Еритроцитите в кръвта са увеличени

Ако еритроцитите в кръвта са повишени (син. Еритроцитоза), това се счита за специфичен лабораторен симптом, който се изразява доста рядко, в сравнение с намалено съдържание на червени кръвни клетки. Подобно отклонение се открива при деца и възрастни по време на общ клиничен анализ на основната биологична течност на човек.

Често това или онова заболяване действа като провокиращ фактор, например сърдечни дефекти, инфекциозни заболявания, еритремия и онкопатология. Понякога обаче такова отклонение от нормата е следствие от физиологични причини..

Възможно е да се подозира, че еритроцитите в кръвта се увеличават от следните клинични признаци:

  • силно зачервяване на кожата;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • кървене от носа;
  • замаяни пристъпи.

Основата за диагнозата е общ клиничен кръвен тест, но не е достатъчно, за да се идентифицира основният етиологичен фактор. За да се открият причините, се изисква цялостен преглед.

Възможно е да се намали високото ниво на червени кръвни клетки при жена, мъж и дете, като се използват консервативни методи, по-специално диетична терапия и народни средства. Въпреки това може да се наложи дори операция за контрол на основната причина..

Етиология

Повишеният брой на червените кръвни клетки се определя като такъв, когато нивото на червените кръвни клетки е много различно от допустимите стойности. Струва си да се отбележи, че процентът зависи от фактори като пол и възрастова категория на човек..

Норма (10 ^ 12 клетки на литър кръв)

5 месеца-2 години

Както бе споменато по-горе, увеличаването на еритроцитите се влияе от хода на ограничен кръг от заболявания, които включват:

  • нарушение на функционирането на дихателната система;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти;
  • Синдром на Pickwick;
  • еритремия;
  • хронична левкемия;
  • различни остри инфекциозни заболявания;
  • онкологични процеси;
  • Болест на Aerz;
  • заболявания, водещи до увеличаване на вискозитета на кръвта;
  • белодробна недостатъчност;
  • съдова патология;
  • всякакъв вид анемия;
  • проблеми в работата на костния мозък;
  • злокачествена хипертония;
  • обширни изгаряния;
  • хронични стомашно-чревни заболявания като гастрит или язва;
  • диабет.

Високото съдържание на червени кръвни клетки в организма обаче далеч не винаги е следствие от протичането на един от горните патологични процеси. Представени са физиологични причини:

  • пиене на много хлорирана вода или сладки газирани напитки;
  • живеещи в планински район с нисък въздух;
  • честа умствена или физическа умора;
  • продължително влияние на стресови ситуации;
  • емоционална нестабилност;
  • нерационално хранене, поради което човек не получава достатъчно витамини;
  • професионален спорт;
  • хранително отравяне, срещу което много често има обилно повръщане и диария;
  • дългосрочно пристрастяване към пушенето на цигари и този фактор може да се отдаде дори на кърмачета (пасивно пушене).

Много е важно да запомните, че повишените червени кръвни клетки в кръвта могат да бъдат наследени от родителите..

Класификация

Когато се разчита на етиологичния фактор, се различават следните видове еритроцитоза:

  • патологични;
  • физиологични.

Има и няколко вида това разстройство:

  • първичен - характеризира се с увеличаване на производството на червени кръвни клетки в костния мозък;
  • втори. Тя от своя страна се подразделя на абсолютна и относителна.

Симптоми

Когато ширината на разпределение на червените кръвни клетки се увеличи, могат да се изразят някои клинични прояви. Те обаче са неспецифични, поради което не могат да посочат със 100% точност хода на това конкретно разстройство..

Основните симптоми са:

  • зачервяване на кожата, особено по лицето;
  • лек, но доста неприятен сърбеж на кожата;
  • повишаване на показателите на тонуса на кръвта;
  • назални кръвоизливи;
  • хепатоспленомегалия;
  • намалена зрителна острота;
  • периодично замайване;
  • пристъпи на силно главоболие;
  • намаляване на работоспособността;
  • летаргия и слабост;
  • намален апетит;
  • болки в мускулите и ставите;
  • диспнея;
  • шум в ушите.

Такива симптоми на повишени еритроцити в кръвта при жени, мъже и деца ще бъдат допълнени от клинични прояви, които са най-характерни за един или друг патологичен етиологичен фактор..

Диагностика

Нивото на еритроцитите в кръвта се определя по време на общо клинично проучване на основната биологична течност на човешкото тяло. За такава лабораторна диагностика може да са необходими както капилярен, така и венозен биологичен материал..

Трябва да се има предвид, че пациентите трябва да бъдат подготвени за такъв анализ, а именно напълно да се откажат от приема на храна поне 4 часа преди такава процедура. Ако човек не направи това, най-вероятно резултатите ще бъдат дешифрирани неправилно от хематолог, което може да изисква второ кръводаряване..

Данните, получени по време на този метод на диагностика, обаче не могат да покажат коя патология или физиологичен фактор е бил тласък за развитието на такова разстройство. За да може лекарят да открие основната причина, човек трябва да премине цялостен преглед..

Обща за всички първична диагностика обединява в себе си:

  • клинично анамнезно проучване от клинициста;
  • събиране и анализ на житейска или фамилна анамнеза за идентифициране на влиянието на физиологични източници или генетично предразположение;
  • палпация на предната стена на коремната кухина - така се открива хепатоспленомегалия;
  • измерване на стойностите на тонуса на кръвта и сърдечната честота;
  • подробно проучване на пациента - това ще позволи на лекаря да изготви пълна симптоматична картина, която понякога точно показва провокативно заболяване.

Освен това на пациентите може да се предписва:

  • специфични лабораторни изследвания;
  • инструментални процедури, включително ендоскопски;
  • консултации на специалисти от различни области на медицината.

Лечение

Ако по време на диагнозата е потвърдено, че еритроцитите на човек в кръвта са увеличени, тогава на първо място започва лечението на основната патология. Тактиката на терапията се избира индивидуално и може да бъде:

  • консервативен;
  • хирургически - операциите се извършват по открит или лапароскопски начин;
  • интегриран.

Независимо от източника на увеличаване на червените кръвни клетки в кръвта при мъже, жени или деца, можете да нормализирате нивото на червените кръвни клетки, като използвате:

  • прием на лекарства - много често това се ограничава до използването на витаминни и минерални комплекси;
  • преливане на еритроцитна маса;
  • спазване на терапевтична диета;
  • използване на алтернативни терапии.

