Хипертония - какъв вид заболяване е, причини, симптоми, диагноза, степен и лечение

За да се избегнат симптомите на хипертонична криза, е необходимо да се знае такъв медицински термин като артериална хипертония - какво е това и от какво да се страхувате. Всъщност това са множество скокове на кръвното налягане, които провокират хронично заболяване, склонно към рецидиви. Без подходящо лечение синдромът постепенно нараства, може да се превърне в основната причина за хоспитализацията на пациента. За да се изключат потенциални усложнения, незабавно се изисква действие..

Каква е разликата между артериалната хипертония и хипертонията

И двете патологии се характеризират с постоянно повишено кръвно налягане под въздействието на външни и вътрешни провокиращи фактори. В случай на хипертония това е постоянна диагноза, която може временно да бъде спряна, но не и излекувана. Артериалната хипертония е по-скоро тревожен симптом, който се проявява в сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност и други патологии. И в двата случая е необходимо лечение. Хипертонията означава рязък скок на налягането, който достига нива над 140 и 90 единици.

Етиология на заболяването

Характерната патология се развива с увеличаване на съпротивлението на периферните кръвоносни съдове и увеличаване на сърдечния дебит. Поради емоционална нестабилност се нарушава регулирането на периферния съдов тонус от продълговатия мозък и хипоталамуса. В резултат на патологичния процес има спазъм на артериолите, обостряне на дисциркулаторния и дискинетичния синдроми. При артериална хипертония се наблюдава повишаване на вискозитета на кръвта с по-нататъшно намаляване на скоростта на кръвния поток, влошаване на метаболизма и скокове на кръвното налягане.

  • Детето скърца със зъби в съня си
  • Как да се отървем от мухи в апартамент
  • Домашен смесител за тесто

Причините

Пациентите със съдова атеросклероза често страдат от остри пристъпи на хипертония. Това доказва, че характерен симптом се проявява при обширни патологии на съдовата система, миокарда и бъбреците. Основните причини за заболяването и до днес остават неясни, има генетично предразположение, свързани с възрастта промени в тялото, метеорологични условия, тегловна категория и наличие на хронични заболявания.

Рискови фактори

Състоянието прогресира с умствена и физическа умора, тежки нервни шокове. Развитието на вторични признаци се дължи на нарушение на регулаторната функция на висшите части на централната нервна система. Следните диагнози и клинични характеристики са патогенни фактори:

  • диабет;
  • развива се по-често при възрастни хора;
  • понесен стрес, емоционални сътресения;
  • претърпели инфаркти, инсулти;
  • една от формите на затлъстяване;
  • патология в работата на надбъбречните жлези, наличие на ендокринни патологии;
  • излагане на токсични вещества;
  • наличието на лоши навици (алкохолизъм, пушене);
  • хронично бъбречно заболяване;
  • пасивен начин на живот;
  • излишък на сол в ежедневната диета;
  • пол (жените са по-склонни да имат хипертония);
  • нарушения на липидния метаболизъм;
  • едно от сърдечно-съдовите усложнения.

Класификация

Посоченото заболяване се развива с възрастта, е склонна към хроничен ход с редовно обостряне. За успешното лечение на хипертония се изисква правилно да се определи естеството на патологията, предпоставките за повишаване на налягането в белодробните артерии. По-специално за тези цели се предоставя условна класификация съгласно следните критерии за оценка:

  • по патогенен фактор;
  • от особеностите на патологичния процес;
  • локализация и специфичност на фокуса на патологията.

В зависимост от етиологията на патологичния процес лекарите правят разлика между вторична и първична белодробна хипертония (есенциална хипертония). В първия случай говорим за усложнения на основните заболявания на тялото, като опция - бъбречни и съдови патологии, хирургични усложнения и неврологични състояния. Ако изследваме първична белодробна хипертония, причините за патологичния процес за много специалисти все още остават загадка..

Градуси

Кръвното налягане в диапазона 135-140 / 85-90 е гранично състояние между нормата и патологията и изисква задължителна медицинска помощ. Тъй като тези стойности нарастват, лекарите различават четири степени на артериална хипертония, всяка от които намалява качеството на живот на клиничния пациент, го прави прикован на легло. Така:

  1. Лесна степен. Хипертонията прогресира под въздействието на физически и психически фактори и индикаторът за налягане след елиминиране на патогенния фактор много скоро се нормализира.
  2. Умерен. Скоковете в кръвното налягане преобладават през целия ден, останалите симптоми са леки, изискващи медицинска помощ. Хипертоничните кризи са изключително редки.
  3. Тежка. Скоковете на кръвното налягане се модифицират в интракраниална хипертония, церебрална исхемия, повишен кръвен креатинин, хипертрофия на лявата камера, стесняване на очните артерии.
  4. Изключително тежък. Това може да бъде фатално за пациента. Като следствие от патологичния процес, развитието на злокачествена артериална хипертония с тежки усложнения от страна на сърдечно-съдовата и нервната системи.

Симптоми

След като се определи какво е предшествало повишеното диастолично и систолично кръвно налягане, елиминирайки патогенния фактор, е възможно продуктивно да се премахнат неприятните симптоми чрез консервативни методи. В този случай хипертонията се придружава от следните симптоми на заболяването:

  • пристъпи на мигрена, които са причинени от спазми на мозъчните съдове;
  • болка в тила, която се допълва от чести световъртежи;
  • по-чести пристъпи на тахикардия;
  • усещане за силна пулсация в слепоочията след вазоконстрикция;
  • намалено качество на съня;
  • нестабилност на кръвното налягане.
  • Как да лекуваме ъглите на устните при дете и възрастен
  • Как да конвертирате pdf в jpeg формат. Как да конвертирате файлове или документи онлайн или с помощта на програма
  • Как да приготвим гъска сочна и мека във фурната

Синдроми

Ако се развие артериална хипертония, най-важното е правилно и своевременно да се диференцира окончателната диагноза. За да направите това, се изисква да се изследва комплекс от симптоми, за да се изключат диагнози, подобни на прояви в тялото:

  • сърдечен синдром: тахикардия, ангина пекторис;
  • очни: кръвоизливи и ексудати в ретината, оток на зърната на зрителните нерви;
  • бъбречни: нарушена бъбречна циркулация, дисфункция на сдвоения орган, скок в креатинин;
  • съдови: аортна дисекация, оклузивна артериална патология.

