Неинвазивен апарат за кръвно налягане

Предлага измерване на кръвното налягане на пациента по неинвазивен начин
Много често заключението за неточно измерване на кръвното налягане чрез монитор (неинвазивен метод) се прави на базата на сравнение на измерванията на кръвното налягане при пациент, използващ нощно легло от едната страна и едновременно с ръчен тонометър (метод на Коротков тон), от друга страна, или не синхронно във времето от едната и от другата същата ръка. В този случай разликата е от 5 до 20 mm Hg. (в някои случаи и повече, до 40 mm Hg.) Оценката на точността на измерване на кръвното налягане по неинвазивен метод обаче може да бъде направена само чрез сравняване на резултатите от измерването на кръвното налягане, получени чрез инвазивния метод от една и съща ръка по следните причини:

В нощните монитори се използва осцилометричният метод за измерване на кръвното налягане, а не методът на тонове на Коротков, който се използва от лекарите при ръчно измерване на кръвното налягане (с цялата външна прилика на процеса на измерване на кръвното налягане чрез различни методи). И двата метода са по-скоро косвени, отколкото директни и следователно всеки има свои собствени ограничения. Това означава, че всеки метод може да даде фалшиви индикации в определени клинични ситуации. И двата метода дават показания, които се различават от реалното кръвно налягане, измерено чрез инвазивния метод. Осцилометричният метод обаче е по-точен и по-обективен в сравнение с метода на Коротков тон и се използва в почти всички нощни монитори. Предимствата и недостатъците на тези методи са подробно описани в. Приложение - Статия "Мониторинг на кръвообращението"

Поради физиологичните характеристики на пациента (или заболяването), натискът върху различни ръце може да варира значително.

В резултат на продължителна компресия (с кратък интервал между измерванията на кръвното налягане, направени с монитор) може да настъпи втвърдяване на тъканите, което ще доведе до увеличаване на грешката в кръвното налягане, измерено по косвения метод, тъй като с индиректния метод не се измерва самото кръвно налягане, но се оценява отговорът на тъканите на пулсации на кръвното налягане.

Кръвното налягане може да се промени относително бързо поради различни причини - движения на пациента по време на измерване, разговор по време на измерване, външни психологически фактори. Това може да доведе до различни резултати от измерване на една и съща ръка при един и същ метод, дори с малък интервал на измерване..

По този начин комбинацията от всички горепосочени фактори може да доведе не само до незначителна разлика в измерванията (5-10 mm Hg), но и в определена ситуация до значителна. Трябва да се отбележи, че разликата в измерванията на кръвното налягане от порядъка на 5-10 mm изобщо не може да се вземе предвид, тъй като е на нивото на общата грешка на използваните измервателни уреди (монитор до леглото ± 3 mm Hg, плюс ръчен тонометър ± 3-4 mm Hg). И след това при условие, че ръчният тонометър е проверен и е в толеранс.

Всички тези характеристики, които трябва да се вземат предвид при работа с всякакви нощни монитори (които измерват кръвното налягане по осцилометричен метод), са посочени в Ръководството за експлоатация на мониторите. Ако провеждате подобни експерименти с други нощни монитори, можете да се уверите, че почти винаги ще има разлика в показанията на нощния монитор и ръчния тонометър. Висока степен на припокриване може да възникне, ако в монитора на леглото се използва методът на тона Korotkoff (в този случай в маншета трябва да бъде вграден микрофон). Този метод обаче, както беше споменато по-рано, има своите значителни недостатъци..
Въпреки разликата в показанията, дадени от различни методи, динамиката на промените в кръвното налягане се проследява правилно от всички видове измервателни уреди. Медицинският персонал с опит с монитори знае, че измерването по метода на Korotkoff tone дава различен резултат от осцилометричния метод. Неквалифицираният медицински персонал често прави грешни заключения относно правилното измерване на кръвното налягане с помощта на монитор до леглото.

Приложение. Статия "Мониторинг на кръвообращението" от наръчника на реанимационния специалист-анестезиолог

3 вида устройства за контрол на кръвното налягане - апарати за кръвно за неинвазивно измерване на кръвното налягане

Сфигмоманометърът, известен също като неинвазивен тонометър за кръвно налягане, е медицинско устройство, използвано за измерване на кръвното налягане. Това е едно от най-емблематичните медицински изделия, които можете да намерите на бюрото на почти всеки медицински специалист. Името сфигмоманометър е комбинация от гръцката дума „сфигмос“ (сфигмос), което означава „импулс“ и научния термин „манометър“, което означава „измервател на налягането“.

Какво е кръвното налягане?

Сърцето на човека е мускулна помпа. Когато се свие (с пулс), той изтласква кръвта през кръвоносните съдове, наречени артерии.

Изтласкващата сила върху стените на артериите по време на притока на кръв се нарича кръвно налягане. Налягането зависи от скоростта и силата, с които сърцето се свива (сърдечен ритъм), както и от диаметъра и еластичността на артериалните стени.

Високото кръвно налягане натоварва много кръвоносните съдове и сърцето. Важно е да се следи и понижава кръвното налягане, ако е необходимо, за да се предотврати увреждане на кръвоносните съдове и сърцето..

Какво е нормално кръвно налягане?

Нормалното кръвно налягане за възрастен се счита под 120/80 mm Hg. (милиметри живак).

Препоръчително четене:

Измервател на кръвно налягане измерва кръвното налягане при изпомпване на кръв, докато сърцето работи (систолично налягане) и когато сърцето е в покой между ударите (диастолично налягане) и дава показания като систолично налягане по отношение на диастолното налягане, изразено в милиметри живачен стълб (например, 120/80 mm Hg)

Историята на създаването на сфигмоманометъра

Английският свещеник Стивън Хейлс е първият човек, който предполага, че може да се измери кръвното налягане, и той демонстрира това с коня си като тестово животно през 1733 г..

През 19-ти век учени като Жан Леонард Мари Поазейл и Карл Лудвиг са разработили примитивни устройства на основата на живак, които могат да измерват систоличното кръвно налягане. Тези ранни устройства не бяха много практични по отношение на рутинната клинична употреба поради инвазивния им характер. Колкото и да е странно, сега звучи, но тръбите на устройството трябваше да бъдат вкарани в кръвоносните съдове (артерии), за да може устройството да регистрира кръвното налягане.

През втората половина на 19 век учени като Етиен Жул Марей и Пиер Потейн разработиха неинвазивни устройства за измерване на кръвното налягане. И през 1881 г. австрийският лекар Самуел Зигфрид Карл фон Бах изобретява сфигмоманометъра.

През 1896 г. Scipione Riva-Rocci усъвършенства сфигмоманометъра, като му придава познат модерен вид, като добавя надуваем маншет за ръка и специална крушка за подаване на въздух към маншета. В края на 19-ти век се регистрира систолично налягане и диастоличното налягане все още не е установено..

