Какво представлява ангиопатията на ретината и на двете очи??

Такова явление като ангиопатия на ретината се открива като симптом при различни заболявания. Това не е независимо заболяване, което означава, че когато се появи, е необходимо да се идентифицира източникът на проблема, това определя доколко успешно ще бъде лечението на заболяването.

Ретината ангиопатия е съдова лезия (кръвоизлив, дилатация, спазъм) и е доста изразена и в двете очи.

В този случай пациентът се оплаква от:

  • Влошаване на зрението;
  • Воал или трептене в очите;
  • Появата на кръв в урината;
  • Болка в крака;
  • Кървене от носа.

Свързвайки се с лекар в началото на патологичните промени, пациентът може напълно да се отърве от болестта. Ако състоянието се остави на случайността, това може да доведе до сериозни последици и дори до слепота..

Видове очна ангиопатия

Тъй като съдовете на ретината са засегнати в резултат на някакво заболяване, има класификация на ангиопатията на очите по видове:

  • Диабетна ангиопатия на двете очи. Провокира се от захарен диабет, или по-скоро пренебрегването на това заболяване. При това състояние могат да бъдат засегнати както капилярите (микроангиопатия), така и големите съдове (макроангиопатия). Диабетната ангиопатия на ретината се развива постепенно. В резултат на това очните съдове се запушват, луменът им се стеснява, кръвообращението и храненето на тъканите са нарушени. Зрението може да бъде значително засегнато;
  • Хипертонична ангиопатия на ретината - възниква при хронично високо кръвно налягане. В същото време цялата сърдечно-съдова система изпитва голямо натоварване. Съдовете с различни размери стават криволичещи, техният ендотел е засегнат, мускулната мембрана се удебелява и съединителната тъкан се разпространява. Появяват се съдови мрежи и натрупване на излята кръв. В резултат на това може да се появи помътняване на ретината..
  • Хипотоничен - проявява се при систематично ниско налягане. Хипотонията води до летаргия и изтъняване на съдовата стена, в резултат на което капилярите се преливат с кръв, разширяват се, губят формата си. Това състояние може да доведе до дегенерация на ретината и образуване на кръвни съсиреци;
  • Травматичен - възниква при силен удар, изстискване и други увреждания на шийните прешлени, главата, гръдната кост. В този случай възниква рязко нарушение на кръвоснабдяването на съдовете на главата, налягането вътре в черепа се повишава, което допълнително влошава ситуацията;
  • Младост - хормоналните скокове, както и юношеското преструктуриране на тялото могат да провокират ангиопатия на ретината.

Други фактори могат да повлияят на нарушения на кръвообращението и промени в кръвоносните съдове:

  1. Интоксикация (пушене, алкохол, прием на много лекарства, опасно производство);
  2. Старост - при нея съдовете са най-уязвими и податливи на патологични процеси;
  3. Цервикална остеохондроза;
  4. Кръвни заболявания;
  5. Бременност. Тялото на майката не винаги е в състояние да се справи с натоварването, което се увеличава с нарастването на плода. Ангиопатията е включена в списъка с последици от такава реакция на бременност като хистоза;
  6. Ангипопатия може да се появи и при новородено бебе. Това най-често е нормално, но може да показва и наличие на заболяване.

От всичко изброено, най-често срещаният тип все още се счита за хипертонична ангиопатия. Той има няколко степени, които офталмологът може да определи по време на прегледа:

  • I степен се характеризира със: свиване на големи и разширяване на малки съдове върху ретината, различен размер на лумена и появата на извитост;
  • II степен се проявява чрез изливи и натрупване на кръв, ефект на „сребърна тел“, които наподобяват кръвоносни съдове, наличие на кръвни съсиреци, бледност на вътрешната повърхност на очната ябълка;
  • III степен на лезия е придружена от оток на ретината, обширни кръвоизливи, замъгляване и оток на зрителния нерв, бели зони на очното дъно.

Диагностика и лечение

Патологията може да излезе наяве случайно - по време на медицински преглед. Или при проследяване на основното заболяване - диабет, хипертония, ниско кръвно налягане.

Лекарят проверява очното дъно със специален апарат и оценява състоянието на ретината и кръвоносните съдове на двете очи. Ако подозирате ангиопатия, ще ви трябва и ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, съдови рентгенови лъчи (ангиография).

Терапията на ангиопатията на ретината трябва да се комбинира с елиминирането на източника - основното заболяване. Следователно всеки тип ангиопатия има свой собствен алгоритъм за лечение..

В допълнение към лекарствата, които коригират основното заболяване, се предписват:

  • Лекарства за подобряване на кръвообращението и укрепване на стените на кръвоносните съдове на очите (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  • Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Добезилат, Пармидин);
  • Витаминни комплекси за възстановяване на зрението и укрепване на капилярите;
  • Лекарства за разреждане на кръвта (Agapurin, Curantil, Persantin);
  • Капки, които подобряват микроциркулацията (Taufon, Emoxipin);
  • Физиотерапевтични дейности (инфрачервено лазерно лъчение, магнитотерапия, акупунктура).

Като поддържаща терапия могат да се използват растителни екстракти и отвари от цветя на лайка, маточина и листа от жълт кантарион, цветя глог и плодове..

Ако патологията на съдовете на ретината е довела до необратими последици, ще се наложи хирургическа операция. Един от най-бързите и ефективни методи на такова лечение е лазерната коагулация. Процедурата се извършва под местна упойка и отнема само 20 минути. В резултат на това увредените съдове се сливат с ретината..

Профилактика на ангиопатия

За да поддържате кръвоносните съдове, включително окото, в нормално състояние, е важно да следвате прости правила:

  • Живейте здравословно. Също така е необходимо да се коригира и предотврати развитието на хипертония, диабет и други болести провокатори на ангиопатия;
  • Наблюдавайте хронични заболявания, подлагайте се на лечение, не започвайте;
  • Провеждайте ежегодно профилактичен преглед при офталмолог, дори да няма очевидни проблеми със зрението;
  • При наличие на рискови фактори (заболявания, опасно производство, старост) е по-добре да посетите офталмолог поне 1 път на шест месеца;
  • Когато се открие ангиопатия при бременни жени, се предписва цезарово сечение, за да се избегне отлепването на ретината.

