Антитромбоцитни агенти: списък с лекарства

Антитромбоцитните агенти са незаменим компонент при лечението на функционални класове на ангина на натоварване II - IV и постинфарктна кардиосклероза. Това се дължи на техния механизъм на действие. Представяме на вашето внимание списък с антитромбоцитни лекарства.

Механизъм на действие

Исхемичната болест на сърцето е придружена от образуването на атеросклеротични плаки по стените на артериите. Ако повърхността на такава плака е повредена, върху нея се утаяват кръвни клетки - тромбоцити, които покриват образувания дефект. В същото време от тромбоцитите се освобождават биологично активни вещества, стимулиращи по-нататъшното утаяване на тези клетки върху плаката и образуването на техните клъстери - тромбоцитни агрегати. Агрегатите се пренасят през коронарните съдове, което води до тяхното запушване. Резултатът е нестабилна стенокардия или инфаркт на миокарда.
Антитромбоцитните агенти блокират биохимичните реакции, водещи до образуването на тромбоцитни агрегати. По този начин те предотвратяват развитието на нестабилна ангина и миокарден инфаркт..

Превъртете

Следните антитромбоцитни средства се използват в съвременната кардиология:

  • Ацетилсалицилова киселина (Аспирин, Тромбо-задник, Кардиаск, Плидол, Тромбопол);
  • Дипиридамол (Курантил, Парседил, Тромбонил);
  • Клопидогрел (Zylt, Plavix);
  • Тиклопидин (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Ламифибан;
  • Тирофибан (Агростат);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Абциксимаб (ReoPro).

Съществуват и готови комбинации от тези лекарства, например Agrenox (дипиридамол + ацетилсалицилова киселина).

Ацетилсалицилова киселина

Това вещество инхибира активността на циклооксигеназата, ензим, който усилва реакциите на синтеза на тромбоксан. Последното е важен фактор за агрегацията на тромбоцитите (адхезия).
Аспиринът се предписва за първична профилактика на инфаркт на миокарда с функционални класове ангина пекторис II - IV, както и за профилактика на реинфаркт след предишно заболяване. Използва се след операции на сърцето и кръвоносните съдове за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Ефектът след поглъщане настъпва в рамките на 30 минути.
Лекарството се предписва под формата на таблетки от 100 или 325 mg за дълго време.
Страничните ефекти включват гадене, повръщане, коремна болка и понякога язвени лезии на стомашната лигавица. Ако пациентът първоначално е имал стомашна язва, употребата на ацетилсалицилова киселина е вероятно да развие стомашно кървене. Дългосрочната употреба може да бъде придружена от замаяност, главоболие или други нарушения на нервната система. В редки случаи има инхибиране на хемопоетичната система, кървене, увреждане на бъбреците и алергични реакции.
Ацетилсалициловата киселина е противопоказана при ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, непоносимост към нестероидни противовъзпалителни лекарства, бъбречна или чернодробна недостатъчност, някои кръвни заболявания, хиповитаминоза К. Противопоказания са бременност, кърмене и възраст под 15 години.
Трябва да се внимава да се предписва ацетилсалицилова киселина при бронхиална астма и други алергични заболявания..
Когато се използва ацетилсалицилова киселина в малки дози, нейните странични ефекти не се изразяват значително. Още по-безопасно е употребата на лекарството в микрокристализирани форми ("Kolfarit").

Дипиридамол

Дипиридамолът инхибира синтеза на тромбоксан А2, увеличава съдържанието на цикличен аденозин монофосфат в тромбоцитите, който има антитромбоцитен ефект. В същото време разширява коронарните съдове.
Дипиридамолът се предписва главно при мозъчно-съдови заболявания за профилактика на инсулт. Посочва се и след операции на съдовете. При исхемична болест на сърцето лекарството обикновено не се използва, тъй като с разширяването на коронарните съдове се развива „феноменът на кражбата“ - влошаване на кръвоснабдяването на засегнатите области на миокарда поради подобрения кръвен поток в здравите сърдечни тъкани.
Лекарството се използва дълго време, на гладно, дневната доза се разделя на 3 - 4 приема.
Дипиридамол се използва също интравенозно по време на стрес ехокардиография.
Страничните ефекти включват диспепсия, зачервяване на лицето, главоболие, алергични реакции, мускулни болки, ниско кръвно налягане и повишен сърдечен ритъм. Дипиридамолът не причинява язви в стомашно-чревния тракт.
Лекарството не се използва при нестабилна ангина пекторис и остър миокарден инфаркт.

Тиклопидин

Тиклопидинът, за разлика от ацетилсалициловата киселина, не влияе върху активността на циклооксигеназата. Той блокира активността на тромбоцитните рецептори, отговорни за свързването на тромбоцитите с фибриноген и фибрин, в резултат на което интензивността на образуването на тромби е значително намалена. Антитромбоцитният ефект се проявява по-късно, отколкото след прием на ацетилсалицилова киселина, но е по-изразен.
Лекарството се предписва за профилактика на тромбоза при атеросклероза на съдовете на долните крайници. Използва се за предотвратяване на инсулти при пациенти с мозъчно-съдови заболявания. В допълнение, тиклопидин се използва след операция на коронарни съдове, както и в случаи на непоносимост или противопоказания за употребата на ацетилсалицилова киселина.
Лекарството се прилага орално по време на хранене два пъти дневно..
Странични ефекти: диспепсия (лошо храносмилане), алергични реакции, замаяност, чернодробна дисфункция. В редки случаи може да се появи кървене, левкопения или агранулоцитоза. Докато приемате лекарството, е необходимо редовно да наблюдавате чернодробната функция. Тиклопидин не трябва да се приема с антикоагуланти.
Лекарството не трябва да се приема по време на бременност и кърмене, чернодробни заболявания, хеморагичен инсулт, висок риск от кървене в случай на стомашна язва и 12 язва на дванадесетопръстника.

Клопидогрел

Лекарството необратимо блокира агрегацията на тромбоцитите, предотвратявайки усложненията на атеросклерозата на коронарните артерии. Предписва се след инфаркт на миокарда, както и след операции на коронарни съдове. Клопидогрел е по-ефективен от ацетилсалициловата киселина за предотвратяване на миокарден инфаркт, инсулт и внезапна коронарна смърт при пациенти с коронарна болест на сърцето.
Лекарството се прилага орално веднъж дневно, независимо от приема на храна..
Противопоказанията и страничните ефекти на лекарството са същите като при тиклопидин. По-малко вероятно е обаче клопидогрел да има неблагоприятен ефект върху костния мозък с развитието на левкопения или агранулоцитоза. Лекарството не се предписва на деца под 18-годишна възраст..

Блокери на тромбоцитни рецептори IIb / IIIa

В момента се извършва търсене на лекарства, които ефективно и избирателно потискат агрегацията на тромбоцитите. Клиниката вече използва редица съвременни лекарства, които блокират тромбоцитните рецептори - ламифибан, тирофибан, ептифибатид.
Тези лекарства се прилагат интравенозно при остър коронарен синдром, както и по време на перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика.
Страничните ефекти включват кървене и тромбоцитопения.
Противопоказания: кървене, съдови и сърдечни аневризми, значителна артериална хипертония, тромбоцитопения, чернодробна или бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене.

