Как се извършва церебрална ангиография?

Ангиографията на мозъка (ангиограма или артериография) е изследване, което ви позволява да изследвате състоянието на съдовете. Диагностична мярка се предписва преди сложни операции, при наличие на симптоми като главоболие, шум в ушите, припадък, световъртеж. Според резултатите от изследването е възможно да се разкрие наличието на вродени аномалии и патологични области в мозъчната област..

Ангиографията на съдовете на мозъка и шията е разделена на 3 вида: рентгенова, ЯМР ангиография и КТ ангиография.

Рентгенов метод

Рентгенова ангиография на съдовете на шията (горната и долната част на гръбначния стълб) и главата не се прави, ако са налице следните противопоказания:

  • свръхчувствителност към веществото, използвано за контрастиране (в повечето случаи се използва йод) и компонентите на анестетичния препарат;
  • отказ на органи като бъбреци, черен дроб, сърце;
  • нарушения на хемостатичната система;
  • дисфункция на ендокринната система;
  • остро възпалително и инфекциозно заболяване;
  • проблеми с психичното здраве.

Преди да извършите рентгенова ангиография на артериите и вените на мозъка, трябва да се подложите на флуорография и електрокардиограма.

Церебралната венография изисква специално обучение. Така че, 14 дни преди преминаването на диагностичното събитие, трябва да изключите употребата на алкохолни напитки. За да се предпазят бъбреците от въвеждането на голям обем контрастно вещество, преди диагнозата се извършва хидратация, насищаща тялото с течност. Това ще разреди контраста, като допълнително ще улесни премахването..

За да се елиминира рискът от симптоми поради алергична реакция, преди теста е необходим антихистамин. 4 часа преди диагнозата трябва да приключите с яденето и пиенето.

Преди да се подложи на рентгенова ангиография, човек се поставя на маса, предназначена за изследвания, позицията на тялото е фиксирана и свързана със сърдечен монитор. Във вената се поставя инжекционен катетър. Преди диагнозата се извършва премедикация чрез инжектиране на антихистамин през катетър за предотвратяване на алергична реакция, транквилизатор, аналгетик.

Диагностичната мярка включва пункция или пункция на съда с допълнителна катетеризация за въвеждане на контрастно вещество (обикновено йод). В повечето случаи във феморалната артерия се поставя катетър. Всяко действие, което се извършва вътре в съда, се наблюдава от лекаря с помощта на рентгенова телевизия. След края на събитието се поставя превръзка под налягане на мястото, където е извършена пункцията за 1 ден.

След диагностичното събитие, ако няма противопоказания, трябва да пиете много, за да ускорите извеждането на контрастното вещество от тялото.

ЯМР ангиография

Магнитно-резонансната ангиография на мозъка или ЯМР на мозъчните съдове в ангиорежим включва излагане на необходимата област на магнитни полета и радиочестотно излъчване. Методът е без контраст, тоест по време на ангиографията не се изисква прилагането на контрастно вещество, което е разликата от предишния метод на изследване. Понякога обаче се извършва ЯМР ангиография на мозъчните съдове, като се използва специален контраст, основан на гадолиний, за да се получи по-ясен образ и да се увеличи диагностичната ефективност..

ЯМР ангиография на съдове се извършва при следните показания:

  • при съмнение за аневризма - локално разширяване на съдовата стена;
  • с дисекция на аневризма;
  • със съдова стеноза;
  • с възпалителен процес в съдовата стена (с васкулит);
  • с атеросклероза.

Въпреки информативната стойност на диагностичната мярка при изследването на състоянието на съдовете, тя може да навреди, ако не се вземат предвид противопоказанията. Относителните ограничения, при наличието на които е възможна ЯМР ангиография, но само след изключване на провокиращия фактор, включват:

  • наличието на инсулинова помпа, нервен стимулатор;
  • наличието на неферомагнитен имплант във вътрешното ухо;
  • наличието на протезна сърдечна клапа (във високо поле, ако има съмнение за неизправност);
  • развитието на декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • периодът на бременност (проучвания за възможността за използване на метода при бременни жени днес не съществуват);
  • клаустрофобия - паническа атака, която се появява, когато е в затворено пространство, включително в тунела на диагностичния апарат.

Съществуват и абсолютни ограничения, при наличието на които е забранено да се извършва магнитно-резонансна ангиография:

  • вграден пейсмейкър, при който поради промени в магнитното поле се симулира сърдечната честота;
  • наличието на феромагнитен или електронен имплант в средното ухо;
  • наличието на голям метален имплант или феромагнитен фрагмент в тялото;

В допълнение, противопоказанията включват наличието на хемостатичен клипс в мозъчния съд, тъй като ЯМР може да причини интрацеребрално или субарахноидно кървене..

