Какво представлява ангиосклерозата на ретината

Какво представлява ангиосклерозата на ретината, колко е опасна и можете ли да се отървете от нея? Тези въпроси тревожат много пациенти с хипертония, тъй като те често чуват тази диагноза от офталмолог. Този проблем е особено важен за пациенти с впечатляваща история на основното заболяване. Високото кръвно налягане води до необичайни промени в кръвоносните съдове и областта на очите не е изключение. Органът на зрението е един от първите засегнати при хипертония, в резултат на което се увеличава рискът от нарушена зрителна функция, тромбоза и дистрофия на ретината.

Механизъм за развитие

Основната причина за ангиосклерозата е постоянното повишаване на кръвното налягане, което води до стесняване на лумена на малки и големи съдове и неравномерно удебеляване на стените им. Ретината е вътрешната обвивка на окото, която е отговорна за възприемането на цвета, предаването и трансформацията на светлинните лъчи, както и създаването на обемно изображение. Кръвоснабдяването му се осигурява от кръвоносни съдове от различен калибър и функционирането на тази структурна част на очния апарат зависи от това колко е пълноценно. Патологиите на ретината могат да доведат до значително намаляване на зрителната острота и образуване на кръвни съсиреци в тази област.

Хипертоничната ангиосклероза на ретината се развива постепенно и в началото патологичните промени се повлияват добре от корекция и лечение. На първия етап от заболяването обикновено не става въпрос за ангиосклероза, а за ангиопатия. Това е състояние, при което кръвоносните съдове претърпяват функционални промени поради скокове на налягането, но тяхната структура все още не е нарушена. Те често са в разширено състояние, така че офталмологът, докато изследва очното дъно, може да забележи зачервяване в тази област, което понякога се простира до диска на зрителния нерв. Ако започнете лечение на този етап, тогава пациентът има всички шансове да нормализира напълно състоянието на очното дъно..

Вторият етап на увреждане на ретината всъщност е ангиосклероза, която се появява поради спазми и патологично преплитане на кръвоносните съдове. За да се опишат признаците на този етап от развитието на болестта, обикновено се оценява тежестта на симптомите на Салус-Хун.

Има 3 етапа, които са клинично важни за поставяне на диагнозата:

  • Salus-Gunn I - вената на ретината се стеснява в лумена и след това под натиска на артерията, която я пресича, се изтласква навътре.
  • Salus-Gunn II - извивката на вената става по-дълбока и става ясно дефинирана.
  • Salus Gunn III - вената се изтласква толкова силно в дълбините, че на мястото на пресичането й с артерията се образува невидима зона (визуално изглежда така, сякаш вената е напълно прекъсната).

Косвени провокиращи фактори

Има редица фактори, които освен хипертония, увеличават риска от развитие на патологии на ретината. Те включват:

  • диабет;
  • лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене);
  • наранявания на очите и главата;
  • цервикална остеохондроза;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • възраст в напреднала възраст;
  • нарушение на кръвосъсирването;
  • автоимунни заболявания, които са придружени от възпаление на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове.

Ако професионалната дейност на хипертоник включва чест контакт с токсични вещества, това също може да се превърне в спусък за развитието на проблеми със зрението. Агресивните химични съединения отровят цялото тяло и влошават хода на хипертонията, което от своя страна води до развитие на усложнения от други органи и системи. Освен това вредните условия на труд влияят неблагоприятно върху функционирането на черния дроб и мозъка, поради което е по-добре отслабените хора да избягват подобна работа и да отдават предпочитание на други специалитети..

Прогресивната ангиосклероза без необходимото лечение често причинява развитието на ретинопатия и появата на оток на вътрешните структури на окото. Ретинопатията е комплекс от патологични промени в ретината, които могат да доведат до нейното отделяне, рубцови изменения и пълна слепота. За да предотвратите това, трябва незабавно да се свържете с оптика, ако се появят някакви съмнителни очни симптоми..

Признаци на заболяването

Отначало болестта може да не се прояви по никакъв начин, тъй като промените в кръвоносните съдове са много незначителни. Всичко, което тревожи пациента на първия етап от развитието на ангиосклероза, е умората на очите и рядката поява на „звезди“ и „мухи“ пред очите. Но въпреки това, при изследване на очното дъно, специалист вече може да диагностицира и да предпише необходимото лечение. Ето защо е важно пациентите с хипертония (както и здравите хора) да се подлагат на рутинни профилактични прегледи при офталмолог, дори ако нищо не им пречи..

Симптоми, които могат да показват развитие на ангиосклероза:

  • появата на мухи и замъглени петна пред очите;
  • напрежение и дърпаща болка в очните ябълки;
  • намалена зрителна острота;
  • виене на свят;
  • загуба на зрителни полета;
  • главоболие.

Зениците на пациента могат да реагират неправилно на светлина поради съдови нарушения. Може би както патологично стесняване, така и необичайно разширяване. С напредването на болестта освен офталмологичните симптоми се свързват и общи признаци, които доставят на пациента значителен дискомфорт. Пациентите могат да се оплакват от шум в ушите, нарушения на паметта, проблеми със съня, кървене от носа и емоционален дисбаланс. Проблемът е, че много от тези симптоми са много сходни с проявите на хипертония, поради което някои пациенти не бързат да посещават лекар..

За пациенти с хипертония лекуващият лекар по правило редовно издава указания за профилактични прегледи при офталмолог и невролог и в никакъв случай не трябва да се пренебрегват. Цялостен преглед от офталмолог ви позволява да оцените състоянието на очното дъно и ако е необходимо, това дава възможност да се вземат необходимите мерки навреме и да се започне лечение.

Диагностични процедури

За да се установи диагноза ангиосклероза, в допълнение към прегледа и консултацията с офталмолог, може да се наложи пациентът да се подложи на следните диагностични процедури:

  • Ултразвук на окото;
  • изследване на очно дъно с широка зеница;
  • CT сканиране;
  • електрофизиологично изследване на очните тъкани.

С помощта на ултразвук е възможно да се идентифицират промените в клетките на ретината, да се оцени нейната структура и активност на окуломоторните мускули (може да се наруши поради патологии на зрителния нерв). С помощта на доплер можете да разберете колко пълно е кръвообращението в тази област и кои области са по-лоши от другите, снабдени с кръв.

