни влакна на сърдечния мускул, неспособни да поддържат ефективната си работа. Ф. сърце... Енциклопедичен речник

Причини за предсърдно мъждене, симптоми и форми, методи за диагностика и лечение

Един от видовете сърдечни аритмии е предсърдно мъждене, което може да има сериозни последици, ако опасността не бъде разпозната навреме и не бъдат взети мерки.

  1. Какво е сърдечно мъждене?
  2. Защо сърдечното мъждене е опасно?
  3. Класификация
  4. Възможни причини за AF
  5. Симптоми
  6. Диагностика
  7. ЕКГ
  8. Ежедневно наблюдение на ЕКГ
  9. Ехокардиография
  10. Кръвен тест
  11. Рентгенов
  12. Тест за наклон
  13. Електрофизиологично изследване на сърцето (EPI)
  14. Лечение на фибрилация
  15. Спешна помощ при мъждене
  16. Как да спрем предсърдно мъждене (стоп)?
  17. Лечение на трайно предсърдно мъждене
  18. Радикални мерки за лечение

Какво е сърдечно мъждене?

Функционални нарушения в сърцето, при които предсърдията се компресират твърде често (повече от 350 удара в минута), се наричат ​​фибрилация. Тя протича с нередовна честота на контракциите. Устойчива форма на предсърдно мъждене се нарича предсърдно мъждене (AF). В този случай предсърдното мъждене се нарича трептене, ако честотата е в диапазона от 200 до 350 удара в минута.

Защо сърдечното мъждене е опасно?

При хаотични нередовни контракции на сърдечния мускул в предсърдията кръвта се задържа дълго време. Поради това съществува риск от образуване на кръвни съсиреци..

Кръвните съсиреци, възникнали в сърцето, могат впоследствие да влязат във всеки човешки орган, поради което съществува опасност от запушване на кръвоносните съдове:

  1. Кръвният съсирек може да премине от дясното предсърдие през дясната камера до белодробната артерия и да причини белодробна тромбоемболия.
  2. От лявото предсърдие тромб може да влезе в мозъка, тъй като кръвта се доставя в мозъка от съдовете на аортната дъга. Той причинява инсулт.

Важно! Предсърдно мъждене увеличава риска от инсулт 6 пъти.

Класификация

Лекарите подразделят тази патология на следните форми:

  • Основна форма. При първия регистриран случай на аритмия е невъзможно да се установи възможността за повтаряща се аритмия.
  • Пароксизмална форма. При тази форма са характерни честите епизоди на ритъмни нарушения, докато възстановяването отнема до 1 седмица.
  • Постоянно мъждене. Продължава една седмица или повече, докато е необходима кардиоверсия.
  • Хронично (перманентно) мъждене. При последната форма нормализирането на ритъма е невъзможно или не се изисква.

За да предпише правилно лечението, лекарят трябва да идентифицира първия факт на мъждене. Но това е трудно да се направи, тъй като е невъзможно да се определи продължителността и наличието на по-ранни епизоди на нарушение на ритъма. Ако се установи, че фибрилацията възниква втори път или това е късна форма на пароксизъм, тогава се диагностицира персистиращо предсърдно мъждене.

Ако е възможно независимо възстановяване на сърдечния ритъм, предсърдното мъждене се счита за пароксизмална форма. В този случай новооткритото мъждене е персистиращо или пароксизмално.

Хроничната форма се установява, ако нарушенията на ритъма са постоянни, продължават повече от една година, докато не са правени опити за възстановяване на сърдечния ритъм чрез кардиоверсия. Ако се планира промяна на терапията, тогава тя се приписва на персистиращата форма..

Класификацията на аритмията може да се основава на честотата на пулса:

  1. Тахисистола. При тази форма контракциите във вентрикулите се предават ненужно, което причинява увеличаване на пулса до 90-100 удара в минута.
  2. Брейдистол. Дефицит на пулс, който не надвишава 60 удара в минута.
  3. Нормосистоличен. Пулсът се поддържа на нормално ниво (70-90 удара в минута).

Възможни причини за AF

Имайки предвид причините за предсърдно мъждене, може да се отбележи, че основният фактор е възрастта. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е рискът от това разстройство. Делът на младите пациенти е твърде малък и ФП се появява при тях като усложнение на други сърдечни заболявания.

Следните причини са най-вероятните фактори:

  • Високо кръвно налягане.
  • Исхемична болест на сърцето.
  • Сърдечни дефекти (вродени).
  • Идиопатично мъждене на фона на здраво тяло, което се случва без външна намеса. Причината е генетично предразположение към болестта.
  • Митрална недостатъчност или CHF.
  • Кардиомиопатия.
  • Болест на щитовидната жлеза и хиперкалиемия.
  • Перикардит.
  • Последици от операцията.
  • Хипертиреоидизъм.
  • Респираторна аритмия.
  • Лоши навици (пушене, алкохол).
  • Излишъкът от кофеин.
  • Предсърдно трептене. По-слабо изразено мъждене, при което има по-малко случайност и повече организация в ритъма на сърцето.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Отравяне с въглероден окис.

