Какво е сърдечна аритмия и как да се лекува?

Много е полезно и важно да знаете симптомите и причините за всяко сърдечно заболяване. Това ви позволява самостоятелно да разпределяте сериозни нарушения в работата на сърдечно-съдовата система и да се свържете навреме със специалист, за да избегнете неприятни последици.

Какво е аритмия?

Аритмията се отнася до различни промени в сърдечната честота. Такива нарушения възникват поради заболявания на сърдечно-съдовата система, ендокринната система или метаболитни нарушения както при мъжете, така и при жените. Доста често аритмия може да се наблюдава при жени по време на бременност, когато тялото на бъдещата майка възстановява работата си.

Обикновено човешкото сърце бие около 70 пъти в минута. Ако човек има аритмия, тогава той ще има различен пулс.

Симптоми

Симптомите ще ви помогнат незабавно да забележите здравословни проблеми, което означава, че можете веднага да започнете да лекувате болестта. Симптомите на аритмия зависят единствено от вида на аритмията и също се различават леко в зависимост от възрастта - проявите на разстройството при дете може да не съвпадат с прояви в напреднала възраст. Но има общи признаци на нарушения на сърдечния ритъм:

  • сърдечни болки;
  • нарушен пулс;
  • виене на свят;
  • припадък;
  • слабост.

Класификация съгласно ICD-10

  1. първо идентифициран - единична атака;
  2. пароксизъм на предсърдно мъждене - когато трае около два дни;
  3. упорит - около една седмица;
  4. дългосрочно персистиращо - трае до една година;
  5. постоянен - ​​продължава повече от една година.

За симптоми, които могат да попречат на нормалния начин на живот:

  1. асимптомно - протича без видими признаци;
  2. леки - незначителни симптоми, не пречат на обичайния начин на живот на човек;
  3. изразено - признаците не ви позволяват да водите нормален живот;
  4. тежки - признаците са толкова сериозни, че човек не може да живее самостоятелно без помощта на други хора.

Според локализацията на нарушението има:

Причини за развитие

Има много причини, които причиняват подобни нарушения. Нека да разберем основните:

  • сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечни заболявания, инфаркт, високо / ниско кръвно налягане);
  • неправилно функциониране на щитовидната жлеза;
  • неправилен метаболизъм;
  • голям брой енергийни напитки и напитки, съдържащи кофеин, които човек използва;
  • консумация на алкохол;
  • тютюнопушенето има пагубен ефект върху работата на сърцето;
  • наследствеността може също да увеличи риска от аритмии;
  • нервен стрес.

Класификация

Има няколко основни типа аритмия:

  1. Синусовата тахикардия се характеризира с повишен сърдечен ритъм (над 90 удара в минута). Човек усеща постоянно висок пулс.
  2. Синусовата аритмия е ненормално редуване на контракциите. Този тип аритмия се среща най-често при млади хора и дори деца. При този тип пулсът на човек се променя при вдишване и издишване..
  3. Синусовата брадикардия е бавен пулс (по-малко от 55 удара в минута). В покой при много хора пулсът става нисък, но в нормално състояние това показва проблеми в работата на сърцето..
  4. При пароксизмално предсърдно мъждене се наблюдава правилен ритъм, но в същото време 240 удара в минута. Хората с този тип аритмия имат бледност, чести припадъци..
  5. Пароксизмалната тахикардия е увеличаване на сърдечната честота до 140, а понякога и до 240 удара в минута. Такова увеличение може да се появи по всяко време и също да премине неочаквано..
  6. Екстрасистолата се проявява силно в човешките усещания. Човекът усеща треперене в гърдите или избледняване..

Първа помощ при атака

Първата помощ често спасява живота на хора, които имат различни припадъци. Първите минути са много важни - човекът, който е наблизо, трябва да знае как да се държи, не да се паникьосва, а да предприема решителни и правилни действия.

Първата помощ при аритмии директно зависи от вида на аритмията. Има обаче няколко неща, които трябва да направите, когато имате атака:

  1. Уверете се, че свежият въздух свободно тече в стаята.
  2. Освободете врата на жертвата, за да може да диша свободно.
  3. Наложително е да се измери пулсът и кръвното налягане, за да се уверите, че това е атака на аритмия.
  4. Помогнете на човека да влезе в удобно легнало положение. Ако става дума за брадикардия, то краката трябва да са точно над тялото. Това гарантира правилното кръвообращение.
  5. Дайте лекарството, предписано от лекаря.
  6. Измийте лицето си с хладка вода.

Аритмията е много опасно разстройство, не е за нищо, че сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред причините за смъртта на населението. Следователно атаката е тежка, незабавно се обадете на линейка.

Методи на лечение

Ако вие или вашите близки вече сте се сблъсквали с това заболяване, тогава трябва да разберете какви методи за лечение са налични в момента. Навременното лечение може да ви спаси от тежки последици. Лекарят ще Ви каже кой метод на лечение е подходящ за Вашия случай.

Ако аритмията е възникнала на фона на друга болест, тогава ще е достатъчно да я излекувате, за да забравите за такива сърдечни проблеми завинаги. Ако обаче нарушенията са най-сериозни, тогава трябва да се вземат определени мерки. Има няколко сигурни средства за защита: лекарства и хирургия, използвани само в екстремни случаи..

Има няколко вида лекарства:

  • тези, които блокират Ca каналите;
  • тези, които блокират K-канали;
  • тези, които блокират Na канали;
  • бета-блокери.

Предотвратяване

Профилактиката е най-добрият начин за излекуване. Човек не може да не се съгласи с това твърдение. Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се опитате да се отървете от него по-късно..