Офталмоскопията (изследване на фундуса) може да се направи по различни начини. Най-често срещаният метод на това изследване е проверка с цепната лампа и оптична леща. Благодарение на това оборудване е възможно да се определи тежестта на съдовите нарушения, обективно да се оцени състоянието на ретината и главата на зрителния нерв. Очното дъно може да се изследва и с офталмоскоп, но това изследване е по-малко информативно..

Ретиналната томография се предписва относително рядко поради високата цена на процедурата, въпреки че е много информативен и безболезнен метод на изследване. С негова помощ можете да оцените структурата на всички слоеве на ретината, да идентифицирате най-малките патологични промени и да откриете дори леки отоци. Процедурата се извършва безконтактно, а получените изображения на ретината позволяват на офталмолога точно да диагностицира и да избере оптималното лечение.

По време на електрофизиологично проучване с помощта на специално оборудване се записват отговорите на очите на импулси (при изследване на ретината като такъв фактор се използва светлина). Благодарение на получената графика лекарят може да оцени как различните слоеве клетки на ретината реагират на светлината и колко изразени са дистрофичните процеси в тази област на окото. Ако откриете дискомфортни симптоми, не трябва да се самолекувате и да отлагате посещението при лекар, тъй като това може да доведе до загуба на ценно време и да остави болестта да се развие.

Лечение

За да се нормализира състоянието на очното дъно, е необходимо да се борим с причината за патологията. Тъй като ангиосклерозата се причинява от хипертония, пациентът трябва да приема антихипертензивни лекарства (лекарства за понижаване на кръвното налягане) ежедневно. Освен това е важно да следите телесното тегло, да ограничавате солта в храната и да предотвратявате отоци..

Наред с основната терапия, офталмологът може да предпише на пациента следните лекарства:

  • капки, които намаляват вътреочното налягане;
  • местни укрепващи витаминни препарати (и таблетирани витаминни и минерални комплекси за перорално приложение);
  • разредители на кръвта;
  • ангиопротектори (средства, които предпазват стените на кръвоносните съдове от увреждане);
  • капки за очи, които спомагат за ускоряване на метаболитните процеси в окото.

Успоредно с ангиосклерозата, пациентите с хипертония често развиват атеросклероза на ретината. Това е натрупването на холестеролни отлагания в кръвоносните съдове, които водят до нарушения в тяхното функциониране и причиняват патологично стесняване на лумена. Атеросклерозата влошава хода на хипертонията и увеличава риска от развитие на други усложнения на заболяването. Възниква поради неправилно хранене, преобладаване на животинските мазнини в храната, ниска физическа активност и бързо напълняване. Това състояние изисква лечение, тъй като натрупването на мастни натрупвания в съдовете на окото може да доведе до намалено зрение и дистрофия на вътрешните мембрани..

Лечението на атеросклероза на ретината се състои в нормализиране на храненето, извършване на редовни упражнения и прием на специални лекарства. Те включват ангиопротектори, лекарства за разширяване на кръвоносните съдове, лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и лекарства за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Като правило, много от тези лекарства, пациентите с хипертония пият цял ​​живот, паралелно с приема на антихипертензивни лекарства. Важно е да се разбере, че без корекция на начина на живот, нито едно лечение не може да спре прогресията на заболяването. Следователно нормализирането на храненето, отслабването и контрола на кръвното налягане и нивата на холестерола са основните цели за поддържане на благосъстоянието и предотвратяване на усложнения..

Хипертонична ангиопатия на ретината: причини, симптоми и лечения

При хипертонична ангиопатия на ретината кръвното налягане се повишава и хипертонията прогресира. Най-често се среща при жени след 35-годишна възраст и бременни жени. С това заболяване страдат съдовете на ретината на очите, ако не се лекува, можете да загубите зрението си.

Човек с такава опасна диагноза трябва да се придържа към правилното хранене, да спортува по-малко физически и като цяло да води здравословен начин на живот. Хипертоничната ангиопатия има тенденция да се възвръща, затова трябва да се лекува правилно и да се спазват всички съвети на офталмолог.

Също така заболяването е един от симптомите на хипертония. В тази статия ще говорим за хипертонична ангиопатия, нейните прояви, причини за появата, методи за диагностика и лечение..

Какво е хипертонична ангиопатия?

Най-често се появява хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи и често се диагностицира при бременни жени и хора след 35 години.

Когато се появи заболяване, пациентите се оплакват от намаляване на зрителната острота. Също така е възможно да се получи клинична информация въз основа на изследването на очното дъно. За да идентифицира симптомите на патологията, лекарят трябва да провери не само проявите на зрително увреждане, но и чрез извършване на офталмоскопия за оценка на обективните признаци.

Злокачествената хипертония винаги възниква с увреждане на прицелните органи. Органът на зрението е един от тях. Опасността от такова патологично взаимодействие на очните съдове с постоянно повишено налягане е, че лезията възниква в най-функционално значимата част на окото - ретината му.

Това винаги е изпълнено с бърза и необратима загуба на зрение. Лекарите наричат ​​този синдром хипертонична ангиопатия на ретината или хипертонична ретинопатия. Но какъв е той всъщност, всеки, който страда от хипертония, трябва да знае.

Хипертоничната ангиопатия на ретината е лезия на малки съдови структури от артериален и венозен тип, които са разположени на очното дъно в ретината, което се случва на фона на артериална хипертония от всякакъв тип.

Признаците на тази патология са представени единствено от оплакванията на пациента под формата на намаляване на зрителната острота и клинични данни, получени при изследване на очното дъно.

За да се идентифицират симптомите на заболяването, се проверяват не само субективните признаци на зрително увреждане, но и обективните симптоми, които лекарят може да открие по време на офталмоскопия.

Всички страдащи от хипертония трябва да знаят какво представлява хипертоничната ангиопатия, която засяга областта на очите, както и какви са възможните усложнения и рискове.

Хипертоничната ангиопатия на ретината е патология на капилярите и кръвоносните съдове, причинена от нарушена нервна регулация на съдовия тонус, затруднения в процеса на притока на кръв в лумена.

Ангиоретинопатията се появява поради съдови заболявания на ретината на органите на зрението. И в двете очи може да се развие, ако човек нарани гръбначния стълб в областта на шията, което доведе до изстискване на кръвоносните съдове. Ангиопатията може да провокира нарушение на очните функции и храненето на органи.

