Церебрална ангиопатия: основните причини, симптоми и характеристики на лечението

Днес мозъкът продължава да бъде голяма загадка за биологията. Въпреки успехите и напредъка в медицината, никой не може да отговори ясно на въпроса как мисли човек. Мозъкът е основният орган, който отговаря за всички процеси, протичащи в тялото. Понякога в работата му се случват неуспехи, които се проявяват с различни симптоми и признаци. Днес ще говорим за това какво представлява мозъчната ангиопатия на мозъка, как и защо се появява, какви методи и методи се използват за лечение.

Описание

Ангиопатията е процес в капилярните стени, водещ до нарушаване на тяхната проходимост, водещ до влошаване или прекратяване на кръвоснабдяването на мозъчните клетки. Това води до заместване на здрави неврони с глиални, които растат, за да заместват липсващите клетки. На мястото на увреждане на мозъчната тъкан се появява белег. Болестта може да обхване малки съдове, което увеличава риска от усложнения и дори смърт. Церебралната ангиопатия се отнася до мозъчно-съдови заболявания, които водят до патологични промени в мозъчните съдове с нарушено кръвообращение в мозъка. Често заболяването прогресира в напреднала възраст и е придружено от заболявания на сърдечно-съдовата система..

Ангиопатията се причинява от увреждане на малки съдове, тя е два вида:

  1. Настъпва уплътняване на стените на хиалиновите артерии.
  2. Наблюдава се уплътняване на капилярните стени.

И в двата случая процесите се случват поради липса на церебрално кръвоснабдяване постоянно, което води до увреждане на невроните. С течение на времето това може да провокира появата на лакунарен инфаркт, невъзпалителни мозъчни заболявания, които са причинени от дифузно увреждане на органите. По този начин възниква дифузна церебрална ангиопатия - увреждане на всички съдове на мозъка чрез редуване на места на здрава и болна тъкан.

Етиология

Това заболяване засяга най-често възрастни хора, както и тези, които имат захарен диабет, анормална съдова структура, травма, автоимунни заболявания, интоксикация на тялото, нездравословна диета и упражнения. Също така, нарушенията на нервната регулация често водят до заболяване. Понякога церебралната ангиопатия води до инсулт - второто заболяване след инфаркт, който завършва със смърт.

Причините

Болестта може да се прояви по много причини. Някои включват: наследствени заболявания, вродени патологии на мозъчните съдове, високи нива на холестерол в тялото, лоши навици, както и генни мутации, хронични заболявания, ферментопатия и т.н. Церебралната ангиопатия не може да възникне спонтанно, основните причини могат да бъдат разгледани и в следното:

  1. Наличието на тромбоза. Церебралните съдове са малки; при някои кръвните клетки се движат само в един ред. Всички процеси, водещи до образуването на кръвни съсиреци, допринасят за запушването на такива малки съдове.
  2. Наличието на некроза. Под въздействието на токсините съдовите клетки умират.
  3. Наличието на хиалин по стените на кръвоносните съдове. Този процес възниква поради метаболитни нарушения.
  4. Наличието на фиброза. Това явление възниква по време на възпалителния процес и се характеризира със заместване на съдовата структура с фиброзна тъкан.

Форми

В зависимост от симптомите се разграничават следните форми на заболяването:

1. Церебралната амилоидна ангиопатия се среща най-често при тези с болестта на Алцхаймер. Амилоид (вещество от протеини и захариди) се събира по стените на вените, това заболяване не може да бъде излекувано.

2. Лентикулостриаталната ангиопатия се проявява в детска възраст и не се нуждае от терапия.

3. Диабетна ангиопатия - нарушения на кръвообращението се появяват поради захарен диабет.

4. Хипертонична - прекъсвания в кръвообращението се появяват поради хипертония.

Клиника

В началния етап на развитие заболяването не показва никакви симптоми, тъй като малки участъци с деформирани съдове се хранят с кръв от съседните съдове. Когато по-голямата част от кръвния поток вече е засегнат, невроните започват да умират и се появяват следните симптоми:

- мъчителна болка, която се появява интензивно и практически не отшумява с употребата на лекарства;

- нарушение на вестибуларния апарат, което се проявява в световъртеж, нарушена координация и ориентация в пространството;

- астено-невротичен синдром, придружен от намаляване на емоционалния фон, раздразнителност и нервност, проява на депресия;

- нарушения на съня, характеризиращи се с повишена сънливост през деня и безсъние през нощта.

Церебралната ангиопатия може да показва различни симптоми в зависимост от местоположението. Всички те са неспецифични, същите симптоми могат да се наблюдават и при други заболявания на мозъка.

По-нататъшно проявление

Ако болестта продължава да прогресира, това може да доведе до следните последици:

- разсеяност и пропуски в паметта;

- отслабване на зрението и промяна в размера на зениците;

- кървене от носа и вътре в стомаха;

- липса на координация на движението.

Всичко това е резултат от нарушен кръвен поток в мозъчната тъкан..

Диагностика

Церебралната ангиопатия е заболяване на мозъка, поради което за диагностицирането й се използват следните методи:

  1. Лабораторни изследвания, които включват кръв, захар и др.
  2. Ултрасонография и ангиография на мозъчни съдове.
  3. ЯМР и КТ за разглеждане на кортикални кръвоизливи и исхемични огнища.
  4. Рядко се използва биопсия.

При поставяне на диагноза се извършват много дейности за идентифициране на заболяването.

Лечение

Днес церебралната ангиопатия е нелечимо заболяване. Цялото лечение е симптоматично, като се използват имуносупресори и кортикостероиди. Противопоказание е употребата на антикоагуланти и операция, тъй като това може да провокира големи мозъчни кръвоизливи. Предписват се лекарства за подобряване на притока на кръв и укрепване на стените на кръвоносните съдове. Предписват се следните средства:

- лекарства за подобряване на съсирването на кръвта;

- електрофореза и плазмафореза;

Хирургическа интервенция се извършва само в екстремни случаи. По време на операцията съдовите стени се реконструират, лумените се възстановяват в тях.

Прогноза

Съдовете са средство за транспортиране на кръв в човешкото тяло. От тях зависи състоянието на всички органи и системи. Всички неизправности в мозъка водят до опасни патологии, които не могат да бъдат излекувани. Една от тях е дискутаторната енцефалопатия, която представлява комплекс от промени в съдовете на мозъка. Тук е важно да се направи своевременна профилактика на това заболяване. Болестта не може да бъде излекувана напълно. Но е напълно възможно да забавим значително процеса на образуване на белези на тъканите..

Днес диагнозата церебрална ангиопатия често се среща по време на хоспитализация на пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Необходимо е да можете да разберете каква е тази патология, какви са нейните симптоми, диагностика и методи на лечение. Тогава можете да постигнете добри резултати при елиминиране на симптомите, тъй като е невъзможно да се възстановите напълно от болестта. Можете също така да забавите разпространението на патологичните процеси в мозъка, като се придържате към правилната диета и начин на живот..

Амилоидна ангиопатия на мозъка

Амилоидната ангиопатия на мозъка е прогресиращо хронично заболяване на мозъчните съдове, при което патологичните протеини се отлагат по стените им. Засегнати са предимно средни и малки артерии и вени. По-често се диагностицира при хора на възраст над 60 години. При новородени не се появява ангиопатия на мозъка. Протича в два варианта: безсимптомно или с изразена клинична картина.

Ангиопатията на мозъчните съдове води до тежки усложнения: остро нарушение на мозъчното кръвообращение, деменция, дезориентация, енцефалопатия, епилептични припадъци. В крайна сметка болестта уврежда пациента и води до смърт. Смъртността при мозъчна амилоидна ангиопатия достига 50%.

Проблемът с церебралната амилоидна ангиопатия е, че болестта е почти непозната за лекарите, диагностиката е трудна, а самата патология е почти невъзможна за лечение..

Причините

Амилоидната мозъчна ангиопатия на мозъка се развива поради нарушение на метаболизма на бета-амилоидния пептид. Този протеин се отлага по стените на артериите и по-рядко по стените на вените. Вътре в съда се образува протеинова плака, състояща се от остатъци от неправилно разцепени протеини. Плаката съдържа 40 неизделими фрагмента, останали след обработка от ензими.

Бета-амилоидният пептид се отлага в капилярите на кората, подкорката и менингите. Поради отлагането на патологични протеини в съда, обемът на кръвообращението намалява всяка минута. Кортексът и подкорковите структури страдат от липса на хранителни вещества и кислород. Фокусите на ангиопатия водят до микроинфаркти на медулата. Развива груби неврологични и психични разстройства.

Когато засегнатият съд се разкъсва, възниква вътремозъчен кръвоизлив. Това се случва най-често в подкорковите структури..

Класификация

Амилоидната ангиопатия е спорадична и наследствена. Спорадична - означава случайно открита ангиопатия, възникнала без очевидна причина. Спорадична амилоидна ангиопатия се диагностицира при възрастни хора. Води до остро увреждане на мозъчната циркулация и деменция.

