Фармакологична група - Антикоагуланти

Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

Антикоагулантите обикновено инхибират появата на фибринови нишки; те предотвратяват образуването на тромби, помагат за спиране на растежа на вече образувани тромби, засилват ефекта на ендогенните фибринолитични ензими върху тромбите.

Антикоагулантите се разделят на 2 групи: а) директни антикоагуланти - бързодействащи (натриев хепарин, калциев надропарин, натриев еноксапарин и др.), Ефективни in vitro и in vivo; б) индиректни антикоагуланти (антагонисти на витамин К) - дългодействащи (варфарин, фениндион, аценокумарол и др.), действат само in vivo и след латентен период.

Антикоагулантният ефект на хепарина е свързан с директен ефект върху кръвосъсирващата система поради образуването на комплекси с много фактори на хемокоагулация и се проявява в инхибирането на I, II и III фази на коагулация. Самият хепарин се активира само в присъствието на антитромбин III.

Косвени антикоагуланти - производни на оксикумарин, индандион, конкурентно инхибират витамин К редуктазата, като по този начин инхибират активирането на последната в организма и спират синтеза на К-витамин-зависими фактори на хемостазата в плазмата - II, VII, IX, X.

Списък на антикоагулантните лекарства: директни и индиректни

В лекарствената терапия антикоагулантите се използват като средство за предотвратяване на съсирването на кръвта. При заболявания, пряко или косвено свързани с образуването на тромби, те могат да бъдат отнесени към жизненоважни. Списъкът с антикоагуланти включва лекарства с пряко и непряко действие.

Предписани за лечение:

  • Остра венозна и артериална тромбоза.
  • Патологии, свързани с отделянето на голямо количество тромбопластични вещества от тъканите.
  • След предишни операции за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  • Като превантивна мярка при сърдечни заболявания.

Какви лекарства се считат за антикоагуланти? Тези лекарства имат способността да разреждат кръвта и се наричат ​​още антикоагуланти. Разделени на две групи: пряко и непряко действие.

Механизъм на действие

Според механизма на действие антикоагулантите се разделят на лекарства с пряко и непряко действие:

"Директните" антикоагуланти имат директен ефект върху тромбина и намаляват неговата активност. Тези лекарства са инхибитори на тромбина, дезактиватори на протромбина и инхибират процеса на образуване на тромби. За да се избегне вътрешно кървене, е необходимо да се наблюдават показателите на системата за кръвосъсирване. Антикоагулантите с директно действие бързо проникват в тялото, добре се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб по хематогенен път, упражняват терапевтичния си ефект и се екскретират заедно с урината.

  • "Индиректните" антикоагуланти влияят върху биосинтеза на странични ензими на кръвосъсирващата система. Те напълно унищожават тромбина, а не просто потискат неговата активност. В допълнение към антикоагулантния ефект, лекарствата от тази група подобряват кръвоснабдяването на миокарда, отпускат гладката мускулатура, премахват уратите от тялото и имат хипохолестеролемичен ефект. Предписвайте "индиректни" антикоагуланти не само за лечение на тромбоза, но и за тяхната профилактика. Те се използват изключително вътре. Таблетните форми се използват дълго време амбулаторно. Внезапното оттегляне на лекарството може да доведе до повишаване на нивата на протромбин и тромбоза.
  • Отделно се изолират лекарства, които потискат съсирването на кръвта, като антикоагулантите, но по различни механизми. Те включват "Ацетилсалицилова киселина", "Аспирин".

    Класификация

    Ползите от естествените антикоагуланти са очевидни, които се синтезират от организма и преобладават в достатъчна концентрация за контрол на вискозитета на кръвта. Въпреки това, естествените инхибитори на съсирването могат да бъдат податливи на редица патологични процеси, поради което е необходимо да се въведат синтетични антикоагуланти в сложния режим на лечение. Преди да определи списъка с лекарства, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар, за да се изключат потенциалните здравословни усложнения.

    Директни антикоагуланти

    Списъкът с такива лекарства е предназначен за потискане на тромбиновата активност, намаляване на синтеза на фибрин и нормална чернодробна функция. Това са хепарини с локално действие, подкожно или интравенозно приложение, необходими за лечение на разширени вени на долните крайници. Активните компоненти се абсорбират продуктивно в системната циркулация, действат през целия ден, по-ефективни, когато се прилагат подкожно, отколкото през устата. Сред хепарините с ниско молекулно тегло лекарите разграничават следния списък от лекарства, предназначени за приложение на хепарини локално, интравенозно или вътре:

    • Фраксипарин;
    • Лиотон гел;
    • Клексан;
    • Хепаринов мехлем;
    • Фрагмин;
    • Хепатромбин;
    • Натриев хидрогенцитрат (хепарин се прилага интравенозно);
    • Клеварин.

    Индиректни антикоагуланти

    Това са лекарства с продължително действие, които действат директно върху съсирването на кръвта. Индиректните антикоагуланти допринасят за образуването на протромбин в черния дроб, съдържат витамини, ценни за организма в химичния състав. Например, варфарин се предписва за предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи, докато препоръчителните дози аспирин са по-малко продуктивни на практика. Списъкът с лекарства е следната класификация на кумариновата серия:

    • монокумарини: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
    • indandions: фенилин, омефин, дипаксин;
    • дикумарини: Дикумарин, Тромексан.

    За бързо нормализиране на съсирването на кръвта и предотвратяване на съдова тромбоза след инфаркт на миокарда или инсулт, лекарите настоятелно препоръчват перорални антикоагуланти, съдържащи витамин К. В химичния състав. При липса на екстензивно бъбречно заболяване трябва да се подчертае следният списък на пероралните антикоагуланти:

    PLA антикоагуланти

    Това е ново поколение орални и парентерални антикоагуланти, които се разработват от съвременните учени. Сред предимствата на такова предписание са бърз ефект, пълна безопасност по отношение на риска от кървене и обратимо инхибиране на тромбина. Съществуват обаче и недостатъци на такива орални антикоагуланти и ето списък с тях: кървене в храносмилателния тракт, наличие на странични ефекти и противопоказания. Освен това, за да се осигури дългосрочен терапевтичен ефект, тромбиновите инхибитори трябва да се приемат продължително време, без да се нарушават препоръчителните дневни дози..

    Лекарствата са универсални, но действието в засегнатия организъм е по-селективно, временно е и изисква продължителна употреба. За да се нормализира съсирването на кръвта без сериозни усложнения, се препоръчва да се вземе един от посочения списък от ново поколение перорални антикоагуланти:

    Директни антикоагуланти

    Хепарин

    Най-популярният член на тази група е хепаринът и неговите производни. Хепаринът инхибира адхезията на тромбоцитите и ускорява притока на кръв към сърцето и бъбреците. В същото време той взаимодейства с макрофаги и плазмени протеини, което не изключва възможността за образуване на тромби. Лекарството понижава кръвното налягане, има хипохолестеролемичен ефект, повишава съдовата пропускливост, потиска пролиферацията на гладкомускулните клетки, насърчава развитието на остеопороза, потиска имунитета и увеличава отделянето на урина. Хепаринът за първи път е изолиран от черния дроб, което определя и името му.

    Хепарин се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно за профилактични цели. За локално приложение се използват мехлеми и гелове, които съдържат хепарин и имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Препаратите с хепарин се нанасят на тънък слой върху кожата и се втриват с нежни движения. Обикновено за лечение на тромбофлебит и тромбоза се използват гелове "Lyoton" и "Hepatrombin", както и "Heparin маз".

    Отрицателният ефект на хепарина върху процеса на образуване на тромби и повишената съдова пропускливост стават причините за високия риск от кървене по време на терапията с хепарин.

