Ангиопатия на ретината

Ангиопатията е патология на кръвоносните съдове, която се развива в резултат на нарушена нервна регулация. Намаляването на тонуса на кръвоносните съдове води до нарушаване на тяхното функциониране, както и до промяна в структурата на съдовите стени. Патологичният процес може да бъде локализиран в различни части на тялото или да бъде генерализиран, може да засегне кръвоносни съдове от различен калибър. Прогресията на ангиопатията води до развитие на необратими промени в тялото поради нарушено кръвообращение.

Причини и рискови фактори

В основата на патологичния процес в съдовете е нарушение на неврорегулацията, водещо до нарушение на съдовия тонус, пареза и спазми на микро-, а понякога и макро-съдова. Може да има много причини за развитието на неврорегулаторни нарушения..

Основните рискови фактори за всички форми на ангиопатия:

  • вродени особености на стените на кръвоносните съдове;
  • заболявания на хемопоетичната система;
  • метаболитни нарушения;
  • интоксикация;
  • травматично увреждане;
  • наднормено тегло;
  • възраст в напреднала възраст;
  • наличието на лоши навици;
  • пасивен начин на живот.

Развитието на ангиопатия при пациенти със захарен диабет е естествен процес, който води до прогресиране на заболяването. Диабетната ангиопатия възниква на фона на неадекватно лечение на захарен диабет, тя се насърчава от некомпенсирани метаболитни нарушения, влошаване на доставката на кислород в тъканите, както и хормонални промени, които влошават метаболитните нарушения и допринасят за развитието на патологични процеси в съдовата стена.

Рисковите фактори за развитието на ангиопатия на долните крайници, в допълнение към захарния диабет, включват:

  • патологични процеси в мозъка, гръбначния мозък, както и в периферните нерви, водещи до нарушаване на инервацията на съдовете;
  • увреждане на съдовете на микроваскулатурата на краката при автоимунни заболявания;
  • артериална хипо- и хипертония с развитие на хиалиноза на съдовите стени;
  • хипотермия на долните крайници;
  • промишлени опасности (по-специално излагане на тялото на токсични вещества, вибрационна болест).

Прогресията на ангиопатията води до развитие на необратими промени в тялото поради нарушено кръвообращение.

Ангиопатията на ретината се развива на фона на остеохондроза на шийните прешлени, повишено вътречерепно налягане, пресбиопия на очите (нарушен фокус на зрението върху близко разположени обекти, което е свързано с естествени възрастови промени).

Хипертоничната ангиопатия възниква на фона на тежка хипертония, както и генетично предразположение към тази патология.

Форми на ангиопатия

В зависимост от патологичния процес, довел до развитието на патология, се разграничават следните форми на ангиопатия:

  • диабетик;
  • хипертонична;
  • хипотонична;
  • церебрален амилоид;
  • травматична ангиопатия на ретината (травматична ретинопатия);
  • ювенилна ангиопатия на ретината (ювенилна ангиопатия, болест на Eales).

В зависимост от размера на засегнатите съдове се разграничават микроангиопатия (увреждане на малки кръвоносни съдове) и макроангиопатия (увреждане на големи кръвоносни съдове).

В зависимост от локализацията:

  • ангиопатия на долните и / или горните крайници;
  • ангиопатия на ретината;
  • ангиопатия на мозъчните съдове (мозъчна);
  • артериална ангиопатия; и т.н.

Ангиопатията на ретината може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрение.

Симптоми

Клиничната картина зависи от формата, тежестта на патологичния процес и неговата локализация.

Признаци на ангиопатия на долните крайници:

  • студена кожа;
  • бледност или цианотичен тон на кожата;
  • появата на хематоми и променени капиляри без видима причина;
  • появата на области с променена пигментация, пилинг;
  • лошо заздравяване дори на повърхностни наранявания, въпреки лечението;
  • изтръпване, сърбеж, парене и пълзене в долните крайници;
  • намалена чувствителност на краката;
  • отслабване на пулсацията на артериите;
  • болка в долните крайници, които се появяват по време на ходене, интермитентна клаудикация.