Наследствената форма на амилоидна ангиопатия се развива поради протеинови мутации. Наследствената ангиопатия се диагностицира преди 30-годишна възраст. Развива се бавно: интелигентността постепенно намалява, абстрактното мислене се разстройва, възникват енцефалопатия, инсулти, епилептични припадъци.

Наследствената форма е разделена на два подвида:

  1. Исландски тип. Характеризира се с отлагането на протеина цистатин С. Диагнозата се поставя, ако нивото на цистатин в цереброспиналната течност е намалено.
  2. Холандски тип. Бета-амилоидът се отлага в стените на артериите на мозъчната кора.

Симптоми

Клиничната картина често остава незабелязана и бавна. Прогресията на заболяването води до микроинсулти и тотална деменция.

  • Главоболие. 70% от пациентите се оплакват от това. Честото главоболие е ранен признак на прогресираща мозъчна амилоидна ангиопатия. Болката е по-често локализирана там, където са възникнали огнищата на ангиопатия.
  • Гадене и повръщане. Среща се при 30-40% от пациентите.
  • Конвулсивни припадъци. Наблюдава се при 25% от пациентите. Характерът на гърчовете и епилептичните еквиваленти зависи от локализацията: в моторната кора - конвулсии на крайниците, в теменната - илюзии и прости халюцинации.
  • Вътремозъчен кръвоизлив. Те се срещат при 17% от пациентите. Особеността на инсултите е, че те са склонни към рецидиви. Най-често кръвоизливът се появява в челните, тилните и теменните лобове. Тежестта на инсултите при амилоидна ангиопатия е различна: от спонтанно изтръпване на половината от тялото до дълбока кома.
  • Психични разстройства. Най-често се засягат интелектуалните свойства на човек. С прогресирането на болестта интелигентността постепенно намалява, чак до дълбока деменция. В допълнение към интелигентността, паметта намалява и вниманието е разпръснато.
  • Преходни неврологични нарушения. Те се проявяват с отсъствия, парестезии, епилептиформни гърчове и зрителни халюцинации. Абсансът е временно изключване на съзнанието при запазване на мускулния тонус от 1 до 60 секунди. След това пациентът идва на себе си и не знае, че ще стои няколко секунди в изключено състояние. Парестезията е нарушение на чувствителността, при което пациентът смята, че настръхват пълзят по ръцете му, усеща се изтръпване и изтръпване. Епилептиформни припадъци - внезапно разклащане на ръцете или краката.

Диагностика

За да идентифицирате амилоидна ангиопатия, трябва да проведете следните проучвания:

  • Анализ на цереброспиналната течност. Той има повишено ниво на тау протеин, намалено ниво на разтворен амилоид бета.
  • Генетични изследвания. Предписва се, ако има данни за амилоидна ангиопатия в близките роднини. Изследва се аполипопротеин Е. Той няма нищо общо с патогенезата на заболяването, но нивото му може да предскаже резултата от заболяването и вероятността от рецидив на вътремозъчния кръвоизлив..
  • Церебрална ангиография. Този метод е нечувствителен към амилоидната ангиопатия: той открива нарушения в 30% от случаите..
  • Изследване на тъкани. Диагностичната точност достига 53%.
  • Ядрено-магнитен резонанс и спирална компютърна томография. Това са най-точните методи. ЯМР и SCT ви позволяват да изучавате структурата на мозъка и кръвоносните съдове на слоеве в триизмерно изображение.

Лечение

Амилоидната ангиопатия е нелечимо заболяване. Лечението е патогенетично и симптоматично, насочено към стабилизиране на състоянието на пациента след инсулти и забавяне на прогресията на интелигентния дефицит. Лекарите предписват глюкокортикоиди и имуносупресори.

При тежки форми е показана операция. Хирурзите премахват фокуса на ангиопатията, за да подобрят психологическото и неврологичното състояние на пациента.

Разработват се нови лекарства. Tramiprosat преминава клинични изпитвания. Това лекарство свързва остатъците от бета-амилоиден пептид и го отстранява от тялото.

Съдова ангиопатия

Все по-често лекарите обявяват на пациентите диагнозата съдова ангиопатия. Каква е тази патология, как да я разпознаем и колко опасна е описана по-нататък в текста.

  1. Каква е тази патология
  2. Видове и класификация
  3. Причините
  4. Механизъм за развитие и локализация
  5. Възможни усложнения
  6. Проява
  7. Диагностика
  8. Рискова група

Каква е тази патология

Васкуларната ангиопатия (APS), наричана иначе вазопатия, е съдово заболяване, предизвикано от неизправности в нервната регулация. APS се проявява с повишаване на тонуса на капилярите, вените и артериите. Проявява се в остра и хронична форма. Опасен с отрицателен ефект върху всички части на тялото.

Вазопатията се развива на фона на различни възникващи нарушения. В този случай са характерни провали в дейността на кръвоносните съдове и последващото разрушаване на стените им..

Видове и класификация

Лекарите класифицират ангиопатията според заболяването, провокирало развитието на APS, на няколко вида.

  1. Хипертоничен вид. На фона на хипертонията на пациента се разкрива захарен диабет.
  2. Диабет и хипертоничен тип. Диабетът на пациента се усложнява допълнително от развитието на хипертония.
  3. Външен вид на диабет. При диабетици се проявява като нарушение на хомеостазата, травма на стените на артериите и вените, както и генерализирано съдово увреждане.
  4. Хипотоничен или артериален вид. Ниското кръвно налягане причинява образуването на кръвни съсиреци.
  5. Болест на Eales, наричана по друг начин перифлебит на ретината, младежка или ювенилна ангиопатия. Проявява се възпаление на очните съдове и кръвоизлив в ретината. Ангиопатия при юноши се наблюдава на възраст 14-19 години. В същото време младите хора ходят в лечебни заведения с диагноза APS 3 пъти по-често от момичетата.
  6. Травматичен поглед. Такъв APS се появява, когато ретината е наранена..
  7. Болест на Алцхаймер, иначе наричана церебрална или амилоидна ангиопатия. Характеризира се с натрупване на бета-амилоиден протеин в съдовете на мозъка.

APS също се разделя условно според степента на повреда:

  • микроангиопатия - капилярна патология;
  • макроангиопатия - патология на артериите и вените.

Причините

Причините за ангиопатия са много. По-долу са изброени най-честите фактори за развитието на това заболяване..

  • диабет;
  • патология на ендокринната и съдовата система;
  • сепсис;
  • различни интоксикации;
  • ревматизъм;
  • хиповитаминоза;
  • хиподинамия;
  • вредни условия на труд;
  • затлъстяване;
  • лоши навици;
  • прекомерен прием на сол;
  • възраст 55+.

За да се предпише ефективно лечение, на първо място е необходимо да се търси основната причина за това заболяване..

В крайна сметка борбата единствено с последствията е изпълнена с прогресирането на болестта и нейните периодични рецидиви..

Механизъм за развитие и локализация

Появата и развитието на вазопатия се провокира от следните нарушения.

  1. Проблеми с нервната регулация на тонуса на артериите и вените. Те се характеризират с недостатъчна функционалност на тонуса на нервната система. В този случай импулсите се предават доста слабо. По тази причина активността на артериите и вените намалява. Освен това се развива спазъм и това води до нарушаване на притока на кръв.
  2. Хормонални проблеми. Прекомерният синтез на адреналин, кортизол, алдостерон, ренин и ангиотезин-2 е изпълнен с нарушения в нормалното функциониране на кръвоносните съдове.
  3. Инфекциозна лезия. Едно от усложненията след васкулит или флебит е разрушаването на два или повече съда.

Ангиопатията е локализирана в няколко области на тялото.

  • ретина на окото - е засегната от болестта на Алцхаймер, както и младежки APS;
  • долни крайници - развива се на фона на диабет;
  • бъбреци;
  • мозък - възниква при болестта на Алцхаймер;
  • сърце - провокирано от артериална вазопатия.

Възможни усложнения

APS е доста опасно заболяване, усложненията след което зависят от местоположението на лезиите.

Не.
п / п
Локализационна зонаВъзможни усложнения
1СърцеСърдечен удар
2МозъкУдар
3ОчиЗагуба на зрение.
4Долните крайнициГангрена или некроза
петАртерии и вени на коремната кухинаСилно кървене
6БъбрециСериозни проблеми с филтрацията.

Липсата на лечение води до увреждане или смърт. За да се избегнат последствията, се препоръчва да се свържете с медицинско заведение.

Проява

Основните симптоми на вазопатия:

  • влошаване на зрението, до пълната му загуба;
  • сърбеж в краката;
  • куцота при ходене;
  • загуби на паметта;
  • намаляване на остротата на вниманието;
  • проблеми с ориентацията (типични за ангиопатия на мозъчните съдове);
  • ексфолиране на кожата на горните и долните крайници;
  • миражи и видения.

Признаците на APS също са пряко свързани с неговия тип..

Така че, хипертоничната ангиопатия в ранните етапи може да бъде разпозната изключително по леко влошаване на зрението, както и по виждането на петна пред очите. За съжаление този вид вазопатия може да бъде излекуван само на този етап..