Оплаквания

Медикаментозната терапия започва не след проучване на оплакванията на пациента, а след диагностициране на тялото. Събирането на данни от анамнезата обаче значително улеснява диагностиката, ускорява прилагането на съответните терапевтични мерки. Няма да е трудно да се определи симптоматичната артериална хипертония - какво е това, ще ви каже кардиологът. Оплакванията на пациента са както следва:

  1. Хипертонията се характеризира с главоболие, което издава неприятно усещане в тила..
  2. При хронична сърдечна недостатъчност скоковете на кръвното налягане се допълват от тъпа болка в гръдната кост.
  3. В ранните етапи хипертонията се проявява с гадене, световъртеж, намалена работоспособност, нарушена пропускливост на белодробните съдове.

Лечение

Лекуващият лекар, когато се появят първите симптоми, обяснява подробно какво е артериална хипертония, защо се появява. Диагнозата се потвърждава при следното условие: записва се скок на кръвното налягане и не пада след повторение на три измервания. Измерването се изисква да се извършва по различно време на деня, без влиянието на лекарства, които регулират кръвното налягане. Знаейки поне в общи линии какво е хипертония, е важно да разберете подробно защо патологичният процес прогресира в тялото на възрастен. Само след елиминиране на патогенния фактор лечението е ефективно.

Лекарства

Ако се развие хипертония, кардиологът ще ви каже за какъв вид диагноза става дума. Той също така индивидуално определя режима на интензивно лечение. На всички етапи на характерно заболяване подходът към проблема е сложен, включващ участието на следните фармакологични позиции:

намаляване на кръвното налягане, предотвратяване на реабсорбцията на натриеви йони

Артериална хипертония

Артериалната хипертония е заболяване, характеризиращо се с високо кръвно налягане (над 140/90 mm Hg), което е регистрирано многократно. Диагнозата артериална хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (АН) се регистрира при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна обстановка и по различно време, при условие че пациентът не е приемал никакви лекарства, които биха могли да го увеличат или намалят.

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши. Средният процент на заболеваемост при мъжете и жените е почти еднакъв. Сред всички форми на заболяването умерените и леките форми представляват 80%.

Артериалната хипертония е сериозен медицински и социален проблем, тъй като може да доведе до развитие на опасни усложнения (включително инфаркт на миокарда, инсулт), които могат да причинят трайно увреждане, както и смърт.

Продължителният или злокачествен ход на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им.

Рискови фактори

Основната роля в развитието на артериалната хипертония принадлежи на нарушения на регулаторната функция на висшите части на централната нервна система, които контролират функциите на всички вътрешни органи и системи, включително сърдечно-съдовата система. Ето защо артериалната хипертония най-често се развива при хора, които често са преуморени психически и физически, подложени на силни нервни шокове. Рискови фактори за развитие на артериална хипертония са също вредните условия на труд (шум, вибрации, нощни смени).

Други фактори, предразполагащи към развитието на артериална хипертония:

  1. Фамилна анамнеза за хипертония. Вероятността от развитие на болестта се увеличава няколко пъти при хора, които имат две или повече кръвни роднини, страдащи от високо кръвно налягане.
  2. Нарушения на липидния метаболизъм както при самия пациент, така и в близкото му семейство.
  3. Захарен диабет при пациент или неговите родители.
  4. Заболяване на бъбреците.
  5. Затлъстяване.
  6. Злоупотреба с алкохол, пушене.
  7. Злоупотреба със сол. Консумацията на повече от 5,0 g трапезна сол на ден е придружена от задържане на течности в тялото и спазъм на артериолите.
  8. Заседнал начин на живот.

В климактеричния период при жените, на фона на хормонален дисбаланс, нервните и емоционалните реакции се влошават, увеличавайки риска от развитие на артериална хипертония. Според статистиката при около 60% от жените заболяването протича именно с настъпването на менопаузата..

Възрастовият фактор влияе върху риска от артериална хипертония при мъжете. Преди 30-годишна възраст болестта се развива при 9% от мъжете, а след 65 години почти всяка секунда страда от нея. До 40-годишна възраст артериалната хипертония се диагностицира по-често при мъжете; в по-старата възрастова група честотата при жените се увеличава. Това се дължи на факта, че след четиридесет години в тялото на жените започват хормонални промени, свързани с настъпването на менопаузата, както и високата смъртност на мъжете на средна възраст и по-възрастните от усложнения на артериалната хипертония..

Патологичният механизъм на развитие на артериална хипертония се основава на увеличаване на съпротивлението на периферните кръвоносни съдове и увеличаване на сърдечния дебит. Под въздействието на стресов фактор се нарушава регулацията на продълговатия мозък и хипоталамуса на периферния съдов тонус. Това води до спазъм на артериолите, развитие на дисциркулаторни и дискинетични синдроми..

Спазмът на артериолите увеличава секрецията на хормони от групата ренин-ангиотензин-алдостерон. Алдостеронът участва пряко в минералния метаболизъм, допринася за задържането на натриеви и водни йони в тялото на пациента. Това от своя страна насърчава увеличаването на обема на циркулиращата кръв и повишаването на кръвното налягане..

На фона на артериалната хипертония пациентът има повишаване на вискозитета на кръвта. В резултат на това скоростта на кръвния поток намалява и метаболитните процеси в тъканите се влошават..

С течение на времето стените на кръвоносните съдове се удебеляват, като по този начин стесняват лумена им и увеличават нивото на периферното съпротивление. На този етап артериалната хипертония става необратима..

По-нататъшното развитие на патологичния процес е придружено от увеличаване на пропускливостта и плазмената импрегнация на стените на кръвоносните съдове, развитието на артериолосклероза и еластофиброза, ставайки причина за вторични промени в различни органи и тъкани. Клинично това се проявява с първична нефроангиосклероза, хипертонична енцефалопатия, склеротични промени в миокарда..

