Какво е хипертонична ангиопатия на ретината: лечение и профилактика

Хипертоничната ангиопатия на ретината е заболяване, което може не само да влоши зрението, но и да направи човек напълно сляп. Основната причина за тази патология е хронично повишаване на кръвното налягане. В ранните етапи проблемът рядко се проявява, поради което пациентите се обръщат главно към случаите, когато ангиопатията изисква сериозно и продължително лечение. Междувременно, спазвайки препоръките на лекаря, можете да предотвратите заболяването.

Какво е хипертонична ангиопатия на окото?

Хипертоничната ангиопатия е заболяване на малките кръвоносни съдове от венозен и артериален тип. Среща се при хора с дългосрочни хипертонични проблеми, най-често в резултат на хипертония тип I-II B. Луменът на съда в този случай се деформира, а самите съдове се разширяват и стават извити. Тъй като хипертонията засяга съдовете на цялото тяло, и двете очи страдат главно от ангиопатия..

Доста често заболяването се диагностицира при млади хора. Болестта е склонна към прогресия и поради това, ако лечението се забави, ретината може да се развие в ретината.

Някои области на самата ретина стават мътни. Често в този случай се наблюдават следните прояви:

  • запушване на главната вена в ретината;
  • нарушение на кръвоснабдяването на зрителния нерв;
  • запушване на главната артерия.

Всичко това може да се избегне със съвременни лечения. Ангиопатията от хипертоничен тип може да бъде придружена от тежки съдови лезии на сърцето, пикочно-половата система и централната нервна система. Болестта не може да изчезне сама. Отлагайки лечението, пациентът само влошава ситуацията.

Въпреки че хипертоничната ангиопатия е обособена в медицинската литература като отделно заболяване, научните дискусии за нейната етиология все още се провеждат активно..

Така че, някои лекари определят ангиопатията като определена патологична промяна или симптом на хипертония. Прието е да се разграничават 3 етапа на ангиопатия:

  1. Първоначално. Не се усеща, само специалист може да забележи съдови стеснения.
  2. Този етап се характеризира с подуване на ретината и леки кръвоизливи..
  3. На този етап се появява ексудат, който причинява възпалителния процес на органите на зрението..

Защо възниква болестта?

Хипертоничната ангиопатия на ретината е резултат от продължително или хронично високо кръвно налягане. В този случай такова налягане се счита за високо, при което систоличните показания надвишават 140 mm Hg. Изкуство. (в някои случаи 135 mm), а диастоличните показания са повече от 90 mm Hg. ул.

По този начин може да има много причини, които могат да повлияят на развитието на ангиопатия. Това са по-специално:

  • генетично предразположение;
  • наднормено тегло;
  • лошо хранене;
  • често преумора;
  • тежък физически труд;
  • липса на подвижност, работа, която включва продължително натоварване на очите;
  • липса на калций и магнезий в организма;
  • наличието на лоши навици;
  • индивидуални особености на структурата на кръвоносните съдове;
  • вид съдово разклонение.

Понякога хипертонията и нейните последици, хипертоничната ангиопатия, възникват от няколко други заболявания. Те могат да бъдат провокирани от патологии на централната нервна система, нарушения на ендокринната система.

Ако хипертонията не се лекува своевременно, в стените на кръвоносните съдове започват структурни промени. Впоследствие кръвообращението се влошава и някои вътрешни органи започват да работят слабо. Усложняването на ситуацията с ангиопатия може да бъде:

  • травма на главата;
  • остеохондроза (особено на шийните прешлени);
  • заболявания на кръвта и костния мозък;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове.

Външни фактори, които могат да доведат до патологични промени в съдовете на окото, са:

  • вредни условия на работа (особено ако работата е свързана със заваряване на метал);
  • токсични ефекти от външната среда.

При едни и същи условия и при еднакво ниво на повишено налягане проявите на ретината ангиопатия ще бъдат различни при различните хора..

Механизмът на развитие на ангиопатия

В ранните етапи хипертоничната ангиопатия не се проявява по никакъв начин. Това е една от бариерите пред ранната диагностика на заболяването. С течение на времето (когато болестта навлезе във фаза 2), пациентът започва да се оплаква от:

  • влошаване на зрението;
  • усещането за звезди и мухи пред очите;
  • напрежение в окото;
  • замъглено изображение;
  • изчезването на някои зрителни полета (този симптом може да има краткосрочни или дългосрочни прояви).

През същия период се наблюдава високо кръвно налягане. При преглед офталмологът забелязва, че артериалните съдове на ретината са стеснени. В различните стадии на заболяването този симптом има различни прояви..

В допълнение, самият съдов лумен е модифициран. Кръвоснабдяването на органа се усложнява. В по-напреднали ситуации кръвообращението се спира. Лекарят диагностицира кръвоизлив, има натрупвания на кръв под формата на екстравати.

В медицинската литература можете да намерите информация за връзките (или, с други думи, етапите) на хипертоничната ангиопатия:

  1. Спазъм на артерията на ретината.
  2. Влошаване на съдови лезии на ретината, тяхното стесняване.
  3. Малки кръвни съсиреци в артерията на ретината.
  4. Очните съдове започват да се стесняват като стъклена тръба. Този процес вече е необратим и в медицината се нарича хиалиноза..
  5. Съдовете стават крехки, често се разкъсват и следователно броят на кръвоизливите се увеличава. Човек без медицинско образование също може да ги забележи..
  6. Кръвоснабдяването на цялата ретина е нарушено. Офталмологът диагностицира нейната исхемия. Ретината се разрушава в различна степен. Без хирургическа намеса е много трудно да се запази зрението в този случай..

Диагностични характеристики

Хипертоничната ангиопатия на ретината не може да бъде лекувана без правилна диагноза. Може да се извърши и от офталмолог. След като дойде на преглед, на първо място, пациентът трябва да информира за симптомите и съпътстващите здравословни проблеми, особено ако те са свързани с работата на сърдечно-съдовата система.

Един от най-добрите диагностични методи в този случай е офталмохромоскопията. Същността на метода се състои в задълбочен преглед на очното дъно под бяла и червена светлина. Артериалните съдове в червения спектър не се виждат както в белия.