С течение на времето, с напредването на болестта, ще започнат да се появяват и други симптоми:

  • кръвоизлив в окото;
  • увеличаване на размера на съдовете на очното дъно;
  • спад в зрителната острота (до пълната му загуба);
  • постоянни главоболия;
  • кашляне на кръв;
  • примеси от кръв в изпражненията;
  • зависимост от времето;
  • значително намаляване на устойчивостта на стрес, постоянно чувство на безпокойство.

Признаци на диабетна APS, иначе наричана ангиопатия на долните крайници.

  1. Образуване на практически безболезнени трофични язви по краката (главно по стъпалата), които с течение на времето се разпространяват в мускулите и костите, което причинява некроза.
  2. Увреждане на бъбреците.
  3. Нервни разстройства.
  4. Намалена зрителна острота.

Артериалната вазопатия се проявява с неизправности в сърдечната дейност.

Диагностика

Изборът на методи за изследване се определя от формата на APS. Най-често се предписва ангиография на съдовете..

Диагностиката на диабетната ангиопатия включва няколко изследователски дейности:

  • реовазография;
  • капиляроскопия;
  • ултразвук на съдовете на долните крайници;
  • артериография;
  • термично изображение.

Диагнозата на ангиопатия на ретината се установява след приключване на офталмоскопията.

Церебрален APS се открива с помощта на церебрална ангиография.

Рискова група

Следните категории граждани са изложени на риск от развитие на вазопатия:

  • диабетици;
  • лица, страдащи от хипертония;
  • хора в пенсионна възраст;
  • млади хора на възраст между 14 и 19 години;
  • любителите на твърде солената храна;
  • заседнали хора.

Ако се открият първични признаци на ангиопатия, е необходимо обжалване пред хематолог или съдов хирург. Навременната терапия ще помогне да се избегне влошаване на състоянието.

Диабетна ангиопатия

Главна информация

Диабетната ангиопатия (съкратено като DAP) се проявява като нарушение на хемостазата и генерализирано увреждане на кръвоносните съдове, които са причинени от захарен диабет и е усложнение от него. Ако в патогенезата участват големи големи съдове, тогава те говорят за макроангиопатия, докато в случай на нарушаване на стените на капилярната мрежа - малки съдове, патологиите обикновено се наричат ​​микроангиопатии. Днес повече от 5% от населението на света страда от захарен диабет, усложненията и генерализираните лезии на сърдечно-съдовата система водят до инвалидност поради развитие на слепота, ампутация на крайниците и дори водят до „внезапна смърт“, причинена най-често от остра коронарна недостатъчност или миокарден инфаркт.

Кодът на диабетната ангиопатия съгласно ICD-10 е „I79.2. Диабетна периферна ангиопатия ", диабетна ретинопатия -" H36.0 ".

Патогенеза

Патогенезата обикновено се основава на неправилно или неефективно лечение на хипергликемия, причинена от захарен диабет. В същото време пациентите развиват измествания и тежки метаболитни нарушения не само на въглехидратите, но и на протеините и мазнините, има рязък спад в нивата на глюкозата през деня - разликата може да бъде над 6 mmol / l. Всичко това води до влошаване на снабдяването на телесните тъкани с кислород и хранителни вещества, а съдовите клетки също участват в патогенезата, гликозилирането на липопротеините на съдовата стена, отлагането на холестерол, триглицеридите, сорбитола, което води до удебеляване на мембраните, а гликозилирането на протеини повишава имуногенността на съдовата стена. По този начин прогресията на атеросклеротичните процеси свива кръвоносните съдове и нарушава кръвния поток в капилярната мрежа. В допълнение, пропускливостта на кръвно-ретиналната бариера се увеличава и се развива възпалителен процес в отговор на крайните продукти на дълбоко гликиране. Неблагоприятният ефект се влошава от хормонален дисбаланс - повишена секреция на колебания в кръвния поток на растежен хормон и адренокортикотропен хормон, кортизол, алдостерон и катехоламини.

Процесът на развитие на ангиопатия при диабет се счита за недостатъчно разбран, но е установено, че той обикновено започва с вазодилатация и увеличен кръвен поток, в резултат ендотелният слой е повреден и капилярите са блокирани. Дегенеративните и дезорганизационни процеси, повишената пропускливост на съдовата стена, нарушената реактивност на авторегулаторната функция причиняват нарушаване на защитните бариери и водят до образуване на микроаневризми, артериовенозни шунтове и причиняват неоваскуларизация. Пораженията на стените на кръвоносните съдове и нарушенията на микроциркулацията в крайна сметка се изразяват под формата на кръвоизливи.

Класификация

В зависимост от целевите органи, клинични и морфологични разлики се различават следните видове ангиопатия:

  • макроангиопатия на шийните съдове;
  • микро- и макроангиопатия на съдовете на долните крайници;
  • микроангиопатия на стомаха и дванадесетопръстника;
  • ангиопатия на мозъчните съдове;
  • хронична исхемична болест на сърцето;
  • диабетна ангионефропатия;
  • диабетна ангиоретинопатия.

Макроангиопатия

Макроангиопатията на съдовете на шията се изразява под формата на заличаваща атеросклероза на каротидната артериална система. Такава макроангиопатия причинява определени диагностични затруднения, тъй като е безсимптомна в началните етапи. Инсултът, обикновено предшестван от случаи на преходна исхемична атака, може да се превърне в очевидна проява..

Резултати от ангиографско изследване за стеноза на вътрешната и външната каротидна артерия

Диабетна ангиопатия на долните крайници

Обикновено патогенезата обхваща големи основни, а понякога и малки съдове на долните крайници - бедрената, тибията, подколенните артерии и артериите на стъпалото. При тях има ускорена прогресия на заличаващи атеросклеротични процеси в резултат на сложни метаболитни нарушения. Най-често има двустранна множествена локализация на патогенезата, протичаща без специфични признаци. Има четири етапа на исхемия:

  • предклинична;
  • функционален, изразен като прекъсната клаудикация;
  • органични, провокиращи болка в покой и през нощта;
  • язвен некротичен, причиняващ трофични разстройства и директно гангрена.

Хипоксията и вследствие на това некрозата на тъканите и мускулната атрофия на долния крайник при диабетна ангиопатия се причиняват от морфологични промени в микроциркулаторното легло - удебеляване на базалните мембрани, пролиферация на ендотела и отлагане на гликопротеини в стените на капилярите, както и развитието на медикална меноза на Менкисеберг ултразвукова картина.

Диабетна ангиопатия на долните крайници

На фона на DAP пациентите могат също да развият полиневропатия, остеоартопатия и синдром на диабетно стъпало (DFS). Пациентите имат цяла система от анатомични и функционални промени в съдовото легло, нарушена вегетативна и соматична инервация, деформация на костите на стъпалото и дори подбедрицата. Трофичните и гнойно-некротични процеси с течение на времето се превръщат в гангрена на стъпалото, пръстите, подбедрицата и може да се наложи ампутация или изрязване на некротични тъкани.

Ангиопатия на мозъчните съдове

Диабетните макроангиопатии на мозъка причиняват апоплексия или исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение, както и хронична циркулаторна недостатъчност на мозъка. Основните прояви са дистония, временни обратими спазми и съдови парези.

Клиничната картина най-често се дължи на изразена пролиферация и хиперплазия на съединителната тъкан на интимата (удебеляване на артериалната стена), дистрофични промени и изтъняване на мускулната мембрана, отлагания на холестерол, калциеви соли и образуване на плаки по стените на кръвоносните съдове.

Микроангиопатия

Тромботичната микроангиопатия води до стесняване на лумена на артериолата и образуване на множество исхемични лезии. Проявите на микроангиопатия могат да бъдат остри (инсулт) и хронични, обикновено се причиняват от дифузни или фокални органични промени от съдов произход. Церебралната микроангиопатия на мозъка причинява хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение.

Микроангиопатия на мозъка - какво е това? За съжаление е установено, че заболяването е усложнение на диабета, което се характеризира с бързо прогресиране на атеросклероза и разстройство на микроциркулацията, което е почти безсимптомно. Първите алармени камбани могат да бъдат пристъпи на световъртеж, летаргия, увреждане на паметта и вниманието, но най-често патологията се открива на по-късни етапи, когато процесите вече са необратими.

Микроангионефропатия

Друг вид микроангиопатия е диабетната ангионефропатия, която нарушава структурата на стените на кръвоносните капиляри на гломерулите на нефроните и нефроангиосклерозата, което причинява забавяне на гломерулната филтрация, влошаване на концентрацията и филтрационната функция на бъбреците. В процеса на възлова, дифузна или ексудативна диабетна гломерулосклероза, причинена от нарушен въглехидратен и липиден метаболизъм в бъбречните тъкани, участват всички артерии и артериоли на гломерулите и дори бъбречните тубули..

Този тип микроангиопатия се среща при 75% от пациентите със захарен диабет. Освен това може да се комбинира с развитието на пиелонефрит, некротизиращ бъбречен папилит и некронефроза.

Диабетна ангиоретинопатия

Ангиоретинопатията също се отнася до микроангиопатии, тъй като съдовата мрежа на ретината участва в патогенезата. Среща се при 9 от 10 диабетици и причинява такива тежки нарушения като рубеична глаукома, оток и отлепване на ретината, кръвоизливи в ретината, които значително намаляват зрението и водят до слепота.