Вляво: Николай Коротков Вдясно: Сфигмоманометърът на Николай Коротков

През 1905 г. руският хирург Николай Коротков за първи път описва техниката за измерване на диастоличното налягане. Използвайки стетоскоп, той предложи техника за откриване на звуци на кръвния поток, сега известна като „звуци на Коротков“, която може да се чуе, когато маншетът се надува и издува..

Оттогава основните принципи за измерване на систолното и диастоличното кръвно налягане остават непроменени..

Последните разработки в електрониката и сензорните технологии доведоха до замяната на ръчните живачни сфигмоманометри с електронни сензорни сфигмоманометри. Тези устройства постепенно получават по-широко признание в клиничната практика и са предпочитаният вариант за личен мониторинг поради относителната им лекота на използване..

Как работи сфигмоманометърът

Често срещано или "традиционно" устройство за контрол на кръвното налягане е живачният сфигмоманометър. Надуваем маншет, прикрепен към апарат за кръвно налягане, се увива около предмишницата на пациента, докато пациентът седи до маса с ръка на масата. Поставете стетоскопа в долната част на маншета, от вътрешната страна на лакътя.

Въздухът се изпомпва в маншета, което увеличава налягането и лекарят измерва сърдечната честота чрез звук, докато кръвният поток е активен, докато притока на кръв спре. След това налягането на въздуха в маншета се освобождава чрез освобождаване на надутия въздух от маншета и точката, в която се възстановява притока на кръв, се записва като стойност на систоличното налягане. Показанието показва максималното изходно налягане, генерирано от изпомпване на кръв от сърцето.

Как работи сфигмоманометърът

Тъй като лекарят продължава да издухва маншета, звукът на кръвния поток напълно изчезва, в точката на изчезването му се записва диастолното налягане. Показанието показва налягането в кръговата система, когато сърдечният мускул се отпусне.

Размерът на маншета за сфигмоманометър е?

Да, важно е да изберете правилния размер на маншета. В зависимост от обиколката на предмишницата на пациента трябва да се използва подходяща дължина на маншета. Неподходящият размер на маншета може да доведе до неточни показания.
Използването на малък маншет може да доведе до погрешни показания на високо кръвно налягане, докато голям маншет може да доведе до погрешно отчитане на ниско кръвно налягане. Надуваемата част на маншета трябва да покрива поне 80% от обиколката на предмишницата на пациента.

Методи за измерване на неинвазивно кръвно налягане (АН)

В клиничната практика на лекар най-широко разпространени са неинвазивните методи за измерване на кръвното налягане (АН), които се класифицират в зависимост от принципа, лежащ в основата на определянето на кръвното налягане. Разграничете методите, основани на палпация, аускултация на артериите и метод на осцилографски запис.

Методи, базирани на палпация на артериите

Тези методи включват постепенно компресиране или декомпресия на крайник или тъкан в артериалната област и палпация на артерията дистално от мястото на запушване. Едно от първите устройства (S. Basch, 1876) се състои от малък гумен балон, пълен с вода, свързан с тръба към манометър. Балонът беше разположен над артерията на крайника и върху него беше направено дозирано налягане с дланта. В същото време артерия се палпира дистално от мястото на приложение на балона. Налягането, при което пулсацията на артерията изчезва, се приема за систолично. Покриващ компресионен маншет и удобна версия на вертикален живачен манометър за палпация са предложени от италианеца S. Riva_Roci (1896).

Маншетът Riva-Rocchi беше широк само 4-5 см и в резултат на това доведе до надценяване на кръвното налягане до 30 mm Hg. Изкуство. След 5 години този неуспешен маншет беше заменен от 12 см широк маншет на Ф. Реклингхаузен и като такъв устройството издържа изпитанието на времето и до днес. Налягането в маншета се повишаваше, докато пулсът спря напълно, а след това постепенно намаляваше. Систоличното кръвно налягане (SBP) се определя от налягането в маншета, при което се появява пулсът, а оценката на диастоличното кръвно налягане (DBP) се извършва в моментите, когато пълненето на пулса започва значително да намалява или когато има усещане за очевидно ускорение на пулса (pulsus celer).

Техники, базирани на артериална аускултация

На 8 ноември 1905 г. на заседание на Дружеството „Научни срещи на Клиничната военна болница“ се чува доклад на хирурга Николай Сергеевич Коротков „По въпроса за методите за изследване на кръвното налягане“. Ето някои откъси от резюмето на този доклад.

„Ръкавът Riva-Rocci се нанася върху средната трета на рамото; налягането в ръкава се повишава бързо, докато кръвообращението под ръкава не бъде напълно спряно. След това, оставяйки живака на манометъра да падне, изследователят прослушва артерията непосредствено под ръкава с детски стетоскоп. В началото не се чуват звуци. Когато живакът на манометъра падне до определена височина, се появяват първите къси тонове, появата на които показва преминаването на част от пулсовата вълна под ръкава. Следователно номерата на манометъра, при които се появява първият тон, съответстват на максималното налягане.

С по-нататъшна капка живак в манометъра се чуват систолични шумове на компресия, които отново се превръщат в тонове (секунда). Накрая всички звуци изчезват. Времето на изчезване на звуците показва свободното преминаване на пулсовата вълна; с други думи, в момента, в който звуците изчезват, минималното кръвно налягане надвишава налягането в ръкава. Следователно цифрите на манометъра по това време съответстват на минималното кръвно налягане. Експериментите с животни са дали положителни резултати. Първите звукови_тонове се появяват (10–12 mm Hg) по-рано от пулса, което изисква пробив на по-голямата част от пулсовата вълна в радиалната артерия ”.

Именно от това съобщение започва аускултативният метод за неинвазивно измерване на кръвното налягане, който продължава да бъде най-разпространеният и надежден метод за измерване на кръвното налягане в клиничната практика..

Методът не е претърпял големи промени за 95 години практическа употреба. Класификацията на тоновете се промени, които се наричат ​​тонове на Коротков. Първата фаза на тоновете е тяхната поява, втората е отслабване (до изчезване, което се наблюдава при т.нар. Аускултаторен отказ) с тяхното заместване с компресионни шумове, третата е повишаване на тоновете, четвъртата е рязко отслабване, петата е пълно спиране (понякога отсъства в случай на „безкрайно тон ").

Типичен уред за измерване на кръвно налягане по метода NS. Коротков (сфигмоманометър или тонометър) се състои от оклузивен пневмо маншет, крушка за впръскване на въздух с регулируем клапан за изпускане и устройство, което измерва налягането в маншета. Като последното се използват или живачни манометри, чието производство е спряно в повечето страни по света, за да се предотврати отравянето с живак и поради съображения за безопасност на околната среда (те не се произвеждат в Русия от няколко години), или циферблати от анероиден тип или електронни манометри. По време на измерването е необходимо да поставите циферблата и живачните манометри на нивото на очите, за да намалите вероятността от грешки при отчитане на показанията.