Следователно, стеснените съдове ще бъдат по-малко забележими от здравите. Ако ги погледнете през червена светлина, те са напълно неоткриваеми. Офталмохромоскопията дава възможност да се оцени състоянието на кръвоносните съдове в долната част на окото.

По-пълна картина на кръвоснабдяването на окото може да се получи благодарение на ултразвуково изследване на очните ябълки. С помощта на този метод е възможно успешно да се определи патологията на структурата на окото. За да се оцени структурата на самите съдове, най-често се използва методът на доплер сканиране..

Лекарите успяват да видят как кръвта циркулира в органите на зрението благодарение на рентгеновите лъчи, по време на които се използва контрастно вещество. Това е последното, което осигурява качество на изображението и възможност за оценка на състоянието на кръвоносните съдове, наличието на патологични образувания по пътя на кръвоснабдяването, прекомерно съдово стесняване или разширяване, кръвоизливи.

По-точна информация за структурата на кръвоносните съдове, особеностите на кръвния поток в окото, състоянието на лумена на съдовете може да бъде получена с помощта на ЯМР. Днес този метод е най-безопасният и точен. Ето защо често се използва за диагностициране на ангиопатия при деца..

Възможно ли е да се излекувате?

Хипертоничната ангиопатия е лечима и колкото по-скоро е започнала, толкова по-лесно е да се излекува болестта. Основният фокус на лекарствената терапия е борбата с високото кръвно налягане. За тази цел на пациентите се предписват:

  • лекарства, които инхибират производството на ренин от организма - вещество, което насърчава високото кръвно налягане, например: Kapoten, Prestarium, Spirapril;
  • β-блокерите могат да забавят сърдечната честота чрез намаляване на дисталното съдово съпротивление, например Lokren, Atenolol;
  • диуретиците са насочени към отстраняване на излишната течност от тялото, по-специално клопамид, хидрокортизон;
  • лекарства, които могат да увеличат съдовия лумен и след това да подобрят кръвоснабдяването, например лекарства като Felodipine, Corinfar.

В допълнение към тези лекарства при лечението на хипертонична ангиопатия често се използват и други средства:

  1. Препарати за вазодилатация. Те са в състояние да подобрят кръвоснабдяването на всеки орган, засягайки както капилярите, така и големите съдове. Такива например са Vasonit, Trental.
  2. Средства, насочени към укрепване на кръвоносните съдове: Гинко, Пармидин.
  3. Лекарства за ускоряване на кръвообращението, например: Пентоксифилин, Солкосерил, Актовегин.
  4. Разредители на кръвта: Cardiomagnet, Aspirin, Dipyridamole, Aspecard.
  5. Витаминни комплекси: Vitrum, Milgama, Aevit.
  6. Препарати за подобряване на метаболитните процеси, по-специално кокарбоксилаза, АТФ.
  7. Капки за очи: Taufon, Isotin, Quinax, Emoxipin.

Лекарят определено ще посъветва пациента да нормализира начина си на живот. Необходимо е да се откажете от пушенето, алкохола, да се пазите от силни физически и психо-емоционални претоварвания. Наложително е да преразгледате диетата си. В него трябва да доминират храни, богати на антиоксиданти, млечни продукти, растителни масла.

В по-сложни случаи, когато има голяма вероятност за разкъсване на ретиналните съдове и кръвоизлив в окото, лекарите трябва да прибягват до лазерна коагулация или да използват други инструментални методи за лечение.

Как да предупредя?

Съдовите проблеми на ретината могат да бъдат избегнати, ако сте по-внимателни към здравето си. Лекарите са убедени, че е възможно да се предотврати ангиопатия, ако кръвното налягане се стабилизира. Здравословният начин на живот и периодичната консултация с кардиолог могат да ви спасят от хипертония.

За лица, които имат генетично предразположение или са с наднормено тегло, особено важно е да се помисли за предотвратяване на хипертония и увреждане на ретината хориоидея. Лекарите ги съветват:

  • започнете физическа подготовка: благодарение на тях ще бъде възможно да приведете в ред вашето психо-емоционално състояние и да подобрите работата на сърцето;
  • подобряване на качеството на храненето: зеленчуци, билки, плодове, морски дарове, плодове трябва да преобладават; трябва да се откажете от онези продукти, които провокират нарушения в работата на сърцето или кръвообращението, например: сол, чесън, алкохолни и газирани напитки;
  • нормализирайте теглото;
  • организирайте работата си по такъв начин, че да не преуморявате; намерете време за почивка и моменти на емоционално облекчение, спете достатъчно.

Психологическият комфорт на човек също е много важен при профилактиката на ангиопатията. Мислейки често за лошото, гледайки филми на ужасите или четейки някаква емоционално трудна литература, е трудно да поддържате психологическото си състояние в норма.

Развитието на неврози, апатия допринася за влошаване на ситуацията с кръвоносните съдове. Следователно добрите мисли и активната работа могат да бъдат най-добрият начин за предотвратяване на болести..

След като сте открили и най-малките симптоми на болестта, не трябва да губите време, защото можете да доведете ситуацията до загуба на зрение. Прегледът при офталмолог няма да отнеме много време, но ще може да поддържа добро зрение. Хората с проблеми с кръвното налягане трябва да знаят какво е ангиопатия и как да я лекуват.

Хипертонична ангиопатия на ретината

Ретиналната ангиопатия от хипертоничен тип е една от проявите на развитието на хипертония в човешкото тяло. Хипертонията е хронично заболяване, при което кръвното налягане е повишено.

Ангиопатията засяга съдовата система на очната ябълка и се диагностицира едновременно на два органа на зрението. Всяка възрастова група е податлива на болестта, но в повечето случаи болестта се проявява при жените в последните седмици на бременността. Също така болестта често засяга хора, чиято възраст се доближава до средната.

Не забравяйте, че хипертоничната ангиопатия на ретината е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, поради което е много важно да се обърне внимание на профилактиката на всички видове заболявания.

Причини за хипертонична ангиопатия на ретината

Водещи експерти в областта на офталмологията казват, че това заболяване може да се сравни с инсулт или инфаркт. Ангиопатията на фона на хипертонията е заболяване, което е трудно за диагностициране и лечението на заболяването трябва да бъде насочено към решаване на проблема. Постоянното високо налягане в продължение на дълъг период от време допринася за факта, че в очната съдова система настъпват патологични промени.