Форми на заболяването

Есенциалната и симптоматичната артериална хипертония се различава в зависимост от причината..

Артериалната хипертония се диагностицира при около 30% от хората на средна възраст и възрастните хора, но може да се наблюдава и при юноши..

Есенциалната (първична) хипертония се среща в около 80% от случаите. Причината за развитието на тази форма на заболяването не може да бъде установена..

Симптоматичната (вторична) хипертония възниква в резултат на увреждане на органи или системи, участващи в регулирането на кръвното налягане. Най-често вторичната артериална хипертония се развива на фона на следните патологични състояния:

  • бъбречно заболяване (остър и хроничен пиело- и гломерулонефрит, обструктивна нефропатия, поликистозна бъбречна болест, бъбречно-съединителна тъкан, диабетна нефропатия, хидронефроза, вродена бъбречна хипоплазия, ренин-секретиращи тумори, синдром на Liddle);
  • неконтролирана дългосрочна употреба на някои лекарства (орални контрацептиви, глюкокортикоиди, антидепресанти, симпатомиметици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, литиеви препарати, препарати от ергот, кокаин, еритропоетин, циклоспорин);
  • ендокринни заболявания (акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, алдостеронизъм, вродена надбъбречна хиперплазия, хипер- и хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, феохромоцитом);
  • съдови заболявания (стеноза на бъбречната артерия, коарктация на аортата и нейните основни клонове);
  • усложнения на бременността;
  • неврологични заболявания (повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, енцефалит, дихателна ацидоза, сънна апнея, остра порфирия, отравяне с олово);
  • хирургични усложнения.

Етапи на артериална хипертония

За да се определи степента на артериалната хипертония, е необходимо да се установят нормални стойности на кръвното налягане. При хора над 18-годишна възраст налягането се счита за нормално, ако не надвишава 130/85 mm Hg. ст.. Налягане 135-140 / 85-90 - граница между норма и патология.

Според нивото на повишаване на кръвното налягане се различават следните етапи на артериална хипертония:

  1. Светлина (140-160 / 90-100 mm Hg) - налягането се повишава под въздействието на стрес и физическо натоварване, след което бавно се връща към нормалните стойности.
  2. Умерено (160-180 / 100-110 mm Hg) - кръвното налягане варира през целия ден; признаци на увреждане на вътрешните органи и централната нервна система не се отбелязват. Хипертоничните кризи са редки и леки.
  3. Тежък (180–210 / 110–120 mm Hg). Този етап се характеризира с хипертонични кризи. По време на медицински преглед на пациентите се поставя диагноза преходна мозъчна исхемия, хипертрофия на лявата камера, повишен серумен креатинин, микроалбуминурия, стесняване на ретиналните артерии.
  4. Изключително тежък (над 210/120 mm Hg). Хипертоничните кризи се случват често и са трудни. Развиват се сериозни тъканни увреждания, водещи до органна дисфункция (хронична бъбречна недостатъчност, нефроангиосклероза, дисекционна аневризма на кръвоносните съдове, оток и кръвоизливи на зрителния нерв, мозъчно-съдова тромбоза, сърдечна недостатъчност на лявата камера, хипертонична енцефалопатия).

По време на курса артериалната хипертония може да бъде доброкачествена или злокачествена. Злокачествената форма се характеризира с бързо прогресиране на симптомите, добавяне на тежки усложнения от страна на сърдечно-съдовата и нервната система.

Симптоми

Клиничният ход на артериалната хипертония е променлив и се определя не само от нивото на повишаване на кръвното налягане, но и от това кои прицелни органи участват в патологичния процес..

За ранния стадий на артериалната хипертония са характерни нарушения на нервната система:

  • преходни главоболия, най-често локализирани в тилната област;
  • виене на свят;
  • усещане за пулсиране на кръвоносните съдове в главата;
  • шум в ушите;
  • нарушения на съня;
  • гадене;
  • сърцебиене;
  • умора, летаргия, чувство на слабост.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването, в допълнение към горните симптоми се добавя задух, който се появява по време на физическо натоварване (изкачване на стълби, бягане или бързо ходене).

Повишаване на кръвното налягане над 150-160 / 90-100 mm Hg. Изкуство. проявява се със следните признаци:

  • тъпа болка в областта на сърцето;
  • изтръпване на пръстите;
  • мускулен тремор, наподобяващ студени тръпки;
  • зачервяване на лицето;
  • прекомерно изпотяване.

Ако артериалната хипертония е придружена от задържане на течности в тялото, тогава към изброените симптоми се добавят подпухналост на клепачите и лицето, подуване на пръстите..

На фона на артериалната хипертония пациентите изпитват спазъм на артериите на ретината, който е придружен от влошаване на зрението, поява на петна под формата на мълния и мухи пред очите. При значително повишаване на кръвното налягане може да се получи кръвоизлив в ретината, което да доведе до слепота..

Диагностика

Програмата за изследване на артериална хипертония е насочена към следните цели:

  1. Потвърдете наличието на стабилно повишаване на кръвното налягане.
  2. Идентифицирайте възможните увреждания на целевите органи (бъбреци, сърце, мозък, орган на зрението), оценете тяхната степен.
  3. Определете етапа на артериалната хипертония.
  4. Оценете вероятността от усложнения.

Събирайки анамнеза, специално внимание се отделя на изясняването на следните въпроси:

  • наличието на рискови фактори;
  • нивото на повишено кръвно налягане;
  • продължителността на заболяването;
  • честотата на възникване на хипертонични кризи;
  • наличието на съпътстващи заболявания.

Ако се подозира артериална хипертония, кръвното налягане трябва да се измерва с течение на времето със задължителното спазване на следните условия:

  • измерването се извършва в спокойна атмосфера, като се дава на пациента 10-15 минути за адаптация;
  • час преди предстоящото измерване, на пациента се препоръчва да не пуши, да не пие силен чай или кафе, да не яде, да не накапва капки в очите и носа, които включват симпатомиметици;
  • при измерване ръката на пациента трябва да е на едно ниво със сърцето;
  • долният ръб на маншета трябва да бъде на 2,5–3 cm над кубиталната ямка.

