Аортна клапа на сърцето и нейните заболявания

Системата на сърдечните клапи осигурява насочено освобождаване на кръв от една камера в друга, в основните съдове. Правилното разпределение на потока и силата на миокардните контракции зависят от синхронното отваряне и затваряне на клапаните. Чрез аортата кръвта, обогатена с кислород и хранителни вещества, постъпва в общата циркулация.

Неизправността на аортната клапа води до сърдечна недостатъчност, придружена от нарушена функция на органите.

Вродена бикуспидална аортна клапа (синоним - бикуспидална аортна клапа) по клинични прояви - не е безобидно състояние, представлява опасност от усложнения.

Анатомична структура

Клапанът е разположен на границата на аортата и лявата камера. Основната му функция е да предотврати връщането на притока на кръв към вентрикула, който вече е преминал в аортата по време на систола..

Структурата на клапана се състои от:

  • фиброзен пръстен - силно образуване на съединителна тъкан, което ясно разделя лявата камера и началната част на аортата;
  • три лунатни клапана - представляват продължение на ендокардиалния слой на сърцето, състоят се от снопчета от съединителна тъкан и мускулни влакна, разпределението на колаген и еластин ви позволява плътно затваряне, блокиране на аортния лумен и преразпределяне на товара върху стените на съдовете;
  • Валсалва синуси - разположени зад аортните синуси, непосредствено зад полулунните клапи, от които започва леглото на дясната и лявата коронарна артерия.

Нарушаването на структурата води до картина на вроден дефект (ИБС) или придобит характер. Вродено сърдечно заболяване се открива при дете през неонаталния период чрез симптоми и аускултативна картина.

Как работи аортната клапа

Трикуспидната структура на аортната клапа се различава от бикуспидалната митрална клапа по липсата на папиларни мускули и сухожилни хорди. Следователно тя се отваря и затваря само под въздействието на разликата в налягането в кухината на лявата камера и аортата..

По време на отваряне еластиновите влакна от вентрикула притискат листовките към стените на аортата, отворът за кръвен поток се освобождава. В същото време аортният корен (начална част) се свива и ги привлича към себе си. Ако налягането в кухината на вентрикула надвишава налягането в аортата, тогава кръвта тече в съда.

Клапаните са затворени с въртеливи потоци в областта на синусите. Те преместват клапата от стените на аортата към центъра. Еластичните капаци се затварят плътно. Затварящ звук се чува със стетоскоп.

Вродени промени в аортната клапа

Все още не са известни точните причини за вродени нарушения. По-често се появява едновременно с друга ИБС - митрална клапа.

Най-честите дефекти в развитието:

  • образуване на две листовки, а не на три (бикуспидна аортна клапа);
  • един от клапаните е по-голям от останалите, разтяга се и провисва;
  • единият клапан е по-малък от другите, недоразвит;
  • дупки вътре в крилата.

Недостатъчността на аортната клапа се нарежда на второ място по честота след дефекти на митралната клапа. Обикновено се комбинира с аортна стеноза. По-често при момчетата.

Придобити пороци

Причините за придобити дефекти са тежки хронични заболявания, поради което те се формират по-често в състояние на възрастни. Най-голямата връзка е установена със:

  • ревматизъм;
  • септични състояния (ендокардит);
  • отложена пневмония;
  • сифилис;
  • атеросклероза.

Характерът на патологичните промени е различен:

  • В случай на ревматични лезии клапаните се запояват в основата и се свиват.
  • Ендокардитът деформира клапаните, започвайки от свободния ръб. Тук се образуват брадавикови израстъци поради растежа на колонии от стрептококи, стафилококи, хламидии. Върху тях се отлага фибрин и клапите растат заедно, губейки способността да се затварят напълно.
  • При атеросклероза лезията преминава от аортната стена, клапите се удебеляват, развива се фиброза и се отлагат калциеви соли.
  • Сифилитичните промени се простират и до клапаните от аортата, но са придружени от смъртта на еластични влакна, разширяване на пръстеновидния фиброз. Клапите стават стегнати, неактивни.

Причините за възпалителния процес могат да бъдат автоимунни заболявания (лупус еритематозус), наранявания на гръдния кош.

При възрастните хора атеросклерозата на аортната дъга води до разширяване на корена, разтягане и втвърдяване на клапите.

Патологични промени в поражението на аортните клапи

Резултатът от вродени и придобити промени е образуването на недостатъчно затваряне на клапаните, това се изразява в връщането на част от кръвта в кухината на лявата камера, когато тя се отпусне. Кухината се разширява и удължава по размер.

Принудителното засилване на контракциите в крайна сметка причинява разрушаване на компенсаторните механизми и хипертрофия на мускулния слой на лявата камера. Това е последвано от разширяване на левия венозен отвор, свързващ вентрикула с предсърдието. Претоварването от левите участъци се предава през белодробните съдове към дясното сърце.

Нарушената способност на клапаните на клапата да се затварят плътно води до образуване на недостатъчност, пролапс под въздействието на обратния кръвен поток. Обикновено стенозата на аортния отвор се формира едновременно. В клиничната картина можем да говорим за преобладаване на един от видовете дефекти. И двете увеличават натоварването на лявата камера на сърцето. Характеристиките на курса трябва да бъдат взети предвид при избора на метод на лечение.

Местоположението на бикуспидалната клапа сред аортни дефекти

Честотата на откриване на бикуспидална аортна клапа сред децата достига 20 случая на всеки хиляда новородени. В зряла възраст е 2%. За повечето хора два клапана са достатъчни, за да осигурят нормално кръвообращение през целия живот на човек и не се нуждае от лечение.

От друга страна, при изследване на деца с ИБС под формата на аортна стеноза, до 85% разкриват вариант на бикуспидалната аортна клапа. При възрастни подобни промени се откриват в половината от случаите..

"Пропускателната" площ на аортния отвор зависи от вариантите на сливане на клапана.

Ако причините за инфекциозен характер, аортна атеросклероза, са "наслоени" върху вродената патология на сърдечните заболявания, клапите отказват по-бързо от обикновено, претърпяват фиброза, калцификация.

Как се проявява недостатъчност на клапата?

Симптомите на непълно затваряне на аортната клапа започват да се проявяват, ако обратният поток на хвърлената кръв достигне 15–30% от обема на камерната кухина. Преди това хората се чувстват добре, дори спортуват. Пациентите се оплакват от:

  • сърцебиене;
  • главоболие със световъртеж;
  • умерен задух;
  • усещане за пулсиране на кръвоносните съдове в тялото;
  • ангина болка в областта на сърцето;
  • склонност към припадък.

С декомпенсацията на сърдечните механизми на адаптация изглежда:

  • диспнея;
  • подуване на крайниците;
  • тежест в хипохондриума отдясно (поради застой на кръв в черния дроб).