КТ ангиография

CT ангиография или компютърна томография ангиография показва патологии в кръвоносните съдове и ви позволява да изучавате естеството на движението на кръвта през вътрешната им кухина.

Показанията за използване на КТ ангиография са:

  • наличието на стеноза или тромбоза на съда;
  • наличието на аневризма в съда;
  • подозрение за друго съдово заболяване или вродена патология.

Преди да се подложите на диагностично събитие, трябва да изключите противопоказанията, които са донякъде различни от ограниченията, присъщи на други методи на ангиография. Сред тях:

  • свръхчувствителност към вещества, които са включени в контраста;
  • развитието на бъбречна недостатъчност;
  • развитието на тежък захарен диабет;
  • период на бременност (поради възможни тератогенни ефекти);
  • наличието на сериозно общо състояние;
  • наднормено тегло и затлъстяване;
  • нарушение на ендокринната система;
  • развитието на миелом;
  • наличието на остра сърдечна недостатъчност.

Техниката изисква специално обучение. Така че преди проучването се изключват възможни противопоказания, по-специално алергично предразположение към инжектирания контрастен агент. За да се намали рискът от съответна реакция, преди проучването се приема антихистамин..

Същността на диагностичната мярка е следната:

  1. Пациентът се поставя на специална маса.
  2. Във кубиталната вена се вкарва катетър, през който се предава контрастното вещество на йодна основа.
  3. След това се извършва многопланарна и триизмерна компютърна реконструкция с декодиране на получените изображения..

В някои случаи компютърната ангиография причинява усложнения, включително екстравазация на контраста. Такава отрицателна последица е проникването на веществото в меките тъкани, които се намират извън съда. Като правило, обемът на контраста, доставен в тъканта, не надвишава 10 ml. Ако се е разпространил в по-голяма степен, причинява сериозно увреждане на подкожната тъкан..

Сред факторите, допринасящи за повишен риск от екстравазация, са историята на множество пробиви на един съд, отслабена имунна система. Типични симптоми са болка и подуване в областта, където е поставена иглата. Лечението се състои в осигуряване на повдигнато положение на увредения участък, прилагане на студени компреси.

Сред другите негативни последици от компютърната ангиография е непоносимостта на контрастната среда от тялото, симптомите на която в повечето случаи се появяват внезапно. Клинични прояви на алергия - обрив, сърбеж, усещане за парене, хиперемия на кожата, подуване, чувство за липса на въздух.

Предимства и недостатъци

Обикновено, след като се направи ангиографията, човекът незабавно се освобождава от болничния дом. Не се изисква спазване на режима след проучването. След процедурата не трябва да възникват неприятни симптоми или дискомфорт. Следователно диагностичната мярка се счита за безопасна и може да се направи за идентифициране на патологии при дете. Недостатъкът на ангиографията е, че тя има голям списък от противопоказания, които пречат на изследването. Ако те се пренебрегнат, рискът от развитие на вътрешно кървене и други усложнения се увеличава..

Други недостатъци включват възможността за алергична реакция към инжектирания контрастен агент. Тежестта на това се различава в зависимост от нивото на чувствителност на тялото и може да бъде ограничена до зачервяване или да бъде по-сериозна, например, с появата на анафилактичен шок. Ето защо, за да се предотврати алергична реакция, се препоръчва да се проведе тест за чувствителност преди проучването. Рисковата група включва хора, които имат анамнеза за подобни реакции на контрастни вещества и които имат астма.

Както обикновените рентгенови лъчи, така и ангиографията изискват предварително потвърждение за бременност. Това може да се обясни с факта, че изображението се получава чрез рентгеново лъчение, което има отрицателен ефект върху плода. Ако е възможно, препоръчително е да отложите проучването до след раждането. Като алтернатива могат да се използват и други техники за изображения, които не се основават на радиация, като ултразвук.

Алтернативни диагностични методи

Ако по една или друга причина ангиографията не може да се извърши, се използват алтернативни диагностични методи. Един от тях е съдовият доплер ултразвук. В този случай е възможно да се установи нарушение на кръвообращението, промяна в структурата и тонуса на стените на артериите и вените. Те се използват за диагностика на главата, шията, съдовете в близост до гръбначния мозък и други органи. Не се изисква специална подготовка за диагностика.

Вторият алтернативен метод е цветно двустранно сканиране. Това е вид доплер ултразвук, който се използва за получаване на информативна картина на кръвния поток и структурата на артериовенозния плексус на главата. В този случай се откриват стеноза, задръствания, вродени аномалии..

Не трябва да се страхувате от церебрална ангиография. Диагностичната мярка е абсолютно безопасна, информативна, рядко причинява негативни последици. Ето защо, ако се появят такива тревожни симптоми като главоболие, виене на свят, шум в ушите, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Такива изследвания може да са необходими.