Стойностите на налягането се закръгляват до най-близкото четно число. Практиката на закръгляване до „5“ и „0“ (т.е. постоянни записи, като „145/95“ или „160/100“) е строго забранена. Всички устройства като измервателни уреди изискват внимателно отношение и редовна проверка (проверки и корекция на точността), като последните трябва да се извършват от специализирани метрологични организации. Интервалът между проверките е посочен в придружаващите документи за устройството, но във всеки случай не трябва да надвишава една година. Ако имате съмнения относно правилната работа на циферблата в интервалите между редовните проверки, трябва да се обърнете към сервиза, но също така е полезно да сравните показанията му с друго устройство, което е редовно проверявано.

Маншетът се поставя през рамото. Не се препоръчва поставянето на дрехи върху плата и е строго забранено навиването на ръкавите с образуване на изстискващи ролки от плата. Трябва да се избягва както прекалено разхлабеният, така и прекалено стегнатият маншет. Между него и повърхността на рамото трябва да преминат 2 пръста (за деца - 1 пръст). Долният ръб на маншета трябва да е на 2 пръста от лакътя.

Размерите на маншета (най-важни са такива показатели като ширината и дължината на вътрешната еластична камера) трябва да съответстват на периметъра (покритието) на рамото - дължината е най-малко 80%, а ширината е около 40% от покритието на рамото. Камерата на стандартния маншет за средно рамо за възрастни е приблизително 13. 24 см и е приемливо само за пропуски от 22 до 33 см. При голяма част от възрастното население обиколките значително надвишават 32 см и използването на стандартни маншети води до значително надценяване на стойностите на кръвното налягане. В същото време използването на такива маншети с обиколки под 22 см е придружено от подценяване на стойностите на кръвното налягане. Необходими са специални маншети за деца и за измерване на кръвното налягане на краката. Пълната гама от оклузални маншети се предлага в 5-7 вида. Например, маншетите, направени съгласно TU 9441-0022938161498, имат характеристиките, показани в таблицата. Налягането в маншета бързо се повишава до стойност, надвишаваща SBP с 30 mm Hg. Изкуство. За да се оцени SBP по време на компресия, се палпира радиалната артерия. Трябва да се има предвид, че прекалено високото налягане в маншета може да причини допълнителна болка и повишаване на кръвното налягане..

Скорост на декомпресия - 2-3 mm Hg. Изкуство. в секунда или по време между последователните сърдечни контракции (при налягане над 200 mm Hg е допустимо увеличение на скоростта на декомпресия до 4-5 mm Hg).

Аускултацията се извършва или със стетоскоп (за предпочитане), или с мембранен фонендоскоп (включително такъв, адаптиран за целите на измерването на кръвното налягане и включен в тонометрите). В този случай чувствителната глава се намира в долния ръб на маншета над проекцията на брахиалната артерия (позицията се определя предварително чрез палпация и се коригира, за да се осигури максимална интензивност на тона). Главата трябва да бъде фиксирана със средство, което не създава значителен натиск върху кожата. Фиксирането със значителен натиск, както и разположението на главата под маншета, обикновено води до изкривяване, предимно на DBP..

По време на декомпресията MAP се определя в момента, в който се появяват тоновете на Коротков (първата фаза на тоновете). В случай на затруднения при определяне на SBP, например при аускултативен отказ (рязко отслабване и изчезване на тонове след прослушване на първите два или три различни тона) или ниска интензивност на тоновете, моментът на началото на кръвопроливането под маншета се палпира едновременно.

В трудни случаи е възможно да се използват ултразвукови доплерови апарати за същите цели. Изразеният аускултативен неуспех може да причини сериозно подценяване на SBP, ако изследователят се фокусира само върху редовни тонове.

DBP в по-голямата част от случаите се определя от момента на изчезване на тоновете на Коротков (петата фаза). За да се контролира пълното изчезване на тонове, е необходимо да се продължи аускултацията с намаляване на налягането в маншета с 10–20 mm Hg. Изкуство. по отношение на последния звук.

Определянето на DBP по четвъртата фаза на тоновете (момента на тяхното рязко отслабване) се препоръчва при измерване на кръвното налягане при деца под 12-годишна възраст, бременни жени, както и при пациенти с висок сърдечен дебит поради физическа активност, заболяване или физиологични характеристики. Преходът към четвъртата фаза е необходим и при липса на ясно изразена пета фаза - явлението "безкраен тон".

Измерването на кръвното налягане при сърдечни аритмии е по-сериозен проблем. Необходимо е да се палпира радиалната артерия, за да се оцени неравномерността на сърдечните контракции по време на измерването. При рядка екстрасистолия е препоръчително да се повтори измерването и да се съсредоточи върху стойностите на кръвното налягане, получени с редовен ритъм. При честа екстрасистолия и предсърдно мъждене е необходимо да се съсредоточи върху средните стойности на кръвното налягане въз основа на резултатите от 4-6 последователни измервания.

BP трябва да се определя в седнало, легнало и изправено положение, но във всички случаи е необходимо да се гарантира, че ръката е в положение, при което средата на маншета е на нивото на сърцето. Това избягва влиянието на хидростатичната колона върху измерената стойност на кръвното налягане. На всеки 5 cm изместване на средата на маншета спрямо нивото на сърцето води до надценяване (ако ръката е надолу) или подценяване (ако ръката е повдигната) на SBP и DBP с 4 mm Hg. Изкуство.! Седналото положение е най-приемливо при измерване на кръвното налягане в амбулаторни условия и в стаите за контрол на кръвното налягане.

Измерването на кръвното налягане се извършва в спокойно състояние на пациента. Пушенето и пиенето на напитки, съдържащи кофеин, трябва да бъдат изключени 30 минути преди измерването. Пациентът е разположен на удобен стол или стол, ръката е отпусната и лежи върху повърхността на маса или друга опора. За да се намали фактора на емоционалния натиск, препоръчително е да се правят измервания в спокойна обстановка, след като пациентът се адаптира към условията на кабинета, а времето, прекарано в седнало положение, трябва да бъде поне 5 минути. Трябва да се има предвид, че дълбокото дишане води до повишена лабилност на кръвното налягане, за което трябва да се информира пациентът, както и факта, че разговорите по време на измерване, напрежение или кръстосване на краката са придружени от значително повишаване на кръвното налягане..

По време на първото посещение на пациента е необходимо да се измери кръвното налягане на двете ръце (последователно).

Ако се установи стабилна асиметрия (повече от 10 mm Hg за SBP и 5 mm Hg за DBP), измерването се повтаря, когато се поставят два маншета и едновременно се измерва кръвното налягане на двете ръце. Ако се потвърди значителна асиметрия, всички последващи измервания на кръвното налягане се извършват на ръката с по-високи стойности на кръвното налягане. При липса на асиметрия се правят измервания на недоминиращата ръка, т.е. „Дясна ръка“ отляво и „лява ръка“ - отдясно (ако няма противопоказания).