Абциксимаб

Това е съвременно антитромбоцитно средство, което е синтетично антитяло към тромбоцитни рецептори IIb / IIIa, които са отговорни за свързването им с фибриноген и други адхезивни молекули. Лекарството причинява изразен антитромботичен ефект.
Действието на лекарството при интравенозно приложение се проявява много бързо, но не трае дълго. Използва се като инфузия заедно с хепарин и ацетилсалицилова киселина при остър коронарен синдром и хирургия на коронарните артерии.
Противопоказанията и страничните ефекти на лекарството са същите като при блокерите на тромбоцитни рецептори IIb / IIIa.

Фармакологична група - Антитромбоцитни средства

Лекарствата от подгрупата са изключени. Активиране

Описание

Антитромбоцитните средства инхибират агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите, намаляват способността им да се придържат и прилепват (адхезия) към ендотела на кръвоносните съдове. Чрез намаляване на повърхностното напрежение на мембраните на еритроцитите, те улесняват тяхната деформация при преминаване през капилярите и подобряват притока на кръв. Антитромбоцитните агенти могат не само да предотвратят агрегацията, но и да причинят дезагрегиране на вече агрегирани тромбоцити.

Те се използват за предотвратяване на образуването на следоперативни кръвни съсиреци, при тромбофлебит, съдова тромбоза на ретината, мозъчно-съдови инциденти и др., Както и за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при исхемична болест на сърцето и миокарден инфаркт.

Инхибиращият ефект върху адхезията (агрегацията) на тромбоцитите (и еритроцитите) се упражнява в една или друга степен от лекарства от различни фармакологични групи (органични нитрати, блокери на калциевите канали, пуринови производни, антихистамини и др.). НСПВС имат подчертан антитромбоцитен ефект, от който ацетилсалициловата киселина се използва широко за предотвратяване на образуването на тромби..

Понастоящем ацетилсалициловата киселина е основният представител на антитромбоцитните агенти. Той има инхибиторен ефект върху спонтанната и индуцирана агрегация и адхезия на тромбоцитите, върху освобождаването и активирането на тромбоцитни фактори 3 и 4. Доказано е, че неговата антиагрегаторна активност е тясно свързана с ефекта върху PG биосинтеза, освобождаването и метаболизма. Той насърчава освобождаването на PG от съдовия ендотел, вкл. ЗГУ2 (простациклин). Последният активира аденилатциклазата, намалява съдържанието на йонизиран калций в тромбоцитите, един от трите основни медиатора на агрегация, и има и дезагрегационна активност. В допълнение, ацетилсалициловата киселина, потискайки активността на циклооксигеназата, намалява образуването на тромбоксан А в тромбоцитите2 - простагландин с противоположен тип активност (проагрегационен фактор). Във високи дози ацетилсалициловата киселина също инхибира биосинтеза на простациклин и други антитромботични простагландини (D2, Е1 и т.н.). В тази връзка ацетилсалициловата киселина се предписва като антиагрегант в относително малки дози (75-325 mg на ден).

Списък на антитромбоцитни лекарства (антитромбоцитни агенти): механизъм на действие, характеристики на приложение

От статията ще научите за класификацията на антитромбоцитни агенти, индикации и противопоказания за прием на лекарства, възможни странични ефекти.

Механизъм на действие

Антитромбоцитни агенти са лекарства, които влияят на системата за кръвосъсирване, предотвратявайки адхезията на образувани елементи, тромбоцитни плочи. Дезагрегантите са друго наименование на лекарства от тази група, тъй като всъщност естествените или синтетичните вещества блокират агрегацията (адхезията) на тромбоцитите, като потискат образуването на кръвни съсиреци.

Антитромбоцитни средства, механизмът на действие на които се основава на регулирането на клетъчната хомеостаза на организма, е полезен за лечение на патологични състояния, свързани с нарушена микроциркулация, основен кръвен поток: исхемия на сърцето от всякакъв генеза, инфаркт на миокарда, инсулт, заличаване на съдовете на долните крайници.

Например, исхемичната болест на сърцето винаги е придружена от образуването на атеросклеротични плаки върху ендотела на съдове с различни размери. Всяка микротравма на съдовата стена е причина за точково отлагане на мястото на липидния дефект. Ако такава плака е повредена, от своя страна, върху нея се утаяват тромбоцити, които се опитват да прикрият образувания дефект..

От плочите на тромбоцитите започват да се отделят биологично активни вещества, които привличат все повече и повече тромбоцити. Ако подобна агрегация не бъде предотвратена, някои от клъстерите започват да циркулират през кръвния поток, като се установяват в най-непредсказуемите области. Съдовете са тромбозирани, храненето на вътрешните органи и тъкани е нарушено, дебютът на нестабилна ангина пекторис е провокиран.

Антитромбоцитни средства (антитромбоцитни средства), когато се прилагат, блокират процеса на адхезия на биохимично ниво, предотвратявайки развитието на негативни патологични състояния. В крайна сметка наркотиците допринасят за:

  • разреждане на кръвта;
  • възстановяване на реологичните свойства на тъканите;
  • нормализиране на кръвното налягане върху съдовата стена;
  • предотвратяване на дегенеративни процеси в ендотела на вените и артериите.

Опасен недостатък на това действие е рискът от кървене, което може да доведе до смърт на пациента, ако се приема неконтролирано. Ето защо приемането на антитромбоцитни средства е възможно само по препоръка на лекар, с постоянно наблюдение на кръвосъсирването.

Друга опасност дебне при комбинираната употреба на антитромбоцитни средства и антикоагуланти (стрептокиназа, например), които усилват действието на другия, причинявайки неконтролирано вътрешно кървене с фатален изход.

Често пациентите считат тези лекарства за представители на една и съща фармакологична група, но това не е така. Действието им е сходно, но основните точки на приложение и механизмът на въздействие върху човешкото тяло са различни.

Основната разлика е, че аспиринът и други антитромбоцитни средства спират тромбоцитната агрегация. Антикоагулантите, от друга страна, имат ефект върху извънклетъчните фактори на кръвосъсирването, действат почти светкавично, поради което се използват при спешни състояния, свързани с тромбоза или тромбофлебит. Но ефектът на антикоагулантите е краткосрочен, по-слабо изразен от този на антитромбоцитните агенти. Следователно въпросът за индикациите и противопоказанията е много важен при избора и правилната употреба на лекарството..

Характеристика на антиагрегантните средства е фактът, че поради преобладаващия ефект върху тромбоцитите, лекарствата в по-голяма степен коригират кръвния поток в артериите. Следователно, при венозна тромбоза те са практически неефективни.