    Хепарини с ниско молекулно тегло

    Хепарините с ниско молекулно тегло имат висока бионаличност и антитромботична активност, удължено действие и нисък риск от хемороидални усложнения. Биологичните свойства на тези лекарства са по-стабилни. Поради бързото усвояване и дългия период на елиминиране, концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Лекарствата от тази група инхибират факторите на кръвосъсирването, потискат синтеза на тромбин, имат слаб ефект върху съдовата пропускливост, подобряват реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на органи и тъкани, стабилизирайки техните функции.

    Хепарините с ниско молекулно тегло рядко причиняват странични ефекти, поради което изместват хепарина от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.

    1. "Fragmin" е бистър или жълтеникав разтвор, който има лек ефект върху адхезията на тромбоцитите и първичната хемостаза. Забранено е да се влиза в него мускулно. "Fragmin" във високи дози се предписва на пациенти непосредствено след операцията, особено на тези, които имат висок риск от кървене и тромбоцитна дисфункция.
    2. "Клеварин" е "директен" антикоагулант, който засяга повечето фази на кръвосъсирването. Лекарството неутрализира ензимите на коагулационната система и се използва за лечение и профилактика на тромбоемболия.
    3. Клексан е лекарство с антитромботично и противовъзпалително фармакологично действие. Преди да го предпишете, е необходимо да отмените всички лекарства, които влияят на хемостазата..
    4. Фраксипарин е разтвор с антитромботични и антикоагулантни ефекти. На мястото на инжектиране често се образуват подкожни хематоми или плътни възли, които изчезват сами след няколко дни. В началото на лечението с големи дози може да се развие кървене и тромбоцитопения, които изчезват в хода на по-нататъшната терапия..
    5. "Wessel Duet F" е естествено лекарство, получено от чревната лигавица на животните. Лекарството инхибира активността на кръвосъсирващите фактори, стимулира биосинтеза на простагландини и намалява нивото на фибриноген в кръвта. Wessel Douai F лизира вече образуван тромб и се използва за предотвратяване образуването на тромби в артериите и вените.

    Когато се използват лекарства от групата на нискомолекулните хепарини, се изисква стриктно да се следват препоръките и инструкциите за тяхната употреба..

    Тромбинови инхибитори

    Основният представител на тази група е "Гирудин". Лекарството се основава на протеин, открит за първи път в слюнката на медицински пиявици. Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.

    "Girugen" и "Girulog" са синтетични аналози на "Hirudin", които намаляват смъртността сред хората със сърдечни заболявания. Това са нови лекарства от тази група, които имат редица предимства пред хепариновите производни. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия в момента разработва орални форми на тромбинови инхибитори. Практическото приложение на "Girugen" и "Girulog" е ограничено от високата им цена.

    Лепирудин е рекомбинантно лекарство, което необратимо свързва тромбина и се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия. Той е директен инхибитор на тромбина, който блокира неговата тромбогенна активност и действа върху тромбина в съсирека. Намалява смъртността от остър миокарден инфаркт и необходимостта от сърдечна операция при пациенти с ангина на натоварване.

    Антикоагуланти от ново поколение

    Характеристика на лекарствата е способността да не се наблюдава постоянно индексът на кръвосъсирването (INR). Съдейки по това свойство, новите лекарства превъзхождат Варфарин по отношение на лекотата на употреба. Високата цена на лекарствата обаче ограничава тяхната наличност, което е съществен недостатък..

    Списъкът с антикоагуланти от ново поколение включва:

    1. Ксарелто (Германия). Активната съставка на лекарствата е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали високата ефективност на този инструмент. Лесен за използване. Не обвързва пациентите с постоянно тестване.

    • Цената на раздела 15 mg 28 бр. - 2700 рубли.

    2. Eliquis (САЩ). Основната активна съставка апиксабан възстановява проходимостта на вените. Използва се за профилактика на кардиоемболичен инсулт. Не изисква систематичен контрол на хемостазата.

    • Цената на таблетките 5 mg 60 броя - 2400 r.

    3. Прадакса (Австрия). Основният компонент на лекарството е дабигатран етексилат. Предписва се при венозна и системна тромбоемболия, включително лезии на белодробната артерия след тежки наранявания и сложни операции.

    Добре се понася. Практикуващите съобщават за нисък риск от кървене по време на лекарствена терапия..

    • Капсули 110 mg 30 бр. - 1750 рубли.

    Индиректни антикоагуланти

    Антикоагуланти с непряко действие:

    • "Фенилин" е антикоагулант, който се абсорбира бързо и напълно, лесно прониква в хистохематогенната бариера и се натрупва в телесните тъкани. Според пациентите това лекарство се счита за едно от най-ефективните. Подобрява състоянието на кръвта и нормализира параметрите на кръвосъсирването. След лечението общото състояние на пациентите бързо се подобрява: спазмите и изтръпването на краката изчезват. В момента "Фенилин" не се използва поради високия риск от нежелани ефекти.
    • "Неодикумарин" е лекарство, което инхибира процеса на образуване на тромби. Терапевтичният ефект на "Неодикумарин" се проявява не веднага, а след натрупването на лекарството в организма. Той потиска активността на кръвосъсирващата система, има хиполипидемичен ефект и повишава съдовата пропускливост. Пациентите се съветват стриктно да спазват времето и дозата на лекарството..
    • Най-често срещаното лекарство от тази група е Варфарин. Това е антикоагулант, който блокира синтеза на факторите на кръвосъсирването в черния дроб, намалява тяхната концентрация в плазмата и забавя процеса на образуване на тромби. "Варфарин" се отличава с ранен ефект и бързо спиране на нежеланите ефекти при намаляване на дозата или отнемане на лекарството.

    Видео: нови антикоагуланти и "Варфарин"

    Естествено

    Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологичните се появяват в кръвта при някои заболявания.

    Физиологичните антикоагуланти се класифицират като първични и вторични. Първичните се синтезират от организма самостоятелно и са постоянно в кръвта. Вторичните се образуват от разцепването на коагулационните фактори по време на образуването на фибрин и неговото разтваряне.

    Първични естествени антикоагуланти

    Те обикновено се разделят на групи:

    1. Антитромбопласти.
    2. Антитромбин.
    3. Инхибитори на процеса на самосглобяване на фибрин.

    С намаляване на нивото на първичните физиологични антикоагуланти в кръвта, съществува риск от тромбоза..

    Тази група вещества включва:

    • Хепарин. Това е полизахарид, който се синтезира в мастоцитите. Той се намира в значителни количества в белите дробове и черния дроб. В големи дози той пречи на процеса на кръвосъсирване на всички етапи, потиска редица функции на тромбоцитите.
    • Антитромбин III. Синтезира се в черния дроб и принадлежи към алфа-гликопротеините. Намалява активността на тромбина и някои активирани фактори на кръвосъсирването, но не засяга неактивираните фактори. Антикоагулантната активност на плазмата е 75%, осигурена от антитромбин III.
    • Протеин С. Той се синтезира от клетките на чернодробния паренхим и е неактивен в кръвта. Редуциран до активност от тромбин.
    • Протеин S. Синтезиран от клетки на ендотела и чернодробния паренхим (хепатоцити), зависи от витамин К.
    • Алфа-макроглобулин.
    • Антитромбопласти.
    • Свържете се с инхибитора.
    • Липиден инхибитор.
    • Инхибитор на комплемента-I.

    Вторични физиологични антикоагуланти

    Препоръчваме също да прочетете: Лекарства за разредители на кръвта

    Както вече споменахме, те се образуват в процеса на кръвосъсирване и разтваряне на фибриновите съсиреци по време на разделянето на някои коагулационни фактори, които поради разграждането губят своите коагулационни свойства и придобиват антикоагулантни свойства. Те включват:

    • Антитромбин I.
    • Антитромбин IX.
    • Метафактори XIa и Va.
    • Фебринопептиди.
    • Антикоагулант Auto-II.
    • Антитромбопласти.
    • PDF - продукти, образувани по време на разцепването (разграждането) на фибрин под действието на плазмин.