При преглед лекарят отбелязва:

  • бледност на кожата (рефлекторен спазъм на периферни малки капиляри);
  • изразена пулсация на цервикалните артерии, език;
  • промяна на диаметъра на зениците в съответствие с пулса;
  • при деца и юноши гърдите изпъкват поради силни сърдечни удари в неосисираната гръдна кост и ребра.

Засилените удари се усещат от лекаря при палпиране на областта на сърцето. Аускултацията разкрива типичен систоличен шум.

Измерването на кръвното налягане показва увеличение на горното число и намаляване на долното, например 160/50 mm Hg. ул.

Ролята на клапите в образуването на аортна стеноза

При многократни ревматични атаки аортните клапани се свиват, а свободните ръбове са толкова заварени, че стесняват изхода. Пръстеновидният фиброз е втвърден, което допълнително изостря стенозата.

Симптомите зависят от степента на стесняване на дупката. Критичната стеноза е 10 mm2 или по-малко. В зависимост от площта на свободния аортен отвор е обичайно да се разграничават формите:

  • светлина - повече от 1,5 см 2;
  • умерено - от 1 до 1,5 см 2;
  • тежки - по-малко от 1 cm 2.

Пациентите се оплакват от:

  • болка от вида пристъпи на ангина, причинени от недостатъчен приток на кръв към коронарните артерии;
  • виене на свят и припадък поради мозъчна хипоксия.

Признаци на сърдечна недостатъчност се появяват, когато се развие декомпенсация.

По време на прегледа лекарят отбелязва:

  • бледност на кожата;
  • палпацията се определя от изместването вляво и надолу на апикалния импулс, „треперещ” в основата на сърцето при издишване, като „котешко мъркане”;
  • хипотония;
  • тенденция към брадикардия;
  • типични шумове при аускултация.

Данни от проучването

Рентгенографията (включително флуорография) ясно показва разширяването на аортната дъга, увеличени лява и дясна камера.

ЕКГ - показва изместване вляво от електрическата ос, признаци на хипертрофия на миокарда, възможни са екстрасистоли.

Фонокардиографски признаци - позволяват ви обективно да изследвате сърдечните шумове.

Ултразвук или ехокардиография - показва увеличение на лявата камера, най-точно характеризира патологията на клапаните (промени в структурата, треперене на клапата, ширината на остатъчния отвор).

Доплер ултрасонографията позволява:

  • вижте обратния поток на кръвта;
  • диагностицирайте степента на пролапс на клапата (вътрешно отклонение);
  • установяват компенсаторните възможности на сърцето;
  • определят показания за хирургично лечение;
  • за оценка на тежестта на стенозата чрез нарушаване на нормата на градиента на налягането (от 3 до 8 mm Hg).

При функционалната диагностика на аортна стеноза с помощта на доплер ултразвук е обичайно да се вземат предвид следните градиентни отклонения (разликата между налягането в аортата и лявата камера):

  • лека стеноза - по-малко от 20 mm Hg. Изкуство.;
  • умерена - от 20 до 40;
  • тежки - над 40, обикновено 50 mm Hg. ул.

Развитието на сърдечна недостатъчност е придружено от намаляване на градиента до 20.

Вид ехокардиография - трансезофагеалният вариант, се извършва чрез въвеждане на специален сензор с езофагеална сонда по-близо до сърцето. Това дава възможност да се измери площта на аортния пръстен.

Чрез катетеризация на камерите на сърцето и кръвоносните съдове се измерва налягането в кухините (по градиента) и се изследват особеностите на преминаването на кръвния поток. Този метод се използва в специализирани центрове за диагностика при хора над 50 години, ако е невъзможно да се реши по друг начин въпроса за метода на хирургичната интервенция.

Лечение без операция

Лечение на стесняване на отвора и недостатъчност на аортната клапа се изисква само ако има съмнение за настъпване на декомпенсация, откриване на аритмия и тежки увреждания. Правилната и навременна употреба на лекарства премахва необходимостта от операция.

Използват се групи фармакологични лекарства, които засилват контрактилитета на миокарда, позволявайки да се предотвратят аритмии и проява на недостатъчност. Те включват:

  • калциеви антагонисти;
  • диуретици;
  • β-блокери;
  • лекарства, които разширяват коронарните съдове.

Хирургия

Операция за подмяна на аортната клапа с протеза е необходима за тези пациенти, чиято лява камера вече не може да се справи с изпомпването на кръв. Понастоящем се отдава голямо значение на разработването и прилагането на техниките за възстановяване на аортната клапа. Грижата за безопасността на вашия собствен клапан е изключително важна за едно дете. Децата не искат никакви видове протези, тъй като не могат да растат и изискват назначаването на антикоагуланти.

Придобитите видове дефекти се оперират на 55 години и повече, с едновременна терапия на основното заболяване.

Показанията за операция се определят от основните функционални нарушения, установени по време на изследването.

Видове хирургично лечение:

  1. Балонна контрапулсация - отнася се до методи, които ви позволяват да правите, без да отваряте гърдите. Сгънат балон се довежда до клапата през бедрената артерия, след което се надува с хелий, който изправя набръчканите листчета и по-добре затваря отвора. Методът често се използва при лечение на деца, е малко травматичен.
  2. Подмяната на аортна клапа включва задължителна подмяна на аортната клапа на пациента с изкуствена, направена от метал или силикон. Операцията се понася добре от пациентите. След подмяната здравните показатели се подобряват значително. Биопротезите от белодробната артерия, от починал човек или животни не се използват често, главно при пациенти над 60-годишна възраст. Сериозен недостатък - необходимостта от отваряне на гърдите и използването на изкуствена циркулация.
  3. С бикуспидална клапа е разработена пластична хирургия на тъканите с максимално запазване на листовките.

Ендоваскуларната протеза (ендовазална) е бъдещето на сърдечната хирургия. Провежда се в центрове, използващи високотехнологични видове помощ. На практика няма противопоказания. Под местна упойка в аортата се вкарва навита клапа със специална сонда. Сондата се разширява и поставя клапата като стент. Не се изисква изкуствена циркулация.

Пациентите с патология на аортната клапа трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и да се консултират със сърдечен хирург веднъж годишно. Само лекар специалист може да избере правилната дозировка на лекарството и да предложи правилния метод на лечение..

Недостатъчност на аортната клапа: видове заболявания и схеми на лечение

Аортната недостатъчност е патология, при която аортните клапи не се затварят напълно, в резултат на което се нарушава връщането на кръвта в лявата камера на сърцето от аортата.

Това заболяване причинява много неприятни симптоми - болки в гърдите, световъртеж, задух, неравномерен сърдечен ритъм и др..