Изследванията по тази тема са установили следните факти. Процесът на нормализиране на налягането в зрителните органи при човек с хронична хипертония отнема три пъти повече време. А процесът на протичане на болестта, когато съдовете променят формата и размера си, е мимолетен..

Етапи на заболяването

Хипертоничната ангиопатия на ретината на двете очи има три етапа на развитие. Всеки от тези етапи има свои собствени симптоми..

Първа стъпка. На този етап има нарушения в процеса на кръвообращение в очната ябълка. Има разширение на офталмологичната артерия и вените намаляват по размер. Пациентът не чувства дискомфорт, всички патологични процеси преминават без болезнени усещания. Възможно е да се диагностицират заболявания на зрителния орган на ранен етап само в кабинета на офталмолога.

Втора фаза. На втория етап стените на съдовете започват да променят структурата си и стават по-плътни, поради което процесът на кръвния поток се нарушава. Симптомите на развитието на болестта могат да бъдат както следва:

  • увеличаване на размера на вените и промяна в тяхната структура;
  • поради уплътняването на съдовата стена се появява нездравословен блясък;
  • на ретината се появява малък оток;
  • възможно е кървене.

Финален етап. Последният стадий на заболяването получи собственото си име - ангиоретинопатия. Тази патология се характеризира с критично нарушение на кръвообращението. Хранителните вещества и минералите спират да текат към крайните точки на очната система, което води до ексудат в дъното на очната ябълка. Образуването му допринася за развитието на процеси на възпаление на ретикуларната област на очната ябълка..

Продължителното повишаване на кръвното налягане води до промяна в структурата на стената на кръвоносните съдове

Симптомите, проявили се в ранните стадии на заболяването, започват да се развиват, което може да се превърне в пълна и необратима загуба на зрение. Въз основа на горните симптоми, лекарите смятат това заболяване за едно от най-опасните за органите на зрението..

Диагностика на заболяването

В началните етапи хипертоничната ангиопатия на ретината най-често се диагностицира по време на рутинен преглед в кабинета на офталмолог. По време на изследването на състоянието на очното дъно специалистът може да разкрие малко петно, което има формата на овал или кръг. Обикновено се намира на мястото, където зрителният нерв навлиза в ретината..

Напредъкът на заболяването е придружен от увеличаване на размера на нерва, в резултат на което формата на петно ​​се изкривява и се появяват неравни ръбове. Нарушава се системата на кръвообращението, размерът на очните артерии намалява, в резултат на което в спектъра на зрителното възприятие се появяват мухи или воали.

Симптоми на заболяването

Хипертоничната ангиопатия на ретината се изразява в следните симптоми:

  • леко влошаване на зрителното възприятие;
  • периодична поява на облачност пред очите;
  • в зрителните органи се появяват малки петна с жълт оттенък;
  • има увеличение и промяна във формата на съдовата система;
  • в по-късните етапи зрителното възприятие изчезва;
  • появява се кървене;
  • късогледство се увеличава;
  • прогресията на заболяването може да причини болка в краката.
Ангиопатията се характеризира с постепенно прогресиране

Лечение на ангиопатия

Хипертонична ангиопатия на ретината, какво е това, въпрос, който интересува много хора с диагноза хипертония. Лечението на заболяването трябва да започне възможно най-рано и да бъде насочено към идентифициране на причината за проблема, само тогава може да се постигне положителен резултат. Съвременното ниво на медицина дава възможност за лечение на заболявания, като се използват най-новите методи и технологии. Този подход гарантира положителен резултат на онези етапи, които преди се смятаха за нелечими..

Независимо от тежестта на заболяването, хипертоничната ангиопатия е лечима. За да се постигне положителен резултат, е необходимо да се заглуши източникът на болестта, т.е. хипертонията. Нормализирането на кръвното налягане в тялото ще помогне за намаляване на налягането в кръвоносните съдове на очната ябълка, което ще има положителен ефект върху благосъстоянието на пациента. Много често лечението на ангиопатия протича под наблюдението на трима лекари: кардиолог, офталмолог и терапевт.

В ситуация, когато съдовата система на офталмологичната мембрана е твърде крехка, калциевият добезилат се предписва от лекуващия лекар за нормализиране на съдовите стени и тяхната проходимост. За подобряване на общото състояние на тялото на пациента се предписват физиотерапия и лазерна терапия.

При тази диагноза е много важно да се спазва специална диета, която е насочена към понижаване на холестерола в организма. Трябва да се ядат пресни зеленчуци и плодове, полезни са и продуктите от кисело мляко.

Хипертоничната ангиопатия, като проява на системно заболяване на тялото, съответно изисква общо лечение

Медикаментозно лечение

На пациенти, страдащи от сложна форма на хипертонична ангиопатия, се предписват следните курсове на лечение.

Лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовата система. Те включват: "Trental" или "Actovegin", те помагат за подобряване на кръвообращението в тялото. Освен това тези лекарства нямат изразени странични ефекти. Въздържайте се от прием на лекарства трябва да се използва само от бременни жени или малки деца. Ако заболяването е в критичен стадий, лекарството може да бъде предписано, но в минимални дози.

Ще бъде полезно да приемате лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовите стени, лекарства, които предотвратяват слепването на тромбоцитите и укрепени комплекси. Това лечение трябва да се извършва няколко пъти годишно. Продължителността на курса е две до три седмици..

Артериалната хипертония в млада възраст много по-често завършва с хипертонична ангиопатия на ретината.

Всички горепосочени лекарства трябва да се използват само след назначаването им от лекар. Друг важен фактор за ангиопатия на фона на хипертония е, че заедно с курс от лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане, е необходимо да се нормализира нивото на холестерола в кръвта..

Ако започнете своевременно да диагностицирате и лекувате ангиопатия на ретината на зрителните органи, тогава за доста кратък период от време можете да се отървете от всичките му симптоми.

Прогноза

Правилният курс на лечение, насочен към премахване на причината за появата на хипертонична ангиопатия, ви позволява да се отървете от ужасното заболяване завинаги. Както в повечето случаи, успехът на използваните методи зависи от етапа на развитие на заболяването, на който пациентът е потърсил помощ. Забавянето може да причини последствия като глаукома, катаракта и трайна загуба на зрение.