    Патологични антикоагуланти

    При някои заболявания могат да се образуват и натрупват в кръвта специфични антитела, които предотвратяват съсирването на кръвта. Те могат да бъдат произведени срещу всякакви фактори на съсирването, но най-често се образуват инхибитори на VIII и IX фактори. При някои автоимунни заболявания в кръвта се появяват патологични протеини, които имат антитромбинов ефект или потискат коагулационните фактори II, V, Xa.

    Можете да прочетете повече за патологичния лупус антикоагулант в тази статия..

    Използване на антикоагуланти

    Приемът на антикоагуланти е показан при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

    1. Тромботичен и емболичен инсулт,
    2. Атеросклероза,
    3. Ревматични сърдечни заболявания,
    4. Тромбофлебит,
    5. Остра тромбоза,
    6. Митрално сърдечно заболяване,
    7. Аортна аневризма,
    8. Разширени вени,
    9. Исхемична болест на сърцето,
    10. DIC синдром,
    11. ТЕЛА,
    12. Предсърдно мъждене,
    13. Тромбоангиит облитериращ и ендартериит.

    Неконтролираният прием на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. Ако има повишен риск от кървене, използвайте по-безопасни антитромбоцитни средства вместо антикоагуланти.

    Когато се предписват лекарства

    Антикоагулантите се предписват в следните случаи:

    • Инсулт на фона на емболия или запушване на кръвоносните съдове от тромботични маси.
    • Атеросклеротично съдово заболяване.
    • Ревматични сърдечни заболявания.
    • Тромбофлебит.
    • Болест на митралната клапа.
    • Тромбоза в остър стадий.
    • Разширени вени.
    • Аортна аневризма.
    • Исхемична болест на сърцето.
    • Белодробна емболия.
    • DIC синдром.
    • Тромбоангиит и облитериращ ендартериит.
    • Предсърдно мъждене.

    Ако човек приема антикоагуланти без медицинско наблюдение, това е свързано с риска от развитие на тежки усложнения, до хеморагични кръвоизливи в мозъка. Ако пациентът има предразположение към кървене, тогава за неговото лечение трябва да се използват антитромбоцитни лекарства, които се отличават с нежен ефект върху тялото и не причиняват такива усложнения..

    ПОДРОБНОСТИ: Грим за 50-годишна жена стъпка по стъпка как се прави грим за жена над 50 години, за да изглежда по-млада. Подходящият дневен и вечерен грим на очите, който подмладява

    Какви лекарства се използват за антикоагулантна терапия?

    Противопоказания и странични ефекти

    Антикоагулантите са противопоказани за лица, страдащи от следните заболявания:

    • Пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника,
    • Кървещи хемороиди,
    • Хроничен хепатит и чернодробна фиброза,
    • Чернодробна и бъбречна недостатъчност,
    • Уролитиазна болест,
    • Тромбоцитопенична пурпура,
    • Недостиг на витамин С и К,
    • Ендокардит и перикардит,
    • Кавернозна белодробна туберкулоза,
    • Хеморагичен панкреатит,
    • Злокачествени новообразувания,
    • Миокарден инфаркт с хипертония,
    • Вътремозъчна аневризма,
    • Левкемия,
    • Алкохолизъм,
    • болест на Крон,
    • Хеморагична ретинопатия.

    Забранено е приемането на антикоагуланти по време на бременност, кърмене, менструация, в ранния следродилен период, както и при възрастни хора и възрастни хора.

    Страничните ефекти на антикоагулантите включват симптоми на диспепсия и интоксикация, алергии, некроза, обрив, сърбеж по кожата, бъбречна дисфункция, остеопороза, алопеция.

    Усложнения на антикоагулантната терапия - хеморагични реакции под формата на кървене от вътрешни органи: уста, носоглътка, стомах, черва, както и кръвоизливи в мускулите и ставите, кръв в урината. За да се предотврати развитието на последици, опасни за здравето, трябва да се наблюдават основните кръвни параметри и да се следи общото състояние на пациента.

    Олигопептиди

    Лекарствата, действащи директно върху центъра за активиране на тромбина, се считат за силни специфични инхибитори на системата за образуване на тромби. Активните вещества на лекарствата се комбинират независимо с факторите на коагулацията, променяйки тяхната конформация.

    Това са лекарства "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" и други. Използва се за предотвратяване на развитието на сърдечни пристъпи с ангина пекторис, разширени вени, за профилактика на тромбоемболия, повторно запушване в съдовата пластика.

    Антитромбоцитни агенти

    Антитромбоцитните средства са фармакологични агенти, които намаляват съсирването на кръвта чрез инхибиране на адхезията на тромбоцитите. Основната им цел е да повишат ефективността на антикоагулантите и заедно с тях да предотвратят процеса на образуване на тромби. Антитромбоцитните средства също имат противоподагрично, съдоразширяващо и спазмолитично действие. Виден представител на тази група е "Ацетилсалицилова киселина" или "Аспирин".

    Списък на най-популярните антитромбоцитни агенти:

    • "Аспирин" е най-ефективният антитромбоцитен агент до момента, произведен под формата на таблетки и предназначен за перорално приложение. Той инхибира агрегацията на тромбоцитите, предизвиква вазодилатация и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
    • Тиклопидинът е антитромбоцитен агент, който инхибира адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията и удължава времето на кървене. Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза и за лечение на коронарна артериална болест, инфаркт и мозъчно-съдова болест.
    • "Тирофибан" е лекарство, което предотвратява агрегацията на тромбоцитите, което води до образуване на тромби. Лекарството обикновено се използва заедно с "Хепарин".
    • "Дипиридамол" разширява коронарните съдове, ускорява коронарния кръвоток, подобрява снабдяването на миокарда с кислород, реологичните свойства на кръвта и мозъчната циркулация, понижава кръвното налягане.

    Производни на кумарина

    Кумаринът е вещество, намиращо се в растенията и може да се произвежда синтетично при лабораторни условия. Първо, след елиминирането му, агентът е използван като отрова за борба с гризачите. Само след изтичане на времето лекарството започва да се използва за борба с прекомерното образуване на тромби..

    Индиректните антикоагуланти - лекарства на основата на кумарин - са представени от следните лекарства:

    • "Варфарин" (неговите аналози - "Мареван", "Варфарин натрий", "Варфарекс").
    • "Atsenokumarol" (аналог - "Sinkumar").
    • "Неодикумарин" (аналог - "Етил бискумацетат").

    Естествени разредители на кръвта

    Привържениците на лечението с алтернативни методи се използват за предотвратяване на тромбоза на билки с ефект на разреждане на кръвта. Списъкът с такива растения е доста дълъг:

    • конски кестен;
    • върбова кора;
    • черница;
    • сладка детелина;
    • пелин;
    • ливадно сладко:
    • Червена детелина;
    • корен от сладник;
    • избягващ божур;
    • цикория и други.

    Преди да се лекувате с билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.


    Червената детелина се използва в народната медицина за подобряване на притока на кръв

    Не-антикоагулантните лекарства като натриев цитрат, натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина също намаляват съсирването на кръвта.

    Кога се предписват антикоагуланти??

    Директните и индиректните антикоагуланти се използват за предотвратяване на развитието на тромбоемболия, остра тромбоза на венозната система, в случай на механично протезиране на сърдечни клапи и развитие на предсърдно мъждене.