Описание на заболяването

Аортната клапа е затвор в аортата, който има 3 зъбчета. Проектиран да отделя аортата и лявата камера. В нормално състояние, когато кръвта тече от тази камера в аортната кухина, клапанът се затваря плътно, създава се налягане, поради което се осигурява притокът на кръв през тънките артерии към всички органи на тялото, без възможност за обратен излив.

Ако структурата на този клапан е била повредена, тя само частично се припокрива, което води до обратен приток на кръв в лявата камера. В същото време органите престават да получават необходимото количество кръв за нормалното функциониране и сърцето трябва да се свива по-интензивно, за да компенсира липсата на кръв.

В резултат на тези процеси се формира аортна недостатъчност..

Според статистиката тази недостатъчност на аортната клапа се среща при около 15% от хората с всякакъв вид сърдечни заболявания и често придружава заболявания като стеноза и митрална недостатъчност. Като независимо заболяване тази патология се среща при 5% от пациентите със сърдечни дефекти. Най-често засяга мъжете, в резултат на излагане на вътрешни или външни фактори.

Полезно видео за недостатъчност на аортната клапа:

Причини и рискови фактори

Аортната регургитация възниква, когато аортната клапа е повредена. Причините, които водят до неговото увреждане, могат да бъдат следните:

    Вродени малформации. Вродени дефекти на аортната клапа възникват по време на раждането на дете, ако тялото на бременна жена е било изложено на вредни фактори - например голяма доза рентгеново лъчение или при продължителни инфекциозни заболявания. Дефекти могат да се образуват и при наличие на подобна патология при някой от близки роднини..

  • Ендокардитът е инфекциозно заболяване, при което вътрешните слоеве на сърцето се възпаляват.
  • Ревматизмът е широко възпалително заболяване, което засяга много системи и органи, по-специално сърцето. Тази причина е най-често срещаната. Почти 80% от всички пациенти с аортна недостатъчност страдат от ревматизъм.
  • Аортната дисекация е патология, характеризираща се с рязко разширяване на вътрешния слой на аортата с отделянето му от средата. Този проблем се появява като усложнение на атеросклерозата или с рязко повишаване на налягането. Изключително опасно състояние, което заплашва с разкъсване на аортата и смърт на пациента.
  • Сифилис. Поради тази полово предавана болест могат да бъдат засегнати много органи и системи. Ако започне сифилис, в органите, включително аортата, се образуват необичайни възли, които възпрепятстват нормалното функциониране на аортната клапа.
  • Нараняване. Аортната регургитация може да е резултат от травма на гръдния кош, когато руптите на аортната клапа се разкъсат.
  • Атеросклероза на аортата. Атеросклерозата се развива, когато голямо количество холестерол се натрупва по стените на аортата.
  • Възрастна възраст. С течение на годините аортната клапа постепенно се износва, което често води до нарушаване на нейната функция.
  • Артериална хипертония. Повишеното налягане може да причини разширяване на аортата и лявата камера на сърцето.
  • Камерна аневризма. Често се появява след инфаркт. Стените на лявата камера изпъкват, пречещи на нормалното функциониране на аортната клапа.
  • Други причини за заболяването, които са много по-рядко срещани, могат да бъдат: заболявания на съединителната тъкан, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, заболявания на имунната система, продължителна лъчева терапия за образуване на тумори в областта на гръдния кош.

    Видове и форми на заболяването

    Аортната недостатъчност е разделена на няколко вида и форми. В зависимост от периода на формиране на патологията, заболяването е:

    • вродена - възниква поради лоша генетика или неблагоприятното въздействие на вредните фактори върху бременна жена;
    • придобити - появява се в резултат на различни заболявания, тумори или наранявания.

    Придобитата форма от своя страна се разделя на функционална и органична.

    • функционален - образува се при разширяване на аортата или лявата камера;
    • органичен - възниква поради увреждане на клапанната тъкан.

    1, 2, 3, 4 и 5 градуса

    В зависимост от клиничната картина на заболяването аортната недостатъчност е на няколко етапа:

    1. Първи етап. Характеризира се с липсата на симптоми, леко разширяване на сърдечните стени от лявата страна, с умерено увеличаване на размера на лявокамерната кухина.
    2. Втори етап. Периодът на латентна декомпенсация, когато все още не се наблюдават изразени симптоми, но стените и кухината на лявата камера вече са значително увеличени по размер.
    3. Трети етап. Образуване на коронарна недостатъчност, когато вече има частичен рефлукс на кръв от аортата обратно в камерата. Характеризира се с чести болки в сърцето.
    4. Етап четвърти. Лявата камера се свива слабо, което води до задръстване в кръвоносните съдове. Наблюдават се симптоми като задух, задух, белодробен оток, сърдечна недостатъчност.
    5. Пети етап. Счита се за етап на умиране, когато е почти невъзможно да се спаси живота на пациента. Сърцето се свива много слабо, в резултат на което настъпва стагнация на кръвта във вътрешните органи.

    Опасности и усложнения

    Ако лечението е започнало навреме или заболяването протича в остра форма, патологията може да доведе до развитието на следните усложнения:

    • бактериален ендокардит - заболяване, при което в клапите на сърцето се образува възпалителен процес в резултат на излагане на увредени клапни структури на патогенни микроорганизми;
    • инфаркт на миокарда;
    • белодробен оток;
    • нарушения на сърдечния ритъм - вентрикуларни или предсърдни удари, предсърдно мъждене; камерно мъждене;
    • тромбоемболия - образуването на кръвни съсиреци в мозъка, белите дробове, червата и други органи, което е изпълнено с възникване на инсулти и инфаркти.
    Когато се лекува аортна недостатъчност с операция, съществува риск от развитие на усложнения като: разрушаване на импланта, кръвни съсиреци, ендокардит. Оперираните пациенти често трябва да приемат лекарства за цял живот, за да предотвратят усложнения..

    Симптоми

    Симптомите на заболяването зависят от неговия стадий. В началните етапи пациентът може да не изпитва никакви неприятни усещания, тъй като само лявата камера е изложена на натоварване - достатъчно мощна част от сърцето, която е в състояние да устои на провали в кръвоносната система за много дълго време.

