Присаждане на коронарен артериален байпас

Има голям брой сърдечни заболявания и всяко от тях е опасно за хората по свой начин. Но най-често срещаното и доста трудно в лечението се счита за запушване на кръвоносните съдове, когато холестеролните плаки блокират пътя на кръвния поток. В този случай на човека се предписва специална операция - байпасно присаждане на сърдечните съдове.

Какво е байпас хирургия?

На първо място, трябва да разберете какво представлява съдовия байпас, което често е единственият начин да възстановите жизнената им дейност..

Болестта е свързана с лош приток на кръв през съдовете, водещи до сърцето. Нарушенията на кръвообращението могат да бъдат в една или няколко коронарни артерии наведнъж. Това е точно индикацията, която предполага такава операция като байпас на коронарна артерия..

В крайна сметка, дори ако един съд е блокиран, това означава, че сърцето ни не получава необходимото количество кръв, а заедно с него и хранителни вещества и кислород, които насищат сърцето, а от него - цялото ни тяло с всичко необходимо за живота. Липсата на всички тези компоненти може да доведе не само до сериозно заболяване на сърдечната система, но в някои случаи дори до смърт..

Хирургия или байпасно присаждане

Ако човек вече е започнал да нарушава работата на сърцето и има признаци, че кръвоносните съдове са запушени, лекарят може да предпише лекарства. Но ако се разкрие, че медикаментозното лечение не е помогнало, тогава в този случай се предписва операция - байпасно присаждане на сърдечните съдове. Операцията се извършва в следната последователност:

  1. След като пациентът е бил упоен на операционната маса, се прави разрез на гърдите му, не повече от 25 см. По време на операцията пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане, той изпълнява функцията за насищане на тъканите на цялото тяло с кръв, докато сърцето не работи. Понастоящем има по-модерни техники, които позволяват байпасно присаждане на сърдечни съдове, без да се свързва пациента с апарат за сърдечно-белите дробове. Тази техника се използва в случаите, когато пациентът има противопоказания за използването на такава техника. Най-просто казано, по време на операцията, самото сърце продължава да снабдява тялото с кръв..
  2. Следващата стъпка в операцията е да се създаде байпас за кръвния поток и да се блокира запушената област. За тези цели се използва артерия, взета от крака на пациента, тъй като тя е най-дългата в човешкото тяло. Единият му край е пришит към артерията, а другият е свързан с дупка, направена в аортата. Имаше случаи, когато за тези цели хирурзите използваха артерия от гърдите на пациента, тъй като тя вече е свързана с аортата. Лекарите трябва само да пришият втория му край към коронарната артерия..

Това решение се нарича шънт. За правилния кръвен поток в човешкото тяло се създава нов път, който ще функционира с пълна сила. Такава операция трае около 4 часа, след което пациентът е настанен в интензивно отделение, където денонощно се наблюдава от медицински персонал..

Положителни аспекти на операцията

Защо е необходимо човек, който има всички предпоставки за байпасна хирургия, да се подложи на операция и какво точно може да му даде коронарно-байпасното присаждане на сърдечните съдове:

  • Напълно възстановява притока на кръв в областта на коронарните съдове, където е имало слаба проходимост.
  • След операцията пациентът се връща към обичайния си начин на живот, но все още има малки ограничения.
  • Рискът от миокарден инфаркт е значително намален.
  • Ангина пекторис избледнява на заден план и атаките вече не се наблюдават.

Техниката на провеждане на операцията е проучена отдавна и се счита за много ефективна, позволяваща удължаване на живота на пациента в продължение на много години, така че пациентът трябва да вземе решение за байпасно присаждане на сърдечните съдове. Отзивите на пациентите са само положителни, повечето от тях са доволни от резултата от операцията и по-нататъшното им състояние.

Но, както всяка хирургична процедура, и тази процедура има своите недостатъци..

Възможни усложнения при байпас хирургия

Всяка хирургическа интервенция вече е риск за човека, а намесата в работата на сърцето е специален разговор. Какви са възможните усложнения след байпас присаждане на сърдечни съдове??

  1. Кървене.
  2. Дълбока венозна тромбоза.
  3. Предсърдно мъждене.
  4. Инфаркт на миокарда.
  5. Инсулт и различни видове нарушения на кръвообращението в мозъка.
  6. Инфекции на хирургични рани.
  7. Шунт стесняване.
  8. След операцията конците могат да се разминават.
  9. Хронична болка в областта на раната.
  10. Келоиден следоперативен белег.

Изглежда операцията е била успешна и няма тревожни бележки. Защо могат да възникнат усложнения? Може ли това да е свързано по някакъв начин със симптомите, наблюдавани при човек преди извършване на сърдечна байпас? Възможни са усложнения, ако малко преди операцията пациентът е имал:

  • остър коронарен синдром;
  • нестабилна хемодинамика;
  • тежък тип ангина пекторис;
  • атеросклероза на сънните артерии.

За да се предотвратят всички възможни усложнения, пациентът се подлага на редица изследвания и процедури преди операцията..

Възможно е обаче да се извърши операцията, като се използва не само кръвоносен съд от човешкото тяло, но и специален метален стент.

Противопоказания за стентиране

Основното предимство на стентирането е, че тази процедура почти няма противопоказания. Единственото изключение може да бъде отказът на самия пациент.

Но все още има някои противопоказания и лекарите вземат предвид тежестта на патологиите и вземат всички предпазни мерки, така че влиянието им върху хода на операцията да е минимално. Стентиране или байпасно присаждане на сърдечни съдове е противопоказано при хора с бъбречна или дихателна недостатъчност, със заболявания, които засягат съсирването на кръвта, в случай на алергични реакции към препарати, съдържащи йод.

Във всеки от горните случаи терапията се провежда с пациента предварително, целта му е да се сведе до минимум развитието на усложнения на хроничните заболявания на пациента..

Как се извършва процедурата на стентиране??

След като пациентът получи инжекция с упойка, се прави пункция в ръката или крака. Необходимо е, така че чрез него да е възможно да се въведе пластмасова тръба в тялото - интродюсер. Необходимо е, за да се въведат всички необходими инструменти за стентиране през него..

Дълъг катетър се вкарва през пластмасова тръба към повредената част на съда и се поставя в коронарната артерия. След това през него се вкарва стент, но с издут балон.

Под натиска на контрастното вещество балонът се надува и разширява съда. Стентът се оставя в коронарния съд на човек за цял живот. Продължителността на такава операция зависи от степента, до която са засегнати съдовете на пациента, и може да отнеме до 4 часа.

Операцията се извършва с помощта на рентгеново оборудване, което ви позволява точно да определите мястото, където трябва да бъде разположен стентът.

Разновидности на стентове

Обичайната форма на стент е тънка метална тръба, която се вкарва в съда, той има способността да расте в тъканта след определен период от време. Като се вземе предвид тази характеристика, е създаден вид със специално лекарствено покритие, което увеличава експлоатационния живот на изкуствения съд. Той също така увеличава вероятността от положителна прогноза за живота на пациента..

Първите дни след операцията

След като пациентът е подложен на байпас присаждане на сърдечни съдове, първите дни той е под строгото внимание на лекарите. След операционната зала той е изпратен в интензивното отделение, където сърцето е възстановено. През този период е много важно дишането на пациента да е правилно. Преди операцията той се учи как да диша след операцията. Дори в болницата се провеждат първите рехабилитационни мерки, които трябва да продължат и в бъдеще, но вече в рехабилитационния център.

Повечето пациенти след такава доста сложна операция на сърцето се връщат към живота, който са водили преди нея..

Рехабилитация след операция

Както при всеки тип операция, пациентът не може да мине без етап на възстановяване. Рехабилитацията след байпасно присаждане на съдовете на сърцето продължава 14 дни. Но това не означава, че човек, подложен на толкова трудна процедура, може да продължи да води същия начин на живот, както преди заболяването..

Той определено трябва да преразгледа живота си. Пациентът трябва напълно да премахне алкохолни напитки от диетата си и да се откаже от тютюнопушенето, тъй като именно тези навици могат да станат провокатори за по-нататъшен бърз обрат на болестта. Не забравяйте, че никой няма да ви даде гаранция, че следващата операция ще бъде завършена успешно. Това обаждане показва, че е време да се води здравословен начин на живот..

Един от основните фактори за избягване на рецидив е диетата след байпас..

Диета и хранене след операция

След като човек, претърпял байпас, се прибира вкъщи, той иска да яде обичайната си храна, а не диетични зърнени храни, които са му дадени в болницата. Но човек вече не може да се храни както преди операцията. Той се нуждае от специална храна. След заобикаляне на сърдечните съдове менюто ще трябва да бъде преработено, трябва да се гарантира, че ще намали количеството мазнини.

Не трябва да ядете пържена риба и месо, маргаринът и маслото трябва да се приемат в малки дози и за предпочитане не всеки ден, а топеното масло трябва да се премахне изцяло от диетата, като се замени със зехтин. Но не се притеснявайте, можете да ядете неограничени количества червено месо, птици и пуйка. Лекарите не препоръчват да се яде свинска мас и разфасовки месо със слоеве мазнини.

Диетата на човек, който е претърпял такава сериозна операция като байпас, трябва да съдържа много плодове и зеленчуци след операцията. 200 грама прясно изцеден портокалов сок всяка сутрин ще бъдат много полезни за здравето на сърцето ви. Всеки ден в диетата трябва да присъстват ядки - орехи и бадеми. Къпините са много полезни, тъй като са пълни с много антиоксиданти и спомагат за понижаване на нивата на холестерола в кръвта..