Ангиопатията на долните крайници, развита на фона на захарен диабет, се характеризира с ранно добавяне на признаци на нарушения на нервната система, които са свързани с лезии на малокалибрени кръвоносни съдове, комбинация с лезии на очите и бъбреците, както и образуването на трофични язви (при тежки случаи и гангрена) на долните крайници на фона запазена пулсация на периферните артерии. Инфекциозният процес може да се развие на фона на леки наранявания, пукнатини по кожата. На долните крайници (най-често на стъпалата) се появяват малки, почти безболезнени язви, които постепенно се разпространяват в мускулите и костите. С прогресирането на патологичния процес възниква некроза, която постепенно се разпространява отвъд язви по цялото стъпало, развива се така нареченото диабетно стъпало.

Хипертоничната ангиопатия на ретината в ранните етапи протича безсимптомно или има леки симптоми. Пациентите изпитват леко намаляване на зрителната острота, появата на отблясъци, светкавици, линии и / или точки пред очите.

С прогресирането на хипертоничната ангиопатия се отбелязват следното:

  • чести кръвоизливи в окото;
  • разширяване на вените на очното дъно;
  • значително намаляване на зрителната острота (до слепота);
  • стесняване на зрителните полета;
  • редовно главоболие;
  • чести кървене от носа;
  • хемоптиза;
  • откриване на примеси от кръв в урината, изпражненията;
  • повишена раздразнителност, емоционална нестабилност, безпокойство;
  • нарушения на вниманието и паметта;
  • зависимост от времето.

Съдовите промени са обратими, когато кръвното налягане се нормализира.

Ангиопатията на мозъчните съдове се проявява преди всичко с постоянни главоболия, евентуална дезориентация в пространството, халюцинации.

При артериална ангиопатия се наблюдават сърдечни нарушения, тромбоза.

Диагностика

Използването на определени диагностични методи зависи от формата на ангиопатия. Най-често използваното контрастно радиологично изследване на кръвоносни съдове (ангиография).

Диагностиката на ангиопатия на долните крайници включва следните методи:

  • реовазография - функционална диагностика на съдовете на крайниците, позволяваща да се оцени състоянието на венозния и артериалния кръвен поток;
  • капиляроскопия - неинвазивно изследване на капилярите;
  • ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с дуплексно сканиране;
  • термично изображение - изображението се получава чрез регистриране на топлинно излъчване от органи, което ви позволява да добиете представа за кръвообращението в тях, а оттам и за функцията на съдовете;
  • артериография - рентгеново изследване на артериите.

Основните методи за диагностициране на ангиопатия на ретината включват директна и индиректна офталмоскопия (инструментален метод за изследване на очното дъно).

Церебралната ангиопатия се диагностицира с помощта на компютърна или магнитно-резонансна ангиография на мозъчните съдове.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

Лечение

Лечението на ангиопатия се състои преди всичко в лечението на основното заболяване и / или премахването на неблагоприятни фактори, причинили развитието на ангиопатия.

Условието за успешното лечение на диабетната ангиопатия е компенсирането на основното заболяване, тоест нормализирането на метаболизма. Един от основните методи за лечение е диетичната терапия - от храната се изключват лесно смилаеми въглехидрати, намалява общото количество въглехидрати и животински мазнини. Ако е необходимо, се предписват калиеви препарати, ангиопротектори, спазмолитици и антикоагуланти. При наличие на тежка исхемия на долните крайници е показана гравитационна плазмафереза, която помага за прочистване на кръвта, намаляване на исхемичната болка, а също и по-бързо заздравяване на рани. Освен това се предписва набор от терапевтични упражнения..

Ангиопатията на долните крайници може да бъде лекувана както с консервативни, така и с хирургични методи, в зависимост от тежестта. Консервативната терапия се състои в назначаването на вазоактивни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението, нормализирайки тонуса на съдовата стена.

Хирургичното лечение на макроангиопатия на долните крайници се състои в протезиране на засегнатите кръвоносни съдове. В някои случаи (напреднал стадий, тежка интоксикация, гангрена) се ампутира долният крайник. Нивото на ампутация се определя в зависимост от жизнеспособността на тъканите на една или друга част на долния крайник..

При лечението на хипертонична ангиопатия нормализирането на кръвното налягане е от първостепенно значение. Показано е да приемате вазодилататори, диуретици.

За ангиопатия на ретината се предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията и метаболизма на тъканите..

