Аномалия на Kimmerle - лечение и симптоми на заболяването

Всякакви отклонения във функционирането на вътрешните системи, анатомията на развитието на тялото при човек водят до влошаване на благосъстоянието. Аномалията на Kimmerle е патология на шийните прешлени, която води до компресия на артерията, която храни мозъка. Това не е фатално заболяване, понякога дори млади момчета се вземат в армията с него, но има известен дискомфорт, който понякога може да има сериозни последици за здравето..

Какво представлява аномалията на kimmerle

За първи път болестта е диагностицирана през 1923 г., описана подробно от унгарския учен А. Кимерле през 1930 г. Аномалия на шийните прешлени (първи прешлен (атлас), което води до образуването на допълнителен костен мост между задната дъга на прешлена и ръба на ставния израстък на атласа. за това нарушение се появява дупка в структурата, която покрива тилния нерв и гръбначната артерия. Лекарят също така забелязва, че хората с тази патология са по-склонни да открият нарушения на мозъчното кръвообращение.

За разлика от други прешлени, Атлас няма тяло; изглежда като пръстен, който има задна и предна арка. Вертебралната артерия преминава през задната дъга на първия шиен прешлен. С развитието на аномалия този лумен се затваря от калциран лигамент и допълнителен костен мост, което води до затваряне на отвора. При определени условия това отклонение води до различни клинични симптоми поради дразнене на нервните окончания, лошо кръвообращение в мозъка..

Причини за аномалията

Към момента причините за аномалията на Кимерле и факторите, провокиращи развитието на малформацията, не са изяснени. Експертите разделят тази патология на няколко вида, което понякога обяснява техния произход, например, вродени и придобити. Според статистиката 10% от новородените имат такъв джъмпер. Развитието на придобити аномалии е свързано със заболявания на гръбначния стълб.

Симптоми на аномалията

Ако заболяването е вродено, тогава признаците на патология може да не се появят дълго време. Някои хора не знаят за наличието на болест на Кимерле до смъртта си. Симптомите обаче могат да се появят от самото детство. Има следните основни признаци на аномалията на кимерле:

  • шумолене, шум в ушите (двустранен), при завъртане на главата те стават по-ярки;
  • Силно главоболие;
  • изтръпване на лицевите мускули;
  • виене на свят, което се влошава при завъртане на главата;
  • проблеми с координацията;
  • потъмняване в очите, припадък при завъртане на главата;
  • пристъпи на болка в ръцете, краката при завъртане на врата;
  • в областта на лицето, отслабен мускулен тонус.

Пълна аномалия на кимерли със синдром на мозъчно-съдови нарушения

Лекарите различават не два вида заболявания според формата на анормалния костен пръстен. Пълна аномалия на кимерле се развива, ако лигаментът, свързващ атласа с черепа, се вкостенява. Това е особено тежък тип патология, която провокира появата на сериозни симптоми. Нивото на комфорт на пациент с такава диагноза е значително намалено.

  • Как да намалим носа с грим - визуално. Какво е необходимо за намаляване на носа с грим, снимки и видеоклипове
  • Как да отслабнете с 10 кг за една седмица у дома
  • Какви хапчета да пиете, за да се отървете от главоболие

Частична аномалия

Този вариант на kimmerle не предизвиква толкова сериозни нарушения. Пациент с тази патология трябва редовно да посещава лекар и да бъде наблюдаван. Непълната аномалия на кимерле изисква лечение, ако има отрицателен ефект върху нивото на комфорт в живота на човека, но в някои случаи присъствието му остава незабелязано за пациента.

Диагностика на аномалията на кимерле

За много патологии, които са свързани с нарушение на кръвното налягане, подобни симптоми са присъщи. Поради тази причина диагнозата на аномалията на Kimmerle може да бъде поставена само поради определени признаци. Като правило болестта се проявява по време на завъртания на главата, движения на тялото. Степента на аномалия определя степента на промяна в прешлените. За диагностика се използват следните инструменти:

  1. Получените промени ще помогнат да се идентифицира рентгеновата снимка на шийните прешлени.
  2. Томография на шийните прешлени.
  3. Лекарят може да определи необходимостта от допълнителни изследвания според оплакванията на пациента, характерни за болестта на Кимерле: шум в ушите, потъмняване на очите, световъртеж при завъртане на главата и др..
  4. Въз основа на първоначалния преглед терапевтът може да насочи пациента към неврохирург или педиатър.
  5. Косвените признаци, например интензивността на притока на кръв, ще помогнат да се открие наличието на патология. Можете да тествате този показател, като използвате ултразвуково изследване на цервикалните артерии, които доставят хранителни вещества в мозъка..

Най-надеждният вариант за поставяне на диагноза е рентгеновата снимка. Въз основа на диагностичните резултати лекарят определя най-доброто, оптимално лечение за пациента. Понякога симптоматиката обърква специалистите и не е възможно веднага да се определи патологията; само рентгенова снимка може да постави точна диагноза. Навременната терапия помага да се избегнат усложнения.

Аномалия на Кимерле - как да живеем с нея

Човек, придобил болестта след раждането, претърпява значително намаляване на качеството на живот. Когато се появят първите симптоми, пациентът иска да знае как да живее с аномалията на кимерле. Много хора изпитват всички описани по-горе симптоми, но не свързват техните прояви с болестта. Понякога те правят грешки с диагнозата и лекарите, базирани само на симптомите, описани от пациента, водят до назначаването на грешно лечение.

Кимерле може да доведе до нарушена координация, памет, загуба на чувствителност и намалени умствени способности. Най-лошият сценарий е исхемичен инсулт, който води до смърт. За профилактика на заболяването се препоръчва внимателно да наблюдавате здравето си, ако сте ранени или се появят първите признаци, консултирайте се с лекар. Препоръчва се умерено да получавате спортни натоварвания, да сте повече на чист въздух, да следите телесното тегло.

Аномалия на Kimmerle - норма или патология?

Краниовертебралната област е подвижна структура на шийните прешлени, благодарение на която човек може да извършва голямо разнообразие от движения на главата. Но в същото време тази зона е и най-уязвима от различни видове щети. Клиничните симптоми с лезии на краниовертебралния регион са много разнообразни и най-опасната ситуация се развива в случаите, когато основната структура на тази анатомична зона е въвлечена в патологичния процес - гръбначната артерия и придружаващите я нервни сплетения.