Класификацията на AF взема предвид много фактори. Например, ако пациентът няма ревматично заболяване на митралната клапа, тогава неклапно мъждене.

Симптоми

При предсърдно мъждене, независимо от неговата форма и тежест, се появяват подобни симптоми. Най-често пациентите се оплакват от следното:

  1. Повишена или намалена сърдечна честота. Ако формата е тахисистолична, тогава сърцето бие по-бързо, а ако брадистолично - рядко.
  2. Прекъсвания. Пациентът чувства, че сърцето спира. В този случай честотата на избледняване може да бъде висока или ниска..
  3. Диспнея. Затруднено дишане.
  4. Замайване.
  5. Обща умора.

Внимание! Дългосрочното предсърдно мъждене може да бъде идентифицирано по подуване на краката, които се появяват вечер.

Диагностика

Лекарят може да направи предположение за диагнозата, когато изследва приетия пациент, като изследва пулса. Но той не може напълно да разчита на своите предположения, следователно е необходима пълна диференциална диагноза. Диагнозата се поставя чрез следните мерки.

С помощта на специални електроди, прикрепени към областта на сърцето, можете да правите показания за работата му. Този метод ви позволява да видите нарушения на ритъма, тяхната тежест, пулс.

Вижте също: Предсърдно мъждене на ЕКГ - декодиране на получените данни

Ежедневно наблюдение на ЕКГ

Според техниката за наблюдение на Holter към пациента е прикрепен преносим вариант на електрокардиограф, който записва показанията на сърцето през деня.

Ехокардиография

Ако се използва електрокардиограма за отчитане, което помага да се определи вида на AF, тогава ултразвукът ви позволява да установите органични патологии, които причиняват тези нарушения.

Кръвен тест

Аритмията може да бъде свързана с аномалии на щитовидната жлеза. Биохимичен кръвен тест ще покаже промени в щитовидната жлеза, които могат да причинят това заболяване. Например, при ниско ниво на хемоглобин, предсърдно мъждене (аритмия) може да приеме сложни форми.

Рентгенов

С рентгенова снимка на гръдния кош се получава снимка, на която квалифициран лекар ще види размера и положението на сърцето и ще открие възможни дефекти.

Тест за наклон

Този тест се използва в случаите, когато електрокардиографията или ежедневното наблюдение не разкриват факта на аритмия и пациентът има съпътстващи симптоми - замаяност и припадък.

Тестът се състои в това, че когато тялото се премести от хоризонтално във вертикално положение, се отчитат кръвното налягане и сърдечната честота на пациента.

Здравото тяло автоматично ще регулира кръвното налягане, когато положението на тялото се промени. Една от последиците от нарушенията в работата на сърцето е припадъкът..

Електрофизиологично изследване на сърцето (EPI)

Тази процедура е сравнително безболезнена и използва инвазивен метод. За да се определи формата на заболяването и да се установят рискови фактори, в лабораторията се провокира аритмия.

Важно! Състоянието на пациента по време на теста е напълно контролирано, поради което тестът не представлява заплаха за живота.

Алгоритъм за провеждане на EFI на сърцето:

  1. На пациента се дава упойка.
  2. Въвеждащ се въвежда в един от кръвоносните съдове.
  3. Чрез него се вкарва катетър, който се доставя до сърцето чрез кръвоносен съд.
  4. Катетърът стимулира сърцето чрез стимулиране на необичайни импулси.
  5. С помощта на теста можете да определите кои лекарства могат да потиснат аритмията.
  6. В края на теста обвивката на катетъра и интродюсера се отстранява.

Лечение на фибрилация

Как да се лекува тази патология и как се предоставя първа помощ? Вече беше отбелязано, че мъжденето може да бъде от различно естество: пароксизмално или персистиращо.

Спешна помощ при мъждене

Ако аритмията има пароксизмален характер, тогава те се опитват да я спрат (това действие е особено важно, ако е първично). Това е стандартът на грижа за мъждене.

Ако въпреки това се забележи постоянна форма на трептене, това отклонение се лекува със специални лекарства, които са насочени към нормализиране на ритъма.

Как да спрем предсърдно мъждене (стоп)?

За ефективно облекчение се използват следните лекарства: Новокаинамид или Хинидин. Първият се приема през устата или се прилага интравенозно, а вторият само вътре. Такива лекарства се предписват изключително от лекуващия лекар с едновременно проследяване на кръвното налягане и показанията на ЕКГ.