    С развитието на патологията започват да се появяват следните симптоми:

    • Пулсиращи усещания в главата, шията, сърцебиене, особено при легнало положение. Тези признаци възникват поради факта, че по-голям обем кръв постъпва в аортата от обикновено - кръвта се добавя към нормалното количество, което се връща в аортата през слабо затворена клапа.
    • Болка в областта на сърцето. Те могат да бъдат компресиращи или притискащи, да се появяват поради нарушен кръвен поток през артериите.
    • Cardiopalmus. Образува се в резултат на липса на кръв в органите, в резултат на което сърцето е принудено да работи с ускорен ритъм, за да компенсира необходимия обем кръв.
    • Замайване, припадък, силно главоболие, проблеми със зрението, жужене в ушите. Типично за етапи 3 и 4, когато кръвообращението в мозъка е нарушено.
    • Слабост в тялото, повишена умора, задух, нарушения на сърдечния ритъм, повишено изпотяване. В началото на заболяването тези симптоми се проявяват само при физическо натоварване, по-късно започват да притесняват пациента и в спокойно състояние. Появата на тези признаци е свързана с нарушение на притока на кръв към органите..
    Острата форма на заболяването може да доведе до претоварване на лявата камера и образуване на белодробен оток, съчетан с рязко намаляване на кръвното налягане. Ако през този период не се осигури хирургическа помощ, пациентът може да умре..

    Кога да посетите лекар и кой

    Тази патология изисква навременна медицинска помощ. Ако се открият първите признаци - повишена умора, пулсиране в областта на шията или главата, болка при натиск в гръдната кост и задух - трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Това заболяване се лекува от терапевт, кардиолог.

    Диагностика

    За да постави диагноза, лекарят изследва оплакванията на пациента, начина му на живот, анамнезата, след което се извършват следните изследвания:

    • Физическо изследване. Позволява да се идентифицират такива признаци на аортна недостатъчност като: пулсация на артериите, разширени зеници, разширяване на сърцето вляво, уголемяване на аортата в началния й дял, ниско кръвно налягане.
    • Анализ на урина и кръв. С негова помощ е възможно да се определи наличието на съпътстващи нарушения и възпалителни процеси в организма..
    • Биохимичен кръвен тест. Показва нивото на холестерол, протеини, захар, пикочна киселина. Необходимо за идентифициране на увреждане на органи.
    • ЕКГ за определяне на сърдечната честота и размера на сърцето. Научете всичко за декодирането на сърдечна ЕКГ.
    • Ехокардиография. Позволява ви да определите диаметъра на аортата и патологията в структурата на аортната клапа.
    • Рентгенография. Показва местоположението, формата и размера на сърцето.
    • Фонокардиограма за изследване на сърдечни шумове.
    • CT, MRI, KKG - за изследване на кръвния поток.

    Методи на лечение

    В началните етапи, когато патологията е слабо изразена, на пациентите се предписват редовни посещения при кардиолог, ЕКГ изследване и ехокардиограма. Умерената аортна регургитация се лекува с лекарства, целта на терапията е да се намали вероятността от увреждане на аортната клапа и левокамерните стени.

    На първо място се предписват лекарства, които премахват причината за развитието на патологията. Например, ако причината е ревматизъм, може да се посочат антибиотици. Тъй като са предписани допълнителни средства:

    • диуретици;
    • АСЕ инхибитори - лизиноприл, еланоприл, каптоприл;
    • бета-блокери - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • блокери на ангиотензиновите рецептори - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • калциеви блокери - Нифедипин, Коринфар;
    • лекарства за премахване на усложнения, произтичащи от аортна недостатъчност.

    При тежки форми може да се предпише операция. Има няколко вида операции за аортна недостатъчност:

    • аортна клапа от пластмаса;
    • подмяна на аортна клапа;
    • имплантиране;
    • сърдечна трансплантация - извършва се при тежки сърдечни увреждания.

    Ако аортната клапа е имплантирана, на пациентите се предписват антикоагуланти през целия живот - аспирин, варфарин. Ако клапата е заменена с протеза от биологични материали, антикоагулантите ще трябва да се приемат на кратки курсове (до 3 месеца). Пластичната хирургия не изисква прием на тези лекарства.

    За предотвратяване на рецидив може да се предпише антибиотична терапия, укрепване на имунната система, както и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

    Прогнози и превантивни мерки

    Прогнозата за аортна недостатъчност зависи от тежестта на заболяването, както и от това какво заболяване е причинило развитието на патологията. Степента на преживяемост при пациенти с тежка аортна недостатъчност без симптоми на декомпенсация е приблизително 5-10 години.

    Етапът на декомпенсация не дава такива утешителни прогнози - медикаментозната терапия е неефективна при нея и повечето пациенти, без навременна хирургическа намеса, умират в рамките на следващите 2-3 години.

    Мерките за превенция на това заболяване са:

    • профилактика на заболявания, които причиняват увреждане на аортната клапа - ревматизъм, ендокардит;
    • втвърдяване на тялото;
    • своевременно лечение на хронични възпалителни заболявания.

    Недостатъчността на аортната клапа е изключително сериозно заболяване, което не бива да се оставя на случайността. Народните лекарства няма да помогнат тук. Без подходящи лекарства и постоянен мониторинг от лекарите, болестта може да доведе до сериозни усложнения, включително до смърт..

    Аортна болест на сърцето: причини, диагностика и лечение

    Сърцето е единственият орган на човешкото тяло, който започва да работи много преди раждането и завършва едва след смъртта. За толкова дълго време на работа той може да бъде изложен многократно на инфекции, да страда от повишен стрес и да се износва с времето. Една от най-честите сърдечни аномалии е аортният дефект, причинен от промяна във функционирането на аортната клапа..

    Стеноза на аортната клапа

    Това е най-честата патология на аортната клапа. Появява се поради сливането на клапаните помежду си, промяна в техния размер или калцификация, което пречи на работата. В същото време аортният отвор се стеснява, чийто размер в нормално състояние трябва да бъде 2,5 квадратни метра. виж. По време на свиването на сърцето (систола) цялата кръв през по-малък отвор няма време да влезе в аортата и остава в лявата камера, където влиза следващата порция кръв от лявото предсърдие. По този начин в него има повече кръв, отколкото би трябвало да бъде. В тази връзка вентрикулът постепенно се увеличава и работата на сърцето се нарушава..

    Тежестта на заболяването се определя от оставащата площ на дупката:

    • С лека степен размерът на отвора остава повече от 1,5 квадратни метра. см;
    • С умерена степен - от 1 до 1,5 кв. см;
    • Ако размерът на отвора дори не достига 1 кв. см - това се счита за тежка степен.

    Аортна недостатъчност

    При този тип дефект на аортната клапа, листовките не се затварят напълно по време на релаксация (диастола) на сърцето и част от кръвта се връща обратно. Камерът прелива, стените му са принудени да се разтягат, за да побере излишното количество кръв. Освен това във вените настъпва стагнация на кръвта, тъй като няма достатъчно място за това в сърцето..

    С това колко кръв се връща от аортата обратно към сърцето, това заболяване се разделя на четири степени:

    • 1 градус - не повече от 15% от кръвта се връща обратно;
    • 2-ра степен - 15-30% възвръщаемост;
    • 3 степен - 30-50% възвръщаемост;
    • Степен 4 - повече от 50% от кръвта се връща.