Една от най-честите причини, които могат да имат отрицателен ефект върху този артериален съд и нерви, е аномалията на Kimmerle (AK). Какво е това, защо този вариант на структурата на шийните прешлени може да бъде опасен и как да разпознаем проблема, ще разкажем в тази статия.

Аномалия на Кимерле - какво е това

За първи път подобна аномалия е разкрита през 1923 г. и е описана подробно през 1930 г. от унгарския лекар А. Кимерле. Той описа вариант на структурата на първия шиен прешлен (атлас), при който има допълнителен костен мост между ръба на ставния израстък на атласа и задната част на свода на този прешлен. В резултат на такива промени се образува един вид отвор, в който са затворени гръбначната артерия (PA) и тилната нерв. Специалистът обърна внимание и на факта, че при такива хора много по-често се диагностицират нарушения на мозъчното кръвообращение. Впоследствие разкритата аномалия и получи името на своя откривател.

Атласът е първият шиен прешлен, за разлика от всички останали, той няма тяло, но е един вид пръстен, който се състои от предни и задни арки. Задната дъга обикновено има бразда, през която гръбначната артерия преминава в уелсианския кръг на мозъчното кръвообращение и гръбначните нерви.

При наличието на аномалия на Kimmerle този жлеб се затваря с допълнителен костен мост и калцифициран лигамент, в резултат на което се образува затворен отвор. В определени ситуации подобна структура на атласа може да бъде причина за различни клинични симптоми, свързани с лошо кръвообращение в мозъка и дразнене на нервните окончания, а понякога и тежки последици. Но патологичната ситуация става само когато има несъизмеримост на лумена на дупката и структурите, които тя съдържа (вертебрална артерия и вена, подкълбичен нерв, периартериален автономен нервен сплит).

Важно е да се знае, че според статистиката аномалията на Kimmerle присъства при 12-30% от хората, но само малцина имат клинични симптоми. По този начин този вариант на структурата на Атлантите не е болест..

В какви ситуации аномалията на Kimmerle става опасна?

Дясната и лявата гръбначни артерии произхождат от субклавиалните артериални съдове. Всяка ПА преминава по шийния отдел на гръбначния стълб вътре в костния канал, образуван от дупки в напречните израстъци на прешлените, след което прониква в черепната кухина през отвора на магнума. Както PA, така и техните клонове образуват така наречения вертебро-базиларен басейн, който доставя кръв в горната част на гръбначния мозък, мозъчния ствол, малкия мозък и задната част на мозъка.

Аномалията на Kimmerle става опасна, когато води до развитие на синдром на вертебралната артерия. Това може да се случи в два случая:

  1. С патологично дразнене на периартериалния вегетативен нервен сплит, което регулира тонуса и лумена на съда, поради механичния ефект на костния мост при АК.
  2. В случай на компресия на самата PA чрез костен мост с АК и намаляване на доставката на артериална кръв в мозъка.

Фактори, които могат да причинят трансформацията на АК в патология:

  • атеросклеротични лезии на съдовете на главата и шията;
  • възпалителни промени в стените на артериите с васкулит;
  • дегенеративно-дистрофични промени в шийните прешлени (остеохондроза, спондилоартроза, спондилоза);
  • хипертонично заболяване;
  • придружаващи други аномалии в структурата на краниовертебралната област;
  • черепно-мозъчна травма;
  • рубцов процес в краниовертебралната зона;
  • нараняване на шийните прешлени.

Причините

За съжаление към днешна дата точните причини за развитието на тази малформация са неизвестни. Повечето експерти споделят аномалията на Kimmerle по произход на вродена и придобита. Този вроден костен мост присъства при около 10% от всички новородени. Придобитото АК е свързано с гръбначна патология.

Класификация

В зависимост от местоположението АК бива два вида:

  • медиална - свързва ставния процес на атласа със задната му дъга;
  • странично - разположено между ставния израстък на първия шиен прешлен и напречния.

В зависимост от тежестта, AK е:

  • непълна - прилича на дъгообразен израстък (пръстенът не е напълно затворен);
  • завършен - прилича на костен пръстен (напълно затворен).

Също така аномалията на Kimmerele може да бъде едностранна и може да има и двустранен костен джъмпер.

В ICD-10 няма отделен код за аномалията на Kimmerle, но това състояние е включено в групата, която е комбинирана под името "синдром на вертебралната артерия" (G99.2)

Симптоми

В повечето случаи аномалията на Кимерле не се проявява по никакъв начин и остава недиагностицирана през целия живот на човека. Но в случая, когато негативните фактори, споменати по-горе, започват да действат върху тялото, патологията може да се прояви с различни симптоми..

Всички клинични прояви на АК се дължат на намаляване на притока на кръв към базалната и задната част на мозъка. Първоначалните прояви се отличават с много разнообразни симптоми: чести главоболия, световъртеж, шум и свистене в ушите, болка в шийните прешлени, преминаващи зрителни увреждания, колебания в кръвното налягане, признаци на вегетативна дисфункция. Това често става причина за погрешната диагноза и назначаването на неправилна терапия. Най-често пациентите с клинично значима АК започват да лекуват VSD, мигрена, главоболие при напрежение. След няколко години неуспешна терапия и прогресиране на заболяването, пациентите настояват за задълбочен преглед и им се поставя диагноза аномалия на Кимерле и синдром на вертебралната артерия.

В около 20% от случаите патологията преминава в напреднал стадий, когато признаците на хронична церебрална исхемия започват да преобладават в клиничната картина на заболяването в вертебро-базиларната циркулация:

  • постоянен едностранен или двустранен шум в ушите (шум в ушите);
  • пристъпи на световъртеж, често с усещане за гадене и повръщане;
  • хронично главоболие в тилната област;
  • намалена производителност;
  • синдром на хронична умора;
  • нарушение на съня;
  • намалена способност за адаптация и устойчивост на стрес;
  • раздразнителност;
  • повишено кръвно налягане под формата на гърчове, понякога постоянни;
  • мигащи „мухи“ пред очите;
  • нестабилност при ходене.