В допълнение към основното лечение често се предписва физиотерапия. Ефективни са лазерната терапия, магнитотерапията, акупунктурата, терапевтичната кал.

Възможни усложнения и последици

Ангиопатията на ретината може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрение.

На фона на тежка ангиопатия с диабетна етиология се развиват синдром на диабетно стъпало, гангрена и интоксикация на тялото с висок риск от смърт..

Артериалната ангиопатия се усложнява от образуването на кръвни съсиреци, развитието на пристъпи на стенокардия, миокарден инфаркт.

Хипертоничната ангиопатия възниква на фона на тежка хипертония, както и генетично предразположение към тази патология.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

Прогноза

Прогнозата за различни форми на ангиопатия до голяма степен зависи от навременността на началото на лечението, както и от спазването от страна на пациента на предписанията на лекаря.

С навременното адекватно лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници, като правило, е възможно да се избегне развитието на гангрена и ампутация. При липса на необходимото лечение, гангрена се развива в около 90% от случаите на диабетна ангиопатия в рамките на пет години от началото на патологичния процес. Смъртността при такива пациенти е 10-15%.

При правилното лечение на ангиопатия на ретината, прогнозата обикновено е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на патологичния процес при бременни жени. По време на раждането пациентът може да изпита пълна загуба на зрение, поради което на такива пациенти се показва цезарово сечение.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на ангиопатия, се препоръчва:

  • диспансерно наблюдение на пациенти със съпътстващи заболявания, които са изложени на риск от развитие на ангиопатия;
  • корекция на наднорменото тегло (особено при пациенти със захарен диабет);
  • балансирана диета;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • достатъчна физическа активност;
  • избягване на прекомерно физическо натоварване;
  • избягване на стресови ситуации.

Ангиопатия

Ангиопатията (АР) се характеризира със съдови лезии, най-често от малък и среден калибър, в резултат на което се развива подходяща клиника. Това се случва на фона на различни заболявания (захарен диабет, хипертония, поради травма), поради което се счита, че тяхното усложнение.

Продължителният ход на ангиопатията застрашава появата на хронични нарушения в кръвоснабдителната система, което води до нарушение в дейността на различни органи и части на тялото.

Изследването на пациенти с ангиопатия играе важна роля за поставяне на правилната диагноза, тъй като е важно да се определи основната причина за развитието на патологията. Курсът на AP може да бъде повече или по-малко изразен, но трябва да се проведе подходящо лечение. В противен случай тъканите, доставяли засегнатите съдове, започват да отмират..

Видео Хипертонична ангиопатия на ретината. Какво представлява и как е опасно?

Какво е ангиопатия?

В нормално състояние малокалибрените съдове са еластични и свободни за притока на кръв. При ангиопатия структурата им се нарушава, в резултат на което те стават крехки, с дебели стени, в някои случаи луменът на съда е частично или напълно блокиран. Всичко това допринася за промяна в нормалното кръвообращение, поради което се нарушава кръвоснабдяването на тъканите и органите..

При ангиопатия най-често се засягат:

  1. Долните крайници
  2. Ретина
  3. Мозък
  4. Бъбреци.

Именно в тези органи и части на тялото малките калибри са най-концентрирани. Ако структурата на малка част от капилярната мрежа е нарушена, в началото леките признаци на заболяването се развиват доста бързо, а с течение на времето и по-изразени и клинично неблагоприятни.

Предразполагащи фактори, водещи до ангиопатия:

  • Нарушение на нервната регулация, изразяващо се в промяна в тонуса на кръвоносните съдове (тяхното постоянно разширяване, т.е. разширяване или прекомерно стесняване, т.е. спазъм).
  • Наличието на анормални протеини в кръвта, които проникват в съдовите стени, като по този начин променят тяхната структура.
  • Повишено налягане в кръвоносните съдове, което има отрицателен ефект върху съдовата стена.
  • Възпаление, което продължава дълго време.