Мазните млечни продукти също трябва да се избягват. По-добре е да приемате диетичен хляб, в който няма масло или маргарин.

Опитайте се да се ограничите до газирани напитки, пийте повече пречистена вода, можете да пиете кафе и чай, но без захар.

Живот след операция

Нито един от методите за лечение на сърдечни заболявания и вазодилатация не може да се счита за идеален, който би ви спасил от болестта за цял живот. Проблемът е, че след разширяването на съдовите стени на едно място никой няма да гарантира, че след известно време атеросклеротичните плаки няма да блокират друг съд. Атеросклерозата е болест, която продължава да прогресира и няма да бъде напълно излекувана от нея..

В продължение на няколко дни след операцията пациентът прекарва 2-3 дни в болница и след това го изписват. По-нататъшният живот след байпас присаждане на сърдечните съдове на пациента зависи само от него, той трябва да спазва всички предписания на лекаря, които се отнасят не само до хранене, упражнения, но и поддържащи лекарства.

Списъкът с лекарства може да бъде даден само от лекуващия лекар и всеки пациент има свой собствен, тъй като се вземат предвид и съпътстващите заболявания. Има едно лекарство, което се предписва на всички пациенти, претърпели байпас операция - това е лекарството "Clopidogrel". Той помага за разреждането на кръвта и предотвратява образуването на нова плака.

Трябва да се приема дълго време, понякога до две години, помага да се забави прогресията на атеросклерозата в кръвоносните съдове. Ефектът ще бъде само ако пациентът напълно се ограничи в приема на мазни храни, алкохол и тютюнопушене.

Стентиране или байпасно присаждане е нежна операция, която позволява дългосрочно възстановяване на пропускливостта на кръвта през съдовете на сърцето, но положителният ефект от това зависи само от самия пациент. Човек трябва да бъде максимално внимателен, да следва всички препоръки на лекуващия лекар и само в този случай той ще може да се върне на работа и да не изпитва неудобства.

Не трябва да се страхувате от байпас операция, защото след нея всичките ви симптоми ще изчезнат и вие отново ще започнете да дишате дълбоко. Ако ви се препоръча операция, тогава трябва да се съгласите, тъй като все още не е измислено друго лечение за тромбоза и атеросклеротични плаки в съдовете.

байпас присаждане на сърдечни съдове, спешно. който се сблъска?


момичета, вашата помощ е много необходима. Мама трябва спешно да направи тази операция. иначе масивен инфаркт, а последният. Вече са били 2 инфаркта. лекарите ни дават на месец всеки за всичко. кажи ми кой се изправи? колко труден е периодът на рехабилитация? водим мама в Корея за лечение. защото всички деца, т.е. ние живеем тук. проблемът е, че лечението тук е много скъпо. 1 кораб струва 3 хиляди долара... и майка ми трябва да почисти ВСИЧКИ съдове. ето сега отиваме с пари. имаме 3 дъщери. и ние разбира се се интересуваме от сумата. и затова тук ви питам колко кораба има. моля, който попадна, кажи ми. ако е възможно в подробности. плачи онзи ден. мама идва в неделя.

Смърт в болница (без наводнение)

Опции за темата
  • Абонирайте се за тази тема...
  • Търсене по тема

    старостта и женският пол вече са рискови фактори за кървене след ASH. Хиляда ще бъдат спасени, но 30 така или иначе ще умрат, независимо колко безупречно е извършена операцията.

    На 70 години. байпас хирургия, следоперативно усложнение и смърт = смърт от естествени причини.

    пс. Вероятно лекарите са се ръководили от статистиката - животът без операция е една година, а операцията 10 години. Рискувахте и отидохте на операция - не се получи. Не обвинявайте лекарите, те, разбира се, са циници, но не продължават да убиват хирурзи там.

    Какво друго!!
    Отивам при професора преди операцията, той и анестезиологът се взираха в масите и калкулатора.
    -Какво броим? Печалба за моята операция?
    -Ами не. Сърцето ви няма да може да издържи анестезията, която ще направи възможно извършването на операцията, а тази, която ще издържи, няма да осигури необходимите възможности. Така че броим. секунди. Всъщност, вероятността да оцелееш. Вие ще участвате?

    Това имам предвид вероятността. има с всякаква намеса. Необходимо е да го оцените и разберете разумно. И. не се намесвайте, ако не можете да помогнете.

    Въпреки че има успешен процес срещу лекари с опит (протези).

    Последно редактиран от Sergey B; 11.11.2014 в 22:32.

    Информираното съгласие за операция трябва да посочва възможните рискове и усложнения, включително смърт..
    Като цяло звучи странно „на 70-годишна възраст операцията на СЪРЦЕТО завърши със смърт - да се съди“. Ние сякаш не живеем в далечното бъдеще, където никой не умира, освен ако той не иска. Адекватността при хората е напълно загубена. )

    .
    При нас всичко е готино. Лекарят си вършеше работата. Направи го съвестно. И тогава той ще седне в буркан.

    Разбирате ли рисковете, нашата болест?))) Това е, което ви отличава от ТС

    Е, IMHO, нашето лекарство не трябва да се обожествява. Небрежност и небрежност има море. Поне на обикновения пациент.
    И TS вероятно е искал да каже, че по никакъв начин не е бил информиран за рисковете, особено след като не е имало спешна нужда от операция (както TS пише).

    Или той, или баба са подписали Съгласието. Трябва да се постави върху картата. И така - всичко беше обяснено според документите.

    Има възможност за победа, ако по време на аутопсията се открият някои дефекти в операцията - шевът е неправилен или съдът не е изсъхнал. Всичко останало е довиждане.

    Ситуацията е следната: Нашият роднина (леля на съпругата) почина в болницата на 3-ия ден след планирана сърдечна операция. Нямаше остри индикации за операция. На 70-годишна жена, която е била наблюдавана от кардиолог uchatsk, е дадено направление в регионалния кардиологичен център, където е извършена планирана операция (шунтиране).

    На втория ден се отвори вътрешно кървене, тя беше оперирана за втори път и прехвърлена в реанимация, където почина на 3-тия ден.

    Сега действителният въпрос:

    Какво и как трябва да се направи, за да се разследва причината за смъртта и да се привлекат лекарите под отговорност, ако има нарушения от тяхна страна? В никакъв случай не искам да обвинявам някого, може би имаше обективни причини за това, но сега фактът, че човекът е починал, вместо да подобри здравето си по време на планирана операция, е очевиден. благодаря.

    И не е нужно да правите нищо. Причината за смъртта е неестествена, което означава, че ще има усмивка. Но най-вероятно според резултатите делото й ще бъде приключило, т.к. Ще предположа, че не е имало лекарска грешка. След байпасна операция се предписват антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта и кървенето - често усложнение след такива интервенции.
    въпреки че е важно да се знае а) кога са открили и б) как са били третирани в ро. Това са две точки, които най-вероятно са изиграли решаваща роля.

    Житейски правила за пациенти след операция на открито сърце (коронарна байпас хирургия)

    Пациентите, които са претърпели операция на коронарен артериален байпас или коронарна байпас, т.е. операция на открито сърце, винаги имат много въпроси. Ще се опитаме да отговорим на най-често задаваните въпроси.

    Мога ли да пия след байпас операция?

    Алкохолът след байпас не е противопоказан. Въпросът е в количеството му. Алкохолът в умерени количества е дори превенция на атеросклероза. Умерената доза е една чаша (200 ml) вино на ден за мъж. Еквивалентът е 50 грама спиртни напитки. Трябва да се отбележи, че именно в червеното вино има полифеноли, които имат благоприятен ефект върху липидния метаболизъм. За жените препоръчителните дози са половината от тези за мъжете. Доказано е, че мъжете и жените на „теетол“ не трябва да бъдат съветвани да започват да пият алкохол. Между другото, в сока от нар също има много полифеноли и неговият полезен ефект за профилактика на атеросклероза също е доказан..

    Колко живеят след байпас операция?

    След байпас операция можете да живеете достатъчно дълго. Например, не толкова отдавна имахме пациент на коронарна ангиография с млечно-коронарен байпас преди 25 години. По някаква щастлива случайност атеросклеротичните плаки не се образуват във вътрешната млечна артерия (a.mammaria). Това е най-качественият и с най-дълъг живот шънт. Тази операция е за първи път в света, направена от професор В. И. Колесов, който е работил в 1-ви Ленинградски медицински институт. Венозните шунтове имат по-ограничен живот, обикновено 8-10 години. Кардиохирурзите се опитват да изберат оптималната хирургическа тактика за пациента, като вземат предвид "важността" на засегнатата артерия и често съчетават артериални и венозни шунтове. Понякога се случва пълна артериална реваскуларизация, което, разбира се, е много добра прогноза за пациента. Трябва да се отбележи, че променящите се (прерастващи) венозни шунтове могат да бъдат подложени на шаблон Имплантирането на стент в напълно затворен или стеснен шънт не е необичайно. Понякога ендоваскуларните хирурзи дори възстановяват притока на кръв към собствените артерии на пациента, дори ако са били затворени в продължение на много години. Всичко това става възможно благодарение на съвременните ендоваскуларни (интраваскуларни) технологии..

    Разбира се, продължителността на живота след байпас на коронарна артерия също се влияе от наличието на постинфарктни белези, тяхното разпространение, намаляване на съкратителната функция на сърцето, както и наличието на съпътстващи заболявания. Например, наличието на захарен диабет, особено неговата декомпенсирана форма, ще влоши прогнозата. Най-важното е, че пациентът спазва всички предписания на кардиолога: има стабилно кръвно налягане, целеви нива на "лош" холестерол, следи параметрите на въглехидратния метаболизъм, а също така поддържа препоръчаната физическа активност.