Има по-малко ефективни лекарства за спиране на предсърдно мъждене (Ananprilin, Verapamil), но те могат да подобрят благосъстоянието и болката чрез намаляване на сърдечната честота. При брадикардия се предписва Allapinin.

В повечето случаи дефибрилацията (възстановяване на синусовия ритъм) се извършва чрез електрическа кардиоверсия. Но към този метод се прибягва само ако състоянието на пациента е силно и бързо се влошава и няма положителен ефект от лекарствената терапия.

Трябва да се отбележи, че спирането на предсърдно мъждене е възможно само в рамките на два дни след появата на първите признаци на това заболяване. След това време рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава драстично..

Ако пациентът отиде на лекар по-късно, той получава терапия за намаляване на съсирването на кръвта. Терапията с варфарин продължава около 3-4 седмици. Огънянето е възможно само след края на терапията. Ако облекчението е успешно завършено, трябва да приемате Варфарин за около 3-4 седмици и ако аритмията е постоянна, тогава лекарството се предписва за продължителна употреба..

След успешно облекчение, лекарят предписва антиаритмични лекарства за предотвратяване.

Лечение на трайно предсърдно мъждене

Ако след опити за спиране не е било възможно да се възстанови ритъмът, болестта може да стане постоянна. В този случай се изисква да се решат два проблема:

  • Следете пулса си. Трябва да е на ниво 70-80 удара в минута в спокойно състояние,
  • Прием на лекарства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

Първият проблем се решава чрез прием на адренергични блокери или калциеви антагонисти, понякога се комбинират лекарства от тези категории. За да разрешите втория проблем, трябва постоянно да приемате Варфарин, като редовно наблюдавате съсирването на кръвта чрез протромбиновия индекс.

Радикални мерки за лечение

Сред радикалните методи може да се отбележи единственият метод - радиочестотна аблация на белодробните вени. Тази операция е много скъпа и сложна, тъй като катетърната интервенция се практикува само в големите федерални центрове. В същото време ефективността варира от 50 до 70 процента..

Ако често се появява предсърдно мъждене с пароксизмална или постоянна форма, се диагностицира синдром на болния синус, тогава може да се предпише радиочестотна блокада на AV възела. Този метод създава изкуствен напречен блок, наречен AV блок от 3-та степен, и имплантира пейсмейкър. Симптомите на предсърдно мъждене спират, но самото заболяване не изчезва.

Внимание! В съвременната хирургия се използва успешно хирургично лечение: лабиринтът за предсърдно мъждене, но като правило се комбинира с други хирургични интервенции на сърцето. Комбинирана операция може да се извърши при кървене от митралната клапа поради сърдечно заболяване и предсърдно мъждене.

Предсърдното мъждене не се счита за фатално заболяване, тъй като рисковите фактори за внезапна смърт са минимални по отношение на камерната аритмия. Но AF все пак може да причини кръвни съсиреци и кръвни съсиреци, които пътуват през съдовете и могат да проникнат в мозъка или белите дробове. Ето защо, за всякакви усещания за сърдечна дисфункция, струва си да се свържете с лекар, който на ранен етап от заболяването ще може да спре болестта и да помогне да се избегнат усложненията на предсърдно мъждене, които се появиха за първи път..

Предсърдно мъждене - причини за лечение на персистираща форма

Подгответе тези важни въпроси за следващото си посещение.

  • Нарушения на сърдечния ритъм

Какви са нарушенията на сърдечния ритъм?

Ако имате ненормален сърдечен ритъм, това означава, че сърцето ви не бие както трябва..

Какво е предсърдно мъждене (предсърдно мъждене)??

Предсърдно мъждене (Afib - предсърдно мъждене) е един от видовете сърдечни аритмии. Това е прогресивно разстройство, при което горните камери на сърцето (предсърдията) се свиват бързо и неконтролируемо, причинявайки анормален сърдечен ритъм..

Нормален пулс

Пулсът (пулс или пулс) обикновено е 60-100 удара в минута. Това означава, че сърцето ви бие (бие) средно около 100 000 пъти на ден.!

Пулсът ви се контролира от електрически импулси, които карат сърцето ви да бие. Тези електрически импулси произхождат от синоатриалния възел (този възел се нарича още синусов възел или SA) и обикновено са постоянни и ритмични..

Сърцето се състои от две горни и две долни камери на сърцето (предсърдия и вентрикули). Когато атриумите се свиват, кръвта се насочва към вентрикулите. Когато вентрикулите се свиват, кръвта се изтласква от сърцето и се насочва към органите на нашето тяло..

Ненормален или анормален сърдечен ритъм

Понякога нормалният път на електрическите импулси е нарушен. Синусовият възел може да изпраща сигнали твърде бързо или да има твърде много от тези сигнали.

И се случва, че електрическите сигнали, вместо да преминават по нормалния път, могат да се "въртят" в една от камерите на сърцето.