Трябва да се има предвид, че при значителна проксимална стеноза на артериите тоновете на Korotkoff в местата на стандартна аускултация могат рязко да отслабнат и дори да отсъстват. От друга страна, при пациенти от по-възрастната възрастова група (както и при пациенти със захарен диабет) често се наблюдава повишена скованост на артериите. В зависимост от тежестта на този ефект може да има повече или по-малко надценяване на кръвното налягане, което да доведе до псевдохипертония. За да се идентифицира тази категория лица, се препоръчва да се проведе специален тест с палпация на сковаността на радиалната артерия, използването на ултразвукови методи за изследване на брахиалната артерия и в някои случаи инвазивно измерване на кръвното налягане..

Предвид променливостта на кръвното налягане, измерванията трябва да се извършват няколко пъти, докато две последователни измервания се различават с по-малко от 5 mm Hg. Изкуство. (обикновено това условие е изпълнено с 2-4 измервания). Средните стойности от последните две близки измервания характеризират кръвното налягане на пациента. За откриване на ортостатична хипотония са необходими допълнителни измервания на кръвното налягане в изправено положение. Те се препоръчват като задължителен елемент при прегледа на пациенти със захарен диабет, пациенти от по-възрастната възрастова група и пациенти, приемащи вазодилататори..

Проучванията през последните години показват, че ако се спазват горните правила за измерване, надеждността на стойностите на кръвното налягане се увеличава драстично и съответно връзката им с промените в целевите органи и прогнозата на заболяването. Според препоръките на СЗО 1999 измерването на кръвното налягане по метода на NS Коротков, извършен от обучен специалист, е „златният стандарт“ и може да бъде допълнен само чрез измервания с помощта на автоматични инструменти.

Автоматичните инструменти с аускултативен метод възпроизвеждат алгоритъма за измерване на NC. Коротков и в някои случаи използват допълнителни мерки за подобряване на неговата надеждност. В момента те се използват за стрес тестове и 24-часов мониторинг на АН при свободно движещ се човек..

Оригиналната осцилометрична техника от E. Marey (1876) предполагаше поставянето на човешки крайник във воден плетизмограф, което позволява да се създаде регулируемо налягане на компресия около него и в същото време да се регистрират малки пулсации на обема на крайника, свързани с пулсово кръвонапълване на артериите. След като анализира естеството на зависимостта на амплитудата на тези пулсации от компресионното налягане, авторът предлага следните критерии за оценка на кръвното налягане. Компресивното налягане (по време на декомпресия), при което пулсациите започват да се увеличават рязко, съответства на SBP, максималните пулсации - на средния BP, започват рязко да намаляват - DBP.

Методът имаше два недостатъка: изискваше специално оборудване под формата на плетизмограф и създаваше трудности при интерпретацията на данните, тъй като характерните точки за SBP и DBP бяха ясно разграничени по никакъв начин във всички записи. Решението на първия проблем беше постигнато чрез опростяване на плетизмографския метод и в крайна сметка преминаване от плетизмограф към конвенционален маншет за запушване. Тя успя да комбинира в себе си устройство за създаване на външна компресия и не много точен, но приемлив за задачата за измерване на кръвното налягане, сензор за артериална пулсация. Всъщност промяната на пулса в обема на артериите под маншета се трансформира в малки колебания на налягането в оклузалния маншет, които са ясно видими дори от малки колебания на иглата на анероидния манометър или нивото на живака в тонометри. На фигурата е показан опростен алгоритъм за определяне на кръвното налягане въз основа на данни за налягането в маншета и амплитудата на микропулсациите под налягане в същия маншет.

Техническият проблем за измерване на амплитудата на тези малки колебания е решен през 30-те - 40-те години. Проблемът със строго формализирана, обективна и точна интерпретация на резултатите от измерването на характеристиките на малките пулсации на налягането в маншета не намери решение до 70-те години. Решаването му беше улеснено от техническия прогрес (главно в областта на цифровата микроелектроника), което направи възможно използването на доста сложни методи за цифрова обработка на сигнала за тези цели..

През 1976 г. Criticon създава и предлага на пазара първия автоматичен уред за измерване на кръвното налягане (Dinamap 825), успешно прилагайки модифицирания осцилометричен метод на E. Marey. При измерване на кръвното налягане, използвайки този метод, налягането в оклузалния маншет намалява на стъпки - 6-8 mm Hg. Изкуство. на стъпка - и на всеки етап на налягане се анализира амплитудата на микропулсациите под налягане в маншета, произтичащи от предаването на артериални пулсации към него. От 80-те години на миналия век този метод намира приложение в нощните и преносими апарати за кръвно налягане, както и в устройствата за самоконтрол на кръвното налягане. Има силна конкуренция на производители_фирми в областта на подобряването на алгоритмите на апарата, за да се подобри точността и надеждността на получените резултати. Най-новите модели устройства за самоконтрол на кръвното налягане също имат повишено "ниво на интелигентност" (модели "fuzzi logic" - с "fuzzy logic"). Това дава надежда за появата на устройства, които са устойчиви на нарушения на сърдечния ритъм и движения на ръцете по време на измерване. В момента уредите, базирани на осцилометричния метод, съставляват около 80% от всички автоматични и полуавтоматични измерватели на кръвното налягане. Сред носимите ежедневни монитори този процент спада до 30%, докато аускултативните методи са представени при 38% от мониторите, а комбинация от методи представлява 24% от устройствата..

Опростен алгоритъм за определяне на кръвното налягане по осцилометричен метод.

Предимства и недостатъци на аускултаторните и осцилометрични методи

Аускултативен метод (според Н. С. Коротков)

Предимства: а) днес е признат за официален стандарт за неинвазивно измерване на кръвното налягане за диагностични цели и по време на проверка на измерватели на кръвното налягане; б) притежава повишена (спрямо осцилометричната) устойчивост на движения на ръцете, особено когато свързва анализа на звуковите явления с R-вълната на ЕКГ, използвайки два или повече микрофона, използвайки сложни спектрални алгоритми за разпознаване на полезен сигнал (например устройството Accutracker-2 при тестови условия с велосипеден ергометричен успешно извършени около 93% от измерванията на кръвното налягане); в) потенциално по-устойчиви на нарушения на сърдечния ритъм.

Недостатъци: чувствителен към шума в помещението, точността на разположението на микрофоните спрямо артерията, обръщането на маншета с микрофони на ръката при продължително наблюдение, изисква директен контакт на маншета или микрофона с кожата на пациента. Оперативната практика показва, че микрофонът често е най-уязвимият (по отношение на повреди и необходимост от ремонт) елемент на устройството.

Осцилометричен метод за измерване на кръвното налягане

Предимства: а) относително устойчива на шумови натоварвания, което дава възможност да се използва в ситуации с високи нива на шум (до кабината на хеликоптера); б) позволява да се определи кръвното налягане в случаи, които създават проблем за аускултаторния метод - с изразен аускултативен неуспех, „безкраен тон“, слаби тонове на Коротков; в) стойностите на налягането практически не зависят от завъртането на маншета върху ръката и малко зависят от движенията му по ръката (докато маншетът достигне огъване на лакътя); г) ви позволява да измервате кръвното налягане без загуба на точност чрез тънката тъкан на облеклото; д) оперативната практика показва, че този метод, като правило, осигурява по-малък процент неуспешни измервания в 24-часовия режим на наблюдение, отколкото аускултативния метод..