Как се извършва церебрална ангиография?

Церебралната ангиография е метод за медицински преглед, който показва състоянието на кръвоносните съдове в кръвоносната система на мозъка. Позволява ви да идентифицирате патологии на съдовата стена и нарушения на кръвния поток в ранен етап на развитие. Получените изображения се наричат ​​ангиограми и отразяват в детайли такива процеси като венозна, артериална, капилярна фази на кръвообращението..

Характеристика на метода

Ангиографията е диагностичен метод, който дава подробна представа за естеството на патологичните промени в съдовете, които текат в мозъка, показва какво е довело до нарушение на кръвния поток. Процедурата обикновено се извършва с помощта на контрастни вещества, поради което елементите на системата за кръвоснабдяване се различават ясно на фона на околните тъкани..

Видове изследвания

Мозъчната ангиография се подразделя на видове в зависимост от вида на изследваните съдове, които лежат в мозъка. Изследването на артериалната система се нарича артериография. Ако се изследват елементите на венозната система, диагностичният метод се нарича венография. С коронарографията се оценява състоянието на основните артерии и кухини на сърдечния мускул.

Съществуват каротидни и гръбначни видове изследвания. В първия случай се инжектира контрастно вещество в сънната артерия на шията, във втория се извършва пункция на гръбначната артерия, която лежи в областта на гръбначния стълб. Въвеждането на катетъра може да се извърши през други големи съдове (ингвинална, бедрена артерия), които са тясно свързани с основните кръвоносни пътища на главата.

В зависимост от режима и естеството на лъчението, с помощта на което се симулира изображението на съдовете, разположени в мозъчните тъкани, се разграничават рентгенова, CT и MRI ангиография. В първия и втория случай визуализацията се извършва с помощта на рентгенови лъчи, в третия - електромагнитни вълни. Селективната ангиография, за разлика от общата, включва изследване на съдовата система на местната област.

Класическа ангиография

Класическото изследване е рентгенов метод, който има повече противопоказания от MRA, поради използването на йонизиращо лъчение, което е вредно за здравето. Как се прави класическа ангиография:

  1. Извършва се пункция (пункция) на артерия или вена. Мястото на пункцията се обработва предварително с антисептичен разтвор.
  2. В съдовия лумен се поставя катетър - куха тръба с малък диаметър.
  3. Прилагат се антихистамини, аналгетици, транквиланти, за да се предотврати развитието на алергична реакция, облекчаване на болката и постигане на седативен ефект.
  4. Инжектира се контрастно вещество (главно на базата на йод и неговите производни - Кардиотраст, Трийотраст, Урографин).
  5. Записва се изображението на изследваната област на съдовата система.
  6. Извадете катетъра, спрете кървенето от пробития съд.
  7. На мястото на пункцията нанесете стерилна превръзка.

Манипулациите се извършват под местна упойка. Обикновено продължителността на класическата магнитно-резонансна томография или компютърна ангиография на съдовете, разположени в мозъка, не е по-голяма от 40-50 минути.

КТ ангиография на съдове

КТ ангиография - рентгенова снимка на съдовете, разположени в областта на главата и шията. За разлика от класическото проучване, не се изисква въвеждане на катетър, което значително улеснява процедурата, намалява риска от усложнения и намалява нивото на физически и психологически дискомфорт за пациента. Контрастното вещество в намален обем се инжектира интравенозно.

Рентгеновата ангиография на съдовете, изграждащи кръвоснабдителната система на мозъка, се извършва с контраст. Получените данни се изобразяват като 3D слоеве и срезове. Поради големите технически възможности на съвременното оборудване се получава мащабен, триизмерен образ на цялата система от артерии и вени с висока разделителна способност.

Компютърната ангиография показва наличието на вътречерепни хематоми в мозъчните тъкани и области на патологично стесняване на съдовото легло. Картината показва огнища на сърдечни пристъпи и кръвоизливи, образувани поради запушване на артерия или вена. MSCT (мултиспирална) е съдова ангиография, която се прави с помощта на мултиспирален томограф (движението на сензорите се извършва по спирала), което ви позволява внимателно да изучавате всички части на мозъка.

Магнитно-резонансна ангиография

MR ангиографията се предписва за изследване на съдовете, разположени в мозъка, ако рентгеновите методи за изследване са противопоказани за пациента. За разлика от компютърната томография и класическите рентгенови лъчи, пациентът не е изложен на вредно йонизиращо лъчение. Ясното, подробно изображение показва най-малките огнища на нарушения на кръвообращението и патология на елементите на кръвоносната система в структурите на мозъка, което дава възможност за откриване на заболявания в ранните етапи и ефективното им лечение. Процедурата разкрива:

  • Анатомични особености и функционални характеристики на системата за кръвоснабдяване.
  • Ширината на лумена между стените на кръвоносните съдове.
  • Деформации на елементите на кръвоносната система.
  • Наличието на пречки за движението на кръвта - кръвни съсиреци, атеросклеротични промени в структурата на тъканите.
  • Възпалителни процеси в съдовата система.
  • Новообразувания с диаметър 3 mm.