В такива ситуации за ежедневна консумация са необходими следните продукти:

  • диетични меса;
  • Морска храна;
  • лют червен пипер;
  • ферментирали млечни продукти;
  • бобови растения;
  • сурови зеленчуци;
  • извара;
  • чесън и домати;
  • пъпеши и цитрусови плодове;
  • череша и сладка череша;
  • чушка;
  • зелен чай и други храни за разреждане на кръвта.

Пълен списък на разрешените хранителни компоненти може да предостави само лекуващият лекар.

След одобрението на клинициста е разрешено да се приготвят отвари и инфузии у дома, които се основават на:

  • горчив пелин;
  • сладка детелина;
  • корени от глухарче;
  • овчарска чанта;
  • полски хвощ;
  • имел;
  • сушени боровинки.

Това са само основните правила за лечение - терапевтичната схема се изготвя индивидуално за всеки човек..

Профилактика и прогноза

За да може възрастен или дете да няма проблем с факта, че червените кръвни клетки са увеличени, трябва да се придържате към няколко прости превантивни правила, включително:

  • отхвърляне на лоши навици през целия живот;
  • пълноценно и балансирано хранене;
  • постоянно укрепване на имунната система;
  • пиене само на пречистена вода;
  • избягване на физическа, емоционална и умствена умора;
  • прием на лекарства стриктно, както е предписано от клинициста;
  • яденето на качествени храни.

Също така е много важно да се извършва цялостен преглед на тялото в клиниката няколко пъти в годината с преминаване на необходимите лабораторни и инструментални процедури и посещение на всички специалисти. Това ще направи възможно идентифицирането на който и да е от патологичните източници в ранните етапи..

Що се отнася до прогнозата, повишеното съдържание на червени кръвни клетки не представлява заплаха за човешкия живот. Не трябва обаче да се забравя за опасността от източници на такова състояние - всяка провокативна болест има редица свои усложнения..

Какво казват показателите на еритроцитите в кръвта??

Всеки кръвен елемент може да разкаже много за състоянието на човешкото здраве. Червените кръвни клетки, червените кръвни клетки, не са изключение. Чрез оценка на тяхната концентрация, наситеност и дори тяхната форма, лекарят може да получи важни данни за поставяне на правилна диагноза или оценка на ефективността на лечението. Нека да разгледаме какви функции поемат тези клетки и какво означават отклоненията от нормата..

Еритроцитите и тяхното обозначение във формата за кръвен тест

Структурата на червените кръвни клетки се дължи на основната им функция - пренасянето на хемоглобин през кръвоносните съдове. Би-вдлъбната форма, малък размер и еластичност осигуряват пропускливост на частиците дори в най-тесните капиляри.

Ключовата задача на еритроцитите, както вече отбелязахме, е пряко свързана с хемоглобина, включен в състава им. Този протеин има способността да се свързва с кислород и въглероден диоксид, транспортирайки първите до тъканите и органите, а вторите обратно към белите дробове. Всеки еритроцит съдържа 270-400 милиона молекули хемоглобин.

Преди да се превърне в пълноценна клетка, еритроцитът преминава през няколко етапа на развитие. Първо, в червения костен мозък се образува мегалобласт, след което се превръща в еритробласт и нормоцит, впоследствие се превръща в ретикулоцит - форма, предшестваща зрял еритроцит.

Съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта на мъжете и жените е различно. Също така тези показатели зависят от възрастта..

Скоростта на концентрация на еритроцитите в кръвта

За новородените са характерни показатели от 3,9-5,9 милиона / μl. При деца от 1 до 12 години нормата на еритроцитите в кръвта е 3,8–5 милиона / μl. С възрастта влизат в сила разликите между половете - за момчета на възраст 12-18 години нормалният брой на еритроцитите трябва да бъде в диапазона от 4,1 до 5,6 милиона / μL, а за момичетата - от 3,8 до 5,1. Кръвта на възрастни мъже обикновено съдържа 4.3-5.8 милиона клетки на микролитър, жени - 3.8-5.2. Тялото на бременните жени има свои собствени характеристики, през този период активно натрупва течност, което означава, че съставът на кръвта претърпява значителни трансформации. Следователно е нормално бъдещите майки да имат леко намаляване на нивата на червените кръвни клетки..

Промяната в броя на червените кръвни клетки в кръвта на човек може да означава както наличие на заболяване, така и определени състояния на тялото.

Какво означава повишено ниво на червените кръвни клетки в кръвта?

Лекарите наричат ​​високия брой на червените кръвни клетки еритроцитоза. Често причината за увеличаването на броя на червените кръвни клетки в кръвта на човек е дехидратация, която е възникнала поради естествени причини, както и с диария, повръщане, висока температура. Ето защо, между другото, анализът не се препоръчва след тежки физически натоварвания. В допълнение, повишеното ниво на еритроцити в кръвта може да бъде характерно за дефицита на витамини, както и за жителите на високопланински региони и хората, чиято професия е свързана с въздушни пътувания..

Патологичните причини за повишен брой на червените кръвни клетки включват заболявания като сърдечно-съдова или дихателна недостатъчност, както и поликистоза на бъбреците и еритремия..

Под нормалния брой на червените кръвни клетки

По аналогия с повишеното ниво на червените кръвни клетки, намаляването на броя на тези клетки може да бъде причинено от свръххидратация, т.е. прекомерно насищане на тъканите с течност. Наличието на ракови тумори с метастази, хронично възпаление, както и всеки от видовете анемия също може да причини ниско ниво на червени кръвни клетки в кръвта на пациента. По-рядко става въпрос за различни откази на имунната система, когато човешкото тяло започва да произвежда антитела към червените кръвни клетки, като ги унищожава самостоятелно.

Нарушения на червения костен мозък, където се образуват "млади" клетки, понякога причинява намаляване на нивото на ретикулоцитите в кръвта, освен това това явление може да бъде причинено от апластична и хипопластична анемия.

Патология на формата на еритроцитите

Някои видове анемия (например хемолитична) могат да провокират преобладаването на намалените червени кръвни клетки (диаметърът на една клетка е по-малък от 6,5 микрона) - това явление се нарича микроцитоза. Малкият размер на еритроцитите може да доведе до натрупване на вода в клетката, в резултат на което нейната форма се променя, все повече се приближава до закръглена.