Недостатъци: а) относително ниска устойчивост на движения на ръцете: например, устройството SL90202 не е осигурило измервания на кръвното налягане по време на велоергометричен тест при 82% от измерванията; б) при малък брой пациенти (около 5%) дава стабилни и значителни разлики от стойностите на кръвното налягане по метода на Коротков, което усложнява интерпретацията на резултатите.

Подчертаваме, че и двата метода са неефективни при тежки сърдечни аритмии..

Методи за оперативно измерване на кръвното налягане (от свиване до свиване на сърцето)

Цикличните методи за измерване на кръвното налягане са най-точни, но ви позволяват да определяте кръвното налягане на интервали от поне 2-3 минути (за кратко време и при ниски стойности на кръвното налягане интервалът може да бъде намален до 1 минута). Редица методи позволяват да се повиши ефективността на контрола на кръвното налягане и да се определят всички или някои от показателите на кръвното налягане при почти всеки сърдечен ритъм.

През 1969 г. J. Penaz получава патент за метод, който в английската литература обикновено се нарича „volumeclump”. Тя се основава на непрекъсната оценка на обема на артериалните съдове на пръста с помощта на фотоплетизмография и използването на проследяваща електро-пневматична система за създаване на налягане в околния маншет за противодействие на разтягането на артериалните съдове, преминаващи под маншета. Когато последното условие е изпълнено (постоянството на диаметъра на цифровите артерии, въпреки промените в кръвното налягане в тях), се поддържа постоянно, близо до нула, налягане на опън в артериите и налягането в маншета започва да „повтаря“ кръвното налягане в артериите на пръстите. В резултат на това устройството предоставя уникална възможност за дългосрочна регистрация на цялата крива на кръвното налягане по неинвазивни средства, което преди беше възможно само с инвазивния метод на Оксфорд..

Стационарното устройство, което прилага този метод, е известно като Finapres, а сравнително наскоро създадена носима версия е Portapres (I и II). Уредът има система за корекция на кръвното налягане за хидростатична корекция, която се получава, когато пръстите са разположени по различен начин спрямо нивото на сърцето. За съжаление методът не е лишен от фундаментални недостатъци. Измерената стойност на DBP е по-ниска, отколкото в брахиалната артерия, и корекцията зависи от вазоспастичното състояние на артериите на пръстите. SBP обикновено е по-висок при по-младите пациенти, отколкото в брахиалната артерия, но по-нисък при по-възрастните. Корекцията зависи и от тонуса на артериите

Определянето на кръвното налягане чрез тонометрия е описано за първи път от Pressman и Newgard през 1963 г. и включва частично изстискване на повърхностните артерии на крайника (например на китката) и регистрация с помощта на тензометри, вградени в оклузалната гривна на страничното налягане, предадено им през стената на съда. Приема редовни сравнения с проверяващ кръгъл метод. Понастоящем има първите съобщения за успешно тестване на предлаганото в търговската мрежа нощно устройство Colin Pilot 9200. Интересът към този метод във връзка с ежедневното наблюдение на кръвното налягане се дължи преди всичко на уникалната очаквана комбинация от предимства на този метод: непрекъснато записване на кръвното налягане + ниско ниво на компресионни ефекти + относително ниска цена.

В следващите публикации ще се спрем по-подробно на метода за ежедневно наблюдение на кръвното налягане, възможностите за самоконтрол на кръвното налягане от пациентите у дома, правилните стойности на кръвното налягане, резултатите от клиничните проучвания за оценка на точността на измервателните уреди, произведени от различни компании..

Оборудване за реанимация

• Вентилатори
  
• Анестезия и дихателен апарат
  
• Инфузионни помпи
  
• Дефибрилатори
  
• Овлажнители за вентилатор
  
• Монитори за пациента и пулсоксиметри
  
• Кислородни концентратори
  
• Ръчен дихателен апарат (ADR)
  
• Ларингоскопи
  
• Системи за поддържане на живота за PIT
  

Оборудване за реанимация

Знаем от какво наистина се нуждаете, затова по-долу публикуваме таблица със стандартите за оборудване.

Стандартно оборудване за отделението по анестезиология и реанимация за възрастно население

п / п

Наименование на оборудването

Необходимо количество (бр.)

Операционна, манипулационна, диагностична зала (за 1 място за пациент)

Анестезиологичен апарат (полуотворени и полузатворени вериги) с дихателна машина, обемен метър, монитор за концентрацията на кислород, въглероден диоксид и херметичността на дихателната верига (поне един изпарител за изпарени анестетици)

Анестезиологичен апарат (полуотворени, полузатворени и затворени вериги) с ксенонова анестезиологична функция, с дихателна машина, измервател на обема, монитор за концентрация на кислород, въглероден диоксид и херметичност на дихателната верига (поне един изпарител за изпарени анестетици) *

Дихателна чанта за ръчна изкуствена вентилация

5-параметров монитор на пациента (оксиметрия, неинвазивно кръвно налягане, електрокардиограма, дихателна честота, температура)

Комплект за интубация на трахеята, включващ ларингеална маска, ларингеална маска за интубация на трахеята и комбинирана тръба

Неинвазивен апарат за кръвно налягане

В съвременната медицина широко разпространено е определянето на кръвното налягане с помощта на тонометър. Има достатъчно разновидности на апаратите за измерване на кръвното налягане, които позволяват на пациента самостоятелно да следи показателите за кръвно налягане. Автоматичните тонометри ви позволяват бързо и информативно да измервате налягането. Механичните апарати за кръвно налягане също не са в миналото. Какви апарати за кръвно налягане се използват най-добре в какви ситуации? Как да измерим правилно кръвното налягане? За всичко това ще научите от тази статия..

Измерване на кръвното налягане

В медицинската практика е доста често необходимо да се прибягва до измерване на кръвното налягане. Това е доста прост и информативен метод за диагностика на много патологични състояния. Кръвното налягане трябва да се поддържа на определено ниво. Прекомерно високото кръвно налягане се нарича хипертония. Прекомерно ниското кръвно налягане се нарича "хипотония".

Историята на точните измервания на кръвното налягане не е толкова дълга. Първите опити за обективна оценка на нивото на кръвното налягане са направени в края на 19 век. Най-известният и широко приложим метод, въведен от N.S. Коротков през 1905г. Именно този метод е в основата на всички съвременни апарати за измерване на кръвното налягане. Същността на метода се състои в прилагане на маншет върху областта на раменете с последващо надуване на въздух в маншета. Налягането, създадено от въздуха в маншета, се записва от стрелката (или дисплея) на тонометъра. В същото време стетоскопът се поставя в областта на лакътя над проекцията на брахиалната артерия. Маншетът се надува, докато регистрацията на шума над брахиалната артерия спре. След това маншетът бавно се издухва. Индикаторът за налягане, при който се чува първият звуков шум, съответства на систолното налягане. Индикаторът за налягане, когато звуковите тонове над артерията изчезнат, съответства на диастолното налягане.