    Основните заболявания, с развитието на които се предписват директни и индиректни антикоагуланти, имат следното разделение на групи:

    1. Артериална тромбоза:
        инфаркт на миокарда;
    2. белодробна емболия;
    3. инсулт с прояви на исхемия;
    4. травматично увреждане на артериите на фона на атеросклероза.
    5. Дисеминирана вътресъдова коагулация:
        шокови условия;
    6. травматично увреждане;
    7. развитие на сепсис.
    8. Остра венозна тромбоза:
        образуване на тромби на фона на разширени вени;
    9. тромбоза на хемороидалния венозен плексус;
    10. образуването на съсиреци в долната куха вена.

    Хепарини с ниско молекулно тегло

    Далтепарин, еноксапарин, надропарин, парнапарин, сулодексид, бемипарин се получават от нефракциониран хепарин. Те се различават от последните по по-малък размер на молекулата. Това повишава безопасността на лекарствата. Действието става по-дълго и по-предсказуемо, поради което използването на хепарини с ниско молекулно тегло не изисква лабораторен контрол. Може да се извърши с помощта на фиксирани дози - спринцовки.

    Предимството на хепарините с ниско молекулно тегло е тяхната ефективност, когато се прилага подкожно. Освен това те имат значително по-нисък риск от странични ефекти. Следователно, понастоящем хепариновите производни заменят хепарина от клиничната практика..

    Хепарините с ниско молекулно тегло се използват за предотвратяване на тромбоемболични усложнения по време на хирургични операции и тромбоза на дълбоки вени. Те се използват при пациенти, които са на почивка в леглото и са изложени на висок риск от такива усложнения. В допълнение, тези лекарства се предписват широко при нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт..

    Противопоказанията и нежеланите ефекти при тази група са същите като при хепарин. Тежестта и честотата на страничните ефекти обаче са много по-малко.

    Директни тромбинови инхибитори

    Директните тромбинови инхибитори, както подсказва името, директно инактивират тромбина. В същото време те потискат тромбоцитната активност. Използването на тези лекарства не изисква лабораторен контрол..

    Бивалирудин се прилага интравенозно при остър миокарден инфаркт за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Това лекарство все още не се използва в Русия..

    Dabigatran (pradaxa) е хапче за намаляване на риска от тромбоза. За разлика от варфарин, той не взаимодейства с храната. Продължават изследванията на това лекарство за персистиращо предсърдно мъждене. Лекарството е одобрено за употреба в Русия.

    Препарати за Индандион

    След провеждането на голям брой проучвания учените разкриха, че средствата на базата на това активно вещество не трябва да се използват в терапията. Лекарствата произвеждат значителен брой странични ефекти под формата на алергични реакции. Ефективността на въздействието върху антикоагулационната система също не показва стабилни резултати..

    Тази група лекарства включва лекарства: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Решено е да се спре основният избор на втората група антитромбоцитни агенти, а от производни на индандион в момента се използва само фенилин.

    Лекарството има ниска цена и се предлага под формата на таблетки. Действа 10 часа и е много важно да се поддържа необходимата продължителност на терапията. Ефектът настъпва само 24 часа след първата доза. Използването на средства се извършва под наблюдението на състоянието на пациента, като се използват лабораторни кръвни показатели (коагулограма, общи тестове, биохимия).

    Схема на приложение на "Фенилин":

    1. Първият ден - 1 таблетка 4 пъти.
    2. Втори ден - 1 таблетка 3 пъти.
    3. Останалото време за терапия - 1 таблетка на ден.

    Лекарството не се препоръчва да се приема едновременно с лекарства, които понижават нивата на глюкоза в организма..

    Противопоказания [редактиране | редактиране на код]

    Пептична язва и бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, нарушения на кървенето, бременност.

    Увеличаването на фактора на кръвосъсирването драстично увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. С този проблем се сблъскват пациенти от всички възрасти. Антикоагулантите помагат да се справят с него и да предотвратят развитието на тромбофлебит. Има няколко вида тези лекарства, така че назначението се извършва от лекаря индивидуално..

    Антикоагуланти: списък с лекарства

    Различни съдови заболявания водят до образуването на кръвни съсиреци. Това води до много опасни последици, тъй като например може да възникне инфаркт или инсулт. За разреждане на кръвта лекарят може да предпише лекарства, които помагат за намаляване на съсирването на кръвта. Те се наричат ​​антикоагуланти и се използват за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в тялото. Те помагат да се блокира образуването на фибрин. Най-често те се използват в ситуации, при които съсирването на кръвта в тялото е повишено..

    Може да възникне поради проблеми като:

    • Разширени вени или флебит;
    • Тромби на долната куха вена;
    • Хемороидални съсиреци на вените;
    • Удар;
    • Инфаркт на миокарда;
    • Артериално увреждане при наличие на атеросклероза;
    • Тромбоемболия;
    • Шок, травма или сепсис също могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци.

    За подобряване състоянието на съсирването на кръвта се използват антикоагуланти. Ако по-рано са използвали аспирин, сега лекарите са напуснали тази техника, защото има много по-ефективни лекарства.

    Какво представляват антикоагулантите, фармацевтичните. Ефект

    Антикоагулантите са лекарства, които разреждат кръвта и също така намаляват риска от други кръвни съсиреци, които могат да се появят по-късно. Разграничаване на директни и индиректни антикоагуланти.

    Директни и индиректни антикоагуланти

    Разграничаване на директни и индиректни антикоагуланти. Първите бързо разреждат кръвта и се отделят от тялото в рамките на няколко часа. Последните се натрупват постепенно, осигурявайки терапевтичен ефект в продължителна форма..

    Тъй като тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, е невъзможно да намалите или увеличите дозата сами, а също и да съкратите времето на приложение. Лекарствата се използват по схемата, предписана от лекаря.

    Директни антикоагуланти

    Директните антикоагуланти намаляват синтеза на тромбин. Освен това инхибират образуването на фибрин. Антикоагулантите са насочени към черния дроб и инхибират образуването на кръвосъсирване.

    Директните антикоагуланти са добре известни на всички. Това са хепарини за локално действие и за подкожно или интравенозно приложение.В друга статия ще намерите още повече информация за хепариновите мазила.

    Например локално действие:

    • Хепаринов мехлем;
    • Lyoton гел;
    • Хепатромбин;
    • Безпроблемно. Отзиви за гел Trombless вижте тук.

    Тези лекарства се използват при венозна тромбоза на долните крайници за лечение и профилактика на заболяването.

    Те имат по-висока степен на проникване, но имат по-малък ефект от интравенозните лекарства.

    Хепарини за приложение:

    • Фраксипарин;
    • Клексан;
    • Фрагмин;
    • Клеварин.

    Антикоагулантите обикновено се избират за специфични цели. Например, Clivarin и Troparin се използват за предотвратяване на емболия и тромбоза. Клексан и Фрагмин - при ангина пекторис, инфаркт, венозна тромбоза и други проблеми.

    Fragmin се използва за хемодиализа. Антикоагулантите се използват, когато съществува риск от образуване на кръвни съсиреци във всички съдове, както в артериите, така и във вените. Активността на лекарството продължава цял ден.

    Индиректни антикоагуланти

    Индиректните антикоагуланти са наречени така, защото влияят върху създаването на протромбин в черния дроб и не влияят пряко върху самото съсирване. Този процес е дълъг, но поради това ефектът се удължава..

    Те са разделени на 3 групи:

    • Монокумарини. Те включват: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
    • Дикумарините са Дикумарин и Тромексан;
    • Индандиони са фенилин, омефин, дипаксин.

    Най-често лекарите предписват Варфарин. Тези лекарства се предписват в два случая: с предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи.

    Пациентите често питат каква е разликата между Аспирин кардио и Варфарин и дали е възможно да се замени едно лекарство с друго?