Методът се основава на явлението магнитен резонанс. Извършва се без контрастни вещества или с парамагнитни препарати, разработени предимно на основата на гадолиний. Контрастът се използва, когато има съмнение за образуване на тумор в кухината на главата, за откриване на метастази на злокачествени новообразувания от всякаква локализация в мозъка, за оценка на състоянието на мозъчните структури след хирургическа интервенция.

Процедурата се извършва по същия начин като компютърната томография. Пациентът не яде 2 часа преди изследването. Необходимо е да уведомите лекаря за наличието на татуировки, отделни медицински изделия, съдови стентове, изкуствени коленни стави, които са изработени от метал. Преди прегледа пациентът сваля метални бижута и дрехи с метални фитинги.

Показания за

Ангиографията на мозъчните артерии е показана, ако се наблюдават симптоми на увреждане на мозъчните структури. Ангиограмата помага да се идентифицират причините за неврологични разстройства, свързани с мозъчно-съдов инцидент. Ангиографско изследване се предписва при съмнение за атеросклероза, периферна съдова патология, стеноза на съдовете, изграждащи кръвоносната система на мозъка.

Методът позволява откриване на аневризма (патологична вазодилатация), съдова малформация (неправилна връзка на вените и артериите), обезпечения (байпасни пътища на канала) и други аномалии в развитието на елементи на кръвоснабдителната система. Резултатите от CT и MRI показват, че се е развила тромбоза, където е настъпила дисекция, стесняване, запушване на вени и артерии. Подобен преглед е първата стъпка в планирането на терапията на новообразувания, образували се в мозъчните структури. Лекарите препоръчват да се подложите на преглед в случаи на:

  • Травматично увреждане на мозъка.
  • Редовно повтарящи се главоболия с неизвестен произход.
  • Признаци на мозъчна исхемия и компресия на елементите на кръвоносната система (раздразнителност, увреждане на паметта, повишена умора, шум в ушите и шум в главата).
  • Епилептични припадъци.
  • Множествена склероза.
  • Повтарящи се пристъпи на церебрална етиология, свързани с невралгия, невроза, вегеталгия, хиперкинеза.

ЯМР ангиографията и компютърната томография се предписват преди разработването на програма за лечение на съдовете, изграждащи кръвоносната система на мозъка. Диагностичната процедура се извършва преди операция (стентиране, изрязване, емболизация на аневризма) и след операция за проследяване на постигнатия резултат.

Противопоказания

Нямаше абсолютни противопоказания за ЯМР процедурата със съдова ангиография. По време на бременност не се използват контрастни средства. Относителни противопоказания:

  1. В тежко състояние (токсичен, септичен шок).
  2. Тежка сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност.
  3. Остри психични разстройства.
  4. Разкрита индивидуална непоносимост към контрастно вещество.
  5. Носене на пейсмейкъри, импланти на вътрешното ухо, метални протези.

Поради използването на рентгенови лъчи, бременността е абсолютно противопоказание за КТ ангиография на артериите, вените и кръвоносните съдове, които изграждат системата на мозъчния кръвоток. Други причини за забрана на рентгенови изследвания:

  1. Тежък захарен диабет.
  2. Болести на щитовидната жлеза.
  3. Злокачествени кръвни заболявания (миелом).
  4. Нарушения на хемостатичната система.
  5. Възпалителни, инфекциозни заболявания в острата фаза на курса.

Ако пациентът подозира индивидуална непоносимост към контрастни вещества, предписва хормонална терапия (Преднизолон, Medrol). Йодните контрастни вещества могат да провокират алергична реакция. Приемът на глюкокортикоиди значително намалява риска от развитие на алергии. Йод-съдържащите разтвори са силно вискозни. Когато се използват контрастни вещества, рискът от развитие на нарушения в работата на отделителната система се увеличава.

Препоръчва се процедура на хидратация за пациенти с нарушена бъбречна функция преди диагностични изследвания на мозъчния кръвоток с използване на контрастни вещества. За да се предотврати нефропатия, в тялото се вкарва допълнително течност, която разрежда контрастното вещество и насърчава бързото му елиминиране от тялото. В деня преди прегледа пациентът изпива поне 2 литра тиха вода.

