Анализ за антитела към фосфолипиди

Кръвен тест за антитела към фосфолипиди (APL, IgG, IgM) е важен критерий за диагностика на автоимунно заболяване - APS (антифосфолипиден синдром), както и за проверка на работата (и подобряването му, ако е необходимо) на бъбреците, черния дроб, мозъка, надбъбречните жлези и сърцето.

Какво представляват антифосфолипидните антитела (APL)?

AFL са автоимунни антитела от класовете IgG и IgM. Те насочват своето действие срещу фосфолипидите, които са основните компоненти на клетъчната мембрана, тоест можем да кажем, че такива антитела атакуват тъканите и органите на собственото им тяло. Фосфолипидите се разделят на неутрални (фосфатидилхолин), положително (фосфатидилова киселина и фосфатидилинозитол) и отрицателно (кардиолипин и фосфатидилсерин) заредени.

Основните антитела към фосфолипидите, които се откриват по време на този анализ, са:

• лупус антикоагулант - фосфолипидни антитела, които in vitro (in utero) са способни да потискат коагулацията (съсирването на кръвта), в зависимост от фосфолипидите, чрез взаимодействие с протромбиназа. Първоначално тези антитела са открити при пациенти със системен лупус еритематозус, който се характеризира с увеличаване на тромбозата (образуване на тромби);
• бета-2-GP-1 (бета-2-гликопротеин-1) кофактор-зависим APL - антитела, които потискат антикоагулантната активност на бета-2-гликопротеин-1, т.е.потискането на тези кофактор-зависими антитела води до развитие на тромбоза в организма;
• антитела към кардиолипин (отрицателно зареден фосфолипид) - тези антитела са основният антиген, потвърждаващ наличието на положителна реакция на Вассерман (анализ за сифилис);
• антитела към смес от холестерол, кардиолипин и фосфатидилхолин - провокират фалшиво положителна реакция на Вассерман.

Дешифриране на кръвен тест за AFL

Основната опасност на антителата към фосфолипидите е, че те водят до дисфункция на кръвоносните съдове, причиняват кръвни съсиреци в съдовете и провокират вазоконстрикция (васкулопатия).

Поради дисфункция на ендотела (тъкан на кръвоносните съдове) в организма, възниква повреда в системата за кръвосъсирване, в резултат на което антикоагулантната система започва да преобладава и се развива повишено образуване на тромби. По време на бременност това състояние е особено опасно, тъй като има нарушение на кръвообращението в плацентата и кръвоносната система на плода, което може да доведе до вътрематочна смърт. В допълнение, наличието на APS (антифосфолипиден синдром) при бременна жена може да доведе до развитие на инсулт, а при дете - до кожни лезии (язви, livedo) и неврологични патологии..

Повишеното ниво на антитела към фосфолипидите показва развитието на антифосфолипиден синдром в тялото, т.е. увреждане на мозъка, сърцето, надбъбречните жлези, черния дроб, бъбреците и сърдечните съдове. Високият титър на фосфолипидните антитела води до развитие на миокарден инфаркт, венозна тромбоза, а при бременни жени - до спонтанен аборт (особено през втория и третия триместър).

Антифосфолипидният синдром (APS) е разделен на два вида - първичен APS и вторичен APS.

Първичният APS се характеризира със следните прояви:

• обичайни спонтанни аборти - поява при жена на повтарящи се спонтанни аборти (спонтанни аборти) по необясними причини, особено през първия триместър на бременността;
• вътрематочна смърт на плода през втория - третия триместър на бременността;
• патология на бременността на фона на развитието на HELLP-синдром (характеризиращ се с повишаване на активността на чернодробните ензими, хемолиза и намаляване на броя на тромбоцитите);
• съдова патология, която е придружена от инфаркти (сърце и други вътрешни органи), инсулти, тромбофлебит (венозна тромбоза) и гангрена на крайниците.

Вторичният APS се характеризира със следните прояви:

• появата на злокачествени (ракови) тумори и новообразувания;
• автоимунни, възпалителни и инфекциозни заболявания (системен лупус еритематозус, вирусен хепатит С, HIV инфекция);
• прием на някои лекарства (психотропни лекарства, орални контрацептиви).

При здрави хора, когато се прави кръвен тест за антитела към фосфолипиди, такива антитела се откриват с честота 3-4 души от сто (т.е. 3-4%). Най-често се откриват при възрастни хора..

Показания за назначаването на анализа

Този кръвен тест се предписва за определени показания, например:

• обичайни спонтанни аборти, спонтанни аборти, вътрематочна фетална смърт, прееклампсия;
• наличието на фалшиво положителна серологична реакция към сифилис (реакция на Вассерман);
• повтарящи се съдови заболявания (тромбоза, тромбоемболия);
• колагенози - група системни заболявания, при които съединителната тъкан е увредена в организма, особено тези, при които присъства колаген (системен лупус еритематозус, склеродермия, периартерит нодоза, дерматомиозит, както и ревматоиден артрит и ревматизъм);
• тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, което води до нарушена коагулация на кръвта и развитие на кървене.

Подготовка за вземане на анализ за AFL

Кръв за антитела към фосфолипидите се дарява изключително на гладно, а след последното хранене трябва да минат поне 8 часа, а още по-добре - 12 часа или повече. Пиенето на чай, сок, кафе не е разрешено, можете да пиете само вода.

Антитела към фосфолипиди, общо

Този тип автоимунни антитела има увреждащ ефект върху фосфолипидите. В резултат това води до разрушаване на мембраните, клетките и тъканите на вътрешните органи в човешкото тяло..