    Експертите отговарят, че Аспирин кардио се предписва, ако рискът от инсулт не е голям.

    Варфаринът е много по-ефективен от аспирина, освен това е по-добре да го приемате в продължение на няколко месеца или дори през целия живот.

    Аспиринът изяжда стомашната лигавица и е по-токсичен за черния дроб.

    Индиректните антикоагуланти намаляват производството на вещества, които влияят на съсирването, те също намаляват производството на протромбин в черния дроб и са антагонисти на витамин К.

    Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К:

    • Синкумар;
    • Warfarex;
    • Фенилин.

    Витамин К участва в процеса на съсирване на кръвта и под въздействието на Варфарин функциите му са нарушени. Помага да се предотврати счупването и блокирането на кръвоносните съсиреци. Това лекарство често се предписва след инфаркт на миокарда..

    Има директни и селективни тромбинови инхибитори:

    Директен:

    • Ангиокс и Прадакса;

    Селективно:

    Всички антикоагуланти с пряко и непряко действие се предписват само от лекар, в противен случай съществува голям риск от кървене. Индиректните антикоагуланти се натрупват в тялото постепенно.

    Те се използват само през устата. Невъзможно е да се спре незабавно лечението, необходимо е постепенно да се намали дозата на лекарството. Внезапното оттегляне на лекарството може да причини тромбоза. В случай на предозиране на тази група може да започне кървене..

    Използване на антикоагуланти

    Клиничната употреба на антикоагуланти се препоръчва при следните заболявания:

    • Белодробен и миокарден инфаркт;
    • Инсулт емболичен и тромботичен (с изключение на хеморагичен);
    • Флеботромбоза и тромбофлебит;
    • Емболия на съдове на различни вътрешни органи.

    Като превантивна мярка може да се използва за:

    • Атеросклероза на коронарните артерии, мозъчните съдове и периферните артерии;
    • Ревматични митрални сърдечни дефекти;
    • Флеботромбоза;
    • Следоперативен период за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

    Естествени антикоагуланти

    Благодарение на процеса на коагулация на кръвта, самото тяло се е погрижило кръвният съсирек да не излиза извън засегнатия съд. Един милилитър кръв може да помогне за съсирването на целия фибриноген в тялото.

    Поради движението си кръвта поддържа течно състояние, както и благодарение на естествените коагуланти. Естествените коагуланти се произвеждат в тъканите и след това навлизат в кръвта, където предотвратяват активирането на кръвосъсирването.

    Тези антикоагуланти включват:

    • Хепарин;
    • Антитромбин III;
    • Алфа-2 макроглобулин.

    Антикоагулантни лекарства - списък

    Антикоагулантите с директно действие се абсорбират бързо и продължителността им на действие е не повече от един ден преди повторно приложение или приложение.

    Индиректните антикоагуланти се натрупват в кръвта, създавайки кумулативен ефект.

    Те не трябва да бъдат отменени веднага, тъй като това може да допринесе за тромбоза. Когато се приемат, дозата им постепенно се намалява.

    Директни местни антикоагуланти:

    • Хепаринов мехлем;
    • Lyoton гел;
    • Хепатромбин;
    • Безпроблемно

    Антикоагуланти за интравенозно или интрадермално приложение:

    • Фраксипарин;
    • Клексан;
    • Фрагмин;
    • Клеварин.

    Косвени антикоагуланти:

    • Гируген;
    • Гирулог;
    • Аргатробан;
    • Варфарин Никомед в табл.;
    • Фенилин в табл.

    Противопоказания

    Има доста противопоказания за употребата на антикоагуланти, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на приема на средства.

    Не може да се използва с:

    • ICD;
    • Пептична язва;
    • Паренхимни заболявания на черния дроб и бъбреците;
    • Септичен ендокардит;
    • Повишена съдова пропускливост;
    • При повишено налягане с миокарден инфаркт;
    • Онкологични заболявания;
    • Левкемия;
    • Остра аневризма на сърцето;
    • Алергични заболявания;
    • Хеморагична диатеза;
    • Миома;
    • Бременност.

    С повишено внимание по време на менструация при жени. Не се препоръчва за кърмачки.

    Странични ефекти

    Предозирането на непреки лекарства може да причини кървене.

    Когато варфарин се приема заедно с аспирин или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (Simvastin, Heparin и др.), Антикоагулативният ефект се засилва.

    А витамин К, лаксативи или Парацетамол ще отслабят ефекта на Варфарин..

    Странични ефекти при прием:

    • Алергия;
    • Треска, главоболие;
    • Слабост;
    • Некроза на кожата;
    • Нарушаване на бъбречната функция;
    • Гадене, диария, повръщане;
    • Сърбеж, коремна болка;
    • Плешивост.

    Какво представляват антикоагулантите, кои от тях се класифицират като директни и индиректни лекарства

    За да се избегне появата на кръвни съсиреци, като опасни кръвни съсиреци, в класификацията на лекарствата има фармакологична група, наречена антикоагуланти - списък с лекарства е представен във всеки медицински справочник. Такива лекарства осигуряват контрол на вискозитета на кръвта, предотвратяват редица патологични процеси и успешно лекуват някои заболявания на хемопоетичната система. За да бъде окончателното възстановяване, първата стъпка е да се идентифицират и премахнат факторите на съсирването..

    Какво представляват антикоагулантите

    Това са представители на отделна фармакологична група, произведени под формата на таблетки и инжекции, които са предназначени за намаляване на вискозитета на кръвта, предотвратяване на тромбоза, предотвратяване на инсулт и в комплексната терапия на миокарден инфаркт. Такива лекарства не само ефективно намаляват коагулацията на системния кръвен поток, но и поддържат еластичността на съдовите стени. С повишена активност на тромбоцитите, антикоагулантите блокират образуването на фибрин, което е от значение за успешното лечение на тромбоза.

    Показания за употреба

    Антикоагулантите се използват не само за успешна профилактика на тромбоемболия, подобно назначение е подходящо с повишена тромбинова активност и потенциална заплаха от образуване на тромби, опасни за системния кръвен поток в съдовите стени. Концентрацията на тромбоцитите постепенно намалява, кръвта придобива допустима скорост на потока, болестта се оттегля. Списъкът на лекарствата, одобрени за употреба, е обширен и те се предписват от специалисти за:

    • атеросклероза;
    • чернодробни заболявания;
    • венозна тромбоза;
    • съдови заболявания;
    • тромбоза на долната куха вена;
    • тромбоемболия;
    • кръвни съсиреци на хемороидални вени;
    • флебит;
    • наранявания с различна етиология;
    • разширени вени.
    • Наденички в тесто във фурната: рецепти със снимки
    • Как да наддават на тегло за жена у дома. Диета и менюта за бързо напълняване
    • Как да намерите телефона си, ако е изключен и изгубен

    Класификация

    Ползите от естествените антикоагуланти са очевидни, които се синтезират от организма и преобладават в достатъчна концентрация за контрол на вискозитета на кръвта. Въпреки това, естествените инхибитори на съсирването могат да бъдат податливи на редица патологични процеси, поради което е необходимо да се въведат синтетични антикоагуланти в сложния режим на лечение. Преди да определи списъка с лекарства, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар, за да се изключат потенциалните здравословни усложнения.

    Директни антикоагуланти

    Списъкът с такива лекарства е предназначен за потискане на тромбиновата активност, намаляване на синтеза на фибрин и нормална чернодробна функция. Това са хепарини с локално действие, подкожно или интравенозно приложение, необходими за лечение на разширени вени на долните крайници. Активните компоненти се абсорбират продуктивно в системната циркулация, действат през целия ден, по-ефективни, когато се прилагат подкожно, отколкото през устата. Сред хепарините с ниско молекулно тегло лекарите разграничават следния списък от лекарства, предназначени за приложение на хепарини локално, интравенозно или вътре:

    • Фраксипарин;
    • Лиотон гел;
    • Клексан;
    • Хепаринов мехлем;
    • Фрагмин;
    • Хепатромбин;
    • Натриев хидрогенцитрат (хепарин се прилага интравенозно);
    • Клеварин.