Лечение на хипертонична ангиопатия на ретината

Хипертоничната макроангиопатия на ретината е усложнение на хроничното високо кръвно налягане. Как да разпознаем и лекуваме това състояние?

Хроничното високо кръвно налягане (АН) или хипертония води до съдова патология на цялото тяло. Като правило има стесняване на артериите и малките капиляри, нарушение на микроциркулацията и кръвоснабдяването на органите. Такива патологични промени в съдовете на окото се наричат ​​хипертонична ангиопатия на ретината..

Това състояние се характеризира с постоянно и прогресивно зрително увреждане и може да причини пълна слепота, ако не се лекува..

Причини и патогенеза

Основният фактор за развитието на болестта е постоянното повишаване на налягането.

Класифициран е по тежест:

  • светлина - 140-159 / 90-99 mm Hg;
  • средно - 160-179 / 100-109 mm Hg. st;
  • тежък - 180/110 mm Hg. st и по-горе.

Артериалната хипертония е полиетиологично заболяване и може да бъде провокирана от:

  • податливост на стрес и психо-емоционален стрес;
  • лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
  • хронична интоксикация, например на работа и др.;
  • наднормено тегло;
  • неправилна диета;
  • хронични заболявания на бъбреците, ендокринната система и др..

Продължителното повишаване на налягането води до нарушаване на нервната регулация на съдовия тонус, компенсаторна пролиферация на артериалното легло и венозен застой.

Хипертоничната ангиопатия на ретината е следствие от тези промени и като правило се развива след 30–35 години.

Такива съпътстващи състояния като влошаване на съдовата патология:

  • цервикална остеохондроза (има намаляване на обема на кръвта, която тече към горните крайници и главата: възниква поради стесняване на артериалния канал в гръбначния стълб);
  • наранявания, които намаляват кръвоснабдяването на очните ябълки;
  • метаболитни нарушения: захарен диабет, метаболитен синдром (причиняват уплътняване на стените на кръвоносните съдове и запушване на лумена им);
  • кръвни заболявания (поради нарушение на съотношението на образуваните елементи и течната част на кръвта);
  • свързани с възрастта инволютивни промени.

Клинична картина

Хипертоничната ангиопатия на ретината обикновено има бавно прогресиращ ход: в началото симптомите са леки и не предизвикват безпокойство за пациента, но с течение на времето състоянието се влошава.

За ангиопатия, причинена от повишаване на кръвното налягане, оплакванията са характерни за:

  • намалено зрение: картината пред очите става мътна, пред очите има усещане за воал;
  • късогледство: пациентът вижда добре отблизо, но далечните предмети стават размазани;
  • прогресивна загуба на зрение, което в крайна сметка води до пълна слепота;
  • появата на ярки светкавици, "мълния" пред очите, свързани с нарушение на кръвоснабдяването на светлинните рецептори на ретината;
  • появата на плаващи тъмни петна пред очите;
  • стесняване на зрителното поле - пациентът вижда по-добре пред себе си предмети, ъгълът на периферното зрение намалява;
  • главоболие, причинено от намаляване на доставката на кислородна кръв в мозъка и произтичащата от това хипоксия;
  • чувство на пулсация в очните ябълки, което се провокира от повишен кръвен поток през стеснените капиляри;
  • кървене от носа поради ангиопатия на съдовете на носа и зоната на Kisselbach, която е близо до повърхността на лигавицата и лесно кърви;
  • болка в долните крайници, която възниква поради стесняване на малките периферни съдове на краката;
  • появата на кръв в урината, причинена от увреждане на бъбречните артерии;
  • стомашно-чревно кървене.

При внимателно изследване на склерата можете да видите разклонена мрежа от капиляри, жълти петна, точни кръвоизливи.

Диагностика

За да диагностицира хипертонична ангиопатия на ретината, офталмологът се основава на клинични симптоми, както и на инструментални методи за изследване. За да се определи какъв е този стадий на ангиопатия, позволява изследване на очното дъно.

  1. Функционална ангиопатия - стесняване на артериите и разширяване на ретиналните вени, поява на патологично разклонени съдове от различен калибър.
  2. Етапът на органичните промени. Стесняването и изкривяването на артериолите напредват, те стават първо като тънка мед, а след това като сребърна жица поради стесняването на светлинното пространство вътре в съда. Някои съдове са напълно склерозирани и изглеждат като тънки бели линии при изследване. Очното дъно е бледо, понякога се забелязва восъчен оттенък. Има кръвоизливи в ретината и тромбоза, съдови микроаневризми. В областта на главата на зрителния нерв растат нови променени съдове.
  3. Ангиоретинопатия. Етапът на груби промени се проявява чрез кръвоизлив и оток на ретината, появата на безкръвни огнища с бледо, почти бял цвят в нея. Границите на главата на зрителния нерв се размиват, стават неясни и възниква неговото подуване. Образуването на тромби в съдовете напредва, те се склерозират и кръвоснабдяването на ретината на окото се нарушава.

В допълнение към изследването на очното дъно за изясняване на формата и хода на ангиопатията, трябва да се извършат следните диагностични тестове:

  • общи анализи на урина и кръв за определяне на съпътстващата патология на бъбреците и тялото като цяло;
  • измерване на кръвното налягане (поне три пъти в спокойна обстановка), за да се изясни степента на хипертония;
  • електрокардиография.

Лечение

Хипертоничната ангиопатия на съдовете на ретината не е независимо заболяване, а усложнение на хроничната артериална хипертония. Ето защо е важна комплексната терапия на това състояние и поддържането на стойностите на кръвното налягане на целевата стойност (не по-висока от 140/90 mm Hg):

  • нормализиране на начина на живот, диета, отказ от тютюнопушене, разходки и индивидуално подбрана физическа активност;
  • предписване на едно или повече антихипертензивни лекарства:
    1. диуретици (диуретици: индапамид, фуроземид, верошпирон) - нормализират кръвното налягане чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв;
    2. АСЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл) - пречат на регулирането на водно-солевия баланс, намаляват съдовия тонус;
    3. бета-блокери (пропранолол, метопролол) - намаляват периферното съдово съпротивление и сърдечното допълнително натоварване;
    4. блокери на калциевите канали (нифедипин, верапамил) за разширяване на стеснени съдове.
  • ежедневно проследяване на кръвното налягане;
  • с повишено ниво на холестерол, неговото нормализиране: диета с ограничени животински мазнини, приемане на хиполипидемични лекарства от групата на статините (аторвостатин, симвастатин), фибрати (клофибрат, симфибрат);
  • предписване на лекарства, които възстановяват микроциркулацията на съдовото легло на очната ябълка (трентал, солкосерил, милдронат, емоксипин);
  • симптоматично лечение, витаминни комплекси ("Антоцианин Форте", "Лутеинов комплекс");
  • физиотерапия (лазерно облъчване, магнитотерапия, лазерна терапия);
  • гимнастика за зрение.