При такива пациенти, в допълнение към симптомите на хронична церебрална исхемия, има преходни остри мозъчно-съдови инциденти:

  • силно главоболие и световъртеж с гадене и повръщане;
  • нарушение на координацията на движенията и баланса;
  • увреждане на слуха, шум в ушите;
  • зрителни халюцинации;
  • капка атаки.

Между подобни пароксизми пациентите се оплакват от мъгла пред очите, повишена умора, хронично главоболие в тила, постоянен шум или скърцане в ушите, чувство на натиск във външния слухов проход, безсъние, колебания в кръвното налягане.

Важна характеристика, която прави възможно разграничаването на остър мозъчно-съдов инцидент от описаните пароксизми, е отсъствието на фокални неврологични симптоми, което със сигурност се появява в случай на инсулт..

Също така, пациентът посочва ясна връзка между патологичните симптоми и тяхната тежест с положението на тялото в пространството, и особено с движенията в шийните прешлени. В случай на високо амплитудни движения на главата, резки завои, всички признаци се увеличават и такава физическа активност може да провокира развитието на пароксизми и атаки на падане (внезапно падане без загуба на съзнание).

Усложнения

В по-тежки случаи на хода на патологията може да се развие инсулт в вертебро-базиларния басейн на мозъка според исхемичния тип. Ако описаните по-горе симптоми на пароксизми на нарушения на мозъчното кръвообращение се наблюдават повече от 24 часа, тогава вече говорим за инсулт. В същото време на CT и MRI изображения на мозъка се откриват малки огнища на омекотяване на мозъчната тъкан в областта на продълговатия мозък, малкия мозък, което клинично се проявява чрез церебрални и персистиращи фокални неврологични симптоми.

Диагностични методи

За съжаление, диагнозата на АК е малко трудна, тъй като оплакванията на пациента са неспецифични и често това се превръща в причина за неправилна първоначална диагноза и съответно лечение.

Когато човек се обърне към специалист с типични оплаквания и симптоми на нарушения на кръвообращението в синдрома на вертебро-базиларния басейн и вертебралната артерия, е задължително да се направи рентгенова снимка на черепа и шийния отдел на гръбначния стълб в 2 проекции. Аномалията на Kimmerle, като правило, се визуализира добре на висококачествени рентгенови изображения в страничната проекция в областта на краниовертебралната връзка.

Много често откритата аномалия може да не е причина за патологичните симптоми. В такива случаи е важно специалистът да идентифицира други възможни патологии, които могат да причинят нарушения на кръвообращението в вертебро-базиларния басейн на мозъка и други симптоми.

Ако основните оплаквания на пациента се отнасят до шум в ушите, тогава са необходими преглед от УНГ лекар и допълнителни изследвания, за да се изключи патологията на ухото (кохлеарен неврит, лабиринтит, отит на средното ухо и др.).

Патологии като тромбоза, съдова атеросклероза, различни малформации, аневризми и малформации на съдовете на главата и шията, тумори на краниовертебралната зона и мозъка, дегенеративно-дистрофични лезии на шийните прешлени и др. Също могат да бъдат прикрити като АК. За да се изключат тези заболявания, на пациентите се предписва КТ, ЯМР на шийните прешлени и главата, ангиография на съдовете на главата и шията, доплерография на артериите и вените на главата и шията (USDG).

Принципи на лечение

Не винаги се изисква лечение, но само в случаите, когато появата на патологични симптоми е свързана с АК.

За съжаление е невъзможно да се излекува напълно АК без операция, тъй като патологията е свързана с наличието на структурна аномалия в структурата на първия шиен прешлен. Консервативната терапия е симптоматична и насочена към облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения.

Препоръки за пациенти с АК:

  • необходимо е да се избягват значителни физически натоварвания, резки завъртания на главата, високоамплитудни движения в шийния отдел на гръбначния стълб, за да не се провокира пароксизъм на остър мозъчно-съдов инцидент;
  • в случай на използване на масаж, терапевтични упражнения, мануална терапия, не забравяйте да предупредите специалиста за наличието на АК;
  • в случай на влошаване на здравето, повишена честота на пароксизми, прогресиране на симптомите, трябва незабавно да се консултирате с лекар;
  • необходимо е да се ангажираме с превенцията на дегенеративно-дистрофични лезии на шийните прешлени и съдови заболявания, тъй като те от своя страна могат да влошат хода на заболяването и да причинят сериозни последици.

Консервативната терапия на АК има следните цели:

  • спаси човек от болезнени симптоми или поне намали интензивността и честотата му на поява;
  • предотвратяване на възможни усложнения и прогресиране на заболяването;
  • върнете пациента към обичайния ритъм на живот и подобрете неговото качество;
  • укрепва мускулния корсет на врата, за да поддържа и защитава грациозните шийни прешлени;
  • облекчаване на патологичното мускулно напрежение, което е източник на болкови импулси;
  • нормализира тонуса на съдовете на главата и шията;
  • подобряват мозъчната циркулация.

За постигане на всички горепосочени цели се използва комплексно лечение, което включва:

  • прием на лекарства за нормализиране на кръвообращението в мозъчните съдове (цинаризин, кавинтон, пирацетам, трентал, вазобрал, актовегин, милдронат, виноксин) и други симптоматични лекарства;
  • масаж на зоната на шията и яката;
  • постизометрична релаксация;
  • мануална терапия;
  • рефлексотерапия, вкл. акупунктура;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • сцепление на гръбначния стълб;
  • физиотерапевтични процедури;
  • фиксиране на шията с яка Shants;
  • нетрадиционни методи на лечение, например хирудотерапия.

Аномалията на Kimmerle днес не е индикация за хирургическа интервенция, но специалистите могат да предложат операция на пациенти с декомпенсиран ход на патологията и висок риск от исхемичен инсулт в областта на вертебро-базиларната област на мозъка. Интервенцията се състои в резекция на костния мост и освобождаване на гръбначната артерия от патологичния пръстен.

Прогноза

Прогнозата за пациенти с аномалия на Kimmerle е добра. Повечето хора с такъв вариант на структурата на първия шиен прешлен, като правило, изобщо не знаят за техните особености, продължителността на живота им не се различава от средната за населението..

Ако АК стане клинично значима, тогава тя може да увеличи риска от исхемичен инсулт при VBD, което, естествено, се отразява в прогнозата, качеството на живот и работоспособността на пациента, но такива ситуации са изключително редки и, като правило, са свързани с други патологични състояния, които влошават хода АК.