  1. Зареждане. Физическата култура и дихателните упражнения са полезни за всички хора, те поддържат тялото в добра физическа форма. Подобрява работата на сърцето, защото човек е в състояние да преодолее сериозното физическо натоварване. Спортът е най-добрият начин да поддържате тялото си здраво за години напред.
  2. Откажете се от алкохола и тютюневите изделия. Лошите навици могат напълно да унищожат човешкото здраве. Подобни навици имат особено вредно въздействие върху сърдечно-съдовата система..
  3. Правилното хранене и диета. Необходимо е да се откаже от нездравословна храна, която засяга зле всички органи и системи в човешкото тяло. Включете в диетата си много плодове и зеленчуци с високо съдържание на витамини.
  4. Опитайте се да избягвате емоционален стрес и силен стрес. Стресът е основното оръжие на всяка болест.
  5. Следете теглото си, защото затлъстяването увеличава риска от аритмии.

Полезни видеоклипове

Сюжетът на една от популярните телевизионни програми ще ни помогне да обобщим получената информация за аритмия и методи за нейното лечение..

Заключение

Аритмията не е смъртна присъда. Това заболяване се лекува с навременен достъп до кардиолог. Гледайте диетата си, водете здравословен начин на живот и аритмията никога няма да се появи на вашия жизнен път. Не забравяйте да се подложите на годишен преглед, който ще ви помогне да идентифицирате болестта на ранен етап или поне можете да държите тонометър със специален индикатор под ръка. Лесно е да победите аритмията, най-важното е да започнете навреме! Не забравяйте, че не можете да се самолекувате.!

Аритмия

В нормално състояние сърцето бие ритмично, с приблизително същата честота, която в покой трябва да се определя в диапазона от 60 до 90 удара / мин. Подобен показател е типичен за възрастни, тъй като децата обикновено имат по-висока сърдечна честота, приблизително 70-140, в зависимост от възрастта (колкото по-малко е детето, толкова по-висока е сърдечната честота при новородени в рамките на 110-140 удара / мин.).

Уикипедия отбелязва, че „аритмия е всеки сърдечен ритъм, който се различава от нормалния синусов ритъм (СЗО, 1978)“.

Понякога такова нарушение може да се счита за вариант на нормата и тогава те говорят за физиологична аритмия. С присъствието си дори армията не е противопоказана. В други ситуации ритъмното разстройство е патология, която при липса на адекватно лечение може да доведе до сериозни усложнения..

Видео: Как работи сърцето. Сърдечна аритмия: симптоми, причини и лечение

Нормална сърдечна дейност

Сърцето на човека е разделено на четири камери, две от които са пълни с артериална кръв, а две с венозна кръв. Горните секции обикновено се наричат ​​предсърдия, а долните - вентрикули. Кръвният поток се движи от вените през предсърдията към вентрикулите и след това към артериите. Подобряването на кръвта по този начин се дължи на сърдечни контракции.

Провеждащата система участва в осигуряването на навременни контракции на сърцето. Основният му двигател е синусовият възел, разположен в горния десен ъгъл на дясното предсърдие (по-точно близо до предсърдното придатък). Електрическият импулс, генериран в тази област от малка група кардиомиоцити, се предава по влакната към лявото предсърдие и по-нататък по атриовентрикуларния възел, разположен отдолу, преминава по снопа от влакна His и Purkinje към вентрикулите. По този начин първо се свиват предсърдията, а след това и вентрикулите..

Тренираното сърце, например при хора, които обичат спорта, може да бие по-рядко, отколкото при нормален човек. Това се дължи на увеличената маса на миокарда поради постоянни спортни упражнения. Това позволява на сърцето да прави по-силни емисии в кръвта. Следователно в такива случаи сърдечната честота може да бъде 50 удара / мин или по-малко, докато тя ще се счита за вариант на нормата, тъй като не причинява негативни последици.

В случай на нарушение на ритъма, Уикипедия посочва, че „терминът„ аритмия “съчетава различни механизми, клинични прояви и прогностични смущения в образуването и провеждането на електрически импулси“..

Причините

Болестта често се свързва със сърдечни патологии, които се характеризират с промяна в структурата на органа (разрушаване, исхемия, хипотрофия и др.). Аритмията най-често действа като усложнение при недостатъчна сърдечна дейност, исхемична болест, сърдечни миопатии, вродени и придобити дефекти, възпаление на миокарда.

Аритмия се появява и при излагане на определени лекарствени вещества. По-специално, злоупотребата със сърдечни гликозиди, диуретици, симпатомиметици, антиаритмични лекарства с проаритмично действие може да доведе до нарушения на ритъма с различна тежест..

В някои случаи последиците от простия недостиг на определени микроелементи се изразяват в развитието на аритмия. Това е най-често при хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалиемия и хиперкалциемия..

Струва си да си припомним очевидната вреда от лоши навици като пушене, пиене на алкохол и наркотици. Такива вещества могат да имат токсичен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове. В резултат на това - нежелани последици под формата на не само аритмии, но и по-сериозни заболявания..

Рискови фактори

Всяка година диагнозата „аритмия“ е все по-изложена на пациенти от различни възрастови категории, което е свързано преди всичко с рискови фактори. Възрастни и деца страдат от аритмия. Идентифицирането на една или друга причина за заболяването лежи в основата на различни диагностични методи и скринингови тестове. Освен това компетентното им използване позволява ефективна профилактика.

  • Генетично предразположение. Някои аритмии, като синдром на Wolff-Parkinson-White, са наследствени заболявания. Други са свързани с вродени дефекти.
  • Патология на щитовидната жлеза. Този ендокринен орган влияе сериозно на работата на сърцето. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които ускоряват или забавят метаболитните процеси в организма. Съответно при тиреотоксикоза се появява тахикардия, а при недостатъчна работа на органи - брадикардия.
  • Артериална хипертония. Повишеното налягане в съдовете заплашва исхемична болест на сърцето, която от своя страна често се усложнява от нарушения на ритъма.
  • Епизоди на хипогликемия. Временното намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта може да допринесе за развитието на аритмии. При декомпенсиран захарен диабет се появяват хипертония и исхемична болест на сърцето, а това също води до сърдечни нарушения.
  • Наднормено тегло. Такова състояние често се превръща в причина за развитието на хипертония, коронарна артериална болест и други патологични нарушения. В допълнение, увеличеното телесно тегло само по себе си поставя допълнително бреме върху сърцето, като по този начин допринася за бърз сърдечен ритъм..
  • Повишен холестерол в кръвта. Този показател трябва да бъде особено внимателно проверяван при хора на 55 и повече години, когато рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително аритмии, се увеличава..
  • Анемия - дефицитът на желязо провокира развитието на хипоксия на различни тъкани, включително сърцето. Това от своя страна води до нарушение на ритъма..
  • Хормонален дисбаланс - при менопаузата жените най-често изпитват извънредни контракции и други прояви на аритмия.
  • Остеохондроза - нарушение на структурата на гръбначния стълб води до компресия на нервните корени, което от своя страна допринася за развитието на нарушения на автономната регулация (включва блуждаещия нерв и симпатиковата нервна система). Сърдечната дейност страда преди всичко от това..