По време на първия преглед на пациента, лекарят измерва кръвното налягане на двете ръце два пъти. Изчакайте 1-2 минути преди повторно измерване. Ако има асиметрия на налягането над 5 mm Hg. Чл., Тогава всички по-нататъшни измервания се извършват на ръка с високи темпове. В случаите, когато няма асиметрия, измерванията трябва да се правят от лявата ръка за десничарите и от дясната ръка за левичарите..

Диагнозата артериална хипертония се поставя при условие, че високото кръвно налягане (АН) се регистрира при пациента поне три измервания, направени на фона на спокойна обстановка и по различно време.

Пациентите с артериална хипертония трябва да се научат сами да измерват кръвното налягане, това позволява по-добър контрол върху хода на заболяването.

Лабораторната диагностика на артериалната хипертония включва:

  • Тест на Реберг;
  • анализи на урина според Нечипоренко и Зимницки;
  • триглицериди, общ холестерол в кръвта;
  • креатинин в кръвта;
  • кръвна захар;
  • кръвни електролити.

В случай на артериална хипертония, пациентите трябва да се подложат на електрокардиографско изследване в 12 отведения. Получените данни, ако е необходимо, се допълват с резултатите от ехокардиографията.

Пациентите с установена артериална хипертония трябва да бъдат консултирани от офталмолог, със задължителен преглед на очното дъно.

За да оцените увреждането на целевите органи, изпълнете:

  • Ултразвук на коремните органи;
  • компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези;
  • аортография;
  • екскреторна урография;
  • електроенцефалография.

Лечение на хипертония

Терапията на артериалната хипертония трябва да бъде насочена не само към нормализиране на повишеното кръвно налягане, но и към коригиране на съществуващите нарушения от страна на вътрешните органи. Болестта има хроничен характер и въпреки че пълното възстановяване в повечето случаи е невъзможно, правилно подбраното лечение на артериалната хипертония предотвратява по-нататъшното развитие на патологичния процес, намалява риска от хипертонични кризи и тежки усложнения.

При артериална хипертония се препоръчва:

  • спазване на диета с ограничение на трапезна сол и високо съдържание на магнезий и калий;
  • отказ от пиене и пушене;
  • нормализиране на телесното тегло;
  • повишаване нивото на физическа активност (ходене, физиотерапевтични упражнения, плуване).

Медицинското лечение на артериалната хипертония се предписва от кардиолог, изисква дълго време и периодична корекция. В допълнение към антихипертензивните лекарства, според показанията в терапевтичния режим са включени диуретици, антитромбоцитни средства, β-блокери, хипогликемични и хиполипидемични средства, успокоителни или транквиланти..

Основните показатели за ефективността на лечението на артериална хипертония са:

  • понижаване на кръвното налягане до ниво, понасяно добре от пациента;
  • липса на прогресия на увреждане на целевите органи;
  • предотвратяване на развитието на усложнения от сърдечно-съдовата система, които могат значително да влошат качеството на живот на пациента или да причинят смърт.

Потенциални последици и усложнения

Дългосрочното или злокачествено протичане на артериалната хипертония води до значително увреждане на артериолите на целевите органи (очи, сърце, бъбреци, мозък) и нестабилност на кръвообращението им. В резултат на това постоянното повишаване на кръвното налягане провокира появата на миокарден инфаркт, сърдечна астма или белодробен оток, исхемичен или хеморагичен инсулт, отлепване на ретината, дисекция на аортни аневризми, хронична бъбречна недостатъчност.

Според статистиката около 60% от жените развиват заболяването с настъпването на менопаузата..

Артериалната хипертония, особено при тежко протичане, често се усложнява от развитието на хипертонична криза (епизоди на внезапно рязко повишаване на кръвното налягане). Развитието на криза се провокира от психически стрес, промяна в метеорологичните условия и физическа умора. Клинично хипертоничната криза се проявява със следните симптоми:

  • значително повишаване на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • интензивно главоболие;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • топло ми е;
  • гадене, повръщане, което може да се повтори;
  • зрителни нарушения (мигащи „мухи“ пред очите, загуба на зрителни полета, потъмняване в очите и др.);
  • кардиалгия.

На фона на хипертонична криза възникват нарушения на съзнанието. Пациентите могат да бъдат дезориентирани във времето и пространството, да бъдат уплашени, развълнувани или, обратно, инхибирани. При тежко протичане на кризата съзнанието може да отсъства.

Хипертоничната криза може да доведе до остра левокамерна недостатъчност, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (исхемичен или хеморагичен инсулт), миокарден инфаркт.

Прогноза

Прогнозата за артериална хипертония се определя от естеството на протичането (злокачествено или доброкачествено) и стадия на заболяването. Фактори, които влошават прогнозата, са:

  • бързо прогресиране на признаци на увреждане на прицелните органи;
  • III и IV стадии на артериална хипертония;
  • тежко увреждане на кръвоносните съдове.

Изключително неблагоприятен ход на артериална хипертония се наблюдава при младите хора. Те имат висок риск от инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, внезапна смърт..

С ранно започване на лечението за артериална хипертония и при спазване на внимателното спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, е възможно да се забави прогресирането на заболяването, да се подобри качеството на живот на пациентите и понякога да се постигне дългосрочна ремисия.

Профилактика на артериална хипертония

Първичната профилактика на артериалната хипертония е насочена към предотвратяване развитието на болестта и включва следните мерки:

  • отказ от лоши навици (пушене, пиене на алкохолни напитки);
  • психологическо облекчение;
  • правилно балансирано хранене с ограничение на мазнини и готварска сол;
  • редовна умерена физическа активност;
  • дълги разходки на чист въздух;
  • избягване на злоупотребата с богати на кофеин напитки (кафе, кола, чай, тоници).

При вече развита артериална хипертония профилактиката е насочена към забавяне на прогресията на заболяването и предотвратяване развитието на усложнения. Тази профилактика се нарича вторична профилактика и включва спазване от страна на пациента на лекарските предписания както за медикаментозна терапия, така и за промяна на начина на живот, както и редовно наблюдение на кръвното налягане..