Нарушаването на нормалното предаване на електрически импулси води до ускорен или неправилен сърдечен ритъм. Понякога може да се почувствате като пърхане, треперене. Ненормален сърдечен ритъм се нарича аритмия..

Ако сърцето ви бие неравномерно, то не може да изпомпва кръв толкова добре, колкото когато работи редовно. Може да почувствате дискомфорт и други прояви на предсърдно мъждене, тъй като вашите органи не получават достатъчно кръв чрез кръвта..

Какво е предсърдно мъждене?

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене е състояние, при което горните камери на сърцето - предсърдията - се свиват бързо или неконтролируемо.

Това нестабилно бързо свиване на предсърдията води до предсърдно мъждене. Предсърдно мъждене влияе на кръвния поток: При предсърдно мъждене има неравномерен пулс и понякога трептене (треперене) в гърдите.

Предсърдно мъждене трябва да се лекува, а не само симптоми, тъй като предсърдното мъждене е причината за около 20% от всички инсулти. 1

Има 3 основни класификации на предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене се разделя според честотата на епизодите (атаките) и колко бързо приключва атаката:

  • Пароксизмално предсърдно мъждене: завършва спонтанно или след интервенция в рамките на 7 дни от началото. Епизодите на мъждене могат да се повтарят с различна честота.
  • Постоянно предсърдно мъждене: с продължителност повече от 7 дни.
  • Дълготрайно персистиращо предсърдно мъждене: с продължителност повече от 12 месеца.

Постоянно предсърдно мъждене. Пациентите с персистиращо предсърдно мъждене са трудни за лечение и изпитват симптоми дълго време. Разпознаването на трайно предсърдно мъждене е по-скоро съвместно решение на пациента и неговия лекар, а не присъщата патофизиологична характеристика на предсърдното мъждене..

Обнадеждаващо е, че благодарение на напредъка на съвременната медицина предсърдното мъждене може да бъде ефективно лекувано и контролирано. Вашият лекар ще Ви посъветва относно възможностите за лечение на предсърдно мъждене.

Ако лекарствата във вашия случай не са достатъчно ефективни при лечението на предсърдно мъждене, тогава минимално инвазивните процедури, като катетърна аблация, са се оказали ефективни при пароксизмалната форма на предсърдно мъждене, които помагат да се засегнат областите на сърцето, причиняващи предсърдно мъждене.

Какво е предсърдно трептене?

Предсърдно трептене (AT) е неприятно треперене в гърдите. Предсърдно трептене възниква, когато един и същ електрически сигнал бързо циркулира в кръг в една от камерите на сърцето..

Когато възникне TP?

Предсърдно трептене може да възникне, ако имате сърдечно заболяване, прекарали сте инфаркт или нараняване на гръдния кош. Въпреки че TP не е животозастрашаващо състояние, трябва да се наблюдава, за да се предотвратят по-сериозни сърдечни аритмии като предсърдно мъждене.

Как се лекува предсърдно трептене?

Аблацията с катетър е едно от леченията за предсърдно трептене. Тази минимално инвазивна операция се извършва от кардиолог, специализиран в лечението на аритмии. Катетърната аблация е много ефективно лечение за пациенти с предсърдно трептене..

Какво е предсърдна тахикардия?

Тахикардията е състояние, при което сърцето бие по-бързо от нормалното. (Брадикардията е състояние, при което сърцето бие по-бавно от нормалното).

Има различни видове тахикардия, в зависимост от мястото на произход на патологичния импулс. Камерна тахикардия започва във вентрикулите - долните камери на сърцето. Предсърдната тахикардия започва в горните камери на сърцето, разположени над вентрикулите (наричани още суправентрикуларни).

Какво е предсърдна тахикардия?

Надкамерната тахикардия (SVT) се нарича още предсърдна тахикардия. Тази концепция се отнася до всички аритмии с произход над вентрикулите. Понякога се нарича пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, тъй като се появява периодично, от време на време.

AV-възлова реципрочна тахикардия, развиваща се чрез механизма за повторно влизане (AVRT) - вид патологичен ритъм, който възниква в резултат на нарушаване на нормалното функциониране на атриовентрикуларния (AV-възел).

Когато възникне предсърдна тахикардия?

Надкамерната тахикардия обикновено започва и завършва внезапно. Епизодът може да продължи от няколко секунди до няколко часа. Честота на пулса при SWT - 160-200 удара в минута.

При AV-възлова реципрочна тахикардия, която се развива съгласно механизма за повторно влизане (AVURT), нормалният ход на електрическите сигнали от предсърдията към вентрикулите се нарушава. В резултат на това както предсърдията, така и вентрикулите започват да се свиват едновременно, а не последователно. Това причинява увеличаване на сърдечната честота (от 120 на 250 на минута). Въпреки факта, че сърцето често се свива ритмично (неравномерно - по-рядко), то не може да изпомпва ефективно кръвта. Повечето пациенти с AV възлова тахикардия нямат основно сърдечно заболяване. 1

Опасна ли е предсърдната тахикардия??