Ангиопатиите се определят по-често при захарен диабет, тъй като това заболяване е много често днес. Други форми на заболяването са не по-малко сложни и опасни в своето развитие, поради което има такова мнение:

„Ангиопатията се развива внезапно и води до сериозни последици“

Някои статистически данни:

  • Увреждането на бъбречните съдове в 60% от случаите се развива на фона на захарен диабет, а в 40% - артериална хипертония.
  • 80% от пациентите с ангиопатия имат лоши навици, над 50 години са или имат други рискови фактори.
  • При пациенти със захарен диабет ангиопатията настъпва след 10-15 г. Развитие на основното заболяване.
  • При 35-40% от пациентите в трудоспособна възраст ангиопатията се открива в сърдечните съдове.
  • В зависимост от клиничната форма на AP, усложнение под формата на церебрална ангиопатия се среща в 5-75% от случаите..

Причините

Ангиопатията в 90% от случаите е вторична патология, тъй като се развива на фона на други заболявания. Останалите 10% се определят като първична ангиопатия, която е независимо патологично състояние.

Основните причини за AP:

  • Атеросклероза.
  • Хипотонична ангиопатия. Свързано с намаляване на периферния съдов тонус.
  • Хипертонична ангиопатия. Развива се поради повишено налягане в периферното съдово легло на кръвта.
  • Травматична ангиопатия. Възниква поради компресивни наранявания на различни части на тялото и други наранявания.
  • Диабет. Причинява увреждане на капилярите в различни органи поради отлагането на сорбитол и фруктоза в съдовете.
  • Амилоидоза. Той е свързан с анормални протеини, циркулиращи в кръвта, които имат хронична интоксикация на органи и тъкани.
  • Заболявания на съединителната тъкан (лупус, ревматоиден артрит).
  • Автоимунни заболявания. Ангиопатията може да се усложни от склеродермия, склеротична вазопатия, полиартрит.
  • Болести на кръвта. При заболявания като тромбоцитоза, левкемия, полицитемия се наблюдава повишен брой кръвни клетки, което също има неблагоприятен ефект върху съдовите стени.

В допълнение, ангиопатиите могат да бъдат свързани с нарушения на гръбначния мозък, мозъка, автономната и периферната нервна система. Това също често влияе върху структурата и работата на капилярната система..

Рискови фактори, допринасящи за развитието на ангиопатия:

  • Имате лоши навици (пушене, пиене на алкохол).
  • Нарушение на метаболитния процес.
  • Неблагоприятни условия на труд.
  • Наследствени заболявания.
  • Възраст 50 и повече.

Колкото повече рискови фактори се определят при пациент, толкова по-тежко и изразено е основното заболяване и неговото усложнение под формата на съдови лезии.

Ангиопатията е разделена на клинични форми, като се вземат предвид причините за заболяването, големината на лезията и нейното местоположение..

Разграничават се следните видове ангиопатични лезии:

  • защото:
    • диабетик;
    • хипертонична;
    • хипотонична;
    • травматично;
    • токсичен;
    • неврогенен;
    • амилоид.
  • по локализация:
    • ретинопатия (ретината е засегната);
    • нефропатия (патологичният процес засяга бъбреците);
    • ангиопатия на крайниците, най-често долните;
    • ангиопатия на мозъчните съдове;
    • ангиопатия на други органи (черва, сърце, бели дробове).
  • според размера на засегнатата област:
    • микроангиопатии (засягат малокалибрени съдове, т.е. капиляри);
    • макроангиопатия (средни и големи съдове участват в патологичния процес, в такива случаи допълнително се наблюдава тяхната атеросклероза).

Един пациент може да има няколко клинични форми на ангиопатия (например увреждане на съдовете на ретината на окото, бъбреците и долните крайници, което е характерно за диабетната форма на ангиопатия). Подобна множествена съдова лезия се наблюдава при 65% от пациентите с AP..

В някои случаи се определят временни съдови лезии, които при правилно наблюдение може да не изискват специфично лечение. По-специално, внимателно внимание към капилярите се изисква в следните случаи:

  1. Пациентът е изложен на кислороден глад.
  2. Раждането на дете е придружено от сложно или трудно раждане, след което е открита ангиопатия.
  3. По време на бременност се определя ангиопатия, причинена от повишено съдово натоварване.

Диабетна ангиопатия

Типичната ангиопатия се развива на фона на захарен диабет, когато капилярното легло се променя на фона на повишено количество захар в кръвта. След капилярите лезията докосва по-големите съдове, което при продължителен ход на заболяването води пациента до тежка инвалидност.