    Индиректни антикоагуланти

    Това са лекарства с продължително действие, които действат директно върху съсирването на кръвта. Индиректните антикоагуланти допринасят за образуването на протромбин в черния дроб, съдържат витамини, ценни за организма в химичния състав. Например, варфарин се предписва за предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи, докато препоръчителните дози аспирин са по-малко продуктивни на практика. Списъкът с лекарства е следната класификация на кумариновата серия:

    • монокумарини: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
    • indandions: фенилин, омефин, дипаксин;
    • дикумарини: Дикумарин, Тромексан.
    • Лечение на обострена подагра
    • Тиква - ползи и вреди на организма. Здравословни тиквени зеленчукови рецепти
    • Как правилно да бягате, за да отслабнете

    За бързо нормализиране на съсирването на кръвта и предотвратяване на съдова тромбоза след инфаркт на миокарда или инсулт, лекарите настоятелно препоръчват перорални антикоагуланти, съдържащи витамин К. В химичния състав. При липса на екстензивно бъбречно заболяване трябва да се подчертае следният списък на пероралните антикоагуланти:

    • Синкумар;
    • Warfarex;
    • Аценокумарол;
    • Неодикумарин;
    • Фенилин.

    PLA антикоагуланти

    Това е ново поколение орални и парентерални антикоагуланти, които се разработват от съвременните учени. Сред предимствата на такова предписание са бърз ефект, пълна безопасност по отношение на риска от кървене и обратимо инхибиране на тромбина. Съществуват обаче и недостатъци на такива орални антикоагуланти и ето списък с тях: кървене в храносмилателния тракт, наличие на странични ефекти и противопоказания. Освен това, за да се осигури дългосрочен терапевтичен ефект, тромбиновите инхибитори трябва да се приемат продължително време, без да се нарушават препоръчителните дневни дози..

    Лекарствата са универсални, но действието в засегнатия организъм е по-селективно, временно е и изисква продължителна употреба. За да се нормализира съсирването на кръвта без сериозни усложнения, се препоръчва да се вземе един от посочения списък от ново поколение перорални антикоагуланти:

    • Апиксабан;
    • Ривароксабан;
    • Дабигатран.

    Антикоагулантна цена

    Ако е необходимо да се намали съсирването на кръвта възможно най-скоро, лекарите стриктно по медицински причини препоръчват прием на антикоагуланти - списъкът с лекарства е обширен. Окончателният избор зависи от фармакологичните характеристики на дадено лекарство, цената в аптеките. Цените са различни, но се изисква повече внимание към терапевтичния ефект. По-долу можете да се запознаете с цените в Москва по-подробно, но не забравяйте основните критерии за такава покупка. Така:

    Име на антикоагулант - от списъка с лекарства

    Видео

    Отзиви

    Марина, 29-годишна От детството ми съсирването на кръвта е нарушено. Не знаех нищо за антикоагулантите като фармакологична група. Лекарят посъветва да приемате таблетка Аспирин всяка сутрин. Така че продължавам тази процедура от няколко години. Тъй като няма здравословни проблеми, мисля, че това лекарство действа. Евтини и ядосани.

    Александра, на 37 години От списъка избрах за себе си лекарството Ривароксабан. Лекарството е ново, но ефективно - осигурява ефективно предотвратяване на тромбоза. В нашето семейство такова заболяване се предава по наследство по женска линия, така че се притеснявах за публично достъпни превантивни мерки предварително. Лекарството е евтино, няма оплаквания.

    Виктория, 32-годишна Имам разширени вени от няколко години. Вените не само причиниха силен комплекс за малоценност, но и периодично нараняваха. Лекарството Lioton гел от списъка с директни антикоагуланти ми помогна. Лекарството действа бързо, допълнително облекчава повишената умора на крайниците след работен ден.

    Валентина, 41-годишна От списъка с лекарства мога да похваля Варфарин, който действа бързо и точно върху здравословен проблем. Преди година лекар ми постави диагноза микроинсулт и за мен това беше напълно неочаквано - очевидно тя страдаше на крака. Това лекарство веднага е предписано за бърза рехабилитация. Лекарството помогна, странични ефекти не се появиха, въпреки че бяха заплашени.

    Какво представляват антикоагулантите. Списък, имена на лекарства, странични ефекти, класификация

    Проблеми със сърцето и съдовата система се срещат често при хората. За профилактика, терапия на тези патологии се произвеждат лекарства - антикоагуланти. Какво представлява, как и колко да го използвате, е разкрито по-долу..

    Какво представляват антикоагулантите, как действат

    Антикоагулантите са лекарства, които разреждат плазмата. Те помагат да се предотврати образуването на тромботични възли, да се сведе до минимум появата на инфаркт, инсулт, както и образуването на венозни и артериални запушвания.

    Трябва да се отбележи, че предварително образуваните кръвни съсиреци не подлежат на резорбция с помощта на такива лекарства..

    Лекарствата се понасят добре и подпомагат здравето на хората, които имат изкуствени сърдечни клапи или имат неправилен сърдечен ритъм. Ако пациентът е прекарал инфаркт или друго сърдечно заболяване (кардиомиопатия), също се предписват антикоагуланти.

    Действието на такива средства е насочено към намаляване на способността на кръвта да се коагулира (коагулация), а именно под тяхно влияние намалява вероятността от поява на съсиреци, които могат да блокират пасажите на съдовите връзки. В резултат на лечението рискът от инфаркт или инсулт е сведен до минимум.

    Антикоагулантите (какво е това, особеностите на тяхното използване са описани по-долу) са разделени на групи:

    • физиологични - непрекъснато се произвеждат от организма и навлизат в кръвта;
    • патологични - когато се открият в плазмата, те могат да покажат наличието на каквато и да е патология.

    Първата група е разделена на:

    • първични (синтезът им се случва постоянно);
    • вторичен (произвежда се след разграждането на факторите на кръвния поток чрез разтваряне на фибрин в него).

    Първични природни средства

    Тази група фармацевтични продукти е разделена на:

    • инхибитори, образувани в резултат на самовъзпроизвеждане на фибрин;
    • антитромбини - основният фактор на плазмените протеини;
    • антитромбопластини - фактор на плазмената антикоагулационна система.

    Ако пациентът има предразположение към намаляване на тези вещества, тогава има вероятност той да развие тромбоза.

    Група естествени първични лекарства:

    ИмеХарактеристики на произхода
    ХепаринТой има клас полизахариди, неговият синтез се случва в мастоцитите. Големият му обем пада върху черния дроб и белите дробове. Увеличаването на концентрацията на това вещество потиска функцията на тромбоцитите, което предотвратява развитието на запушени вени.
    Протеин СПроизвежда се от чернодробни клетки, в кръвта е в неактивно състояние. Тромбинът е необходим, за да го активира.
    Антитромбин IIIПроизвежда се в черния дроб и се класифицира в гликопротеин алфа2. Намалява съсирващата активност на кръвта, без да влияе на неактивните антикоагуланти.
    Протеин SОбразува се от черния дроб.

    Вторични физиологични лекарства

    Препаратите на групата включват следните активни вещества във формулата:

    1. Антитромбин I.
    2. Антитромбин IX.
    3. Метафактори XIa и Va.
    4. Фебринопептиди.
    5. Антикоагулант Auto-2.
    6. Антитромбопласти.
    7. PDF (вещества, произтичащи от разтварянето на фибрин).