Симптоми

Аритмията се проявява в различни форми, поради което клиниката зависи от спецификата на хода на заболяването. Въпреки това има общи прояви, характерни за всички видове ритъмни нарушения:

  • Усещане за прекъсване в сърдечната дейност.
  • Промяна в сърдечната честота.
  • Вегетативни нарушения (слабост, чувство на горещо, студени крайници).
  • Появата на страх и безпокойство.

При тежки случаи към изброените симптоми се добавят сърдечни болки, замаяност и припадък. Може да се определи и бланширане на кожата, високо или ниско кръвно налягане..

Типични признаци на някои форми на аритмия:

  • При различни видове тахикардия, когато дори армията е противопоказана, се определя повишаване на сърдечната честота. По-специално, увеличаването на сърдечната честота от 150 удара / мин е характерно за предсърдно мъждене, а когато сърдечната честота от 400 удара / мин се комбинира със загуба на съзнание, често се диагностицира камерно мъждене.
  • Брадикардията се характеризира с забавяне на ритъма, т.е. при възрастни се диагностицира сърдечна честота под 50 удара / мин..
  • Екстрасистолията се проявява с потъващо сърце и необичайни сърдечни удари.
  • Сърдечните блокажи се изразяват с тежки нарушения на общото състояние на пациента. По-специално се определят конвулсии, припадъци, липса на пулс..

Видео: Първите симптоми на сърдечни проблеми, които не бива да се пренебрегват

Видове аритмия

Различни видове ритъмни нарушения могат да се считат за аритмия, поради което в повечето класификации днес се разграничават следните групи:

  • Разстройство на автоматизма - разграничават се няколко подгрупи: номотопен, когато пейсмейкърът е синусов възел (синусова тахикардия, дихателна и недихателна синусова аритмия, синусова брадикардия, синдром на болния синус) и хетеротопичен, когато се определя различен пейсмейкър от синусовия възел (идиовентрикуларен и по-нисък атриовентрикуларен ритъм).
  • Нарушение на възбудимостта - най-често е свързано с пароксизмална тахикардия (може да бъде вентрикуларна, атриовентрикуларна и суправентрикуларна) и екстрасистолия (отделна класификация се разглежда по източник, брой източници, време на поява, честота и подреденост).
  • Нарушение на проводимостта - възможности за увеличаване на проводимостта (възниква при синдром на WPW), както и намаляването му (типично за блокажи от различни локализации).

В зависимост от тежестта на хода на една или друга аритмия, армията е или противопоказана, или млад мъж е допуснат до линейна служба.

В някои случаи се наблюдават смесени аритмии, когато освен екстрасистолия се диагностицира състояние като предсърдно мъждене. Или предсърдно трептене се комбинира с трептене на вентрикулите.

Скрининг и диагностика

Нарушенията на сърдечния ритъм се справят от кардиолог, който на рецепция преди всичко провежда проучване на пациента и външен преглед. Назначават се допълнителни инструментални изследвания, лабораторни изследвания, консултации на свързани специалисти.

Почти на всички сърдечни пациенти без изключение се предписва електрокардиография, която в повечето случаи позволява определяне на много форми на аритмия. Всеки случай има свои собствени ЕКГ знаци:

  • Синусова тахикардия - освен увеличаване на сърдечната честота, не се откриват други промени в ритъма.
  • Синусова брадикардия - има намаляване на сърдечната честота спрямо възрастовата норма.
  • Синусова аритмия - сърдечната честота се увеличава, намалява или остава нормална и ритъмът става ненормален.
  • Синдром на слабост на синусовия възел - има постоянно намаляване на сърдечната честота от синусов тип, понякога синусовият ритъм изчезва, докато синусово-пикочната блокада периодично се записва. Също така ЕКГ може да диагностицира синдром на тахикардия-брадикардия..
  • Хетеротопичните аритмии се проявяват чрез промени в сърдечната честота и ритъма, които най-често са несинусови. При идиовентрикуларен ритъм пулсът е 20-40 удара / мин, а при атриовентрикуларен 40-60 удара / мин.
  • Екстрасистола - определя се, когато на ЕКГ възникнат извънредни контракции, които могат да бъдат единични, сдвоени, многократни. Също така тази форма на аритмия се характеризира с непълна компенсаторна пауза. В зависимост от източника на възбуждане могат да се отбележат промени в предсърдията, атриовентрикуларния възел, вентрикулите.
  • Пароксизмална тахикардия - появява се внезапно, докато сърдечната честота може да достигне 150 удара / мин и повече.
  • Сърдечен блок - определя се от загубата на комплекси от съответната локализация, със слаба тежест на патологията, може да се наблюдава само забавяне на ритъма.
  • Предсърдно трептене - сърдечната честота е 150-160 удара в минута, докато вентрикуларните комплекси не се променят и ритъмът става несинусов.

В допълнение към електрокардиографията се използват и други пасивни методи за изследване. Това може да бъде Холтер мониторинг, ултразвук на сърцето (ехокардиография). Ако атаките на аритмия се появяват рядко и не се записват на ЕКГ, тогава се използват индукционни тестове:

  • Тестване на упражнения - за това се използва велоергометър или бягаща пътека, докато паралелно се записва ЕКГ.
  • Тест за наклонена маса - често се използва при чести и неразумни замаяност и припадък. За това пациентът е фиксиран на маса, която след вземане на показателите в хоризонтално положение се прехвърля във вертикално и отново записва сърдечната честота и кръвното налягане.
  • Провеждат се електрофизиологични изследвания за определяне на аритмогенния фокус и, ако е възможно, той се елиминира. Често се използва за предсърдно мъждене.