    Диета след байпас / хранене след байпас

    По отношение на диетата могат да се разграничат две основни насоки: първо, това е ограничаването на животинските мазнини. Животинските мазнини включват продукти, направени от месо, мляко, карантии. В яйчния жълтък и хайвер също има много холестерол. Най-правилната диета за сърдечно болен е Средиземноморието. Богато е на зеленчуци (с изключение на картофи), билки, риба, морски дарове и зърнени храни. Консумацията на месо трябва да се намали до 1-2 пъти седмично. Предпочитание трябва да се дава на постно месо - пуйка, пилешки гърди, дивеч. Рибите могат да се използват както речни, така и морски. Морската риба е богата на полиненаситени мастни киселини, които се борят с процеса на атеросклероза.

    На второ място, трябва да се опитате да избягвате „прости“ лесно смилаеми въглехидрати. Те включват предимно захар и бяло брашно. Тези препоръки по-подходящи ли са за пациенти със захарен диабет и нарушена толерантност към въглехидрати („преддиабет“)? Но дори пациентите след байпас операция няма да бъдат ощетени. За целта избягвайте нишестените храни и сладкиши. Гарнитурите трябва да бъдат представени от зеленчуци, кафяв или див ориз, паста от твърда пшеница.

    Рехабилитация след байпасна операция

    Фазата на възстановяване след байпас е много важна. Като цяло, по-нататъшното възстановяване зависи от това колко правилно се провежда този етап от лечението. Рехабилитацията след байпас трябва да бъде разделена на три етапа. Първият етап започва в болницата, когато пациентът започва да прави дихателни упражнения под наблюдението на лекар по физикална терапия и започва да ходи. Втората продължава в санаториума, където натоварването под формата на ходене постепенно се увеличава под наблюдението на специалисти и пациентът е адаптиран към ежедневието. Ако байпасната операция е планирана и следоперативният период протича спокойно, толерансът на натоварването на пациента постепенно се увеличава и става по-добър от преди операцията. Всъщност за това операцията беше направена. Въпреки факта, че гръдната кост често се отваря по време на операцията и след това се свързва с метални скоби, няма нужда да се страхувате, че ще се разпадне. От друга страна, трябва да знаете, че гръдната кост расте заедно в рамките на 3 месеца и през това време е необходимо да се ограничат асиметричните движения в горния раменен пояс, да се откажете от навика да поставяте ръце зад гърба си или да носите нещо тежко в едната ръка или на едното рамо... Пациентите, претърпели операция от минимално инвазивен подход, имаха голям късмет - няма да се изправят пред тези въпроси. Третият етап е амбулаторен. Това е независимо обучение у дома под ясното ръководство на лекуващия кардиолог, който, използвайки стрес тестове, може да прецени дали тренирате в правилния режим.

    След байпас упражнение / след байпас упражнение

    В обичайния случай физическата активност не е противопоказана и е полезна. Важно е лекуващият лекар и пациентът да се уверят, че са в безопасност. Основният метод за това е извършването на стрес тест - упражнения (най-често стресова ехокардиография). Този тест трябва да се извърши по съвет на кардиолог 3-4 седмици след операцията. Тестът ви позволява да оцените реакцията на организма към стрес, да идентифицирате нарушения на ритъма, признаци на миокардна исхемия (липса на кръв в сърцето). Ако тестът е отрицателен (т.е. не разкрива исхемия) и промените в налягането и пулса по време на физическа активност се оценяват от лекаря като адекватни, тогава препоръчваме на такъв пациент редовно кардио упражнение.

    • Важно е да запомните, че само непрекъснато натоварване от поне 30 минути тренира сърцето. Домакинската работа, ходенето с дете не тренира сърцето.

    Болка след байпас / Усложнения след байпас

    Всички пациенти имат болка след байпас операция в ранния следоперативен период. Постоперативната рана боли. Важно е да се разбере, че сърцето работи почти „нормално“ няколко дни след операция на коронарния байпас. Лошото здраве на пациента, в допълнение към болката, е свързано и с намаляване на хемоглобина, понякога с мозъчна реакция на изкуствена циркулация. Важно:

    • Ако болката се понася трудно, вземете болкоуспокояващи (като правило, след 7-10 дни всички пациенти вече отказват да приемат болкоуспокояващи)
    • Повишаване на намаления хемоглобин. Това често изисква дългосрочно добавяне на желязо..
    • Уверете се, че няма признаци на миокардна исхемия (с помощта на тест за упражнения) и възобновете физическата активност.
    • Бъдете в контакт с кардиолог, за да получите отговори на вашите въпроси навреме.

    Секс след байпас. Сексуален живот след байпас

    Не е противопоказан. По-скоро обратното. За сърцето сексът е вид кардио упражнения. Ако резултатът от стрес теста е добър, тогава не трябва да има притеснения. Някои проучвания показват, че сексът със съпруга е най-безопасен за пациентите след миокарден инфаркт..

    Еректилната дисфункция е често срещан проблем за нашите пациенти, тъй като по своя механизъм на възникване е подобна на коронарната болест на сърцето, тъй като е свързана с недостатъчно разширяване на артериите. За повечето мъже изходът от тази ситуация е да приемат инхибитори на фосфодиестераза тип 5, т.е. Виагра, Сиалис и т.н. Самите тези лекарства не причиняват допълнително натоварване на сърцето. Има само едно важно правило - в никакъв случай те не трябва да се комбинират с нитро лекарства (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моноцинк, кардикет и т.н.) поради риска от рязък спад на кръвното налягане. Ако нашите пациенти са принудени да приемат нитрати, тогава основните лекарства за лечение на еректилна дисфункция са противопоказани за тях..

    Полети след маневриране. Възможно ли е да се лети след байпасна операция?

    След операция за байпас можете да летите, ако няма други ограничения и следоперативният период е бил спокоен. Първият полет е възможен след 10 дни. Можем да говорим за това с увереност, тъй като всички наши пациенти, оперирани в Германия, са се прибирали вкъщи със самолет през този период. Всички пациенти след байпас операция приемат ниски дози аспирин за цял живот. И това е добра профилактика на артериалната тромбоза, включително по време на полети..

    Един от рисковите фактори за дълги полети е дехидратацията и конгестията във вените на краката. Важно е да пиете достатъчно течности и при дълги полети не забравяйте да ставате и да се затопляте..

    Кардиологът играе ключова роля в живота на пациента след операция на открито сърце. Поради това е фундаментално важно да се намери лекар, на когото пациентът да повери здравето си. Най-правилното нещо в тази ситуация е да се съсредоточите върху имиджа на клиниката и върху опита на определен лекар. Би било грешка да разчитаме на кардиохирурга, който е извършил операцията. Сърдечно-съдовите хирурзи имат съвсем различна специализация.

      Контрол на кръвното налягане.

    За по-голямата част от нашите пациенти нормата на следоперативното кръвно налягане е под 140/90 mm Hg. Но е важно да запомните, че тази норма е така наречените "офис" цифри, т.е. налягането, което лекарят измерва в клиниката. Обикновено у дома с добре подбрани лекарства налягането при нашите пациенти не надвишава 125/80 mm Hg, а сутрин горното (систоличното) налягане често не надвишава 100-110 mm Hg. Много е важно да запомните, че всички лекарства за кръвно налягане трябва да се приемат в една и съща доза всеки ден. В противен случай никога няма да бъде възможно да се постигне стабилен ефект и налягането ще "скочи".

    Колкото по-бърз е пулсът, толкова по-голяма е нуждата от кислород на сърдечния мускул и толкова повече кръв е необходима на сърцето, за да функционира правилно. Една от важните задачи на кардиолога е да осигури на пациента достатъчно рядък пулс, за да се намали нуждата на сърцето от кръв, но не твърде рядък, за да може кръвотокът в мозъка да се поддържа на достатъчно ниво. Обикновено идеалният пулс за пациент след байпас е 55-60 удара в минута. Основните лекарства, които използваме за забавяне на пулса, са бета-блокери (бисопролол, метопролол, небиволол и др.). Те не само забавят пулса в покой, но и намаляват пулсовия отговор на физически и емоционален стрес..

    Исхемичната болест на сърцето се причинява от атеросклероза на коронарните артерии. Образуването на атеросклеротични плаки се основава на нарушен метаболизъм на холестерола. По този начин приемането на лекарства, които влияят на метаболизма на холестерола, е единственият начин да се повлияе на причината за заболяването, довело пациента до операционната маса..

    След байпас на коронарна артерия, 99% от пациентите се нуждаят от статини. Никакви странични ефекти от приема на статини (като цяло това са само възможни мускулни болки) не могат да бъдат сравнени с предимствата, които забавянето на атеросклерозния процес при нашите пациенти дава.

    За съжаление нашите пациенти често чуват информация за опасностите от сатените. Това е коренно погрешно! Статините са единствената група лекарства, които могат да спрат процеса на атеросклероза. Тъжната статистика само потвърждава това. Ако се извършва правилното редовно проследяване на метаболизма на холестерола и ензимите (AST, ALT, CPK), тогава приемането на статини е абсолютно безопасно!