    Патологични лекарства

    С развитието на тежки заболявания в кръвта се образуват инхибитори от имунен тип, действащи като специфични антитела. Такива тела са предназначени да предотвратяват коагулацията..

    Те включват инхибитори VII, IX факториал. По време на заболяванията с автоимунен характер в кръвта се появява патологичен тип протеини. Те имат антимикробни свойства и инхибиторно действие срещу факторите на съсирването (II, V, Xa).

    Антитромбоцитни агенти

    Лекарствата намаляват синтеза на тромбоксан и са предназначени за предотвратяване на инсулт и инфаркт, които могат да възникнат от образуването на слепени кръвни съсиреци..

    Аспиринът е най-често използваният и най-достъпен антитромбоцитен агент. Аспиринът често се предписва на пациенти, които са преживели пристъп. Той блокира образуването на удебелени кръвни образувания в коронарните артерии. След консултация с медицински специалист е възможно да използвате този агент в малки дози (за профилактика).

    Пациентите, които са претърпели инсулт и заместване на сърдечна клапа, се предписват ADP (инхибитори на аденозин дифосфатния рецептор). Това лекарство се инжектира във вената и предотвратява образуването на съсиреци, които могат да блокират кръвоносните съдове..

    Лекарства за тромбоза:

    1. Nugrel.
    2. Тиклопидин.
    3. Клопидорел.
    4. Дипиридамол.
    5. Такагрелор.

    Както всяко друго лекарство, антитромбоцитните средства имат редица странични ефекти:

    • постоянна умора;
    • честа проява на киселини в стомаха;
    • главоболие;
    • гадене;
    • болка в корема;
    • рязка промяна в изпражненията;
    • кървене от носа.

    При такива прояви пациентът трябва да се свърже с медицински специалист за повторно предписване на лекарства..

    Също така има странични ефекти, при които е необходимо да се спре напълно приема на лекарства:

    1. Алергични реакции (подуване на лицето, ларинкса, езика, крайниците, устните, обрив).
    2. Повръщане, особено при наличие на кръвни съсиреци.
    3. Тъмно оцветени или кървави изпражнения.
    4. Наличието на кръв в урината.
    5. Затруднено вдишване и издишване.
    6. Несвързана реч.
    7. Признаци на аритмия.
    8. Пожълтяване, появяващо се на кожата и на бялото на очите.
    9. Болки в ставите.
    10. Халюцинации.

    За някои пациенти антитромбоцитните лекарства се предписват от лекар за цял живот, така че те трябва систематично да събират кръв, за да проверят нейната коагулируемост..

    Перорални лекарства от ново поколение

    Антикоагулантите (какво е това и принципът на ефекта на средствата върху тялото е описан в статията) са незаменими при много заболявания. Според статистическите показатели повечето от тях имат редица ограничения и странични ефекти. Но производителите елиминират всички негативни аспекти, благодарение на това те пускат все повече нови и подобрени продукти от ново поколение..

    Всички антикоагуланти имат както положителни, така и отрицателни страни. Учените провеждат допълнителни лабораторни изследвания на лекарства, за да произведат допълнително универсални лекарства за тромбоза и съпътстващи заболявания. Такива лекарства се разработват за малки пациенти (деца) и за тези, които имат противопоказания за употребата им..

    Плюсове на съвременните лекарства:

    • сведен до минимум рискът от спонтанен приток на кръв;
    • лекарствата функционират след 1,5 часа;
    • повечето хора, които имат ограничени показания за Warfin, вече могат да приемат нови лекарства;
    • ядената храна и други лекарства не влияят на ефективността на PNP.

    Недостатъци на PNP:

    • постоянно тестване на средства;
    • такива средства трябва да се пият постоянно, без пропуски, тъй като имат кратък период от време на действие;
    • рядко, но има нежелани ефекти, свързани с непоносимост към компонентите.

    В списъка с PUP има малък брой средства, тъй като повечето от тях са в етап на тестване. Един от новите продукти е Dabigatran, който е лекарство с ниско молекулно тегло (инхибитор на тромбина). Медицинските специалисти често го предписват при венозни запушвания (превантивно).

    Други 2 PNP, които се понасят лесно от пациентите, са Apixaban, Rivaroxaban. Тяхното предимство е, че няма нужда по време на лечението да се взема кръв за риск от нарушения на коагулацията. Те не реагират на други използвани лекарства, което е техният плюс. Лекарствата също така предотвратяват пристъпи на инсулт и аритмия.

    Класификация на антикоагулантите: директни, индиректни

    Антикоагулантите (какво е това и принципът им на действие са разгледани в статията с информационна цел, поради което им е забранено да се самолекуват) обикновено се разделят на 2 основни подгрупи.

    Те са:

    • директно действие (те имат способността да действат директно върху тромбина, намалявайки активността му до минимум, като по този начин разреждат кръвния поток);
    • непреки ефекти (влияят върху синтеза на ензими (странични ефекти), които регулират съсирването на кръвта).
    Антикоагуланти с пряко и непряко действие: списък

    Лекарствата се абсорбират добре от стените на стомаха и в крайна сметка се екскретират с урината.

    Директен
    • Хепарини (ниско молекулно тегло).
    • Хирудин.
    • Натриев хидрогенцитрат.
    • Данапародид.
    • Лепирудин.
    • Хепарин.
    Непряк
    • Индандиони.
    • Монокумарини.
    • Дикумарини.

    Херапинова група

    Основният и най-често срещан представител на лекарствата с пряко действие е хепарин. Съдържа сулфатирани гликозаминогликанти с различни размери. Има ниска бионаличност.

    Лекарството взаимодейства с голям брой други компоненти, произведени от тялото:

    • плазмени протеини;
    • ендотел;
    • макрофаги.

    Лечението с това лекарство не предпазва напълно от тромбоза. Ако тромбът вече се е появил и се намира върху атеросклеротична плака, тогава хепаринът не може да действа върху него.

    Препарати от хепариновата група (орални таблетки и мехлеми за външна употреба:

    1. "Венолайф".
    2. "Хепарин" (инжекция).
    3. "Клеварин".
    4. "Хепаринов мехлем".
    5. "Lyoton гел".
    6. "Trombless".
    7. "Долабене".
    8. "Ксарелто".

    Олигопептиди

    Антикоагулантите (какви са и как влияят на организма, можете да разберете по-долу) от групата на олигопептидите влияят върху активността на тромбина. Те са силни инхибитори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Активните компоненти на лекарствата се събират отново с фактори на кръвосъсирването, променяйки разположението на техните атоми.

    Някои лекарства от групата:

    1. "Хирудин".
    2. "Ефегатран".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Хирудин".

    Тези средства се използват за предотвратяване на:

    • сърдечен удар;
    • разширени вени;
    • тромбоемболия;
    • повторно запушване след пластика на съдовите стени.

    Хепарини с ниско молекулно тегло

    Хепарините с ниско молекулно тегло имат повишен бионаличен праг и антитромботичен ефект. В процеса на тяхното използване е възможен рискът от образуване на хемороидални усложнения. Компонентите на лекарствата обикновено се абсорбират и екскретират за дълго време..

    Лекарствата от тази подгрупа напълно премахват факторите, допринасящи за необичайно съсирване на кръвта.

    Те увеличават синтеза на тромбин и не влияят сериозно на капацитета на съдовите стени. Лекарствата спомагат за подобряване на реологичните свойства на кръвния поток, а също така имат положителен ефект върху кръвоснабдяването на всички органи, което води до стабилно състояние на тяхната функция..