Пациентите с хипертонична ангиопатия на ретината трябва да се наблюдават и редовно (2 пъти годишно) да се преглеждат от офталмолог, общопрактикуващ лекар и кардиолог. Интегриран подход към лечението на болестта, поддържане на здравословен начин на живот, нормализиране на кръвното налягане и прием на съдови лекарства ще спре прогресията на ангиоретинопатията и ще запази зрението.

Хипертонична ангиопатия на ретината: етапи, симптоми и лечение

Ангиопатията е патология, свързана с нарушено кръвообращение в съдовете. Един от видовете заболяване е хипертоничната болест, която възниква в резултат на пренесената хипертония.

Болестта се характеризира с постоянна вазоконстрикция, в резултат на което те стават слаби и са склонни да се разкъсват, зрението пада, очите започват да болят. Обикновено лечението на ангиопатия е медикаментозно, но напредналите случаи могат да доведат до усложнения, които изискват хирургическа намеса.

За профилактика на хипертоничен тип е необходимо да се води здравословен начин на живот и да има по-малко стресови ситуации. В тази статия ще говорим за хипертоничния тип ангиопатия, нейните етапи, причините за появата, симптомите и лечението по различни методи..

Хипертонична ангиопатия на ретината

Ретиналната ангиопатия е патология на очните съдове поради нарушения в нервната регулация, изтичане или приток на кръв. Включва хипертонична ангиопатия на ретината.

Това се случва след дълъг курс на хипертония. Хипертоничната ангиопатия се среща при деца и възрастни, но често се появява при хора над 30-годишна възраст. Лекарите обръщат много внимание на ангиопатията, защото тя може да доведе до загуба на зрение.

Ако се открие патология, лечението трябва да започне, тъй като прогресира и може да се превърне в хронична версия на курса.

Изключително важно стана разширяването на обхвата на приспособимост. За да направите това, трябва бързо да превключите от близки към отдалечени обекти, да можете да различавате различните цветове, което не беше възможно за много животни. Затова човек особено защитава зрението си..

Ако по-рано този проблем беше практически неразрешим, сега лекарите гледат на тези проблеми по-оптимистично. Навременната диагноза на заболяването и най-новите изследвания позволиха ефективно лечение на много очни дефекти, които преди изглеждаха нелечими.

Основните причини за очни дефекти са:

  1. нарушения на кръвообращението,
  2. инервация,
  3. свойствата на очните мускули и биохимичните свойства на лещата или стъкловидното тяло, които могат да бъдат причинени от метаболитни нарушения.

В края на краищата очите са точно балансирана система, която може да бъде сериозно нарушена дори при леки лезии..

Ангиопатията е нарушение на свойствата на кръвоносните съдове, при което те спазмират или луменът им намалява поради други причини. В окото такива причини могат да бъдат вродени дефекти, метаболитни нарушения. Опасността от това състояние е двойна..

Първо, спазматичният съд отделя няколко пъти по-малко кислород и хранителни вещества в близките тъкани, което води до недохранване. На второ място, спазматичните вени могат да се ексфолират и ще се образуват аневризми, дилатационни и точковидни кръвоизливи, образуването на междусъдови шунтове..

Това се случва под въздействието на налягане, което създава механично напрежение върху стената на съда. Това е особено опасно за ретината, поради постоянните метаболитни процеси, които се случват и изискват поддържането на хомеостазата, храненето и снабдяването с кислород..

Хипертоничната ангиопатия на ретината е поражение на съдовете на ретината на окото поради хипертония, която застрашава кръвоносните съдове в цялото тяло. В момента хипертонията се нарича едно от основните заболявания на човечеството.

Артериалната хипертония е хронично заболяване, чийто основен симптом е постоянно и продължително повишаване на кръвното налягане. За хипертония може да се говори със систолично налягане над 140 mm или с диастолично налягане над 90 mm.

На фона на продължително развитие на артериална хипертония без подходящо лечение впоследствие възникват много сериозни усложнения, едно от които е хипертоничната ангиопатия. По-сериозни усложнения - миокарден инфаркт, инсулт, ранна смъртност.

Хипертоничната ангиопатия на ретината се развива в резултат на дълъг курс на хипертония. Съдови увреждания възникват в резултат на постоянно високо кръвно налягане. Поражението напредва постепенно за достатъчно дълъг период от време.

Етапи на заболяването и неговите симптоми

Поради хипертонията в ретината се различават следните етапи:

  • Функционални промени

Артериите се стесняват и някои вени се разширяват. Това води до факта, че микроциркулацията се променя. На този етап всички промени и нарушения са трудни за определяне и могат да бъдат открити само при внимателно изследване на очното дъно

  • Органични промени в ретината

Те се характеризират с патология на структурата на артериалната стена - удебеляване и заместване от съединителна тъкан. Артерията се втвърдява, което води до нарушаване на кръвоснабдяването и изтичането на кръв. При преглед се виждат малки участъци от оток на ретината и леки кръвоизливи, стеснени артерии и разширени вени.

Хипертоничната ангиопатия на ретината на етапа на преход на функционални промени към органични се характеризира с промяна в структурата на съдовите стени - те се удебеляват и по-късно се заменят със съединителна тъкан. Увеличаването на плътността на съдовите стени води до нарушаване на кръвоснабдяването на ретината.

На този етап проявите на ангиопатия стават по-забележими: има малки отоци на ретината, често се появяват кръвоизливи. При изследване стесняването на артериите и разширяването на вените стават по-видими, които стават по-разклонени. Има характерен блясък на кръвоносните съдове поради уплътняването на стените

  • Ангиоретинопатия

Появява се поради нарушения на функциите на ретината със значително нарушение на микроциркулацията. При изследване на очното дъно се разкриват области на микроинфаркт, които се развиват в резултат на нарушен кръвен поток.