В повечето случаи човек трябва само периодично да бъде наблюдаван от компетентен невролог, за да предприеме всички необходими мерки навреме, за да предотврати развитието на синдром на вертебралната артерия.

Аномалия на Кимерле и армията

Много граждани се интересуват от въпроса дали могат да получат отсрочка в случай на откриване на аномалията на Кимерле. В този случай всичко зависи от стадия на заболяването, наличието на клинични симптоми, съпътстващи заболявания и усложнения..

Самата аномалия на Kimmerle не е причина за забавяне, тъй като не се счита за заболяване, а само един от многото варианти за структурата на първия шиен прешлен.

В случай, че АК има симптоматичен ход, за да се получи отсрочка от услугата, съответните оплаквания и признаци, например наличието на атаки на падане, трябва да бъдат записани в медицинската карта. В такива случаи наборът трябва да бъде прегледан от невролог и може да отговаря на изискванията за отлагане или освобождаване от набор..

По този начин, ако човек е диагностициран с аномалия на Kimmerle, това изобщо не означава, че е болен, тъй като в повечето случаи това е един от няколкото нормални варианта на структурата на първия шиен прешлен. Но в някои ситуации наличието на костен мембранен атлас може да влоши хода на определени патологични състояния и да бъде една от причините за развитието на синдром на вертебралната артерия.

Какво представлява аномалията на Кимърли

Дефектът в развитието на зоната, където черепът се свързва с първия шиен прешлен, е аномалия на Kimmerli. Това патологично състояние се характеризира с допълнителна костна арка, поради което гръбначната артерия става компресирана, по-малко подвижна. Преди това се смяташе, че такава малформация на прешлените съществува при 10% от хората. Но благодарение на съвременните диагностични методи, такава анормална структура на прешлените се открива по-често, тя се наблюдава при една трета от населението на света.

Наследствените костни малформации са по-рядко срещани от вертеброгенните патологии, които се развиват през целия живот на човека. Остеохондрозата се променя с остеофити, дегенеративни процеси в лигаментите, патологично променят костите, хрущялите, съдовите тъкани, невроните. Тези заболявания са причинителни аномалии на шийните прешлени. Аномалията на Kimmerli причинява компресия на гръбначната артерия, така че ще настъпи хронична задна церебрална исхемия. Но това не винаги е така..

Синдромът на Kimmerli не е заболяване; не винаги причинява съдова патология в басейна на вертебралната артерия. Синдромът на гръбначната артерия, който е причинил аномалията на Kimmerle c1, се проявява клинично при една четвърт от пациентите. При други пациенти тази аномалия се открива произволно, когато лицето се изследва. Този дефект на първия шиен прешлен има различни проявления..

Нарушеното кръвообращение през гръбначната артерия към мозъчните структури причинява симптоми на това заболяване по време на завои, накланяния и замятане на главата назад. Това се дължи на допълнителна арка, която ограничава зоната, където се намира артерията. Симптомите могат да се появят неочаквано по време на спортни тренировки, повдигане на тежък предмет.

Причини и видове

Основните причини за малформация на прешлен 1в са неясни. Това е наследствен дефект, който се развива в ембриона. Някои условия на околната среда вероятно ще бъдат неблагоприятно засегнати. Също така, такава аномалия може да възникне поради пристрастяванията на бъдещата майка, инфекциозни патологии. Този дефект на Атлас може да бъде отляво или отдясно. Има и двустранна аномалия. Според начина на подреждане на допълнителния лък има разновидности: пълна и непълна аномалия на Kimmerli.

Арката на гръбначния стълб може да премине от процеса на ставата към арката на атласа или да свърже 2 процеса на първия прешлен. Ако пациентът има пълен тип дефект, тогава затворен канал с гръбначна артерия ще бъде оформен от арка. В този случай симптомите ще бъдат изразени, болестта ще прогресира бързо. Ако аномалията е непълна, тогава арката няма да бъде затворена от костния израстък. Вертебралните артерии доставят кръв в горния сегмент на гръбначния ствол и задната област на мозъчните структури.

Те преминават от субклавиалните артерии и се изкачват нагоре в канала, образуван от напречните гръбначни процеси. Преминавайки през отвора на тилната част на черепа, тези съдове ще влязат в мозъка. Атласът няма тяло, което го отличава от другите прешлени. Състои се от две арки, а в задния жлеб са разположени съд и нервен корен. Артериалните съдове, преминаващи по атласната бразда, се притискат от неправилни гръбначни дъги.

Тази аномалия може да доведе до синдром на вертебралната артерия, когато се задействат периваскуларни автономни, иритативни механизми на симпатикова инервация. Също така, аномалия възниква, ако вертебралната артерия е компресирана, вертебро-базиларният басейн изпитва дефицит в кръвния поток.

Аномалията често възниква поради:

  • Атеросклероза.
  • Възпалена артериална стена.
  • Остеохондроза на гръбначния стълб.
  • Наранявания на гръбначния стълб и черепа.
  • Хипертония.

Придобитата аномалия възниква от процесите на дегенерация на атлатоокципиталната връзка, която се калцира и вкостенява. Образуваната уплътнена тъкан се фиксира с дъгата на първия прешлен. Каналът, където се намира гръбначната артерия, ще бъде ограничен.

Прояви

Симптомите на аномалията на Kimmerly са причинени от недостатъчен приток на кръв към мозъчните структури. Те се наблюдават, когато пациентът завърти глава, повдига тежки предмети и изпълнява някои упражнения. Признаци на аномалия:

  • Пациентът чува различни звукови ефекти под формата на шумолене, шумове, хрускане.
  • Пациентът е неудобен за гледане. Визуалните ефекти се проявяват под формата на „мухи“ пред очите, „плащеница“, в очите потъмнява.
  • Движенията на човека са неудобни, той ходи несигурно.
  • Мускулите са отслабени.
  • Пациентът е замаян.
  • Настъпва припадък.

Човекът има лошо главоболие. Болка, парене, пулсиране в тила. Поради тази болка качеството на живот на пациента се влошава, той винаги е в стресово състояние, не може да работи пълноценно или да спи. Дори човек да обърне малко глава, тогава възниква болка. С прогресирането на това патологично състояние ще се появят малки мозъчни симптоми. Крайниците на пациента ще започнат да треперят, координацията ще бъде нарушена и очите неволно ще повтарят същите движения. Главоболието ще се усили, ще се появят сетивни и двигателни нарушения.