Очите са важен орган, без който не бихме могли да получим толкова много информация и впечатления за света. Пренебрегваната ангиопатия на ретината може да лиши човека от нормален живот, да го направи инвалидизиран. Следователно, всяко, дори незначително, зрително увреждане трябва да бъде коригирано навреме от специалист. А такива сериозни заболявания като диабет и хипертония трябва да се държат под постоянен контрол.

Ретинална ангиопатия - видове, причини, симптоми, методи за диагностика и лечение

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение

Ангиопатията на ретината не е независимо заболяване, а симптом на различни заболявания, които са причинили дисфункция на кръвоносните съдове на окото и промени в структурата на съдовата стена. Проява на съдови лезии е промяна в техния тонус, временни обратими спазми.

Ангиопатиите, които съществуват отдавна, водят до необратими последици: некротични промени в областта на ретината, която е била снабдена с кръв от засегнатия съд, неговото изтъняване, разкъсване и отделяне. Всички тези последици се обединяват под името ретинопатия..

Състоянието на ретината силно зависи от качеството на кръвоснабдяването и когато се появят засегнатите области, зрението е нарушено, без впоследствие да се възстанови. Ако е засегната област в областта на макулата, тогава централното зрение е нарушено. В случай на пълно отлепване на ретината се развива слепота.

Причини за ангиопатия на ретината

Ангиопатията на ретината може да бъде симптом на всяко заболяване, което засяга съдовото здраве. Промените в съдовете на очното дъно косвено характеризират степента на увреждане на съдовете на целия организъм. Ангиопатията на ретината може да се появи на всяка възраст, но все пак се развива по-често при хора след 30 години.

Най-честите причини за ангиопатия на ретината:

  • хипертония от всякакъв произход;
  • диабет;
  • атеросклероза;
  • младежка ангиопатия;
  • хипотонична ангиопатия (с ниско кръвно налягане);
  • сколиоза;
  • травматична ангиопатия.

Ангиопатия може да възникне и при остеохондроза на шийните прешлени, при системен автоимунен васкулит (възпалителни съдови лезии), кръвни заболявания.

Съществуват и предразполагащи фактори, които допринасят за развитието на ангиопатия на ретината:

  • пушене;
  • вредно въздействие върху производството;
  • различни интоксикации;
  • вродени аномалии в развитието на кръвоносните съдове;
  • възрастна възраст.

Видове ангиопатия на ретината

Симптоми на ангиопатия на ретината

Диабетна ангиопатия (ретинопатия)

Хипертонична ангиопатия (ретинопатия)

Повишеното кръвно налягане действа върху съдовата стена, разрушава вътрешния й слой (ендотел), съдовата стена става по-плътна и фиброзира. Ретиналните съдове при пресичане изстискват вените, кръвообращението се нарушава. Създават се условия за образуване на кръвни съсиреци и кръвоизливи: кръвното налягане е високо, някои съдове се разкъсват, - ангиопатията преминава в ретинопатия. Усуканите съдове на очното дъно са характерен признак на хипертония.

Според статистиката, в първия стадий на хипертония се наблюдава нормално очно дъно при 25-30% от пациентите, във втория стадий - при 3,5%, на третия етап промени във фундуса са налице при всички пациенти. В напреднал стадий често се появяват кръвоизливи в очната ябълка, непрозрачност на ретината, деструктивни промени в ретиналната тъкан.

Хипотонична ангиопатия

Травматична ангиопатия

Ювенилна ангиопатия

Диагностика

Ангиопатията на ретината се открива при преглед от офталмолог на очното дъно. Ретината се изследва с разширена зеница под микроскоп. Този преглед разкрива вазоконстрикция или дилатация, наличие на кръвоизливи, положение на макулата.

Допълнителни методи за изследване, които могат да се използват за диагностициране на ангиопатия:

  • Ултразвукът на съдове с дуплекс и доплер сканиране на ретинални съдове позволява да се определи скоростта на кръвния поток и състоянието на съдовата стена;
  • Рентгеновото изследване с въвеждане на контрастно вещество в съдовете дава възможност да се определи проходимостта на съдовете и скоростта на кръвния поток;
  • компютърна диагностика;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - ви позволява да оцените състоянието (структурно и функционално) на меките тъкани на окото.

Ангиопатия на ретината при деца

Като се вземе предвид основното заболяване (причини за ангиопатия), се разграничават диабетна, хипертонична, хипотонична, травматична ангиопатия.

Диабетната ангиопатия се развива при деца в късните стадии на протичане на диабета и колкото по-късно, толкова по-рано се започва лечението му. В очното дъно има разширение и извитост на вените, оток на ретината и незначителни кръвоизливи. Семействата с риск от развитие на диабет се нуждаят от внимателно проследяване на кръвната захар на детето.

Такива деца развиват ранна атеросклероза на съдовете, за което свидетелства появата на микроаневризми на артериите (изпъкналост на артериалната стена поради нейното изтъняване). При децата зрителната острота намалява, периферното зрение е нарушено.

При хипертонична ангиопатия първо се случва стесняването на артериите и разширяването на вените (поради нарушението на оттока), а по-късно артериите също се разширяват. В случай на хипотонична ангиопатия, напротив, артериите първо се разширяват, тяхното разклоняване се появява и увеличава..

Травматичната ангиопатия също е доста често срещана при децата, тъй като децата често се нараняват, включително натъртени очи. При травматична ангиопатия детето се тревожи от болка в окото, появяват се кръвоизливи на очната ябълка и на ретината, зрителната острота намалява.

Ювенилната ангиопатия е описана по-горе (вж. Раздел Видове ангиопатии).

Като се има предвид, че ангиопатията е само симптом на друго заболяване, преди да се вземе решение за лечение, е необходимо да се установи и диагностицира това основно заболяване. След изясняване на диагнозата се предписва комплексно лечение с акцент върху лечението на основното заболяване. За директно лечение на ангиопатия се използват лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта.

Ангиопатия на ретината при новородени

Промените в ретината могат да бъдат открити дори в болницата. Но в ранния следродилен период това не е патология. Промените в ретината в по-късен период, когато фундусът се изследва, както е предписано от невролог, могат да бъдат патологични.