Този етап на развитие на хипертонична ангиопатия се характеризира с критично нарушение на микроциркулацията, което води до образуването на меки и твърди ексудати в дъното на очната ябълка (течност, съдържаща протеини, еритроцити, левкоцити, минерали и микроби, които причиняват възпалителни процеси).

Също така промените, които вече съществуват преди началото на стадия на ангиоретинопатия, се влошават. Зрението е значително намалено, има голяма вероятност за пълната му загуба.

Причини за заболяването и механизъм на възникване

Една от основните причини за заболяването е системно заболяване като хипертония. Връзката между двете е показана от опита на Валсалва. Измерването на налягането в централната очна артерия показва, че при здрави хора налягането се нормализира след 10 минути.

При пациенти с хипертония нормализирането на кръвното налягане в съдовете на ретината настъпва едва след поне половин час. Наблюдава се и продължителността на метаболитната вазодилатация. При здрави хора беше не повече от 2 минути, при пациенти с хипертония - след 5-10 минути.

Хипертоничната ангиопатия на ретината възниква поради следните причини:

  • постоянно и често повишаване на кръвното налягане;
  • повишена кръвна захар, дислипидемия;
  • ендокринологични патологии;
  • работа, свързана с постоянно напрежение на очите;
  • излишно телесно тегло;
  • липса на магнезий и витамини;
  • чести стресови ситуации;
  • ядене на храна с много въглехидрати и мазнини;
  • лоши навици;
  • патология на структурата на кръвоносните съдове на окото;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • болест на хребета;
  • черепно-мозъчна травма;
  • възраст.

Хипертоничната ангиопатия на ретината има много клинични имена, въпреки че дори самият термин сега се използва само на територията на бившия СССР.

Сред тези имена са албуминуринов ретинит, артериосклеротичен ретинит, ангиоспастичен ретинит, хипертонична ретинопатия, артериоспастичен ретинит, хипертонична ангиоретиноневропатия, ангио- или ретиногенерация.

Това разнообразие се свързва както с неяснотата на признаците на болестта, така и с огромно разнообразие от нейните причини. Няма консенсус относно класификацията на това заболяване. Факт е, че според някои данни тя се класифицира според етапа на развитие на хипертония, според други - като бъбречна хипертония и атеросклеротични промени в съдовете на окото.

Натрупването на течност на места е толкова голямо, че се появяват подобни на кисти пространства. Натрупването на течност и фибрин във вътрешните слоеве на ретината офталмоскопски изглежда като огнища от памучна вата. Блестящите бели петна, които образуват форма, подобна на звезда, са хистологично липидни отлагания.

Ако говорим за промени в съдовите мембрани, картината на изследването е много сложна. Офталмоскопски видимата вазоконстрикция не се открива хистологично. В същото време можете да видите натрупването на протеини на съединителната тъкан, хиалин, липиди.

Те също деформират стените на съдовете под собствен натиск. В крайните капиляри се появяват малки кръгли кръвоизливи. Що се отнася до произхода на това заболяване, учените все още не са стигнали до консенсус, тъй като все още няма ясно установени данни.

Вероятно дистрофията, загуба на функциите на тъканите на нейните функции, е свързана с хипоксия поради множество промени в системата на капилярната циркулация. Това от своя страна рано или късно води до увеличаване на пропускливостта на стените на съдовете. Ето защо плазмата и еритроцитите се освобождават в ретиналната тъкан..

Вероятността от хипертонична ангиопатия на ретината може да бъде увеличена чрез:

  1. хронична интоксикация;
  2. всякакви наранявания;
  3. свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове;
  4. остеохондроза;
  5. кръвни заболявания;
  6. неизправности в метаболитните процеси и др.

Какво се случва в съдовете?

При хипертония са засегнати предимно малки артерии - артериоли, в които е развит мускулният слой. Следователно болестта може да се нарече артериолосклероза..

При тях настъпват доста характерни изменения - постепенно, с напредването на заболяването, мускулният слой на стените се удебелява, в него се появява голям брой еластични влакна (хипереластоза).

Вътрешната част на съдовете е силно стеснена, луменът на съдовете намалява и преминаването на кръв става трудно.

При много малки артерии и артериоли бързото прогресиране на процеса или честите промени в кръвното налягане (резки скокове) водят до заместване на мускулните влакна в тях с хиалинови, а самите стени са наситени с липиди и губят своята еластичност.

При продължителен ход на хипертония в артериолите се развиват тромбоза, кръвоизливи и микроинфаркти.

Струва си да се подчертае още веднъж, че такива промени се случват в цялото тяло и по-специално в съдовете на очното дъно. Механизмът на развитие на хипертонична ангиопатия на ретината е идентичен с механизма, описан по-горе..

Особености на патогенезата

Поради дългия период на хипертония и налягане, ретиналните съдове са стеснени. Поради това се нарушава микроциркулацията на кръвта, появяват се множество кръвни съсиреци, които затварят лумена на съдовете.

Всичко това води до кислороден глад, в резултат на което съдовете на ретината и на двете очи стават крехки, подобно на стъклото. В слабите места кръвоносните съдове се разкъсват и настъпва кръвоизлив.

Също така "мухи" се появяват пред очите, замъглени контури, отделни зрителни полета отпадат. Когато хипертоничната съдова ангиопатия прогресира, пациентите започват да се оплакват от появата на кървене от носа и жълти петна по очите, кръв в урината и болки в ставите.

Симптоми

В началния етап от развитието на болестта няма ярки прояви. Неприятните усещания възникват малко по-късно, те се състоят в влошаване на зрението и трептене на звезди или "мухи" в очите.

При преглед от офталмолог се установяват стесняване и находчивост на артериите на ретината, промяна в съдовия лумен и симптом на тирбушон (Gvist). При тежки случаи се появяват прояви като натрупване на екстравати, кръвоизливи и запушване на кръв през съдовете..

Хипертоничната ангиопатия на ретината започва с промени в малките съдове на дисталната ретина. След това настъпва склеротерапия, докато луменът им се стеснява, те се извиват и се изпразват на места в артериолите.