Също така появата на тези АТ в кръвта провокира стесняване на лумена в кръвоносните съдове - в тях се образуват кръвни съсиреци, които са опасни за човешкия живот на всяка възраст. Следователно този тип лабораторен анализ е показателен за диагностициране на антифосфолипиден синдром при пациенти..

Антитела към фосфолипиди: кога да се вземе проба от биоматериал?

Кръвен тест за скрининг на IgG APL на фосфатидилхолин се извършва при пациенти с:

• фалшиво положителен резултат от теста за сифилис (серологичен тест на Васерман);
• колагеноза;
• обичайни спонтанни аборти - спонтанни аборти, вътрематочно избледняване, прееклампсия;
• съдови лезии с повтарящ се характер;
• тромбоцитопения - заболяване, свързано с нарушение на процеса на съсирване на кръвта.

Декодирането на обобщените резултати от анализа за антифосфолипидни антитела ще бъде готово на следващия ден след даряване на кръв. Проверете действителната цена на лабораторните изследвания в нашия център по телефонния номер, посочен на уебсайта.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин на гладно, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може пряко да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физическите свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4-часово гладуване. Препоръчително е да изпиете 1-2 чаши тиха вода малко преди вземането на кръв, това ще помогне да се събере необходимия за изследването обем на кръвта, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността за образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физически и емоционален стрес, пушене 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Подробна диагностика на антифосфолипиден синдром (APS)

Цялостно проучване на лабораторни маркери на антифосфолипиден синдром (антинуклеарен фактор, антитела към кардиолипин и бета-2-гликопротеин), използвани за диагностициране и оценка на прогнозата на това състояние.

Серологични тестове за APS, кръвни тестове за APS.

Лабораторен панел, Антифосфолипиден синдром (APS), Лабораторни критерии, APS.

Индиректен имунофлуоресцентен отговор.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

• Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Антифосфолипидният синдром (APS) е придобит автоимунен хиперкоагулируем синдром, характеризиращ се с венозна и / или артериална тромбоза и / или усложнения на бременността и наличие на антифосфолипидни антитела. Антифосфолипидните антитела (APA) са хетерогенна група автоантитела, насочени срещу протеини, свързани с мембранни фосфолипиди. Групата AFA включва антикардиолипинови антитела (AKA); антитела към бета-2-гликопротеин; лупус антикоагулант; антитела към анексин V; антитела към фосфатидилсерин-протромбинов комплекс и други.

Въпреки че ролята на AFA в патогенезата на APS не е напълно изяснена, предполага се, че те са причината за този синдром. Диагнозата на APS е сложна и сложна. Лабораторните изследвания са неразделна част от диагностичния алгоритъм. За да се избегнат грешки, е необходимо да се разбере ролята на лабораторните тестове при диагностицирането на APS и как правилно да се интерпретират резултатите от тях..

В момента за диагностициране на APS най-често се ръководят австралийските (Сидни) критерии от 2006 г. Тези критерии включват клинични и лабораторни признаци. Лабораторните критерии на APS включват:

1. наличието на лупус коагулант;
2. наличието на AKA клас IgG или IgM в среден или висок титър (повече от 40 фосфолипидни единици PU или в титър, надвишаващ 99-ия персентил) при използване на метода на ензимно-свързан имуносорбентен анализ, ELISA (ELISA); 1 PU е равен на 1 μg антитяло;
3. наличие на антитела към бета-2-гликопротеин от класовете IgG и / или IgM в титър, надвишаващ 99-ия перцентил при използване на метода ELISA.

Диагнозата APS изисква наличието на клинични и 1 или повече посочени лабораторни критерии в два или повече анализа, извършени с интервал от поне 12 седмици.

Особености на интерпретацията на резултата от изследването

1. APS тестовете се характеризират с доста висок процент на фалшиво положителни резултати (3-20%). Поради тази причина те не се използват като скринингов инструмент за асимптоматични пациенти, включително бременни жени. Предложен е следният подход за подбор на пациенти, които могат да бъдат допустими за анализ за APS:
   1. Групата пациенти, за които е препоръчително да се изследва APS: млади пациенти (на възраст под 50 години) с необясними и непровокирани венозни тромбоемболии и / или артериални тромбози, тромбоза с необичайна локализация, случаи на късна загуба на бременност или някакви тромбози или усложнения на бременността при пациенти с автоимунна заболявания (SLE, ревматоиден артрит, автоимунна тромбоцитопения, автоимунна хемолитична анемия);
   2. Група пациенти, за които е по-малко препоръчително да се проведе проучване за APS: млади пациенти с повтарящ се ранен спонтанен аборт, провокиран от венозна тромбоемболия и асимптоматични пациенти, които случайно имат удължаване на активираното частично тромбопластиново време (APTT);
   3. Групата пациенти, за които е най-малко препоръчително да се проведе проучване за APS: пациенти в напреднала възраст с венозна и / или артериална тромбоемболия.

1. Приемът на някои лекарства и инфекциозни заболявания може да доведе до появата на АКА, който обаче е преходен и не е свързан с повишен риск от тромбоза. По тази причина се правят поне 2 теста на интервали от поне 12 седмици. Пациенти със сифилис, лаймска болест, HIV инфекция и някои други инфекциозни заболявания могат да бъдат неправилно диагностицирани с APS въз основа на положителен AFA тест и съпътстващ инсулт или артериална тромбоза от друга етиология.
2. Слабо положителният титър на АКА и антителата към бета-2-гликопротеина няма клинично значение.
3. Въпреки че антителата към бета-2-гликопротеина обикновено присъстват при AKA, някои пациенти с APS могат да имат антитела само срещу бета-2-гликопротеин. Трябва да се помни, че чувствителността на анализа за антитела към бета-2-гликопротеин е ниска (40-50%). Ето защо, за да се избегнат диагностични грешки, се препоръчва да се тестват и двата вида антитела (AKA и антитела към бета-2-гликопротеин) плюс лупус антикоагулант.
4. На практика има случаи, които приличат на клиничната картина на APS, но отрицателни според "стандартните" лабораторни критерии (серонегативен APS). Диагнозата на APS при тези пациенти е особено трудна. Трябва да се отбележи, че настоящите критерии за API се основават предимно на мнението на експерти, а не на доказателства от изследвания, така че те трябва да бъдат третирани критично. Анализите за допълнителни AFA, които не са включени в приетите критерии, ще помогнат за изясняване на ситуацията със серонегативни APS:
   1. Антитела към фосфатидилсерин-протромбинов комплекс;
   2. AFA клас IgA. Понастоящем се отчитат само IgG и IgM автоантитела. IgA антителата не се вземат под внимание. От друга страна, доказано е, че AFA от клас IgA също повишават риска от тромбоза..