При захарен диабет нивото на глюкоза често се повишава над 6 mmol / l, което допринася за отлагането на различни производни по стените на кръвоносните съдове. В резултат на това съдовите стени се удебеляват, луменът на съда се стеснява и тяхната крехкост се увеличава, което впоследствие води до смърт на меките тъкани.

Диабетната ангиопатия най-често се изразява в:

  • ангиопатия на долните крайници (диабетно стъпало);
  • ангиопатия на ретината;
  • нефропатия.

Болестта е опасна в своите последствия, тъй като при диабетно стъпало засегнатият крайник често е обект на ампутация. Участието на по-големи съдове в патологичния процес води до инфаркти, инсулти, сърдечна недостатъчност.

Видео Диабетна ангиопатия: симптоми, диагностика, лечение

Хипертонична ангиопатия

Високото налягане в кръвоносната система води до не по-малко тежки последици от захарния диабет. В процеса на развитие на хипертония съдовият ендотел се уврежда, тъй като върху него постоянно действа високо налягане. В резултат на това мускулният слой започва да хипертрофира, което допълнително води до фиброза..

Кръвообращението се усложнява, има множество места на стесняване и дори запушване на кръвоносните съдове. В същото време кръвното налягане остава високо, което в тежки случаи води до повече или по-малко кръвоизлив..

При хипертонична ангиопатия най-често се засяга:

  • ретина;
  • мозъчни съдове;
  • бъбречни артерии;
  • коронарни съдове на сърцето.

Хипотонична ангиопатия

Болестта засяга главно периферното легло, което поради намаления съдов тонус започва да прелива от кръв. Това води до увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, поради което кръвните клетки се натрупват в лумена на капилярите. Това са предразполагащи условия за образуване на кръвни съсиреци и отоци. Подобни промени се наблюдават по-често на долните крайници, въпреки че с прогресирането на заболяването съдовете на други части на тялото подлежат на промяна..

Хипотоничната ангиопатия може да се превърне в хипертония, тъй като продължителното разтягане на съдовете води до обратна реакция - съдовият тонус се повишава, но поради получената ригидност на съдовете и отлагането на калций в стените им се създават предпоставките за развитие на хипертония.

Появата на хипотонична ангиопатия най-често се придружава от:

  • увреждане на съдовете на ретината;
  • мозъчни съдове;
  • обезцветяване на кожата.

Например, пациентът може да има цианотичен тон на кожата на носа, ушите, бузите и брадичката. При нарушено кръвообращение в мозъка могат да се развият вегетативни нарушения, както и световъртеж, съчетан с главоболие. На ретината по това време също често се наблюдават увреждания на артериоли и венули..

Травматична ангиопатия

Компресивните наранявания на гръдния кош и черепа водят до много рязко повишаване на кръвното налягане. В резултат на такава лезия на ретината се образуват светли петна, освен това някои съдове са запушени. Всичко това води до зрително увреждане. С осигуряването на навременна медицинска помощ състоянието може да се подобри, но най-често не е възможно да се възстанови напълно зрението.

Клиника

Ангиопатията от първа степен може да бъде асимптоматична и в такива случаи могат да се определят малки промени в ретината на очите, което задължително трябва да доведе до изясняване на причината за развитието на патологичното състояние.

Типични оплаквания от ангиопатия:

  • Зрението се е влошило (пациентът вижда размазани снимки).
  • Звездите могат да започнат да мигат пред очите ви.
  • Възприемането на цветовете също е нарушено.

Други симптоми са свързани с увреждане на съдовете на вътрешните органи и долните крайници:

  • Краката могат да усещат болка.
  • Развиват се конвулсивни състояния.
  • По време на тренировка е често срещано накланяне.
  • Краката и ръцете изпитват изтръпване или погрешно възприемане.
  • Възможно е да се развият незначителни кръвоизливи от носа, често се определя кръв в изпражненията и урината.

Тромботичната микроангиопатия е характерен признак на тъканна дистрофия и микротромбоза, която се проявява с кожни ерозии и язви.

Клиничната дефиниция на нарушение на кръвния поток задължително трябва да бъде допълнена от лабораторни и инструментални изследвания, които ще дадат възможност за по-точна диагноза и предписване на ефективно лечение.

Диагностика

След определяне на клиничните прояви е задължително цялостно изследване на пациента. За това се използват различни изследователски методи, които оценяват работата на вътрешните органи, нервната система, състоянието на съдовото легло..