Артериална хипертония

Главна информация

Артериалната хипертония е систематично, стабилно повишаване на кръвното налягане (систолично налягане над 139 mm Hg и / или диастолично налягане над 89 mm Hg). Хипертонията е най-често срещаното заболяване на сърдечно-съдовата система. Повишаването на кръвното налягане в съдовете възниква в резултат на стесняване на артериите и техните по-малки клонове, наречени артериоли.

Известно е, че общото количество кръв в човешкото тяло е приблизително 6 - 8% от общото телесно тегло, като по този начин можете да изчислите колко кръв има в тялото на всеки индивид. Цялата кръв се движи през кръвоносната система на кръвоносните съдове, което е основната магистрала за движение на кръвта. Сърцето се свива и движи кръвта през съдовете, кръвта притиска стените на съдовете с определена сила. Тази сила се нарича кръвно налягане. С други думи, кръвното налягане насърчава движението на кръвта през съдовете..

Показатели за кръвното налягане са: систолично кръвно налягане (SBP), което се нарича още „горно“ кръвно налягане. Систоличното налягане показва количеството налягане в артериите, създадено от свиването на сърдечния мускул, когато част от кръвта се изхвърля в артерията; диастолично кръвно налягане (DBP), наричано още "по-ниско" налягане. Той показва количеството натиск по време на релаксация на сърцето, в момента, когато то се напълни преди следващото свиване. И двете се измерват в милиметри живачен стълб (mmHg).

При някои хора поради различни причини се случва стесняване на артериолите, първоначално поради спазъм на съдовете. Тогава техният лумен остава постоянно стеснен, това се улеснява от удебеляването на стените на съдовете. За да се преодолеят тези стеснения, които са пречка за свободния поток на кръвта, са необходими по-интензивна работа на сърцето и по-голямо отделяне на кръв в съдовото легло. Развива се хипертония.

Приблизително при всеки десети пациент с хипертония повишаването на кръвното налягане се причинява от увреждане на орган. В такива случаи можем да говорим за симптоматична или вторична хипертония. Приблизително 90% от пациентите с артериална хипертония страдат от есенциална или първична хипертония.

Отправната точка, от която може да се говори за високо кръвно налягане, като правило е поне три пъти, регистрирано от лекаря, нивото от 139/89 mm Hg, при условие че пациентът не приема никакви лекарства за понижаване на налягането.

Лекото, понякога дори постоянно повишаване на кръвното налягане не означава наличие на заболяването. Ако в същото време нямате никакви рискови фактори и няма признаци на увреждане на органите, на този етап хипертонията е потенциално елиминируема. Но въпреки това с повишаване на кръвното налягане е наложително да се консултирате с лекар, само той може да определи степента на заболяването и да предпише лечение на артериална хипертония.

Хипертонична криза

Внезапно и значително повишаване на кръвното налягане, придружено от рязко влошаване на коронарната, мозъчната и бъбречната циркулация, се нарича хипертонична криза. Той е опасен, тъй като значително увеличава риска от развитие на тежки сърдечно-съдови усложнения, като: инфаркт на миокарда, инсулт, субарахноидален кръвоизлив, белодробен оток, дисекция на аортната стена, остра бъбречна недостатъчност.

Настъпва хипертонична криза, най-често след спиране на приема на лекарства без съгласието на лекуващия лекар, поради влиянието на метеорологични фактори, неблагоприятен психоемоционален стрес, систематичен излишен прием на сол, неадекватно лечение, алкохолни излишъци.

Хипертоничната криза се характеризира с възбуда на пациента, тревожност, страх, тахикардия, чувство на липса на въздух. Пациентът има студена пот, треперене на ръцете, зачервяване на лицето, понякога значително, "настръхване", усещане за вътрешно треперене, изтръпване на устните и езика, нарушение на говора, слабост в крайниците.

Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка се проявява, преди всичко, от световъртеж, гадене или дори еднократно повръщане. Често се появяват признаци на сърдечна недостатъчност: задушаване, задух, нестабилна стенокардия, изразена в гръдна болка или други съдови усложнения.

Хипертоничните кризи могат да се развият на всеки етап от заболяването на артериалната хипертония. Ако кризите се повтарят, това може да означава неправилна терапия..

Хипертоничните кризи могат да бъдат 3 вида:

1. Невровегетативна криза, характеризираща се с повишаване на налягането, предимно систолично. Пациентът е развълнуван, изглежда уплашен, притеснен. Може би се наблюдава леко повишаване на телесната температура, тахикардия.

2. Настъпва оточна хипертонична криза, най-често при жени, обикновено след ядене на солени храни или пиене на много течности. Повишава се както систолното, така и диастоличното кръвно налягане. Пациентите са сънливи, леко инхибирани, визуално забележимо подуване на лицето и ръцете.

3. Конвулсивна хипертонична криза - една от най-тежките, обикновено възниква при злокачествена хипертония. Настъпва тежко мозъчно увреждане, енцефалопатия, която е придружена от мозъчен оток, евентуално мозъчен кръвоизлив.

По правило хипертоничната криза се причинява от нарушения в интензивността и ритъма на кръвоснабдяването на мозъка и неговите мембрани. Следователно при хипертонична криза налягането не се повишава много..

За да се избегнат хипертонични кризи, трябва да се помни, че лечението на артериална хипертония изисква постоянна поддържаща терапия и спирането на лекарства без разрешение на лекар е неприемливо и опасно..

Злокачествена артериална хипертония

Синдром, характеризиращ се с много високо кръвно налягане, нечувствителност или лош отговор на терапията, бързо прогресиращи органични промени в органите, се нарича злокачествена артериална хипертония.

Злокачествената артериална хипертония се среща рядко, не повече от 1% от пациентите и най-често при мъжете на възраст 40-50 години.

Прогнозата на синдрома е лоша, при липса на ефективно лечение до 80% от пациентите, страдащи от този синдром, умират в рамките на една година от хронична сърдечна и / или бъбречна недостатъчност, дисектираща аортна аневризма или хеморагичен инсулт.