Надкамерната тахикардия обикновено не е животозастрашаваща, освен ако нямате някакво основно сърдечно заболяване. Симптомите варират, а при по-тежките форми може да се наложи медикаменти или катетърна аблация..

1 страница RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS насоки за лечение на възрастни пациенти с суправентрикуларна тахикардия: доклад на Американския колеж по кардиология / Американска сърдечна асоциация Работна група за насоки за клинична практика и Обществото за сърдечен ритъм. J Am Coll Cardiol 2016; 67; e27-115.

Камерна тахикардия

При камерна тахикардия вентрикулите се свиват, преди да се напълнят напълно с кръв, поради което по-малък обем кръв тече към органите.

Какво причинява камерна тахикардия?

Камерна тахикардия (VT) се среща при хора с всякакъв вид сърдечно заболяване. Ако сте претърпели например инфаркт на миокарда, тогава белегът на сърдечния мускул, оставен от инфаркта, може да причини появата на други (ненормални) пътища за провеждане на електрически импулси. Тези неправилни пътища могат да нарушат проводимостта на електрически импулси в сърцето ви и да причинят VT..

Опасен ли е VT?

VT е тежко нарушение на ритъма, което изисква незабавно лечение. Това е сериозен риск, тъй като може да доведе до по-сериозно, животозастрашаващо състояние - камерно мъждене (VF). VF е състояние, при което сърдечните вентрикули сякаш треперят и изпомпват много малко количество кръв. VF е най-честата причина за внезапна сърдечна смърт (SCD). Смърт може да настъпи, ако нормалният пулс не се възстанови след 3-5 минути. 1

Как да се лекува VT?

Обикновено лечението на VT включва лекарства, които намаляват сърдечната честота (пулса). Кардиовертер дефибрилатор се имплантира при пациенти с висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Това устройство се имплантира под кожата на гърдите и подобно на пейсмейкър открива нарушения на ритъма, автоматично изпраща електрически заряд към сърцето, така че сърцето ви да се върне към нормалния ритъм..

Катетърната аблация се използва все по-често при определени аритмии за прекъсване на ненормални импулсни пътища, които могат да причинят VT. Съвременните технологии позволяват на хирурга точно да идентифицира този патологичен път и да елиминира необичайни сигнали, които допринасят за вашата тахикардия..

Какво е синдром на Wolff-Parkinson-White?

Синдромът на Wolff-Parkinson-White (SVC) се появява, когато сърцето ви има втори - допълнителен - път за провеждане на електрически сигнали от предсърдията към вентрикулите.

В този случай електрическите сигнали заобикалят AV възела, не следвайки обичайния път, а по допълнителни пътища. Електрическите импулси достигат до камерите твърде бързо и след това се връщат обратно в предсърдията, причинявайки силно повишаване на сърдечната честота.

Какво причинява ERW

В повечето случаи синдромът на SVC е наследен или свързан с вроден или придобит сърдечен дефект..

Опасен ли е ВРЕ за живота?

Много пациенти нямат синдром на SVC. Но в някои случаи това може да бъде изключително опасно, тъй като значително увеличава риска от внезапна смърт..

Как да се лекува синдром на SVC?

Аблация на катетър при пациенти със синдром на SVC се извършва, когато увеличава риска от внезапна смърт. Аблацията е ефективно лечение за синдром на SVC. Ефективността е 85-95%, в зависимост от местоположението на анормалната проводимост. 1

Важна информация: Не забравяйте да прочетете инструкциите за употреба. При диагностициране на предсърдно мъждене, катетърната аблация може да не е подходяща терапия, ако: пациентът е имал вентрикулотомия или атриотомия през предходните осем седмици; пациентът има изкуствени клапи в сърцето, миксома или интракардиален тромб, активна системна инфекция; наличието на някои видове рак, предсърдна преграда или пластир. Говорете с Вашия лекар, за да видите дали аблация на катетъра е подходяща за Вас. Само кардиолог или хирург аритмолог може да определи дали катетърната аблация е показана като терапия във всеки отделен случай. Усложнения, свързани с процедурата за катетеризация / катетър: съдово кървене, локални хематоми, тромбоза, атриовентрикуларна (AV) фистула, псевдоаневризма, тромбоемболия, вазовагални реакции, сърдечна перфорация, перикарден излив / тампонада, кръвни съсиреци, сърдечни аритмии и клапи пневмоторакс и хемоторакс, белодробен оток, хипоксия, плеврален излив, синдром на дихателен дистрес при възрастни (ARDS), застойна сърдечна недостатъчност, аспирационна пневмония, пневмония, астматичен пристъп, хипотония, нарушено функциониране на имплантируем кардио дефибрилатор (ICD), анемия, тромбоцитопения, дисеминирана вътресъдова коагулация, епистаксис, системна инфекция, инфекция на пикочните пътища, индуцирана от седация апнея, индуцирана от седация задържане на CO2, с летаргия и холецистит. Описаните по-рано рискове трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Рехабилитацията може да отнеме известно време.