Основният начин за определяне на признаците на микроангиопатия на артериите е провеждането на офталмоскопия. За това се посещава офталмолог, който изследва очното дъно и определя следните нарушения:

  • капилярите са стеснени;
  • съдовете често се пресичат, има извитост на артериите и вените;
  • компенсаторно разширяване на капилярната мрежа;
  • огнищата на кръвоизлив са най-често точкови;
  • малки кръвни съсиреци.

Освен това могат да се проведат следните проучвания:

  • ангиография;
  • доплерометрия;
  • дуплексно сканиране;
  • Магнитен резонанс.

Определянето на съдови лезии с максимална вероятност от усложнения се счита за индикация за специфична терапия, която се избира индивидуално.

Лечение

Много зависи от клиничната форма на заболяването, поради което различни специалисти участват в лечението на ангиопатия:

  1. Окулист-офталмолог се занимава с ангиопатия на ретината.
  2. Съдов хирург или общ хирург - ангиопатия на долните крайници.
  3. Невропатолог - мозъчна ангиопатия.
  4. Терапевт или нефролог - увреждане на съдовете на вътрешните органи, като бъбреците.
  5. Кардиолог - сърдечно-съдови заболявания.

Посоката на медикаментозната терапия до голяма степен зависи от клиничната форма на ангиопатия и основното заболяване, срещу което се е развило.

  • При захарен диабет е важно нивата на глюкозата да се поддържат в допустимите граници, така че да не се развият съдови увреждания.
  • Наличието на хипертония изисква контролиран прием на антихипертензивни лекарства.
  • Определението за атеросклероза принуждава човек да се придържа към диетична диета, приемлива физическа активност, лечение / профилактика на нарушени метаболитни процеси.

В повечето случаи се използват лекарства от следните фармакологични групи:

  • Антикоагуланти. Помага за лечение и профилактика на тромбоза.
  • Ангиопротектори. Действието на лекарствата е насочено към защита на стените на кръвоносните съдове.
  • Метаболитни вещества. Подобряване на обменните процеси.

Освен това трябва да се вземат всички мерки за елиминиране на немодифицираните рискови фактори, т.е. тези, които могат да бъдат променени..

Прогноза и превенция

При повечето пациенти (около 85% от случаите), които се придържат към медицинските препоръки, заболяването прогресира слабо и не допринася за развитието на тежки усложнения.

При злокачественото протичане на основното заболяване (хипертония, захарен диабет) в 99% от случаите ангиопатията също е неблагоприятна. В такива случаи се развиват слепота, бъбречна недостатъчност или тъканна смърт. Следователно, колкото по-рано започне лечението, толкова повече шансове имате да поддържате здраве..

Ангиопатията е. Причини за заболяването, диагностика и методи на лечение

Ангиопатия е доста популярен термин за съдови заболявания. Същата атеросклероза или аневризма обаче също е съдово заболяване. Обща концепция ли е ангиопатията за тях или, напротив, по-специфична и правилно ли е да се каже „съдова ангиопатия“? Ще подчертаем причините, признаците, разновидностите на това заболяване, ще ви разкажем за диагнозата, възможното лечение и профилактика.

Какво е ангиопатия?

Ангиопатията се превежда от гръцки като съдова болест. Съвременните справочници предоставят по-подробни определения:

  • Увреждане на съдовата система поради определено заболяване, резултатът от което е разрушаване на стените на кръвоносните съдове и нарушаване на нормалното им функциониране.
  • Съдови заболявания, придружени от намаляване или повишаване на капилярния тонус поради нарушения на нервната регулация.
  • ICD-10 (Международен класификатор на болестите) определя ангиопатията като заболяване, което непременно има различна причина за заболяването и води до специфична лезия.

В зависимост от заболяването, което е причинило ангиопатия, вредното въздействие върху съда може да е различно, но резултатът е винаги един и същ - некроза (смърт) на тъканни клетки, захранващи този засегнат канал.