В зависимост от развиващите се съдови лезии (липо-хиалинова артериосклероза, разширение и деформация, дилатация, повишена пропускливост, локално запушване на капилярите) и усложнения, има:

  • непролиферативни (нарушенията причиняват развитието на микроаневризми и кръвоизливи);
  • препролиферативна (откриват се венозни аномалии);
  • пролиферативна (в допълнение към преретиналните кръвоизливи се наблюдава неоваскуларизация на диска на зрителния нерв и различни части на очната ябълка, както и растежа на фиброзна тъкан).

Причините

Патогенезата на диабетната ангиопатия е доста сложна и учените излагат няколко теории за увреждане на малки и големи съдове при захарен диабет. Етиологията може да се основава на:

  • метаболитно разстройство;
  • хемодинамични промени;
  • имунни фактори;
  • генетично предразположение.

Следните хора обикновено са изложени на риск от развитие на ангиопатия:

  • мъжки пол;
  • с наследствена хипертония;
  • затлъстяване;
  • с опит от захарен диабет над 5 години;
  • появата на захарен диабет е настъпила преди 20-годишна възраст;
  • страдащи от ретинопатия или хиперлипидемия;
  • пушачи.

Симптоми

Въпреки факта, че пациентите най-често обръщат внимание на симптомите, причинени от захарен диабет - полиурия, жажда, сърбеж, хиперкератоза и др., Ангиопатията, развиваща се на фона, може да провокира:

  • подуване;
  • артериална хипертония;
  • язвени некротични лезии на краката;
  • нарушения на чувствителността;
  • синдром на болката;
  • конвулсии;
  • бърза умора и болка в краката при ходене;
  • студени и синкави крайници, намалена чувствителност;
  • лошо зарастване на рани, наличие на трофични язви и дистрофични кожни промени;
  • дисфункция или хронична бъбречна недостатъчност;
  • замъглено зрение и евентуално дори слепота.

Анализи и диагностика

Диабетната микроангиопатия се характеризира с асимптомно протичане, което води до късна диагноза, следователно всички лица, страдащи от захарен диабет, се подлагат на ежегоден скрининг, включително:

  • серологични изследвания (UAC, концентрация на глюкоза, креатинин, урея, холестерол, липопротеини, гликиран хемоглобин и др.);
  • подробни тестове за урина за оценка на албуминурия, скорост на гломерулна филтрация;
  • измерване на кръвното налягане на различни нива на крайниците;
  • офталмологичен преглед;
  • компютърна видеокапиляроскопия и контрастна ангиография с различни модификации - RCAH, CTA или MRA.

Лечение на диабетна ангиопатия

При лечението на диабетна ангиопатия важна роля играе изборът на адекватен режим на дозиране и приемът на инсулин с редуциращи захарта лекарства, както и:

  • нормализиране на артериалното кръвно налягане;
  • обновяване на основния кръвен поток;
  • диетична терапия за възстановяване на липидния метаболизъм;
  • назначаването на антитромбоцитни средства (най-често се препоръчва прием на ацетилсалицилова киселина за дълго време) и ангиопроектори, например: Ангинина (Продектин), Дицинон, Доксиум, както и такива витаминни комплекси, които осигуряват на организма нормевитамини С, Р, Е, група В (приблизително вземете курсове 1 месец поне 3-4 пъти годишно).

Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

За подобряване на проходимостта на съдовете на долните крайници е от голямо значение да се елиминират основните рискови фактори за атеросклероза - хиперлипидемия, хипергликемия, наднормено тегло, тютюнопушене. Това осигурява превантивен и терапевтичен ефект на всеки етап от диабетните макроангиопатии..

Пациентите дори с асимптоматичен ход на атеросклероза на артериите на крайниците се предписват понижаващи липидите, антихипертензивни и антихипертензивни лекарства, строга диета, упражнения за ходене и упражнения. Антитромбоцитните и вазоактивните лекарства също са ефективни, тяхното използване увеличава разстоянието за ходене без симптоми на болка няколко пъти.

Лечение на микроангиопатия на мозъка

Лечението на церебралната микроангиопатия се извършва най-често с ноотропи и антитромбоцитни средства. Статините също могат да бъдат предписани, за да забавят хода на микроангиопатията и да намалят риска от инсулт.

Превенцията и лечението на мозъчните усложнения обаче изискват промени в начина на живот и хранителните навици - борба с тютюнопушенето, затлъстяването, физическото бездействие, ограничаване на консумацията на алкохол, сол и животински мазнини.

Хипертонична макроангиопатия - каква е тази патология

Висше образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарски държавен университет на името на H.M. Бербекова, Медицински факултет (KBSU) Образователно ниво - специалист 1994-2000

Допълнително образование:
"Кардиология"
GOU "Институт за повишаване на квалификацията на лекари" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Какво е макроангиопатия трябва да е известно на всеки, който е склонен към хипертония. При това заболяване има промяна в структурата на големите съдове с частична загуба на техните функции. В резултат на тези деформации може да се наблюдава и промяна в диаметъра им. Състоянието носи сериозна опасност за здравето, поради което изисква специално внимание..

Причини и рискови фактори

В основата на патологичния процес в съдовете е нарушение на неврорегулацията, водещо до нарушение на съдовия тонус, пареза и спазми на микро-, а понякога и макро-съдова. Може да има много причини за развитието на неврорегулаторни нарушения..

Основните рискови фактори за всички форми на ангиопатия:

  • вродени особености на стените на кръвоносните съдове;
  • заболявания на хемопоетичната система;
  • метаболитни нарушения;
  • интоксикация;
  • травматично увреждане;
  • наднормено тегло;
  • възраст в напреднала възраст;
  • наличието на лоши навици;
  • пасивен начин на живот.

Развитието на ангиопатия при пациенти със захарен диабет е естествен процес, който води до прогресиране на заболяването. Диабетната ангиопатия възниква на фона на неадекватно лечение на захарен диабет, тя се насърчава от некомпенсирани метаболитни нарушения, влошаване на доставката на кислород в тъканите, както и хормонални промени, които влошават метаболитните нарушения и допринасят за развитието на патологични процеси в съдовата стена.


Ангиопатията е често срещана при пациенти с диабет

Рисковите фактори за развитието на ангиопатия на долните крайници, в допълнение към захарния диабет, включват:

  • патологични процеси в мозъка, гръбначния мозък, както и в периферните нерви, водещи до нарушаване на инервацията на съдовете;
  • увреждане на съдовете на микроваскулатурата на краката при автоимунни заболявания;
  • артериална хипо- и хипертония с развитие на хиалиноза на съдовите стени;
  • хипотермия на долните крайници;
  • промишлени опасности (по-специално излагане на тялото на токсични вещества, вибрационна болест).

Прогресията на ангиопатията води до развитие на необратими промени в тялото поради нарушено кръвообращение.

Ангиопатията на ретината се развива на фона на остеохондроза на шийните прешлени, повишено вътречерепно налягане, пресбиопия на очите (нарушен фокус на зрението върху близко разположени обекти, което е свързано с естествени възрастови промени).

Хипертоничната ангиопатия възниква на фона на тежка хипертония, както и генетично предразположение към тази патология.

3 начина за ултразвуково изследване на цервикални съдове

Диагностиката изисква минимална подготовка, извършва се в рамките на 30-40 минути, получавате резултата веднага.Нека се спрем на тази процедура по-подробно..

Ултразвукът на цервикалните съдове може да се извърши по три начина, базирани на един и същ принцип, но в същото време - като има значителна разлика помежду им.

Нарича се още UZDG. Това е двуизмерно изследване на съд, което дава пълна информация за това как е подреден съд, но в същото време - минимум информация за това какви характеристики на кръвния поток през този съд.

В случай на ултразвук (нарича се „сляп доплер“), ултразвукова сонда се поставя върху точките, в които се проектират големите съдове на шията при повечето хора. Ако артерията на даден човек е изместена, тогава трябва да се търси.

Същото е и с вените: ако са разположени на типично място, лекарят не струва нищо, за да ги види, ако са повече или са разположени нетипично, те могат да бъдат пропуснати..

Или дуплекс проучване. Този тип ултразвук ви позволява да получите пълна информация за кръвния поток както в артерията, така и във вената. Мониторът показва изображение на меките тъкани на шията, срещу което се виждат съдовете.

Принципът на изследването е същият като при дуплексното сканиране, само скоростите на кръвния поток са кодирани в различни цветове.

Червените нюанси показват притока на кръв към преобразувателя, сините нюанси от преобразувателя (червени съдове - не е задължително артериални).

Планирано, преди да възникнат оплаквания, трябва да се направи ултразвук на съдовете на шийните прешлени за всички категории лица, които искат да намалят вероятността от развитие на мозъчен инсулт. В особен риск са:

  • всички хора над 40-годишна възраст, особено мъжете
  • диабетик
  • хора с висок холестерол и / или триглицериди и / или липопротеини с ниска и много ниска плътност в кръвта (определя се от данните за липидния профил)
  • пушачи
  • имате сърдечен дефект
  • страдащи от аритмии
  • хипертоници
  • с остеохондроза на шийните прешлени.