Класификация на антитромбоцитни агенти

Основният интерфейс в групата на антитромбоцитни агенти минава по точката на тяхното влияние върху кръвните клетки. Разграничаване на тромбоцитите (хепарин, аспирин, дипиридамол) и еритроцитите (пентоксифилин (противопоказан при пациенти след инфаркт), реополиглюцин).

Има лекарства с комбинирано действие: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

В допълнение, тромбоцитните антитромбоцитни средства (антитромбоцитни средства) се разделят според механизма на действие на:

  1. Лекарства, които директно блокират тромбоцитните рецептори:
  • ADP рецепторни блокери;
  • Блокатори на PAR рецепторите.
  1. Лекарства, които инхибират тромбоцитните ензими:
  • СОХ инхибитори;
  • PDE инхибитори.

Трябва да се отбележи, че това не е окончателна класификация. В близко бъдеще списъкът може да бъде допълнен с нови подгрупи, тъй като фармаколозите непрекъснато работят за подобряване на средствата, използвани в съвременната медицина..

Показания за употреба

Антитромбоцитните средства се предписват от лекар, тъй като има много причини за тяхната употреба, всеки е различен. Показанията за прием са:

  • атеросклероза;
  • нестабилна стенокардия;
  • предотвратяване на исхемия на мозъка или сърцето;
  • рехабилитация след исхемичен инсулт или инфаркт;
  • високо кръвно налягане;
  • заличаване на съдовете на долните крайници;
  • CHD терапия;
  • тенденция към тромбоза, включително наследствена;
  • преходни нарушения на кръвния поток;
  • сърдечна хирургия;
  • ухапване от насекоми (смачкайте таблетка, смесете с малко вода, нанесете сместа върху мястото на ухапване);
  • акне, остатъци от акне, черни точки (хапчета за локално приложение):
  • мазоли, мазоли, груба кожа на петите (също актуални).

Само квалифициран специалист може да изчисли оптималната доза на лекарството, продължителността на употребата, участието на лекарството в сложната терапевтична схема за определено заболяване. Dazagregants се препоръчват след пълен клиничен и лабораторен преглед, когато всички въпроси по диагнозата са премахнати, диференциалната диагноза е извършена.

Когато предписвате лекарства, трябва да се вземе предвид тежестта на момента. Обичайно е аварийните условия да се спират с директни антитромбоцитни средства, дългосрочното лечение се извършва с индиректни антитромбоцитни средства, които намаляват скоростта на образуване на кръвни съсиреци, като същевременно поддържат функцията на плазмените фактори на необходимото ниво.

Трябва да кажа, че списъкът с показания е по-скоро приблизителен. Лекарите използват антитромбоцитни средства за многобройни усложнения на коронарна артериална болест, нарушения на кръвообращението и системи за съсирване на кръвта. Всяка конкретна цел на лекарството е зоната на отговорност на лекаря (като се вземат предвид възможните фатални усложнения). В този аспект е важно да се обърне внимание на употребата на лекарства с антитромбоцитни свойства в комбинация с други лекарства. Подобрете антитромбоцитния ефект:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (Волтарен, Нурофен, Диклофенак);
  • цитостатици (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • антикоагуланти (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI лекарства (Сертралин, Пароксетин, Есциталопрам);
  • други антитромбоцитни агенти.

В допълнение, някои заболявания засилват ефекта на антитромбоцитни агенти:

  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • CHF;
  • чернодробна недостатъчност;
  • кръвни заболявания;
  • химиотерапия;
  • пурпура.

Намаляват антикоагулантния ефект: Карбамазепин, Еритромицин, Флуконазол, Омепразол.

Основните представители на групата

Списъкът, който включва най-популярните и ефективни антитромбоцитни средства, антитромбоцитни агенти, е доста широк. Списъкът с лекарства от групата, които засягат тромбоцитите и еритроцитите чрез различни механизми, е представен по-долу..

Продукти с ацетилсалицилова киселина

Ацетилсалициловата киселина има способността да активира тромбоцитите. Следователно, антиагрегационната терапия с помощта на тази група е патогенетично оправдана..

Антитромбоцитното действие е ключов момент в патогенезата на сърдечно-съдовите усложнения, които определят тежестта на нарушенията на кръвоснабдяването на органи и тъкани (сърце, мозък, периферни съдове). Основните лекарства от групата са инхибитори на циклооксигеназа (COX). Основната „неприятност“ при предписване на антитромбоцитни средства от тази група е развитието на неконтролирано вътрешно кървене.

Най-често това са популярни хапчета:

  • Аспиринът е остаряло лекарство, но все още се използва от пациентите: опасно е при неконтролирано кървене при продължителна употреба. Днес се използва подобрена модификация - Аспирин-Кардио, лекарство, което се препоръчва за комплексно лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (80 рубли);
  • Тромбо-АСС: пълен аналог на Аспирин-Кардио, но по-малко агресивен за стомаха, тъй като има специална мембрана, която предотвратява бързото усвояване на киселина в храносмилателния тракт (40 рубли);
  • Cardiask е антиагрегантно средство с антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни свойства (55 рубли);
  • Тромбопол - инхибира агрегацията на тромбоцитите (46 рубли);
  • Aspikor - НСПВС с антитромбоцитни свойства (47 рубли);
  • Кардиомагнил - антиагрегант, в който магнезиевият хидроксид, който е част от състава, предпазва стомашно-чревната лигавица от въздействието на ацетилсалицилова киселина (108 рубли).

Понякога има случаи на резистентност към ASA на патологични процеси, свързани с образуването на тромби. Това може да се дължи на полиморфизма на гена COX, който засяга активния център на ензима. След това се използва комбинация от ASA с тиенопиридини или ADP блокери.

ADP блокери

Антитромбоцитните лекарства от групата, за разлика от ASA, действат върху двете фази на агрегация на тромбоцитите - агрегация и адхезия, което прави възможно инактивирането на специално вещество аденозин фосфат, разрушавайки връзката му с фибриноген.

В допълнение, тиенопиридините увеличават пластичността (деформируемостта) на еритроцитите, като спомагат за подобряване на реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията. Следователно днес антитромбоцитни средства от тази група се използват като основен компонент на комплексната терапия на облитериращ ендартериит и диабетно стъпало. Странични ефекти: екстрасистоли, повишен серумен креатинин и диспнея.

Средствата от тази група включват:

  • Тиклопидин (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - използва се за спешни състояния, коригира реологичните свойства на кръвта при хронични заболявания (под името Aklotin - 2200 рубли);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - използва се преди сърдечна операция за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (153 рубли);
  • Effient (Prasugrel) е подобрен и по-бързо действащ аналог на Clopidogrel (3 730 рубли);
  • Тикагрелор - по-нисък риск от кървене (2790 рубли);
  • Загрято - производно на сулфонилурейно производно, има възможност за интравенозно приложение (218 рубли).

Най-добри резултати в превенцията на постинфарктна миокардна исхемия са получени при комбинирано лечение с тиенопиридини в комбинация с аспирин, което е позволило намаляване на терапевтичните дози на тези лекарства, намаляване на броя на страничните ефекти и намаляване на разходите за лечение.