Положителен резултат от тези допълнителни тестове може да показва наличието на API, въпреки липсата на "стандартни" критерии за състоянието..

AFA анализът се използва не само за директна диагноза на APS, но и за оценка на риска от тромбоза. Очевидно различните видове APA имат различен тромбогенен потенциал. В допълнение, рискът от тромбоза също зависи от комбинацията от AFA. По този начин, наличието на три основни типа AFA (AKA, лупус антикоагулант и антитела към бета-2-гликопротеин), така наречената тройна серопозитивност, е свързано с по-висок риск от тромбоза, отколкото позитивност само за един от AFA. За по-точна оценка на риска от тромбоза при пациенти с потвърдена APS е препоръчително да се изключат други известни рискови фактори за хиперкоагулация:

1. Наличието на системен лупус еритематозус (СЛЕ). Пациентите със СЛЕ имат повишен риск от образуване на кръвни съсиреци. Този риск е още по-голям, когато SLE се комбинира с APS. Тест за антинуклеарни фактори се използва за скрининг на СЛЕ при пациенти с APS. Антинуклеарният фактор (ANF, антинуклеарни антитела, ANA) е хетерогенна група от автоантитела, насочени срещу компоненти на собствените му ядра. ANA е много чувствителен тест за СЛЕ и поради това се използва като скринингов тест. Има няколко начина за определяне на ANA в кръвта. Методът на индиректна флуоресцентна реакция (RNIF) с използване на човешки епителни клетки HEp-2 ви позволява да определите титъра и типа на флуоресценцията. SLE се характеризира най-много с хомогенни, периферни (маргинални) и петнисти (гранулирани) видове луминесценция..
2. Вродена тромбофилия;
3. Бременност;
4. Продължително обездвижване;
5. Хирургическа интервенция.

Това изчерпателно проучване включва най-значимите автоантитела за APS (AKA, антитела към бета-2-гликопротеин и ANA). Трябва да се подчертае още веднъж, че въпреки че лабораторните тестове играят огромна роля при диагностицирането на APS, те трябва да се оценяват само заедно с клинични данни. Препоръчва се повторни анализи да се извършват с помощта на същите системи за изпитване, т.е. в същата лаборатория.

За какво се използва изследването?

• За диагностика на антифосфолипиден синдром (APS).

Когато е планирано проучването?

• При наличие на симптоми на венозна или артериална тромбоза при млад (под 50) пациент или тромбоза с необичайна локализация;
• при преглед на пациент с обичайни спонтанни аборти, тоест, ако жената има анамнеза за три или повече спонтанни аборта подред до 22 седмици;
• при наличие на други непреки признаци на антифосфолипиден синдром: симптоми на увреждане на сърдечните клапи (растителност, удебеляване, дисфункция), ретикуларно ливедо, нефропатия, тромбоцитопения, прееклампсия, хорея, епилепсия;
• при наличие на тромбоза или загуба на бременност при пациенти с автоимунни заболявания (например СЛЕ);
• заедно с лупус антикоагулант при получаване на увеличено частично тромбопластиново време (APTT);
• ако получите положителен резултат от теста за RPR по време на скрининг на сифилис.

Какво означават резултатите?

За всеки определен индикатор:

APS лабораторни критерии (Сидни, 2006):

1. наличието на лупус коагулант;
2. наличието на AKA клас IgG или IgM в среден или висок титър (повече от 40 фосфолипидни единици PU или в титър, надвишаващ 99-ия персентил) при използване на метода на ензимно-свързан имуносорбентен анализ, ELISA (ELISA); 1 PU е равен на 1 μg антитяло;
3. наличие на антитела към бета-2-гликопротеин от класовете IgG и / или IgM в титър, надвишаващ 99-ия перцентил при използване на метода ELISA.

Какво може да повлияе на резултата?

• Приемът на някои лекарства и инфекциозни заболявания (херпес зостер, ХИВ) може да доведе до фалшиво положителен резултат.

• Положителният резултат не винаги означава наличие на API: препоръчва се анализът да се повтори с интервал от поне 12 седмици.
• Отрицателният резултат не позволява изключване на APS - не забравяйте, че има „серонегативен“ APS.

Кой поръчва проучването?

Терапевт, общопрактикуващ лекар, ревматолог.

Литература

1. Rand JH, Wolgast LR. Трябва и не трябва при диагностицирането на антифосфолипиден синдром. Хематология Am Soc Hematol Educ Program. 2012; 2012: 455-9.
2. Lim W. Антифосфолипиден синдром. Хематология Am Soc Hematol Educ Program. 2013; 2013: 675-80. Преглед.

Защо човешкото тяло образува антитела към фосфолипидите??

Фосфолипидите са един от най-важните елементи на клетъчните мембрани на кръвните клетки, кръвоносните съдове и нервните влакна. Те играят важна роля в организма: помагат за насищането на всички негови тъкани с кислород и инициират правилното съсирване на кръвта.