    Посещенията при кардиолога ще бъдат чести веднага след байпасната операция. Зависи от това как е преминал следоперативният период, дали е имало усложнения, дали пациентът е бил в рехабилитация. В бъдеще, когато състоянието стане стабилно, е достатъчно да посещавате кардиолог 1-2 пъти годишно. По време на срещата лекарят ще оцени налягането, пулса на пациента, ще идентифицира възможни прояви на ангина пекторис, сърдечна недостатъчност. Оптимално е да се направи стрес тест - стрес ехокардиография, който ще помогне да се оцени работата на сърдечните съдове след операция. ЕКГ и ултразвук на сърцето в покой няма да дадат достатъчно информация за функционалното състояние на сърцето и съответно косвена информация за проходимостта на шунтовете. Проследяването на вашия липиден профил (удължен тест за холестерол) ще позволи на Вашия лекар да коригира дозата на статините. Не забравяйте, че за пациенти, подложени на сърдечна операция, целта за липопротеинов холестерол с ниска плътност („лош холестерол“) е 1,5-1,8 mmol / L, което е значително по-ниско, отколкото за други категории пациенти.!

    Пациентите, претърпели сърдечна операция, трябва незабавно да се консултират с лекар при първите признаци на ангина пекторис. Болка, парене или тежест зад гръдната кост, които се появяват по време на тренировка, спират, когато спрат и реагират на приема на нитроглицерин - това е причина спешно да се консултирате с лекар, вкл. извикване на линейка. Внезапното начало или прогресиращите симптоми на ангина често са предвестник на предстоящ инфаркт..

    Байпас на сърцето на 71-годишна възраст. Има ли алтернативи

    Търсене във форум
    подробно търсене
    Намерете всички благодарни публикации
    Търсене в дневници
    подробно търсене
    Отиди на страница.

    Мама е на 71 години. След коронарографията тя е осъдена на байпас. Казват, че стентирането е опасно вече в тази ситуация..

    Те изпратиха резултатите от коронарографията до центъра Алмазов (Санкт Петербург), получиха точно такъв извлечение.

    Четох за операцията и възможните усложнения на тази възраст и много въпроси. Искам да разбера възможно най-много сам, преди да взема решения


    1. Какво се случва, ако не предприемете нищо - рискът от инфаркт? Как да го оценим?

    2. Защо не може да се прави стентиране? Рискът от същия инфаркт?

    3. Как ще оцените рисковете след операция на тази възраст? Какво може да бъде Откъснат шънт и т.н..

    4. Ако правите такава операция, къде е най-доброто място? Има ли смисъл да отида в чужбина?

    Ще бъда благодарен и за връзки с доверени кардиохирурзи за консултация лице в лице. Засега съм много недоволен от резултата от комуникацията с лекарите. Те почти мълчаливо изпращат за операция, с която мама може да не се върне.

    Благодаря предварително за отговорите!

    Извинете за качеството на сканирането.

    Алексейвет
    Виж профил
    Намери всички публикации от Alexeysvet

    „Осъден“.
    Мислите ли, че не бихте били „осъдени“ на стентиране? Или ако никоя операция не е изречение? Как да разберете какво е изречение и кое не?

    1. Да. Плюс висок риск от сърдечна смърт. Вече оценявам.
    2. Когато има много и много дълги стентове, не можете да поправите всичко.

    Корзун
    Виж профил
    Намери всички публикации на Korzun

    „Осъден“.
    Мислите ли, че не бихте били „осъдени“ на стентиране? Или ако никоя операция не е изречение? Как да разберете какво е изречение и кое не?

    1. Да. Плюс висок риск от сърдечна смърт. Вече оценявам.
    2. Когато има много и много дълги стентове, не можете да поправите всичко.

    Стентирането е по-малко травматична процедура с по-малко последици и потенциални усложнения.

    Как да сравним риска от байпас хирургия с риска от инфаркт, какъвто е?

    Алексейвет
    Виж профил
    Намери всички публикации от Alexeysvet

    Рискът от смърт от ССЗ, какъвто е, е много висок. База = находки от коронарография. Оценка на риска = SCORE скала.
    Прочетете първия абзац: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

    Трудно е да се оцени преносимостта на операцията, тъй като представени малко данни за пациенти. Сърцето, съдейки по вентрикулографията по време на CAG, е все още непокътнато. Колкото по-безопасен (за всички органи и системи) е пациентът, толкова по-добра е прогнозата за операция на CABG. Никой кардиохирург няма да вземе човек за операция, ако разбере, че няма да го свали жив от масата.

    Корзун
    Виж профил
    Намери всички публикации на Korzun

    Рискът от смърт от ССЗ, какъвто е, е много висок. База = находки от коронарография. Оценка на риска = SCORE скала.
    Прочетете първия абзац: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

    Трудно е да се оцени преносимостта на операцията, тъй като представени малко данни за пациенти. Сърцето, съдейки по вентрикулографията по време на CAG, е все още непокътнато. Колкото по-безопасен (за всички органи и системи) е пациентът, толкова по-добра е прогнозата за операция на CABG. Никой сърдечен хирург няма да вземе човек за операция, ако разбере, че няма да го свали жив от масата.

    Благодаря! Какви данни са ви необходими? Имам диск с резултати от коронарна ангиограма.

    Мама отново беше в центъра на Алмазов с главния лекар, който говореше. Сега вече казват, че е възможно поетапно стентиране. Не разбирам как беше невъзможно в началото, сега е възможно. Искам да разбера дълбоко

    Алексейвет
    Виж профил
    Намери всички публикации от Alexeysvet
    в центъра на Алмазов разговаря с главния лекар

    Името на този "главен лекар" може да бъде наречено?

    За да оцените нейното общо състояние, трябва да знаете:
    - всичките й настоящи оплаквания, ръст, тегло,
    - пълната й текуща диагноза с всички придружаващи,
    - клиничен анализ на кръв и урина,
    - флуорография,
    - всички биохимични кръвни тестове, взети през последната година (захар, липиди, ензими и др.),
    - ако нещо е било проверено и изследвано, тогава дайте и информация (FGDS, ултразвук и т.н.).

    Корзун
    Виж профил
    Намери всички публикации на Korzun

    Поставете диск с коронарна ангиография, нашите сърдечни хирурзи ще видят.

    Фамилията на този "главен лекар" може да бъде наречена?

    Доктор Котин Андрей Николаевич.

    Разбрах от анализите, ще събера и публикувам всичко.

    Алексейвет
    Виж профил
    Намери всички публикации от Alexeysvet

    Ето резултатите от коронарографията [Връзките са достъпни само за регистрирани потребители].

    Не знам как да чета файловете, затова изложих целия диск

    Алексейвет
    Виж профил
    Намери всички публикации от Alexeysvet

    Обсъдихме вашата тема в стелт режим със сърдечни хирурзи.
    Резюме:
    Технически стентирането е възможно, но дългосрочните резултати са по-добри при шунтиране.

    Медицината не стои на едно място и смъртността от самата байпас хирургия в големите кардио центрове в Русия е близо до 0. (Става въпрос за байпас хирургия без смяна на клапа, когато няма риск от въздушна емболия).
    Стентирането също не е свързано с избиване на носа и също настъпва смъртност по време на стентиране.

    Във вашия случай, дълго стентиране (голяма степен на лезията), с малък диаметър на съдовете, с раздвоение (т.е. на местата на разминаване на съдовете).
    Нашите интервенционни хирурзи биха го приели само при условие, че хирурзите категорично отказват байпас хирургия.

    Тези. и според прогнозата и изпълнението във вашия случай, маневрирането е за предпочитане.

    Форум Вински

    Търсене на евтини полети

    Резервиране на хотели, вили, апартаменти

    Отдаване под наем на апартаменти, апартаменти, къщи от собственици

    Коли под наем в чужбина и в Русия

    Автомобилна застраховка под наем

    Застраховка за пътуване

    Реклама във форума на Вински

    Уебсайтът на Вински

    • Индекс на форума ‹Полети, коли под наем, мили, паспорти, застраховки, пари‹ Бъдете здрави! - пътуване здраве
    • Променете размера на шрифта
    • Smartfeed
    • Блогове •
    • Правила •
    • Инструкции
    • • ЧЗВ
    • • Галерия
    • • Чекиране
    • • Вход

    CABG през очите на пациента

    Потребители, разглеждащи този форум: няма регистрирани потребители и 5 гости

    Застраховка за коронавирус: StopVirus! Програма за защита за вас и вашето семейство срещу рисковете, свързани с диагнозата "коронавирусна инфекция COVID-19" - Финансова подкрепа за периода на лечение в случай на откриване на коронавирусна инфекция.

    Застраховка: Застраховка Anti-tick - полица Anti-tick срещу ухапване от кърлежи.

    CABG през очите на пациента

    лост на 24 септември 2013, 15:29

    Топли поздрави от Prekenstulen или коронарна артериална байпас операция през очите на пациента.
    Намерете началото на всичко и ще разберете много. / Козма Прутков /

    1. Въведение.
    Основното ми хоби в живота е пътуването с мотоциклет. А Prekenstulen е най-популярната туристическа дестинация в Норвегия. Това е отвесна скала с височина 600 метра на брега на фиорд с плосък връх. От него се отваря красив пейзаж. Но тълпи от туристи се изкачват по планинската пътека в продължение на два часа не толкова заради пейзажа, а заради възможността да се приближат до ръба на пропастта. Няма огради, така че всеки може дори да седне на този ръб с крака, висящи в бездната. Или може да легнете, да пълзите нагоре и да погледнете. Prekenstulen е много емоционално място.
    Но вие не четете репортаж за друго пътуване до Норвегия, въпреки че пътуването беше, беше красиво и достойно за доклада. Този цитат ще внесе яснота: "Ако баща ви не се беше насочил към медицината, тогава в рамките на една година с вероятност за една той щеше да бъде фатален." Сърдечен хирург N.
    И така, с пропастта, до ръба на която се приближих съвсем близо, го разбрахме. И искрени поздрави - това не са емоции, а проблеми с човешкия орган. Симптоми, диагностика, лечение и нашите решения в това отношение. Аз също отидох на това „пътешествие“ и реших да споделя опита на пациента. Основанията са както следва:
    1. За да не стигнете до болницата "със сърце" в линейка със сирена, лечението трябва да започне навреме. Но ние не започваме. Защото погрешно интерпретираме симптомите и защото се страхуваме. Нямаме минимална култура на пациента по кардиология и правим грешки.
    2. Когато имах нужда от него, установих, че има много малко разумна популярна информация по „кардиологичната“ тема.
    3. Това, което написах, е впечатление, базирано на единичен случай: ИБС (коронарна болест на сърцето) под формата на ангина пекторис. Никой не е длъжен да приема разказаното тук за ориентир в техния случай..