Не е лесно да се идентифицират самостоятелно проявите на патология. В някои случаи може да се появи единичен симптом - червена капилярна мрежа или малки петна по очната ябълка. Такива симптоми могат да се появят при травматична ангиопатия. За други заболявания се препоръчва да се консултирате с детето с офталмолог.

При деца промените в ретината могат да се появят поради емоционален и физически стрес, дори толкова минимални, колкото промяна в позицията на тялото. Следователно не всяка промяна в ретината на новороденото е показателна за патологията. Ако се открият пълнокръвни вени в очното дъно при липса на вазоконстрикция и промени в зрителния нерв, детето трябва да се консултира с невролог и най-вероятно тези промени няма да бъдат признати за патологични.

С повишаване на вътречерепното налягане се появява оток на зрителния нерв, неговият диск става неравен, артериите са стеснени и вените са пълнокръвни и усукани. Когато се появят такива промени, децата се нуждаят от спешна хоспитализация и задълбочен преглед..

Ангиопатия на ретината по време на бременност

Но ангиопатия може да се развие при бременна жена през втория или третия триместър с късна токсикоза и високо кръвно налягане. Ако една жена е имала ангиопатия на фона на хипертония преди зачеването, то по време на бременността тя може да прогресира и да доведе до най-сериозните усложнения. Необходим е постоянен мониторинг на кръвното налягане, мониториране на дъното и приемане на антихипертензивни лекарства.

В случай на прогресия на ангиопатия, когато възникне заплаха за живота на жената, се решава въпросът за прекъсване на бременността. Показания за прекъсване на бременността са отлепване на ретината, тромбоза на централната вена и прогресивна ретинопатия. Оперативното раждане се извършва по показания.

Лечение на ангиопатия на ретината

Основното нещо при лечението на ангиопатии е лечението на основното заболяване. Използването на лекарства, които нормализират кръвното налягане, хипогликемични агенти и спазването на диета, забавят или дори спират развитието на ретинални съдови промени. Скоростта на патологичните промени в съдовете на ретината пряко зависи от ефективността на лечението на основното заболяване.

Лечението трябва да се извършва изчерпателно под наблюдението не само на офталмолог, но и на ендокринолог или терапевт. В допълнение към лекарствата се използват физиотерапия, локално лечение, диетична терапия.

При захарен диабет диетата е не по-малко важна от медикаментите. Храните, богати на въглехидрати, се изключват от диетата. Животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни; не забравяйте да включите зеленчуци и плодове, млечни продукти, риба в диетата. Трябва системно да се проследяват телесното тегло и кръвната захар.

Медикаментозно лечение

  • Когато се открие ангиопатия, на пациентите се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението: Пентилин, Вазонит, Трентал, Арбифлекс, Ксантинол никотинат, Актовегин, Пентоксифилин, Кавинтон, Пирацетам, Солкосерил. Тези лекарства са противопоказани при бременност и кърмене, както и в детска възраст. Но в някои случаи, в ниски дози, те все още се предписват на тази категория пациенти..
  • Също така се използват лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовата стена: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Лекарства, които намаляват адхезията на тромбоцитите: тиклодипин, ацетилсалицилова киселина, дипиридамол.
  • Витаминна терапия: витамини от група В (В1, IN2, IN6, IN12, IN15), C, E, P.

Курсовете на лечение трябва да се провеждат в рамките на 2-3 седмици 2 r. в година. Всички лекарства се използват само според указанията на лекар.

При захарен диабет трябва строго да се спазва дозата инсулин или други хипогликемични средства, предписани от ендокринолога. При хипертония и атеросклероза, в допълнение към лекарствата, които понижават кръвното налягане, се използват лекарства за нормализиране на нивата на холестерола. Стабилното нормално ниво на кръвното налягане и компенсираният захарен диабет значително отлагат промените в ретиналните съдове, неизбежни при тази патология..

Капки за очи

Физиотерапия

Народни средства за защита

Традиционната медицина може и трябва да се използва, но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар и да се уверите, че няма индивидуална непоносимост към компонентите на рецептата.

Няколко рецепти от традиционната медицина:

  • Вземете по равни части (по 100 г) жълт кантарион, лайка, бял равнец, брезови пъпки, безсмъртниче. 1 супена лъжица събиране, изсипете 0,5 литра вряща вода, оставете за 20 минути, прецедете и донесете до обем от 0,5 литра; Пийте 1 чаша сутрин на гладно и 1 чаша през нощта (след вечерната употреба на инфузията не пийте и не яжте нищо). Консумирайте ежедневно, преди да използвате цялата колекция.
  • Вземете 15 г корен от валериана и листа от маточина, 50 г билка от бял равнец. 2 ч.ч. събиране, изсипете 250 мл вода, настоявайте 3 часа на хладно място. След това се държи на водна баня за 15 минути, охлажда се, филтрира се и обемът се довежда до 250 ml. Запарката се пие на малки порции през целия ден. Курсът на лечение е 3 седмици.
  • Вземете 20 г полски хвощ, 30 г птичи спор, 50 г цветя глог. 2 ч.ч. нарязани билки се заливат с 250 мл вряща вода, настояват за 30 минути. и отнеме 30 минути. преди хранене, 1 с.л. 3 стр. на ден, в рамките на един месец.
  • Вземете 1 ч.л. бял имел (предварително смлян на прах) изсипете 250 мл вряща вода в термос, настоявайте за една нощ и пийте по 2 супени лъжици. 2 стр. на ден, в продължение на 3-4 месеца.

Също така е полезно да се приема запарка от семена от копър, запарка от кимион и метличина, чай от плодовете на черна планинска пепел и листа от касис.

Ретинална ангиопатия и на двете очи

Светлочувствителната мембрана на окото или ретината е основният елемент, който участва във възприемането на визуалната картина на околния свят. Тази част от органа на зрението се състои от светлочувствителни клетки, които улавят светлинните лъчи, превръщат ги в нервни импулси и ги насочват към зрителния нерв. Функционалността на ретината е изцяло зависима от кръвоснабдяването, което се осигурява от милиони малки капиляри. Случва се кръвоносните съдове, които хранят ретината, да се стесняват и понякога да се блокират напълно. В този случай говорим за ангиопатия на ретината - сериозна патология, която при липса на своевременно лечение води до необратимо влошаване на зрението..