1. Антитела към фосфолипиди
2. Видове антитела
3. Причини за увеличаване на броя на антителата
4. APS симптоми
5. Опасности от API за човешкото здраве
6. Кога да се вземе кръвен тест за антитела?
7. Какво влияе върху точността на анализа?
8. Как се диагностицира APS?
9. Защо да вземете два анализа на apl?
10. APS и неговият ефект върху бременността
11. APS лечение при бременни жени
12. Как да се отървете от am to igm phospholipids?

Антитела към фосфолипиди

Понякога се случва нашата имунна система да произвежда антитела към фосфолипидите. Това явление се нарича автоимунна агресия. Взаимодействието на антитела и фосфолипиди провокира неправилното функциониране на клетките. Например, антитяло, което взаимодейства с фосфолипидите на съдовите клетки, може да причини вазоконстрикция, което води до дисбаланс в кръвосъсирването и антикоагулационните системи и образуването на кръвни съсиреци по-късно..

Патология, която инициира образуването на антитела към фосфолипидите, се нарича антифосфолипиден синдром (APS).

APS се характеризира с първичен и вторичен етап на проява. Краткосрочен имунен отговор на всяко явление се нарича първичен, което не води до развитие на автоимунни заболявания. Вторичният APS се характеризира със системно увеличаване на броя на антителата и бързо развитие на автоимунни аномалии..

Видове антитела

В човешкото тяло най-често възникват антитела към следните съединения:

1. Кардиолипин.
2. Фосфатидилсерин.
3. Фосфатидилетаноламин.
4. Фосфатидилова киселина.
5. Гликопротеин клас 1 и 2.
6. Анексин V.
7. Протромбин.
8. Протеини С и S.
9. Плацентарен антикоагулант PAP-1.

Причини за увеличаване на броя на антителата

Факторите, провокиращи увеличаване на антителата към фосфолипидите, включват:

• Автоимунни патологии.
• Онкологични заболявания.
• Туберкулоза.
• Дребна шарка.
• Рубеола.
• Стафилококова, стрептококова, микоплазма, херпесна инфекция.
• Алергични процеси.

Следните фармакологични агенти могат да повишат нивото на антифосфолипидите:

• Антиритмично.
• Психотропни.
• Хормонални контрацептиви.
• Новокаинамид.
• Хинидин.

Важно! Ab за фосфолипидите igm нормата е отрицателен резултат от теста за антитела.

APS симптоми

Хората с прекомерно количество антитела към фосфолипидите имат следните аномалии:

1. Нисък брой тромбоцити.
2. Белодробни патологии.
3. Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Неизправност на нервната система.
5. Чернодробно заболяване.
6. Съдови аномалии.
7. Заболяване на бъбреците.

Опасности от API за човешкото здраве

За хората с надценена норма на антитела е характерно увреждане на съдовата система на такива органи:

• Сърце.
• Мозък.
• Бъбреци.
• Надбъбречни жлези.

Възможността за развитие на венозна тромбоза и миокарден инфаркт се увеличава с 34 процента. При много пациенти мозъчната циркулация е нарушена, поради което могат да се развият инсулт, неврологични патологии и увреждане на епитела.

В световен мащаб около 17% от населението има излишък от антитела към фосфолипидите. Ако това отклонение се регистрира при бременни жени, тогава при липса на подходящо лечение 86 процента от тях ще имат спонтанен аборт или замръзване в развитието на ембриона. У нас бъдещите майки, които имат антитела към кардиолипините, правят аборт в 33 процента от случаите..

Кога да се вземе кръвен тест за антитела?

Трябва да се направи кръвен тест за антитела към фосфолипиди, ако се забележат поне няколко от изброените симптоми на APS. Съвременните лаборатории използват три метода за анализ на получения материал, но резултатът от един от тях е достатъчен за поставяне на диагноза..

Ако човек има ниво на антитела по-високо от нормалното, резултатът от теста ще бъде както следва:

1. Увеличаване на спектъра на антитела към igg фосфолипиди.
2. Положителен отговор на титри на лупус антикоагуланти.
3. Продължителен APTT в кръвната плазма.

Какво влияе върху точността на анализа?

При декодиране на изследване могат да се появят малки грешки. Следните фактори влияят върху индикатора за антитела към igm igg фосфолипиди:

• Лични колебания в титъра на am към фосфолипидите в плазмата на пациента.
• Преходна положителна реакция, предизвикана от наличието на вируси и инфекции в организма по време на вземане на кръв.
• Неправилно вземане на проби от плазма за изследване.
• Нарушен плазмен препарат с нисък брой тромбоцити.
• Лошо качество на лабораторните тестове.

Как се диагностицира APS?

При определяне на нарушение на нормата лекарят взема предвид:

1. Пациентът има няколко характерни симптома.
2. Резултатът от поне един анализ.

Забележка! Само наличието на два положителни антифосфолипидни теста, извършени в рамките на три месеца, се счита за признак на аномалии.

Защо да вземете два анализа на apl?

Краткосрочното увеличение на броя на apl е характерно за много вирусни инфекциозни заболявания. В повечето случаи, паралелно с отслабването на инфекцията (7-21 дни), индексът на антитела при човек се стабилизира. Тези раси не носят никаква вреда на тялото, дори ако е бременна жена..

Ако броят на apl бавно се увеличава с 0,5 процента месечно, това може да е първият симптом за развитие или вече съществуващи автоимунни нарушения. Дългосрочното увеличаване на антифосфолипидите може да предизвика безплодие при жените и мъжете, да повлияе негативно на ембриона и да провокира спонтанен аборт.