Консервативно лечение

При наличие на тежък ход на аритмия се използва антиаритмична терапия. Приемането им е възможно само със съгласието на лекуващия лекар, тъй като в противен случай могат да възникнат нежелани последици..

Групи антиаритмични лекарства, използвани за аритмия:

  • Лекарства, които влияят на проводимостта на сърцето. Тази група включва сърдечни гликозиди, бета-блокери. Поради това действие сърдечната честота се забавя, поради което те се използват по-често при тахикардия и предсърдно мъждене.
  • Директни антиаритмици - влияят на пропускливостта на йонните канали, което от своя страна намалява сърдечната честота. Списъкът с лекарства от тази група включва амиодарон, алапенин, ритмонорм и други..

Общите насоки включват следното:

  • Ако имате тенденция да образувате кръвни съсиреци, опитайте се да лекувате с тромболитични лекарства, включително сърдечен аспирин, клопидогрел и други подобни лекарства, предписани от лекар. Също така, включването на ленено семе, чесън, целина, магданоз в диетата насърчава разреждането на кръвта.
  • Сърдечният мускул може да укрепи милдронат, рибоксин, АТФ. Лекарят може да предпише други лекарства, широко използвани в кардиологичната практика. Включително е полезно да се ядат семена, ядки, сушени плодове, риба.
  • Ако аритмията е усложнение на друго заболяване, на първо място се провежда нейното лечение, като по този начин се позволява, без използването на сърдечни лекарства, да се елиминират атаките на аритмия.

Дългосрочното лечение на аритмии включва внимателно прилагане на медицински препоръки, като по този начин намалява вероятността от повтарящи се пристъпи. В трудни случаи, когато е невъзможно да се постигне желаният ефект с консервативни средства, те прибягват до имплантиране на пейсмейкър или радиочестотна катетърна аблация..

Традиционни методи за лечение на аритмия

Неконвенционална форма на терапия може да се използва в комбинация с консервативен режим на терапия. В някои случаи, когато пристъпите на нарушения на ритъма не са много изразени и няма други сърдечни нарушения, те се опитват да лекуват само с билкови препарати. Във всеки случай лечението с народни средства е предварително съгласувано с лекаря, в противен случай може да има катастрофални последици.

  • Пролетен адонис - сред голямо разнообразие от зелени аптечни препарати, той показа своята висока ефективност, единственото нещо е, че се използва с повишено внимание и не повече от две седмици, след което се прави почивка за същия период. За лечение вземете тинктура, която се приема по 15 капки три пъти на ден. Adonis е сърдечен гликозид, поради което се приема заедно с диуретици.
  • Виолетов трицвет - известен също като „апликации“. Подходяща за използване е сушена билка, която в количество от 2 ч.ч. запарете с чаша преварена вода. След настояване в продължение на няколко часа, инфузията е готова да получи 2 супени лъжици. л. до три пъти на ден. Важно е да не се предозира лекарството, тъй като може да се развие гадене и повръщане.
  • Вишневи съцветия - използват се за лечение на нарушения на ритъма под формата на запарка, която се приготвя от чаша вряща вода и супена лъжица от растението. Лекарството трябва да се влива, счита се за готово за употреба след охлаждане.
  • Аспержите не са широко известни, въпреки че с помощта на неговите издънки и коренища можете да успокоите сърцето и да нормализирате ритъма. Тези компоненти трябва да бъдат нарязани на ситно, супена лъжица смес се взема от общото количество и се изсипва в чаша вряща вода. След това, за около три часа, лекарството се влива на топло и след това се приема в малки количества няколко пъти на ден. По този начин е възможно да се лекувате в продължение на няколко месеца, но с почивки за 10 дни на всеки три седмици от приема..
  • Глог - Това растение се препоръчва широко при лечение на сърдечно-съдови заболявания. Взимат се предимно цветя, но могат да се използват и плодовете на растението. Няколко супени лъжици цветя или плодове се вземат в чаша вряща вода. Обикновено 20 минути са достатъчни за варене, след което можете да пиете като чай.

В някои случаи се препоръчва прием на чесън при аритмия, но този продукт далеч не е подходящ за всички, особено за тези, които имат болки в стомаха. Бременността не е противопоказана за прием на пресен чесън, но всичко трябва да бъде умерено. Медът също може да има благоприятен ефект върху сърцето, но само ако няма алергия..

Народните лекарства могат да се считат за смес от билки, които имат успокояващ, тонизиращ, витаминизиращ ефект. Което и лекарство да е избрано, важно е да се приема със съгласието на лекуващия лекар, в противен случай могат да се появят странични ефекти.

Усложнения

В повечето случаи аритмията не се усеща или причинява лек дискомфорт, но при липса на адекватна експозиция на лекарството болестта е опасна не само за здравето, но и за човешкия живот. Рискът се увеличава, когато аритмиите се комбинират с други сърдечни заболявания. По-специално могат да се развият следните патологии:

  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Продължителният ход на тахикардия или брадикардия в тежки случаи води до застой на кръв в кухините на сърцето. С навременното проследяване на сърдечната честота здравето може значително да се подобри.
  • Удар. Подобно усложнение е по-характерно за трептенето на предсърдията, които не са в състояние да предадат необходимата порция кръв към вентрикулите. Ако притокът на кръв не е нормален в предсърдията, тогава има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, които могат да попаднат в общия кръвен поток. Кръвните съсиреци често навлизат в мозъчните съдове, като впоследствие причиняват исхемия на мозъчните структури..
  • Сърдечният арест е най-страшното усложнение, което често се превръща в причина за камерно мъждене. Ако медицинска помощ не бъде предоставена навреме в това състояние, лицето умира.