Според статистиката ангиопатията на ретината на двете очи се диагностицира главно при по-възрастни пациенти със системни хронични заболявания. Офталмолозите не отнасят това явление към независима патология, но го смятат за една от клиничните прояви на други заболявания. Ето защо елиминирането на ангиопатията се извършва с акцент върху елиминирането на причините за нарушена съдова проходимост.

Причините

Основният фактор на двустранните лезии на микроваскулатурата на очите е съдова аномалия, както и мащабни хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Сред младите пациенти с тази диагноза преобладават пациенти с ендокринни патологии:

  • захарен диабет;
  • дисфункции на надбъбречните жлези;
  • прекомерна или недостатъчна активност на хипофизната жлеза.

Добре е да се знае! От тези заболявания диабетната ангиопатия се счита за най-честата..

Сред по-възрастните пациенти развитието на заболяването най-често се случва на фона на сърдечно-съдови патологии:

  • хипертония;
  • атеросклероза на съдовете на главата;
  • нарушения на съдовата проходимост поради тромбоцитопения, тромбоза, тромбоемболия;
  • автоимунно съдово възпаление;
  • хронични сърдечни заболявания, включително коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност;
  • остро сърдечно заболяване, включително ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Според наблюдението на офталмолозите, ангиопатията на ретината може да бъде предизвикана от нарушения на опорно-двигателния апарат, придружени от прищипване на нервите и кръвоносните съдове на врата и горната част на гръбначния стълб. Лошите навици, работата с токсични летливи разтвори и замърсяването на околната среда влияят негативно върху състоянието на очните капиляри.

Симптоми

Бързото зрително увреждане не е типично за заболяване като ангиопатия на ретината. Прогресията на патологията може да отнеме няколко години. Това обаче не означава, че ранната диагностика не е важна, тъй като дистрофичните промени с дългосрочна съдова аномалия винаги са необратими. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на ранните симптоми на заболяването, които се появяват много преди намаляването на зрителната острота. Те могат да се различават в зависимост от причините за ретинална съдова недостатъчност:

  • на фона на диабетна съдова патология и други ендокринни заболявания се наблюдават лакримация, усещане за парене в очите, точковидни кръвоизливи в склерата;
  • на фона на високо кръвно налягане се усеща пулсация в очите, появяват се главоболие и световъртеж;
  • на фона на тромбоза и възпаление на кръвоносните съдове, пациентите се притесняват от нарастващо главоболие, локализирано в орбитата или зад нея, обилен кръвоизлив в очната ябълка или жълти петна по склерата, често телесната температура се повишава, появява се треска;
  • на фона на заболявания на опорно-двигателния апарат, ангиопатията на ретината на двете очи е придружена от постепенно стесняване на полето на зрението, поява на мъгливо було пред очите.

При сърдечни заболявания няма видими промени в очните ябълки, но когато изследва очното дъно, лекарят може да открие множество промени:

  • разширяване на лумена на големи вени на ретината;
  • повишено разклоняване на очните артерии;
  • стесняване на лумена на очните капиляри;
  • локализирана или широко разпространена дегенерация на ретината.

Допълнителни симптоми в полза на сърдечно-съдовия произход на фундусната ангиопатия са повишена умора, задух по време на натоварване, болка зад гръдната кост и в крайниците, обща крехкост на кръвоносните съдове.

Класификация

В допълнение към едностранната и двустранната патология има три вида ангиопатия, които се различават по механизма на развитие, възрастта и физическото състояние на пациента:

  1. Ретиналната ангиопатия при недоносените е рядък и в същото време най-безопасният вид патология. Диагностицира се при деца, които са претърпели раждания или са преминали през продължителен труд през първите седмици от живота. Същността на промените е стесняването на капилярите в очното дъно. С течение на времето микроциркулацията се възстановява.
  2. Ангиопатията на бременните жени е състояние, провокирано от промяна в хормоналните нива и увеличаване на общия обем на циркулиращата кръв. Диагностицира се през втората половина на бременността и се изразява чрез отслабване на съдовите стени. По време на раждането може да се получи отделяне или разкъсване на ретината.
  3. Ювенилната ангиопатия е патология, която се диагностицира при пациенти в млада възраст. Същността на промените е възпалението на капилярите и тяхното разрушаване. Тази форма на заболяването по-често от други завършва с обилен кръвоизлив под ретината или в стъкловидното тяло. Ако е тежко, може да доведе до незабавна загуба на зрение, катаракта.
  4. Ангиопатията от диабетичен тип е патология, съпътстваща напредналия диабет, която се изразява чрез отслабване на притока на кръв в капилярите, развитие на ретинална исхемия и постепенното й израждане.
  5. Хипертонична ангиопатия - състояние, при което има прекомерно разширяване на съдовете на очното дъно, поради което се появяват точкови кръвоизливи, а след това - непрозрачност на стъкловидното тяло.
  6. Травматичната форма на патология се диагностицира при пациенти с остеохондроза на цервикалния гръб. Придружен е от отслабване на микроциркулацията, тромбоза на очните съдове.

За всяка форма на патология се използва специфично лечение, поради което в процеса на диагностика е важно лекарят да установи вида на заболяването.

Диагностика

На практика е невъзможно да се определи ангиопатия въз основа на оплаквания и анамнеза на пациента. Единственият начин за откриване на дефекти в съдовата система на фундуса е да се извърши визуален преглед на ретината под микроскоп. За да направи това, офталмологът, преди процедурата, вкарва разтвор в окото, който разширява зеницата, и след това преминава към изследването. При наличие на патология на ретината са видими разширени съдове или области на исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване), точковидни или обилни кръвоизливи, изместване на макулата.

За да се изясни диагнозата, да се идентифицират съпътстващите промени и да се установи степента на увреждане на ретината, се използват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвук на очната ябълка, комбиниран с дуплексно сканиране и доплерография, което позволява да се измери скоростта на кръвния поток, да се установи локализацията на съдовете с най-ниска скорост, а също и да се визуализира състоянието на стените на очните артерии и вени;
  • ангиография на очните съдове - рентгеново изследване с контраст, което разкрива места, където притока на кръв е влошен или напълно спрян;
  • ЯМР, КТ или ОКТ на очите - високотехнологична хардуерна техника, която ви позволява да получите триизмерно изображение на всички структури на органите на зрението, на което съдовете, ретината и другите тъкани на окото ще бъдат ясно видими.