Намаляването на показателите за антитела за кратко време е възможно, след като човек е пренесъл вирусно заболяване. В рамките на 21-28 дни тези показатели се стабилизират. Такива промени нямат отрицателен ефект върху имунната система и остават незабелязани. Ако процесът се различава по продължителност, това може да сигнализира за слабост на имунната система. В повечето случаи причината за отклонението се счита за вирусни заболявания и интоксикация..

Поради тези скокове не е необичайно резултатът от антифосфолипиден тест да даде невярна информация. За да избегнете подобни инциденти и да не се тревожите напразно, лекарите съветват да се направят два теста с интервал от 1-1,5 месеца между процедурите.

Особено важно е бременните жени да се подлагат на тези тестове. Дори да няма отклонения преди зачеването, раждането на дете може да провокира развитието на APS. Това се дължи на сериозни хормонални промени в тялото на жената..

APS и неговият ефект върху бременността

В случай на бременност патологията може да провокира смъртта на ембриона, спонтанен аборт, отлепване на плацентата, фетална хипоксия и патология на вътрематочната локализация. Многобройни проучвания показват, че плацентарната недостатъчност се счита за една от основните причини за аборт. И ако се прояви клинично, всяко лечение ще бъде безполезно..

Важно! Патологиите на утероплацентарния кръвен поток изискват откриване в началните етапи на заболяването!

Необходимо е да се лекува това заболяване още през първите месеци на бременността. Тази спешност се обяснява с факта, че неправилното съсирване на кръвта провокира натрупването на фибрин в съдовете на плацентата. Терапевтичните методи ще блокират образуването на фибрин, но няма да могат да премахнат вече натрупаните „отломки“ от съдовете и няма да ги върнат към нормалното.

APS лечение при бременни жени

На бъдещите майки се предписват:

1. Малки дози аспирин (могат да се приемат по време на планиране на бременност).
2. Инжекции на хепарин или фраксипарин.
3. Интравенозно приложение на човешки имуноглобулин.

Тази терапия се характеризира с бързо и продължително действие..

Как да се отървете от am to igm phospholipids?

1. Подложете на цялостно лечение на всички инфекции, присъстващи в организма и след 21 дни преминете анализ за общия показател на антифосфолипидите.
2. Ако изследването покаже тяхната висока концентрация, можете да пуснете имуноглобулин (iga).
3. Лекувайте с плазмафереза ​​и повторно анализирайте след 4 сесии. По правило антителата изчезват за поне 4-5 месеца и след това бавно се натрупват отново. Лекарите съветват да се подложи на пълен курс на плазмафереза, тъй като недостатъчният брой сесии може да повлияе отрицателно на човешкото тяло.

Придържайки се към препоръките на експертите, винаги можете да избегнете неприятни последици. Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува неговото проявление..

Антитела към фосфолипиди и антифосфолипиден синдром (APS)

Какво представляват фосфолипидите?

Фосфолипидите са универсален компонент на клетъчните мембрани на кръвните клетки, кръвоносните съдове и нервната тъкан. Фосфолипидите на клетъчните мембрани играят важна роля в инициирането на процесите на кръвосъсирване.

Какво представляват антителата към фосфолипидите?

Понякога имунната система на тялото произвежда антитела към някои от собствените си фосфолипиди (автоимунна агресия). Взаимодействието на автоантитела с фосфолипидите води до клетъчна дисфункция. Антителата към фосфолипидите на съдовите повърхностни клетки водят до вазоконстрикция, нарушават баланса между коагулационната и антикоагулационната системи към образуването на кръвни съсиреци.

Какво е AFS?

Болестта, която се основава на образуването в организма във висок титър (количество) на автоантитела, взаимодействащи с фосфолипиди, се нарича антифосфолипиден синдром (APS).

Кой има антитела към фосфолипидите??

Определено ниво на автоантитела към фосфолипидите присъства в кръвта на всички хора. Болестта е именно повишеното ниво на антитела.

APS е постоянно заболяване или временно състояние на тялото?

Разграничаване между първичен и вторичен API. Първичната е временна реакция на организма към някакво явление, без никакви автоимунни патологии, вторичната се характеризира с постоянно нарастване на нивото на антителата към фосфолипидите в резултат на автоимунни заболявания.

Защо APS е опасен за небременни жени?

Засегнати са съдовете на сърцето, мозъка, бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези. Рискът от развитие на венозна тромбоза, миокарден инфаркт се увеличава. APS може да бъде придружен от нарушена церебрална циркулация с развитие на инсулт, неврологична патология, кожни лезии.

APS и бременност. Защо синдромът е опасен за бъдещите майки?

По време на бременност, на фона на APS, рискът от смърт на плода, спонтанен аборт, отлепване на плацентата, фетално недохранване и хипоксия, вътрематочни патологии се увеличава.

Колко често се среща APS?

В Съединените щати процентът на откриване на автоантитела към фосфолипидите в популацията е 5%. Ако се открие в кръвта на бременни жени, тогава без лечение 95% имат спонтанен аборт и / или смърт на плода. У нас честотата на откриване на антитела срещу кардиолипин (един от фосфолипидите) при пациенти с повтарящ се спонтанен аборт е 27,5-31%

Когато не е късно да бъдете тествани за APS?

Проучванията показват, че за всеки генезис на спонтанен аборт важен патогенетичен аспект е плацентарната недостатъчност. И когато са клинично изразени, всякакви възможности за лечение са безполезни. Нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток трябва да бъдат открити в началните етапи. Необходимо е лечение на плацентарна недостатъчност от първия триместър на бременността. Това се дължи на факта, че в процеса на нарушаване на кръвосъсирването, определено вещество (фибрин) се отлага върху стените на плацентите. Терапията ще спре процеса на отлагане, но няма да премахне от съдовете това, което вече е отложено, тоест няма да върне съдовете към нормалното.