Предотвратяване

Съществуват редица превантивни мерки, които могат да предотвратят развитието на аритмии или да намалят вероятността от повтарящи се атаки..

  • При наличие на инфекциозни заболявания е необходимо да се лекуват ефективно и спешно..
  • Съпътстващите заболявания под формата на сърдечни патологии, заболявания на щитовидната жлеза и артериална хипертония трябва да бъдат незабавно лекувани.
  • Храненето трябва да бъде пълноценно и балансирано.
  • При наличие на засилена физическа подготовка трябва да я намалите, но в същото време да не отидете в другата крайност - хиподинамията.
  • Неприемливо е да имате лош навик от вида пушене, трябва също да се откажете от алкохола.
  • Стресовите ситуации трябва да бъдат сведени до минимум или дори по-добре - напълно изключени.
  • Някои показатели като глюкоза в кръвта, телесно тегло и холестерол трябва да бъдат постоянно наблюдавани.

Към кой лекар да се обърнете

Аритмолог се занимава с изучаване на същността на аритмията, нейната диагностика, лечение и профилактика. В същото време в повечето клиники няма отделна специализация по аритмология, така че пациентите с нарушения на ритъма се лекуват от кардиолог.

Функционалната диагностика на нарушения на сърдечния ритъм се извършва от лекар със съответната специализация. С негова помощ се извършват ултразвук, електрокардиография и, ако е необходимо, Холтер мониторинг.

Наличието на съпътстваща патология може да изисква допълнителна консултация с лекари от свързани специалности. Това може да бъде ендокринолог, който лекува щитовидната жлеза, или гинеколог, който помага при патологичния ход на менопаузата. Успешното лечение на основното заболяване често помага да се справите с атаките на аритмия.

Неефективността на консервативната терапия е индикация за насочване на пациента към консултация със сърдечен хирург, който взема решение за необходимостта от радиочестотна аблация на патологичния фокус. Може да се извърши и операция по имплантиране на пейсмейкър.

Аритмия

Главна информация

Аритмиите се считат за най-често срещаните нарушения в работата на сърдечно-съдовата система. Те възникват в резултат на много други нарушения в организма. Нарушения в сърдечния ритъм и това е, което се нарича аритмия, често се наблюдават при напълно здрави хора, докато те са почти незабележими, но въпреки това водят до някои усложнения.

Разновидности и симптоми на аритмии

Днес медицината разграничава няколко десетки аритмии, всички те са придружени от почти еднакви прояви. Но почти винаги симптомите на аритмия са намаляване или увеличаване на ритъма на сърдечните контракции, тяхната неправилност. Има няколко групи аритмии, в зависимост от сърдечните нарушения. Това са нарушения на автоматизма, нарушения на възбудимостта, проводимостта и смесена група.

Нарушенията на ритъма могат да бъдат два вида: намаляване - брадикардия и увеличаване - тахикардия. В първия случай са налице симптоми на аритмия като обща слабост, замаяност, задух, потъмняване в очите, бърза умора, състояние, близко до загуба на съзнание или краткосрочна загуба на съзнание. При тахикардия се усеща сърцебиене, задух, обща слабост и умора. Някои видове тахикардия водят до клинична смърт, поради което трябва да бъдете изключително внимателни, когато се появят такива симптоми..

Синусовата тахикардия е увеличаване на сърдечната честота от 90 на 150-180 удара в минута. Причинява се от увеличаване на нарастването на автоматизма на синусовия възел, при който импулсите се появяват с по-висока честота. При здрави хора това често се свързва с физическа активност, емоционален стрес, прием на някои лекарства, кофеин, алкохол и никотин. Временното нарастване на анемията, повишената температура, артериалната хипотония и други заболявания се счита за нормално. В случай на постоянно увеличаване на сърдечната честота над 100 удара в минута, независимо от състоянието на будност и почивка в продължение на три месеца, това се разглежда като заболяване. При диагностициране на ЕКГ се наблюдава само увеличаване на ритъма и няма други отклонения.

Най-често заболяването се среща при млади жени. Смята се, че заболяването се улеснява от повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система. Лечението на аритмия в този случай е насочено главно към отстраняване на причината за тахикардията. Ако е свързано с невроциркуларна дистония, се предписват успокоителни, бета-блокери. В случай на сърдечна недостатъчност се използват сърдечни гликозиди.

Синусова брадикардия е намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута. По своята същност такова намаляване не е патология, често се среща при здрави хора, особено при тези, които са добре обучени физически. Но ако се появят симптоми на аритмия като замаяност, задух, потъмняване в очите, загубата на съзнание се счита за заболяване.

Появата на брадикардия може да бъде свързана с инфаркт на миокарда, повишено вътречерепно налягане, хипотиреоидизъм, вирусни заболявания. Основната причина се счита за първично поражение на синусовия възел поради повишения тонус на парасимпатиковата нервна система. Лечението на аритмии в този случай се извършва с медикаменти, назначава се атропин, изопротенол и се извършва крачка. При липса на клинични прояви забавянето на сърдечната честота не изисква лечение.

Синусовата аритмия е ритъм на сърдечния ритъм, при който се редуват периоди на нарастване и намаляване. По-чести са дихателните аритмии, при които честотата се увеличава с вдъхновение и намалява с издишване. Заболяването се причинява от неравномерния външен вид на импулса, който е свързан с колебания в тонуса на блуждаещия нерв, както и промени в кръвоснабдяването на сърцето по време на дишането. Често се среща като съпътстващо заболяване с невроциркулаторна дистония и различни инфекциозни заболявания.

При диагностициране на ЕКГ се отбелязва само периодично скъсяване и удължаване на R-R интервалите, чиято честота е свързана с фазите на дишане. Всички останали индикатори са нормални, тъй като преминаването на импулса в кабелната система не е нарушено.

Синдромът на болния синус се причинява от отслабване или спиране на синусовия възел. Може да възникне поради исхемия на възловата област, кардиосклероза, миокардит, кардиомиопатия, инфилтративно увреждане на миокарда. В някои случаи синдромът може да е вродена характеристика на проводящата система..