    2. Пътят към лекарите. Организационна страна
    Как да получите лечение на кардиолози? Не се задълбочих как работи на Запад, но на 1/6 от земята има три нормални начина:
    - спешно лекувайте тези, които са докарани в линейка с мигащи светлини;
    - тези, които са платили за лечението, се лекуват рутинно незабавно;
    - планира безплатно лечение на онези, които за няколко месеца преодоляха бариерите по пътя към истински лекар.
    Първият начин обикновено означава, че човекът е игнорирал симптомите и е изчакал - има грешка в решението. Това е лош начин.
    Тези, които имат пари, разбират как да се държат: наблюдават симптомите и включват навреме ресурсите си. Отделна тема е ролята на запознанствата. Разбира се, ако отидете в частна клиника, тогава всичко е просто: плащате за операцията и ще го направите. Но с байпас на коронарни артерии (CABG), сметката ще стигне до десетки хиляди в световните валути. Но ако говорим за държавна клиника, тогава необходимите познанства са по-важни от парите сега.
    Тези, които нямат пари и връзки, трябва да осъзнаят, че планираното безплатно лечение в сегашния му вид е начин за изглаждане на липсата на налично лекарство спрямо съществуващите нужди. Тъй като няма възможност да се лекуват всички със съвременни методи на планова и безплатна основа, организаторите на медицината са принудени да поставят бариери и да лекуват тези, които преодоляват тези бариери. Живея в Литва и така изглежда в нашите пейзажи.
    Подозирайки, че нещо не е наред със сърцето, бъдещият кардиологичен пациент трябва да дойде на среща с местния терапевт. Тук той ще има опашка до месец или повече. Окръжният полицейски служител, виждайки валидността на жалбите, ще даде насока към „нашия” тесен специалист - в случая до кардиолог. Този лекар има малко възможности да лекува коронарна артериална болест: стентони, да не говорим за шунтове, не могат да бъдат доставени без специална операционна зала. Но и вие не можете да го заобиколите. Освен това, когато се озовах вкъщи след операцията, по установената процедура, още на първия ден трябваше да предписвам лекарство от „нашия“ кардиолог. Но според друга установена процедура за него се формира опашка за всички дни на прием през следващите 2 месеца. В резултат на това ситуацията: не мога да мина без лекарства и не мога да стигна до лекар, наистина е създаден.
    Но нашият герой изчака кардиолога, той видя, че няма симулатор пред него, и предписа тестове, ЕКГ и други ултразвук. Има свои собствени опашки, но след половин месец резултатът ще бъде: лекарят или признава пациента за здрав, или започва да лекува терапевтично, или издава направление за кардиологичния център. Да се ​​стигне до такъв център е „правилната” цел, но проблемът е, че указанията се дават там неохотно. Лекарите вероятно имат собствено мнение по този въпрос, но е трудно да се получи препоръка от позицията на пациента. И ако поставите моя случай на установената практика, тогава без да получа направление, аз или нямаше да оцелея, или щях да попадна в болница с инфаркт. И никой не би получил нищо за това. И тъй като тя беше подредена по този начин от самото начало, местната медицина не изглежда мотивирана. Но трябва да проследим цялата пътека, така че вървим според опцията, която е издадена. След това следващият етап е регистрация в кардиологичния център и изчакване на коронарография. Месец 2. 3. Ако тя е показала, че е необходима CABG операция, тогава тя ще бъде записана. И ще го направят. Месеци в 6.9.
    Защо го разказвам дълго и досадно?
    Първо, полезно е да се разбере фактът в структурата на "лекарството", че обикновеният човек "извън улицата" е откъснат от него. От местен терапевт - за няколко седмици. От "местни" лекари - "специалисти" - в продължение на няколко месеца. От кардиохирурзи в центъра - поне шест месеца.
    На второ място, за пореден път сме убедени, че в трудни случаи безплатното лекарство е дълъг бизнес дори и за решителен човек. Следователно е очевидно, че ако се появят симптоми на заболяването, тогава правилната стратегия е да не чакате, а веднага да започнете да прескачате бариерите пред лекарите, които могат да ви излекуват..
    За да бъдем убедителни, нека разгледаме ситуацията през очите на страха. След като лекувах зъбите си. Когато работата свърши, на шега казах на касиера: „Ето, върнах се жив от лекаря“. Тя погледна кой съм и отговори в тон с мен: „Fi. Сега, ако се върнете жив от хирурга, наистина ще бъдете добър човек... ”В случая със сърцето, същото нещо: местните терапевти, кардиолозите„ на място ”и диагностиците в кардиологичния център не представляват никаква опасност, защото не причиняват болка. В нашата история е ужасен само кардиохирург, който може да каже, че нещата са лоши и е необходима една или друга операция. Да, това е стрес. Но проблемът е, че при нормалния ход на събитията ще стигнете до този "ужасен" кардиохирург поне шест месеца. И ако в продължение на шест месеца няма от кого да се страхувате, тогава е погрешно да отлагате срещи с лекари заради "страшно".

    3. Пътят към лекарите. Симптоми
    Сега за това защо дойдох при кардиолозите. На 61 години съм. В детството "нищо" не беше болно. Докато пораснах, 3 години орах в спортен басейн и 4 години учих в спортно училище по баскетбол. Постоянно играе баскетбол за всякакви национални отбори по местоживеене, няколко години тича на работа (10 км). Той никога не е имал наднормено тегло, не е ходил по болници и е получил първата инжекция в меко място през живота си на възраст над 50 години.
    И тогава се появи интернет. Въпреки че се опитвах да направя начина си на живот не заседнал, рядко го правех и повече за самодоволство. Възприемах случващото се по следния начин: не съм злонамерен, не съм злонамерен, правя малко физическо възпитание, нищо не боли, но това, което е слабо, е старостта.
    Първото обаждане дойде преди 3 години. Ние със сина ми трябваше да изминем километър и половина възможно най-бързо. Не вървяхме, а се надпреварвахме, но след минута се помолих: „Да вървим по-бавно“. Синът беше изненадан, като че не отидоха толкова бързо. Е, да, отговарям, ти, маратонец, сега всичко не е бързо, но аз съм почти на 60 години.
    Година по-късно забелязах, че една незначителна задача: на плажа Волга, да изгребеш на 50 метра до брега, след като плуваш покрай всички шамандури - по които самата река носи къпещи се, се превърна в много осезаема задача.
    И едва в началото на 2013 г. разбрах, че имам не просто нещо „нередно“, а диагноза. Но това беше след като сърцето не ме боли, а се наложи да спре, ако измина само 50 100 метра със средно темпо. Постигнатото не остави място за илюзия. Реших, че ще предприема още едно пътуване с мотоциклет и ще се откажа. И така се случи. И бързо доведе до функционирането на CABG.
    В процеса на "предаване" се случи интересна история. Оплаках се от сърцето си на сина си. Реакцията му беше предвидима и незабавна: той уговори среща с кардиолог в платен диагностичен център. Програмата там е типична: кръвен тест, кардиограма в покой, ултразвук на сърцето и кардиограма при стрес. Новините бяха добри и лоши. Добрата новина беше, че още не съм имал инфаркти. Лошото беше, че кардиограмата при натоварване не съдържаше никаква коректност и беше подобна на траекторията на пиян моряк, напускащ механа. Но го видях по-късно. И тогава лекарят каза, че не е открила нищо ужасно, но според нея е полезно да отиде в специализиран център, за да продължи прегледа. Със сина ми се спогледахме. И докторът продължи... Трябва да знаете, че влизането в такъв център не е лесно. Но имате късмет: аз самият работя там, знам, че има свободно място, знам телефонния номер, на който да се обадя. Съветвам ви да не се отказвате от тази възможност. Не отказахме.
    Малко по-късно в моята медицинска история имаше пауза от няколко дни между решението за извършване на операцията и самата операция. Имаше време да се замисля и усетих, че нещо не е наред с мотивите за влизането ми в кардиологията. Добротата на този лекар не се вписваше в суровите реалности на кардиохирургията, която ме заобикаляше. И не разбрах в какво става въпрос. Но комуникацията с други пациенти и с моя кардиохирург постави всичко на мястото си. Превеждам думите на този лекар на нормален език: „Стрес тестът показа, че състоянието на кръвоносните съдове на сърцето ви е толкова лошо, че не мога да ви пусна от кабинета си. Можете да умрете точно в залата на нашия център и ние нямаме нужда от това. Затова или отивате на кардиология, където сега принадлежите, или подписвате отказ и в този случай лекарството в лицето ми си мие ръцете. Нищо лично: работата е такава ".
    Разказаната поучителна история е, че когато имате сърдечни проблеми, често трябва да вземате решения. И „първа помощ“ - относно реакцията на симптомите, и „медицинска“ - във връзка с предложенията на вашите лекари. И тук правилото е просто: ако нивото на лекарите вече е сериозно, например, опериращи хирурзи, тогава всички техни предложения трябва да бъдат съгласувани.
    Но да се върнем към симптомите. Тук имам малък опит поради особеността на моя случай. Тази особеност се състоеше във факта, че имах лошо състояние на кръвоносните съдове на сърцето, но, за изненада на моя кардиохирург, нямаше други симптоми на заболяването, с изключение на „спиращата“ болка. Просто - задух. Това се случва рядко, обикновено човек в това състояние има нещо възпалено и сигнализира за проблеми. В такива случаи е по-лесно да вземете решение за посещение на лекарство..
    Да, човек живее веднъж, той няма опит на стареене и може да му е трудно да разграничи факторите му от симптомите на възникваща диагноза. Освен това, в началния стадий на заболяването. Но остаряването е постепенно избледняване на възможностите, при което нищо не трябва да боли. Ако боли, не остарява. Или такъв пример. На 15 години плувах на 100 метра бруст за минута и половина. На 30 за приблизително същото. Това означава, че на 60 трябва да изплувам тази стотина поне за две минути. Нека за трима. Но плувайте. И ако не мога да плувам по-нататък с моята техника на плуване след 25 метра, тогава на 60 това не е стареене, а сто процента „сърце“. В моя случай неговите съдове.
    Разбира се, всеки тук има свои собствени характеристики. Но въпросът е, че можете да различите болестта от остаряването. За това не е необходимо да сте спортист. Едва ли греша, като мисля, че здравият човек трябва да измине няколко километра за 20 минути на всяка възраст. На възраст до 75 години със сигурност. И ако сърцето не го дава, тогава трябва да се обърнете към медицината и да разберете какво не е наред. Това е важно не само защото искаме да избегнем линейките. Това е важно и в контекста на стратегията за лечение, която лекарите избират въз основа на състоянието на пациента. Тук зависимостта е право пропорционална: колкото по-лошо е състоянието, толкова по-радикално (тежко) лечение. И отново стигнахме до извода, че в медицината два пъти два е четири: в наш интерес е да се консултираме с кардиолозите възможно най-рано. Аксиома.