    Свързан аортен дефект

    Това е комбиниран дефект, който се характеризира със стесняване на аортния отвор и недостатъчност на аортната клапа. Тоест, по време на систола не цялата кръв отива в аортата, а по време на диастола част от нея, освен това, се връща обратно. В този случай обикновено преобладава или стеноза на началния участък на аортата, или клапанна недостатъчност. Мъжете страдат от това по-често от жените.

    Причините

    Поотделно тези дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Вродени сърдечни дефекти се полагат дори докато детето е в утробата. Това може да се случи по различни причини: заболявания на бременна жена, лоши навици, лоша екология и други. В този случай, вместо три листчета, могат да се развият само две и тогава аортната клапа се превръща в бикуспидна, а не в трикуспидна, което намалява лумена, през който преминава кръвта. Въобще може да има само един клапан. Листовките могат да бъдат силно опънати, което им пречи да се затварят плътно, в тях могат да се образуват дупки или над клапата се появява мускулен гребен, който пречи на нормалното преминаване на кръвта.

    Обикновено тези видове ИБС при деца не дават веднага очевидни симптоми и дълго време може дори да не знаете за тях. С възрастта обаче дефектите се проявяват и може да се наложи лечение. Свързаните аортни сърдечни заболявания винаги се придобиват само.

    Причините, които могат да причинят образуването на дефекти:

    • Различни инфекции (тонзилит, пневмония, сепсис, сифилис и др.)

    Понякога, особено при лошо лечение или спиране твърде рано, такива заболявания причиняват усложнения в сърцето. Вътрешната му мембрана се възпалява, което се нарича инфекциозен ендокардит. Клапите също са изградени от ендокарда, така че бактериите могат да се натрупват върху тях. Имунната система на тялото, предпазвайки го от инфекция, покрива бактериите с левкоцити, образувайки особени туберкули. С течение на времето те обрастват със съединителна тъкан, която не може да се разтегне. Това причинява стеноза на аортния отвор и може да попречи на нормалното функциониране на клапаните, предотвратявайки пълното им затваряне.

    • Автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматизъм, склеродермия)

    Тези заболявания причиняват силно разпространение на съединителната тъкан. Той не позволява на клапаните да се отварят и затварят нормално, води до тяхната промяна и стесняване на аортния отвор, което предотвратява движението на кръвта през него. Свързаният аортен дефект най-често се причинява от ревматизъм.

    • Аортна атеросклероза - холестеролът се отлага върху вътрешната стена на аортата и се образуват холестеролни плаки. Постепенно увеличавайки размера си, те блокират лумена на съда и пречат на нормалния кръвен поток през него.
    • Отлагане на калциеви соли върху клапаните.
    • Дегенеративните промени могат да бъдат причинени и от силен удар в областта на гръдния кош, който може да разкъса един от клапаните. В този случай симптомите се появяват много бързо..
    • Артериална хипертония.

    Симптоми

    Първоначално аортните дефекти могат да бъдат асимптоматични. Лявата камера е най-мощната част на сърцето, така че в началото тя може да компенсира нарушения на кръвообращението. С развитието на болестта обаче, когато кръвта в нея се задържа или се връща към нея все повече и повече, тя започва да се разтяга, стените й изтъняват и вече не могат да се справят с товара.

    Поради това на органите и тъканите липсва кислород и хранителни вещества, а венозната кръв се задържа в съдовете. Тези промени са отговорни за симптомите на аортни дефекти..

    1. В областта на сърцето се появява болка с натискащ или пръсващ характер. Това се случва по две причини. Първо, голямо количество кръв разтяга вентрикула отвътре и силно притиска стените му. На второ място, поради факта, че в аортата навлиза малко кръв, страдат всички съдове, включително тези, които хранят самото сърце - коронарните. Недостатъчното сърдечно хранене причинява болка.
    2. Поради лошото хранене и липсата на кислород, мозъкът страда преди всичко. Това се проявява със слабост, замаяност и понякога припадък..
    3. Тъй като кръвта е заклещена във вените, краката могат да се подуят.
    4. Задухът се появява дори при онези физически упражнения, които човек преди това е понасял нормално. С прогресирането на болестта тя може да се появи дори при промяна в положението на тялото и след това в покой.
    5. За да се изплакне излишната кръв от лявата камера, сърцето започва да бие по-бързо. Този симптом се появява при аортна недостатъчност. В случай на аортна стеноза, напротив, сърдечният ритъм се забавя, пулсът става слаб. Съпътстващият аортен дефект се проявява със симптоми, характерни за преобладаващата патология.
    6. Пациентът може да почувства повишена пулсация на кръвоносните съдове в тези места, където преминават големи артерии.
    7. Тези дефекти се характеризират с бърза умора, намалена производителност.
    8. През нощта може да се появи кашлица.

    Обръща се внимание и на някои признаци по време на обективен преглед на пациента. Дефектите на аортната клапа се проявяват със следните симптоми:

    • Забележима бледност на кожата;
    • Тахикардия или брадикардия - в зависимост от вида на дефекта;
    • Големите съдове пулсират силно;
    • Има голяма разлика между горното и долното налягане;
    • Излишната кръв в сърцето силно притиска стените му и се появяват особени турбуленции. Когато слушате сърцето, това се проявява със специфичен шум;
    • Тъй като клапаните не се затварят напълно, шумът при затваряне е малко заглушен..

    Диагностика

    По време на диагнозата пациентът се разпитва за неговите оплаквания, времето на появата им, събира се история на живота. След това се извършва външен преглед, при който можете да забележите характерните признаци на дефекти, а също така да определите техния тип: дали е аортна стеноза, аортна недостатъчност или комбиниран аортен дефект. Освен това се извършват лабораторни и инструментални изследвания:

    1. Общ анализ на кръв и урина. Въз основа на резултатите си те гледат дали има възпалителни процеси в организма..
    2. Химия на кръвта. Определете количеството холестерол, креатинин, захар, пикочна киселина и други показатели.
    3. Имунологичен кръвен тест. От съществено значение за идентифициране на инфекциозни или автоимунни заболявания.
    4. Рентгенова снимка на гръдния кош. Позволява ви да разгледате местоположението на сърцето, неговите граници, които със стар дефект могат да бъдат разширени, както и да забележите други промени.
    5. Електрокардиограма. Той определя броя на сърдечните удари в минута и нарушенията на сърдечния ритъм. Може да се наблюдават и признаци на хипертрофия на лявата камера..
    6. Ултразвук на сърцето. Измерват се диаметърът на аортата, дебелината на ендокарда, структурата и функцията на аортната клапа. Ако клапите не се затварят напълно или има дупки в тях, това може да се види и на ултразвук. Доплер изследване изследва движението на кръвта от сърцето към аортата.
    7. Коронарография. Извършва се по определени показания. В същото време се изследват съдовете, които хранят самото сърце. Предписва се преди операция..
    8. ЯМР на сърцето ви позволява ясно да видите различни промени в този орган.
    9. В изключителни случаи се извършва сърдечна катетеризация. Обикновено се предписва, ако резултатите от ултразвук на сърцето не съвпадат с други изследвания. Необходимо е да се изясни диагнозата и степента на сърдечно увреждане..