Сфероцитозата, т.е. преобладаването на сферичните клетки, прави еритроцита много по-уязвим и намалява способността му да прониква в тесни кръвоносни съдове. Това е генетична патология, която се предава по наследство. Освен елиптоцитозата, болестта причинява и унищожаването на червените кръвни клетки при попадането им в далака..

При пациенти с анорексия и тежко увреждане на черния дроб може да се развие акантоцитоза, която се характеризира с появата на различни израстъци от клетъчната цитоплазма. И при значително отравяне на тялото с токсини и отрови се проявява ехиноцитоза, тоест наличието на голям брой червени кръвни клетки с назъбена форма.

Кодоцитозата или появата на целеви клетки е свързана с повишено съдържание на холестерол в еритроцитите. Вътре в клетката се образува лек „пръстен“, това може да е признак на чернодробно заболяване и продължителна обструктивна жълтеница.

Когато клетките са наситени с абнормен хемоглобин, рискът от състояние като сърповидно-клетъчна болест се увеличава. Наличието на полумесечни еритроцити в кръвта рядко застрашава здравето на пациента, но може да бъде причина за тежки заболявания при потомството, особено ако и двамата родители имат тази функция.

Промени в нивата на хемоглобина

Функциите на еритроцитите, както вече споменахме, са неразривно свързани с хемоглобина, сложен железосъдържащ протеин. При новородените нормалната концентрация на това вещество е 145-225 g / l, а на възраст 3-6 месеца тя намалява до 95-135 g / l, след това, когато пораснат, тя се доближава до стандартната норма - за мъжете 130-160 g / l, а за жените 120–150 g / l.

По време на бременността тялото на жената активно натрупва течност, така че нивото на хемоглобина може да бъде понижено (110-155 g / l), което е следствие от известно "разреждане" на кръвта.

При значителна загуба на кръв, изтощение, хипоксия, заболявания на бъбреците и костния мозък се наблюдава намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. Това състояние може да бъде свързано както с изчезването на хемоглобина, така и с влошаването на способността му да се свързва с кислородните клетки..

Повишените нива на хемоглобин могат да причинят вродени сърдечни заболявания, белодробна фиброза и нарушено производство на бъбречни хормони. Често в този случай можете да наблюдавате прекомерна плътност на кръвта, за него става трудно да се движи през кръвоносните съдове..

Отклонение на ESR от референтните стойности

Скоростта на утаяване на еритроцитите е показател, който е един от компонентите на общия кръвен тест. Същността на метода е да се измери времето, необходимо на еритроцитите да се утаят на дъното на съда под въздействието на гравитацията. Ако кръвта съдържа протеини, наличието на които показва възпалителни процеси в тялото, скоростта на утаяване на еритроцитите ще се случи по-бързо.

При деца под 10-годишна възраст СУЕ не трябва да надвишава 10 mm / h, за жените нормалният показател е 2-15 mm / h, а за мъжете - 1-10 mm / h. Промяната в протеиновите фракции в тялото на бременна жена може да причини повишена СУЕ (до 45 mm / h), което не е следствие от възпалителни процеси. В други случаи повишените нива могат да бъдат признак на инфекциозни заболявания, анемия, наличие на ракови тумори, миокарден инфаркт и автоимунни заболявания..

Несъответствие на индексите на еритроцитите

За да систематизират различните характеристики на еритроцитите, учените са извлекли така наречените индекси на еритроцитите.

Среден обем на еритроцитите (MCV) - при възрастни мъже и жени този показател трябва да бъде в диапазона от 80 до 95 fl. За новородени е разрешено превишаването на горната граница - до 140 fl, а за деца от 1 до 12-годишна възраст референтната стойност е 73–90 fl. Нарушаването на горната граница може да се дължи на хемолитична анемия, чернодробни заболявания и дефицит на витамин В12. И значително намаляване на нивата на MCV показва дехидратация, таласемия или отравяне с олово..

Съдържанието на хемоглобин в еритроцитите (MCH) - при новородени до 2-седмична възраст този показател варира от 30 до 37 pg, а след това, когато пораснат, той се доближава до обичайната скорост от 27-31 pg. Повишено ниво се наблюдава при някои видове анемия, хипотиреоидизъм, чернодробни дисфункции и онкологични заболявания. Намаляването на количеството хемоглобин в еритроцитите може да се дължи на хемоглобинопатия, оловна интоксикация или липса на витамин В6.

Средната концентрация на хемоглобин в еритроцитната маса (MCHC) показва наситеността на всяка клетка с хемоглобин. При възрастни мъже и жени този показател обикновено е 300-380 g / l, при бебета до 1 месец може да бъде леко понижен и да възлезе на 280-360 g / l, а за деца под 12 години са характерни стойности в диапазона 290-380 g / l. л. Повишеният MCHC е чест спътник на нарушения във водния и електролитния метаболизъм, някои форми на таласемия и патологии на форми на еритроцити. И ниските стойности могат да бъдат спътници на желязодефицитна анемия..

RDW или ширината на разпределение на червените кръвни клетки се измерва като процент и показва колко хетерогенни са клетките по отношение на техния обем. За възрастни нормалните стойности са 11,6–14,8%, а за деца под 6 месеца - 14,9–18,7%. При чернодробни заболявания и анемия RDW може да е по-висока от нормалната и намаляването на нивото често показва грешка в анализатора.

Изследването на еритроцитите е само фрагмент от общ (клиничен) кръвен тест, но може и да каже на лекаря много за работата на тялото. Всеки лекар обаче ще ви каже, че само в комбинация с други показатели, анализът на еритроцитите може да даде надежден диагностичен резултат..

Лекарите почти винаги препоръчват да се направи пълна кръвна картина на празен стомах, за да се избегнат изкривявания на резултатите. Малко лекари обаче предупреждават, че продължителното (повече от 12-14 часа) гладуване също може да повлияе на показанията. Така че не забравяйте, че „на гладно“ означава ограничаване на храната за 6-8 часа преди процедурата за вземане на кръв..

червени кръвни телца

11 минути Автор: Любов Добрецова 1278

  • Структурни характеристики
  • Образуване на червени кръвни клетки
  • Роля на червените кръвни клетки
  • Норми и отклонения
  • Подобни видеа

Всеки знае за червените кръвни клетки или клетки, които често се наричат ​​червени кръвни клетки, още от училище. Тази концепция е позната от хода на човешката биология и на пръв поглед изглежда съвсем проста.