Причини за ангиопатия

Ангиопатията е заболяване, чиято етиология (причини за заболяването) е следната:

  • последните етапи на захарен диабет;
  • възраст в напреднала възраст;
  • метаболитни нарушения (метаболизъм);
  • заболявания, свързани с тежки увреждания на имунната система;
  • индивидуални особености на съдовата структура;
  • работа в опасно производство - излагане на токсини, излагане на радиоактивно излъчване и др.;
  • наличието на лоши навици: честа консумация на алкохол, пушене;
  • наднормено тегло;
  • случайна консумация на осолени храни;
  • различни видове наранявания;
  • липса на нормална физическа активност;
  • интоксикация на тялото, особено хронична;
  • дефицит на редица минерали и хранителни вещества, необходими за пълноценния метаболизъм;
  • съдови лезии в резултат на атеросклероза;
  • кръвни заболявания.

Причината може да бъде или един елемент от списъка, или комбинация от тях.

Симптоми на ангиопатия

Симптоматологията на това заболяване зависи от вида му, а интензивността на проявата му зависи от степента на съдова лезия и специфичната локализация на деструктивния фокус. Въпреки това, първите признаци на ангиопатия могат да бъдат разграничени:

  • кървене в стомашно-чревния тракт;
  • появата на халюцинации;
  • намаляване на зрителната острота до пълната й загуба;
  • непрекъснато парене и сърбеж в долните крайници;
  • едва забележима куцота, която се появява по време на дълги разходки (като правило, тя си отива след почивка, но се връща отново с усилие);
  • крампи и болки в областта на подбедрицата при ходене;
  • рядко - дезориентация;
  • появата на проблеми с паметта, вниманието;
  • забележими промени в поведението на пациента;
  • суха и лющеща се кожа на ръцете и краката;
  • появата на язви, гангрена;
  • често кървене от носа, понякога - хемоптиза при кашлица;
  • кървави включвания в урината и изпражненията.

Разновидности на ангиопатия

Въз основа на степента на увреждане на капилярите, има:

  • Микроангиопатия - увреждане на стените на съдовете на ретината на окото, бъбреците.
  • Макроангиопатия - увреждане на капилярите на мозъка, сърцето, долните крайници.

Също така, ангиопатията са видове заболявания, които се различават по причината, която ги е причинила:

  • Диабетна - наблюдава се при пациенти със захарен диабет.
  • Травматично - следствие от наранявания.
  • Хипертонична - причинена от последиците от хипертонията (повишено налягане в съдовете).
  • Хипотоник - страничен ефект от хипотония (ниско кръвно налягане).
  • Амилоидна церебрална - наблюдава се при тежки форми на хронични заболявания на мозъка (например болест на Алцхаймер).
  • А също: ретина, мозъчни съдове, горни и долни крайници, младежка форма.

Нека се спрем на ангиопатията на мозъчните съдове и диабетика.

Ангиопатия на капилярите на мозъка

Тази форма на ангиопатия се дължи на факта, че нервите, които трябва да предават командите за промяна на тонуса на съдовете, не се справят с функцията си по ред причини. Те могат да бъдат наследствени фактори, хроничен стрес и патологии, заболявания на нервната система, обичайно пренапрежение или преумора. Последица - нарушения на кръвообращението, необратими съдови увреждания, кръвни съсиреци, мозъчни кръвоизливи.

Първите тревожни симптоми на мозъчната ангиопатия са нарушена памет, внимание, сън, повишена умора, чести световъртежи и главоболие, дезориентация в пространството. Отначало това се наблюдава само след физическо или нервно натоварване, под въздействието на времето, след прием на алкохолни напитки. Тогава симптоматиката вече става стабилна, причинявайки дори психични разстройства и промени в интелектуално отношение..

В бъдеще симптомите се проявяват по следния начин:

  • повишена раздразнителност;
  • увреждане на краткосрочната памет;
  • безсъние;
  • припадък;
  • постоянни главоболия, шум в главата, световъртеж.

По това време в структурата на мозъчните съдове се наблюдава следното:

  • стесняване и последващо затваряне на лумена на артериите;
  • проява и развитие на атеросклероза (втвърдяване на стените на кръвоносните съдове поради отлагането на холестерол и други мастни отлагания върху тях);
  • появата на атеросклеротични плаки, прогресирането на промените в тях;
  • структурни промени в стените на кръвоносните съдове в резултат на намален увеличен кръвен поток;
  • атероемболия (отлагане на емболи вътре в съдовете, състоящи се предимно от холестерол).