В случай, че синусовият възел спре да работи, защитната функция на проводящата система се активира и атриовентрикуларният възел дава импулси. С тази работа на проводящата система сърдечната честота се забавя, но синусовият възел много не работи, по-често работи с дълги прекъсвания. По време на активирането на основния възел AV възелът не спира да дава импулси и настъпва значително увеличение на сърдечната честота. Характерна особеност на заболяването е краткосрочното спиране на сърцето, което не е придружено от неприятни усещания при много пациенти; синоаурикуларният блок, който има същите симптоми, е една от формите на този синдром. При тази работа на сърцето могат да се появят признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, сърдечна недостатъчност.

При това заболяване синусовата брадикардия често се комбинира с пароксизми на тахисистолични и ектопични аритмии. Трептеща аритмия може да се появи, когато атриовентрикуларният възел работи. В някои случаи пациентите не се нуждаят от лечение. Електрокардиостимулацията се извършва само когато има признаци на нарушение на кръвоснабдяването на важни за живота органи. Пациентите са противопоказани лекарства, използвани за тахикардия и брадикардия, тъй като с чести промени в ритъма, те могат да подобрят компонентите на синдрома. Основното лечение е насочено към премахване на причините за заболяването.

Нарушения на възбудимостта. Един от най-често срещаните видове аритмии е екстрасистолията. Това е преждевременно свиване на сърцето, когато възникне импулс извън синусовия възел. Екстрасистоли или преждевременни контракции могат да се появят както при болни, така и при здрави хора. Нормата е появата на до 200 над вентрикуларни и 200 камерни екстрасистоли на ден. Най-често това се случва под въздействието на стрес, преумора, употребата на кофеин, алкохол и тютюн. Всъщност подобни съкращения са напълно безопасни. Но при пациенти с органично увреждане на сърцето те могат да доведат до усложнения..

Екстрасистолата може да се разглежда като синдром в белите дробове, фокални форми на миокардит. Разграничаване на предсърдни, атриовентрикуларни, камерни екстрасистоли, в зависимост от импулсите, предизвикващи контракции. Може да има няколко източника на импулс или един, така че се разграничават монотопни и политопни екстрасистоли. По честота единичните екстрасистоли до 5 в минута се разделят, множество - повече от 5 в минута, сдвоени и групови. Лечението на екстрасистола с органични лезии на сърцето не се извършва с антиаритмични лекарства, тъй като след спирането им синдромът се връща. В същото време се отбелязва почти трикратно увеличение на смъртността. Бета-блокерите също причиняват животозастрашаващи усложнения при лечение и не действат. Лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на заболяването, причинило екстрасистолията.

Пароксизмалната тахикардия е остър пристъп на ускорен сърдечен ритъм с честота на ритъма от 130 до 200 удара в минута. Атаките могат да продължат от няколко секунди до няколко дни. Болестта възниква поради появата на фокус на възбуждане, който може да се превърне във всеки от участъците на проводящата система, нейните клетки генерират импулси с висока честота.

Разграничете предсърдната и камерната пароксизмална тахикардия в зависимост от местоположението на фокуса, генериращ импулси. Предсърдната пароксизмална тахикардия възниква поради преходно кислородно гладуване на сърцето, ендокринни нарушения и нарушения в количеството електролити в кръвта. Източникът на импулси е атриовентрикуларният възел. Симптомите на аритмия в този случай са често сърцебиене, дискомфорт в гърдите, което може да се превърне в задух и болка в сърцето. В някои случаи атаката може да бъде причинена от неизправност на автономната нервна система. В този случай се наблюдава повишаване на кръвното налягане, студени тръпки, чувство на липса на въздух, буца в гърлото, обилно и често уриниране след пристъп. При обикновена кардиограма подобни атаки са почти незабележими, поради краткотрайността им.

Пароксизмалната камерна тахикардия възниква поради остри и хронични форми на исхемична болест на сърцето, малко по-рядко кардиомиопатия, сърдечни заболявания, възпалителни заболявания на сърдечния мускул. При 2% от пациентите това се случва при предозиране или продължителна употреба на сърдечни гликозиди. Импулсите произхождат от вентрикулите или междукамерната преграда. Болестта може да бъде опасна, тъй като се превръща в камерно мъждене. В този случай не целият мускул на вентрикула се свива, а само отделни влакна в неправилен ритъм. С този ритъм сърцето не може да изпълнява своята функция, тъй като няма фази на систола и диастола.

Лечението на пароксизмална тахикардия на вентрикуларната форма се извършва с липокаин. Предписвайки го интрамускулно и интравенозно, в случай че ефектът не се постигне, той се заменя с новокаинамид, ритмилен, кордарон. Ако атаката се случи за първи път, за пациента се избира аритмично лекарство под контрола на мониторинга на Холтер. При предсърдната форма лечението зависи от заболяването, причинило аритмията.

Нарушения на проводимостта. Увеличението на импулсната проводимост се нарича синдром на Wolff-Parkinson-White или WPW синдром. Характеризира се с внезапна поява на тахикардия поради наличието на допълнителни пътища в сърдечните мускули. Най-често синдромът е вродено сърдечно заболяване. При атаки кръвното налягане на пациента рязко намалява, появяват се световъртеж, слабост и е възможна загуба на съзнание.

Лечението на синдрома на WPW се извършва с помощта на ендоваскуларна флуорохирургия. С помощта на специално оборудване се унищожават допълнителни пътища, което води до пълно възстановяване на пациента. Хоспитализацията след такава интервенция е по-скоро краткосрочна, само 3 дни. Но лечението зависи от качеството на оборудването и професионализма на персонала, има малко такива институции.

Синоаурикуларният блок е нарушение на импулсната проводимост от синусовия възел към предсърдията, при което има сърдечна пауза. Заболяването е рядко, възниква поради повишен тонус на блуждаещия нерв или увреждане на синоаурикуларната област на предсърдията. Може да се наблюдава при пациенти с органични промени в предсърдния миокард, но понякога се среща и при здрави хора. Има три степени на заболяването. Първата степен е забавяне на прехода на импулса от възела към предсърдията, втората блокира някои импулси, а третата степен е пълно блокиране на импулсите.