Ако гръбначната артерия е силно стеснена, тогава ще възникнат преходни исхемични атаки. Те ще се проявят с тежко главоболие, нарушение на говора, нарушения на движението за кратък период, загуба на съзнание. Най-тежкият вариант на аномалията ще се прояви като мозъчен инфаркт, когато притокът на кръв към мозъка спре. Мозъчен инфаркт може да възникне и поради атеросклеротични промени, ангиопатия, васкулит.

Диагностика

Диагностичните мерки са трудни, тъй като оплакванията на пациента са неспецифични, първоначалната диагноза може да е неправилна. Рентгеново изследване на черепа в две проекции, гръбначният стълб се извършва. Тази малформация се наблюдава добре при рентгеновата снимка на страничната проекция на границата между основата на черепа и горния цервикален сегмент на гръбначния стълб.

Ако пациентът се притеснява от шумовите ефекти, тогава, за да се изключат патологиите на ухото, гърлото, носа, той се нуждае от отоларингологична консултация. Извършва се аудиометрия, изследва се вестибуларният анализатор. Извършва се компютърно и магнитно-резонансно изображение на мозъка с контраст. Състоянието на кръвоносните съдове, нивото на компресия на артериите, естеството на хемодинамичните процеси се установяват с помощта на ултразвук и доплер, MRA, дуплексно сканиране.

Лечение

Как да лекуваме това патологично състояние? Лечението на аномалията на Kimmerli се извършва по консервативни начини, операцията се използва в екстремни случаи. Пациенти, при които този дефект е открит произволно, не се лекуват. Те периодично се преглеждат от лекар. Пациентът не трябва да движи рязко глава, противопоказани са прекомерни упражнения и трябва да се избягват наранявания на главата. Фитнес, художествена гимнастика с борба, изправяне на главата, салто са изключени.

Ако няма симптоми, тогава се препоръчва масаж или мануална терапия. Показани са средства, които подобряват кръвообращението, премахват съдовия спазъм. Те се лекуват със Сермион, Винпоцетин, Винкамин, Цинаризин. За подобряване на микроциркулаторните процеси, реологичните параметри на кръвта, те се лекуват с Трентал, Пентоксифилин.

За подобряване на метаболитните процеси в мозъка, за предотвратяване на хипоксия, са показани антиоксидантни агенти. Те се лекуват с витамини от група В, пирацетам, милдронат и също се използва Гинко Билоба. Ако се касае за интензивно главоболие, то те се лекуват с кеторол, ибупрофен, найз. Акупунктурата помага добре, премахва болката, нормализира функциите на вегетативната нервна система.

За да се предотвратят резки движения на главата, е показана скоба за врата. Лекарят трябва да посъветва пациента за начина на носене на яка Shants. Операцията в тежки случаи се състои в отстраняване на костната дъга, гръбначната артерия се освобождава от компресия. По време на следоперативния период режимът трябва да бъде щадящ, пациентът носи фиксираща яка около врата си за около 30 дни.

Как живеят с тази аномалия?

Прогнозата за пациенти със същия дефект е благоприятна, много пациенти дори не подозират, че атласът им е подреден по различен начин. Продължителността на живота на човек с такъв дефект не се променя, с това състояние можете да живеете съвсем нормално.

Ако клиничните прояви на аномалията са значителни, тогава има вероятност от развитие на исхемичен инсулт в вертебробазиларния басейн. Но такъв резултат се наблюдава в редки случаи, той е свързан с други патологични състояния, които влошават тази аномалия. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от невролог, тогава синдромът на вертебралната артерия може да бъде избегнат, усложненията няма да се появят.

Аномалия на Кимърли - какво е това? Причини, диагностика и лечение

Синдромът на Kimmerli е наличието на първия шиен прешлен, наречен атлас, на допълнителен костен полупръстен под формата на дъгообразен израстък. В медицинската практика въпросното заболяване има още няколко имена. Това е аномалията на Кимърли или Кимбърли. Състоянието е много опасно и изисква задължително лечение..

Видове патология

Занимавайки се с въпроса какво е това - аномалията на Кимърли, учените са идентифицирали два вида заболяване. Тя може да бъде вродена и придобита. В първия случай човек вече е роден с тази патология. Във втората тя се появява по редица причини през целия си живот..

Съществуват и пълни и непълни форми на заболяването. В първия случай костният полукръг на прешлена се слива с страничната връзка, която постепенно се втвърдява поради натрупания в нея калций. Това явление причинява компресия на артерията, която доставя кръв към гръбначния стълб, което от своя страна причинява редица опасни състояния..

При непълна аномалия на Kimmerli при човек, на прешлена се наблюдава само самият костен растеж под формата на половин пръстен. Няма други асоциирани образувания.

Причините за синдрома

За да разберете как се развива синдромът и по каква причина, трябва поне грубо да си представите какво представлява. Аномалията на Kimmerli причинява промени в първия прешлен в шийните прешлени. Той не е като всички останали. Атласът няма тяло като такова, а се състои от предна и задна дъга. Чрез този прешлен в горната му част задната част на мозъка и кръвоносните съдове преминават в черепа. Те са положени в специален жлеб в горната част на шийния прешлен.

При вродения тип, дори по време на вътрематочно развитие, над този жлеб се появява израстък, стесняващ преминаването към черепа. Причините за това явление по време на бременност все още не са установени..

След раждането дете с този синдром няма нормален жлеб с нерв и кръвоносни съдове в него, а тесен проход в костната дебелина, който отива в черепа.

Придобитата форма на заболяването, известна още като аномалия Kimmerle C1, е много по-често срещана. Смята се, че причината за неговото развитие се крие в цервикалната остеохондроза. Понякога патологията се развива в продължение на няколко години, тъй като осификацията на атланто-тилната връзка става изключително бавно.

Симптоми на синдрома

Ако причините за аномалията на Kimmerly не са напълно установени, тогава проявите на този синдром са напълно проучени. Те са свързани само с едно последствие, причинено от синдрома - мозъчна хипоксия. Това е липса на кислород. В крайна сметка кръвоносните съдове са силно компресирани в жлеба на атласа.