GPR блокери (IIb / IIIa рецепторни антагонисти)

Механизмът на действие на антитромбоцитни лекарства, които могат да инхибират GPR (тромбоцитни гликопротеинови рецептори), е лек. Същността на "работата" е команда към тромбоцитите, забраняваща адхезията. Това постига максимална ефективност с минимални промени в реологичните свойства на кръвта.

Целта на лекарствата е последният етап на агрегация на тромбоцитите. Лекарствата се конкурират с фактор на von Willebrand и фибриноген за свързване с гликопротеиновия рецептор IIb / IIIa. Ефектът не трае дълго, поради което средствата се използват или за спешна помощ, или с изчисляването на ясна доза за прием по индивидуална схема. Странични ефекти: кървене, атриовентрикуларен блок, хипотония, гадене, повръщане, пневмония, оток, анемия, анафилаксия.

Дезагрегации на фармацевтичната група на GPR-блокери:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​- инфузионно лекарство, синтетичен цикличен пептид, обратимо блокира тромбоцитни рецептори IIb / IIIa, противопоказан при свръхчувствителност, кървене, мозъчно-съдов инцидент (3500 рубли);
  • Tirofiban (Agrastat) - непептидно производно на тирозин, е лекарството по избор за спешно лечение (31 742 рубли);
  • Абциксимаб (Reopro) - необратимо блокира гликопротеиновите рецептори върху тромбоцитите (80% 2 часа след инфузия във вена), използва се за коронарна ангиопластика при мъже с остър коронарен синдром (15 416,85 рубли).

Поради минимума на страничните ефекти, съвременните фармаколози напоследък активно разработват нови лекарства от тази група. Открити са много обещаващи комбинации с антитромбоцитни свойства: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Лекарствата се подлагат на клинични изпитвания. Има и лекарство, което вече е намерило своето практическо приложение - това е инжекционен разтвор Lamifiban, който не се предлага на руския пазар..

Фосфодиестеразни блокери (PDE инхибитори)

Друга група лекарства, които демонстрират свойствата на антитромбоцитни агенти, са синтетични вещества, които влияят върху механизма на образуване на кръвни съсиреци чрез блокиране на кръвните ензими. Най-безопасните от всички горепосочени групи се използват по време на възстановителния период на рехабилитация след остри състояния, хирургични интервенции. Показано за профилактика на тромбоза, тромбофлебит и други хемодинамични нарушения, свързани с вискозитета на кръвта. Странични ефекти: диспепсия, мигрена, алергии.

Антитромбоцитни агенти в тази група са:

  • Дипиридамол (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - комбинира свойствата на антиагрегант и вазодилататор. Проявява активност като ангиопротектор, имуномодулатор. Лекарството има инхибиторен ефект върху агрегацията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията. Агентът е почти напълно свързан с кръвните протеини. Натрупването се случва в миокардиоцити, еритроцити (302 рубли);
  • Курантил е имуномодулатор и вазодилататор. "Работи" в системата на коронарния кръвен поток, когато се приема във високи дози - в други части на кръвоносната система. За разлика от органичните нитрати, калциевите антагонисти не причиняват разширяване на по-големи коронарни съдове (586 рубли);
  • Парседил е миотропен вазодилататор с антитромбоцитни свойства. Разширява коронарните съдове (главно артериоли), причинява значително увеличение на обемната скорост на кръвния поток (290 рубли);
  • Пентоксифилин - структурен аналог на теобромина, предотвратява загубата на калиеви йони от еритроцитите, придава устойчивост на хемолиза. С запушване на периферните артерии (интермитентна клаудикация) води до удължаване на разстоянието на ходене, премахване на нощните крампи на мускулите на прасеца и болката. Предлага се в таблетки и инжекции (таблетки - 251 рубли, инжекции - 45 рубли за 10 ампули с 2% разтвор);
  • Цилостазол (плетал) - има антитромбоцитен и съдоразширяващ ефект (4960 рубли);
  • Triflusal (Disgren) - инхибитор на COX-1 и PDE, малко проучен, достъпен за поръчка в онлайн аптеката.

Блокери на синтеза на арахидонова киселина

Антитромбоцитните средства, които намаляват синтеза на арахидонова киселина, имат антитромботична активност, но имат много странични ефекти, изискват строг контрол, поради което рядко се използват.

По механизма на действие те са аналози на предишната група, но се различават по специфичност, като се свързват изключително с рецепторите на тази киселина. В допълнение, лекарствата от групата са способни да спират възпалението, стимулирайки имунната система. Страничните ефекти включват индивидуална непоносимост..

Представители на фармакологичната група агенти:

  • Indobufen (Ibustrin) - коректор на агрегацията на тромбоцитите с аналгетичен и противовъзпалителен ефект (1390 рубли);
  • Zafirlukast - антитромбоцитен противовъзпалителен ефект (1306,8 рубли).

Тромбоксанови блокери

Представители на тази група антитромбоцитни средства се срещат в други класове лекарства от подобен тип. Най-често в групата на клопидогрел. Същността на действието на лекарствата (например Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) е да се намали синтеза на тромбоксанов фактор при образуването на кръвни съсиреци. Лекарствата са намерили своето приложение в комплексната терапия на съдови и сърдечни патологии, церебрална исхемия, нарушен кръвоток в съдовете на крайниците, след претърпели случаи на тромбоза, тромбофлебит.

Противопоказания

Антиагрегантните средства са вещества, които имат много странични ефекти, така че те винаги се предписват с голямо внимание, като се преценяват внимателно плюсовете и минусите. Но има няколко патологични състояния, наличието на които при пациента е абсолютна забрана за употребата на лекарства:

  • индивидуална непоносимост;
  • язва на стомаха, дванадесетопръстника и всички ерозивни и язвени заболявания на храносмилателната система;
  • функционална недостатъчност на черния дроб или бъбреците;
  • хеморагичен диатеза;
  • претърпял хеморагичен инсулт;
  • кървене от вътрешни органи с неизвестен произход;
  • тежка сърдечно-съдова недостатъчност;
  • бременност, особено през третия триместър;
  • кърмене;
  • възраст под 18 години.

Странични ефекти

Дискомфортът от употребата на антитромбоцитни средства се усеща в почти 100% от случаите. Но тежестта на негативните усещания при всички пациенти е различна, в зависимост от формата, дозата, хода на предписаното лекарство, физиологичните характеристики на човешкото тяло.

Основното нещо е да информирате Вашия лекар за това при първите признаци на неприятни усещания. Разглеждат се странични ефекти:

  • немотивирана умора;
  • ретростернален дискомфорт от изгарящ характер;
  • силно главоболие, мигрена;
  • диспепсия;
  • всяко кървене;
  • болезненост в епигастриума;
  • алергична реакция до анафилаксия;
  • уртикария, кръвоизливи;
  • постоянно гадене, периодично повръщане;
  • нарушения на говора, преглъщането, дишането;
  • аритмии, тахикардия;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • хипертермия с неизвестен произход;
  • продромален синдром с нарастваща слабост;
  • артралгия;
  • халюцинации;
  • шум в ушите;
  • симптоми на интоксикация.