Хипертоничната болест много често провокира различни лезии на вътрешните органи. Това е доста често усложнение, докато ретината на окото страда почти на първо място, поради което това заболяване се счита за доста често усложнение на хипертонията.

Често заболяването е придружено от вазодилатация на очното дъно. Положението почти винаги се влошава от образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Поради това могат да възникнат различни малки кръвоизливи - поради разкъсвания на стените на съдовете.

Обикновено на фона на хипертонията съдовете се стесняват, кръвният поток през тях се влошава и тогава се развиват възпалителни процеси.

Скоростта на развитие на болестта и степента на съдови увреждания за всеки човек ще бъдат индивидуални и директно зависят от характеристиките на организма, тежестта на хипертонията и начина на живот.

Ако човек продължи да се храни неправилно (консумира храна, която провокира повишаване на нивата на холестерола в кръвта), води заседнал начин на живот, тогава хипертонията ще прогресира.

На този фон усложненията на болестта ще продължат да се развиват. Дори ако е предписана ефективна терапия за лечение на тези патологии, ефектът пак ще бъде краткотраен - болестта ще се повтори отново, тъй като основната причина остава.

Болест или симптом?

Съвременните експерти все още спорят дали е подходящо да се диагностицира хипертонична ангиопатия на ретината. Това се дължи на факта, че това състояние не е отделна патология, а е един от симптомите на хипертония..

Понякога обаче ангиопатията прогресира толкова бързо, че на преден план излизат симптоми на увреждане на ретината и намалена зрителна острота.

Днес е установено, че няма ясна връзка между тежестта на промените в очните съдове и характеристиките на хода на артериалната хипертония. Рискът от развитие на лезии на ретината е еднакъв при хора с минимално и критично повишаване на налягането.

Това обаче изобщо не означава, че хипертоничната ангиопатия на ретината не може да възникне при пациенти с разклонени разклонения..

Следователно такава диагноза може да бъде основна, ако симптомите на заболяването излязат на преден план. В някои случаи пациентите дори се нуждаят от увреждане.

Други последици от артериалната хипертония могат да бъдат минимални и ходът на самата болест е благоприятен. В други случаи ангиопатията действа като едно от усложненията на хипертонията..

Причини и механизъм на развитие

  • Индивидуални характеристики на човек - вродени малформации на съдовете на ретината;
  • Пушене;
  • Прекомерна консумация на алкохол;
  • Наличието на различни заболявания - атеросклероза, автоимунни патологии, захарен диабет;
  • Наднормено тегло и затлъстяване;
  • Излагане на вредни производствени фактори;
  • Нарушения в диетата с високо съдържание на животински мазнини и бързи въглехидрати.

С развитието на болестта могат да бъдат засегнати малки образувания на ретината - венули и артериоли. Процесът се влошава от ефекта на атеросклеротични съдови лезии, който е характерен за почти всички хора с хипертония..

Ако структурата на големите съдове е нарушена, се развива хипертонична макроангиопатия.

Развитието на ангиопатия има няколко етапа:

  1. В резултат на повишено налягане възниква спазъм на съдовете на ретината..
  2. Атеросклеротичното съдово заболяване прогресира.
  3. След това се развива възпаление и работата на системата за кръвосъсирване се нарушава. Това води до образуването на микроскопични кръвни съсиреци, които нарушават храненето на ретината..
  4. Поради кислородния глад се развиват редица реакции, които завършват със съдова хиалиноза. Това ги прави по-крехки..
  5. Кръвоизливи и разкъсвания се случват в най-слабите места на съдовете..

Хипертоничната ангиопатия на ретината се развива изключително, когато кръвното налягане се повиши над нормалните стойности. Това може да бъде с хипертония или някаква симптоматична артериална хипертония. Следните причини влияят върху тежестта на патологията:

  • Продължителността на артериалната хипертония;
  • Индивидуални особености на структурата на кръвоносните съдове и вида на разклоняването им;
  • Наличие на фонови състояния и заболявания: захарен диабет, съдова атеросклероза, вътречерепна патология, ендокринни заболявания;
  • Вредни професионални условия, изискващи постоянен стрес върху зрителния анализатор;
  • Токсични ефекти от околната среда.

При хора с едно и също ниво на повишаване на налягането, дори с еднаква продължителност на хипертонията, проявите на ретинална ангиопатия ще имат различна степен на тежест.

Основните връзки в механизма на развитие на болестта са:

  1. Спазъм (стесняване) на артериите на ретината;
  2. Прогресия на атеросклеротични лезии в съдовата стена;
  3. Ускорено образуване на малки кръвни съсиреци;
  4. Съдова хиалиноза, която води до трайно и необратимо стесняване на съдовете (съд като стъклена тръба);
  5. Ангиопатия и чупливост на кръвоносните съдове, която завършва с честите им разкъсвания и кръвоизливи;
  6. Нарушение на кръвоснабдяването на ретината, което води до нейната исхемия и разрушаване в различна степен.

Артериалната хипертония в млада възраст много по-често завършва с хипертонична ангиопатия на ретината.

Често човек развива хипертонична ангиопатия на ретината и в двете очи наведнъж. Болестта прогресира бавно. Съдовите патологии провокират стесняване на лумена на артериите, нарушен кръвен поток. Такива промени са видими за специалист, ако внимателно изследвате очното дъно.

Симптоми и прояви

  • Първият етап - на този етап се нарушава процесът на кръвообращение, което е следствие от стесняването на вените и разширяването на артериите. Към този момент няма очевидни симптоми. Само внимателното изследване на очното дъно помага да се идентифицира болестта..
  • Вторият етап се характеризира с уплътняване на стените на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на ретината. На този етап вените се разширяват и разклоняват, ретината на очите се подува и се развиват кръвоизливи..
  • Третият етап се характеризира с критично нарушение на кръвообращението. В този случай в дъното на очната ябълка се образува ексудат, който включва микроби, минерали, протеини и еритроцити. Именно тази течност причинява възпалително увреждане на органите на зрението..

Ангиопатията от хипертоничен тип има характерни симптоми:

  1. Влошаване на зрението - в началния етап е незначително, но с напредване на заболяването може да се развие слепота;
  2. Периодична облачност в очите;
  3. Появата на жълти мастни петна в очите;
  4. Повишено кървене от носа;
  5. Появата на болка в областта на крака.