Понякога, за да се потвърди ефектът на ангиопатията върху зрението, се извършва компютърна диагностика за чувствителност към светлина и цвят, ширина на зрителното поле и други показатели.

Освен това лекарят може да предпише наблюдение на функциите на сърдечно-съдовата система, кръвното налягане, лабораторни кръвни тестове за нива на глюкоза, холестерол, хормони и др. Тази информация ще бъде необходима за идентифициране на основните причини за заболяването.

Лечение

В офталмологичната практика се използва предимно консервативно лечение на ангиопатия. Основната мярка за възстановяване на микроциркулацията и кръвоснабдяването на органите на зрението беше и си остава премахването на основното заболяване, срещу което имаше промяна в съдовете на очното дъно:

  • при диабетна форма на пациентите се предписват лекарства за стабилизиране на кръвната глюкоза, инсулин, а също така им се препоръчва да спазват диета с ниски нива на въглехидрати;
  • с хипертонична форма се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане и укрепване на кръвоносните съдове;
  • с ангиопатия, причинена от възпалителни процеси в съдовете, се предписва комплекс от лекарства с противовъзпалително, регенериращо, антитромботично действие.

Навременната терапия на основната патология води до изравняване на фактори, провокиращи ангиопатия и възстановяване на кръвоснабдяването на ретината.

За да подобри състоянието и функционалността на очното дъно, офталмолог може да предпише допълнителни лекарства:

  • стимулатори на микроциркулацията - "Piracetam", "Vazonit" и техните аналози;
  • средства, които укрепват стените на кръвоносните съдове и намаляват тяхната пропускливост - "Пармидин", препарати с гинко билоба;
  • лекарства, които предотвратяват запушването на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци - "Пентоксифилин", аспирин, "Тиклопидин" и техните аналози;
  • витаминни комплекси, съдържащи вещества от група В, антиоксиданти (витамини А, С, Е);
  • местни лекарства с витамини, лутеин, антоцианини - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" и техните аналози.

За да се подобри проходимостта на кръвоносните съдове в областта на главата, се предписват лекарства за понижаване на нивата на холестерола ("Atorvastatin" или "Pravastatin"). Тези лекарства са особено важни за пациенти с хипертонична ангиопатия..

Физиотерапевтичните процедури се използват за подобряване на храненето на ретината, засилване на микроциркулацията и укрепване на кръвоносните съдове. Ако проблемът е в промените в очните съдове, се използват магнитотерапия и лазерно лечение. Когато заболяването се провокира от „затягане“ на кръвоносните съдове и нервите в шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб, се използва електрофореза, акупунктура.

Специална диета също ще помогне за поддържане на ретината. Диетата на пациента трябва да стане по-малко калорична. Тя трябва да изключва източници на твърди животински мазнини, сол, леки въглехидрати. Също така е необходимо да се намали количеството на подправките, особено острите, със силно изразен пикантен вкус. Премахнете всички видове алкохол от менюто, тъй като алкохолните напитки влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове, провокират тромбоза.

За поддържане на ретината е необходимо диетата да се обогати с храни, богати на витамини и микроелементи, полезни за очите: моркови, тиква, чесън, червена риба, сладки чушки, плодове и плодове, оцветени в синьо или лилаво. Те съдържат антоцианини - вещества, които укрепват стените на кръвоносните съдове и подобряват трофиката на светлочувствителните тъкани на очите. Освен това можете да използвате специални укрепени комплекси за зрение. На децата се предписва физиотерапия с апарата "Очила Сидоренко".

Специалните физически упражнения спомагат за поддържането на кръвоносните съдове в добра форма, укрепват сърцето и подобряват кръвоснабдяването на очите. Видът и интензивността на тренировката зависи от основното заболяване, общото здравословно състояние и степента на промени в ретината. Лекарят може да посъветва ежедневни възстановителни упражнения, упражнения за очи, йога, плуване. Дългите, премерени разходки на чист въздух със сигурност ще бъдат полезни..

Предотвратяване

Така че ангиопатията на ретината и на двете очи да не води до тъжни последици, важно е да се спазват мерки за предотвратяване на появата му. Първото правило за предотвратяване на офталмологични разстройства е редовното посещение на лекар. За тези, които са диагностицирани със захарен диабет, хипертония, ендокринни и сърдечно-съдови заболявания, си струва да бъдат изследвани поне веднъж годишно.

Важно! Годишният преглед ще помогне да се идентифицират скритите нарушения навреме, да започне лечението и значително да се подобри прогнозата.

За да се намали рискът от проблеми със съдовете, които хранят ретината, прости мерки могат да помогнат:

  • спазване на хигиена на зрението - натоварването на очите трябва да се дозира и прекъсва с 10-15 минутна почивка на всеки час;
  • спазване на хигиената на очите - когато се намирате в прашни, замърсени с газ помещения, както и на места, където съществува риск чужди предмети да попаднат в очите ви, трябва да ги предпазвате с очила или маска;
  • лечение на всякакви заболявания под наблюдението на лекар, предотвратяване развитието на хронични патологии, редовни медицински прегледи и медицински прегледи за ранно откриване на системни заболявания;
  • умерена физическа активност - ходене, колоездене, плуване, джогинг сутрин ще спомогне за поддържане на тонуса, укрепване на кръвоносните съдове и сърцето и повишаване на имунитета.

Важен момент в превенцията на всички видове и форми на ангиопатии е отхвърлянето на лошите навици. Дългосрочната интоксикация на тялото с никотин, етанол и неговите метаболити унищожава малките съдове и води до много хронични заболявания.

Ангиопатия на ретината

Ангиопатията на ретината не може да се нарече независима диагноза - по-скоро това е патологично състояние, симптом. Появява се в резултат на други заболявания, насочени към кръвоносните съдове на ретината. И не само нея, но и целия организъм. Обикновено ангиопатията на съдовете на ретината при възрастен се диагностицира след 30 години. Веднага щом се наруши нервната регулация, съдовете веднага реагират с отрицателни промени. Пренебрегването на това заболяване често води до слепота..