Към тези промени се присъединяват симптоми, показващи увреждане на ретината: кръвоизлив и замъглено и лошо зрение.

Диагностика на хипертонична ангиопатия на ретината

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е задължително да се обърнете към офталмолог. Той ще събере медицинска история и ще изследва очното дъно, ще диагностицира.

Етапи на диагностика на ангиопатия:

  • Очна динамометрия - ви позволява да измервате налягането в съдовете на ретината (има очна хипертония).
  • Ултразвуково изследване на очите - определя нарушението на структурата на очите.
  • Реофталмография - показва състоянието на кръвообращението в очите.
  • Флуоресцентна ангиография на съдовете на ретината - състоянието на съдовете на очите.
  • Офталмохромоскопия - изследва очното дъно под червена и бяла светлина.

Ангиопатията се диагностицира чрез изследване на очното дъно. Там можете да видите артериите, вените и мястото, което се образува от мястото, където зрителният нерв навлиза в ретината. Това място обикновено прилича на кръгло или овално петно..

Също така, съдовете в нормалната артерия са ясно видими, вените също са със средна ширина и повече или по-малко прави, вълнообразни. В случай на патология, наречена ангиопатия, се наблюдават сериозни промени. Зрителното петно ​​губи формата си, ръбовете му стават неравни, сияещи.

Причината за това е подуване на зрителната нервна тъкан, която я изпъква към окото. Отокът се причинява от нарушение на системата за кръвоснабдяване. Артериите с ангиопатия стават тесни, а вените - изкривени и пълнокръвни.

Това се случва, защото спазматичните артерии трябва да се справят с не намаляващия кръвен поток, налягането се повишава, а трофичните качества, напротив, падат..

Капилярите са стеснени, което означава, че тъканта, която получава светлина, може да атрофира. Това води до вълнички в очите, сутрин до усещането, сякаш "мухи" летят пред очите или загуба на някакъв сектор на изследването от зрителното поле.

Симптомът на пълнокръвните и изкривени вени се открива, тъй като вените под високо налягане не могат да се справят с входящия обем кръв, те се разтягат и поради неравномерно разтягане се извиват.

Те се променят по различни начини, например ако артерия лежи над вена, тогава тя може да я изцеди в различна степен, но при ангиопатия вената изглежда по-тънка, притисната. Този симптом се нарича още симптом на Салус-Хун 1.

Какво вижда офталмологът?

Моделът на фундуса ще се различава значително в зависимост от стадия на хипертонията. Всички промени обикновено се разделят на две групи:

  1. Среща се в стените на кръвоносните съдове;
  2. Среща се в тъканите на ретината.

Хипертоничната ангиопатия на ретиналните съдове на ретината засяга най-често и двете очи, но процесът може да не започне синхронно, а първо в едното око, а след известно време да се появи и в другото.

Колкото повече промени наблюдава офталмологът в очното дъно, толкова по-напреднал е стадият на хипертонията и по-неблагоприятният ход на заболяването.

Артериите са непрозрачни, бледи, рязко стеснени, усукани и двойно контурирани (съдов рефлекс). Вените са с тъмен цвят, разширени, с тирбушон, някои от тях се променят толкова много, че наподобяват кисти.

Стегнатите, стеснени артерии се наричат ​​симптом на медната жица, по-късно те се променят, стават по-бледи и се наричат ​​симптом на сребърната жица. Най-малките съдове - капилярите също са обект на изменения, около тях се появяват малки точковидни кръвоизливи.

Често тези промени настъпват асиметрично и в двете очи - при едното може да има рязко стесняване на артериолите, докато при другото такъв силен спазъм няма да се види. Това явление е доста характерно за хипертоничната ангиопатия..

За хипертонична ангиопатия на ретината на двете очи, симптомът на „говежди рога“ е доста характерен - разклоняване на ретиналните артерии под тъп ъгъл. Този симптом се причинява от дългосрочна хипертония и често такова разделяне на артериите води до тромбоза, склероза и дори руптура..

Отокът на главата на зрителния нерв в комбинация с огнища на "вата" показва тежък ход на хипертония. Отокът обикновено се намира около диска и в посока на големите съдове на ретината.

Ако в ексудата, отделен от съдовете, има много протеин, тогава оточната тъкан придобива непрозрачен, сивкав цвят. Отокът на диска може да бъде от фин до изразен, до застоял.

От какво пациентът може да се оплаче?

В началните етапи на ангиопатия пациентите по правило не представят оплаквания, промени могат да бъдат забелязани от офталмолог, а дори и тогава, не винаги.

Малко по-късно, когато хипертонията е постоянна, могат да се появят оплаквания относно:

  • Лошо зрение по здрач;
  • Влошаване на страничното зрение;
  • Непълно зрение на обекта, тъмни петна, които затрудняват виждането му;
  • Намалена зрителна острота.

Степента на промени в ретината при хипертония зависи от етапа на развитие на заболяването, неговата тежест и формата на заболяването. Колкото по-дълго съществува хипертония, толкова по-изразени са симптомите на хипертонична ангиопатия на ретината.

Хипертонията, открита в ранните етапи, може да бъде излекувана и промените на фундуса могат да регресират.

Лечение на заболяването

Хипертоничната ангиопатия на ретината е много сериозно заболяване и често води до слепота, така че не бива да се опитвате да я излекувате сами у дома, но определено трябва да се консултирате със специалист.

Лекарят ще извърши щателен преглед и ще постави диагноза. Като терапия се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане, антикоагуланти и лекарства, които подобряват метаболитните процеси в ретината.

Зачита се и комплекс от витамини. Задължително е всеки пациент да бъде подбран с диетична храна, физиотерапевтични методи и терапия с народни средства.

Лечението на хипертонична ангиопатия на ретината е насочено главно към лечение на основното заболяване, т.е. хипертония.

За да подобрите състоянието на ретината, назначете:

  1. Вазодилататори - вазодилататори, действащи главно върху съдовете на мозъка и очите (Cavinton, Ksavin, Stugeron);
  2. За премахване на хипоксията се предписва вдишване с кислород или карбоген;
  3. За разреждане на кръвта и предотвратяване образуването на тромби се предписват антитромбоцитни средства - ацетилсалицилова киселина Cardio, Detromb, CardiASK, Clopidex.
  4. За защита срещу свободни радикали - антиоксиданти - алфа-токоферол, витамин С, Ветерон, Диквертин;
  5. Ангиопротектори - Доксиум;
  6. За резорбция на кръвоизливи - ензими вобензим и папаин.