Най-често в началния етап заболяването изобщо не се проявява. Симптомите се появяват при пациента на по-късен етап. В този случай мухите обикновено се появяват пред очите, звездички и също се отбелязва спад в зрението..

При преглед офталмолог може да отбележи стесняване на артерията на ретината, появата на нейните завои и изкривявания. Възможно е също така да забележите малки съдови кръвоизливи..

Подробни симптоми на етапите на заболяването:

Вените са стеснени, в резултат на което се нарушава пълният кръвен поток и очните артерии се разширяват. Няма видими симптоми, така че само квалифициран специалист може да диагностицира заболяването, като изследва очното дъно.

Стените на съдовете стават плътни, така че в ретината навлиза недостатъчно количество кръв. Вените са разширени и разклонени, има подуване на ретината, развитие на кръвоизлив.

Кръвният поток е нарушен толкова много, че в дъното на очната ябълка се появява ексудат, състоящ се от микроби, минерали, протеини и еритроцити. Той провокира възпаление, което засяга очите и влошава симптомите, появили се в първите два етапа на заболяването..

Увеличава се рискът от пълна загуба на зрителната функция.

Диагностика на промени в очното дъно

Очен лекар преглежда пациент. Изследването на очното дъно е важен етап в диагностиката на ангиопатията. Най-популярната техника се счита за офталмохромоскопия, която позволява да се оценят кръвоносните съдове на очите.

Те са по-трудни за гледане на червена светлина, отколкото на червена светлина. Това важи особено за артериалните съдове. Когато човек има хипертония, те се стесняват, следователно, изследвайки очите на червена светлина, те могат да бъдат пренебрегнати.

Съдовият ултразвук може да бъде полезен, за да се види състоянието на кръвния поток. Доплер помага за оценка на настъпилите промени в тях.

В някои случаи, за да се наблюдава проходимостта на съдовия лумен, може да се предпише рентгенова снимка, при която се използва контрастно вещество или ядрено-магнитен резонанс.

Ако ангиопатия се появи при дете, трябва да го диагностицирате възможно най-рано, тъй като нарушаването на кръвния поток в ретината е доста активно. Характерните черти на заболяването могат да се видят чрез внимателно изследване на капилярната мрежа на дъното..

Диагнозата се установява след изследване на очното дъно. За това се извършват различни опции за офталмоскопия. Идентифицираните промени определят етапа на процеса:

  1. Ретинална ангиопатия от хипертоничен тип на началния етап - разширяване на венозните съдове на фона на стеснени артериоли (4: 1 при скорост 3: 2). Те се усукват и се разклоняват под тъп ъгъл (симптом на Gvist);
  2. Ангиосклерозата е удебеляване на артериалните съдове на ретината със загуба на еластичност (симптом на медна или сребърна тел). Резултатът от тези промени е ангиопатия от вида на компресия на вените от артериите;
  3. Ретинопатия - импрегниране на тъканите на ретината с кръвни съставки и незначителни кръвоизливи. Те водят до незабавното му унищожаване;
  4. Невроретинопатия - разпространението на патологични промени от ретината до зрителния нерв, което се проявява под формата на замъгляване на контурите и оток.

При необходимост може да се направи следното:

  • Доплер ултразвук на очните съдове;
  • Флуоресцеинова ретинална ангиография;
  • Очна динамометрия (измерване на кръвното налягане в артериите и вените на ретината;
  • Реофталмография (графична регистрация на очния кръвен поток).

Тези методи позволяват не само да се открият съдови нарушения, но и да се оценят техните ясни характеристики, които може да са необходими за съставяне на план за лечение.

За да постави точна диагноза, лекарят трябва да извърши изследване на очното дъно. За това се извършват различни видове офталмоскопия. Поради идентифицирането на анормални промени е възможно да се определи етапът на развитие на патологичния процес.

Началният етап на хипертоничната ангиопатия е придружен от разширяване на венозните съдове и стесняване на артериолите. Те се изкривяват и това се случва под тъп ъгъл..

Как можете да помогнете при хипертонична ангиопатия?


Обхватът на мерките за лечение се състои от общо и специализирано. Той включва следното лечение:

  1. Правилното хранене: ограничаване на съдържащите течности, сол и холестерол храни, високо съдържание на витамини и антиоксиданти (зеленчуци, плодове, риба, диетични меса, растителни масла, млечни продукти);
  2. Нормализиране на начина на живот: отказ от злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, тежки физически натоварвания и психо-емоционално пренапрежение. Ангиопатията на ретината прогресира, стига да се появи при всяко лечение;
  3. Контрол на кръвното налягане и адекватно медикаментозно лечение на артериална хипертония (АСЕ инхибитори, диуретици, бета-блокери и други антихипертензивни лекарства);
  4. Антикоагуланти и лечение на висок вискозитет на кръвта: Ascard, Cardiomagnum, Clopidogrel;
  5. Препарати, които подобряват метаболитните процеси в ретината: трентал, актовегин, метамакс, АТФ, екстракт от алое, милдронат;
  6. Витамини: милгама, витрум, аевит;
  7. Капки за очи: квинакс, тауфон, емоксипин, аизотин;

Лазерна коагулация или друго инструментално лечение на ретинални съдове. Предписва се, когато има заплаха от разкъсване или чести кръвоизливи.

начин на живот

За да се справите с ангиопатията, трябва да ограничите приема на течности, сол и храни с високо съдържание на холестерол. Трябва да консумирате повече витамини и антиоксиданти. Диетата трябва да съдържа ферментирали млечни продукти, постно месо, риба, зеленчуци и плодове.

Нормализиране на начина на живот. Много е важно да спрете да пиете алкохолни напитки, да пушите, прекомерна физическа активност и стресови ситуации. Ако не се изключи влиянието на тези фактори, ангиопатията ще прогресира.

Контрол на налягането и правилно лечение на хипертония. За това се използват диуретици, АСЕ инхибитори, бета-блокери..

Използването на антикоагуланти и премахване на повишен вискозитет на кръвта. За тази цел се използват лекарства като кардиомагнум, аскарта, клопидогрел..

Използването на средства за подобряване на метаболитните процеси в ретината. За това се предписват трентал, метамакс, милдронат.

Използването на витаминни комплекси. За тази цел обикновено се използват средства като aevit, vitrum, milgama..