Всъщност всеки знае за основната функция на червените кръвни клетки в кръвта - пренасянето на кислород в тъканите на тялото и повечето са сигурни, че тук свършват отговорностите на червените кръвни клетки. Това обаче не е така!

Ако разгледаме задълбочено всички характеристики на структурата, съзряването и активността на еритроцитите, се оказва, че тяхната роля в организма е много по-значима, а участието им в много жизненоважни процеси е по-широко и изобщо не се ограничава до транспорта на кислород. Трябва да знаете за високата чувствителност на червените кръвни клетки към различни патологии, което е в основата на диагностиката на голям брой заболявания.

Структурни характеристики

Червените кръвни клетки принадлежат към най-голямата група високоспециализирани кръвни клетки, чиято основна функция, както беше споменато по-горе, е да пренасят кислород (O2) тъкани от белите дробове и обратно към въглеродния диоксид (CO2). Възрастните клетки не съдържат ядро ​​и цитоплазмени органели, в резултат на което те не могат да синтезират протеини, мазнини и АТФ (аденозин трифосфорна киселина), участващи в процесите на окислително фосфорилиране.

На свой ред това значително намалява нуждата от кислород директно от червените клетки (те консумират не повече от 2% от общия прехвърлен обем), а производството на АТФ се осигурява от разграждането на захарите. Основният компонент на протеиновата маса, намираща се в цитоплазмата на червените клетки, е хемоглобинът (Hb), съдържащ желязо протеин, който осигурява транспорт на кислород. Той представлява около 98%.

Приблизително 85% от зрелите кръвни клетки, наречени нормоцити, не надвишават 7-8 микрона в диаметър, обемът им е 80-100 микрона 3 или фемтолитри, а формата наподобява двойно вдлъбнати дискове. За последния признак тези клетки понякога се наричат ​​дискоцити..

Тази структура им осигурява увеличаване на площта на газообмена (което общо е приблизително 3800 m 2) и минимизира дифузионното разстояние на кислорода до мястото на връзката му с хемоглобина. В същото време останалите 15% от червените клетки имат нетипична форма и размер за тях и могат също да съдържат процеси, които се образуват на повърхността им.

"Възрастните" пълноценни еритроцити имат висока пластичност или способност за обратима деформация. Това им позволява да се навиват и да се движат през съдове с малък диаметър, например капиляри не повече от 2-3 микрона.

Тази възможност се осигурява от течното състояние на клетъчната мембрана и слабите връзки между гликофорините (мембранните протеини), фосфолипидите и протеиновия цитоскелет на вътреклетъчната основа. По време на стареенето на червените клетки в тяхната мембрана се натрупват холестерол, фосфолипиди с голямо количество мастни киселини, настъпва необратима агрегация (слепване) на хемоглобин и спектрин.

Това води до нарушаване на целостта на мембраната, формата на червените клетки (дискоцитите стават сфероцити) и в резултат на загубата на тяхната пластичност. Тези клетки губят способността си да проникват в капилярите и изпълняват предназначението си. Те се улавят и унищожават от макрофагите на далака, а отделните еритроцити се хемолизират (унищожават) в кръвния поток.

Образуване на червени кръвни клетки

Еритропоезата или така нареченото образуване и растеж на червените клетки се извършва в костния мозък на черепа, гръбначния стълб и ребрата, а при децата дори в окончанията на дългите кости на горните и долните крайници. Техният жизнен цикъл продължава около 120 дни, след което те навлизат в далака или черния дроб за последваща хемолиза (разпад).

Преди да влязат в кръвта, червените кръвни клетки ще трябва да преминат през няколко етапа на пролиферация (растеж) и диференциация. Кръвните стволови клетки доставят прогениторната клетка на миелопоезата (образуването на миелоцити), която образува родословната клетка на миелопоезата по време на еритропоезата.

Последният образува унипотентна (диференцирана в една посока) клетка, която е чувствителна към хормон, стимулиращ производството на червени клетки - еритропоетин. От колониеобразуващата единица еритроцити (CFU-E) се образуват еритробласти, след това пронормобласти, които са предшественици на морфологично различни нормобласти. Етапите на образуване на еритроцити са съгласно следната последователност.

Еритробласт (еритрокариоцит). Има диаметър 20-25 микрона, голямо (около две трети от цялата клетка) ядро, съдържащо от едно до четири образувани ядра (ядреца). Цитоплазмата на еритробласта е ярка базофилна, характеризираща се с виолетов цвят. Просветлението на цитоплазмата (перинуклеарно) се освобождава около ядрото, а по периферията понякога се образуват издатини ("уши").

Пронормоцит. Диаметърът на тази клетка е 10-20 микрона, ядрата изчезват, хроматинът става по-груб. Цитоплазмата придобива по-светъл оттенък, перинуклеарното просветление става по-голямо.

Базофилен нормоцит. Диаметърът му не надвишава 10-18 микрона, ядрото не съдържа ядра. Настъпва сегментация на хроматин, което води до нехомогенно разпределение на багрилата, образуване на области на основата и оксихроматин („ядро с форма на колело“).

Полихроматофилен нормоцит. Диаметърът му е 9-12 микрона, в ядрото настъпват разрушителни промени, но формата на колелото остава. В резултат на високото съдържание на хемоглобин цитоплазмата придобива такова свойство като оксифилност (оцветява се с киселинни багрила).

Оксифилен нормоцит. Диаметърът му е 7-10 микрона, сърцевината се свива и се придвижва към периферията. Цитоплазмата става ясно изразена в розово, а Joly тела (хроматинови частици) са разположени близо до ядрото.

Ретикулоцит. Диаметърът достига 9-11 микрона, цитоплазмата става жълто-зелена, а ретикулумът (ендоплазмен ретикулум) става синьо-виолетов. Когато се извършва оцветяване по Романовски-Гиемза, ретикулоцитът не се различава от зрелия еритроцит.

Нормоцит. Напълно оформен, узрял еритроцит с диаметър 7-8 микрона, на мястото на ядрото, той вече проявява просветление и се различава от своите предшественици в червено-розовата цитоплазма. Натрупването на Hb се забелязва дори на стадия CFU-E, но за да се промени цвета на клетката, съдържанието му става достатъчно само на етапа на полихроматофилен нормоцит.