Резултатът е недостатъчност и дори спиране на доставката на кръв в тъканите. Този хранителен дефицит и кислороден глад водят до развитие на исхемия. Основната препоръка на лекуващия лекар ще бъде спазването на здравословен начин на живот. Лечението е предимно психотерапевтично, само в напреднал стадий - медикаментозно.

Диабетна ангиопатия

При захарен диабет най-често се наблюдава ангиопатия на ретината на окото, сърцето и долните крайници. Най-уязвимата възраст за тази форма е над 50 години. Последицата от диабетната ангиопатия ще бъде енцефалопатия (увреждане на мозъчните съдове) - вероятността от такова усложнение се оценява на 5-75%. При по-младите пациенти най-често се диагностицира ангиопатия на сърцето (35-40% от случаите). Тя е основната причина за по-големия дял на смъртните случаи (75%).

Ето симптомите на различните видове диабетна ангиопатия:

  • Ангиопатия на долните крайници: непрекъснато замръзване на краката, чувство на изтръпване в тях, "бягане" пълзи, болка в мускулите на краката при ходене, суха кожа, удебеляване на нокътната плоча, временно проявена куцота, крампи в мускулите на прасеца, характерен обрив по кожата на краката, трофични язви с некротичен център, при заразяване, превръщайки се в гангрена.
  • Ангиопатия на ретината: искри, „мухи“, черни петна пред очите, постоянни спазми в очната ябълка, пулсираща болка в очите при преумора.
  • Бъбречна ангиопатия: симетричен оток около очите всяка сутрин, повишено кръвно налягане (хипертония), сънливост, слабост, гадене, повръщане, конвулсии, загуба на съзнание - последица от интоксикация.

Стартираните формуляри за всеки от трите случая изглеждат така:

  • прогресивна гангрена на стъпалото;
  • зрително увреждане, водещо до пълна слепота;
  • бъбречна недостатъчност и уремична кома.

Диагностика на диабетна ангиопатия е преглед от хирург и офталмолог, изследвания на кръв и урина, ЯМР, ЕКТ, ултразвук на бъбреците и сърцето, доплер ехография на съдовете на бъбреците и краката, ангиография на капилярите на долните крайници.

Общото лечение е лекарствена корекция на нивата на кръвната захар, прием на лекарства за подобряване на метаболизма, разширяване на стените на кръвоносните съдове, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, понижаване на кръвното налягане. При ангиопатия на ретината допълнително се извършва каутеризация на ретиналните съдове, ангиопатия на долните крайници - ампутация на крака с развитие на гангрена, ангиопатия на бъбреците - хемодиализа.

Обща диагностика

Ангиопатията е заболяване, което обикновено се диагностицира, както следва:

  • преглед от специализирани специалисти (задължително от офталмолог);
  • Ултразвук;
  • Рентгенов;
  • офталмохромоскопия;
  • изследвания на урина и кръв;
  • ЯМР на цялото тяло;
  • ангиография;
  • CT сканиране.

Указания за лечение

Лечението зависи от конкретната форма на заболяването и като цяло е комбинация от три компонента:

  • Прием на лекарства. Строго зависи от спецификата на ангиопатията: стабилизиране на нивата на глюкозата - с диабетици, диуретици и вазодилататори - с хипертонична, разреждаща кръв и подпомагане на нейната микроциркулация - с увреждане на долните крайници. Често назначаването на специална диета.
  • Физиотерапия: лазерно възстановяване на зрителната острота, електрически процедури, калолечение, акупунктура.
  • Хирургия - за изключително трудни случаи: спешно намаляване на артериалното налягане, елиминиране на гангрена.

Насоки за превенция

Ангиопатията е съдова лезия, която може да се избегне, като се следват прости указания:

  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • спазване на специална диета;
  • избягване на стрес, тежки физически натоварвания;
  • периодичен медицински преглед;
  • спазване на режима на труд и почивка;
  • отказ от работа в опасни производства.

Ангиопатията, която засяга съдовете, води до сериозни последици в много от проявите си - диабетна, включваща мозъка, ретината, долните крайници. Но все пак лекарите вярват, че това заболяване може да се избегне, като се следват прости превантивни съвети..

Тахикардия през нощта причинява

Полезно е да се знае как се укрепват кръвоносните съдове на мозъка