Как да разбера дали имам API?

Подайте лабораторен тест за антитела към фосфолипиди. В момента се използват три метода за лабораторно изследване на пациент със съмнение за синдром на антифосфолипидни антитела. Положителните резултати на поне един от тях са достатъчни за потвърждаване на диагнозата. Първо, титърът на IgG антителата към фосфолипидите може да бъде увеличен. Второ, лупус антикоагулантният тест може да бъде положителен. Трето, поради инактивиране на фосфолипиди в кръвния серум, активираното частично тромбопластиново време (параметър APTT в хемостазиограмата) може да бъде удължено..

Какви са антителата към фосфолипидите??

Основните цели на антителата са кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилетаноламин, фосфатидилглицерол, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидилова киселина и свързаните с тях гликопротеини - 2-гликопротеин-1, анексин фактор V, протромгубин, коаксиал II фактор антикоагулант протеин (PAP-1).

И всичко това трябва да се предаде?!

За диференциална диагноза на антифосфолипиден синдром е необходимо да се открият антитела срещу кардиолипин и антитела към фосфатидилсерин.

Колко точен е анализът за антитела към фосфолипиди?

Възможно е да има значителни лабораторни разлики в откриването на антифосфолипидни антитела. Това е свързано с:

• индивидуални колебания във времето в титъра на антифосфолипидните антитела в кръвта на пациентите;
• преходна положителна реакция поради наличието на вирусни и други инфекции по време на вземане на кръв;
• неточности при вземане на кръв за изследване и приготвяне на бедна на тромбоцити плазма;
• недостатъчна стандартизация на лабораторните тестове за определяне на антифосфолипидни антитела.

Ако се открият антитела към фосфолипидите, APS е неизбежен?

Определянето на антифосфолипидни антитела при пациент не винаги показва развитието на антифосфолипиден синдром.

Има ли APS клинични прояви??

Клинични прояви на повишено ниво на антитела към фосфолипиди:

• акушерска патология с развитие на APS (повтарящ се спонтанен аборт, неразвита бременност, вътрематочна фетална смърт, развитие на прееклампсия и еклампсия, забавяне на вътрематочния растеж, преждевременно раждане);
• хематологични нарушения (тромбоцитопения - тромбоцити в областта на долната граница на нормата);
• белодробни заболявания (белодробна емболия, тромботична белодробна хипертония, белодробен кръвоизлив);
• сърдечно-съдови заболявания (инфаркт на миокарда, увреждане на сърдечната клапа, нарушена контрактилитет на миокарда, вътрепредсърдна тромбоза, артериална хипертония);
• заболявания на нервната система (инсулт, мозъчно-съдов инцидент, конвулсивен синдром, психични разстройства, мигреноподобни главоболия);
• чернодробно заболяване (чернодробен инфаркт, хепатомегалия, повишена концентрация на чернодробни ензими, нодуларна регенеративна хиперплазия);
• съдови аномалии (livedo mesh, некроза на кожата на дисталните долни крайници, кръвоизливи в подногтевото легло, кожни възли);
• заболявания на крайниците (тромбоза на дълбоките вени, тромбофлебит, гангрена);
• бъбречно заболяване (тромбоза на бъбречната артерия, бъбречен инфаркт, интрагломерулна микротромбоза с последващо развитие на хронична бъбречна недостатъчност).

Защо нивото на антифосфолипидите се повишава??

• Автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматизъм).
• Онкологични заболявания (особено лимфопролиферативни заболявания).
• Инфекциозни заболявания (туберкулоза, стафилококови, стрептококови инфекции, морбили, мононуклеоза, рубеола, микоплазма, херпесни инфекции).
• Ефектите на някои лекарства (антиаритмични, психотропни, хормонални контрацептиви, новокаинамид, хинидин) и токсични вещества.
• Алергични реакции.

Как да се отървем от антителата към фосфолипидите преди бременността?

• Излекувайте всички открити инфекциозни процеси, вземете отново антифосфолипидни тестове след три седмици.
• Ако те не са изчезнали, инжектирайте имуноглобулин. Понякога си струва да се нормализират имунологичните параметри преди бременността с помощта на плазмафереза. След 3-4 сесии плазмафереза ​​с вземане на проби от около 800 ml плазма, антифосфолипидните антитела изчезват за повече от 3 месеца, тъй като антифосфолипидните антитела имат доста високо молекулно тегло и се натрупват много бавно. Процедурата обаче има редица характеристики, които поставят под съмнение нейната ефективност..

Когато се диагностицира APS?

Условия за диагностициране на антифосфолипиден синдром: - наличие на поне един клиничен (симптоми) и един лабораторен признак (анализ за антифосфолипиден синдром); - антифосфолипидните тестове трябва да бъдат положителни поне 2 пъти в рамките на 3 месеца.

Диагностика на антифосфолипиден синдром: защо са необходими два теста с такава дълга почивка?

Краткосрочно равномерно покачване на съдържанието на всички ембриотропни антитела се наблюдава при остри инфекциозни и възпалителни заболявания (бактериални или вирусни). Тъй като болестта отшумява (след 1-3 седмици), нивата на антителата обикновено се нормализират. Такива краткосрочни промени в производството на такива антитела, като правило, не засягат развитието на плода. Продължителното покачване на съдържанието на ембриотропни антитела често е признак за съществуващи или развиващи се автоимунни заболявания и синдроми (по-специално антифосфолипиден синдром). Постоянното (повече от 1,5-2 месеца) повишаване на серумното съдържание на всички или някои ембриотропни антитела може да доведе до безплодие, аномалии в развитието на бременността и да повлияе негативно на формирането на плода. Краткосрочно намаляване на съдържанието на всички ембриотропни антитела се наблюдава след остри инфекциозни заболявания. След 2-3 седмици. показанията на антитела обикновено се връщат към нормалните стойности. Такива краткосрочни промени в производството на такива антитела, като правило, не засягат развитието на плода. Продължителното намаляване на производството на всички ембриотропни антитела е признак за общо намаляване на активността на имунната система (имуносупресивни състояния). Това най-често се причинява от хронични вирусни инфекции и хронична интоксикация. Продължителното намаляване на производството на ембриотропни антитела често е придружено от спонтанен аборт.