Същото може да се каже и за отслабването и след унищожаването на ядрото то започва с CFU, но клетъчният компонент напълно изчезва едва в крайните етапи на формиране. Трябва да знаете, че ядрените еритроцити, открити в периферната кръв, се считат за патология и изискват внимателно изследване на пациента..

Роля на червените кръвни клетки

Почти всеки знае за ролята на червените кръвни клетки в осигуряването на обмен на газ, докато някои от тях дори не знаят за другите си видове дейност..

  • Първо, еритроцитите транспортират не само кислород и въглероден диоксид, но и хранителни вещества (въглехидрати, протеини и др.) И биологично активни вещества.
  • На второ място, те са в състояние да свързват и неутрализират определени видове токсини, като по този начин изпълняват защитна функция..
  • Трето, червените кръвни клетки участват активно в процесите на съсирване на кръвта..
  • Четвърто, те осигуряват поддържането на киселинно-алкалния баланс на кръвта с участието на хемоглобин, който има амфолитични свойства и свързва CO2.
  • Пето, малко хора са чували за имунната функция на еритроцитите, която се крие в способността им да участват в защитните реакции на организма, което позволява наличието на специфични вещества (гликолипиди и гликопротеини) в мембраните, снабдени с антигенни свойства.

Норми и отклонения

Основните показатели на червените клетки се оценяват по време на общ кръвен тест. Това проучване показва концентрацията на еритроцитите, т.е. количеството в определена част от биоматериала, особеностите на тяхната форма, нивото на хемоглобина. Също така, по време на процедурата се определят различни индекси на еритроцитите, които позволяват да се открият много други характеристики на еритроцитите, необходими за поставяне на диагноза..

количество

Нивото на еритроцитите в кръвта на хора от различна възраст и пол има тенденция да се различава леко, което се счита за норма, ако не напуска границите на общоприетите стойности. Единицата за измерване на съдържанието на описаните клетки е броят на клетките в микролитър (mln / μl или 10 12 / μl).

При децата съдържанието варира в зависимост от възрастовите характеристики. И така, нормалното ниво в кръвта от пъпната връв е 3,9-5,5 * 10 12 / μl (3-51% попада върху ретикулоцитите). До края на 1-ва седмица от живота на новороденото, 3,9-6,3 * 10 12 / μl, през втората - 3,9-6,2 * 10 12 / μl. При здраво бебе до 1 месец - 3.0-6.2 * 10 12 / μl, двумесечно - 2.7-4.9 * 10 12 / μl. При дете на половин година - 3,1-4,5 * 10 12 / μl (ретикулоцитите преди това време намаляват до 3-15%).

При деца на възраст под 12 години, независимо от пола, коефициентът не трябва да напуска границите на 3,5-5,0 (ретикулоцити 3-12%). С напредването на възрастта показателите започват леко да се различават, което е пряко свързано с половите характеристики на подрастващите..

Така че, за момичета на възраст 13-19 години параметрите на нормата са 3,5-5,0 * 10 12 / μl, докато за момчета на възраст 13-16 години те са 4,1-5,5 * 10 12 / μl и 16- 19 - 3.9-5.6. Ретикулоцитите и при двата пола на тази възраст все още намаляват и не трябва да надвишават 2-11%. При възрастни и възрастни хора има леко намаляване на показателите в сравнение с пациентите на средна възраст и те намаляват до 4,0.

Трябва да се спомене още една група, която има отделни норми - бременни жени. Когато жената носи плод, обемът на циркулиращата кръв се увеличава, но броят на оформените частици (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) остава непроменен.

В резултат на това кръвният тест показва изкуствено намаляване на концентрацията на червените клетки в обема на изследвания биоматериал. Следователно за бременни жени стойностите от 3,6-5,6 * 10 12 / μl се считат за нормални (нивото на ретикулоцитите за всички възрастни не трябва да надвишава 1%).

Подобрение

В различни ситуации еритроцитите в човешката кръв могат да променят броя си и причините, довели до тези състояния, могат да бъдат както физиологични, така и патологични. Например, в първия случай се забелязва излишък на стойности, когато живеете в планински райони, където въздухът е по-тънък и хората се нуждаят от повече кислород..

И тъй като еритроцитите са отговорни за транспортирането му, костният мозък увеличава техния синтез. Същото важи и за самолетни пилоти и алпинисти. Когато тялото е дехидратирано, стойностите също се увеличават.

Въпреки това, във всеки случай, ако кръвните тестове покажат, че стойностите на червените клетки в пробата са надценени (научно наречено еритроцитоза), определено трябва да разберете дали някакво заболяване е довело до това състояние. Това не трябва да се отлага, тъй като излишните червени кръвни клетки правят кръвта по-плътна, което може да доведе до образуването на кръвни съсиреци..

Съпътстващи признаци на еритроцитоза, обикновено кървене от носа, главоболие, зачервяване на части от тялото и др. Показатели на червените клетки над нормата се наблюдават при хронични заболявания на дихателните пътища - бронхит, астма, както и при сърдечни дефекти.

По-рядко срещани причини са новообразуванията в бъбреците или жлезите с вътрешна секреция. Понякога увеличаването на стойностите показва излишък на стероидни хормони, които могат да бъдат предписани за определени заболявания.

Това е изключително рядка (приблизително 1 случай на 60-80 хиляди души) наследствена патология, в своя курс е идентична с рак на кръвта, тъй като костният мозък започва да произвежда твърде много червени кръвни клетки. Най-често еритремията се проявява в напреднала възраст. Болестта не представлява пряка заплаха за живота на пациента и ако се спазват всички указания на лекаря, човек може да живее достатъчно дълго.

Отклонение

Недостатъчното (спрямо нормата) съдържание на еритроцити в кръвния поток се нарича еритропения, а както и увеличаване на показателя, то има физиологичен и патологичен характер. Състоянието е придружено от изразена бледност на кожата, слабост, шум в ушите, бърза умора и може да е резултат от:

  • остра загуба на кръв (с операция или нараняване);
  • хронична кръвозагуба (латентно кървене с язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, чревни тумори, хемороиди и други заболявания, както и при жени с обилни менструации);
  • бързо разпадане на червените кръвни клетки поради генетични заболявания (сърповидно-клетъчна анемия) или медицинска грешка по време на кръвопреливане;
  • намален прием на желязо в организма с храната (причинява намаляване на производството на хемоглобин);
  • прекомерен прием на течности или парентерално приложение на физиологичен разтвор;
  • отравяне с тежки метали и други токсини;
  • лъчева терапия на новообразувания или след химиотерапия;
  • дефицит в диетата на фолиева киселина и витамин В12.