Използване на капки за очи. Лекарят може да предпише тауфон, аизотин, квинакс.

Със заплаха от руптура на ретината или постоянен кръвоизлив могат да се използват лазерна коагулация и други методи на инструментално лечение.

Лечение на ангиопатия на ретината


Ефективното лечение на патологията е невъзможно без корекция на кръвното налягане. За да премахнете болестта, трябва да измервате тези показатели два пъти на ден..

Корекцията на начина на живот е от голямо значение - важно е да ходите възможно най-много на чист въздух, да се отказвате от стресови ситуации и преумора. С развитието на ангиопатия не трябва да работите дълго време на компютъра и да напрягате органите на зрението.

В допълнение към лекарствата, следните процедури ще помогнат за подобряване на състоянието на пациента:

  • Лазерна терапия;
  • Акупунктура;
  • Излагане на магнитно поле.

От не малко значение при лечението на ангиопатия е спазването на специална диета, която трябва да бъде насочена към минимизиране на обема на холестерола в кръвта..

Хипертоничната форма на ангиопатия е сериозно заболяване, което може да провокира опасни усложнения до пълна загуба на зрение. За да се предотврати това, е много важно да се следят показателите за налягане и ясно да се спазват всички препоръки на офталмолога.

Основната терапия на заболяването трябва да бъде да се отървете от хипертонията и да стабилизирате показателите на кръвното налягане. Специалистът ще предпише лекарства, които понижават кръвното налягане. Има определени групи такива лекарства:

  1. β-блокери - сърцето се свива по-бавно, кръвното налягане намалява;
  2. потискане на ангиотензин-конвертиращия ензим - производството на ренин, който повишава кръвното налягане, се инхибира в организма;
  3. блокери на калциевите канали в стените на кръвоносните съдове и разширяване на съдовия лумен;
  4. диуретици - излишната течност се отделя от тялото.

Лечението на хипертонична ангиопатия, в допълнение към лекарствата, които понижават кръвното налягане, включва:

  • вазодилататори;
  • лекарства, които активират притока на кръв;
  • лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовите стени;
  • разредители на кръвта;
  • комплекси от витамини и минерали;
  • лекарства, които възстановяват метаболитните процеси в тъканите.

На първо място, в този случай терапията трябва да бъде насочена към премахване на основната причина. Тъй като заболяването се развива на фона на хронично високо кръвно налягане, първо трябва да го стабилизирате.

Дори ако се прилага поддържаща терапия, но причините продължават, няма да е възможно да се постигне добър дългосрочен резултат. Също така си струва да се обърне внимание на възстановяването на нормалното кръвоснабдяване на ретината и стабилизирането на зрението..

В същото време начинът на живот на пациента е не по-малко важен. Трябва да обърнете внимание на правилното хранене и умерената физическа активност.

Основните методи на терапия

Хипертоничната ангиопатия на ретината трябва да се лекува комплексно. На първо място се предписват лекарства за нормализиране на кръвното налягане:

  1. диуретици. За отстраняване на излишната течност от тялото и намаляване на натоварването на кръвообращението;
  2. лекарства за понижаване на кръвното налягане;
  3. средства за укрепване на стените на кръвоносните съдове, подобряване на техния тонус;
  4. разредители на кръвта. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, улесняват притока на кръв през съдовете и по този начин намаляват натоварването на стените им.

Тези лекарства трябва да се прилагат по сложен начин. Те се избират въз основа на индивидуалните характеристики на организма и други съпътстващи заболявания. Това трябва да се прави само от професионален лекар след цялостен преглед..

Също така, лечението трябва да е насочено към възстановяване на нормалното зрение. За тази цел в редки случаи се извършва лазерна корекция, както и укрепване на стените на кръвоносните съдове, ако има значителен риск от разкъсване..

Освен това се предписват капки за очи за подобряване на общото състояние, премахване на неприятните симптоми и възпаление на очите..

Профилактика на заболяванията

За превантивни цели трябва да се опитате да следите кръвното си налягане. Това е особено важно за хора, които са склонни да развият хипертония, наследствени.

Възможно е да се намали рискът от развитие на ретинална ангиопатия от хипертоничен тип, ако редовно се преглеждате от кардиолог и офталмолог.

Прегледът при офталмолог помага да се идентифицира хипертонията на ранен етап. За да предотвратите заболяването, ще ви трябва:

  • Променете начина си на живот: правете упражнения всеки ден, загрявайте. Колоезденето, ходенето, лекото бягане помагат много.
  • Балансирайте диетата си. Диетата трябва да съдържа зеленчуци, билки, плодове, плодове, зърнени храни, постно месо, морски дарове. Солта трябва да се консумира възможно най-малко.
  • Откажете се от алкохола.
  • Отървете се от излишните килограми.
  • Прием на витамини
  • намаляване на приема на сол, контролиране на количеството консумирана течност;
  • свеждане до минимум на консумацията на животински мазнини (тлъста риба и месо, масло, заквасена сметана, пилешки яйца);
  • увеличена консумация на зеленчуци, плодове, растително масло, морски дарове;
  • физическо възпитание (ходене, плуване);
  • Контролирайте своя психо-емоционален баланс, опитайте се да не сте в стресова атмосфера.
  • Осигурете на тялото подходяща почивка и сън.

Много по-лесно е да се предотврати дадено заболяване, отколкото да се отървете от него по-късно. В този случай профилактиката е съвсем проста и се състои в спазване на някои правила.

Ако имате вродена наследствена предразположеност, трябва да наблюдавате това по-внимателно, както и да приемате лекарства за разреждане на кръвта и понижаване на холестерола в кръвта.

Ако човек има заболявания, които могат да провокират тази патология, той трябва да премине своевременно курс на лечение, за да контролира здравето си. Поддържащата терапия в тази ситуация е много важна..

И така, това заболяване е много опасна и неприятна проява на хипертония. Колкото по-скоро се диагностицира, толкова по-голяма е вероятността да се нормализира зрението и да се избегнат сериозни последици..

Ако не започнете лечение своевременно, в бъдеще ситуацията само ще се влоши, което ще доведе до частична или пълна загуба на зрение. Но във всеки случай всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се отървете от него по-късно..

Ето защо е необходимо да следите здравето си и да водите правилен начин на живот, за да предотвратите подобни сериозни и неприятни прояви..