Намерете лекар близо до вас

Поемете контрола днес!
Говорете с професионалист
за вашите възможности.

Предсърдно мъждене

Какво е предсърдно мъждене?

Предсърдно мъждене (AF) или предсърдно мъждене е нарушение, характеризиращо се с бързи и много неравномерни сърдечни ритъми. Въпреки че самият ФП не е животозастрашаващ, той често причинява значителни симптоми, включително бърз сърдечен ритъм (тахикардия), задух и лека умора. Това може да доведе до по-сериозни проблеми, особено инсулт и - при хора със сърдечни заболявания - влошаване на сърдечната недостатъчност..

Има няколко възможности за лечение на предсърдно мъждене, но изборът на най-добрия не винаги е лесен. Ако имате предсърдно мъждене, трябва да се опитате да научите всичко, което можете за това сърдечно заболяване, за да можете да работите с Вашия лекар, за да решите коя терапия е подходяща за Вас..

Какво се случва, когато настъпи фибрилация?

Предсърдно мъждене (AF) е нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с бързи и нередовни контракции, причинени от изключително бързи и хаотични електрически импулси, които се появяват в предсърдията на сърцето (двете горни камери на сърцето). Този тип бърза, хаотична електрическа активност в сърцето се нарича фибрилация..

Когато предсърдията започнат да фибрилират, могат да се случат 3 неща:

  1. Пулсът става бърз и нередовен. AV възелът е изложен на чести, нередовни електрически импулси от предсърдията. Много от тези импулси - до 200 в минута или повече - се предават на вентрикулите. Това води до бърз и много неравномерен сърдечен ритъм и тревожни симптоми...
  2. Когато предсърдията фибрилират, те вече не бият ефективно. По този начин се губи нормална координация между предсърдията и вентрикулите. В резултат на това сърцето работи по-малко ефективно и с времето може да започне да отказва..
  3. Тъй като предсърдията вече не се свиват ефективно, с времето могат да се образуват кръвни съсиреци (обикновено около 24 часа или повече). Тези кръвни съсиреци могат да се спукат с течение на времето и да пътуват до различни части на тялото, като мозъка..

Въпреки че самото предсърдно мъждене често причинява значителни симптоми, реалната му опасност е, че излага пациента на риск от заболявания, които могат да доведат до инвалидност или сърдечен арест и следователно смърт..

Симптоми на предсърдно мъждене

Симптомите на предсърдно мъждене могат да варират значително от човек на човек и дори при едно и също лице по различно време. Палпитациите на сърцето са най-честият симптом. Въпреки че самата AF не е животозастрашаваща аритмия, тя може да доведе до усложнения (особено инсулт), които могат да доведат до инвалидност или смърт.

В повечето случаи, поне преди предсърдното мъждене да бъде лекувано адекватно, то причинява значително безпокойство, ако не и напълно нетърпимо..

Чести симптоми

Най-честите симптоми на AF са:

  • ускорен сърдечен ритъм;
  • лесна умора;
  • задух;
  • дискомфорт в гърдите;
  • епизоди на леко замайване.

Cardiopalmus

Палпитациите на сърцето най-често са свързани с тази патология. Това са необичайни и забързани моменти на осъзнаване на пулса. При AF сърдечното сърцебиене се причинява от бързия, нередовен пулс, който често се наблюдава при тази аритмия..

Хората, които изпитват сърцебиене с предсърдно мъждене, обикновено се оплакват от усещане за „трептене“ в гърдите си, често придружено от усещане за „пропуснати“ удари, а понякога и кратки епизоди на замаяност. Сърцебиенето, свързано с тази аритмия, може да предизвика не само лек страх от пациента, но и да се превърне в силно безпокойство. Тежестта им може да се влоши или намали.

В някои случаи тежестта на сърдечния ритъм може да зависи от емоционалното състояние, дали човекът е седнал или легнал, хидратация, липса на сън или редица други фактори, свързани с ежедневието. В повечето случаи обаче няма конкретни асоциации..

Симптоми на предсърдно свиване

Предсърдно мъждене (AF) също е често срещано при намалена толерантност към упражненията, умора, задух и дори замаяност на почти всяко ниво на упражнения. Тези симптоми обикновено са свързани със загуба на сърдечната функция, която се случва, когато предсърдните камери вече не могат да победят ефективно..