Видове очна ангиопатия

Типът ангиопатия обикновено показва заболяването, което я е причинило. Това може да бъде:

  • Травматична ангиопатия, която се развива на фона на постоянно повишено вътречерепно налягане. Провокира се от наранявания на шията, мозъка, компресия на гръдния кош.
  • Хипертонична ангиопатия на ретината.

Хипертонията често причинява хипертонична ангиопатия на ретината в едното или двете очи. Артериалната хипертония засяга целевите органи, един от които са очите. На този фон хипертоничната ангиопатия на ретината се развива бързо. Кръвоносните съдове на очното дъно са неравномерно стеснени, проявява се венозно разклоняване. При хипертонична ангиопатия на ретината зрителната острота е значително намалена.

Диабетната ангиопатия на ретината се провокира от захарен диабет и нарушения на метаболизма на глюкозата.

Може да се прояви под формата на макроангиопатия и микроангиопатия. В първия случай са засегнати големи съдове на очите, във втория стените на капилярите изтъняват и започва кръвоизлив в очната тъкан.

Хипотоничната ангиопатия се характеризира с разширени артерии и венозна пулсация.

Намаленият съдов тонус лишава тялото от нормален кръвен поток. В капилярите се образуват кръвни съсиреци, причиняващи кръвоизлив в очната ябълка и ретината.

Фоновата ангиопатия на ретината се характеризира с развитието на дистрофия на нейната мембрана на фона на различни интоксикации, съдови лезии и други заболявания.

Стените на кръвоносните съдове престават да функционират нормално и това, уви, впоследствие може да доведе до пълна слепота.

Венозна ангиопатия възниква поради образуването на стагнация в кръвта.

Кръвни съсиреци и кръвоизливи се образуват точно в очната ябълка. Замъгленото зрение и прогресиращата късогледство са следствие от дилатация на вените.

Ювенилната ангиопатия (болест на Eales) се появява преди 30-годишна възраст.

Болестта често се свързва с туберкулоза, токсоплазмоза и други инфекции. В очното дъно възпалителните съдови промени започват с нарушено кръвоснабдяване на ретината.

Снимка, разкриваща патология

Причините за ангиопатия

Има огромен списък от причини, водещи до развитие на ангиопатия и на двете очи. Ето само няколко от тях:

  • диабет;
  • пушене;
  • кръвни заболявания;
  • остеохондроза на шийните прешлени;
  • артериална или вътречерепна хипертония;
  • заболявания на нервната система;
  • хипотония или хипертония;
  • автоимунни заболявания;
  • травма;
  • наследственост;
  • възрастна възраст.

Всички промени влошават храненето на ретината, което води до кислороден глад.

Симптоми и диагностика на ангиопатия

Обикновено ангиопатията е свързана с качеството на зрението. Веднага щом забележите, че тежестта ви рязко е намаляла, в очите ви започват да се появяват „мухи“ или „искри“, картината изглежда мъглява и мътна - незабавно се свържете с офталмолог. Ангиопатията на ретината може да бъде придружена от такива неприятни симптоми като:

  • потъмняване в очите;
  • кървене от носа;
  • влошаване на зрението;
  • главоболие;
  • периодично замъгляване на обекти;
  • усещане за пулсация в очите след интензивна визуална работа.

Изследването на очното дъно се счита за един от най-надеждните методи за диагностициране на ангиопатия. Офталмологът наблюдава промени в лумена на кръвоносните съдове и техните курсове. В по-сложни ситуации, когато настъпят сериозни промени в ретината или главата на зрителния нерв, се изискват допълнителни диагностични методи:

  • Ултразвуково сканиране на очите;
  • компютърно проучване на границите на зрителното поле;
  • диагностично изследване на лъча.

Лечение на ангиопатия

При лечението на ангиопатия на ретината се използват различни методи. Ето защо е важно да се разбере коя форма на заболяването е възникнала. След идентифициране на основната причина се предписва лечение, насочено преди всичко към неговата корекция, а като спомагателно лечение се предписват:

  • лекарства, капки за очи;
  • Нискокалорична диета с ограничение на прости въглехидрати и сол;
  • Физиотерапевтични процедури;
  • Масаж на шията и яката.

За да се предотврати появата на ангиопатия или да се забави нейното прогресиране в случай на увреждане на очните съдове, се препоръчва да се консултирате със специалист навреме. Ранното започване на лечението гарантира благоприятна прогноза. Ако имате някакви хронични заболявания или симптоми на зрително увреждане, не отлагайте посещението на офталмолог. Правилното лечение и подобряване на начина на живот позволява да се отложи развитието на болестта за дълго време.

Ретинална ангиопатия на двете очи: какво е това, симптоми и лечение

Ретиналната ангиопатия е често срещана офталмологична патология, при която има промяна в структурата на съдовата система на зрителния апарат и нарушение на кръвообращението в очите. Капилярната ангиопатия на ретината се наблюдава при много заболявания и може да доведе до сериозни проблеми със зрението. За откриване на патология е необходимо да се извърши офталмоскопия и някои други инструментални изследвания.

Причини за възникване

Ангиопатия на ретината - какво е това? Този офталмологичен термин означава симптом, който се появява при различни заболявания, характеризиращи се с увреждане на кръвоносната система. Това патологично състояние е придружено от промяна в съдовете на очното дъно, в резултат на което кръвоснабдяването на очите се нарушава, зрителните функции се влошават..

Следните заболявания могат да провокират появата на фонов ангиоедем на съдовете на ретината:

  • диабет;
  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • ревматизъм;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • автоимунен васкулит;
  • анемия;
  • левкемия;
  • високо вътречерепно налягане;
  • цервикална остеохондроза, сколиоза.

Ретиналната ангиопатия може да се развие на фона на патологии на нервната система, придружени от нарушена регулация на съдовия тонус, както и вродени сърдечни дефекти. Сред другите причини за ангиоедем на органите на зрението могат да се разграничат следните фактори:

  • активно пушене;
  • наднормено тегло;
  • работа в производството с вредни условия;
  • отравяне на тялото;
  • индивидуални особености на структурата на съдовите стени;
  • живеещи в район с високо ниво на радиация;
  • продължителна употреба на лекарства, които нарушават съдовия тонус;
  • нараняване на очите, придружено от съдови увреждания;
  • генетично предразположение.