    4. Диагностика. Тест на бягаща пътека и коронарография
    Нека разгледаме отблизо моя опит с диагностичния процес.
    Без стрес ЕКГ е скучна работа. Така че, освен ако аритмията не бъде открита или видяна това, което вече знаете: ако имате симптоми, дълго време сте избягвали лекарите и сте стигнали до точката, че сърцето ви не е добро. Мисля, че затова се прави този тест: лекарите искат да се уверят, че все още можете да бъдете диагностицирани допълнително.
    Ултразвукът на сърцето е полезно нещо. Ето как кардиологът, измервайки нещо там, установи, че нямам инфаркти. Този тест също ви позволява да оцените работата на сърдечните клапи..
    Упражнявайте ЕКГ (тест на бягаща пътека) - обикновено бягаща пътека. Това е страхотно! Те ще се залепят около вас със сензори, ще обяснят правилата и ще ходят. Три режима за две минути. Отначало лесно ходене. Тогава машината ще вдигне пистата два пъти и ще увеличи темпото. В самия край отново лесно ходене. Тестът ще даде конкретен отговор. Болен ли си или все още здрав. Но ако отговорът е "Болен" и проблемът е в съдовете, тогава няма да има отговор на въпросите "Къде точно е причината и как да се лекува?" За да отговорите на тези въпроси, трябва да направите коронарография. Лично аз съм близо до мнението, че ако симптомите показват ангина пекторис, тогава трябва да се направи коронарография, като се пропуснат всички предишни. При такъв радикализъм със сигурност ще бъде платено. Като загубите пари - емисионната цена е около 500 евро - ще спечелите време. Разбира се, лекарите няма да се съгласят с такова опростяване и ще бъдат прави: имах само коронарна артериална болест и те се справят с целия спектър от възможни сърдечни заболявания. Но аз, след като живях 6 седмици в различни отделения на болницата, след като разговарях с много други пациенти, бях убеден в две неща.
    1. Ако има истински сърдечни проблеми, тогава все още се прави коронарография.
    2. Не се прави нито стентиране, нито байпас присаждане без коронарография.
    Тоест статистическото правило е просто: ако имате сърдечни проблеми - има коронарография. Но все пак не е да се измерва температурата и да не се ходи на ултразвуково сканиране. Това е и операционната зала, и катетърът във вената, и боята в кръвта (има нещо с йод и това едва ли е полезно), и накрая, това е рентгенова снимка. Да, всички без обща анестезия и болка, но няма да го направят без причина. Следователно трябва да решите: Вашите симптоми достатъчни ли са за търсене на коронарография? Но ако решите, че сте достатъчни, тогава коронарната ангиография трябва да бъде целта на вашия живот..
    Как ще се успокои сърцето? Има 3 опции (цифрите са условни):
    1. Вие сте практически здрави, съществуващите вазоконстрикции са незначителни (30 процента или по-малко), следователно терапевтичното лечение и промените в начина на живот са достатъчни. Но такъв край е малко вероятен. Защото, ако съдовете са стеснени с 50 процента или по-малко, тогава или няма симптоми, или обективно е трудно да се разграничат от естественото стареене. Следователно възниква въпросът: "Как попаднахте на коронарография?"
    2. Вазоконстрикцията е доста забележима (40... 70%), но не многобройна. В този случай сте кандидатствали навреме и най-вероятно ще бъде предложено поставянето на механични разширители на съдове - стентове. Операция без упойка и с много кратък период на рехабилитация. И в случай на използване на съвременни стентове, с висок процент на ефективност и ниска „рецидив“.
    3. Съдови съдове са или много силни (повече от 80%), или многобройни (3 или повече). Тук ще имате CABG операция. Трудно е и трябва да сте достатъчно здрави, за да се справите. Ако случаят не е такъв, тогава всичко ще остане както е: ще бъде предписано терапевтично лечение.
    Това е схематичен преглед на ситуации, свързани с ангина пекторис. На практика има много други диагнози и допълнителни първоначални данни. И целта на подобен преглед е проста: да убедите още веднъж, че колкото по-рано се обърнете към медицината, толкова по-просто лечение ви очаква..

    5. Решения. Точната диагноза е известна
    И така, тъжната истина в живота е, че ако след ЕКГ под стрес сте били изпратени на коронаграфия, тогава има малък шанс според резултатите да ви бъде казано: „Всичко е наред, вие сте здрави и не е нужно да правите нищо“. Всичко би било наред, или не бихте отишли ​​при лекарите, или всичко би завършило с приятни резултати от теста на бягащата пътека. Така че бъдете психически подготвени за стентони или байпас хирургия. Не трябва да се разчита на терапевтичното лечение на ангина пекторис и защото това е отклонение от "нормалния" ход на нещата. Защо? Нека да разгледаме ситуацията отново.
    Ако сте се обърнали към лекарите за сърцето, тогава има четири резултата: нищо, терапия и операция - за ангина пекторис това е стентиране или шунтиране. Нищо - абсолютно фантастично: ако има фалшиви симптоми, това е рядко. Стентовете също са лесни: ако отстранят проблема, ще ви бъде предложено да ги инсталирате. Поради ниската травматичност, противопоказанията срещу такава процедура са рядкост. Но CABG и операцията са трудни, а рехабилитацията е дълга. От гледна точка на здравия човек това е нежелана „история“. Но медицинският парадокс е, че ако сърдечен хирург ви предложи такава операция, тогава трябва да се радвате и да благодарите на Бог. Първо, сега сте на ниво медицина, при което лекарите рядко допускат грешки със стратегия за лечение и ако казват, че е необходима операция, значи е необходима и други методи няма да ви излекуват. Да, лошо е, че това се случи, но е добре, че всичко беше изяснено навреме. На второ място, в продължение на няколко месеца след инфаркт такива операции не се извършват. Е, така го разбрах. И ако се предлага операция, тогава от тази страна всичко е наред. И това е голям плюс в настоящата ситуация. Трето, лекарите не предлагат такива операции на тези, които имат малък шанс да се подложат. Разбира се, те не могат да предвидят и предвидят всичко и някои части от процента от всички пациенти не оцеляват. Но правилото и още една добра новина е, че ако ви бъде предложена операция по CABG, това означава, че съветът на лекарите стигна до заключението, че ще останете живи. И излекувани.
    От горното следва две последствия..
    1. Ако се предлага терапевтично лечение, тогава или се справяте добре, или се справяте зле. За съжаление първото се случва много по-рядко от второто..
    2. Ако се предлага операция на CABG, тогава в 999 от 1000 случая ще бъде голямо безумие да се откаже.
    И има такива случаи. Точно в моето предоперативно отделение поставиха мъж „с припадък“. Сърдечен удар. Историята му беше интересна, защото преди 3 години той беше в абсолютно същата позиция като мен сега. Приликата беше пълна: възраст, симптоми и начин на влизане в кардиологията. И на двамата ни беше предложена операция за CABG. Подписах необходимите документи и зачакахме задръстванията в реанимацията да се разрешат. И този мъж отказа преди 3 години. Затова го посъветва по-малкият му брат, който случайно също „легна“ в кардиологията и каза: „Брат, откажи - видях, че на твоята възраст не всеки може да издържи на такава операция“. Лекарите не настояват и предписват терапевтично лечение. На практика това са планини от хапчета. И ето, минаха 3 години. Здравето не се е подобрило, но се е влошило. Имах инфаркт. Силна. Бърза помощ, болница. И в него съседът ми се почувства много зле, на няколко пъти натисна паник бутона, обаждайки се на дежурния лекар. Но най-лошото беше, че той нямаше перспектива. Трябваше да живее толкова дълго, колкото можеше с това, което имаше. Операцията не му беше предложена. И въпросът дори не беше в инфаркта, а в факта, че 3 години терапевтично лечение „засади“ бъбреците. Лекарите установиха, че работят по-малко от една трета от нормата, което не е достатъчно за операция. Разбирайки какво се е случило, мъжът много емоционално съжалява за отказа си преди три години.