Подготовка за процедурата

Преди да направите ЯМР или КТ на мозъка с ангиография, трябва да се придържате към диета в продължение на няколко дни. Изключете от диетата газирани напитки, рафинирани сладкиши и сладки плодове, ястия, приготвени от бобови растения и други продукти, които причиняват образуването на газове в стомашно-чревния тракт. Откажете да ядете 6 часа преди началото на процедурата. Преди процедурата лекарят се запознава с електрокардиограмата и флуорографското изображение на пациента.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение е екстравазацията (изтичане) на контрастната среда извън съдовите пътища в околните меки тъкани. При голямо количество екстравазат е възможно увреждане на кожата и подкожните тъкани. Сериозно усложнение е алергията към инжектирания контрастен агент. Броят на усложненията по време на прегледа не надвишава 0,1%.

Съдовата ангиография е ефективен, информативен диагностичен метод, който дава на лекаря подробно разбиране за патологичните процеси, протичащи в кръвоносната система на мозъка. Навременната диагностика може ефективно да лекува съдови заболявания на централната нервна система, да предотврати сериозни усложнения и последици.

Ангиография на мозъчни съдове

При заболявания, причинени от неправилно функциониране на мозъчните съдове, е необходимо да се извърши точна диагноза, за да се предпише медикаментозно лечение или да се извърши операция. Ангиографията е съвременен метод за изследване, който помага за изследване на патологията, без да навреди на пациента.

Какво е ангиография

Трудно е да се видят кръвоносните съдове само чрез рентгеново изследване. Особеността на ангиографията е, че се въвежда специално контрастно вещество, с помощта на което, по време на рентгенов преглед, е възможно да се видят промени в изображенията. Техниката помага да се идентифицират:

  • тумори;
  • патология на артериите и вените;
  • фази на мозъчното кръвообращение;
  • тъканни заболявания.

При извършване на ангиография на мозъчни съдове контрастните вещества се доставят към сънните или гръбначните артерии. Препаратите съдържат йод. Те трябва да се използват с повишено внимание от пациенти, които са алергични към него. Необходимо е внимателно да се обмисли нефротоксичността - увреждащият ефект на лекарството върху бъбреците. За изследване се използват контрастни вещества:

  • Верографин;
  • Cardiotrust;
  • Урографин;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Показания за целта на изследването

Мозъчната ангиография се използва за идентифициране на патологии, диагностициране на заболявания и планиране на операции. Този метод се възлага в случай:

  • съмнение за тумор;
  • честа загуба на съзнание;
  • венозна синусова тромбоза;
  • стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове;
  • емболия на мозъчната артерия;
  • церебрална атеросклероза;
  • съдови аневризми;
  • продължително главоболие;
  • чести световъртежи.

Има ли противопоказания

Ангиографията има противопоказания в зависимост от начина на приложение. Има едни и същи ограничения за всички методи:

  • бременност;
  • психични разстройства;
  • кърмене;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • алергия към йод;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • затлъстяване (пациентът не се побира в апарата).

Противопоказание за класическия метод и компютърната томография е забраната на рентгеновото облъчване. Магнитно-резонансната ангиография може да има ограничения, свързани с използването на магнитно поле. Това включва:

  • имплант на сърдечен ритъм;
  • клаустрофобия;
  • електронни импланти за уши;
  • метални части в тялото - плочи, фуги.
  • Как да се излекува бързо окото в окото - за един ден
  • Кайма за котлети: рецепти със снимки
  • 5 рецепти за банички от тесто с бутер мая

Методи на изследване

По време на ангиографията през иглата за пункция се подава контрастно вещество или катетър се довежда до желаното съдово легло. След това започва прегледът. Според локализацията на контраста, ангиографията се различава:

  • общо - контрастът се подава през катетър в гръдната или коремната аорта;
  • селективно - веществото се инжектира в мозъчните съдове;
  • суперселективен - контрастът се довежда през катетър до най-тънките клони на съдовото легло.

Има няколко начина за извършване на церебрална ангиография, които се различават в образната техника. Всеки има свои собствени характеристики, назначава се от специалисти в съответствие с показанията на пациента и необходимия обем информация. За изследване се използва класическият метод - прави се рентгенова снимка на мозъка след въвеждането на контраст, патологии се разкриват от поредица от изображения.

Съвременните техники на ангиографията са по-информативни:

  • компютърна томография на мозъчните съдове ви позволява да направите поредица от изображения с контрастно вещество на компютърен томограф, последвано от 3D визуализация на това как ще изглежда цялостната картина;
  • ядрено-магнитен резонанс позволява изследване без контраст, но в специални случаи може да се използва.