    Лечение

    Лечението на аортни дефекти задължително трябва да започне с промени в начина на живот. Пациентите трябва да се придържат към рационална диета, да намалят приема на мазни храни, богати на холестерол. Наложително е да се откажете от тютюнопушенето, да не консумирате големи количества алкохол, кафе и кофеинови напитки. Тези дефекти, особено свързаният с тях аортен дефект, изискват сериозно ограничаване на натоварването върху тялото, тъй като при него органите и тъканите се нуждаят от повече кислород.

    Наложително е да се лекува основното заболяване, довело до появата на дефекта.

    В ранните стадии на заболяването се предписват лекарства, които помагат за насищане на сърцето с кислород, нормализиране на кръвообращението и защита на миокарда от бързо изтощение. За да направите това, използвайте:

    1. Калциеви антагонисти (Верапамил, Анипамил и др.) - тези лекарства предотвратяват попадането на калций в сърдечните клетки, което забавя сърдечния ритъм и дава на миокарда допълнителна почивка. Освен това те разширяват кръвоносните съдове и понижават кръвното налягане..
    2. Диуретични лекарства (фуроземид, торасемид и др.) - с тяхна помощ излишната вода напуска тялото, като по този начин намалява отока и намалява натоварването на сърцето. В резултат на това кръвното налягане и нуждата от кислород в сърцето намаляват..
    3. Бета-блокери (Пропранолол, Метопролол и др.) - тези лекарства блокират рецепторите, чувствителни към адреналина. Това ви позволява да намалите сърдечната честота и да понижите кръвното си налягане. Нуждата от кислород в миокарда също намалява.
    4. Вазодилататори (хидралазин, диазоксид и др.) - облекчават спазма на малките артерии и намаляват натиска върху стените на кръвоносните съдове, като по този начин подобряват кръвообращението.
    5. АСЕ инхибитори - лекарствата от тази група насърчават вазодилатацията, нормализират кръвното налягане и помагат на сърцето да работи по-добре.

    Лекарствата, които забавят сърдечния ритъм, трябва да се използват с повишено внимание при аортна недостатъчност и ако съпътстващото аортно сърдечно заболяване е придружено от по-тежка аортна недостатъчност, тъй като те могат да увеличат обема на кръвта, която се връща от аортата към лявата камера.

    Случаи, в които си струва да се прибегне до хирургично лечение:

    • Тежки симптоми, които нарушават живота на пациента;
    • Силно увеличение на лявата камера;
    • При аортна недостатъчност около 50% от кръвта се връща от аортата;
    • Ако при стеноза на аортния отвор луменът е по-малък от 1,5 кв. см.

    Ако дефектът е вроден, операциите обикновено не се извършват до тридесетгодишна възраст, но при тежки симптоми и бързо прогресиране на заболяването може да се извърши и по-рано. Хирургически интервенции не се предписват на пациенти над седемдесет години и които имат други сериозни заболявания.

    Видове хирургични операции:

    1. Интрааортна балонна пластмаса - специален балон се вкарва през бедрената артерия в сърдечната кухина. Когато достигне аортната клапа, тя се надува с хелий. Това увеличава отвора при аортна стеноза и подравнява листовките, така че да се затварят по-добре при аортна недостатъчност. Такава операция се извършва само в ранните етапи от развитието на болестта. Недостатъкът му е, че след известно време дефектът може да се развие отново..
    2. Подмяна на клапана. Вместо повредената аортна клапа се инсталира изкуствен. Той може да бъде или синтетичен, т.е. направен от силикон и метал, или биологичен, човешки или животински произход. Последният се използва много рядко. Подмяна на клапана може да се извърши по време на операция на отворено сърце или през феморалната артерия. Вторият метод е ендоваскуларно заместване на аортна клапа, не изисква обща анестезия и е минимално инвазивен.
    3. Сърдечна трансплантация - извършва се по изключителни показания, когато собственото сърце на човек е изключително износено и не може да бъде лекувано.

    Аортна клапа на сърцето: функции и дефекти

    Всеки сърдечен дефект е свързан с аномалия на клапата. Дефектите на аортната клапа са особено опасни, тъй като аортата е най-голямата и най-важна артерия в тялото. И когато работата на апарата, доставящ кислород до всички части на тялото и мозъка, е нарушена, човек е практически неработоспособен..

    Аортната клапа понякога се формира вътреутробно, вече с дефекти. И понякога сърдечни дефекти се придобиват с възрастта. Но каквато и да е причината за нарушаването на дейността на тази клапа, медицината вече е намерила лечение в такива случаи - подмяна на аортната клапа.

    Анатомия на лявата страна на сърцето. Функции на аортната клапа

    Четирикамерната структура на сърцето трябва да работи в перфектна хармония, за да изпълни основната си функция - да осигури на тялото хранителни вещества и въздух, пренасяни от кръвта. Нашият основен орган се състои от две предсърдия и две вентрикули..

    Дясната и лявата част са разделени с междукамерна преграда. В сърцето има и 4 клапана, които регулират притока на кръв. Те се отварят на една страна и се затварят плътно, така че кръвта да се движи само в една посока.

    Сърдечният мускул има три слоя: ендокард, миокард (дебел мускулен слой) и ендокард (външен). Какво става в сърцето? Изчерпаната кръв, която се е отказала от целия кислород, се връща в дясната камера. Артериалната кръв тече през лявата камера. Ще разгледаме подробно само лявата камера и работата на нейния главен клапан - аортата.

    Лявата камера е с конусовидна форма. Той е по-тънък и по-тесен от десния. Камерът е свързан с лявото предсърдие през атриовентрикуларния отвор. Митралните листовки са прикрепени директно към краищата на отвора. Митрална клапа бикуспидна.

    Аортната клапа (клапа на аортата) се състои от 3 върха. Наименувани са три амортисьора: десен, ляв и заден полумесец (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Листчетата се образуват чрез добре развито дублиране на ендокарда.

    Предсърдните мускули от вентрикуларните мускули са изолирани от плоча на десния и левия фиброзен пръстен. Лявата пръстеновидна фиброза (anulus fibrosus sinister) обгражда атриовентрикуларния отвор, но не напълно. Отпред пръстенът е прикрепен към аортния корен.