Формата

В допълнение към количествения коефициент на еритроцитите, при подробен кръвен тест винаги се обръща внимание на характеристиките на тяхната форма, тъй като някои патологии засягат неговите характеристики, което дава възможност за установяване на диагноза.

Към днешна дата са установени няколко вариации във външния вид на еритроцитите и всеки от тях е характерен за определено заболяване. Например при сърповидно-клетъчна анемия еритроцитите наподобяват формата на сърп, овалоцитозата приема формата на овал (елиптоцитоза), а при болестта на Минковски-Шофард те стават кръгли (сфероцитоза).

Понякога на повърхността могат да се появят малки процеси с еднакви (акантоцитоза) или различни помежду си (ехиоцитоза) размери. Причините за тези отклонения са заболявания на стомаха, черния дроб, както и наследствени аномалии. Генетичните заболявания водят до друга промяна, характеризираща се с необичайността си - кодоцитоза, когато вътре в червеното тяло се образува бял пръстен.

Съдържание на хемоглобин (Hb)

Съдържащият желязо протеин, пигментът, който съставлява по-голямата част от червените кръвни клетки, осигурява обмен на газ. Концентрацията му също може да намалее или да се увеличи, което може да бъде свързано с промени в еритроцитите, или да се случи независимо от тях..

Референтните стойности варират в зависимост от възрастта и половите характеристики на хората и са:

  • при новородени - 180-240 g / l;
  • бебета до месец - 115-175 g / l;
  • бебета от 1 до 6 месеца - 95-135 g / l;
  • деца от 6 месеца до 12 години - 110-140 g / l;
  • жени - 120-140 g / l;
  • по време на бременност - 110-140 g / l;
  • мъже - 130-160 g / l.

Намаляването на показателя се нарича анемия и до голяма степен се причинява от липса на желязо в организма или недостиг на витамини или може да се развие на фона на кървене (остро или хронично). Причините за повишаването на хемоглобиновия индекс в основата си са идентични с факторите, причиняващи еритропения..

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Този параметър е един от първите, който се определя в хода на общата кръвна диагностика, тъй като се увеличава при почти всички заболявания с възпалителен характер. Намаляване се отбелязва при хронична дисфункция на кръвообращението. Скоростта на реакция или утаяване на червените клетки при нормални мъже не трябва да надхвърля границите от 1-10 mm / h и 2-15 mm / h - при жените.

Индекси на еритроцитите

Този списък включва коефициенти, които позволяват на лекаря да получи пълно описание на състоянието и характеристиките на еритроцитите, което означава, че диагнозата може да бъде поставена по-бързо и по-точно. Те включват:

  • MCV (среден обем на еритроцитите),
  • MCH (средно съдържание на Hb в еритроцитите),
  • MCHC (средна концентрация на Hb в масата на еритроцитите),
  • RDW (съотношение на средния обем на еритроцитите).

Отклоненията на тези параметри от референтните стойности помагат на специалиста да определи причините за нарушенията, установени по време на оценката на основните коефициенти на кръвния тест.

Напомняне за пациента. Редовните изследвания на кръв и урина ще ви позволят да поддържате здравето си под контрол и ако се появи заболяване, то ще бъде открито в началните етапи. Понастоящем тези най-прости и информативни анализи могат да се правят както в големите градове, например Москва, Санкт Петербург, така и във всякакви райони на центровете. Следователно няма да е трудно и няма да отнеме много време..

Какъв вид клетки са еритроцитите и каква функция изпълняват?

Червените кръвни клетки са известни още като червени кръвни клетки. Това са специални кръвни клетки в човешкото тяло, други гръбначни животни от животинския свят и някои безгръбначни. Основната им функция е да доставят кислород от белите дробове (или хрилете) до други органи..

Какво представляват еритроцитите и за какво са те??

Името на еритроцитите идва от гръцките думи „ἐρυθρός“ - „червено“ и „κύτος“ - „контейнер“, „клетка“. Те често се наричат ​​червени кръвни клетки, по аналогия с лимфоцитите - бели кръвни клетки. Клетките на еритроцитите са наистина червени, тъй като тяхната цитоплазма (течното съдържание на клетката) е богата на хемоглобин, червен комплексен протеин. Хемоглобинът от своя страна съдържа железен атом, който може да свърже кислорода и да придаде червен оттенък на червените кръвни клетки..

В костния мозък се образуват нови червени кръвни клетки: около 2,4 милиона клетки в секунда. Те циркулират в кръвта за около 100-120 дни, след което се абсорбират от макрофаги (специални клетки, способни да улавят и смилат остатъците от мъртви клетки, бактерии и други частици, ненужни за тялото).

Какво трябва да бъде нивото на червените кръвни клетки в кръвта при мъжете, жените и децата?

За възрастни мъже нормата е от 3,9 • 10 12 до 5,5 • 10 12 клетки в 1 литър кръв, за жени - от 3,9 • 10 12 до 4,7 • 10 12 клетки в 1 литър кръв. При възрастните хора броят на червените кръвни клетки постепенно намалява, така че техният здрав показател е малко по-нисък - приблизително 4,0 х 10 12 клетки в 1 литър.

За децата нормата на червените кръвни клетки в кръвта се различава в зависимост от възрастта:

  • в кръв от пъпна връв - от 3,9 х 10 12 до 5,5 х 10 12 клетки в 1 литър;
  • на първия или третия ден от живота - от 4,0 х 10 12 до 6,6 х 10 12 клетки в 1 литър;
  • до седмия ден от живота - от 3,9 х 10 12 до 6,3 х 10 12 клетки в 1 литър;
  • на възраст от две седмици - от 3,6 х 10 12 до 6,2 х 10 12 клетки в 1 литър;
  • на едномесечна възраст - от 3,0 х 10 12 до 5,4 х 10 12 клетки в 1 литър;
  • на възраст два месеца - от 2,7 х 10 12 до 4,9 х 10 12 клетки в 1 литър;
  • на шест месеца - от 3,1 х 10 12 до 4,5 х 10 12 клетки в 1 литър;
  • до 12 години, независимо от пола - от 3,5 • 10 12 до 5,0 • 10 12 клетки в 1 литър.