Причините за синоаурикуларен блок могат да бъдат заболявания като атеросклероза на дясната коронарна артерия, възпалителни и склеротични промени в дясното предсърдие, миокардит. С тези отклонения могат да възникнат преки причини за блокадата, когато импулсът не се произвежда в синусовия възел или силата му е недостатъчна за деполяризация на предсърдията, импулсът се блокира.

Симптомите на аритмия се проявяват с блокада от втора степен, това са усещания за прекъсвания в работата на сърцето, усещане за липса на въздух, слабост, замаяност. С третата степен на блокада или когато няколко ритъма падат подред, възниква заместващ ритъм.

Синоаурикуларният блок е една от опасните форми на слабост на синусовия възел. Може да доведе до мозъчна исхемия със синдром на Morgagnier-Eden-Stokes. При наличие на персистираща брадикардия се предписва инжекция на атропин подкожно, кордиамин, ефедрин, изодрин, новодрин, стероидни хормони.

Вътрепредсърдното блокиране е нарушение на преминаването на импулс през атриума, възниква по същите причини като синоаурикуларния. Разграничават се и три степени: първата се характеризира със забавяне на проводимостта, втората е чрез периодично възникващо блокиране на импулсната проводимост към лявото предсърдие, третата се характеризира с пълно блокиране на импулса и предсърдна дисоциация.

Атриовентрикуларният блок е нарушение на проводимостта на атриовентрикуларния възел, при което импулсът от предсърдията към вентрикулите се забавя. Има три степени на блокада, докато втората степен се разделя на два подтипа. Изкуственият AV блок се разглежда отделно. При първа степен преминаването на импулса се забавя, както и при други запушвания от първа степен. При втората степен проводимостта на импулса се забавя с частично блокиране, което се характеризира със загуба на сърдечната честота. AV блокада от тип I на Mobitz се наблюдава при спортисти, когато се приемат сърдечни гликозиди, адренергични блокери, калциеви антагонисти, клонидин, пропафенон, с ревматизъм, с миокардит. AV блокада от типа Mobitz II се наблюдава на фона на органично увреждане на сърцето. Симптомите на аритмии се характеризират с пристъпи на Morgagnier-Adams-Stokes, както и същите симптоми като синусова брадикардия. При третата степен настъпва пълна блокада на импулси, при която предсърдията и вентрикулите се свиват независимо един от друг.

Единственото лечение на аритмии с атриовентрикуларен блок е хирургично. Имплантира се постоянен пейсмейкър, който възстановява нормалния ритъм на сърдечните контракции. Показания за операция са прояви на брадикардия - задух, световъртеж, припадък, както и паузи в работата на сърцето, или пулс под 40 удара в минута.

Клоновият блок на сноп е нарушение на проводимостта на суправентрикуларни импулси по един или и двата крака, локализирани както в краката, така и в техните клонове. При пълна или частична блокада на един от краката, възбуждащ импулс действа върху двете вентрикули през непокътнатия крак. В този случай се наблюдава раздвояване на сърдечни звуци. Пълният блок на двата крака води до сърдечен блок.

Болестта се причинява от фиброзни процеси, които са свързани с коронарна склероза, ограничен миокардит, който от своя страна е свързан с фокална инфекция. Блокът на левия крак се открива при аортни дефекти и артериална хипертония, а десният - при вродени и митрални сърдечни заболявания.

Смесена група аритмии. Тази група аритмии включва аритмии, които имат симптоми и клинични прояви на други нарушения..

Най-честата форма на суправентрикуларна аритмия е предсърдно мъждене. По-често такова нарушение се нарича предсърдно мъждене. Характеризира се с хаотично свиване на предсърдията с честота 400-600 в минута, без координация с вентрикулите. Тъй като AV възелът е способен да пропуска само 140-200 импулса в минута, се получава нередовно свиване на вентрикулите, подобно на трептенето. Синусовият възел губи способността си да контролира честотата и времето на импулсите.

Нарушението увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, което от своя страна може да бъде причина за инсулт. Преходът на пароксизмалната форма на аритмия в постоянна форма води до развитие на сърдечна недостатъчност. Предсърдно мъждене се проявява с рязко увеличаване на сърдечната честота, усещане за прекъсвания в сърцето, обща слабост, липса на въздух, болки в гърдите и паническо чувство на страх. Атаките могат да преминат сами без лекарства и за няколко секунди или минути, но често могат да продължат достатъчно дълго и да изискват медицинска помощ.

Разстройството се развива с електрически и структурни промени в предсърдията, което често се случва с възрастта. Развитието на аритмии се провокира от органични сърдечни заболявания, операции на открито сърце, заболявания на щитовидната жлеза, артериална хипертония и злоупотреба с алкохол.

Разстройството може да бъде припадък или трайно. Припадъците се контролират с медикаменти или електрически техники за контрол на ритъма. При постоянна форма на заболяването са необходими постоянни лекарства. В допълнение към медикаментозната терапия се използва и радикално лечение. Състои се в радиочестотна изолация на белодробните вени. Ефективността на този метод е 50-70%, но предвид неговата сложност и висока цена, операциите са изключително редки. Може да се извърши и изкуствен атриовентрикуларен блок от трета степен, след което се имплантира постоянен пейсмейкър. Този метод не премахва самото нарушение, но го прави незабележим за човек..

Причините за аритмии

Причините за аритмии са много разнообразни, но всички те могат да бъдат разделени на две големи групи: нарушения на сърдечната проводимост и първични заболявания, които допринасят за появата на аритмии. Ето защо ще разгледаме причините за аритмии в контекста на тези групи фактори..

Нарушения на проводящата система на сърцето. Нормалният сърдечен ритъм осигурява правилното кръвообращение в тялото, като по този начин дава възможност на всички органи и системи да функционират правилно. Този ритъм се осигурява от сърдечната проводима система, която се формира от мрежа от специализирани възли. Всеки такъв възел се състои от куп високоспециализирани клетки, които създават и провеждат електрически импулси по определени снопове и влакна. Именно тези импулси карат мускулите на предсърдията да се свиват, задавайки необходимата честота, синхрон и еднородност на тяхната работа..