Прогнозата на хипертонична форма

Каква ще бъде прогнозата на заболяването зависи от това на какъв етап е диагностицирано и кога е започнала необходимата терапия. Когато високото кръвно налягане присъства дълго време, това явление може да доведе до сериозни усложнения..

Най-лошото е, че човек може частично или напълно да загуби зрението си. С навременното лечение промените в съдовете на очите могат да бъдат елиминирани. След понижаване на кръвното налягане те често напълно изчезват..

Хипертоничната ангиоретинопатия е заболяване, което трябва да се лекува. Постоянно високото кръвно налягане трябва да сигнализира на човек, че е необходима консултация с кардиолог и офталмолог, който ще оцени състоянието на съдовете в очното дъно.

Ангиосклероза на ретината

Ангиосклерозата е съдова патология, състояща се в стесняване на лумена и удебеляване на стените. Такава картина може да се намери във всяка част на тялото, включително очното дъно. В този случай лекарите поставят диагноза, която звучи като ангиосклероза на ретината. Това състояние не е независимо заболяване, но е едно от усложненията на системните съдови аномалии. На фона на склеротичните съдови промени настъпва необратима дегенерация на ретината. Особено опасно е нарушение, засягащо централната част на светлочувствителния слой на окото. В този случай пациентът е изложен на риск от дистрофия на зрителния нерв и пълна слепота..

Причините

Офталмолозите наричат ​​основната причина за ангиосклероза на ретината като нелекувана или некоригирана ангиопатия на зрителните органи. На този етап патологичният процес се усложнява от структурни деформации на ретината, нарушено провеждане на импулси по зрителния нерв, множество кръвоизливи в пространството между ретината и подлежащия слой.

Тъй като ангиопатията на ретиналните кръвоносни съдове се развива на фона на системни заболявания, същият набор от провокиращи фактори е характерен за ангиосклерозата:

  • хипертония, при която налягането кара стените на кръвоносните съдове да се разтягат, напукват и стават по-плътни;
  • атеросклероза на съдовете на главата, при която луменът на артериите, захранващи ретината, се стеснява поради отлагания на холестерол;
  • захарен диабет и други ендокринни заболявания, при които стените на капилярите изтъняват, микроциркулацията се забавя и рискът от образуване на тромби се увеличава;
  • ревматични лезии на стените на артериите и капилярите;
  • системни съдови аномалии като синдром на Buerger-Raynaud, периартериит, перифлебит и други;
  • заболявания на хемопоетичната система, при които адхезията на тромбоцитите се увеличава и малките съдове са запушени с кръвни съсиреци.

В допълнение към патологичните причини, ангиосклерозата на ретината може да възникне на фона на физиологични процеси: токсикоза по време на бременност и свързани с възрастта промени. Ролята на лошите навици в развитието на състоянието е голяма: според статистиката такава диагноза често съпътства алкохолизма и тютюневата зависимост.

Добре е да се знае! Лекарите наричат ​​лъчевата болест най-рядката причина за склеротични промени в капилярите на ретината..

Симптоми

В началния етап ангиосклерозата на съдовете на ретината не се проявява по никакъв начин. Неприятните симптоми започват да притесняват пациента само с прогресирането на заболяването:

  • получаване на размита картина, намалена зрителна острота на светло или на тъмно;
  • намаляване на зрителното поле, стесняване до малко петно ​​или точка;
  • нарушение на чувствителността на визуалния анализатор към цвета, при което човек не различава нюанси;
  • намеса в зрителното поле под формата на мухи, черни петна;
  • чувство на пулсираща болка в окото;
  • спонтанен кръвоизлив в очната ябълка.

Изброените признаци, като правило, показват необратимост на патологичния процес..

При едностранната ангиосклероза на ретината има възможност за частична компенсация на проблемите със зрението чрез увеличаване на чувствителността на здраво око. В този случай изброените симптоми могат да се появят по-късно и вместо тях пациентът ще има признаци на пренапрежение на здраво око: сухота, главоболие, гадене, усещане за пясък в окото. Това често води до бързо развитие на слепота на по-рано здрав орган, поради което пациентът става инвалид за няколко месеца..

Диагностика

Ангиопатията може да бъде потвърдена чрез класически визуален преглед на очното дъно - офталмоскопия. В хода на изследването лекарят регистрира промяна в съдовия модел: появата на допълнителни клони или прекомерна извитост на артериолите и венулите, разширяване или стесняване на диаметъра им свидетелстват в полза на тази патология. За потвърждаване на диагнозата и идентифициране на причините за аномалията се извършват допълнителни диагностични процедури:

  • ЯМР на очната ябълка и главата, което може да открие функционални и трофични нарушения на меките тъкани;
  • CT и рентгенова снимка на ретинални съдове с контраст, с помощта на която е възможно да се визуализират дори леки нарушения на съдовата проходимост;
  • Доплер ултразвук и ултразвук на ретината, които дават представа за скоростта и посоката на кръвния поток в очните ябълки.

Въз основа на получените резултати се разработва тактика за лечение на ангиосклероза на ретината..

Лечение

Методите, чрез които се елиминира ангиосклерозата на ретината, зависят от степента на промени в микроциркулацията, естеството на такива процеси и причините, които са ги причинили. Като цяло схемата на консервативното действие е проектирана по такъв начин, че да засили метаболитните процеси, да подобри храненето на ретината и да нормализира кръвообращението в структурите на очната ябълка. За това се предписват няколко групи лекарства:

Лекарства за вазодилатация - "Пентоксифилин", "Агапурин", "Вазонит" и техните аналози. Средствата от тази група са подходящи за лечение на ангиопатии от всякакъв произход. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и предпазват стените на кръвоносните съдове от нежелани промени.

Антикоагуланти - "Тромбонет", "Аспирин Кардио" или "Тиклопидин". Лекарствата от тази група се предписват с повишен риск от тромбоза или с вече настъпила очна оклузия, както и с ангиосклероза при пациенти с хипертония..

Метаболитни стимуланти - перорални препарати "Neurobin", "Milgamma", "Mildronat", инжекционни форми на рибоксин, никотинова киселина, "кокарбоксилаза", ATP и витаминно-минерални комплекси в таблетки и инжекции. Освен това лекарят може да предпише местни лекарства - капки "Taufon" или "Emoxy-Optic".