С напредването на възрастта нормите на червените кръвни клетки започват да се различават при момичетата и момчетата. Така че, за момичета на възраст от 13 до 19 години, здравословен показател се счита от 3,5 х 10 12 до 5,0 х 10 12 клетки в 1 литър. Докато за момчетата на възраст 13-16 години нормата е от 4,1 х 10 12 до 5,5 х 10 12 клетки в 1 литър, а на възраст 16-19 години - от 3,9 х 10 12 до 5,6 • 10 12 клетки в 1 литър.

Какво означава повишено и намалено ниво на червените кръвни клетки в кръвта??

Повишено количество червени кръвни клетки се нарича еритроцитоза. Излишъкът от червени кръвни клетки прави кръвта по-плътна и нарушава нейните свойства. Нивото на червените кръвни клетки в кръвта може да се увеличи поради дехидратация на тялото, по-рядко поради тумор на бъбреците или жлезите с вътрешна секреция.

Възможните симптоми на повишен брой на червените кръвни клетки включват често главоболие, световъртеж, кървене от носа и понякога зачервяване на лицето или тялото. Еритроцитозата може да е признак на сериозни медицински състояния. Сред тях еритремия (заболяване на хемопоетичната система), заболявания на сърдечно-съдовата или белодробната система, които могат да доведат до дихателна и сърдечна недостатъчност, стеноза на бъбречната артерия и други.

Ниското ниво на червените кръвни клетки в кръвта е еритропения. Причината за ниското съдържание на червени кръвни клетки може да бъде:

  • остра загуба на кръв (например с травма);
  • хронична кръвозагуба (например обилна менструация при жени или латентно кървене в случай на стомашно-чревни заболявания);
  • недостатъчно количество желязо в организма (необходимо за синтеза на хемоглобин);
  • лошо усвояване на витамин В12 и фолиева киселина от храната или дефицитът им в организма;
  • прекомерен прием на течности или въвеждане на интравенозни големи количества физиологичен разтвор;
  • бързо унищожаване на червените кръвни клетки поради грешки при трансфузия, наследствени заболявания (напр. сърповидно-клетъчна болест), тежки метали или други отравяния и при хора с изкуствена сърдечна клапа.

Еритропенията обикновено се проявява като чувство на слабост, бърза умора, шум в ушите и бледа кожа.

Каква е скоростта на еритроцитите в урината и защо те са увеличени?

Здравият възрастен трябва да има около една до три червени кръвни клетки в урината (пробата под микроскоп по време на анализа).

Високите нива на червените кръвни клетки в урината могат да бъдат причинени от стрес, интензивна физическа активност, злоупотреба с алкохол, преумора и някои медицински състояния. Болестите, при които се увеличава съдържанието на червени кръвни клетки в урината, включват:

  • Тромбоцитопения. Броят на тромбоцитите в кръвта намалява, поради което кръвта в съдовете се коагулира по-зле и в резултат на това попада в урината.
  • Хемофилия. Намалява съсирването на кръвта, което я кара да попадне в урината.
  • Интоксикация на тялото. Поглъщането на отрови или токсини при вирусни и бактериални инфекции може да доведе до увеличаване на пропускливостта на гломерулната мембрана за еритроцитите, поради което те попадат в урината.
  • Остър и хроничен гломерулонефрит. Нарушава се филтриращата функция на бъбреците, в резултат на което червените кръвни клетки навлизат в урината.
  • Рак на бъбреците. Туморът засяга стените на кръвоносните съдове и провокира леко кървене, в резултат кръвта попада в урината.
  • Уролитиазна болест. Нарушава се целостта на лигавицата на пикочния мехур, което води до кървене и част от кръвта попада в урината.
  • Пиелонефрит. Възпалителният процес увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове на бъбреците и червените кръвни клетки се просмукват в органа.
  • Хидронефроза. Възникват затруднения при изтичането на урина, което води до разтягане на пикочния мехур и увреждане на микросъдовата система.

Защо еритроцитите в кръвта се увеличават??

Повишен брой на червените кръвни клетки при възрастни

Червени кръвни клетки - еритроцити

В кръвта на всеки човек има така наречените червени клетки или еритроцити. Костният мозък е отговорен за тяхното производство. Под микроскоп те се разглеждат като неядрени клетки, съдържат протеини, мазнини и хемоглобин. Еритроцитите участват активно във функционалната дейност на целия организъм, но основната им функция е да преместват кислорода от белите дробове в тъканите и в обратния ход да транспортират въглероден диоксид.

Освен това им се възлагат следните функции:

  • защитен;
  • питателна;
  • поддържане на киселинно-алкален баланс;
  • участие в обмен на кислород;
  • осигуряване на съсирването на кръвта.

Също така, поради тях кръвта има обичайния червен цвят. Еритроцитите живеят не повече от 4 месеца, след което настъпва естествено обновяване. Този процес протича в далака, именно в този орган старите еритроцити умират и се синтезират нови - ретикулоцити. И след това те се преместват в костния мозък за съзряване..

Изглежда, че колкото повече има, толкова по-добре, уви, това не е така. Тази патология е еритроцитоза.

Какви видове има и причини

Еритроцитоза в цитонамазка

Това заболяване има много фактори, които го причиняват и в зависимост от тях се различават 3 вида еритроцитоза: първична, вторична и фалшива. Последното се нарича още относително. Нека ги разгледаме по-подробно.

Основна. Причината е първична полицитемия, тумор на костния мозък. Нейната особеност е образуването на излишни еритроцити, левкоцити и хемоглобин. Основният симптом на еритроцитозата е висящо ниво на червените клетки над шест тера / л.

Втори. Причинява се от липса на кислород в тъканите по следните причини:

  • белодробни заболявания;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хемоглобинопатия - хемоглобинът има структурни нарушения, наследствено заболяване;
  • интракардиално отделяне на кръв - кръвта от вените навлиза в артериите, заобикаляйки белите дробове;
  • хиповентилационен синдром - когато дихателните пътища са запушени, настъпва непълна вентилация на белите дробове;
  • при силно пушене тъканите страдат от кислороден глад;
  • попадане в разредената въздушна среда. Това обикновено се случва, когато ударите планината..