В такива случаи се изисква отмяна на лекарства.

Билкови лекарства

На фармакологичния пазар има антиагрегантни средства от растителен произход на основата на гинко билоба. Има двама членове на тази група, които се предлагат в търговската мрежа:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 рубли;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 рубли.

Декларираните от производителите свойства (нормализиране на метаболизма в клетките, подобряване на реологичните свойства на кръвта, микроциркулация, мозъчно кръвообращение, снабдяване на мозъка с кислород и глюкоза, предотвратяване на агрегацията на еритроцити, инхибиране на фактора за активиране на тромбоцитите) нямат научно потвърждение при моно употреба на лекарства. Като част от комплексната терапия, ефективността на гинко билоба не е определена. По-скоро лекарствата действат като плацебо. Те могат да бъдат отнесени към традиционната медицина, използвана като фонова терапия, която практически не засяга системата на кръвосъсирването, но подобрява настроението на човека.

Други лекарства

Заслужават внимание препаратите на други антитромбоцитни групи, представени в аптечната мрежа на Руската федерация:

Активното вещество е метилетилпиридинол:

  • Виксипин;
  • Метилетилпиридинол (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinol hydrochloride);
  • Емокси-оптик (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Активният принцип на ксантинол никотинат:

  • Оплакване;
  • Ксантинол никотинат, Ксантинол никотинат-UBF, Ксантинол никотинат инжекция 15%, Ксантинол никотинат таблетки 0,15 g

Лекарства с различен активен принцип:

  • Агрилин (анагрелид);
  • Брилинта (Тикагрелор);
  • Вентавис (Илопрост);
  • Тикагрелор (Ticagrelor);
  • Тромборедуктин (анагрелид);
  • Цилостазол (цилостазол).

Мониторинг на антитромбоцитна терапия

Мониторингът на усложненията остава основният въпрос за безопасността на пациентите при предписване на антитромбоцитни средства. Оценката на ефективността на терапията трябва да бъде свързана с липсата на негативни аспекти. Техниките могат да бъдат различни:

  • оптично - визуално определяне на агрегацията на тромбоцитите;
  • нощни тестове (бързи тестове);
  • стабилно наблюдение на метаболитите в урината;
  • фотоспектрометрия;
  • наблюдение с помощта на агрегометри (скъпа процедура, следователно непопулярна).

Въпросът за цялостното тестване на пациенти, получаващи антитромбоцитни средства, остава нерешен, тъй като те се вземат от почти всички пациенти, страдащи от коронарна артериална болест, нарушения на кръвоносната система и съдови патологии. Значението на такова решение трудно може да бъде надценено, тъй като усложненията от неконтролирано предозиране на наркотици могат да бъдат фатални.

Антитромбоцитни агенти

Антитромбоцитните средства са лекарства, които инхибират агрегацията на тромбоцитите. Те се приемат за разреждане на кръвта. Те се избират по класификация и специфични показания за употреба. Подробна информация е описана в тази статия..

  1. Как
  2. Показания за употреба
  3. Класификация и видове
  4. Лекарства на базата на ASA
  5. ADP антагонисти
  6. GPR блокери
  7. PDE инхибитори
  8. Блокери на синтеза на арахидонова киселина
  9. Антитромбоксани
  10. Зеленчукови
  11. Забрани
  12. Странични ефекти
  13. Комбинация
  14. Вреда и полза

Как

Дезагрегантите се отличават със сложен ефект върху тялото, тъй като елиминират причината за слепването на кръвни съсиреци. Техните свойства подобряват съсирването на кръвта. Основата е регулирането на биохимичните свойства на хемостазата.

Лечението ви позволява да постигнете следните резултати:

  • намаляване на агрегацията на тромбоцитите (адхезия поради затлъстяване, разширени вени);
  • изтъняване на кръвта (налягането в съдовете се нормализира, вискозитетът се променя).

Не се препоръчва прием на антитромбоцитни средства за дълго време, тъй като те могат да причинят опасни усложнения.

Показания за употреба

В такива случаи възлагайте:

  • сърдечна исхемия;
  • исхемични атаки;
  • нарушение на кръвообращението в мозъка;
  • хипертония;
  • претърпели сърдечна операция;
  • съдови заболявания на долните крайници;
  • профилактика на инсулт.

Механизмът на действие на антитромбоцитните агенти изисква постоянно наблюдение на кръвната картина. Следователно те се приемат, както е предписано от лекар..

Класификация и видове

Класификацията на антиагрегантните средства се определя не от фармакологичните им свойства, а от видовете лекарства. Това се дължи на факта, че всеки от тях засяга конкретна причина за развитието на тромбоцитната агрегация на клетки, съответно техните фармакологични параметри се различават.

Има основни групи лекарства, които се приемат, както е предписано от лекар, като се вземат предвид показанията.

Всяка група трябва да бъде разгледана подробно.

Лекарства на базата на ASA

Ацетилсалициловата киселина и нейните производни са популярни във фармакологията. Те са с висока ефективност. Често причиняват опасни нежелани реакции, поради което се считат за умерени в безопасност.

Аспиринът е ефективен, когато има спешна нужда от възстановяване на притока на кръв. Но е строго забранено да се използва дълго време. Ето защо лекарите предпочитат по-безопасни колеги..

ADP антагонисти

Антитромбоцитният ефект се осигурява от активното вещество - аденозин фосфат. Той значително намалява адхезията на тромбоцитите, когато е свързан с фибриноген. Предписва се при първия признак на образуване на тромб.

За разлика от предишната група, те са по-селективни.

GPR блокери

Намалете чувствителността на тромбоцитните гликопротеинови рецептори. Те се отличават с леко действие, добре понасяно от пациентите. Предотвратява взаимодействието на тромбоцитите с фактори, които ги карат да се слепват.

По време на периода на лечение реологичните параметри на кръвта се променят незначително. Но в същото време те не произвеждат траен ефект..

PDE инхибитори

Осигурете група ензими, които хидролизират фосфодиестерната връзка. Селективните фосфодиестеразни блокери са от 5 вида. Използва се за лечение на еректилна дисфункция. Броят на противопоказанията е незначителен. Те се считат за по-безопасни за използване..

Да не се използва след отстраняване на спешни състояния, прехвърлени операции. Препоръчва се в такива случаи - профилактика на инфаркт, инсулт, остри хемодинамични нарушения. Те често могат да причинят алергични реакции, така че лечението се извършва под наблюдението на лекар.

Блокери на синтеза на арахидонова киселина

Намалете синтеза на арахидонова киселина. Действието е подобно на предишната група лекарства. Оказват антитромботичен ефект.

Разликата е в селективността. По време на терапията е необходимо постоянно да се проследява благосъстоянието на пациента в динамика.

Антитромбоксани

Представителите на тази група ефективно намаляват синтеза на развитие на тромбоза. Използва се главно като комплексно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, мозъка.