КТ ангиография на мозъчни съдове

При извършване на компютърна томография във вената на лакътя на ръката се инжектира контрастно вещество. Удобно е - няма хирургическа интервенция, както при пункция. След това се извършва слойно изследване на мозъка, изображенията се обработват с помощта на специални програми в обемни изображения, на които съдовете се виждат ясно. Резултатите от изследването могат да покажат патологии, да служат като информация за операциите. Рентгеновото лъчение при този вид изследване е значително по-ниско, отколкото при класическото.

MR ангиография

MRA на мозъчните съдове се извършва, когато пациентът е алергичен към йод в контрастни вещества или рентгеновото облъчване е противопоказано. Ядрено-магнитен резонанс използва магнитно поле в своята работа. Изследването е безболезнено. MR-ангиографията на мозъчните съдове дава много точна диагноза, в резултат на изследването се издава триизмерно изображение, проверява се състоянието на съдовете и капилярите.

  • Ударно-вълнова терапия - цена и отзиви. Показания за лечение на ударна вълна и противопоказания
  • Грижа за дома Гардения
  • Астма - симптоми при възрастни и ранни признаци

Други методи

Един от най-модерните изследователски методи е MSCT: многослойна компютърна томография на мозъчни съдове. Отличава се с високата си скорост на сканиране. Тръбата се върти спирално около пациента, като постепенно премества масата. Триизмерните изображения се характеризират с висока разделителна способност. Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на съдовете на ретината. Във вената се инжектира специален контраст, той влиза в окото с кръв и със специално осветление се виждат съдове, откриват се патологии.

Подготовка за процедурата

Преди проучването пациентът не трябва да яде 10 часа и да не пие 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Въпреки че е необходима операция за инжектиране на контраст, предписват се следните:

  • тест за алергия към йод;
  • изследвания на урина и кръв;
  • ЕКГ;
  • изследване на бъбречната функция;
  • консултации с анестезиолог, терапевт.

Как е изследването на съдовете на мозъка и шията

Преглед се извършва в клиника. След подготовка и доставка на контрастното вещество, пациентът се поставя на масата и мозъкът се сканира със специално оборудване. Полученото изображение помага точно да се установи диагнозата, така че лекуващият лекар да може да предпише терапия или операция. След изследване на съдовете на шията и мозъка, пациентът остава в болницата няколко часа, след което се изписва.

Възможни усложнения и последици след церебрална ангиография

Изследването на мозъчни съдове с помощта на ангиография може да има леки усложнения. Те включват:

  • болезнени усещания на мястото на инсталиране на катетъра;
  • алергични реакции към контрастни вещества;
  • подуване, причинено от пробивно увреждане на артерията;
  • нарушена бъбречна функция по време на отнемане на контраста;
  • сърдечна недостатъчност;
  • проникването на контрастно вещество в околните тъкани;
  • инсулт - в редки случаи.

Два дни след ангиографското изследване на вените, кръвоносните съдове и артериите на мозъка, пациентът ще се чувства уверен, ако се придържа към определени правила. През първия ден трябва:

  • издържат на почивка в леглото;
  • не сваляйте превръзката;
  • изключете физическата активност;
  • не приемайте водни процедури;
  • пийте повече течности;
  • Да не се пуши;
  • въздържайте се от секс;
  • не шофирайте.

Къде да се направи и колко струва мозъчен преглед

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва в клиники с подходящо оборудване, медицински центрове. Цената на процедурите в Москва и в периферията не се различава особено. Разбивката на цените е:

  • ЯМР на артериите - 3500-4600 рубли;
  • CT ангиография - 3200-8000 рубли;
  • ЯМР на мозъка, артериите и венозните синуси - 7200-11000 r.

Видео: как се извършва диагностиката на мозъчните съдове

Отзиви

Виктория, 46-годишна: Много често ме боля глава, за да не мога да заспя. Дълго време не можаха да открият причината, докато не ме изпратиха на компютърна томография, за да изследвам мозъчните съдове. Цената на процедурата обаче е висока, но болката вече е непоносима. Въз основа на резултатите, неврологът е предписал лечение, сега се чувствам много по-добре. Много полезна техника.

Анна, на 56 години: Колко отидоха при лекарите, за да предпишат лечение, а след това от постоянни световъртежи ходя, държайки се за стената. Искаха да ме изпратят на компютърна томография, но аз съм алергичен към йод. Те поръчаха преглед със скенер за ядрено-магнитен резонанс и откриха проблеми със съдовете на мозъка. Сега преминавам курс на лечение, замаяността стана по-рядка.

Анастасия, 48 години: Колко се уплаших, когато съпругът ми загуби съзнание. Откараха ме с линейка и ми направиха КТ на мозъка. Оказа се, че има тумор, който притиска съда. Изненадващо, всичко е много ясно видимо в обемното изображение. Назначихме операция, много се притесняваме от резултатите. Удивителен метод - можете да видите всичко визуално.

Как се извършва церебрална ангиография?