По този начин аномалията на Kimmerli в шийните прешлени се проявява по следния начин:

  1. Неприятни звуци в ушите, чути от пациента. Това може да бъде бръмчене или свирка в едното или и двете уши..
  2. Зрението е нарушено, човек вижда тъмни или бели точки, които мигат пред очите му.
  3. Зрението внезапно и за кратко напълно изчезва, потъмнява в очите.
  4. Мускулният тонус е толкова силно потиснат, че човек може неочаквано да падне, докато е в съзнание.
  5. С усилването на синдрома пациентът има постоянен тремор на ръцете..
  6. Главата боли все по-често, в един момент болката просто спира да избледнява, превръщайки се в хронично явление.
  7. Учениците треперят с неконтролируема честота. Това явление се нарича нистагъм..
  8. Мускулният тонус може да бъде нарушен само в едната половина на тялото. Например отнема се само едната ръка или крак. Също така, половината от лицето може да изтръпне, поради което мимиката се нарушава.
  9. Краката спират да се подчиняват, човек често пада и постепенно губи чувствителността на долните крайници.
  10. Пациентът усеща неравномерен пулс.

Рядко, когато симптомите ударят веднага и това е всичко. Аномалията на Кимърли е нещо, което няма драматични прояви. Признаците на кислороден глад се появяват постепенно, набирайки сила, когато състоянието на човек се влоши.

Нормалната или двустранната аномалия на Kimmerli изисква задължително лечение. Ето защо при първите симптоми на патология трябва да се консултирате с лекар..

Диагностика на синдрома

Всеки лекар знае какво е това. Аномалията на Кимърли е трудна за диагностициране в ранните етапи на развитие - това е основният проблем. Първо, звъненето в ушите или бръмченето, което е един от характерните симптоми на недостиг на кислород, може да бъде причинено от отит на средното ухо, кохлеарен неврит и други заболявания на вътрешното ухо. За да се изключат тези патологии, пациентът се преглежда от отоларинголог.

На второ място, други симптоми също могат да бъдат признаци на голямо разнообразие от заболявания и състояния, от невралгия до инфекции. Ето защо, когато се диагностицира кислородното гладуване на мозъка, пациентът не само се разпитва и преглежда от лекар, но и се подлага на редица специални изследвания..

Наличието на наклонен растеж и появата на аномалия в горния прешлен се показва добре на страничната проекция на рентгенографията. Освен това пациентът обикновено преминава през два етапа - рентгенова снимка на шийните прешлени и рентгенова снимка на основата на черепа.

Важно е да знаете, че аномалията на Kimmerli е феномен, който може да не пречи на човек, но при определени условия може да причини други заболявания. Ето защо пациентът се преглежда от невролог. В хода на анализите и проучванията с този специалист се изследват кръвоносните съдове на мозъка на пациента с помощта на ангеограма. Това е техният визуален дисплей, където можете също да поправите пълната или частичната им пречка..

Работата на съдовете на шията се оценява с помощта на апарата, чиято работа се основава на принципа на Доплеровия ефект. Оборудването прониква през съда, позволявайки на лекаря визуално да оцени ширината на лумена и качеството на кръвния поток.

Най-информативният анализ, отразяващ всички органи в областта на шията и тяхното представяне, е ядрено-магнитен резонанс.

По време на всички тези процедури се разкрива силата, с която се прищипва кръвоносен съд в шията. Освен това дори се определя под какъв ъгъл трябва да се обърне шията, така че съдовете да имат максимална деформация. В същото време неврологът определя точно какви увреждания е успял да причини хроничният кислороден глад и как да се справи с него.

Медикаментозна терапия за аномалия на Kimmerly

Как да се лекува патология се решава не от един лекар, а от няколко специалисти наведнъж: невролог, невропатолог, хирург. Тоест лечението е набор от мерки, насочени към премахване на причините за не само слаб кръвен поток, но и последиците от такова състояние..

Първо, необходимо е да се нормализира притока на кръв в черепа на пациента. За това е предписан курс на прием на "Кавинтон", "Сермион", "Цинаризин" или "Девинкан".

На второ място, качеството на кръвта се подобрява. Трябва да се направи с необходимата плътност, насищане с кислород и микроелементи. За това на пациента се предписва "Пентоксифилин" или "Трентал".

Трето, пациентът приема невропротективни средства, предписани му индивидуално, в зависимост от състоянието.

Кръвта се пречиства от антиоксиданти и метаболити, подбрани също според индивидуалните показатели на организма. Заедно с лекарствата пациентът приема лекарства, които отпускат мускулите и облекчават хроничните спазми. По този начин компресията на кръвоносните съдове от меките тъкани е отслабена..

По време на терапията пациентът трябва да носи мека яка, която фиксира врата му в правилно положение и под такъв ъгъл, така че съдовете да не се притискат надолу. Такава яка е разработена от Shantz. Устройството е известно под това име..

Хирургично лечение на аномалията на Кимърли

За хирургично лечение ситуацията с кръвоснабдяването на мозъка трябва да бъде критична. Това състояние не идва рязко, така че операцията ще бъде планирана във всеки случай. Това означава, че пациентът ще бъде подготвен за това според всички правила..

По време на процедурата от пациента се отстранява анормален растеж на първия прешлен. След това, в продължение на един месец, човекът не трябва да си извива врата. За целта той е поставен в яката на Shants. След операцията пациентът преминава стандартен курс на лечение на кръвоносната система и подобряване на качеството на кръвта.

Масотерапия

Вече е известно каква е аномалията на Кимърли. Има няколко начина за лечение на това заболяване - единият ще допълни другия. Само лекар може да реши този въпрос. Но във всеки случай терапевтичният масаж ще бъде полезен, тъй като основната причина за аномалията е остеохондрозата на шийните прешлени. И това заболяване има почти единствения метод за лечение - масаж. Но основното е да се прави от професионалист.

Физиотерапия

За да се засили ефектът от масажа, е необходимо той да се редува с лечебна гимнастика, която включва ротационни движения на главата. Упражненията са малко и могат да се правят няколко пъти през деня..