Зеленчукови

Такива лекарства нямат доказана фармакологична ефективност. Те включват препарати на основата на растението Гинко Билоба. Те нямат значителен ефект.

Такива средства включват народни рецепти на базата на джинджифил, жълт кантарион. Но билките могат да се използват само като допълнителна терапия под наблюдението на лекар..

Забрани

Антитромбоцитните средства са лекарства, които имат подчертан ефект. Поради това е противопоказано да ги приемате в следните случаи:

  • дисфункция на черния дроб и бъбреците;
  • язва на стомаха;
  • заболявания, които могат да причинят кървене;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • хеморагичен инсулт;
  • периодът на бременност и кърмене;
  • свръхчувствителност, непоносимост към компонентите в състава.

Преди употреба трябва да прочетете инструкциите, за да изключите противопоказанията. Не се предписва при деца под 18-годишна възраст.

Странични ефекти

Възможни нежелани реакции:

  • кървене, което е трудно да се спре с леки повреди (порязвания, драскотини);
  • понижаване на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • нарушение на ориентацията в пространството;
  • гадене, повръщане;
  • алергични реакции.

Проявата на ефектите има различна интензивност. Може да се появи обрив, оток на Квинке.

С развитието на такива реакции трябва да се преразгледа необходимостта от използване на определено лекарство и да се коригира дозировката. Пациентите трябва постоянно да следят своето благосъстояние и да се консултират с лекар, ако се развият нежелани прояви..

Комбинация

Взаимодействието с други тромболитици (стрептокиназа) е забранено. Мнозина се интересуват каква е разликата между антиагрегантните средства и антикоагулантите. Вторите лекарства имат подобна клинична ефективност. Но това са различни видове лекарства. За разлика от антиагрегантните средства, активен и бърз механизъм на действие, изразен и краткосрочен ефект. Те разреждат кръвта и са подходящи за предотвратяване на тромбоза. Често се използва за спешни случаи.

Не комбинирайте антикоагуланти и тромболитици едновременно. Това значително увеличава риска от вътрешно кървене. Важно е да се разбере, че употребата на други лекарства може да увеличи или намали ефективността на антитромбоцитните агенти..

По време на периода на използване на антитромбоцитни средства е необходимо да се спре пушенето и пиенето на алкохол. Трябва да информирате вашия зъболекар за приемането на такива лекарства, ако е необходима хирургична процедура..

Това се дължи на факта, че антитромбоцитните агенти увеличават кървенето, намаляват съсирването на кръвта. Има риск от опасен кръвоизлив преди операцията.

Ето защо, преди да планирате хирургическа интервенция, е необходимо да прекъснете терапията една седмица предварително. Правете го постепенно. Но преди това човекът трябва да се консултира със специалист..

Вреда и полза

Антитромбоцитните агенти не са вредни. Недостатъците включват опасни странични ефекти под формата на риск от кървене. Но с избраната дозировка и употреба такива последствия могат да бъдат избегнати. Трябва да се има предвид, че ползата ще бъде само при правилно използване..

До днес се водят дискусии за необходимостта от използване на антитромбоцитни средства за всички пациенти със сърдечна недостатъчност. Това се дължи на риска от развитие на опасни усложнения, необходимостта от постоянно наблюдение на благосъстоянието на човек, за проследяване на кръвната картина.

Инструкциите съдържат препоръчителна информация, поради което консултацията с лекар е задължителна. Във всеки случай курсът на терапията се определя за всеки пациент..

Антитромбоцитни лекарства

В съвременната медицина се използват лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта. Говорим за антитромбоцитни агенти.

Активните съставки оказват влияние върху метаболитните процеси, предотвратяват образуването на тромби в съдовете. В повечето случаи лекарите предписват такива лекарства при сърдечни патологии..

Използването на лекарства от тази категория предотвратява залепването на тромбоцитите не само един към друг, но и към стените на кръвоносните съдове.

Какви са тези лекарства

Когато на тялото на човек се образува рана, кръвните клетки (тромбоцитите) се изпращат до мястото на нараняване, за да се създаде кръвен съсирек. Това е добре за дълбоки порязвания. Но ако кръвоносен съд е наранен или възпален, има атеросклеротична плака, ситуацията може да свърши тъжно.

Има определени лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Същите лекарства премахват клетъчната агрегация. Тези лекарства включват антитромбоцитни средства.

Лекарят предписва лекарства, казва на пациентите какво е това, какъв ефект имат лекарствата и за какво са необходими.

Класификация

В медицината за профилактика се използват лекарства за тромбоцити и еритроцити. Лекарствата имат лек ефект, предотвратяват появата на кръвни съсиреци.

  1. Хепарин. Лекарството се използва срещу дълбока венозна тромбоза, емболия.
  2. Ацетилсалицилова киселина (аспирин). Ефективно и евтино лекарство. В малки дози разрежда кръвта. За да постигнете изразен ефект, трябва да приемате лекарството дълго време..
  3. Дипиридамол. Активните съставки разширяват кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане. Скоростта на кръвния поток се увеличава, клетките получават повече кислород. Дипиридамолът помага при ангина пекторис, като разширява коронарните съдове.

Класификацията на лекарствата се основава на действието на всеки антитромбоцитен агент. Правилно подбраното лекарство ви позволява да постигнете максимален ефект при лечението и да предотвратите възможни усложнения, последствия.

  1. Пентоксифилин. Биологично активните вещества подобряват реологията на кръвта. Гъвкавостта на червените кръвни клетки се увеличава, те могат да преминат през малки капиляри. На фона на употребата на пентоксифилин кръвта става течна, вероятността за клетъчна адхезия намалява. Лекарството се предписва на пациенти с нарушения на кръвообращението. Противопоказан при пациенти след миокарден инфаркт.
  2. Реополиглюкин. Лекарство с подобни характеристики на Trental. Единствената разлика между лекарствата е, че реополиглюцинът е по-безопасен за хората..

Медицината предлага сложни лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Лекарствата съдържат антитромбоцитни агенти от различни групи с подходящо действие. Най-ефективни са Cardiomagnyl, Aspigrel и Agrenox.

Принцип на действие

Лекарствата блокират образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и разреждат кръвта. Всяко лекарство има специфичен ефект:

  1. Ацетилсалицилова киселина, Triflusal - най-добрите средства в борбата срещу агрегацията на тромбоцитите и образуването на съсиреци. Съдържа активни вещества, които блокират производството на простагландини. Клетките участват в стартирането на системата за кръвосъсирване.
  2. Triflusal, Dipyridamole имат антиагрегатен ефект, увеличавайки съдържанието на цикличната форма на аденозин монофосфат в тромбоцитите. Процесът на агрегиране между кръвните клетки е нарушен.
  3. Клопидогрел съдържа активно вещество, което може да блокира рецепторите за аденозин дифосфат, които са разположени на повърхността на тромбоцитите. Съсиреците се образуват по-бавно поради дезактивиране на кръвните клетки.
  4. Lamifiban, Framon - лекарства, които блокират активността на гликопротеиновите рецептори, разположени върху мембраната на кръвните клетки. Поради активното влияние на активните вещества, вероятността от образуване на тромбоцити се намалява.