Ангиографията е ефективна техника за диагностика на различни съдови лезии, включително тези, разположени в мозъка..

В съвременната медицина за това изследване се използва иновативно оборудване, което ви позволява да решавате няколко проблема едновременно: позволява ви да поставите точна диагноза на пациент и в същото време да не навреди на здравето му. Тези процедури се наричат ​​CT и MR ангиография..

Същността на процедурата

Контрастната CT и MR ангиография се използва за визуализиране на венозния и артериалния кръвен поток на мозъка в триизмерен образ. Може да се използва за преценка на състоянието на съдовия пръстен на мозъчните полукълба, регионалните артерии в мозъчната кора, черепните синуси и вените.

Това ни позволява да оценим разпространението на конкретен патологичен процес и въз основа на съпътстващите симптоми и заболявания да дадем на пациента точна диагноза и да предпишем своевременно лечение..

Изследванията позволяват да се определят съдови патологии на мозъка, като:

  • патология на развитието;
  • стеноза и стесняване на аортния лумен;
  • прекомерна извитост и зацикляне на съдовата мрежа;
  • асиметрия в разклоняването на кръвоносните съдове;
  • малформации и др..

CT и MR техники

За диагностична ангиография на кръвоносни съдове заедно с него може да се използва компютърна (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI) на мозъка. И двете техники се отличават със своята точност и висока ефективност, но те имат свои собствени характеристики и се предписват в различни случаи..

MRA има минимален брой противопоказания и не вреди на здравето на пациента, тъй като в повечето случаи дава възможност да се направи без въвеждането на контраст. Освен това ви позволява да изследвате не само състоянието на мозъчните съдове, но и близките меки тъкани..

Вярно е, че при травматични мозъчни наранявания тази техника не е достатъчно ефективна. В такива случаи е много важно да се идентифицират възможни пукнатини в черепа, съдови руптури, както и нарушения на вентрикуларната система, а MR-ангиографията не е предназначена за изследване на костите и течните структури..

Тоест, най-добрият вариант за такива пациенти е компютърната томография. Трябва да се отбележи, че CT също показва най-добрия резултат при диагностицирането на аневризми и ви позволява да определите не само дължината на засегнатата област, но и да идентифицирате кръвни съсиреци или съсиреци вътре в нея, както и да оцените оперативността на пациента.

Показания и противопоказания

Сред показанията за ангиография на мозъчни съдове:

  • церебрална атеросклероза на мозъчните съдове;
  • вродени сърдечни дефекти;
  • тромбоза и васкулит;
  • стеноза на бъбречните, каротидните, коронарните и други артерии;
  • запушване на съдовете;
  • съдови малформации;
  • главоболие, припадък и други подобни симптоми с необясним произход;
  • инсулт (например лакунарен инсулт) и анамнеза за микроинсулт;
  • подозрение за мозъчен тумор;
  • подготовка за хирургични операции, както и контрол на проведеното лечение в следоперативния период;
  • черепно-мозъчна травма.

Както всяка друга медицинска процедура, ангиографията има редица противопоказания, включително:

  • алергични реакции към местни анестетици и контрастно вещество;
  • нарушение на кръвосъсирването;
  • сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • редица психологически заболявания (например клаустрофобия);
  • нарушения на щитовидната жлеза;
  • болести, предавани по полов път;
  • наличието на импланти, пейсмейкъри и протези (в случай на ЯМР);
  • бременност и кърмене.

Подготовка и изпълнение

Преди провеждане на изследването, на пациента се препоръчва да се подложи на редица тестове, включително кръвни тестове (общи, биохимични) и тестове на урина, определяне на Rh фактор, кръвна коагулограма и др., Както и събиране на пълна анамнеза и симптоми..

За разлика от конвенционалната ангиография, процедурата, която се извършва с помощта на CT или MR, не изисква специална подготовка (в някои случаи пациентът ще трябва да се откаже от определени лекарства и прием на храна 8-12 часа преди процедурата).

Единственото нещо, което трябва да се направи, преди да посетите клиниката, е да премахнете метални неща и бижута. Хоспитализация в болница в този случай също не е необходима, така че пациентът може да напусне лечебното заведение веднага след края на проучването.

На първия етап приблизително 100 ml контрастно вещество се инжектират в лакътната вена или предмишницата на пациента. Тази манипулация е абсолютно безболезнена и единственото нещо, което пациентът може да почувства, е усещане за топлина. След това пациентът се сменя и се поставя на подвижна маса, която по време на процедурата ще бъде разположена в пръстеновидната част на томографа.

След като устройството е включено, пръстенът ще започне да се върти около масата, а самият той леко ще се движи в хоризонталната равнина - докато е много важно човек да остане напълно неподвижен.