Извършват се и рутинни изследвания за планирани операции на сърцето или кръвоносните съдове, така че лекарят, който извършва операцията, е сигурен, че мозъкът няма да бъде засегнат в условията на изкуствен кръвен поток..

Оплаквания, които показват патологията на съдовете на шията:

  • нестабилност на походката
  • виене на свят
  • шум, звънене в ушите
  • увреждане на слуха или зрението
  • нарушение на съня
  • главоболие
  • намалена памет, внимание.

Какво показва доплерографията:

  1. правилно ли е оформен съдът
  2. артериален калибър
  3. има ли някакви пречки за притока на кръв и тяхното естество (тромби, емболи, атеросклеротична плака, възпаление на стената)
  4. открива първите (ранни, минимални) признаци на съдова патология
  5. аневризма (дилатация) на артерия
  6. съдова анастомоза
  7. лош отток през вените и се преценява причината за това състояние
  8. спазъм на съдовете
  9. помага за оценка на механизмите (локална и централна) регулация на съдовия тонус
  10. помага да се направи извод за резервния капацитет на кръвообращението.

Въз основа на получените данни, неврологът оценява ролята на патологията, открита от инструменталния метод, при появата на вашите симптоми; може да предскаже по-нататъшното развитие на болестта и нейните последици.

Какво трябва да направите, за да получите точни резултати

Подготовката за това проучване е съвсем проста:

  • не пийте такива напитки като кафе, черен чай, алкохол в деня, когато ви е назначен ултразвук на шийните съдове
  • не пушете 2 часа преди процедурата
  • не забравяйте да се консултирате с невролог и терапевт относно премахването на онези сърдечни и съдови лекарства, които обикновено приемате
  • препоръчително е също да не се храните непосредствено преди прегледа, тъй като това също може да изкриви картината.
  • Пациентът премахва всички бижута от врата, премахва и горното облекло: необходимо е самата зона на врата и зоната над ключицата да са достъпни за сензора.
  • След това трябва да легнете на дивана с главата до лекаря.
  • На първо място, сонологът извършва ултразвук на сънните артерии. За това главата на пациента е обърната в посока, противоположна на изследваната.
  • Първо се изследва долната част на дясната каротидна артерия чрез накланяне на преобразувателя надолу.
  • След това те се задържат на врата, навити около ъгъла на долната челюст. По този начин се определя дълбочината, хода на артерията, нивото, на което тя се разделя на основните си клонове - външната и вътрешната сънна артерия.
  • След това сонологът включва цветния доплеров режим, с помощта на който се изследват общата каротидна артерия и всеки от нейните клонове.

Форми на ангиопатия

В зависимост от патологичния процес, довел до развитието на патология, се разграничават следните форми на ангиопатия:

  • диабетик;
  • хипертонична;
  • хипотонична;
  • церебрален амилоид;
  • травматична ангиопатия на ретината (травматична ретинопатия);
  • ювенилна ангиопатия на ретината (ювенилна ангиопатия, болест на Eales).


Хипертонична ангиопатия на ретината

В зависимост от размера на засегнатите съдове се разграничават микроангиопатия (увреждане на малки кръвоносни съдове) и макроангиопатия (увреждане на големи кръвоносни съдове).

В зависимост от локализацията:

  • ангиопатия на долните и / или горните крайници;
  • ангиопатия на ретината;
  • ангиопатия на мозъчните съдове (мозъчна);
  • артериална ангиопатия; и т.н.

Ангиопатията на ретината може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрение.

Видове патология

Съдовите лезии се разделят на макроангиопатия (увреждане на големи големи съдове, като брахиоцефалния ствол, каротидни артерии) и микроангиопатия на мозъка (увреждане на артерии с малък диаметър - капиляри и артериоли).

В типични ситуации церебралната ангиопатия започва с лезия на макро ниво. Поради промяна в баланса на липопротеините и нарушение на нормалния поток на кръвта през съдовете, при атеросклероза започват да се образуват израстъци (плаки) в местата на разклоняване и стесняване на съдовете. При мозъчна исхемия това се отнася до мястото на разделяне на общата каротида на външната и вътрешната каротидна артерия. Атеросклеротичната плака, образувана на това място, води до подкръвяване на мозъчните тъкани и последващо кислородно гладуване.

Ако всички 4 артерии, захранващи мозъка, са засегнати, без операция, това ще доведе до смърт. Понякога плаката може да се срути и да проникне в малките мозъчни съдове с притока на кръв, забивайки се в някакъв тънък капиляр. На мястото на тромбоза се образува исхемичен фокус. След известно време този процес завършва с исхемичен инсулт..

Такива коварни заболявания като церебрална амилоидна ангиопатия, напротив, започват първо да унищожават съдовете на микронивото. Микроангиопатията на мозъка е свързана с натрупването и отлагането на специален протеин в стените на кръвоносните съдове - амилоид. Плаките от този протеин допринасят за разтягане и разкъсване на кръвоносните съдове, причинявайки мозъчни кръвоизливи. В такава ситуация се диагностицира хеморагичен инсулт..

Развитието на всички видове инсулти се улеснява от хормонални и наследствени заболявания, както и от артериална хипертония..

Симптоми

Клиничната картина зависи от формата, тежестта на патологичния процес и неговата локализация.

Признаци на ангиопатия на долните крайници:

  • студена кожа;
  • бледност или цианотичен тон на кожата;
  • появата на хематоми и променени капиляри без видима причина;
  • появата на области с променена пигментация, пилинг;
  • лошо заздравяване дори на повърхностни наранявания, въпреки лечението;
  • изтръпване, сърбеж, парене и пълзене в долните крайници;
  • намалена чувствителност на краката;
  • отслабване на пулсацията на артериите;
  • болка в долните крайници, които се появяват по време на ходене, интермитентна клаудикация.

Ангиопатията на долните крайници, развита на фона на захарен диабет, се характеризира с ранно добавяне на признаци на нарушения на нервната система, които са свързани с лезии на малокалибрени кръвоносни съдове, комбинация с лезии на очите и бъбреците, както и образуването на трофични язви (при тежки случаи и гангрена) на долните крайници на фона запазена пулсация на периферните артерии. Инфекциозният процес може да се развие на фона на леки наранявания, пукнатини по кожата. На долните крайници (най-често на стъпалата) се появяват малки, почти безболезнени язви, които постепенно се разпространяват в мускулите и костите. С прогресирането на патологичния процес възниква некроза, която постепенно се разпространява отвъд язви по цялото стъпало, развива се така нареченото диабетно стъпало.

Хипертоничната ангиопатия на ретината в ранните етапи протича безсимптомно или има леки симптоми. Пациентите изпитват леко намаляване на зрителната острота, появата на отблясъци, светкавици, линии и / или точки пред очите.

С прогресирането на хипертоничната ангиопатия се отбелязват следното:

  • чести кръвоизливи в окото;
  • разширяване на вените на очното дъно;
  • значително намаляване на зрителната острота (до слепота);
  • стесняване на зрителните полета;
  • редовно главоболие;
  • чести кървене от носа;
  • хемоптиза;
  • откриване на примеси от кръв в урината, изпражненията;
  • повишена раздразнителност, емоционална нестабилност, безпокойство;
  • нарушения на вниманието и паметта;
  • зависимост от времето.

Съдовите промени са обратими, когато кръвното налягане се нормализира.


Честото кървене в окото е симптом на ангиопатия

Ангиопатията на мозъчните съдове се проявява преди всичко с постоянни главоболия, евентуална дезориентация в пространството, халюцинации.

При артериална ангиопатия се наблюдават сърдечни нарушения, тромбоза.

Клинична проява

Всички горепосочени заболявания водят до дългосрочна липса на кислород и глюкоза. Пациентът има хронично влошаване на храненето на мозъка. Това се проявява със следните признаци:

  • Главоболие;
  • Виене на свят;
  • Намалена памет;
  • Залитане при ходене;
  • Зрително увреждане като мухи пред очите или изключване на част от зрителното поле;
  • Болка в слепоочните мускули при дъвчене.

Всички симптоми са свързани с мозъчна хипоксия, появата на микроемболия, вазоспазъм. Те ще започнат да се проявяват след 3-5 години безсимптомно протичане на патологията. Инсултите са резултатът. Продължителността на живота и качеството на живот след това рязко намалява.

Ако се развие само микроангиопатия на мозъка, тогава симптомите му могат да бъдат неспецифични:

  • Припадък и замаяност;
  • Шум в ушите;
  • Промени в съня - безсъние;
  • Горещ нрав и агресивно поведение;
  • Непровокирано повишаване на налягането.

Човек с подобни симптоми може да не ги свързва със сериозно заболяване, обвинявайки всичко за умора и упорита работа..

Диагностика

Използването на определени диагностични методи зависи от формата на ангиопатия. Най-често използваното контрастно радиологично изследване на кръвоносни съдове (ангиография).