При загуба на предсърдно свиване количеството кръв, което вентрикулите могат да отделят при всеки сърдечен ритъм, може да намалее. Ограниченият сърдечен дебит намалява толерантността към упражненията на човек. Освен това, когато предсърдните камери спрат да бият ефективно, кръвта има тенденция да се „връща“ в белите дробове, причинявайки задух..

За много хора с ФП сърдечната дейност може да бъде напълно адекватна в покой, но при упражнения, когато сърцето трябва да работи по-усилено, симптомите могат да станат доста тежки..

Редки симптоми

Вазовагалният синкоп или епизодите на загуба на съзнание не са чести при предсърдно мъждене. Когато настъпи припадък, това е сериозен признак, че пациентът може също да има основно синусово заболяване или синдром на болен синус (SSS, дисфункция на синусовия възел).

Някои хора с предсърдно мъждене нямат никакви симптоми и аритмията се открива само когато лекарят изследва пулс или прави електрокардиограма (ЕКГ).

Усложнения

Симптомите, причинени от загубата на ефективни предсърдни контракции, са много по-проблематични при хора, които освен предсърдно мъждене, имат и сърдечни заболявания, при които вентрикулите са относително „сковани“. Състоянията, които често водят до образуване на твърди вентрикули, включват хипертрофична кардиомиопатия, диастолна дисфункция, аортна стеноза и дори хронично високо кръвно налягане (артериална хипертония).

При хора с тези състояния появата на предсърдно мъждене обикновено причинява усложнения, които са особено сериозни.

Ангина пекторис.

При хора с коронарна артериална болест, бързият сърдечен ритъм, свързан с AF, може да причини ангина при натоварване (дискомфорт в гърдите).

Синдром на болния синус.

Синдромът на слабия синус (SSS) е генерализирано нарушение на електрическата система на сърцето, проявяващо се с бавен сърдечен ритъм (брадикардия).

AF е често срещано при пациенти с CVS. В известен смисъл фибрилацията „предпазва“ пациентите със ССЗ, тъй като обикновено причинява повишаване на сърдечната честота, което е достатъчно, за да потисне симптомите на брадикардия, като замаяност и слабост..

Въпреки това, AF често се появява и решава периодично. Когато аритмията внезапно спре, често има много голямо забавяне, преди болният синусов възел да започне да работи отново. Дългата пауза преди сърдечен ритъм е това, което води до припадък.

Лечението на SSS изисква използването на постоянен пейсмейкър. За хора с CVD и AF обикновено е най-добре да се постави пейсмейкър, преди да се предприеме агресивно лечение на предсърдно мъждене (тъй като това лечение често причинява бавен сърдечен ритъм).

Сърдечна недостатъчност.

За хората със сърдечна недостатъчност допълнителното намаляване на сърдечната функция, причинено от AF, може значително да влоши симптомите - главно задух, слабост и подуване на краката.

В редки случаи самото предсърдно мъждене може да причини сърдечна недостатъчност. Всяка аритмия, която може да причини ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) в продължение на няколко седмици или месеци, може да отслаби сърдечния мускул и да причини сърдечна недостатъчност.

За щастие, това състояние (сърдечна недостатъчност, причинена от тахикардия) е сравнително рядко следствие от ФП..

Удар.

AF увеличава риска от инсулт петкратно. Повишеният риск от инсулт е основната причина, поради която винаги е важно внимателно да се обмисли оптималното лечение на ФП - дори когато състоянието се понася добре и не изглежда основен проблем.

Някои хора имат повтарящи се епизоди на AF без никакви симптоми, докато накрая получат инсулт. Само след инсулт се установява, че изпитват предсърдно мъждене.

Наличните данни сочат, че "субклиничното" предсърдно мъждене е по-често, отколкото специалистите са смятали, и че неразпознатият ФП може да бъде важна причина за криптогенен инсулт, т.е..

Причини за предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (AF) може да бъде причинено от няколко сърдечни заболявания, включително коронарна артериална болест, митрална регургитация, хронична хипертония, перикардит, сърдечна недостатъчност или почти всеки друг сърдечен проблем. Тази аритмия също е доста често срещана при хипертиреоидизъм, пневмония или белодробна емболия..

Приемът на амфетамини или други стимуланти (като лекарства за настинка, съдържащи псевдоефедрин) може да причини AF при някои хора и пиене само на една или две алкохолни напитки, състояние, известно като синдром на празничното сърце. Докато традиционно лекарите казват, че кофеинът също причинява AF, последните клинични доказателства сочат, че това не е така при повечето хора..

Повечето хора с предсърдно мъждене също нямат конкретна причина. Това, наречено идиопатично предсърдно мъждене, често е състояние, свързано със стареенето. Въпреки че AF е рядкост при хора на възраст под 50 години, това е доста често при хора на възраст между 80 или 90 години..