    Как работи лявата страна на сърцето? Кръвта тече, митралната клапа се затваря и има шок - свиване. Контракцията на сърдечните стени изтласква кръвта през аортната клапа в най-широката артерия, аортата..

    При всяко свиване на вентрикулите клапаните се притискат към стените на съда, като се получава свободен поток от кислородна кръв. Когато лявата камера се отпусне за части от секундата, за да запълни отново кухината с кръв, аортната клапа на сърцето се затваря. Това е един сърдечен цикъл.

    Вродени и придобити дефекти на аортната клапа

    Ако има проблеми с аортната клапа по време на вътрематочното развитие на бебето, е трудно да се забележи. Обикновено дефектът се забелязва след раждането, тъй като кръвта на бебето заобикаля клапата, директно в аортата през патентния дуктус артериос. Възможно е да се забележат отклонения в развитието на сърцето само благодарение на ехокардиографията и то само от 6 месеца.

    Най-честата аномалия на клапата е развитието на 2 листовки вместо на 3. Този сърдечен дефект се нарича бикуспидална аортна клапа. Детето не се сблъсква с аномалия. Но 2 крила се износват по-бързо. А до зряла възраст понякога е необходима поддържаща терапия или операция. По-рядко възниква дефект като еднокрилен клапан. Тогава клапанът се износва още по-бързо..

    Друга аномалия е вродената стеноза на аортната клапа. Полулунните клапани или растат заедно, или самият влакнест пръстен на клапана, към който са прикрепени, е прекалено тесен. Тогава налягането между аортата и вентрикула е различно. С течение на времето стенозата се увеличава. А прекъсванията в работата на сърцето пречат на детето да се развие изцяло, трудно му е да спортува дори в училищната фитнес зала. Сериозното нарушаване на притока на кръв през аортата в даден момент може да доведе до внезапна смърт на детето.

    Придобитите дефекти са следствие от тютюнопушенето, прекомерното хранене, заседналия и стресиращ начин на живот. Тъй като всичко е свързано в тялото, след 45-50 години всички леки заболявания обикновено се развиват в заболявания. Аортната клапа на сърцето постепенно се износва с напреднала възраст, тъй като работи постоянно. Експлоатацията на ресурсите на тялото ви, липсата на сън износват тези важни части на сърцето по-бързо.

    Аортна стеноза

    Какво е стеноза в медицината? Стеноза означава стесняване на лумена на съда. Аортната стеноза е стеснение на клапата, което разделя лявата камера на сърцето от аортата. Разграничаване на леки, умерени и тежки. Този дефект може да засегне митралната и аортната клапа.

    При лек дефект на клапана човек не усеща никаква болка или други сигнални симптоми, тъй като увеличената работа на лявата камера ще може да компенсира лошото функциониране на клапата за известно време. След това, когато компенсаторните възможности на лявата камера постепенно се изчерпват, започва слабост и лошо здраве.

    Аортата е основната кръвна линия. Ако клапанът функционира неправилно, всички жизненоважни органи ще страдат от липса на кръвоснабдяване..

    Причините за стеноза на сърдечните клапи са:

    1. Вроден дефект на клапата: влакнест филм, бикуспидална клапа, тесен пръстен.
    2. Белег, образуван от съединителната тъкан точно под клапата.
    3. Инфекциозен ендокардит. Бактериите, попаднали в сърдечната тъкан, променят тъканта. Поради бактериалната колония съединителната тъкан расте върху тъканите и клапите.
    4. Деформиращ остеит.
    5. Автоимунни проблеми: ревматоиден артрит, лупус еритематозус. Поради тези заболявания съединителната тъкан расте на мястото, където е прикрепен клапанът. Образуват се израстъци, върху които се отлага повече калций. Настъпва калцификация, която ще запомним.
    6. Атеросклероза.

    За съжаление, в повечето случаи аортната стеноза е фатална, ако подмяната на клапата не се извърши навреме.

    Етапи и симптоми на стеноза

    Лекарите разграничават 4 етапа на стеноза. На първо място практически няма болка или неразположения. Всеки етап има съответния набор от симптоми. И колкото по-сериозен е стадият на развитие на стеноза, толкова по-бърза е операцията..

    • Първият етап се нарича етап на компенсация. Сърцето все още се справя с товара. Отклонението се признава за незначително, когато хлабината на клапана е 1,2 cm 2 или повече. А налягането е 10–35 mm. rt. Изкуство. Симптомите на този етап от заболяването не се проявяват.
    • Субкомпенсация. Първите симптоми се появяват веднага след тренировка (задух, слабост, сърцебиене).
    • Декомпенсация. Характеризира се с факта, че симптомите се появяват не само след натоварване, но и в спокойно състояние.
    • Последният етап се нарича терминал. Това е етапът - когато вече са настъпили силни промени в анатомичната структура на сърцето.

    Симптомите за тежка стеноза са:

    • белодробен оток;
    • диспнея;
    • понякога пристъпи на задушаване, особено през нощта;
    • плеврит;
    • сърдечна кашлица;
    • болка в гърдите.

    При преглед кардиологът открива обикновено влажни хрипове в белите дробове, докато слуша. Пулсът е слаб. В сърцето се чуват шумове, има вибрация, създадена от турбуленцията на кръвните потоци.

    Стенозата става критична, когато луменът е само 0,7 cm 2. Налягането е повече от 80 мм. rt. Изкуство. По това време рискът от смърт е голям. И дори операция за отстраняване на дефекта едва ли ще промени ситуацията. Ето защо е по-добре да се консултирате с лекар по време на субкомпенсационния период..

    Развитие на калцификация

    Този дефект се развива в резултат на дегенеративен процес в тъканта на аортната клапа. Калцификацията може да доведе до тежка сърдечна недостатъчност, инсулт и обща атеросклероза. Постепенно листовките на аортната клапа се покриват с варовити растеж. И клапанът е калциран. Тоест клапите на клапана спират да се затварят напълно, но също така се отварят слабо. Когато при раждането се образува бикуспидална аортна клапа, калцификацията бързо я прави неработеща..

    И също така калцирането се развива в резултат на нарушаване на ендокринната система. Калциевите соли, когато не се разтварят в кръвта, се натрупват по стените на кръвоносните съдове и по клапите на сърцето. Или проблем с бъбреците. Поликистозната бъбречна болест или бъбречният нефрит също води до калцификация.

    Основните симптоми ще бъдат:

    • аортна недостатъчност;
    • уголемяване на лявата камера (хипертрофия);
    • прекъсвания в работата на сърцето.

    Човек трябва да следи здравето си. Болката в областта на гръдния кош и все по-честите повтарящи се пристъпи на ангина пекторис трябва да бъдат сигнал за сърдечно изследване. Без операция за калциране, в повечето случаи човек умира в рамките на 5-6 години.