Диагностиката на ангиопатия на долните крайници включва следните методи:

  • реовазография - функционална диагностика на съдовете на крайниците, позволяваща да се оцени състоянието на венозния и артериалния кръвен поток;
  • капиляроскопия - неинвазивно изследване на капилярите;
  • ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с дуплексно сканиране;
  • термично изображение - изображението се получава чрез регистриране на топлинно излъчване от органи, което ви позволява да добиете представа за кръвообращението в тях, а оттам и за функцията на съдовете;
  • артериография - рентгеново изследване на артериите.

Основните методи за диагностициране на ангиопатия на ретината включват директна и индиректна офталмоскопия (инструментален метод за изследване на очното дъно).


При ангиопатия на долните крайници се извършва ултразвук на съдовете на долните крайници

Церебралната ангиопатия се диагностицира с помощта на компютърна или магнитно-резонансна ангиография на мозъчните съдове.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

Терапия

Лечението включва редица дейности. Един от основните е да се стабилизира кръвното налягане и да се върне към нормалното. Освен това се анализира състава на кръвта, колко е гъста и вискозна, нивото на холестерола.

Въз основа на тези данни лекарят предписва лекарства, които не само ще премахнат симптомите на хипертонична макроангиопатия, но и ще излекуват основните причини за заболяването:

  • За това в комплексното лечение често се включват антикоагуланти, които разреждат кръвта..
  • Друга група лекарства, които се въвеждат в лечението, са спазмолитици. Те ви позволяват да премахнете прекомерния тонус в съдовете, разширявайки и облекчавайки болката.
  • Ангиопротекторите ви позволяват да укрепите стените на кръвоносните съдове и да премахнете пукнатините в тях.
  • При наличие на захарен диабет терапевтичните мерки трябва да включват мерки за стабилизиране на нивото на инсулин.

В допълнение към специални фармацевтични продукти, някои нетрадиционни методи могат да се използват при лечение, например, магнитотерапия, кална терапия, рефлексология на играта.

Също така, пациентът трябва да се придържа към строга диета: необходимо е напълно да се изключат мазни храни, пържени, пикантни и солени. Тези храни не само повишават нивата на холестерола в кръвта, но също така влияят отрицателно на кръвното налягане и нарушават метаболизма..

Лечение

Лечението на ангиопатия се състои преди всичко в лечението на основното заболяване и / или премахването на неблагоприятни фактори, причинили развитието на ангиопатия.

Условието за успешното лечение на диабетната ангиопатия е компенсирането на основното заболяване, тоест нормализирането на метаболизма. Един от основните методи за лечение е диетичната терапия - от храната се изключват лесно смилаеми въглехидрати, намалява общото количество въглехидрати и животински мазнини. Ако е необходимо, се предписват калиеви препарати, ангиопротектори, спазмолитици и антикоагуланти. При наличие на тежка исхемия на долните крайници е показана гравитационна плазмафереза, която помага за прочистване на кръвта, намаляване на исхемичната болка, а също и по-бързо заздравяване на рани. Освен това се предписва набор от терапевтични упражнения..

Ангиопатията на долните крайници може да бъде лекувана както с консервативни, така и с хирургични методи, в зависимост от тежестта. Консервативната терапия се състои в назначаването на вазоактивни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението, нормализирайки тонуса на съдовата стена.

Хирургичното лечение на макроангиопатия на долните крайници се състои в протезиране на засегнатите кръвоносни съдове. В някои случаи (напреднал стадий, тежка интоксикация, гангрена) се ампутира долният крайник. Нивото на ампутация се определя в зависимост от жизнеспособността на тъканите на една или друга част на долния крайник..

При лечението на хипертонична ангиопатия нормализирането на кръвното налягане е от първостепенно значение. Показано е да приемате вазодилататори, диуретици.

За ангиопатия на ретината се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията и метаболизма на тъканите..


При хипертонична ангиопатия трябва да нормализирате кръвното налягане

В допълнение към основното лечение често се предписва физиотерапия. Ефективни са лазерната терапия, магнитотерапията, акупунктурата, терапевтичната кал.

Хипертонична макроангиопатия на шийните съдове какво е това

Инфарктите и инсултите са причина за почти 70% от всички смъртни случаи в света. Седем от десет души умират поради запушени артерии в сърцето или мозъка.

Особено страшен е фактът, че много хора дори не подозират, че имат хипертония. И те пропускат възможността да поправят нещо, просто се обричат ​​на смърт.

  • Главоболие
  • Повишена сърдечна честота
  • Черни точки пред очите (мухи)
  • Апатия, раздразнителност, сънливост
  • Замъглено виждане
  • Изпотяване
  • Хронична умора
  • Подуване на лицето
  • Изтръпване и студени тръпки в пръстите
  • Скокове на налягането

Дори един от тези симптоми трябва да бъде провокиращ мисълта. И ако са две, тогава не се съмнявайте - имате хипертония.

Как да се лекува хипертония, когато има много лекарства, които струват много пари?

Повечето лекарства няма да донесат никаква полза, а някои дори могат да навредят! В момента единственото лекарство, официално препоръчано от Министерството на здравеопазването за лечение на хипертония, е Hyperten.

До 26 февруари. Институтът по кардиология, съвместно с Министерството на здравеопазването, изпълняват програмата "Москва без хипертония". В рамките на която лекарството Hyperten се предлага БЕЗПЛАТНО за всички жители на града и региона!

Е, не знам как за мен повечето лекарства са глупости, загуба на пари. Ако само знаехте колко вече бях опитвал.. Само Hyperten помагаше нормално (между другото, можете да го получите почти безплатно по специалната програма). Пих го 4 седмици, след първата седмица от приемането, здравето ми се подобри. Оттогава минаха 4 месеца, кръвното ми налягане е нормално, не помня за хипертония! Понякога пия лекарството отново за 2-3 дни, само за профилактика. И разбрах за него случайно, от тази статия..

В случай на съдови увреждания, причинени от високо кръвно налягане, можем да говорим за хипертонична макроангиопатия..

В резултат на появата на това заболяване се наблюдава нарастващо разрушаване на големи съдове, което може да причини сериозни усложнения, увреждане и смърт на човек..

Писма от нашите читатели

Хипертонията на баба ми е наследствена - най-вероятно с възрастта ме очакват същите проблеми.

Случайно намерих статия в интернет, която буквално спаси баба ми. Тя страдаше от главоболие и имаше втора криза. Купих си курс и наблюдавах правилното лечение.

След 6 седмици тя дори започна да говори по различен начин. Тя каза, че вече не я боли главата, но въпреки това пие хапчета за натиск. Пускам линка към статията

За да разберете концепцията за хипертонична макроангиопатия, първо трябва да разглобите всеки от компонентите на тази фраза.

Тогава цялата дума се дешифрира напълно като болест, свързана с патологични промени в големите съдове.

И цялата концепция означава заболяване на големи кръвоносни съдове, причинено от високо кръвно налягане.

Изследването на причините за появата на хипертонична макроангиопатия ще даде възможност да се разбере какво представлява. Това е пряка последица от хипертонията, при която човек има скокове на налягане над 140/90, които могат да бъдат намалени само след прием на лекарства.

Ключовият параметър, описващ фактора за появата и развитието на заболяването, е именно постоянството на нарушенията на кръвното налягане. Еднократните скокове могат да бъдат причинени от различни фактори, обикновено външни. Но ако пациентът постоянно има повишаване на кръвното налягане до определената стойност и по-горе, тогава можем да говорим за постоянно високо налягане.

Също така състоянието обикновено се причинява от вътрешни причини:

  • наднормено тегло, което може да бъде причинено от различни причини;
  • атеросклероза, при която има вазоконстрикция;
  • диабет;
  • лоши навици, особено тютюнопушенето, което има пагубен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове;
  • заседнал начин на живот, заседнала работа, особено ако е свързана със стрес.

В резултат на това сърдечният дебит на човек може драстично да се увеличи, така нареченият обем кръв, който влиза в кръвоносните съдове от сърцето, когато сърцето се свие. Това означава, че сърдечният мускул започва да се свива енергично, поради което се изпомпва повече кръв и съдовете започват да изпитват стрес..

Възможна е и друга ситуация, дори при нормално функциониране на сърцето, стените на съдовете стават по-напрегнати, бъбреците до голяма степен са отговорни за техния тонус..

Признаците на хипертонична макроангиопатия могат да бъдат различни в зависимост от това къде е възникнала патологията. Ето списък на местата, където заболяването най-често се проявява и симптомите, които го придружават.

Хипертонията вече може да бъде излекувана чрез възстановяване на кръвоносните съдове.

Ангиопатиите често засягат големи съдове на краката. Можете да разберете това, ако прегледате краката си и посетите лекар навреме, тогава можете да разберете, че притока на кръв в съдовете на краката е нарушен.

В този случай могат да се наблюдават следните симптоми:

  • силна болка в краката;
  • подуване;
  • накуцвайки на един от краката, въпреки че лицето не е пострадало.

Когато се появят тези признаци, трябва да се консултирате с лекар за съвет..

При такива лезии човек изпитва приблизително следните усещания:

Такива атаки могат да се появят, след като човек е претърпял значителна физическа активност..