Видове ангиопатия

Ангиопатията на ретината възниква в резултат на патологични състояния на тялото, придружени от влошаване на кръвоснабдяването на очното дъно. Подобна промяна в капилярите на зрителния апарат може да се появи на всяка възраст, но най-често се диагностицира при хора в напреднала възраст. В зависимост от естеството на произхода се различават следните видове ангиопатия на ретината:

  1. Хипертонична. Повишеното кръвно налягане е една от най-честите причини за хипертонична ангионевропатия. Артериалната хипертония води до увреждане на централната артерия, вазоконстрикция, разширени вени и увреждане на тъканите на ретината. В резултат на това се разклоняват венозното легло, се появяват точковидни кръвоизливи, увеличава се рискът от разкъсване и развитие на атеросклероза. С навременното лечение на хипертонията структурата на окото се връща в нормалното си състояние и човекът отново има нормално зрение.
  2. Хипотонична. Ниското кръвно налягане провокира забавяне на притока на кръв и намаляване на тонуса на малките капиляри, в резултат на което кръвта се сгъстява и рискът от тромбоза се увеличава. В процеса на диагностика се наблюдава разширяване на артериалната мрежа и пулсиране на вените.
  3. Диабетна. При захарен диабет в цялото тяло възникват съдови увреждания, в резултат на което се нарушава кръвообращението, запушват се съдовете, капилярната стена се подува и зрението се влошава. Поради високото ниво на глюкоза в кръвта се образуват кръвни съсиреци, започва атрофия на тъканите и се наблюдават множество кръвоизливи.

Диабетната ангиопатия на ретината се развива на няколко етапа:

  1. Неразпространяващо се. Наблюдава се постепенно поражение на съдовете на очното дъно, образуват се микроскопични аневризми и се развиват малки кръвоизливи. Този етап е придружен от оток на ретината и зачервяване на ириса..
  2. Препролиферативна. Вените на ретината са повредени и стават усукани и разширени. При разкъсване на съдовете се наблюдават кръвоизливи, образуват се венозни инфилтрати, провокиращи значително влошаване на зрението.
  3. Пролиферативно. Най-тежката степен на диабетна ангиопатия, при която се образуват нови капиляри, характеризираща се с повишена чупливост. Това води до появата на голям брой кръвоизливи, провокиращи отлепване на ретината..
  4. Травматично. В резултат на увреждане на главата, шията или очите, настъпва изстискване на кръвоносните съдове и значително повишаване на вътречерепното налягане, което може да доведе до образуването на левкоцитни емболи.
  5. Младежки. Рядка и опасна форма на ангиопатия на ретината, естеството на появата на която не е точно известно. Патологията се развива до 30 години. Ювенилната ангиодистония на съдовете се проявява с възпалителни процеси, кръвоизливи и пролиферация на съединителната тъкан, което в крайна сметка води до различни усложнения.
  6. Вродени. Развива се при недоносени бебета поради недоразвитие на съдовата система.

Определянето на типа ангиопатия на ретината е важен момент в диагнозата, от който зависи спецификата на лечението..

Симптоми

Началният етап от развитието на всяка форма на ангиопатия на ретината не е придружен от тежки симптоми, което усложнява навременната диагностика на проблема. Основните признаци, по които може да се подозира наличието на патология, включват:

  • размитост на видимото изображение;
  • мигащи „мухи“ пред очите;
  • краткотрайно потъмняване;
  • влошаване на близката зрителна острота.

С напредването на заболяването пациентът може да се оплаче от следните симптоми:

  • пулсация в областта на очите;
  • чести мигрени;
  • офталмотонус;
  • спазми, болезненост в очите;
  • кървене от носа;
  • леки трептения;
  • стесняване на зрителното поле.

Симптоматичните прояви могат да се различават в зависимост от вида на ангиопатията. Най-честата е хипертоничната форма, при която има повишено артериално и вътреочно налягане, кръвоизливи в ретината и артериална извитост. При диабетна ангионевропатия се наблюдават зачервяване на ириса на очите, оток и дегенерация на ретината и повишено ниво на глюкоза в кръвта.

Диагностика

Когато се появят признаци на ангиопатия на ретината, е необходимо да се свържете с офталмолог, който ще постави правилната диагноза и ще предпише лечение. За да открие проблема, лекарят провежда подробно проучване и преглед, след което назначава различни диагностични мерки. Можете да диагностицирате хипертонична съдова ангионевропатия, като използвате следните проучвания:

  • офталмоскопия (изследване на фундуса);
  • Съдова ехография;
  • тонометрия (измерване на вътреочното налягане);
  • визометрия (оценка на зрителната острота);
  • ангиография (оценка на съдовата проходимост);
  • компютърна периметрия (изследване на периферни отдели).

Освен това може да има нужда от CT, MRI, OCT или други инструментални изследвания.

Ретината ангиогопатия при деца

Хипертоничната ангиодистония на съдовете на ретината при новородени е следствие от усложнен труд, раждаща травма или нарушения на вътрематочното развитие на детето.

Следните фактори могат да провокират появата на патология при бебето:

  • неправилно хранене на майката по време на бременност;
  • генетично предразположение;
  • вродени малформации на сърдечно-съдовата система;
  • фетална хипоксия;
  • преждевременно раждане;
  • увреждане на шийните прешлени по време на раждане.

При подходяща терапия ангиопатията на ретината при новородени изчезва в рамките на няколко месеца. Ако бебето има признаци на ангионевропатия, то трябва да се покаже на специалист, тъй като това явление може да показва развитието на такива патологии:

  • диабет;
  • гломерулонефрит;
  • бъбречна ретинопатия;
  • нарушение на кръвното налягане.

Трябва незабавно да се консултирате с офталмолог, ако получите следните симптоми:

  • размитост на видимото изображение;
  • лоша видимост в далечината;
  • кървене от носа;
  • хематурия;
  • Болка в очите;
  • загуба на зрение.

Видео

Ретината ангиопатия при по-големи деца може да възникне на фона на наскоро прехвърлени инфекциозни заболявания, с VSD, както и поради нарушен метаболизъм на материала или патологии на съдовата дейност на ретината.