    Аортна регургитация

    По време на диастола кръвта от лявата камера се натиска в аортата. Така започва системната циркулация. Но по време на регургитация клапанът "освобождава" кръв обратно във вентрикула.

    Клапната регургитация или аортна недостатъчност на клапата, с други думи, има същите етапи като клапната стеноза. Причините за това състояние на клапите са или аневризма, или сифилис, или споменатият остър ревматизъм.

    Симптомите на дефицит са:

    • ниско налягане;
    • виене на свят;
    • чести припадъци;
    • подуване на краката;
    • счупен пулс.

    Тежката недостатъчност води до ангина пекторис и разширяване на вентрикула, както при стеноза. И такъв пациент също се нуждае от операция за подмяна на клапана в близко бъдеще..

    Уплътнение на клапана

    Стенозата може да се формира поради факта, че ендогенните фактори причиняват появата на различни израстъци на клапаните на клапата. Аортната клапа се втвърдява и започват неизправности. Много нелекувани заболявания могат да бъдат причините, водещи до втвърдяване на аортната клапа. Например:

    • Автоимунни заболявания.
    • Инфекциозна лезия (бруцелоза, туберкулоза, сепсис).
    • Хипертония. Поради продължителната хипертония тъканите стават по-плътни и груби. Следователно с времето пропастта се стеснява.
    • Атеросклероза - запушване на тъкани с липидни плаки.

    Удебеляването на тъканите също е често срещан признак на стареене в организма. Уплътняването неизбежно ще доведе до стеноза и регургитация..

    Диагностика

    Първоначално пациентът трябва да предостави на лекаря цялата необходима информация за диагнозата под формата на точно описание на неразположенията. Въз основа на медицинската история на пациента, кардиологът предписва диагностични процедури, за да знае допълнителна медицинска информация.

    • Рентгенов. Сянката на лявата камера се увеличава. Това може да се види в дъгата на контура на сърцето. Видими са и признаци на белодробна хипертония.
    • ЕКГ. Изследването разкрива увеличена камера и аритмия.
    • Ехокардиография. На него лекарят забелязва дали има уплътнение на клапанните клапи и удебеляване на стените на вентрикула.
    • Сондиращи кухини. Кардиологът трябва да знае точното значение: колко се различава налягането в аортната кухина от налягането от другата страна на клапата.
    • Фонокардиография. Записани шумове на сърцето (систолични и диастолични шумове).
    • Вентрикулография. Предписва се за откриване на недостатъчност на митралната клапа.

    В случай на стеноза, електрокардиограмата показва нарушения в ритъма и проводимостта на биотокове. Признаците на потъмняване могат да се видят ясно на рентгенографията. Това показва задръствания в белите дробове. Ясно се вижда колко са разширени аортата и лявата камера. А коронарографията показва, че количеството кръв, изхвърлено от аортата, е по-малко. Това също е косвен признак на стеноза. Но ангиографията се прави само за хора над 35 години..

    Кардиологът обръща внимание и на симптоми, които се виждат без инструменти. Бледост на кожата, симптом на Мюсет, симптом на Мюлер - тези признаци показват, че пациентът най-вероятно има недостатъчност на аортната клапа. Нещо повече, бикуспидалната аортна клапа е по-податлива на неуспех. Лекарят трябва да вземе предвид вродените особености.

    Какви други признаци могат да подскажат диагноза на кардиолог? Ако, докато измерва налягането, лекарят забелязва, че горната е много по-висока от нормата, а долната (диастоличната) е твърде ниска, това е причина пациентът да бъде изпратен на ехокардиография и рентгенова снимка. Прекомерните шумове по време на диастола, чути през стетоскоп, също не предвещават никакви добри новини. Това също е знак за провал..

    Лечение с лекарства

    За лечение на недостатъчност в началния етап могат да се предписват лекарства от следните класове:

    • периферни вазодилататори, които включват нитроглицерин и неговите аналози;
    • диуретиците се предписват само при определени показания;
    • блокери на калциевите канали като дилтиазем.

    Ако налягането е много ниско, нитроглицериновите препарати се комбинират с допамин. Но бета-адронните блокери са противопоказани в случай на недостатъчност на аортната клапа.

    Допаминът или добутаминът също се препоръчват при стеноза. Необходими са и вазодилататори. Ако причината за стенозата е инфекциозен ендокардит (възпаление на външната мембрана), тогава се предписват антибиотици - "Цефалексин".

    Подмяна на аортната клапа

    Сега операциите за подмяна на аортната клапа се извършват доста успешно. И с минимален риск.

    По време на операцията сърцето е свързано към машина за сърдечно-белите дробове. На пациента се дава и пълна упойка. Как може хирургът да извърши тази минимално инвазивна операция? Има 2 начина:

    1. Катетърът се вкарва директно във феморалната вена и до аортата срещу кръвния поток. Клапанът е фиксиран и тръбата е отстранена.
    2. Нов клапан се вкарва през разрез в гърдите отляво. Вмъква се изкуствена клапа и седи на място, преминавайки през апикалната част на сърцето и лесно се екскретира от тялото.

    Минимално инвазивната операция е подходяща за тези пациенти, които имат съпътстващи заболявания и е невъзможно да се отвори гърдите. И след такава операция човек веднага усеща облекчение, тъй като дефектите са отстранени. И ако няма оплаквания от благосъстояние, то може да бъде изписано за един ден.

    Трябва да се отбележи, че изкуствените клапи изискват постоянно приложение на антикоагуланти. Механично може да причини съсирване на кръвта. Ето защо, след операцията, "Варфарин" се предписва незабавно. Но има и биологични клапани, които са по-подходящи за хората. Ако е инсталиран клапан от свинския перикард, тогава лекарството се предписва само няколко седмици след операцията и след това се анулира, тъй като тъканта се вкоренява добре.

    Аортна балонна валвулопластика

    Понякога се предписва аортна балонна валвулопластика. Това е безболезнена операция, базирана на най-новите разработки. Лекарят контролира всички действия, които се извършват чрез специална рентгенова апаратура. Катетър с балон се предава към аортния отвор, след което балонът се поставя на мястото на клапата и се разширява. Това елиминира проблема със стенозата на клапата.

    За кого е показана операцията? На първо място, такава операция се извършва при деца с вроден дефект, когато вместо трикуспидална се формира еднолистна или двукуспидна аортна клапа. Показан е за бременни жени и хора преди друга трансплантация на сърдечна клапа..

    След тази операция периодът на възстановяване е само от 2 дни до 2 седмици. Нещо повече, той се прехвърля много лесно и е подходящ за хора с влошено здраве и дори за деца..

    Дешифриране на анализа на нормите за изпитване на тимол и надвишаване на показателите, на кого и за какво е назначен?

    Как се прави операцията за премахване на варикоцеле?