Предоставяме на читателите на нашия сайт отстъпка!

При такава лезия вероятността за излекуване на пациента рязко се намалява, тъй като бъбреците започват да се подуват, метаболизмът и отделянето на отпадъчните продукти от тялото се нарушават значително и се развива бъбречна недостатъчност..

Такива нарушения при хипертонична макроангиопатия могат да бъдат придружени от следните симптоми:

  • координацията на движенията периодично е нарушена;
  • паметта се влошава;
  • чести главоболия, които са постоянни;
  • пареза.

Нарушенията, причинени от хипертонична макроангиопатия в съдовете на шията, чрез които храната се доставя в мозъка, могат да причинят симптоми, подобни на нарушения при поражението на мозъчните съдове.

  • страдат големи и особено фини двигателни умения (двигателна функция на човека);
  • паметта се влошава;
  • главоболие.

За да се диагностицира макроангиопатия, е необходимо да се извърши пълен преглед; оптимално ще бъде да се направи в болнична обстановка. С такива прегледи се извършват такива изследвания:

  • извършва се пълна кръвна картина;
  • кръвното налягане се измерва ежедневно;
  • се проследява реакцията на организма към терапията.

Установяването на основните симптоми може да улесни правилната диагноза и да подобри успеха на лечението. Следователно може да се извърши ултразвуково изследване, което ще ни позволи да оценим състоянието на съдовете на мозъка и големите артерии..

Състоянието на мускулите на сърцето се оценява с помощта на кардиография. Също така, в допълнение, задълбочено проучване на състоянието на бъбреците може да бъде предписано като преглед въз основа на симптомите..

Лечението включва редица дейности. Един от основните е да се стабилизира кръвното налягане и да се върне към нормалното. Освен това се анализира състава на кръвта, колко е гъста и вискозна, нивото на холестерола.

Въз основа на тези данни лекарят предписва лекарства, които не само ще премахнат симптомите на хипертонична макроангиопатия, но и ще излекуват основните причини за заболяването:

  • За това в комплексното лечение често се включват антикоагуланти, които разреждат кръвта..
  • Друга група лекарства, които се въвеждат в лечението, са спазмолитици. Те ви позволяват да премахнете прекомерния тонус в съдовете, разширявайки и облекчавайки болката.
  • Ангиопротекторите ви позволяват да укрепите стените на кръвоносните съдове и да премахнете пукнатините в тях.
  • При наличие на захарен диабет терапевтичните мерки трябва да включват мерки за стабилизиране на нивото на инсулин.

В допълнение към специални фармацевтични продукти, някои нетрадиционни методи могат да се използват при лечение, например, магнитотерапия, кална терапия, рефлексология на играта.

Също така, пациентът трябва да се придържа към строга диета: необходимо е напълно да се изключат мазни храни, пържени, пикантни и солени. Тези храни не само повишават нивата на холестерола в кръвта, но също така влияят отрицателно на кръвното налягане и нарушават метаболизма..

За да се предотврати макроангиопатия и да се предотврати появата на нейните признаци, се препоръчва да се придържате към някои правила.

  • Въведете в диетата голямо количество зеленчуци и плодове, мляко и някои от неговите производни, например извара, кефир. Също така се препоръчва диетата да се допълва с морски дарове..
  • Необходимо е да се изключат мазни храни, както и ястия, пържени в масло.
  • Намалете приема на сол и солени храни.
  • Отказ от тютюнопушенето напълно и ограничаване употребата на алкохолни напитки.
  • Намалете нивата на стрес, които влияят негативно на кръвното налягане.
  • Препоръчително е стриктно да спазвате ежедневието, да спите достатъчно и да не претоварвате тялото през деня. Ако е необходимо, можете да нормализирате съня с помощта на хапчета за сън (както препоръчва лекар).
  • Показана е лека физическа активност, особено ако работата е заседнала. Затова можем да препоръчаме ходене, плуване.
  • Препоръчва се постоянно да се следят нивата на захарта и общото състояние, включително нивата на холестерола.

Редовните превантивни прегледи ще помогнат за идентифициране на нарушения в началните етапи, когато лечението ще бъде най-ефективно. Затова се препоръчва да се подлагате на тях и прегледи поне веднъж годишно..

Хипертонията, за съжаление, винаги води до инфаркт или инсулт и смърт. Само постоянният прием на антихипертензивни лекарства може да позволи на човек да живее.

Bockeria L.A. говори за лечението на хипертония през 2020 г..

Хипертонична макроангиопатия: какво е това? За да разберете проблема, първо трябва да разберете какво са хипертония и ангиопатия. В крайна сметка тези понятия са взаимосвързани.

Хипертонията е заболяване на 21 век. Съвсем наскоро, преди 100-200 години, хипертонията беше свързана с човек в продължение на десетилетия. Сега тя убива в продължение на 5-7 години. Това се случва по много причини - лошо хранене, нездравословна среда, заседнал начин на живот, постоянно състояние на стрес. Една от тези причини (или няколко от тях) причиняват хипертония, т.е. високо кръвно налягане. Това заболяване води до факта, че кръвоносните съдове и самото сърце са постоянно под натиск и в резултат се износват много по-бързо. Хипертонията води до съдови заболявания - ангиопатия.

Ангиопатията е патология, при която стените на кръвоносните съдове стават по-тънки и крехки от постоянно претоварване, което води до тяхното разкъсване и след това до кръвоизлив. Съдова ангиопатия може да възникне във всеки орган на човешкото тяло, причинявайки съответното заболяване.

Според размера на лезията, ангиопатията е разделена на 2 вида:

  • Макроангиопатията е характерна за големите съдове в сърцето, това е така наречената атеросклероза на коронарните артерии, възниква в долните крайници.
  • Микроангиопатията засяга малки органи, очи, бъбреци и причинява некроза.

Микроангиопатията се появява по-рано от макроангиопатията, тъй като разрушаването на малки съдове се случва много по-бързо от големите. Ако човек е развил атеросклероза на коронарните артерии, тогава той започва да заплашва не само опасността от развитие на некроза в който и да е орган, но и остра, неочаквана смърт.

При постоянно високо налягане вътре в съдовете се появяват пукнатини в стените, в които след това започва образуването на холестеролна плака.

Тази формация, нарастваща и увеличаваща се по размер, може напълно да блокира вътрешния лумен на съда, като по този начин спира кръвообращението.

Има редица причини, поради които макроангеопатията се развива в тялото:

  1. Развитие на захарен диабет.
  2. Напреднала възраст.
  3. Повишено вътречерепно налягане.
  4. Злоупотреба с цигари.
  5. Различни кръвни заболявания.
  6. Физически съдови увреждания.
  7. Болест на остеохондрозата.
  8. Тежък физически труд.
  9. Отравяне на организма с вредни вещества.
  10. Отслабване на имунитета на организма.

Симптомите на макроангиопатия са пряко свързани с органа, който е станал жертва на болестта. Ако патологията се е развила в долните крайници, тогава:

Нарушения на кръвообращението в краката

  • нарушен е кръвотокът в краката;
  • човек изпитва силна болка в долните крайници;
  • краката са постоянно подути;
  • човек започва да куца на единия или другия крак;
  • възможно развитие на гангрена.

Признаците на хипертонична макроангиопатия, засегнала съдовете, хранещи мозъка, са както следва:

  • паметта се влошава рязко;
  • често, постоянно главоболие;
  • временни нарушения на координацията на движенията;
  • пареза.

Атеросклерозата на коронарните артерии води до коронарна артериална болест. В този случай човек чувства следните прояви на болестта:

  • диспнея;
  • болка в гърдите;
  • пронизваща болка през гърдите, често такива усещания се появяват след физическо натоварване;
  • основната проява на исхемична болест е инфаркт на миокарда.

Ако макроангиопатията е засегнала бъбреците на човек, тогава той ще има дисбаланс на минерали в кръвта, появява се оток и електролитният метаболизъм е нарушен.

Диагностиката на хипертоничната макроангиопатия е сложен и сложен процес. Като начало пациентът се подлага на първоначален преглед, който включва:

  1. Общ анализ на кръвта.
  2. Измерване на кръвното налягане.
  3. Ултразвуково изследване на засегнатия орган.
  • За да се получи пълна картина на съдовата система и нейната работа, се прави ядрено-магнитен резонанс.
  • Сърдечните ритми се измерват с помощта на електрокардиография.
  • С помощта на ехокардиографията се изяснява картината на протичащите в сърцето процеси.

Диагнозата трябва да бъде изключително точна. Това е необходимо, за да се предпише адекватно лечение..

Лечението на хипертонична макроангиопатия е насочено главно към нормализиране на кръвното налягане. Само това ще намали вероятността от развитие на опасни усложнения. Също така, по време на лечението се обръща внимание на състава на кръвта (ниво на мазнини, вискозитет, плътност). Комплексната терапия не само помага да се премахнат проявите на хипертонична макроангиопатия и микроангиопатия, но и да се открие и излекува самата причина за развитието на тези патологии.

За да постигне поставените задачи, лекарят предписва на пациента курс на антикоагуланти, които разреждат кръвта.