Поликистозна бъбречна болест - причината за вторична еритроцитоза

Вторичната еритроцитоза може да причини хормонални нарушения. Например излишъкът от хормон еритропоетин води до значително увеличаване на червените кръвни клетки. Това може да бъде при следните заболявания:

  • бъбречна и чернодробна поликистоза;
  • тумори на вътрешни органи с различна етиология;
  • тумори на яйчниците и матката при жените;
  • анемия от всякакъв вид;
  • церебеларен хемангиобластом.

Третият тип увеличение (фалшив) може да се наблюдава в следните ситуации:

  • обширни изгаряния;
  • дехидратация с повръщане или диария;
  • при използване на диуретични лекарства;
  • при силен стрес.

При третия вид еритроцитоза повишеното ниво обикновено се отстранява чрез отстраняване на причината.

Симптоми и признаци на еритроцитоза

Оцветяване на кожата с полицитемия

Различно е, всичко зависи от причината за увеличението. Но лекарите идентифицират основните признаци, които са характерни за всички причини:

  • слабост, съчетана с главоболие и световъртеж;
  • зрително увреждане;
  • след водни процедури кожата може да сърби;
  • лицето често се зачервява без причина;
  • ноктите започват да се чупят;
  • косата расте слабо и пада;
  • езикът и лигавиците на устата са яркочервени;
  • високо налягане;
  • черният дроб е увеличен.

Отбелязват се също слабост, безсъние, болки в мускулите и ставите, болки в гърдите. Загубата на тегло може да започне без причина.

Как да диагностицираме повишени нива

Лабораторните изследвания са един от етапите в диагностиката на еритроцитозата

На първо място се предписват лабораторни изследвания на кръв и урина..

Ако причината за увеличението е нарушения в работата на вътрешните органи, тогава се предписва ултразвук. Процедурата ще помогне да се определят контурите и границите на тези органи, качеството на тяхното кръвоснабдяване. Също така с негова помощ можете да разберете как се намират кръвоносните съдове в тях..

Причините са онкологични заболявания на мозъчните тъкани, в този случай се предписват ЯМР и компютърна томография.

Не мислете, че лекарят предписва диагностични тестове на случаен принцип, преди това той прави задълбочено интервю и преглед на пациента. И само въз основа на получените резултати дава насока към определен преглед.

Лекарите също използват рентгенови лъчи, особено ако причината е възпаление на дихателните пътища..

Корекция на еритроцитоза

Корекцията на еритроцитозата е въпрос на специалист!

Извършва се от няколко специалисти - терапевт, специалист по инфекциозни болести, гастроентеролог, УНГ и др. При предписване на лечение специалистите вземат предвид: възрастта, теглото на пациента, поносимостта към определени лекарства, етапите и видовете на заболяването, причините.

При инфекциозен генезис лечението започва с назначаването на широкоспектърни антибиотици. За да се засили ефектът от тяхната употреба, се използва интравенозно приложение на лекарството..

Едновременно с тях се предписват лекарства за укрепване на храносмилателния тракт и възстановяване на естествената му микрофлора.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства едновременно намаляват болката и намаляват идентифицираната лезия. Когато температурата се повиши, се използват антипиретични лекарства.

Причината за увеличаването на еритроцитите е чернодробно заболяване, след което се предписват хепатопротектори - те подобряват регенерацията на черния дроб.

Солевите препарати се използват за премахване на интоксикацията, те се инжектират интравенозно. Предписва се и режим на пиене - пациентът трябва да консумира най-малко един и половина литра вода дневно и това е без да се вземат предвид други течности. Водата е чиста, без сода или лимонада.

Медикаментозна корекция на еритроцитоза

Също така, антитромбоцитни средства се инжектират подкожно за разреждане на кръвта..

При възпаление на надбъбречната кора и свързаното с това намаляване на производството на хормони се предписва хормонозаместителна терапия. Пациентът се инжектира със съдържащи хормони лекарства.

С увеличаване на еритроцитите на фона на онкологията, онкологът води процеса на лечение. Всъщност по отношение на лечението е необходимо също така да се вземат предвид химиотерапията и лъчетерапията, които обикновено се предписват на такива пациенти. В някои случаи нивото се нормализира след операцията.

В комбинация с основното лечение се предписват допълнителни процедури, които усилват ефекта - витамин и физиотерапия. Последното, ако няма противопоказания.

Много пациенти се обръщат към традиционната медицина. Разбира се, тя е натрупала през вековете много рецепти за лечение на това заболяване, но преди да ги използвате, трябва да се консултирате с лекар..

Защо повишеното ниво на еритроцитите е опасно и профилактика?

Еритроцитоза - риск от образуване на кръвни съсиреци

Увеличението на червените кръвни клетки в кръвта е предимно опасно поради появата на кръвни съсиреци.

Като превантивна мярка се използва диета. Храните с високо съдържание на желязо, витамин D и др. Се отстраняват от храната. допринасящи за увеличаване на количеството хемоглобин и вискозитета на кръвта. Списъкът включва:

  • пушени меса;
  • Вредни храни;
  • пресни сладкиши и бял хляб;
  • картофи;
  • елда;
  • банани, манго, нарове;
  • Бяло зеле;
  • ядки.

Също така, с повишено внимание, яжте отвари от коприва, жълт кантарион, бял равнец. Листни зеленчуци (маруля, спанак, зеле от всякакъв вид) не се препоръчват. Забранено е да се яде арония.

Избягвайте богатите на желязо храни в диетата си

Всички зеленчуци и плодове се препоръчват за консумация, с изключение на горните. Слънчогледови семена, включително морски дарове и прясна морска риба.

Изисква се спазване на водния режим - за утоляване на жаждата навреме, особено в жегата, най-добре е да се пие зелен чай и натурални сокове (без захар).

От напитките от диетата трябва да изключите:

  • Вода от чешмата;
  • Алкохол (въпреки че лекарите препоръчват да се пие чаша червено вино всеки ден. Само чаша и само червено вино);
  • Газирани и сладки напитки.

Ако всички тези условия са изпълнени, обикновено всичко се връща към нормалното..

Увеличаването на червените кръвни клетки в кръвта може да доведе до образуване на кръвни съсиреци - това са кръвни съсиреци във вените и артериите.

Как да укрепите слабите съдове в носа, за да предотвратите кървене

Как да намалим холестерола с народни средства