Навременно започнатото лечение в съвременни условия намалява леталния изход на заболяването няколко пъти и повече от половината от пациентите оцеляват в продължение на 5 години или дори повече.

В Русия приблизително 40% от възрастното население страда от високо кръвно налягане. Опасно е, че в същото време много от тях дори не подозират за наличието на това сериозно заболяване и следователно не контролират кръвното си налягане.

През годините имаше няколко различни класификации на артериалната хипертония, но от 2003 г. на годишния Международен симпозиум по кардиология, единна класификация по степени.

1. Лека артериална хипертония, когато кръвното налягане е от порядъка на 140-159 mm Hg. систоличен и 90-99 mm Hg. Изкуство. дистоличен.

2. Втората степен или умерената степен се характеризира с налягане от 160/100 до 179/109 mm Hg. ул.

3. Тежка хипертония е повишаване на кръвното налягане над 180/110 mm Hg. ул.

Не е обичайно тежестта на артериалната хипертония да се определя без рискови фактори. Сред кардиолозите съществува концепция за рискови фактори за развитието на артериална хипертония. Така те наричат ​​тези фактори, които с наследствено предразположение към това заболяване служат като тласък, който задейства механизма за развитие на артериална хипертония. Рисковите фактори включват:

Наднормено тегло - хората с наднормено тегло са по-изложени на риск от развитие на артериална хипертония. Заседналият начин на живот, физическото бездействие, заседналият начин на живот и ниската физическа активност намаляват имунитета, отслабват мускулния и съдов тонус, водят до затлъстяване, което допринася за развитието на хипертония;

Психологическият стрес и невропсихичният стрес водят до активиране на симпатиковата нервна система, която действа като активатор на всички телесни системи, включително сърдечно-съдовата. В допълнение, така наречените хормони на пресора, които причиняват спазъм на артериите, се освобождават в кръвта. Това, между другото, подобно на тютюнопушенето, може да доведе до скованост на артериалните стени и развитие на артериална хипертония..

Диета с високо съдържание на готварска сол, диета с високо съдържание на сол винаги ще повиши кръвното налягане. Небалансирана диета с високо съдържание на атерогенни липиди, излишни калории, което води до затлъстяване и допринася за прогресирането на диабет тип II. Атерогенните липиди се намират в големи количества в животинските мазнини и месо, особено свинско и агнешко.

Тютюнопушенето е един от страховитите фактори за развитието на артериална хипертония. Никотинът и катранът, съдържащи се в тютюна, водят до постоянен спазъм на артериите, което от своя страна води до скованост на артериалните стени и води до повишаване на налягането в съдовете..

Злоупотребата с алкохол е една от най-честите причини за сърдечно-съдови заболявания. Алкохолизмът допринася за появата на артериална хипертония;

Нарушенията на съня, като сънна апнея или хъркане, причиняват повишено налягане в гърдите и корема, което причинява спазъм на съдовете.

Тези фактори също водят до коронарна болест на сърцето и атеросклероза. Ако има поне няколко фактора, трябва редовно да се подлагате на преглед от кардиолог и, ако е възможно, да ги сведете до минимум..

Причини за артериална хипертония

Причините за артериалната хипертония не са известни със сигурност. Съществува предположение, че в по-голямата си част болестта се причинява от наследствени причини, т.е. наследствено предразположение, особено по майчина линия.

Много е опасно, че ако артериалната хипертония се развие в млада възраст, най-често тя остава незабелязана дълго време, което означава, че няма лечение и се губи ценно време. Пациентите отписват лошо здраве и повишен натиск върху метеорологичния фактор, умора, вегето-съдова дистония. Ако човек потърси лекар, тогава лечението на вегето-съдова дистония почти съвпада с първоначалното лечение на есенциална или първична хипертония. Това е физическа активност и балансирана диета с намаляване на приема на сол и закаляващи процедури..

Отначало това може да помогне, но въпреки това е невъзможно да се излекува дори първична хипертония с такива методи, необходимо е медикаментозно лечение на артериална хипертония под наблюдението на лекар.

Ето защо пациентите с вегето-съдова дистония трябва да бъдат много внимателно изследвани, за да потвърдят диагнозата и да изключат артериалната хипертония, особено ако в семейството има пациенти или страдащи от артериална хипертония..

Понякога причината за хипертонията може да бъде наследствена или придобита бъбречна недостатъчност, която се появява, когато редовно се приема прекомерно количество натриев хлорид. Трябва да знаете, че първата реакция на организма към това е повишаване на кръвното налягане. Ако тази ситуация се случва често, артериалната хипертония се развива и прогресира. Също така, бъбречна недостатъчност може да се развие по време на процеса на стареене при хора над 50-60 години..

Причината за появата само на 5-10% от случаите на симптоми на артериална хипертония е известна; това са случаи на вторична, симптоматична хипертония. Това се случва по следните причини:

  • първичното увреждане на бъбреците (гломерулонефрит) е най-честата причина за симптоматична хипертония,
  • вродено стесняване на аортата - коарктация,
  • появата на тумор на надбъбречната жлеза, който произвежда адреналин и норепинефрин (феохромоцитом),
  • едностранно или двустранно стесняване на бъбречните артерии (стеноза),
  • надбъбречен тумор, който произвежда алдостерон (хипералдостеронизъм),
  • употребата на етанол (винен алкохол) над 60 ml на ден,
  • повишена функция на щитовидната жлеза, тиреотоксикоза,
  • неконтролирана употреба на някои лекарства: антидепресанти, кокаин и неговите производни, хормонални лекарства и др..

Симптоми на артериална хипертония

Голямата опасност от артериална хипертония е, че тя може да бъде безсимптомна за дълго време и човекът дори не знае за появата и развитието на заболяването. Случайните замаяност, слабост, замаяност, „мухи в очите“ се дължат на преумора или метеорологични фактори, вместо да се измерва налягането. Въпреки че тези симптоми показват нарушение на мозъчното кръвообращение и силно изискват консултация с кардиолог.