Спазмолитиците ще разширят кръвоносните съдове и ще облекчат болката. Ангиопротективните средства ще излекуват пукнатините в стените на съдовете и ще ги укрепят. За пациенти със захарен диабет се определя правилната норма на инсулин в кръвта.

Калните бани, акупунктурата, магнитотерапията са нетрадиционни методи за лечение на хипертонична макроангиопатия. На пациента се предписва строга диета, която изключва от диетата му мазни и пържени храни, тъй като по време на лечението е необходимо да се намалят нивата на холестерола в кръвта..


Акупунктура за хипертония

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се спазват няколко правила, за да се поддържа кръвното налягане под контрол:

  1. Диетата трябва да е богата на пресни плодове и зеленчуци, млечни продукти и риба. Не яжте пържени и мазни храни. Ограничете приема на сол.
  2. Необходимо е да се отървете от лошите навици (пиене на алкохол и пушене на цигари).
  3. Психичното състояние трябва да е стабилно, за това трябва да избягвате стресови ситуации и да спазвате ежедневието. Ако е необходимо, лекарят ще предпише леко хапче за сън.
  4. Хората със заседнал начин на живот са показани физиотерапевтични упражнения, дълги разходки, лек джогинг или плуване.
  5. Дори ако човекът няма диабет, е необходимо редовно да се проверява кръвната захар и общото му състояние..

За да се диагностицира развиващо се заболяване в самия ембрион, което дава добра прогноза за неговото лечение, е необходимо редовно да се подлагат на пълен медицински преглед..

Това трябва да се прави поне веднъж годишно. И тогава тялото ще бъде здраво в продължение на много години..

Възможни усложнения и последици

Ангиопатията на ретината може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрение.

На фона на тежка ангиопатия с диабетна етиология се развиват синдром на диабетно стъпало, гангрена и интоксикация на тялото с висок риск от смърт..

Артериалната ангиопатия се усложнява от образуването на кръвни съсиреци, развитието на пристъпи на стенокардия, миокарден инфаркт.

Хипертоничната ангиопатия възниква на фона на тежка хипертония, както и генетично предразположение към тази патология.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

Клиника

В началния етап на развитие заболяването не показва никакви симптоми, тъй като малки участъци с деформирани съдове се хранят с кръв от съседните съдове. Когато по-голямата част от кръвния поток вече е засегнат, невроните започват да умират и се появяват следните симптоми:

- мъчителни болки, които се появяват интензивно и практически не отслабват при употребата на лекарства;

- нарушение на вестибуларния апарат, което се проявява в световъртеж, нарушена координация и ориентация в пространството;

- астено-невротичен синдром, придружен от намаляване на емоционалния фон, раздразнителност и нервност, проява на депресия;

- нарушения на съня, което се характеризира с повишена сънливост през деня и безсъние през нощта.

Церебралната ангиопатия може да показва различни симптоми в зависимост от местоположението. Всички те са неспецифични, същите симптоми могат да се наблюдават и при други заболявания на мозъка.

Прогноза

Прогнозата за различни форми на ангиопатия до голяма степен зависи от навременността на началото на лечението, както и от спазването от страна на пациента на предписанията на лекаря.

С навременното адекватно лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници, като правило, е възможно да се избегне развитието на гангрена и ампутация. При липса на необходимото лечение, гангрена се развива в около 90% от случаите на диабетна ангиопатия в рамките на пет години от началото на патологичния процес. Смъртността при такива пациенти е 10-15%.

При правилното лечение на ангиопатия на ретината, прогнозата обикновено е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на патологичния процес при бременни жени. По време на раждането пациентът може да изпита пълна загуба на зрение, поради което на такива пациенти се показва цезарово сечение.

Как да се предотврати заболяване

Можете да сведете до минимум риска от развитие на хипертонична макроангиопатия, като вземете мерки за понижаване на кръвното налягане:

  • Диета с високо съдържание на сурови плодове и зеленчуци, млечни продукти и риба. В същото време използването на пържени и мазни храни е забранено..
  • Отказ от пушене и пиене на алкохол.
  • Стабилизиране на психичното състояние и, ако е необходимо, използването на хапчета за сън.
  • Туризъм, тренировъчна терапия, плуване и други леки дейности.
  • Редовен контрол на кръвната захар.

Важно е да знаете какво представлява тази патология макроангиопатия и да я диагностицирате своевременно. Лечението на ранен етап има доста благоприятен резултат и приемането на превантивни мерки напълно ще сведе до минимум риска от неговото развитие. В същото време липсата на лечение може да доведе до животозастрашаващи и опасни за здравето последици..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на ангиопатия, се препоръчва:

  • диспансерно наблюдение на пациенти със съпътстващи заболявания, които са изложени на риск от развитие на ангиопатия;
  • корекция на наднорменото тегло (особено при пациенти със захарен диабет);
  • балансирана диета;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • достатъчна физическа активност;
  • избягване на прекомерно физическо натоварване;
  • избягване на стресови ситуации.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Диабетна макроангиопатия

Диабетната макроангиопатия се развива като една от късните последици от захарен диабет тип 1 и е придружена от атеросклероза на мозъка, коронарните, бъбречните артерии, аортата, което се проявява с кардиалгия, нарушения на мозъчната дейност и неврологични симптоми, вторична бъбречна хипертония, трофични язви и гангрена на краката.

Увеличението на диабетичната макроангиопатия определя прогнозата на заболяването като цяло, тъй като вероятността от инсулт и сърдечна исхемия се увеличава няколко пъти при ангиопатия, а гангрена на краката до 20 пъти.

Атеросклеротичната лезия на артериите при пациенти с диабет има много характеристики, които я отличават от изолирана атеросклероза. Между тях:

ангиопатия при диабет на примера на краката

  1. Ранно начало на съдови лезии и висока степен на прогресия - диабетната ангиопатия се развива при по-млади хора и по-бързо води до запушване на съдовете с тотално нарушение на кръвния поток;
  2. Системно увреждане на артериалните съдове с участието на много органи - генерализирана атеросклероза на сърдечните, мозъчните, каротидните, бъбречните, илиачните артерии, аортата;
  3. Комбинацията от макроангиопатия с увреждане на микроваскулатурата и невропатия, което значително влошава трофичните разстройства и допринася за инфаркти и гангрена.

Патогенезата на диабетната макроангиопатия се основава на структурни промени в слоевете на артериалните стени. Поради тяхното увреждане от циркулиращите метаболити, на фона на хипергликемия, има промяна във вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, разрушаване на мускулни и еластични влакна с инфилтрация на артериалната стена с мастно-протеинови комплекси.

Образуваната плака се състои от липиди, протеини, разрушени елементи на съдовата стена; с течение на времето тя нараства със съединителна тъкан и се отлагат калциеви соли. Възможни разкъсвания на плака, кръвоизливи, локална тромбоза, водещи до частична или пълна обструкция на лумена на артерията с исхемия в тъканите. По цялата обиколка на артерията може да настъпи растеж на плака, което да доведе до бързо прогресираща стеноза и хронична исхемия с болка, признаци на енцефалопатия и др..


сърдечен удар (инсулт) или временна церебрална исхемия - следствие от атеросклероза на съдовете на главата при макроангиопатия

Макроангиопатията при захарен диабет се развива по-често и по-рано при пациенти с хипергликемия, която не се коригира с подходящо лечение, както и с наднормено тегло, нечувствителност към действието на инсулина, високо кръвно налягане и склонност към образуване на тромби. Лошите навици, особеностите на професионалната дейност, ниската физическа активност, старостта и наследствените фактори само влошават риска от атеросклеротични промени в артериите при диабетици.

Макроангиопатията при диабет тип 1 се развива 10 или повече години след началото на заболяването, поради което се счита за късно усложнение, но при пациенти с диабет тип II съдовата атеросклероза може да се появи много по-рано поради факта, че към момента на диагностициране на диабета вече има определени съдови промени ( обикновено пациенти в напреднала възраст), които започват бързо да прогресират в условия на хипергликемия и дислипидемия. И в двата случая наличието на макроангиопатия определя лоша прогноза..

Информация за диагностичните мерки

За целите на точната диагноза се използва изследване с ЯМР и компютърна томография, но точна диагноза може да се направи само с помощта на хистологично изследване..

Необходимо е да се извърши набор от мерки, насочени към идентифициране на основното заболяване, довело до натрупване на амилоид, всяка терапия трябва да бъде насочена към това заболяване. Към днешна дата няма специфично лечение за този вид ангиопатия. Използва се симптоматична терапия, в някои случаи се използват кортикостероиди и имуносупресори

Изследователски методи за потвърждаване на диагнозата:

  • ЯМР се използва за диагностициране на леки кръвоизливи и исхемични огнища
  • Компютърна томография - благодарение на нея е възможно да се визуализират кръвоизливи в кората, характерни за тази ангиопатия. КТ е методът на избор за откриване на остър корен кръвоизлив.
  • Мозъчна биопсия. е определящ метод за диагностика на амилоидна ангиопатия, но рядко се използва.

Какво е WBC и други съкращения на UAC - препис на съкращения

Вегето-съдова дистония (VVD) - симптоми и лечение