Основният възел на сърдечната проводима система е разположен в горната част на дясното предсърдие. Нарича се синусов възел или възел Kis-Flak. Той контролира сърдечния ритъм в зависимост от активността на човека, времето от деня и неговата нервна възбуда. Импулсите, произхождащи от синусовия възел, преминават през предсърдията, което ги кара да се свиват до атриовентрикуларния възел. Този възел се нарича атриовентрикуларен възел и се намира на границата на предсърдията и вентрикулите. Той може също да създава импулси, ако е необходимо, но по време на нормалната работа на проводящата система този възел забавя импулсите, докато атриумите се свиват, принуждавайки кръвта към вентрикулите. След това ги прехвърля през проводими тъкани, наречени сноп от Него, по-нататък във вентрикулите, карайки ги да се свиват. Снопът от Него е разделен на два клона, състоящи се от влакна Purkinje, всеки от които води до собствена камера, осигуряваща синхронизирането на тяхната работа. След свиване сърцето почива и цикълът се повтаря отново..

Ритъмът от порядъка на 60-80 удара в минута се нарича синусов ритъм и това е нормалното функциониране на сърцето и проводящата система. Всеки друг ритъм, който се различава от нормалния брой удари, се нарича аритмия. Това може да се случи, когато импулсите са нарушени в един от възлите или проводимостта е нарушена във всяка област. Сърдечен арест се наблюдава при 17% от ритъмните нарушения, но по-често се задейства защитната функция на проводящата система и друг възел задава работата на сърцето.

Болести, които допринасят за аритмии. Често аритмиите се появяват в резултат на нарушения в човешкото тяло или заболявания, провокиращи тези нарушения. Повишаването на нивата на адреналин в кръвта, хормон на панкреаса или спад в нивата на кръвната захар може да допринесе за нарушения на сърдечния ритъм. Нарушения на водно-солевия метаболизъм, при които нивото на калий, натрий, калций и магнезий в кръвта се променя, киселинно-алкален баланс, когато нивото на кислород и въглероден диоксид в кръвта се променя, също провокират заболяването.

Аритмии се появяват при заболявания на сърдечно-съдовата система - атеросклероза, сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти. Начинът на живот също допринася за нарушения на сърдечния ритъм. Аритмията се превръща в последица от интоксикация при злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици, чести и безсмислени лекарства. Последният фактор често се наблюдава при хора, които се самолекуват и още повече самодиагностицират заболявания..

Диагностика на аритмия

Първата диагноза на нарушения на сърдечния ритъм е техните клинични прояви. Симптомите на аритмии не са подобни на проявите на други заболявания; ако се появят, трябва да се направи електрокардиограма. Но диагнозата може да бъде потвърдена чрез запис на кардиограмата само ако аритмията е постоянна или постоянна. В случай на съмнение за пароксизмална аритмия, денонощно се записва електрокардиограма. Този диагностичен метод се нарича мониторинг по Холтер. Състои се в непрекъсната регистрация на сърдечната честота с помощта на сензори, свързани към компактно устройство. Понякога в ежедневния режим не е възможно да се отстрани нарушението.

Ако нито едно ЕКГ или мониториране по Холтер не регистрира заболяването, се извършва по-сложна диагностика на аритмия, при която се определят факторите, които причиняват появата му. Това дава възможност да се определи механизмът на възникването му. Тези проучвания включват трансезофагеална сърдечна стимулация. Методът се използва, когато има съмнение за синдром на болния синус, за изясняване на диагнозата и предписване на правилното превантивно лечение, ако подозирате синдром на WPW, латентна коронарна недостатъчност, ако е невъзможно да се диагностицира коронарна болест на сърцето по други методи. Изследването се състои в налагане на ритъм чрез специализиран електрод, който се вкарва като конвенционална сонда и се фиксира в хранопровода.

Също така се извършва тест за наклон за откриване на аритмии. Тя ви позволява да установите причината за припадък. По време на теста пациентът се привежда от хоризонтално положение във вертикално с различна интензивност. Тестът провокира припадък, а проследяването на сърдечната честота и нивото на кръвното налягане по време на изследването дава възможност да се установи причината за загуба на съзнание.

Интракардиалното (инвазивно) електрофизиологично изследване се счита за най-информативното изследване на електрофизиологичните свойства на сърцето и проводящата система. Такава диагноза аритмия се използва за изясняване на локализацията на атриовентрикуларната блокада, естеството на тахикардия и други аномалии. Това проучване остава много важно при избора на хирургично лечение и имплантируеми пейсмейкъри. В някои случаи се използва интракардиално електрофизиологично изследване за облекчаване на тежки аритмии.

Изследването се извършва само в специално оборудвани лаборатории, тъй като този метод е доста рисков. За него се пробива основната вена на рамото или феморалната вена. Под рентгенов контрол катетърните електроди се вкарват в десните части на сърцето и се извършва изследване.

Профилактика и лечение на аритмия

За предотвратяване на внезапна сърдечна смърт е насочено лечение или облекчаване на аритмии. За това се предписва терапия с антиаритмични лекарства, извършва се аблация на проводимите сърдечни пътища и имплантиране на пейсмейкъри. Почти всяко лечение на аритмия е насочено към предотвратяване на нейното повторение и премахване на съпътстващи заболявания, които най-често са причините за аритмия.

Днес има само един надежден начин за премахване на животозастрашаващите аритмии. Това е терапия с използване на имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори, ефективността на този метод е 99%, което намалява смъртността от коронарна болест на сърцето и след миокарден инфаркт. В допълнение, такава терапия позволява на пациентите да живеят пълноценен живот, без да ограничават физическите си възможности..

Ангиопатия на ретината: причини, симптоми и лечение на кръвоносните съдове

Допълнителен нотохорд в сърцето на дете. Хорда в лявата камера. Фалшив акорд