Само интегрираният подход може да подобри състоянието на ретината. Без лечение на основното заболяване, независимо дали става въпрос за хипертония или симптоматична хипертония на фона на бъбречна патология, ангиопатията на ретината няма да изчезне сама и ще се влоши само.

Физиотерапевтични методи

Хипертоничната ангиопатия реагира добре на физиотерапевтични лечения. За това широко се използват лазерна терапия и излагане на магнитно поле. Лазерната терапия се основава на използването на червено и инфрачервено оптично лъчение в импулсен или непрекъснат режим.

Магнитната терапия е физиотерапевтичен метод, основан на ефекта на магнитното поле върху очите. Той облекчава спазъм, подуване, има резорбиращ ефект. Също така, използвайки този метод, се стимулират фоторецепторите на ретината, подобряват се микроциркулацията, метаболизмът и проводимостта на клетките на ретината..

Магнитотерапията се използва при дистрофични нарушения в ретината, възпаление на зрителния нерв, заболявания на ретиналните съдове и при повишаване на очното налягане.

Медикаментозна терапия за хипертонична ангиопатия

Лекарства, които понижават кръвното налягане:

  • бета-блокери - "Атенолол", "Метопролол";
  • АСЕ инхибитори - "Берлиприл", "Вазолонг";
  • блокери на калциевите канали - "Верапамил", "Амлодипин";
  • ангиотензин II рецепторни блокери - "Лозартан", "Валсартан";
  • диуретици - "Торасемид", "Хидрохлоротиазид".

Лекарства, които подобряват функционирането на ретината:

  1. Средства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци: "Magnikor", "Clopidogrel".
  2. Лекарства, които разширяват съдовата стена: Vinpocetine, Cavinton.
  3. Лекарства, които предпазват съдовата стена: "Trental", "Actovegin".
  4. За резорбция на ексудат върху ретината: "Папаин".
  5. Витамини: "Slezevit", "Blueberry Forte".
  6. Капки за очи: "Taufon", "Quinax".

Народни лекарства на медицината

За лечение на ангиопатия се използват следните методи на лечители:

  • Метод първи

Вземете 100 грама жълт кантарион, лайка, хилядолетие, брезови пъпки, безсмъртниче и разбъркайте всичко. След това 1 супена лъжица смес се добавя към половин литър гореща вода и се настоява за 20 минути.

След това прецедете всичко и добавете вода, за да направите половин литър запарка. Пийте по 1 чаша сутрин на гладно и през нощта (след като изпиете чаша инфузия вечер, не можете да ядете и пиете). Вземете всеки ден, докато се използва цялата колекция.

  • Втора рецепта

1 чаена лъжичка бял имел, вече смлян на прах, се разбърква в 250 милилитра вряща вода и се оставя да се влива една нощ. Консумирайте 2 супени лъжици 2 пъти на ден, 3-4 месеца.

  • Трети начин

Вземете хвощ (20 грама), възли (30 грама), 50 грама цветя глог и разбъркайте всичко. След това разбъркайте 2 чаени лъжички от сместа в 250 милилитра гореща вода и оставете за половин час. Консумирайте половин час преди хранене, по 1 супена лъжица 3 пъти на ден в продължение на месец.

Режим и хранене в случай на заболяване

На пациентите се препоръчва активен начин на живот и се предписва диетична диета, насочена към поддържане на нормалното функциониране на ретината и намаляване на риска от високо кръвно налягане.

Храните с голямо количество въглехидрати, холестерол и сол се изключват от диетата. Менюто е създадено по такъв начин, че да е богато на витамини, минерали и микроелементи, необходими за ретината, кръвоносните съдове и целия организъм..

Изключете от диетата:

  1. мазни;
  2. печено;
  3. солено;
  4. пикантен;
  5. алкохолни напитки;
  6. бързо хранене и пържени храни;
  7. полуфабрикати;
  8. продукти от брашно;
  • млечни продукти;
  • плодове и зеленчуци;
  • зеленина;
  • яйца;
  • различни видове зърнени култури;
  • месо и риба от нискомаслени сортове във варено, печено и на пара.
  • бобови растения;
  • пълнозърнест хляб;
  • ограничете приема на течности.

Лечението на ангиопатия е много просто. Това се свежда до лечението на хипертония. Фото- и лазерната коагулация на новообразувани съдове има добър ефект за неутрализиране на последиците от напреднал стадий на ангиопатия..

За профилактика трябва да следите общото състояние на организма, да водите здравословен начин на живот. Не се изискват специфични действия за очите, тъй като ангиопатията на ретината е ехо или на генетична аномалия, или на травма, или на вродени аномалии и съдови заболявания.

По един или друг начин тя е просто ехо, сигнал за изслушване на общото състояние на тялото.

Предотвратяване

Превантивните мерки за такова заболяване се основават на промени в начина на живот. Всеки пациент трябва да води активен, здравословен начин на живот - правете упражнения всяка сутрин, движете се много през целия ден, преминете към правилно хранене, следете теглото си и се отървете от лошите навици.

След завършеното лечение трябва да спазвате диетична диета, да избягвате различни стресови ситуации. Много важен момент в превенцията е поддържането на зрителната хигиена: уверете се, че работното място е достатъчно осветено, правете паузи при работа пред компютъра и упражнения за очите.

Ако изпитвате дискомфорт в очите, болка или други симптоми, трябва спешно да се консултирате с Вашия лекар. Необходимо е също често да се провежда изследване на очното дъно при хипертония.

За профилактика трябва да следите общото състояние на организма, да водите здравословен начин на живот. Не се изискват специфични действия за очите, тъй като ангиопатията на ретината е ехо или на генетична аномалия, или на травма, или на вродени аномалии и съдови заболявания.

По един или друг начин тя е просто ехо, сигнал за изслушване на общото състояние на тялото.

Защо кръвта идва от ануса? Причини и симптоми на стомашно-чревно кървене

Мозъчно-съдова болест (ССЗ): симптоми, причини, последици и лечение на патологията