Какво е кръвното налягане

Под артериално налягане се разбира налягането, което кръвта оказва върху стените на артериите. Този параметър е основен при оценката на качеството на кръвоносната система. При нормална сърдечна функция, достатъчен обем на циркулиращата кръв и съдов тонус се поддържа оптимално кръвно налягане. В такава ситуация се извършва адекватна перфузия на органи и тъкани на тялото. При хипотония се наблюдава намаляване на качеството на перфузия на органи и тъкани, което води до намаляване на адаптивните способности на тялото. Тежката хипотония може да показва развитие на шоково състояние. При хипертония се развива прекомерно натоварване на сърцето и кръвоносните съдове, нарушава се работата на бъбреците и нервната система. Хроничната хипертония значително увеличава риска от развитие на съдови усложнения като инсулт или инфаркт на миокарда.

Защо да се измерва кръвното налягане?

Измерването на кръвното налягане предоставя важна информация за здравето на сърдечно-съдовата система на тялото. Регистрацията на показатели за високо или ниско кръвно налягане може да коригира терапията на определено заболяване. Трудно е да си представим посещение при терапевт, особено кардиолог, без процедура за измерване на кръвното налягане. В редица ситуации, например по време на анестезия, в интензивното отделение, измерването на кръвното налягане може да се извърши в реално време.

Оплаквания, произтичащи от високо кръвно налягане:

• Главоболие с различна интензивност
• Шум в ушите, често от пулсиращ характер
• Гадене, световъртеж, сърцебиене, нарушение на съня
• Зрително увреждане, като често се споменава проблясването на „мухи“ пред очите
• Болката в областта на сърцето, като правило, не е типична и се различава от пристъп на ангина пекторис

Оплаквания, произтичащи от ниско кръвно налягане:

• Слабост, летаргия, летаргия
• Замайване, припадък
• Сънливост
• Бледост на кожата

Уреди за измерване на кръвно налягане

Измервателите на кръвно налягане могат да измерват кръвното налягане чрез директни (инвазивни) и индиректни (неинвазивни) методи. При директния метод за измерване на кръвното налягане игла с датчик се вкарва директно в артерията. Този метод рядко се използва в медицинската практика, главно в сърдечната хирургия. Най-често срещаните неинвазивни методи за регистриране на налягането. Устройство, което измерва индиректно кръвното налягане, се нарича тонометър или сфигмоманометър. В този случай няма нужда от катетеризация на съдовото легло, достатъчно е просто да се сложи маншетът за сфигмоманометър на рамото и да се измери кръвното налягане по метода на Коротков автоматично или ръчно. По отношение на точността на оценката на налягането, неинвазивният метод е малко по-нисък от инвазивния, но удобството и простотата на косвения метод компенсират тази грешка. Съвременните неинвазивни апарати за кръвно налягане са удобни и лесни за използване. При желание пациентът може да оцени независимо налягането.

Апарат за кръвно налягане

Сфигмоманометрите или тонометрите се класифицират на: механични (ръчни) и автоматични.

Механичните сфигмоманометри се състоят от манометър с цифрова везна, маншет, вентилатор и маркучи, които ги свързват. Необходим ви е и стетоскоп, за да измервате кръвното си налягане. С помощта на стетоскоп е възможно да се чуе звукът на пулсация в областта на проекцията на артерията. Най-ранните сфигмоманометри са оборудвани със стъклена тръба, съдържаща живак. В момента те са изоставени в полза на апарати за кръвно налягане без живачна скала. Досега обаче кръвното налягане се изразява точно в милиметри живачен стълб (mm Hg).

Автоматичните сфигмоманометри са в състояние да измерват кръвното налягане без човешка намеса, просто сложете маншета и натиснете бутона "старт". Автоматичните сфигмоманометри имат вграден въздушен вентилатор. Те работят от вградената батерия или от електрическата мрежа. Маншетът на автоматичните апарати за измерване на кръвното налягане може да бъде от два вида: за китката и за рамото. Показанията на кръвното налягане се показват на дисплея, по пътя автоматичен тонометър може да преброи пулса, последните резултати от измерването се въвеждат в паметта на устройството.

Има и полуавтоматични апарати за кръвно налягане. Принципът им на действие е подобен на автоматичния, с единствената разлика, че маншетът се пълни с въздух ръчно..

Тонометри за измерване на налягане

Тонометрите се използват за измерване на налягането повече от 100 години. През този период лекарите от много специалности са приели тонометри. Терапевти, реаниматори, кардиолози използват апарати за кръвно налягане всеки ден в своята клинична практика.

Както вече разбрахме, съвременните апарати за кръвно налягане са механични (ръчни) и автоматични (електронни). Намират се и полуавтоматични апарати за кръвно налягане, но много по-рядко. Понастоящем живачни апарати за кръвно налягане не се използват поради несигурната им работа..

Механичен тонометър

Когато дойдете на среща с терапевт или кардиолог, ще ви бъде определено налягане с помощта на механичен тонометър. За да направите това, лекарят ще постави маншет на областта на рамото ви и ще постави стетоскоп в областта на лакътната ямка. След като надуете маншета до необходимата стойност, лекарят внимателно ще издуха въздуха, оценявайки пулсацията на кръвта от ухото. Налягането на маншета се оценява с помощта на манометрова игла. Когато над артерията се появят тонове, се оценяват показанията на манометъра; тази цифра ще съответства на горното (систолично) налягане. С изчезването на тоновете над артерията показанията на манометъра се оценяват отново, по този начин се открива по-ниското (диастоличното) налягане.

Механичният тонометър се състои от:

Специална гумена камера, в която се впръсква въздух. Отвън маншетът е облепен с плат и е снабден с текстилна закопчалка за фиксиране. В някои случаи маншетът е снабден с метална скоба за лесно обличане. Маншетът често се показва в схематична форма на правилата за неговото използване..

Духалка с клапан за освобождаване на въздуха.

Това е крушовиден балон, изстисквайки който, въздухът се изпомпва в маншета. Оборудван с клапан за освобождаване на въздух за намаляване на налягането в маншета.

Сензорът за налягане е направен под формата на стрелка и измервателна скала. Използва се за оценка на налягането в маншета.

Те свързват маншета, манометъра и вентилатора.

Като такъв, стетоскопът не е включен в тонометъра, но е необходим за измерване на кръвното налягане съгласно метода на Korotkoff. Понякога стетоскоп се продава в комплект със сфигмоманометър, при някои модели механични сфигмоманометри главата на стетоскопа е фиксирана към маншета на сфигмоманометъра.

Измерването на кръвното налягане с помощта на механичен тонометър се счита за най-точно и информативно..