По-нови изследвания показват, че този тип аритмия е свързана с начина на живот в много случаи. Например хората с наднормено тегло и заседнали хора имат много по-висок риск от ПМ. При хора с AF, свързани с начина на живот, интензивна програма за промяна на начина на живот може да помогне за коригиране на аритмии.

Диагностика

Диагнозата на предсърдно мъждене обикновено е ясна. Той просто изисква електрокардиограма (ЕКГ) да се направи по време на епизод на AF. Това изискване не е проблем за хора с хронична или персистираща ФП, които могат да имат аритмии всеки път, когато се прави ЕКГ..

Въпреки това, при хора, чиято аритмия се появява периодично, може да се наложи дългосрочно амбулаторно наблюдение на ЕКГ за поставяне на диагноза. Това може да бъде особено полезно за хора, които са претърпели криптогенни инсулти, тъй като лечението на предсърдно мъждене (ако е налице) може да помогне за предотвратяване на повторен инсулт.

Класификация

Лекарите класифицират предсърдно мъждене на различни видове. Всъщност са използвани няколко объркващи системи за класифициране на FP. За да ви помогнем да решите кой подход за лечение е подходящ за вас, е полезно да групирате видовете AF само в две групи:

  1. Повторно начало или периодично предсърдно мъждене. Тук аритмията е или нов проблем, или възниква само периодично. Интермитентната ФП често се нарича пароксизмално предсърдно мъждене. Хората от тази категория имат нормален сърдечен ритъм в по-голямата част от случаите и техните епизоди на предсърдно мъждене са склонни да бъдат относително кратки и обикновено редки..
  2. Хронично или персистиращо предсърдно мъждене. Тук аритмията е налице през цялото време или се среща толкова често, че периодите на нормален сърдечен ритъм са сравнително редки или краткотрайни..

Лечение на предсърдно мъждене

Ако беше много лесно и много безопасно да се направи, изглежда очевидно, че най-доброто лечение на предсърдно мъждене би било възстановяването и поддържането на нормална сърдечна честота. За съжаление в много случаи това не е лесно да се постигне..

Особено ако AF присъства в продължение на няколко седмици или месеци, е изключително трудно да се поддържа нормален ритъм в продължение на няколко часа или дни. Този нещастен факт изисква два различни основни подхода за лечение на предсърдно мъждене:

  • Подходът за контрол на ритъма има за цел да възстанови и поддържа нормален пулс. По-вероятно е да действа при хора с възстановително или интермитентно предсърдно мъждене и е много по-малко ефективно при хора с хронична или честа ФП. Контролът на ритъма обикновено изисква или антиаритмични лекарства, терапия за аблация или и двете..
  • Подходът за регулиране на сърдечната честота елиминира необходимостта от опити за възстановяване и поддържане на нормален сърдечен ритъм. Предсърдното мъждене се възприема като „нормално“, а терапията има за цел да регулира сърдечната честота, за да сведе до минимум всички симптоми, причинени от тази аритмия. Лечението включва лекарства за контрол на сърдечната честота като дигиталис, бета-блокери и блокери на калциевите канали.

Дългосрочните проучвания показват, че клиничните резултати с честотно контролиран подход обикновено са толкова благоприятни, колкото тези с контролиран сърдечен ритъм.

Който и терапевтичен подход да бъде избран, важна допълнителна характеристика на лечението на предсърдно мъждене е предприемането на необходимите стъпки за минимизиране на риска от инсулт. Това обикновено изисква прием на антикоагулантни лекарства, но има и други алтернативи на лечение, включително операция или процедура с катетър за изолиране на левия предсърден епидидим.

Промените в начина на живот са важен компонент на лечението, за да се намалят както признаците, така и рисковете от инсулт или сърдечно-съдови заболявания.

Естествено и нормално е да изпитвате страх, безпокойство, гняв или тъга, докато се приспособявате към диагнозата си и започвате да вземате тежки решения относно вашия план за лечение..

Намаляването на стреса, загубата на наднормено тегло, храненето на добро сърце за сърцето и други промени в начина на живот могат да помогнат да се справите с диагнозата и да намалите симптомите. Ако вие или някой ваш близък, който има AF, направете всички промени в живота наведнъж - това ще даде най-добрия шанс за успех..

Прогноза за живота

Милиони хора живеят съвсем нормален живот въпреки AF. Въпреки че вземането на правилните решения за лечение може да бъде предизвикателство и докато управлението на терапията може да отнеме известно време и усилия, трябва да можете да се върнете към нормалното, след като това се случи. Когато обсъждате възможностите за лечение с Вашия лекар, уверете се, че те очакват същото от Вас.

Абонирайте се за актуализации

Синдром на вертебробазиларна артериална система (G45.0)