Ако не започнете лечение, се развиват допълнителни симптоми на артериална хипертония: като изтръпване на крайниците, понякога затруднено говорене. По време на изследването може да се наблюдава хипертрофия, увеличаване на лявата камера на сърцето и увеличаване на неговата маса, възникващо в резултат на удебеляване на сърдечните клетки, кардиомиоцитите. Първо, има увеличаване на дебелината на стените на лявата камера, след това сърдечната камера се разширява.

Прогресиращата дисфункция на лявата камера на сърцето причинява диспнея по време на натоварване, сърдечна астма (пароксизмална нощна диспнея), белодробен оток и хронична сърдечна недостатъчност. Може да възникне камерно мъждене.

Симптоми на артериална хипертония, които не могат да бъдат пренебрегнати:

  • постоянно или често повишаване на кръвното налягане, това е един от най-важните симптоми, които трябва да алармират;
  • често главоболие, една от основните прояви на артериална хипертония. Може да няма ясна връзка с времето на деня и да се случва по всяко време, но по правило през нощта или рано сутринта, след събуждане. Има усещане за тежест или „пръсване“ в тила. Пациентите се оплакват от болка, която се засилва при огъване, кашлица, напрежение. Може да се появи леко подуване на лицето. Пациентът, заемащ изправено положение (венозен отток) леко намалява болката.
  • честа болка в областта на сърцето, локализирана вляво от гръдната кост или в областта на върха на сърцето. Те могат да се появят както в покой, така и по време на емоционален стрес. Болката не се облекчава от нитроглицерина и обикновено трае дълго време.
  • задух, който се появява в началото само при физическо натоварване, но след това в покой. Показва, че вече е настъпило значително увреждане на сърдечния мускул и развитието на сърдечна недостатъчност.
  • има различни зрителни увреждания, появата, сякаш, на воал или мъгла в очите, мигащи "мухи" Този симптом е свързан с функционално нарушение на кръвообращението в ретината, грубата му промяна (отлепване на ретината, съдова тромбоза, кръвоизлив). Промените в ретината могат да доведат до двойно виждане, значителна загуба на зрение и дори пълна загуба на зрение.
  • подуване на краката, което показва сърдечна недостатъчност.

Симптомите се променят в различните стадии на заболяването.

При първата, най-лека степен на хипертония, налягането се колебае в границите, малко по-високо от нормалното: 140-159 / 90-99 mm Hg. Изкуство. На този етап артериалната хипертония може лесно да бъде объркана с настъпването на настинка или преумора. Понякога честите кървене от носа и световъртеж са обезпокоителни. Ако започнете лечение на този етап, много често, ако следвате всички препоръки на лекаря и установите правилния начин на живот и хранене, можете да постигнете пълно възстановяване и изчезване на симптомите.

На втория, умерен етап кръвното налягане е по-високо и достига 160-179 / 100-109 mm Hg. На този етап пациентът развива силни и мъчителни главоболия, чести световъртежи, болки в областта на сърцето, патологични промени вече са възможни в някои органи, предимно в съдовете на очното дъно. Работата на сърдечно-съдовата и нервната система, бъбреците значително се влошава. Появява се възможността за инсулт. За да се нормализира натискът върху това, е необходимо да се използват лекарства, предписани от лекар; вече няма да е възможно да намалите нивото на кръвното налягане сами.

Третата и тежка степен на хипертония, при която кръвното налягане надвишава 180/110 mm Hg. На този етап от заболяването животът на пациента вече е застрашен. Поради голямото натоварване на съдовете възникват необратими нарушения и промени в сърдечната дейност. Тази степен често има усложнения на артериалната хипертония под формата на опасни заболявания на сърдечно-съдовата система, като миокарден инфаркт и ангина пекторис. Възможна е появата на остра сърдечна недостатъчност, аритмия, инсулт или енцефалопатия, засегнати са съдовете на ретината, зрението рязко се влошава и се развива хронична бъбречна недостатъчност. Медицинската намеса на този етап е жизненоважна.

Ако болестта стигне далеч, възможно е да се развие мозъчен кръвоизлив или инфаркт на миокарда..

Диагностика на артериална хипертония

За диагностициране на артериална хипертония се извършват задължителни лабораторни изследвания: общ анализ на урината и кръвта. Нивото на креатинин в кръвта се определя, за да се изключи увреждането на бъбреците, нивото на калий в кръвта се определя, за да се идентифицират надбъбречните тумори и стенозата на бъбречната артерия. Кръвен тест за глюкоза е задължителен.

Извършва се електрокардиограма за обективен анализ на хода на артериалната хипертония. Също така се определя нивото на общия холестерол в кръвния серум, холестерола на липопротеините с ниска и висока плътност, съдържанието на пикочна киселина, триглицериди. Ехокардиографията се извършва за определяне на степента на хипертрофия, левокамерния миокард и състоянието на неговата контрактилитет.

Предписва се очен преглед на очното дъно от офталмолог. Откриването на промени в кръвоносните съдове и малки кръвоизливи може да показва наличието на хипертония.

В допълнение към основните лабораторни изследвания се предписва допълнителна диагностика: ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези, рентгенография на гръдния кош, ултразвук на бъбречните и брахиоцефалните артерии.

Когато диагнозата бъде потвърдена, се провежда допълнителен задълбочен преглед, за да се оцени тежестта на заболяването и да се предпише адекватно лечение. Такава диагностика е необходима за оценка на функционалното състояние на мозъчния кръвоток, миокарда, бъбреците, за откриване на концентрацията на кортикостероиди, алдостерони в кръвта и активността на ренина; Предписват се ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка и надбъбречните жлези, както и коремна аортография.

Диагнозата на артериалната хипертония е значително улеснена, ако пациентът разполага с информация за случаи на такова заболяване в семейството на близки роднини. Това може да показва наследствено предразположение към болестта и ще изисква внимателно внимание към състоянието на вашето здраве, дори ако диагнозата не е потвърдена.

За правилната диагноза е важно редовно да се измерва кръвното налягане на пациента. За обективна диагноза и проследяване на хода на заболяването е много важно редовно независимо измерване на кръвното налягане. Самоконтролът, наред с други неща, има положителен ефект върху лечението, тъй като дисциплинира пациента.