Ако антителата към фосфолипидите не са били повишени преди бременността, може ли APS да се развие по време на бременност?

Мога. Основният (но не единственият) известен рисков фактор в този случай са инфекциите. По време на бременност имунитетът се променя и латентните инфекции могат да се влошат. Образуването на антифосфолипидни антитела е част от патогенезата на инфекциозния процес по време на бременност. Антителата, произведени на фона на инфекцията, водят до развитие на усложнения на бременността и изискват адекватна терапия. С антифосфолипиден синдром, възникващ на фона на микоплазма и смесена инфекция, се развиват най-тежките, често необратими усложнения на бременността.

Антифосфолипиден синдром и бременност: Как се лекува APS?

Терапия за бременни жени с APS: ниски дози аспирин (обикновено една таблетка Thrombo-Assa на ден), инжекции с хепарин (понякога фраксипарин), интравенозна инфузия на нормален разтвор на човешки имуноглобулин (IVIg). Аспиринът обикновено се приема по време на цикъла на планиране..

Каква е прогнозата за следващата бременност, подлежаща на терапия?

Много положително, тъй като директните антикоагуланти (хепарин и производни) няма да позволят на кръвта да се съсирва при никакви обстоятелства.

Какво да правя след раждането?

Терапията с антикоагуланти и антитромбоцитни средства трябва да продължи и след раждането, поради факта, че тромбофилният потенциал се увеличава максимално към края на бременността, което означава, че след успешно раждане е възможна масивна белодробна емболия.

Кога се предписва кръвен тест за антитела към фосфолипиди??

Нито една клетка на човешкото тяло не може да съществува без фосфолипиди. Тези компоненти са основата на клетъчните мембрани. Но понякога, поради определени функционални нарушения в човешкото тяло, възниква неуспех. И в резултат на това започват да се произвеждат антитела към IgG и IgM фосфолипиди. Такива агресивни вещества атакуват здрави клетки, което е причината за развитието на много опасно заболяване - антифосфолипиден синдром (APS).

В резултат на увеличаване на броя на антителата, процесът на кръвосъсирване се нарушава. В съдовата система настъпват сериозни патологични промени. Налице е стесняване на лумена на кръвоносните съдове и в резултат на това циркулацията на кръвта се влошава.

В кръвния поток се образуват съсиреци, което води до образуване на кръвни съсиреци. APS се проявява с развитието на инфаркти и инсулти при младите хора на фона на тромбоза. При жени, носещи дете, настъпват спонтанни аборти или замръзване на плода. При което:

• Антителата към фосфолипидите IgG показват хронични форми на заболявания в човешкото тяло.
• Абс на IgM фосфолипидите показва остра форма на заболяването.

1. Какъв е този анализ
2. Когато е насрочен анализ
3. Подготовка за анализ
4. Как се прави анализът
5. Допустими показатели
6. Отклонение на резултатите от нормата
7. Клинична картина

Какъв е този анализ

Невъзможно е самостоятелно да се разбере, че човешкото тяло произвежда антитела към фосфолипидите. Неразположението и здравословните проблеми обикновено се дължат на вирусна инфекция или дисфункция на определени органи и системи. В тази връзка, за да се определи количеството антитела, е задължително да се направи кръвен тест в специализирана лаборатория..

Съвет! Ако лекарят препоръчва да дарите кръв за антитела, за да изясните диагнозата, никога не трябва да отказвате.

Въз основа на кръвен тест за антитела към фосфолипиди (клас IgG и IgM) специалистите получават важен показател, който им позволява своевременно да диагностицират тежко автоимунно разстройство. Благодарение на това е възможно своевременно да се предпише правилното лечение и да се премахнат сериозните усложнения..

В процеса на изследване на кръвната плазма лекарят определя наличието на антитела към следните видове фосфолипиди:

• Отрицателно заредени - фосфатидилсерин, кардиолипин.
• Положително заредени - фосфатидилинозитол и фосфатидилова киселина.
• Неутрален - фосфатидилхолин.

Когато е насрочен анализ

Кръвен тест се предписва за:

• акушерски патологии, които се проявяват чрез постоянен спонтанен аборт, преждевременно раждане, забавяне на развитието или смърт на плода в края на бременността.
• хематологични нарушения, свързани с диагнозата тромбоцитопения.
• заболявания на белодробната система, а именно: тромбоемболия на белодробната артерия, тромботична белодробна хипертония, както и белодробен кръвоизлив.
• сърдечно-съдови патологии, като миокарден инфаркт, увреждане на сърдечните клапи, неправилно функциониране на ритмите на сърдечния мускул или артериална хипертония.
• патологии на нервната система, свързани с нарушения на кръвообращението, които се характеризират с главоболие, различни психични разстройства и конвулсивен синдром, както и инсулти.

• развитието на чернодробни заболявания, по-специално с чернодробен инфаркт, хепатомегалия и повишаване на концентрацията на чернодробните ензими.
• развитието на бъбречно заболяване, като бъбречен инфаркт или хронична бъбречна недостатъчност.
• различни съдови патологии и кървене с неизвестен произход.
• тромбоза, тромбофлебит и гангрена с необяснима етиология.
• системен лупус еритематозус.