    6. Операция CABG
    Онези, които са се съгласили на операцията, започват да се подготвят за нея. Хапчетата довеждат кръвта до желаното състояние. Започва серия от рутинни здравни проверки. Рентгенов. "Специален" лекар ще разгледа симетрията на реакциите на лявата и дясната половина на тялото, с други думи, липсата на удари. Ултразвук на съдовете на шията и главата. Най-стресиращото нещо беше поглъщането на сондата, за да се провери стомаха. И мнението на моите приятели по тази тема беше отрицателно и съквартирант току-що беше дошъл от там и псуваше. На практика те ядосаха нещо по гърлото, вкараха тръба в устата, взеха сондата и започнаха да казват кога да преглътнат, кога да не дишат. Продължавах да очаквам най-лошото, но скоро разбрах, че най-лошото е свършило и няма да има мъки. Като цяло, при правилно настроение, опитен лекар и следвайки неговите инструкции, сондата в стомаха не води до проблеми.
    Всичко, което се случва, не е официално събитие: в случай на "констатации" операцията ще бъде отменена. Но ние вярваме, че не са открити противопоказания. Тогава хирург и анестезиолог ще ви посетят в отделението ден преди операцията. Хирургът ще ви каже какво ще прави с вас. Той ще ви каже какво трябва да направите през оставащия ден и ще ви даде бележка със списък на случаите и телефонни номера: ваши и реанимация. Анестезиологът - същият разговор, но от камбанарията му. Въпроси за лекарствената толерантност и алергии, за теглото и ръста, историята, че когато се събудите, намирате тръба в устата си, катетри във вените и някъде другаде. Той ще ви помоли да не се биете с нищо от това сами. И двата разговора са кратки и не уморяват.
    "Сувенири" на лекарите, ако операцията е в държавна клиника, се дава почти всичко. Няма строго установени правила и разпоредби. Има забележителности. Размерът също корелира с благосъстоянието на донора, но правилната стратегия е да не се стига до крайности: не господа, ако сте заможни, не се срамувайте от осъществими „сувенири“, ако не сте имали време да забогатеете. Болничното отделение в контекста на равенството на жителите не е баня: като цяло е ясно кой кой е. Затова останете себе си. Не се притеснявайте, ако не сте богати и не се суетейте, ако имате малко опит. Там всичко е просто.
    В практически смисъл основната задача по този въпрос е да не пропуснете анестезиолога. Къде ще го намерите по-късно? Затова бъдете подготвени за посещението му в навечерието на операцията. И ако ви е хванал неподготвени, тогава запомнете (попитайте отново, ако е необходимо) фамилията му, за да знаете кой да търсите. Не забравяйте, че няма чужди предмети, когато ви отведат в операционната. И хората там. Затова не се стеснявайте, когато се срещате на вашата територия - в отделението. И накрая, не сте първата, която започва разговор на тази тема и лекарят отдавна е решил как да лекува подобни предложения. Затова вземете мерки!
    В тази част ще има истински проблем, ако искате да подарите цветя на специалиста, направил коронарографията. В моя случай диагностикът не дойде да даде указания. И по време на процедурата видях само оперативните сестри, а лекарят седеше на апаратурата някъде зад заграждението. В резултат на това нямаше контакт. И след всички случаи беше трудно да се стигне до него по „географска“ причина: местоположението на диагностиците беше такова, че външен човек не можеше да отиде при тях дори в болнична униформа на пациент. Тук само телефонът може да бъде посъветван.
    С хирург е по-лесно: ще го видите няколко пъти и винаги можете да го намерите - той има кабинет някъде недалеч от стаята ви. В този контекст е необходимо да споменем „следоперативния“ персонал на съблекалнята и медицинската сестра, ако тя наистина прави нещо за вас.
    Интересен въпрос е "Какво ще се случи, ако на никого не се дават сувенири?" Не мога да говоря за други места, но в Литва по кардиология, ако вече сте оперирани, външно всичко ще бъде същото. Ще бъдете приспани, оперирани и събудени. Всичко както обикновено. Никой от лекарите не прави намеци и не поставя условия - и аз не забелязах това и нито един от моите колеги пациенти не спомена това дори веднъж. Но сам бих добавил два аргумента. Първо. След обща упойка се събудих, сякаш бях спал цял час вкъщи на дивана. Без дискомфорт. А в някои случаи хората се събуждат с много тежка глава. И тук въпросът остана недоразгледан: дали това е индивидуална реакция на анестезия, или нещо друго. Второ. Лечението, за което говорим сега, е трудна работа. Всяка работа може да се свърши добре и с интерес, а може и лошо и формално. Ясно е, че практиката на раздаване на „сувенири“ е насочена към повишаване на мотивацията. И тук ми е много трудно да повярвам, че навсякъде подобна мотивация дава резултат, а в хирургията опит за мотивиране не е необходим, защото е безполезен, защото не дава резултат. И по-голямата част от моите колеги пациенти също не вярват. Следователно изобщо нищо - това е крайност, последвана или от много бедните, или от хората, загубили интерес към живота..
    И така, повечето неща са преправени преди утрешната операция. Но нещо остава. Време е да започнете да се бръснете в късния следобед. И преди коронарографията трябва да се обръснете много, но нека поговорим веднага за операцията. Не трябва да остават косми: ръце, гърди, корем, вътрешни страни на краката от глезените до слабините включително. Това е едновременно задължително и в моя случай трудоемко. Но изчерпателността е във ваши интереси: разрезите за CABG са дълги и тогава „всичко“ е налице - превръзки, сензори - с велкро, което винаги трябва да откъснете.
    По това време медицинската сестра ще смени леглото и ще даде чисто бельо. Душ и покритие с дезинфектант гел. Не яжте от 18-00. Не пийте от 00-00. Поставете всичките си вещи в чантата си. Изглежда така.
    Не, остава още едно нещо: да се пуши за последен път. Беше крайно време да се откажете, но тук причината е много по-тежка. Бях много впечатлен и от факта, че тези дни посетих много лекари и всички безпристрастно, в смисъл, не за агитация, зададоха същия въпрос: „Пушите ли?“ Отговорих честно и положително, а лекарите, записвайки нещо, останаха същите безстрастни, но на лицата им можеше да се прочете: „Ами ти си глупак“. И изследователят на съдовете напълно „довърши“ с думите: „Уау: въпреки пушенето, имате добри периферни съдове“. Накратко, в 22-00 пуших за последно. И си легна. Нямах проблеми с това дори онази вечер.
    На сутринта всичко беше светско. Е, разбира се, тази операция е празник за мен, но за болницата е сив работен ден. Измих се. Закуска не беше дадена. Вместо това дойдоха две медицински сестри с калник. За да не носят допълнително товар напразно, те искат да свалят всичко сами. Като цяло всичко. Произведено. Отивам. Моментът е сериозен, но по пътя се шегуваме. Преминахме границата на оперативната единица. Пристигнахме: каруцата е закачена за операционната маса. Той не направи впечатление: значи, нещо като страничен рафт в каретата със запазени седалки. Трябва някак да се изкачим на него. И аз съм напълно гол под чаршафа. Заобиколен от няколко жени от всички възрасти, от които да избирате. Но преди да имам време да бъда озадачен, двете оперативни сестри с репетирано движение изтеглиха чаршафа си върху мен. Прескочих от каруцата към масата, забелязвайки усмивката на лицата им. Е, хуморът на момента е разбираем: след няколко минути те ще видят не само това, което е отвън, но и това, което е вътре. Сестрите се сбогуваха и си тръгнаха.
    Операционната зала не можеше да бъде изследвана. Това, което видях, не беше поразено от изобилието на оборудване и блясъка на хром. Точно обратното. Някаква празна стая. Огледах се за инструмента - би трябвало да впечатли - но не намерих нищо. Очевидно за времето на моето събуждане беше скрито. Спомням си само онази лампа под тавана - сега е LED.
    Анестезиолозите са шеги. Моята бързо се появи от някъде зад главата и попита коя ръка има по-добри вени. Предложих му лявата си. Той похвали избора ми. И асистентът му попита дали главата ми е удобна. Като се има предвид, че след по-малко от минута ще заспя безчувствено и те буквално ме порязват, то този въпрос също е хумор. Друг анестезиолог обеща приятно усещане.