Венотоници - "Флебодия", "Вазокет", "Нормовен" и техните аналози. Лекарствата от тази група се предписват, ако по време на диагнозата се открие венозен застой. Те се използват като адюванти при диабетни форми на ангиосклероза на ретината..

Стимуланти за микроциркулация - "Cavinton" и "Actovegin". Лекарствата от тази група са незаменими при наличие на исхемични и застояли процеси, признаци на дистрофия на ретината. Укрепването и допълването на техния ефект ще помогнат на лекарства, които намаляват степента на пропускливост на стените на артериите и вените - "Дицинон", "Пармидин", природни лекарства с екстракт от гинко билоба.

Въпреки изобилието от различни групи лекарства, всички те предоставят краткосрочно облекчение, но не премахват причината за заболяването. Следователно лечението на ангиосклероза на ретината винаги съдържа действия, насочени към спиране на основния източник на проблеми:

  • при захарен диабет се предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати, понижаващи глюкозата лекарства или инсулин, вещества с липоева киселина и антиоксиданти, както и умерена физическа активност;
  • с хипертоничен произход на патологията се предписват антихипертензивни лекарства, освен това - статини и успокоителни;
  • за автоимунни (ревматоидни) и травматични патологии се използват глюкокортикоиди, "Lidaza" и "Chymotrypsin" под формата на инжекции, електрофореза и лечение на тъкани с лекарства "Biosed", "Gumisol", стъкловидното тяло.

За ускорено възстановяване на трофизма и функционалността на ретината се предписва физиотерапия: акупунктура, импулсно и цветно излагане, магнитотерапия, пневмомасаж и сесии с помощта на симулатора на очила Сидоренко. За поддържане на кръвоносните съдове в добра форма се препоръчват занимания по йога, плуване, курсове за масаж в областта на яката.

Хирургично лечение на склероза на фундусните съдове не се използва поради малкия им диаметър и затруднения достъп до тях. Минимално инвазивни техники се използват само за елиминиране на усложненията на ангиосклерозата - руптура и отлепване на ретината. Най-ефективният и минимално травматичен метод за възстановяване на целостта му е лазерната коагулация. В допълнение към него може да се извърши витректомия: отстраняване на стъкловидното тяло и реконструкция на ретината, последвано от фиксация.

Предотвратяване

Ако пациентът е изложен на риск, т.е. страда от хипертония, захарен диабет, системни съдови патологии, ендокринни нарушения, той се нуждае от внимателно ежегодно наблюдение от офталмолог. Освен това е необходимо да се занимавате с лечение на основни заболявания и ежедневно проследяване на здравословното състояние: измерване на кръвната захар с битов глюкомер, проследяване на кръвното налягане и др..

Дори при заболявания, които ограничават физическата активност, не трябва да се поддавате на бездействие. Колкото повече движение, толкова по-малък е рискът от развитие на съдови патологии и усложнения. Офталмолозите препоръчват ежедневни разходки на чист въздух, плуване, разходки и ски бягане. Приемът на витаминно-минерални комплекси и отхвърлянето на лошите навици ще спомогнат за поддържането на сърцето и кръвоносните съдове в добра форма..

Ангиосклероза на ретината


Всяко отклонение в работата на очите е изпълнено с опасност, защото едно заболяване може да доведе до слепота. За да се сведе до минимум рискът от развитие на такива усложнения, е необходимо внимателно да се следи здравето на зрителния апарат и при най-малкото съмнение за неизправност да се потърси медицинска помощ. Ангиосклерозата на ретината е промяна в стените на кръвоносните съдове. При липса на компетентна терапия патологията бързо напредва и може да провокира пълна загуба на зрение.

Какво представлява ангиосклерозата на ретината?

Според научните светила и медицинските работници тази концепция крие удебеляването и удебеляването на стените на съдовете, които покриват очното дъно. Най-често развитието на патология провокира натрупването на атеросклеротични плаки.

Ретината на окото е тъканта, разположена в задната част на очната ябълка. Основната му функция е да преобразува светлинните сигнали в нервни импулси, които след това се предават на мозъка за обработка. Ангиосклерозата на ретиналните съдове нарушава процеса на кръвоснабдяване на мембраната и подпухналостта започва да се появява, което провокира проблеми със зрението.

В медицината аномалията е по-известна под термина "ретинопатия", тъй като резултатът от деструктивните процеси, протичащи в очното дъно, е патологията на ретината. Ангиосклерозата от своя страна е само един от етапите в прогресията на болестта. Неговата опасност се крие във факта, че той е в състояние да причини редица сериозни усложнения:

  • Хемартроза в ретината или стъкловидно тяло;
  • Кръвни съсиреци в основна артерия или вена
  • Исхемично увреждане на нервните окончания на органа на зрението;
  • Подпухналост на ретината.
Негативните последици от аномалията могат да доведат до слепота.

Причини за ангиосклероза на ретината

Много фактори могат да провокират развитието на болестта, но най-често две патологии действат като „подбудители“, които ще разгледаме по-подробно по-долу..

Ретинални съдови промени при артериална хипертония

Повишаването на кръвното налягане влияе предимно негативно на състоянието на съдовата система. Очното дъно е едно от малкото места, където могат да се разгледат деструктивни процеси и промени. По тази причина именно офталмолозите са най-често първите, които откриват хипертонията, разкривайки развитието на ангиосклероза при пациент..

Първоначално човек с проблеми с кръвното налягане развива ангиопатия. Патологията причинява промяна в съдовете, разположени в зрителния апарат. Те стават изкривени и губят еластичност. Ангиосклерозата заменя "малката сестра". Характеризира се с неравномерно удебеляване на стените на кръвоносните съдове и стесняване на пролуките между тях..

Резултатът от разрушителните процеси е образуването на „сребърна тел“ върху мрежата, тъй като артериите придобиват необичаен сребрист оттенък.

В някои случаи липидните отлагания се натрупват и имат златист цвят. Лекарите наричат ​​това симптом на "медна жица".

Вените в пресечната точка с артериите са огънати и скрити дълбоко в ретината. При хипертония рискът от хемартроза се увеличава, тъй като съдовите стени са отслабени.
Обратно към съдържанието

Промени в ретината при генерализирана атеросклероза

Влошаването на проблемите с кръвното налягане провокира 100% блокиране на съдовата система и прогресиране на ангиоретинопатията с кръвоизлив и деформация на структурите на ретината.