    Нискомолекулните хепаринови лекарства са:

    ИмеХарактеристика
    "Фрагмин"Предлага се под формата на бистър или леко жълтеникав разтвор. Лекарството не трябва да се прилага интрамускулно. Агентът се предписва в увеличени дози за областта на хирургичната интервенция, особено за тези пациенти, които имат риск от кървене.
    "Клеварин"Директен антикоагулант, който влияе върху кръвосъсирването. Лекарството действа като неутрализатор на функциите на кръвосъсирването, предписва се при тромбоемболия (профилактика, лечение).
    "Клексан"Противовъзпалително лекарство и антитромботик. Преди да започнете да приемате това лекарство, трябва да изключите от употреба всички лекарства, които влияят на хемостазата.
    ФраксипаринТечен разтвор, антитромботично и антикоагулантно действие. На мястото на инжектиране могат да се появят хематоми и уплътнени подутини, след няколко дни те изчезват сами. Ако в началото на лечението приемате големи дози от лекарството, може да се развие кървене, но след този ефект изчезва.
    "Wessel Douai F"Препаратът с естествен състав се получава от чревната лигавица на животните. Инструментът помага за потискане на фактори, влияещи върху съсирването на кръвта. Компонентите на лекарството насърчават синтеза на простагландини. Те блокират развитието на предварително образуван тромб и се предписват за елиминиране на тромбообразуващите процеси.

    Тромбинови инхибитори

    Основният представител на тази група е "Грудин". Съставът му съдържа протеин, който се извлича от слюнката на пиявицата (медицински). Той е директен тромбинов инхибитор.

    "Girudin" има аналози ("Girugen", "Girulog"). Те допринасят за запазването на живота на пациенти, страдащи от сърдечни патологии. Тези лекарства имат много предимства в сравнение с хепариновата група. Средствата имат продължителен ефект.

    Производителите започват да произвеждат орални форми. Ограничено използване на тези средства може да се дължи само на ценовата категория.

    Лепирудин (рекомбинантно лекарство) блокира тромбина и се предписва профилактично при тромбоза. Лекарството е директен инхибитор на тромбина, той го блокира. Лекарството се предписва за предотвратяване на миокарден инфаркт или за избягване на сърдечна операция поради ангина.

    Хирудинови препарати

    Лекарствата от тази група имат някои прилики с хепариновата група, имат и антитромботичен ефект. Те имат вещество в състава си, което се произвежда в слюнката на пиявиците - хирудин. Той се свързва с тромбина и го елиминира необратимо. Също така, лекарството частично влияе върху други фактори, които влияят върху кръвосъсирването..

    Средства на основата на хирудин:

    1. "Пиявит".
    2. "Жиролог".
    3. "Revask".
    4. Фондапаринукс.
    5. "Аргатробан".
    6. "Ривароксабан".

    Всички лекарства се продават не толкова отдавна, така че има малко опит с тяхната употреба..

    Списък на непреки антикоагуланти: имена на лекарства

    Антикоагулантите (това, което е описано по-горе в статията) с непряко действие се характеризират в таблицата по-долу:

    ИмеИмотПриложение
    "Фенилин"Бързо се абсорбира в кръвния поток, лесно преминава хистохематогенната бариера и акумулира действието си в тъканите на тялото. Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза и усложнения след операция. След терапията пациентите изпитват облекчение от гърчове и изтръпване..Вътре, по определена схема, която ще бъде предписана от специалист.
    "Неодикумарин"Под въздействието на лекарството, заедно с намаляване на протромбина, настъпва намаляване на проконвертина, намаляване на интензивността на процеса на коагулация на кръвта и минимизиране на резистентността към хепарин.

    Продуктът намалява съдържанието на мазнини в кръвния поток, увеличавайки пропускливостта на съдовите стени.

    Вземете лекарството през устата под наблюдението на специалисти и с контрола на протромбина и други показатели, които влияят върху съсирването на кръвта.
    "Варфарин"Лекарството блокира образуването на витамин К, от който зависят факторите, влияещи върху съсирването на кръвта. Той свежда до минимум тяхната концентрация в плазмата, поради което процесът на съсирване на кръвта се забавя.Лекарството трябва да се приема през устата, веднъж на всеки 24 часа. Пийте хапчета всеки ден по едно и също време. Продължителността на терапията трябва да бъде обяснена от медицинския специалист, който е предписал това лекарство..

    Списък и преглед на директните антикоагуланти

    Лекарства с директно действие (антикоагуланти):

    • "Хепаринов маз", се продава в епруветка от 25 g, цената му е от 50 рубли, продуктът се произвежда от руска фармацевтична компания.
    • "Хепарин-Акрихин", произведен под формата на гел за външно приложение, епруветката е с обем 30 g, производител Русия, и цената й от 230 рубли.
    • "Trombless", произведен от руска фармацевтична компания под формата на гел за външно приложение, епруветката е с обем 30 g, цената на това лекарство варира от 250 до 300 рубли.
    • "Venolife" - гел за външно приложение, произведен под формата на туба, чийто обем е 40 g, цената на лекарството се намира на около 350 рубли.

    Като лечение и за превенция медицинските специалисти предписват лекарства като:

    • Клексан - инжекция (произведена от френска фармацевтична компания). Лекарството блокира блокирането на кръвоносните съдове чрез тромбоподобни сраствания, променя състава на ензимите, насочени към съсирването на кръвта. Цената на лекарството е 1500 рубли.
    • Fraxiparine се произвежда и от френска компания. Активното вещество помага за разреждане на кръвта и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Това е инжекционно лекарство, което струва 2200 рубли..
    • Fragmin е американска инжекция, предписана за хора, които са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци. Разходи за средства - 2000 рубли.

    Показания за прием

    Антикоагулантите се предписват, ако съществува риск от тромбоза и ако:

    • настъпила е сърдечна недостатъчност;
    • има изкуствено имплантирани сърдечни клапи;
    • има хронична стадия на аневризма;
    • установена париетална тромбоза в областта на сърцето;
    • е настъпил обширен инфаркт на миокарда.

    В някои случаи лекарствата се предписват като профилактика и лечение:

    • тромбофлебит на краката;
    • разширени вени (разширени вени);
    • тромбоемболия, която се появява след раждане;
    • принудително легнало положение след операция.

    Противопоказания

    Преди да приеме антикоагуланти, пациентът трябва да премине редица тестове.

    Лекарствата са противопоказани за:

    • аневризма (интрацеребрална);
    • заболявания на стомашно-чревния тракт (язва);
    • хипертония (портал);
    • тромбоцитопения;
    • левкемия;
    • тумори (злокачествени);
    • бъбречни чернодробни проблеми (недостатъчност);
    • високо налягане (повече от 180/100);
    • прекомерно пиене;

    Възможни странични реакции

    Лекарствата могат да причинят следните проблемни състояния при пациенти:

    • наличието на кръвни съсиреци в урината;
    • тъмно или черно столче;
    • кървави петна под кожата;
    • дълги кръвотечения от носа;
    • кървящи венци;
    • провокиране на повръщане на кръв или кървава кашлица;
    • при жените естеството и количеството на менструалната кръв могат да се променят (продължителността на цикъла и количеството отделяне).

    Имам ли нужда от рецепта от лекар?

    Тъй като антикоагулантите влияят върху съсирването на кръвния поток, ако не се спазват правилата за прием, може да се отвори кървене (по-често това е вътрешен кръвоизлив). Забранено е самолечението, задължително трябва да се свържете с медицински специалист, който ще даде подробни препоръки. Такива лекарства се отпускат от аптеките без рецепта от медицински специалист..

    Дизайн на статията: Олег Лозински

    Антикоагулантни видеоклипове

    Антикоагуланти: лекарства, механизъм на действие и основни показания:

    Особености на храненето след инфаркт на миокарда - приблизително диетично меню

    Какво казва диагнозата MVP на сърцето?