Лекарите не препоръчват да се използват устройства за измерване на налягане в пръста или китката за измерване на кръвното налягане. Когато измервате кръвното налягане с автоматични електронни устройства, е важно стриктно да се придържате към съответните инструкции..

Измерването на кръвното налягане с тонометър е доста проста процедура, ако се извършва правилно и се спазват необходимите условия, дори да ви изглеждат дребнави.

Нивото на налягане трябва да се измерва 1-2 часа след хранене, 1 час след пиене на кафе или пушене. Облеклото не трябва да стяга ръцете и предмишниците. Ръката, на която се извършва измерването, трябва да е без дрехи.

Много е важно измерването да се извършва в спокойна и комфортна обстановка с комфортна температура. Столът трябва да е с права облегалка, поставете го до масата. Поставете се на стол така, че средата на маншета на предмишницата да е на същото ниво като сърцето ви. Облегнете се с гръб към облегалката на стол, не говорете и не кръстосвайте крака. Ако сте се преместили или сте работили преди това, починете поне 5 минути.

Поставете маншета така, че ръбът му да е на 2,5-3 см над лакътната кухина. Поставете маншета плътно, но не плътно, така че пръстът ви да може да се движи свободно между маншета и ръката ви. Необходимо е правилно да се изпомпва въздух в маншета. Надуйте бързо, докато настъпи минимален дискомфорт. Трябва да издухате въздух със скорост 2 mm Hg. Изкуство. за секунда.

Записва се нивото на налягане, при което се е появил пулсът, и след това нивото, при което изчезва звукът. Мембраната на стетоскопа е разположена в точката на максимална пулсация на брахиалната артерия, обикновено точно над кубиталната ямка на вътрешната повърхност на предмишницата. Уверете се, че главата на стетоскопа не докосва тръбите и маншета. Също така трябва плътно да прилепва мембраната към кожата, но не и да притиска. Появата на пулсов звук под формата на тъпи удари показва нивото на систоличното кръвно налягане, изчезването на пулсовите звуци - нивото на диастоличното налягане. За надеждност и за избягване на грешки, изследването трябва да се повтори поне 1 път след 3-4 минути, последователно, с двете ръце.

Лечение на артериална хипертония

Лечението на хипертонията директно зависи от стадия на заболяването. Основната цел на лечението е да се сведе до минимум рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения и да се предотврати заплахата от смърт..

Ако хипертонията от степен 1 ​​не е обременена от никакъв рисков фактор, тогава възможността за развитие на опасни усложнения на сърдечно-съдовата система, като инсулт или инфаркт на миокарда през следващите 10 години, е много ниска и възлиза на не повече от 15%.

Тактиката за лечение на нискорискова хипертония от 1 степен се състои в промени в начина на живот и немедикаментозна терапия до 12 месеца, през които кардиологът наблюдава и контролира динамиката на заболяването. Ако кръвното налягане е по-високо от 140/90 mm Hg. Изкуство. и няма тенденция към намаляване, кардиологът трябва да избере лекарствена терапия.

Средната степен означава, че възможността за развитие на сърдечно-съдови усложнения на есенциална хипертония през следващите 10 години е 15-20%. Тактиката на лечение на заболяването на този етап е подобна на тази, използвана от кардиолог за хипертония от степен 1, но периодът на немедикаментозна терапия се намалява до 6 месеца. Ако динамиката на заболяването е незадоволителна и високото кръвно налягане продължава, препоръчително е пациентът да бъде прехвърлен на медикаментозно лечение.

Тежка степен на артериална хипертония означава, че през следващите 10 години усложненията на артериалната хипертония и други заболявания на сърдечно-съдовата система могат да се появят в 20-30% от случаите. Тактиката на лечението на хипертония от тази степен се състои в изследване на пациента и последващо задължително медикаментозно лечение във връзка с немедикаментозни методи..

Ако рискът е много висок, това показва, че прогнозата на заболяването и лечението е неблагоприятна и възможността за развитие на тежки усложнения е 30% или по-висока. Пациентът се нуждае от спешен клиничен преглед и незабавно медицинско лечение.

Медикаментозното лечение на артериалната хипертония е насочено към понижаване на кръвното налягане до нормални нива, премахване на заплахата от увреждане на целевите органи: сърце, бъбреци, мозък и максималното им възможно излекуване. За лечение се използват антихипертензивни лекарства, които понижават кръвното налягане, чийто избор зависи от решението на лекуващия лекар, който изхожда от критериите за възрастта на пациента, наличието на определени усложнения от страна на сърдечно-съдовата система и други органи.

Лечението започва с минимални дози антихипертензивни лекарства и, наблюдавайки състоянието на пациента, постепенно го увеличавайте, докато се постигне забележим терапевтичен ефект. Предписаното лекарство трябва да се понася добре от пациента.

Най-често при лечението на есенциална или първична хипертония се използва комбинирана медикаментозна терапия, която включва няколко лекарства. Предимствата на такова лечение са възможността за едновременно действие върху няколко различни механизма на развитие на заболяването и предписването на лекарства в по-ниски дози, което значително намалява риска от странични ефекти. В допълнение този риск обяснява строгата забрана за независима употреба на лекарства, които понижават кръвното налягане или произволни промени в дозировката, без да се консултирате с лекар. Всички антихипертензивни лекарства са толкова мощни, че неконтролираното им използване може да доведе до непредсказуеми резултати..

Дозата на лекарството се намалява или увеличава при необходимост само от кардиолог и след задълбочен клиничен преглед на състоянието на пациента.

Немедикаментозното лечение на хипертонията е насочено към намаляване и елиминиране на рисковите фактори и включва:

  • отказ от прием на алкохол и пушене;
  • намаляване на теглото до приемливо ниво;
  • спазване на безсолна диета и балансирана диета;
  • преход към активен начин на живот, сутрешни упражнения, ходене и др., отхвърляне на хиподинамия.

Как да се справим със слаби и спукани капиляри на носа

Диуретици: списък на лекарствата, действие