  1. Седейки на стол, трябва да започнете да въртите главата си, да я преобръщате през раменете, гърдите и гърба. Само 10 пъти в едната посока и същото количество в другата.
  2. Следващото упражнение се прави с ръце. Те трябва да се заключат в ключалката, да се поставят на тила и да се опитат да наклонят главата ви назад, като ръцете ви опират с всички сили на тила. След това трябва да направите същото, но с ръце на челото, от дясната и лявата страна на черепа. Натискането на главата върху ръцете трябва да се извършва за 10-15 секунди.
  3. Комплексът от упражнения завършва с накланяне на главата напред, назад и встрани, 10 пъти.

Ефекти

Синдромът на Kimmerli не е независимо заболяване. Това обаче е много опасно. Ако болестта не се лекува, рано или късно човек може да получи инсулт и това е бърза и болезнена смърт. Онези, които са оцелели от ACVA, остават парализирани до края на живота си, губят речта или други функции са нарушени. Понякога яснотата на съзнанието също изчезва. Освен това постоянната болка в шията от притиснатия нерв разклаща човешката психика, правейки я агресивна и непредсказуема..

Кой е най-засегнат от синдрома

Вродената форма на синдрома се наследява от родителите. Ако и майката, и бащата са го имали, тогава вероятността от аномалия при детето им е почти 50%. Друга група хора с висок риск от развитие на синдрома са пациенти, страдащи от остеохондроза.

Превантивни действия

Сега е ясно какво е това - синдром на Kimmerli. Но възможно ли е да го предотвратим? Всички превантивни мерки са насочени към предотвратяване на развитието на остеохондроза при човек, което е основната причина за синдрома. За да направите това, трябва да спортувате редовно, да се движите повече и да се храните правилно. Диетата има положителен ефект върху състоянието на костите и в частност на гръбначния стълб. При редовна физическа активност, свързана с професионална дейност, трябва да я разпределите по такъв начин, че мускулите на врата да не се подуват.

Като превантивна мярка трябва да се подлагате на курс на терапевтичен масаж поне два пъти годишно..

За всякакви неразбираеми болки във врата, световъртеж и слабост трябва незабавно да се консултирате с лекар, дори ако пристъпът е бил краткотраен и не дълъг.

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо систематично да се подлагат на профилактични прегледи от лекар поне веднъж годишно..

Профилактика на синдрома на Kimmerli по време на бременност

Тъй като някои хора се раждат с вече формиран синдром, има смисъл да се прилагат принципите на превенция дори по време на бременност. В крайна сметка генетичното предразположение не гарантира 100% от развитието му при дете.

Бременната жена трябва редовно да посещава лекар, да прави всички необходими изследвания и да се храни по схемата, предложена от специалист. Много е важно да не пиете алкохол и да не пушите по време на бременност. Необходимо е да поддържате психиката в спокойно състояние, да не сте нервни и да спите поне 8 часа на ден. Освен това е през нощта, тъй като някои от хормоните се произвеждат само на тъмно. Трябва да ходите повече на чист въздух, но предпазвайте тялото от хипотермия.

Причини и симптоми на аномалия на Kimmerle - лечение на синдрома на Kimmerle днес

Преди се смяташе, че този дефект е рядко явление сред населението. С появата на ЯМР, КТ обаче беше установено, че допълнителна костна дъга в шийния отдел на гръбначния стълб се среща при 20-30% от пациентите.

Аномалията на Кимерли не винаги се проявява: някои пациенти живеят с този дефект през целия си живот и дори не подозират за неговото съществуване. Възможно е напълно да се премахне тази аномалия, ако е необходимо, само чрез операция. Консервативната терапия е насочена към облекчаване на симптомите и предотвратяване на обостряния.

Причини за аномалията и патогенезата на Кимърли

Основният атрибут, с който е надарен въпросният дефект, е наличието на допълнителен навес върху браздата на задния свод на атласа (първи шиен прешлен).

Обикновено дясната и лявата гръбначни артерии, разклонявайки се от субклавиалните артерии, преминават през шийните прешлени и проникват в черепната кухина през отвор в тила.

Тук от клоните на гръбначните артерии се образува вертебро-базиларен басейн, благодарение на който се осигурява кръвоснабдяването на малкия мозък, мозъчния ствол, а също и горната част на гръбначния мозък..

Аномалия на Kimmerle (Kimmerle)

Пътят на гръбначната артерия на изхода от цервикалната зона минава през костната бразда: кимане, остри завъртания на главата не оказват влияние върху състоянието на тази артерия. Наличието на костен надвес, който се проявява със синдром на Kimmerli, пречи на артерията да се движи свободно над костната бразда.

Въз основа на причините, които могат да провокират посочената аномалия, има два вида:

  1. Вродени. Дефектът в този случай се формира през периода на ембрионално развитие. Точните причини за това явление все още не са установени. Има предположения, че тази патология може да възникне на фона на лоша екологична ситуация, лоши навици в бъдещата майка, инфекция по време на раждането.
  2. Придобити. Този тип аномалия не е толкова често срещан като предишния и появата му е свързана с наличието на дегенеративни явления в гръбначния стълб. С вродена аномалия човек може да живее целия си живот и дори да не знае за съществуването му, но придобитият дефект е придружен от ярки прояви и изисква консервативно, а понякога и хирургично лечение.

При повечето пациенти аномалията на Kimmerli не влияе на ритъма на живот и се диагностицира случайно чрез ЯМР или рентгенова снимка на шийните прешлени. В тази връзка посоченият дефект сам по себе си не е болест.

В медицинската практика обаче има ситуации, когато този дефект води до отслабване на притока на кръв в лявата и / или дясната гръбначна артерия, което се характеризира с изразени симптоми и влияе отрицателно върху функционирането на централната нервна система..

  • Нараняване на врата, черепа.
  • Редовно повишаване на кръвното налягане.
  • Атеросклероза, която засяга съдовете на цервикалната зона на гръбначния стълб.
  • Допълнителни дефекти в структурата на краниовертебралната зона.
  • Дистрофични нарушения в структурата на гръбначния стълб.
  • Васкулит, който е придружен от възпалителни процеси в стените на кръвоносните артерии.

Класификация на аномалията на Kimmerly - форми на патология и степента на нейните патологични прояви

Въпросният дефект може да бъде класифициран по няколко критерия:

1. Въз основа на локализацията на анормалния израстък:

  • Медиална аномалия. Патологичният мост в този случай се присъединява към ставния процес на първия шиен прешлен и задната му дъга.
  • Странична аномалия. Чрез костната дъга напречните и ставните израстъци на атласа са свързани помежду си.