Ако лезията достигне макулата и деструктивните процеси засягат зрителните нерви, тогава пациентът може да ослепее..

В допълнение към тези два "виновника" за развитието на ангиосклероза, следното може да причини прогресирането на заболяването:

  • Повишени нива на кръвната захар;
  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Остеохондроза;
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове;
  • Имайки лоши навици.

Ангиосклерозата никога не се развива като независима патология. Ако имате подобно заболяване, преди да започнете лечението, е важно да установите основната причина за появата му..

Етапи на развитие на хипертонична ретинопатия

Има четири основни етапа в прогресията на аномалията:

  • Ангиопатия. Всички промени, възникващи на този етап, са обратими. Има разширение на вените и стесняване на лумена между тях;
  • Ангиосклероза. Съдовете губят своята еластичност, стените на артериите имат различна дебелина по цялата им дължина;
  • Ангиоретинопатия. Ретината набъбва, на места се появяват помътнения. Диагностицира се стесняването на зрителните полета, рязкостта на очите пада. В ретината има фокални кръвоизливи, оформени като пламъци;
  • Невроретинопатия. На последния етап от прогресията на заболяването зрителният нерв се подува. На макулата се появява изображение със звездичка или полумесец.
Основната опасност от ретинопатията е, че тя прогресира с бързи темпове и само за дванадесет месеца е в състояние да достигне финалния етап. С развитието на невроретинопатия болестта не може да бъде спряна, в повечето случаи има пълна загуба на зрение.

Симптоми

Следните признаци трябва да предизвикат аларма:

  • Тъмни петна и мухи пред очите;
  • Болка и болка в зрителния апарат;
  • „Чанта“ виси над окото.

Ако не започнете терапия на този етап, болестта ще прогресира и симптоми като:

  • Стесняване на зрителните полета;
  • Падаща острота на очите;
  • Свиване или разширяване на зеницата.

Тъй като артериалната хипертония засяга отрицателно всички вътрешни органи и системи, могат да се появят следните симптоми:

  • Мигрена;
  • Шум в ушите;
  • Проблеми със съня;
  • Често кървене от носа;
  • Повишена раздразнителност;
  • Нарушение на паметта.

При най-малкото съмнение за развитие на ангиосклероза незабавно се консултирайте с лекар.
Обратно към съдържанието

Диагностика

Офталмологът поставя окончателната диагноза въз основа на следните изследвания:

  • Офталмоскопия на очното дъно;
  • Флуоресцентна ангиография на съдове на ретината.

Тези техники изискват приемане на лекарства за разширяване на зеницата (например атропин или тропикамид). За известно време зрителната острота на пациента рязко спада и се наблюдава повишена фоточувствителност. Неприятното явление ще премине, след като ефектът на лекарството приключи.

Изследванията помагат да се открият редица отклонения:

  • Стесняване на пролуките между съдовете;
  • Нарушение на места, където вените и артериите се пресичат;
  • Хемартроза в ретината;
  • Повишена извитост на артериолите;
  • Подпухналост на зрителния нерв.
Основната задача на офталмоскопията е задълбочено изследване и анализ на състоянието на очното дъно и неговите структури.

Има три вида процедура:

  • Директен начин. Анализът се извършва чрез визуална проверка на окото под светлината на офталмоскоп;
  • Непряка техника. В допълнение към светлината от устройството, оптикът използва лупа;
  • Използване на цепка лампа. Използва се вместо офталмоскоп.

Изследването отнема не повече от петнадесет минути.

По време на флуоресцентната ангиография във вената се инжектира уникално лекарство, флуоресцеин. Той се движи по съдовата система на ретината, докато лекарят анализира състоянието й чрез камерата..

Лечение на ангиосклероза на ретината

Първата стъпка е да се премахне „виновникът“ за аномалията - артериалната хипертония. В противен случай няма да има ефект от терапията. Лекарят избира антихипертензивни лекарства, той също предписва продължителността и дозировката на лекарството.

След стабилизиране на налягането, офталмологът съставя курс на лечение за нормализиране на кръвообращението в ретината. Лекарят може да предпише следните лекарства:

  • Разредители на кръвта;
  • Капки за стабилизиране на вътреочното налягане;
  • Лекарства за укрепване на стените на съдовата система;
  • Капки за активиране на метаболизма в ретината;
  • Комплекс от витамини за перорално приложение;
  • Укрепени препарати за вливане в органа на зрението.

Ако лекарствената терапия не доведе до очакваните резултати, пациентът се насочва за лазерна коагулация. Хипербаричната оксигенация е високо ефективна. Структурите на зрителния апарат се подобряват под въздействието на високо налягане от страна на кислорода.

Най-непопулярната техника за елиминиране на ангиосклерозата, която лекарите оставят в краен случай, е операцията..
Обратно към съдържанието

Профилактика на заболяването

В повечето случаи патологията е следствие от прогресивна хипертония. Следователно основната част от превантивните мерки е насочена към стабилизиране на кръвното налягане. За това е важно своевременно да се идентифицират и елиминират заболявания, които причиняват прогресията на хипертонията:

  • Аномалии в ендокринната система;
  • Аномалии на нервната система;
  • Нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове;
  • Болест на отделителната система.

При изразени симптоми на хипертония, предотвратяването на развитието на проблеми с кръвоносните съдове се състои в минимизиране на произволни скокове на налягането. Някои физиотерапевтични процедури ще помогнат за това:

  • Акупунктура;
  • Хидрокинеза;
  • Приложение за галванопластика;
  • Вземане на вана с добавяне на йод и бром;
  • Потапяне в електрически сън, докато се прилагат лекарства.
За хората, страдащи от високо кръвно, е важно да поддържат здравословен начин на живот. Изключете пикантните и мазни храни от диетата.

Заключение

Ангиосклерозата на ретината е вторият етап на ретинопатия. На този етап разрушителните процеси могат да бъдат спрени, симптомите са обратими. Незабавно потърсете медицинска помощ, ако се появят признаци на заболяване. С напредването на болестта шансовете за спасяване на зрението бързо се доближават до нула..

Научете повече за заболяванията на ретината във видеото.

Индексът на разпределение на еритроцитите е понижен: какво означава и какво да правя? Намален RDW: патология и норма

Антитела към Rh фактор