Електронен тонометър

Електронният тонометър е лесен за използване и пациентът може да го използва за самостоятелно измерване на кръвното налягане. Преди да използвате такъв тонометър, трябва да проверите заряда на устройството. Електронните тонометри могат да работят от вграден акумулатор, батерии, директно от електрическата мрежа. Също така проверете плътността на маншета и гумените тръби. Използването на електронни апарати за измерване на кръвно налягане за измерване на кръвното налягане се счита за по-малко точно от механичните. За да използвате електронния тонометър, трябва да сложите маншета и да натиснете бутона за стартиране, устройството ще измери независимо кръвното налягане, ще изчисли пулса и ще запази последните резултати в паметта си.

Електронният тонометър автоматично изпомпва въздух в маншета. Това е основната му разлика от полуавтоматичния тонометър. Цената на автоматичен тонометър е малко по-висока от тази на полуавтоматичен.

В допълнение към индивидуалната употреба, електронен тонометър се използва в отделенията за интензивно лечение и по време на хирургични интервенции в системата за цялостна оценка на жизнените показатели.

Правилен тонометър

Нека се опитаме да разберем как трябва да изглежда правилен тонометър. Мониторът за кръвно налягане е от съществено значение за измерване на кръвното налягане, следователно правилният апарат за кръвно налягане трябва да измерва възможно най-точно. Въпреки това, когато използвате механичен тонометър, трябва да имате известни умения за измерване на налягането. Също така използването на механичен тонометър не винаги е удобно в случай на измерване на налягането на себе си. В идеалния случай лекарят трябва да използва механичен тонометър..

Правилният автоматичен апарат за кръвно налягане трябва непременно да измерва кръвното налягане. За да извършите измерване, просто натиснете бутона "старт". Маншетът ще се надуе автоматично и налягането ще се измери автоматично. Правилният електронен тонометър има ясен дисплей с големи цифри, подсветка на дисплея и възможност за запазване на резултатите от измерването. Също така, правилният електронен тонометър ще изчисли честотата на пулса, ще оцени неговия ритъм.

Трябва обаче да се помни, че в много отношения точността на измерването на кръвното налягане зависи от самия пациент. Маншетът трябва да бъде инсталиран правилно, тонометърът да е в изправност, пациентът да е спокоен и пр. Ще обсъдим по-подробно правилата за измерване на кръвното налягане с помощта на тонометър в следващия раздел..

Самите цифри за натиска не са много информативни. За да поставите диагноза, трябва да вземете предвид историята, оплакванията, лабораторните изследвания. Ако пациентът знае как самостоятелно да измерва кръвното налягане с помощта на тонометър, това е добре. Тълкуването на резултатите обаче трябва да бъде отговорност на лекаря. Промените в кръвното налягане могат да показват различни заболявания на сърдечно-съдовата, нервната, ендокринната система и бъбреците. Изборът на лекарствена терапия за хипертония трябва да се извършва само от лекуващия лекар, самолечението в такива случаи е неприемливо.

Най-добър апарат за кръвно налягане

Когато избирате най-добрия тонометър, има редица правила, които трябва да имате предвид..

• Необходимо е да решите колко често ще измервате кръвното налягане.
• Колко точни са резултатите, от които се нуждаете.
• С каква цел измервате кръвното налягане.
• Знаете ли как да използвате механичен тонометър.

Най-предпочитаният тонометър по отношение на точността на измерване се счита за механичен тонометър, но използването му изисква известни умения. Автоматичен тонометър ще измерва налягането по-бързо, но по-малко точно, приложението му не изисква усилия, просто натиснете бутона "старт". Във всеки случай, преди да купите тонометър, е необходимо да проверите неговата цялост и ефективност. Маншетът трябва да е плътно, дисплеят, корпусът на устройството, маркучите да са безупречни.

Когато избирате най-добрия тонометър, трябва да запомните, че лекарят трябва да даде оценка на показателите за кръвното налягане. И най-доброто, ако самите измервания са направени от лекаря. Самото устройство за измерване на кръвното налягане, ако е било без производствени недостатъци, ще служи ефективно и дълго време, основното е да се спазват правилата за работа и безопасност.

Тонометър на китката

Една от разновидностите на електронните сфигмоманометри е тонометър за китката. Този тип сфигмоманометър има по-компактен размер и по-малък маншет. Регистрацията на показателите за налягане се извършва на китката над радиалната артерия. По-удобно е да се използва такъв тонометър, но използването му има някои ограничения. Всичко е свързано с точността на измерването на кръвното налягане. Грешката в резултатите от тонометър на китката е много по-висока от тази на тонометър, който измерва кръвното налягане в областта на рамото. Във връзка с тази грешка използването на тонометри за китки в медицинската практика е доста ограничено. Лекарят винаги ще измерва налягането на своя пациент с помощта на механичен тонометър, тъй като точността на оценката в този случай ще бъде по-висока. Възможно е да използвате тонометъра на китката като част от собствената оценка на кръвното налягане на пациента, но лекарят не трябва да разчита изцяло на такива резултати..

Къде да купя тонометър

Можете да си купите тонометър не само в аптека. Има много специализирани магазини за медицинско оборудване, където можете да закупите и тонометър. Също така, богат избор от апарати за кръвно налягане е представен в онлайн магазините. Въпреки това, когато купувате тонометър, трябва да определите кой тип е подходящ за вас. Ако сте лекар и имате нужда от тонометър за работа, тогава е по-добре да вземете механичен тонометър. Ако закупите сфигмоманометър, за да оцените собственото си налягане, по-добре е да изберете автоматичен тип сфигмоманометър. Преди да закупите от магазин за медицинско оборудване, трябва да се уверите, че апаратът Ви за кръвно налягане работи. За целта проверете тонометъра за дефекти, надуйте маншета и измерете налягането си. По-добре е да си купите тонометър в голям специализиран магазин..

Тонометрите също се различават по цена, понякога значително. Най-скъпи са автоматичните апарати за измерване на кръвното налягане на китката. Автоматичните апарати за кръвно налягане с маншет за рамо също са относително скъпи. Полуавтоматичните апарати за кръвно налягане са малко по-евтини от напълно автоматичните. Обикновените механични апарати за кръвно налягане са по-евтини от всички останали. Цената също се влияе от: материала, от който е направено устройството и производителя.

Как да изберем добър автоматичен апарат за кръвно налягане

За да изберете добър автоматичен тонометър, трябва:

• Направете покупка в специализиран магазин
• Преди да купите, попитайте подробно продавача за избрания модел тонометър
• Изследвайте тонометъра за дефекти
• Опитайте тонометъра в действие

В момента има достатъчен избор от различни автоматични апарати за измерване на кръвното налягане. Принципът на тяхното действие е идентичен и те се различават съществено по дизайн, производител, батерия, размер на устройството и маншета, дисплей, набор от допълнителни функции. Точността на измерването на кръвното налягане зависи до голяма степен от спазването на правилата за измерване от самия пациент.