По време на бременност

Ретиналната ангиопатия по време на бременност е често срещано явление, срещано както от новоотсечени, така и от опитни майки през 2-3 триместъра. Най-често проблемът възниква на 9-ия месец от бременността. Съдовият ангиоедем по време на бременност обикновено е следствие от хипертония, атеросклероза или захарен диабет. По време на растежа на ембриона обемът на кръвта се увеличава, наблюдават се скокове на налягане по време на стресови ситуации, провокиращи разтягане на съдовите стени. Това може да причини сериозни усложнения като съдова тромбоза, кръвоизлив, отлепване на ретината и загуба на зрение..

Хипертоничната ангиопатия при бременна жена има следните характерни разлики:

  • периодично стесняване на артериите поради токсикоза;
  • съдова склероза;
  • нарушения на кръвообращението;
  • бързо възстановяване на зрителния апарат след раждане.

Лечение на ангиопатия на ретината с лекарства

Лечението на ангиопатия на ретината се избира индивидуално, като се вземат предвид формата и степента на развитие на патологичното състояние. Офталмологът избира лекарства, които преди всичко трябва да бъдат насочени към премахване на основната причина (хипертония, диабет и т.н.). При хипертонична ангиопатия на ретиналните съдове най-често се предписва лекарствена терапия, състояща се от следните лекарствени групи:

  1. Лекарства за подобряване на кръвообращението: Vasonit, Trental, Solcoseryl.
  2. Ангиопротектори (нормализират пропускливостта на стените и кръвния поток дори в най-малките капиляри): Тооксевазин, Детралекс, Пентоксифилин.
  3. Глюкокортикостероиди (облекчава отока на ретината): Дексаметазон.
  4. Капки за очи за подобряване на микроциркулацията на очното дъно: Taufon, Emoxipin, Quinax.
  5. Анти-кръвни съсиреци: Курантил, Аспирин, Тиклид.
  6. Препарати за укрепване на съдовите стени: Еналаприл, Калциев Добезилат, Престариум.
  7. Инжекции, които инхибират образуването на нови съдове (предотвратяват хипотрофия на съдовата система): Пегантамиб, Бевацизумаб.

Освен това се предписват витаминни и минерални комплекси, които включват витамини от групи А, В, С и Е. При необходимост се предписват и други лекарства. За лечение на хипертонична ангиопатия на ретината най-често се използват следните лекарства:

  • Пармидин;
  • Перитол;
  • Емоксипин;
  • Lucentis;
  • Арбифлекс.

Медицинска терапия за ангиопатия на ретината се предписва два пъти годишно. Курсът на лечение е средно 2-3 седмици.

Физиотерапия за ангиопатия

Основният метод за лечение на ангиопатия на ретината е лекарствената терапия. Физиотерапията често се препоръчва от лекарите за постигане на най-добри резултати и бързо възстановяване. С такава диагноза най-често се препоръчват следните физиотерапевтични процедури:

  1. Магнитотерапия. Тази техника се състои в излагане на очите на импулси на магнитно поле. Това помага за разширяване на кръвоносните съдове, облекчаване на подпухналостта и нормализиране на вътреочното налягане. Магнитотерапията също така ускорява процесите на регенерация.
  2. Лазерна терапия. С помощта на периодично нискочестотно лазерно лъчение се подобрява кръвоснабдяването на зрителния апарат, премахват се възпалителните процеси и се засилва имунната система. Физиотерапията с лазер не се извършва по време на бременност, при наличие на онкологични процеси или патологии на нервната система.
  3. Акупунктура. С помощта на специални игли се извършва действието върху активните точки, отговорни за състоянието на зрителния апарат, поради което микроциркулацията на очите се нормализира, зрителните функции се подобряват.
  4. Цветотерапия. Това е един от най-добрите начини за лечение на хипертонична ангиопатия на ретината и на двете очи, чиято същност е да повлияе на нервната система с един или друг цветен спектър..

У дома, с атеросклеротична ангиопатия на ретината, се препоръчва да се използва специално физиотерапевтично устройство - "Очила Сидоренко". Това устройство съчетава няколко ефективни физиотерапевтични процедури, които помагат да се възстанови състоянието на органите на зрението и да се подобри функционирането на зрителния апарат..

Лечение с народни средства

Като допълнение към основната терапия лекарите често препоръчват използването на алтернативна медицина. С ангиопатия на съдовете на окото можете да използвате следните народни средства:

  • добре измитите листа магданоз трябва да бъдат нарязани с пасатор. Получената маса трябва да се изцеди през марля и останалият сок да се приема през устата 2 пъти на ден по 1 супена лъжица.
  • вземете 100 грама брезови пъпки, безсмъртниче, жълт кантарион, лайка и бял равнец, разбъркайте. Залейте една супена лъжица от получената билкова колекция с 2 чаши вряща вода и оставете за 20 минути. Добавете вода към прецедения бульон, така че да получите 0,5 литра. Вземете 1 чаша сутрин и вечер.
  • добавете 1 супена лъжица семена от кимион и 1 чаена лъжичка сини листа от метличина към чаша вряща вода, кипете 5 минути. Вземете получения бульон по 100 ml 2 пъти на ден..
  • добавете 1 супена лъжица семена от копър към чаша вряща вода, оставете агента да се запари за 1 час, след това вземете отвара от 100 ml 3 пъти на ден преди хранене.

За възстановяване на зрението при ангиопатия на ретината се препоръчва да се приема чай от листа от касис или плодове от офика. Храненето играе важна роля в лечението на патологията..

Профилактика и прогноза

С навременното започване на лечението хипертоничната ангиопатия на ретината не представлява заплаха за зрението. Ако обаче стартирате патологичния процес, тогава ще започнат да се развиват различни усложнения, които могат да доведат до частична или пълна загуба на зрение. Можете да избегнете негативни последици, ако се консултирате с лекар навреме и спазите всички негови предписания..

Възможно е да се предотврати развитието на ангиодистония и възможните усложнения, ако се вземат следните превантивни мерки:

  • да откаже от лоши навици;
  • яжте правилно, балансирано;
  • спазвайте хигиената на очите;
  • избягвайте прекомерен визуален стрес;
  • изпълнява визуална гимнастика;
  • избягвайте работа в опасно производство.

Авторът на статията: Анастасия Павловна Кваша, специалист за сайта glazalik.ru
Споделете своя опит и мнение в коментарите.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Тромбоцитите са ниски при дете

Задух със сърдечна недостатъчност, лечението на която се усложнява от основното заболяване