Има дълъг списък с лекарства, използвани за лечение и профилактика на тромбоза. Във всеки отделен случай лекарят избира най-ефективния, като взема предвид характеристиките на пациента, състоянието на тялото му.

Когато е назначен

Лекарствата се предписват от лекар, предписват лекарства след задълбочен медицински преглед въз основа на установената диагноза и резултатите от изследванията.

Основни показания за употреба:

  1. За профилактични цели или след пристъп на исхемичен инсулт.
  2. За възстановяване на нарушения, свързани с мозъчното кръвообращение.
  3. С високо кръвно налягане.
  4. В борбата срещу заболявания, които са засегнали съдовете на долните крайници.
  5. За лечение на исхемична болест на сърцето.

Съвременните антитромбоцитни средства се предписват на пациенти след операция на сърцето или кръвоносните съдове..

Самолечението с лекарства не се препоръчва поради факта, че те имат многобройни противопоказания и странични ефекти. Необходими са консултация и назначения на лекар.

За дългосрочна профилактика и лечение на тромбоза, емболия, лекарите предписват индиректни антитромбоцитни средства на пациентите. Лекарствата имат пряк ефект върху системата за кръвосъсирване. Плазмените фактори намаляват, образуването на съсиреци е по-бавно.

Кому е забранено да получава

Лекарствата се предписват от лекаря. Лекарствата осигуряват определени противопоказания, за които трябва да знаете. Лечението с антитромбоцитни средства е забранено в следните случаи:

  • с пептична язва на храносмилателната система на етапа на обостряне;
  • ако има проблеми с функционирането на черния дроб и бъбреците;
  • пациенти с хеморагична диатеза или патологии, срещу които рискът от кървене се увеличава;
  • ако пациентът е бил диагностициран с тежка сърдечна недостатъчност;
  • след пристъп на хеморагичен инсулт.

Бременни жени през третия триместър и млади майки, които кърмят не трябва да пият антитромбоцитни средства. Необходимо е да се консултирате с лекар или внимателно да прочетете инструкциите за използване на лекарства.

Възможни нежелани реакции

Използването на антиагрегантни средства може да провокира дискомфорт и дискомфорт. Ако се появят нежелани реакции, се появяват характерни признаци, за които трябва да се съобщи на лекаря:

  • умора;
  • усещане за парене в гърдите;
  • главоболие;
  • гадене, разстройство на храносмилането;
  • диария;
  • кървене;
  • стомашни болки.

В редки случаи пациентът се притеснява от алергична реакция към тялото с оток, кожни обриви, повръщане, проблеми с изпражненията.

Активните компоненти на лекарствата могат да нарушат речевите, дихателните и преглъщащите функции. Също така, пулсът се увеличава, телесната температура се повишава, кожата и очите стават жълти.

Страничните ефекти включват обща слабост в тялото, болки в ставите, объркване и халюцинации..

Списък на най-достъпните, евтини и ефективни лекарства

Съвременната кардиология предлага достатъчен брой лекарства за лечение и профилактика на образуването на тромби. Важно е лекуващият лекар да предпише антитромбоцитния агент. Всички антикоагуланти имат странични ефекти и противопоказания.

  1. Ацетилсалицилова киселина. Често се предписва на пациенти като превантивна мярка, за да се предотврати образуването на кръвен съсирек. Активните съставки имат висока степен на абсорбция. Антитромбоцитният ефект се проявява 30 минути след първата доза. Лекарството се предлага в таблетки. В зависимост от установената диагноза, лекарят предписва от 75 до 325 mg на ден.
  2. Дипиридамол. Антитромбоцитен агент, който разширява коронарните съдове, увеличава скоростта на кръвообращението. Активната съставка е дипиридамол. Антикоагулантът защитава стените на кръвоносните съдове и намалява способността на кръвните клетки да се слепват. Форма на освобождаване на лекарството: таблетки и инжекции.
  3. Хепарин. Директно действащ антикоагулант. Активната съставка е хепарин. Агент, чиято фармакология осигурява антикоагулантен ефект. Лекарството се предписва на пациенти, които имат висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Дозировката и механизмът на лечение се избират индивидуално за всеки пациент. Лекарството се предлага в инжекции.
  4. Тиклопидин. Агентът превъзхожда по ефективност ацетилсалициловата киселина. Но ще отнеме повече време, за да се постигне лечебният ефект. Лекарството блокира работата на рецепторите и намалява агрегацията на тромбоцитите. Лекарството под формата на таблетки, пациентът трябва да приема 2 пъти на ден, 2 броя.
  5. Илопрост. Лекарството намалява адхезията, агрегацията и активирането на кръвните клетки. Разширява артериолите и венулите, възстановява съдовата пропускливост. Друго име на лекарството е Ventavis или Ilomedin.

Това е непълен списък на антитромбоцитни агенти, използвани в медицината..

Лекарите не препоръчват самолечение, важно е да се консултирате със специалист своевременно и да се подложите на терапия. Антитромбоцитни средства се предписват от кардиолог, невролог, хирург или терапевт.

В повечето случаи пациентите приемат лекарства до края на живота си. Всичко зависи от състоянието на пациента.

Човек трябва да бъде под постоянното наблюдение на специалист, периодично да прави тестове и да се подлага на задълбочен преглед, за да определи параметрите на кръвосъсирването. Отговорът на лечението с антитромбоцитни средства се наблюдава стриктно от лекарите.

Антитромбоцитни агенти. Списък на лекарствата, механизъм на действие, приложение

Автор: Dr. Sakovich Публикувано 20.09.2017 г. Актуализирано 04.01.2018 г.

Антитромбоцитните средства са група лекарства, които се използват орално за предотвратяване образуването на тромби при IHD, периферна (болест на Рейно и др.) И мозъчна циркулация (инсулти). Интравенозните антитромбоцитни средства се използват при остър коронарен синдром. При коронарна артериална болест антитромбоцитните средства често се комбинират с b-блокери, калциеви антагонисти и тромболитици.