Рейтинг на тонометри

Изборът на апарати за кръвно налягане е достатъчно голям, нека се опитаме да определим рейтинга на апаратите за кръвно налягане, като се има предвид производителите.

В момента водеща позиция в производството на апарати за измерване на кръвно налягане заема компанията Microlife от Швейцария. Тонометрите от тази кампания се отличават с висока точност на измерване на налягането, надеждност и са популярни сред потребителите. Тонометрите на Microlife са представени в различни модели, включително механични и автоматични устройства..

Тонометрите от японски фирми също са много търсени. Най-известни в класацията на апаратите за измерване на кръвно налягане са AND и Omron. И тонометрите са изключително надеждни и издръжливи. Компанията произвежда всички видове апарати за кръвно налягане. Лекотата на работа с тонометрите "И" позволява да бъдете силно конкурентни на пазара на тонометри. Компанията Omron е специализирана в производството на апарати за измерване на кръвно налягане от доста дълго време. Компанията Omron с право се счита за лидер в производството на автоматични апарати за измерване на кръвно налягане, конкурирайки се с други известни марки.

Производителите на апарати за кръвно налягане от Германия също не остават настрана. Така че компанията "Beurer" произвежда надеждни автоматични апарати за измерване на кръвното налягане. В допълнение към апаратите за кръвно налягане, тази компания произвежда различни медицински и домакински уреди. Hartmann Tensoval произвежда висококачествени и точни апарати за кръвно налягане. Гамата на тази компания включва автоматични и полуавтоматични устройства.

Най-достъпните апарати за кръвно налягане се произвеждат от компанията "Little Doctor" от Сингапур. Продуктите на тази компания са широко разпространени у нас. Little Doctor произвежда механични и електронни апарати за кръвно налягане, термометри, стетоскопи, инхалатори, диагностично медицинско оборудване..

Тонометърът, независимо каква фирма изберете, изисква спазване на правилата за експлоатация. Преди да използвате тонометъра, не забравяйте да прочетете инструкциите.

Тонометър Microlife

Microlife е специализирана в производството на апарати за измерване на кръвното налягане. Електронните тонометри Microlife се различават по редица важни характеристики:

• В процеса на регистриране на налягането се използват най-новите технологии, патентовани от Microlife
• Достатъчно памет за съхраняване на получените резултати
• Осветяване на бутоните на устройството
• Универсален маншет
• Има допълнителни функции (часовник, календар)
• Енергоемка батерия

Индикаторът за цена на тонометрите Microlife може да надмине моделите на други производители, но качеството и точността на измерване на устройствата на тази компания остават ненадминати..

Как се измерва кръвното налягане с тонометър

Преди да започнете да измервате налягането, трябва да отговаряте на редица условия, за да получите най-обективните показатели.

• Не се препоръчва консумация на алкохол, кафе и тютюн
• Не тренирайте преди процедурата
• Процедурата се извършва в спокойна атмосфера
• Трябва да седнете и да се отпуснете
• Ръката, на която е поставен маншетът на тонометъра, не трябва да е напрегната.
• Не трябва да се изнервяте и да се движите по време на процедурата; препоръчително е също да се въздържате от говорене
• За точност можете да определите натиска върху двете ръце, но трябва да изчакате 3 минути между процедурите.

Самата процедура за определяне на налягането започва с прилагането на маншета. Маншетът се нанася върху рамото малко над огъването на лакътя. Ако имате електронен автоматичен тонометър, след като приложите маншета, натиснете бутона "старт" и тонометърът самостоятелно ще измери налягането. Ако имате полуавтоматичен тонометър, ще трябва да надуете маншета сами, всички останали измервания ще се извършват от устройството.

Ако имате механичен тонометър, измерванията се извършват в ръчен режим. За да направите това, е необходимо да поставите стетоскоп в областта на кубиталната ямка над проекцията на брахиалната артерия. Маншетът се надува, докато изслушването на пулсацията спре, или до около 180-200 мм. rt. Изкуство. След това маншетът бавно се издухва, като визуално фиксира показанията на манометъра. След прослушване на първите пулсационни тонове над артерията се записват показанията на манометъра. Това е цифрата на систоличното налягане. След изчезването на звуковите тонове над артерията показанията на манометъра отново се записват. Това е цифрата за диастолното налягане. Записването на цифри за налягане с помощта на механичен тонометър изисква добър слух и зрение, както и известен опит в извършването на подобна процедура..

Някои важни точки за измерване на налягането:

• При високо кръвно налягане първоначалното налягане в маншета може да надвишава 200 mm. rt. ул.
• Не забравяйте да проверите стетоскопа си, преди да измервате налягането
• Проверете дали маншетът е поставен правилно и маншетът е стегнат
• Не използвайте стар апарат за кръвно налягане
• Повторете измерването няколко пъти, ако е необходимо
• Ако използвате автоматичен апарат за кръвно налягане - проверете зареждането на батерията преди употреба
• Винаги записвайте и споделяйте кръвното си налягане с Вашия лекар.

Как да се измери кръвното налягане без тонометър

Без да използвате тонометър, можете приблизително да определите показателите за налягане, ние ще дадем примери.

Субективно можете да усетите симптомите на високо или ниско кръвно налягане. Така че главоболие, задух, мигащи „мухи“ пред очите, безпокойство, напрегнат пулс, гадене могат да бъдат симптоми на високо кръвно налягане. Умора, слабост, припадък, слаб пулс показват ниско кръвно налягане.

Съществуват и много противоречиви популярни методи за измерване на кръвното налягане. Един от най-често срещаните и широко обсъждани е методът на махалото. За прилагане на този метод се предлага да се използва линийка, конец и пръстен (понякога се използва игла или гайка). Същността на метода е следната:

• Изследваният сяда, слага предмишницата си върху хоризонталната повърхност на масата
• На вътрешната повърхност на предмишницата е инсталирана владетел, началото на скалното разделяне на владетеля на нивото на китната става
• Пръстенът е окачен на връв и доведен до владетеля, оказва се нещо като махало
• Преместете пръстена по линийката (от ставата на китката до лакътя)
• Мястото, където пръстенът започва самостоятелно да се движи настрани и трептене, е маркирано на скалата на линийката - това е по-ниското налягане
• Прави се същият алгоритъм на действия, като се премества от лакътя към китката
• Мястото, където пръстенът започва самостоятелно да се измества настрани и да се колебае, е маркирано върху скалата на линийката - това е горното налягане

Трябва обаче да се предупреди за липсата на истинска научна обосновка или дори липсата на информационно съдържание на този метод. Не забравяйте, че кръвното налягане се определя само със специално устройство - сфигмоманометър или тонометър. Медицинската наука не разглежда други методи. В ситуации, когато кръвното налягане наистина е критично повишено (или понижено), подобни антинаучни трикове могат да дезинформират пациента и да доведат до нежелани усложнения. Поради тази причина лекарят винаги сам измерва кръвното налягане на пациента с помощта на тонометър..