    7. Реанимация и рехабилитация
    Първото нещо, което видях, когато отворих очи, тази специална лампа на тавана го няма. Така че това не е операционна зала. Вариант първи: това е реанимация.
    Нищо не боли. Вече добре. Намерих някакво пластмасово нещо в устата си - изобщо не мога да говоря, но иначе не пречи на живота ми. Ръцете и краката са на място. Не е приложен. Те се движат. Оглеждайки се, виждам, че е окачен с катетри, тръби, тръби, сензори за вендузи и сензори за щипки. Капачка. Вляво има два работещи монитора и стелаж с устройства, вдясно има само багажник с устройства. Свързан съм с много от тях. Разбирам, че поради всичко това не мога да стана от леглото. Но аз и. Не искам. Искам да легна и тъй като правя това, случващото се съвпада с това, което искам, и се чувствам добре. Не усещам никакъв шум или обещаната еуфория, но благодарение на анестезията и - не знам как се нарича правилно - лекарствена терапия, се чувствам напълно НОРМАЛНО.
    В сегмента „операция - реанимация“ интерес представляват два аспекта: медицински и мъченически. Ние не навлизаме дълбоко в медицинската област и вярваме, че там всичко е наред: операцията е направена навреме, екипът не се е объркал, няма фатални странични ефекти. Въпросът за мъченичеството остава. Трудно ли е да издържиш всичко това? Отговорът не може да не бъде взет под внимание на етапа на решения за съгласие за операцията. Докладвам.
    Ситуацията е двойна. Имам няколко снимки от момента, в който се събудих след упойка. Въпреки техническия разкош на оборудването и чистотата на спалното бельо, в което бях погребан в чудото си, външният ми вид беше ужасен. И какво да очакваме от човек, който се завърна, ако не съвсем от другия свят, то много далеч? От друга страна - и това е основното - в кардиологията не остана нищо общо с изтезанията на инквизицията. Всичко е организирано по такъв начин, че всеки момент или съм спал, или съм се чувствал НОРМАЛНО. Не трябваше да търпя болката. В същото отделение за интензивно лечение дори няма инжекции: те използват многобройните катетри, останали след операцията, за спринцовки с всякакъв размер.
    И така, събудих се на много по-интересно място от операционната. Ако го сравните с гарата, би било преувеличено, но отделението за интензивно лечение също не може да се нарече спокойно място. Първо, светлината постоянно свети и се чуват някои звуци. Второ, има много хора. Сестрата, която имаше трима пациенти и дузина асистенти, командва всичко. Тези работници са очевидно общи за целия отдел, но има достатъчно хора в пространството, достъпно за гледане. Трето, този персонал не стои без работа. Сменят капкомери и патрони с лекарства. Те гледат гърбовете на отделенията и това, което е отдолу. Спалното бельо се сменя всяка сутрин и не просто почиства, но се разпространява ново спално бельо. Тук трябва да издържите: пациентът е обърнат настрани и е помолен да остане в това положение, което е прилагането на максимални усилия от негова страна.
    Не е много забавление. Огледайте се, погледнете стенния часовник, изучете показанията си на мониторите. Основното забавление: погледнете монитора и започнете да се движите. В този случай цикличната линия на кардиограмата започва да се изкривява силно и системата издава звуков сигнал. Време е да спрем до тук: никой няма да реагира на нито един звук и сериалът определено ще привлече вниманието на тази главна сестра. И ако тя осъзнае, че се фукате, значи има много възможности да ви успокои..
    Накратко, в реанимацията има живот. И дори собственост. Всички са доведени в операционната без нищо и там няма да забогатеете. По-скоро е точно обратното: нещо ще бъде отсечено. Не е много по-добре в реанимацията. Недвижими имоти, банкови сметки, моторни коли в гаража? Е, някъде е писано, че го имате. Но това е всичко на Земята и сега се намирате в космически кораб, който лети у дома през Вселената. Но той все още не е пристигнал. Следователно колата ви в момента е напълно абстрактно нещо, недостъпно за вас и не е факт, че ще се материализира: космически кораби от време на време качват неуспешно. Но има ли нещо? Има. Играчка надуваема топка. В зависимост от организацията на процеса, това е или закупен артикул от предоперативния списък, или направен от персонал от медицинска ръкавица. Всъщност това е устройство за справяне със задръстванията в белите дробове - трябва да духате в него. Ти духна и го сложи на гърдите си. Закемарили. И тогава екип санитари ви сменят леглото. Те си отиват. И вие помните топката и на нейно място не я намирате. Съжалявате. Това е всичко, което имаше. Вие крещите. Бригадата се връща уплашена. Обяснявате с жалък глас (все още нямате друг) в какво става въпрос. Екипът ви гледа с разбиране и ви прави нова топка. Щастлив си, щастлив край. Завесата.
    Сега един неочакван съвет. По време на предоперативния инструктаж хирургът даде своите телефонни номера: своя и интензивното отделение. Ти ги даде на близките си. Но не забравяйте да им кажете, че няма нужда да се обаждате в интензивното отделение. Първо, трудно е да се премине: по оперативни въпроси персоналът има различна връзка и в същото време на повикването „от улицата“ рядко се отговаря. Второ, НЕ Е БЕЗПОЛЗЕН.
    Ще обясня по-подробно. Вие сте най-близкият роднина на пациента. Телефонът ви със сигурност е бил записан в медицинската му история, когато е бил приет в болницата. Ако самата „болница“ не ви се е обадила, значи вашият роднина определено е жив. Искате ли подробности? Правилно желание. Но тогава се обадете на сърдечния си хирург. Това е и неговата работа: да оцени състоянието на оперираните пациенти. А реанимацията е реанимационна сестра. Мисля, че тя няма право да дава публични оценки за състоянието на своите отделения. Нещо повече, в случай на телефонно обаждане "от улицата", не е ясно на кого. Казвате, че нейната работа е да следи състоянието им? Да, но само в оперативен смисъл. Това означава списък на контролираните параметри, границите на техните отклонения, инструкции какво да се прави, ако нещо се обърка. Плюс това, рутинното хранене, отделяне на урина, предотвратяване на рани под налягане, смяна на спално бельо и почистване на пода. Но нищо от това не ви интересува. Е, да кажем, че тя ви е казала стойността на пулса на вашия роднина. И какво? По време на моето приключение съседът отдясно имаше 70 удара в минута, съседът отляво 110, а моят 90. Синът ми шеговито попита: "Каква е тази бъркотия с пулса им?" Отговор от реанимационната сестра: "Първите два-три дни се случва, това е нормално несъответствие.".
    Но понякога сестрата за реанимация вдига телефона. Тъй като тя знае въпроса, тя има подготвена брилянтна фраза, която във всички такива случаи е едновременно изчерпателен отговор и нулева информация. Едновременно. Звучи така (с преследван глас): „Състоянието на пациента на Казлаускас напълно съответства на операцията, която му е била направена“. Какво е чувството? Ако все пак я получат след това, тогава сестрата ги изпраща на лекар..
    Аз самият съм оператор на атомна електроцентрала в миналото и мога да оценя какво работят там професионално обучени и психологически закалени „момичета“. Със сигурност няма да принуждавате такива хора да казват твърде много. Затова не се обаждайте в интензивното отделение. Не разсейвайте и не уморявайте тези жени. Те трябва да стоят над вашия роднина за един ден. Не се намесвайте.
    Да се ​​върнем към чувствата на пациента. Понастоящем има два проблема: Не мога да вдишам дълбоко и не мога да се обърна в леглото сам. Това ще бъде така през целия престой в реанимация. Причината е няколко (имам три) дренажни тръби, стърчащи направо от гърдите и влизащи в контейнера под леглото. Те ще бъдат премахнати само преди да бъдат изпратени в отделението и, между другото, това е най-болезнената процедура в цялата тази история. Но доста толерантни.
    И основният проблем на всеки пациент в същата история е анемията, физическата слабост, която го обхваща. Да, и аз, когато чух за такъв „прост“ проблем, не го възприемах като проблем. Но в този случай реалността определено ще надхвърли вашите очаквания. Преценете сами. Стандартът на престоя в реанимация е два дни. През цялото това време пациентът не може и няма право сам да става от леглото. Освен това има интензивна терапия. В резултат на това собствената слабост не се усеща: човек лъже - така че е ясно защо, той трябва да лъже. И веднага след преместването в следоперативното отделение приказката за техническите и медицински постижения на кардиохирургията приключва. Етапът на рехабилитация започва и през последните 20, дори 40 години малко се е променило. Лекарят, когато се прехвърля от интензивно лечение, посочи критерия за натоварване: можете да направите всичко, но до момента, в който главата ви започне да се върти - в този случай спрете физическата активност. Да започваме. Тъй като легна, първото и неизбежно действие е да седна на леглото. Но такъв опит предизвика самото виене на свят и нуждата от почивка. Оказва се, че не мога буквално да направя нищо и трябва да започна отначало. Има обективни доказателства за това. В показателите на кръвния тест видях, че първоначално хемоглобинът е 152 единици, а на четвъртия ден след операцията само 96. Интересно е, че на осемнадесетия ден показателят е 104. Тоест лечението на анемия е много дълга песен. Но има и добри новини: динамиката на държавата е положителна. Постоянно се подобрява и всеки ден мога да кажа, че преди няколко дни беше по-лошо от сега.
    Но най-важното беше, че се излекувах. След престоя ми в рехабилитационния център се върнах в града си, обикалям го и се чудя: неотдавна и аз ходех тук, едва пълзях, но тук-там спрях, за да си почине сърцето и да „пусна“. И сега вървя бързо, но трябва да запомня: и всъщност от коя страна на дългия белег на гърдите е?
    И сега на шега моля приятелите и познатите си да не се карат на лекари пред мен.

    8. Епилог
    Когато щях да карам в Норвегия през пролетта и да начертая маршрут, преминах през Прекенстулен. Това беше третото пътуване до тази страна, но все още не съм бил на това място. Това включване на обекта в маршрута обаче беше умишлено символично: знаех, че ще мина и няма да се кача на скалата. Защото няма да имам сили за това.
    И така се получи.
    Сега изминаха месец и половина след операцията, радвам се на слънчевия августовски ден и си мисля: не знам как ще се развие всичко, но ако след година успея да отида на мотоциклетното състезание, това ще бъде Норвегия, Prekenstulen. И този път ще се кача по него. От принципа. И ще застана на самия ръб на не живот, а туристическа бездна.

  • Последици от коронарографията на сърцето

    Защо има кръв от окото и какво да се прави в такава ситуация?