Такива заболявания могат да провокират производството на антитела в кръвта:

• Онкологични заболявания.
• Туберкулоза.
• Стафилококови и стрептококови инфекции.
• Херпесна инфекция.
• Дребна шарка.
• Рубеола.
• Мононуклеоза.
• Микоплазма.
• Алергични реакции.

Някои видове антиаритмични и психотропни лекарства могат да допринесат за производството на антитела в организма. Хормоналните контрацептиви, новокаинамид и хинидин също са опасни. Различните токсични вещества също се различават по провокиращо действие..

Подготовка за анализ

Ключът към надеждността на получената информация е правилната подготовка за даряване на кръв. Основните правила са както следва:

• Вземането на проби от венозна кръв се извършва сутрин на гладно.
• Препоръчително е да спазвате диета няколко дни преди да дарите кръв. Диетата трябва да включва само обезмаслени варени ястия. Необходимо е да се откажете от кафето, газираните и алкохолните напитки.
• Не можете да дарите кръв за анализ, ако на човек е предписано лечение на заболявания със специални лекарства.
• Не се препоръчва да се извършва вземане на кръвни проби за определяне нивото на антителата след физиотерапевтична сесия.

Как се прави анализът

Ако по време на първоначалното изследване на кръвната плазма се открият IgG и IgM антитела към фосфолипиди, тогава е необходим втори анализ за потвърждаване на диагнозата след 8-12 седмици. Резултати от антитела могат да бъдат получени един ден след вземане на кръв.

Необходим е повторен кръвен тест поради факта, че при остри инфекциозни и възпалителни заболявания с бактериална или вирусна природа винаги има рязък скок на антителата в кръвта. По правило инфекцията може да бъде преодоляна в рамките на 1-3 седмици. Но ако това не се случи, тогава в кръвта отново ще бъдат открити голям брой антитела. И това вече е много вероятно знак за развитието на APS..

Допустими показатели

Обикновено антителата към фосфолипидите в кръвната плазма практически липсват или се съдържат в минимално количество, което не е от диагностична стойност. Изключете наличието на антифосфолипиден синдром със стойности до 10 единици / ml.

С повишено количество антитела настъпват промени в други важни параметри в кръвния серум. Това се разкрива при провеждане на общ кръвен тест, резултатите от който отразяват:

• Повишена СУЕ.
• Намален брой тромбоцити.
• Повишен брой на белите кръвни клетки.

На фона на наличието на антитела в биохимичния кръвен тест, той също ще бъде показан:

• Повишени нива на гама глобулин.
• При бъбречна недостатъчност, повишени нива на урея и креатинин.
• С развитието на чернодробни патологии - повишаване нивото на ALT и AST, алкална фосфатаза, билирубин.
• Повишен APTT при тест за кръвосъсирване.

Отклонение на резултатите от нормата

Ниските до умерени серумни антитела най-често показват лекарства. Патологията се разглежда, ако концентрацията на антифосфолипидни антитела се поддържа дълго време на високо ниво, което се потвърждава от многократния анализ. APS се диагностицира на фона на специфични клинични прояви, ако се потвърди наличието на антитела в кръвния серум. Това е много опасно заболяване, което все още не е напълно проучено..

По време на бременност - болестта предупреждава за висок риск от усложнения по време на раждането. Опасна последица от антифосфолипидния синдром е плацентарната тромбоза.

На този фон възникват различни гинекологични патологии. Такава диагноза, поставена по време на раждането на дете, е особено опасна. Това показва, че жената може да има спонтанен аборт по всяко време, но най-често загубата на плода настъпва през II и III триместър..

Жените, които са диагностицирани с APS, са изложени на риск от безплодие и дори ако успеят да забременеят, съществува висок риск от вътрематочна фетална смърт или преждевременно раждане. Клиничната проява на увеличаване на антителата е постоянен спонтанен аборт..

Клинична картина

При APS клиничните прояви могат да бъдат различни и общата картина зависи от следните фактори:

• Размерът на увредените съдове.
• Степен на съдова оклузия.
• Функционално предназначение на съдовете.
• Местоположение на плавателните съдове.

На кожни повърхности с APS могат да се наблюдават следните промени:

• Съдова мрежа на ръцете и краката.
• Пътен обрив.
• Наличие на подкожни хематоми.
• Дългосрочни незарастващи язвени лезии на кожните повърхности.
• Подкожни възли.

Увеличаването на антителата винаги предупреждава за възможното развитие на тромбоза. В този случай увреждането може да засегне всеки съд, но най-честата е венозната тромбоза. Кръвните съсиреци най-често се локализират в дълбоките вени на долните крайници, но понякога такива патологии засягат чернодробните, порталните или повърхностните вени.

На фона на увреждане на съдовете на белите дробове често се развива белодробна хипертония. Тромбозата на главната вена на надбъбречните жлези с по-нататъшното възникване на кръвоизливи и инфаркт допринася за появата на надбъбречна недостатъчност.

Тромбите в артериите, възникващи от AFL, са най-опасни за мозъчните съдове. Това води най-често до появата на инсулт. Освен това такава опасна патология много често засяга хората в млада възраст, без никакви предразполагащи фактори.

Прогнозата за APS е двусмислена. Успехът на лечението зависи от много фактори. На първо място, важно е да дарите навреме кръв за изследвания, за да определите нивото на антителата. Само въз основа на резултатите от кръвните тестове и клиничните прояви може да се предпише правилното лечение от ревматолог. Но в същото време трябва да се има предвид, че определено ще е необходима консултация с много специалисти, поради факта, че това заболяване засяга много органи.