2. В зависимост от спецификата на структурата на аномалията:

  • Непълна. Патологичната дъга е представена под формата на костна издатина.
  • Пълна. В допълнение към допълнителната дъга аномалията съдържа и лигамент, който се вкостява след известно време. Всичко това упражнява свръхналягане върху гръбначната артерия. Пълната аномалия на Kimmerly има по-поразителни прояви от предишния тип патология. Освен това има тенденция към бързо прогресиране.

3. По броя на допълнителните храмове:

  • Едностранно. Засяга едната страна на шийния прешлен. Симптомите са по-изразени тук от страната, където се намира дефектът. Например болката може да се простира само до половината от главата; пациентът може да се оплаче от задръствания в едното ухо.
  • Двустранно. Има два костни моста, които оказват влияние върху функционирането на дясната и лявата гръбначни артерии.

Въз основа на симптомите има три степени на тежест на аномалията на Кимърли:

  1. Първа степен. Характеризира се с наличието на редовно налична болка, която се допълва от загуба на сила и световъртеж. Болезнените усещания са концентрирани в тилната област на главата. Те могат да се дават в ухото или в окото.
  2. Втора степен. Болезнените усещания се допълват от гадене, повръщане, нарушена координация на движенията, мускулни тремори, изтръпване на горните крайници. Пациентите не спят добре, често са хвърлени в топлина или студ. Психичното състояние не е стабилно: има пристъпи на безпокойство и страх. Подобни явления се регистрират 3-5 пъти годишно..
  3. Трета степен. Симптомите, описани по-горе, се чувстват поне веднъж месечно..

Симптоми и признаци на аномалията на Kimmerli при възрастни и деца - методи за диагностициране на патология

В стандартен ход въпросният дефект не се проявява по никакъв начин.

  • Редовно замайване, главоболие.
  • Болка във врата.
  • Шум в ушите.
  • Нарушения в кръвното налягане.
  • Периодично зрително увреждане.

Често поради фалшива диагноза и неадекватни терапевтични мерки с течение на времето това заболяване само се влошава.

  1. Звънене в ушите / ухото.
  2. Прострация.
  3. Болка в тилната зона с хроничен характер.
  4. Безсъние.
  5. Чести мигрени с гадене и / или повръщане.
  6. Психични разстройства.
  7. Пароксизмални скокове на кръвното налягане.
  8. Невъзможност за поддържане на равновесие по време на ходене.
  • Нарушение на слуха, постоянна конгестия в ушите.
  • Халюцинации.
  • Рязко падане без загуба на съзнание, треперене.
  • Неспособност на определени области на тялото да реагират на външни стимули.
  • Неконтролирани движения на очите.
  • Пароксизмална болка в главата, която се съчетава с гадене и понякога повръщане.
  • Потъмняване, "молци" в очите с рязка промяна в положението на тялото.

Описаните явления се усилват с внезапни движения на главата. Капка атака може да бъде предизвикана от физическа активност.

Диагностиката на аномалията на Кимърли се извършва, като се използват следните техники:

  • Въз основа на събирането на оплакванията на пациента и първоначалния преглед, подходящият специалист може да постави предварителна диагноза. При съществуващи оплаквания от загуба на слуха също е необходима консултация с УНГ специалист. Ако има чести главоболия, е необходимо да се провери за онкологични заболявания, аневризми, тромбоза на съдовете на шийните прешлени..
  • Доплер ултразвук, дуплекс сканиране на гръбначните артерии в областта на шията ще даде възможност да се определи качеството на кръвния поток в мозъка.
  • Рентгеновите и ЯМР на шийните прешлени са най-точните инструменти за откриване на въпросната аномалия.

Лечение на аномалията на Chimerli - кой е посочената операция?

В случай, че посоченият дефект не се прояви по никакъв начин, лечение не се предписва. Пациентът трябва редовно да се наблюдава от лекар, за да се предотврати развитието на усложнения.

  • Спортните дейности, които включват салта, удари с глава по топката, повдигане на щангата, трябва да бъдат изоставени. Но плуването, водната аеробика ще са от полза.
  • Тежки физически натоварвания, резки завои на главата могат да повлияят негативно на мозъчното кръвообращение. Затова трябва да бъдете по-внимателни с посочените манипулации..
  • Когато преминавате курс на масаж или мануална терапия, е необходимо да уведомите специалист за наличието на аномалия на Kimmerli.
  • В случай на първите симптоми на обостряне, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хирургът резецира допълнителната арка, освобождавайки гръбначната артерия.

Този метод на лечение се използва в изключително редки случаи, когато съществува риск от исхемичен инсулт или консервативната терапия не е в състояние да спре проявите на заболяването..

Ако аномалията на Kimmerli причинява мозъчно-съдови инциденти, лекарят предписва лекарства, физиотерапевтични процедури.

  1. Съдови лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка: Cinnazirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка, невропротектори и антиоксиданти: Пирацетам, витамин В, Милдронат.
  3. Лекарства, които имат положителен ефект върху вискозитета на кръвта, нейната течливост: Trental, Pentoxifylline.
  4. Болкоуспокояващи за болка: Ибупрофен, Кеторол.
  5. Лекарства, които нормализират кръвното налягане.
  • Масаж на врата и раменете. Насърчава премахването на мускулния спазъм в областта на шията. Масажистът трябва да бъде информиран за наличието на аномалия на Кимерли.
  • Акупунктура. Способни да премахнат напълно болката, да подобрят качеството на живот на пациента. За такива цели те също използват хирудотерапия, мануална терапия..
  • Фиксиране на врата с яка Shants. Когато го носите, синдромът на болката значително намалява чрез ограничаване на движенията на главата. Начинът на прилагане на посочената превръзка трябва да бъде обсъден с лекаря. Продължителното и често носене на яка може да провокира атрофични процеси в мускулите на врата, които ще влошат хода на заболяването.
  • Електрофореза с използване на новокаин със силен болков синдром.

Редки пулс. Ниска сърдечна честота

Опасно ли е състоянието, ако на ЕКГ се открие натоварването в дясното предсърдие