Списък на лекарствата

Активната съставка е ацетилсалицилова киселина (на латински: Acidum acetylsalicylicum, разговорна: аспирин):

  • ПИТАЙ кардио
  • Аспинат
  • Аспинат 300
  • Асинат кардио
  • Аспинат "Йорк"
  • CardiASK
  • Плидол
  • Тромбогард
  • Тромботичен АСС
  • Микристин
  • Колфарит

Активна съставка клопидогрел (Clopidogrelum):

  • Агрегално
  • Zylt
  • Деплат
  • Детромб
  • Кардогрел
  • Кардутоп
  • Клапитакс
  • Клопидекс
  • Клопидогрел
  • Клопидогрел-Акрихин
  • Клопидогрел-НАНОЛЕК®
  • Клопидогрел-Рихтер
  • Клопидогрел-SZ
  • Клопидогрел-ТАД
  • Клопидогрел-Тева
  • Клопидогрел бисулфат
  • Клопидогрел хидроген сулфат
  • Клопидогрел бисулфат
  • Клопилет
  • Лирта
  • Лопирел
  • Листаб
  • Plogrel
  • Пидогрел
  • Plavix
  • Плагрил
  • Тромборел
  • Трокен
  • Targetech
  • EGITROMB
  • Флудер

Активна съставка тиклопидин (Ticlopidinum):

  • Аклотин
  • Тагрен
  • Тикло
  • Тиклид

Активна съставка на алпростадил (Alprostadilum):

  • Алпростадил
  • Алпростан
  • Алпростан Зентива
  • VAP 20
  • VAP 500
  • Муза

Активна съставка дипиридамол (дипиридамол):

  • Дипиридамол
  • Дипиридамол-FPO
  • Курантил
  • Парседил
  • Персантин
  • Саномил-Сановел

Активното вещество е метилетилпиридинол (метилаетилпиридинол):

  • Виксилин
  • Метилетилпиридинол
  • Метилетилпиридинол-Еском
  • Метилетилпиридинол хидрохлорид
  • Emoxy Optician
  • Емоксибел
  • Емоксипин-AKOS
  • Емоксипин-Акти
  • Емоксипин
  • Кардиоксипин

Активна съставка на ксантинол никотинат (Xantinoli nikotinas):

  • Оплакване
  • Ксантинол никотинат
  • Ксантинол никотинат-UBF
  • Ксантинол никотинат инжекция 15%
  • Ксантинол никотинат таблетки 0,15 g

Други лекарства (активното вещество е посочено в скоби):

  • Агрилин (анагрелид)
  • Брилинта (Тикагрелор)
  • Ventavis (Iloprost)
  • Ибустрин (индобуфен)
  • Интегрилин (Ептифибатид)
  • ReoPro (Abtsiximab)
  • Тикагрелор (Ticagrelor)
  • Тромборедуктин (анагрелид)
  • Цилостазол (цилостазол)
  • Ефективен (Prasugrel)

Механизъм на действие

Необратими инхибитори на циклооксигеназата

Необратимите инхибитори на циклооксигеназата включват аспирин и трифлусал. Както е показано на фигурата, аспиринът инхибира тромбоцитната циклооксигеназа, ключов ензим в гена на тромбоксан А2 (TXA2). Тромбоксан А2 предизвиква реакции, които водят до активиране и агрегация на тромбоцитите. Тези ефекти продължават приблизително 7 до 10 дни. механизъм на действие на антитромбоцитни агенти

Инхибитори на рецептора на аденозин фосфат (ADP)

Инхибиторите на рецептора на аденозин фосфат (ADP) включват клопидогрел, тиклопидин, прасугрел. Лекарствата от тази група инхибират тромбоцитната агрегация поради необратима блокада на ADP рецепторите в тромбоцитите. Тези лекарства се предписват, когато аспиринът е противопоказан..
антитромбоцитни агенти тиклопидин и клопидогрел

Инхибитори на фосфодиестеразата

Инхибиторите на фосфодиестеразата включват дипиридамол. Те инхибират агрегацията на тромбоцитите, като блокират усвояването на ензима фосфодиестераза и аденозин. Блокадата на фосфодиестеразата увеличава съдържанието на c-AMP и c-GMP в тромбоцитите.

Самият дипиридамол не се използва поради слабото си антитромбоцитно действие, но се използва в комбинация с аспирин, варфарин и други лекарства.

Инхибитори на гликопротеин IIB / IIIA

Инхибиторите на гликопротеин IIB / IIIA включват абциксимаб, тирофибан. Тази група се прилага орално под наблюдение за ОКС. Активирането на гликопротеин IIB / IIIA на повърхността на тромбоцитите е последният етап от агрегацията на тромбоцитите. Този етап на агрегиране блокира абциксимаб.

Използването на антитромбоцитни средства

Показания за употреба

Антитромбоцитни агенти се използват при следните патологични състояния:

  • Сърдечна исхемия
  • Атеросклероза
  • AG
  • Нестабилна ангина при натоварване
  • За профилактика или след прекаран исхемичен инсулт, за предотвратяване на усложнения
  • След операция на кръвоносната система
  • Заличаваща атеросклероза на долните крайници
  • С тенденция към тромбоза

Приложение с други лекарства

Лекарства, които усилват ефекта на антитромбоцитни средства:

  • НСПВС (ибупрофен, диклофенак, напроксен)
  • Цитостатици, лекарства, които потискат активността на червените кости (Лефлунамид, Хидрохлорохин, Адалимумаб, Инфликсимаб, Етанерцепт, Сулфасалазин, Пенициламин, Метотрексат, Азатиоприн, Микофенолат)
  • Други антитромбоцитни лекарства
  • Антикоагуланти
  • Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

Лекарства, които намаляват ефекта на антикоагулантите:

  • Карбамазепин
  • Еритромицин
  • Флуконазол
  • Омепразол

Болести, които усилват ефекта на антитромбоцитни агенти:

  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Чернодробно заболяване
  • Злокачествени кръвни заболявания
  • Химиотерапия
  • CHF
  • Хемофилия и болест на фон Вилебранд
  • Идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Антитромбоцитни средства при ухапвания от насекоми

В случай на ухапване от насекомо, смачкайте таблетката (можете да я смесите с малко вода) и я нанесете върху мястото на ухапване. След няколко минути симптомите на възпаление и болка ще изчезнат.

Антитромбоцитни средства за красива кожа

Поради противовъзпалителния си ефект тези лекарства са добри за борба с акнето и черните точки, но таблетките не трябва да се използват вътрешно, а локално. Също така, антитромбоцитните средства се използват широко в борбата срещу мазоли и царевица, омекотявайки твърдата кожа.

Антитромбоцитни агенти във ветеринарната медицина

Антитромбоцитни средства понякога се използват с аналгетична или антикоагулантна функция във ветеринарната медицина, главно при кучета и коне. Те обаче не бяха широко използвани поради големия брой странични ефекти..

Противопоказания за употреба

Антитромбоцитните средства са абсолютно противопоказани при следните състояния:

  • Чернодробно заболяване
  • Заболяване на бъбреците
  • CHF
  • Язва на стомаха или дванадесетопръстника
  • Болести, свързани с риск от кървене
  • Бременност и кърмене
  • Тромбоцитопения
  • Индивидуална непоносимост

Странични ефекти на антитромбоцитни агенти

Антитромбоцитните лекарства могат да имат следните нежелани реакции:

  • Гадене, повръщане
  • Стомашно-чревно кървене
  • Повишен риск от кървене на други места
  • Анемия
  • Интоксикационни симптоми
  • Алергична реакция
  • Замайване
  • Шум в ушите

"Степен на ESR при жените: таблица с показатели по възраст и причини за отклонения"

HCG по време на бременност е норма - по седмици