Диагнозата също не носи дискомфорт на пациентите и ако възникнат проблеми, те трябва да бъдат докладвани на медицинския персонал чрез вътрешната комуникация. Процедурата отнема около 30 минути и след получаване на изображения на изследваната област пациентът може да се прибере у дома.

Препоръки за пациентите

В повечето случаи КТ и ЯМР ангиографията не причиняват никакви странични ефекти и единственото усложнение може да бъде алергия към контрастното вещество.

Обикновено контрастът се отделя от тялото през бъбреците в рамките на около 1-1,5 дни - за да се ускори процесът, на пациента се препоръчва да консумира повече течност. В противен случай човек може да продължи да води обичайния си начин на живот..

Принципи за декодиране на резултатите

Дешифрирането на изображения, получени в резултат на церебрална ангиография на мозъчните съдове, както и поставяне на диагноза, може да се извършва изключително от специалист, тъй като изисква специални познания.

Принципите на декодиране се основават на факта, че количеството лъчение, което прониква в тъканта, пряко зависи от нейната плътност. В изображенията този индикатор се изразява в различни цветове: черно, бяло и различни нюанси на сивото. Костта, като най-плътната тъкан, на изображенията ще бъде бяла, цереброспиналната течност и субарахноидалното пространство ще бъдат черни, а веществото ще бъде сиво с различна степен на интензивност.

Оценката на състоянието на мозъчната тъкан и наличието на възможни патологии се извършва въз основа на тяхната плътност, местоположение и форма. За да се получи по-ясна картина, мрежата от кръвоносни съдове може да се изследва динамично.

Нормалната картина е следната: всички кръвоносни съдове са с нормални размери, празнини и клони, няма новообразувания в тъканите, признаци на кървене и натрупване на течности.

Възможни отклонения от нормата

  • Промени в диаметъра на съда и неговия лумен. Може да е следствие от развитие на артериосклероза, наличие на атеросклеротична плака, артериовенозна малформация или фистула и съдов спазъм.
  • Изчерпване на кръвния поток. Най-често показва развитието на вътречерепна хипертония при пациента.
  • Изместване на кръвоносните съдове. Позволява да се говори за наличие на неоплазма, мозъчен оток или нарушения на изтичането на цереброспиналната течност. Образът на съдовата мрежа, която храни тумора с кръв, дава възможност да се изясни местоположението и произхода му, както и да се прецени възможността или невъзможността за хирургическа интервенция.

  • Промени в общата структура на външната каротидна артерия и съотношението на нейните структури. Това е признак на извънмозъчни новообразувания (по-специално менингиоми), които се намират извън или в мозъчните полукълба.
  • Издуване или разширяване на стената на съда. Подобно явление се наблюдава в присъствието на аневризма (изображението, получено в резултат на ангиография, ви позволява да измервате дължината на увредената област и други параметри).
  • средна цена

    Цената на ангиографията на вените и артериите на мозъка, извършена с помощта на CT или MRI, може да се различава в зависимост от характеристиките на процедурата, така че е по-добре да проверите точната цена поотделно.

    В медицинските институции в Русия средната цена за CT ангиография е 6500 рубли, а за MR ангиография - 7500 рубли. Провеждането на такива процедури в чуждестранни клиники ще струва на пациента 500-600 $ (компютърна ангиография) или $ 1000-2000 (MR-ангиография).

    КТ и MR-ангиографията на мозъчните съдове са безопасни, безболезнени и точни диагностични процедури, които практически нямат противопоказания. Те се препоръчват за почти всички пациенти със съдови патологии или съмнения за мозъчни заболявания, тъй като позволяват своевременно идентифициране на най-малките аномалии и започват подходящо лечение..

    MR-ангиография на мозъчни съдове

    При традиционните рентгенови снимки специалистът не може да визуализира артериите, венозната мрежа, лимфната съдова система и капилярите, тъй като тези елементи не са в състояние да абсорбират рентгенови лъчи, подобно на меките тъкани в тяхната среда.

    Следователно, за да се диагностицират тези анатомични структури, се извършва съдова ангиография, придружена от инжектиране на контрастно вещество.

    По този начин се извършва диагностика на коронарните съдове на сърцето или коронарната ангиография, изследва се съдовата система на мозъка, шията и други съдове на човешкото тяло..

    1. Ангиография на мозъчни съдове: същността на процедурата
    2. Изследвайте сортове
    3. Характеристики на CT и MR ангиография
    4. MR ангиография
    5. КТ ангиография
    6. Показания за
    7. Лист за противопоказания
    8. Подготвителен етап
    9. Напредък на изпит
    10. Възможни усложнения
    11. Проблем с разходите
    12. Препоръчва се за гледане на видео

    Ангиография на мозъчни съдове: същността на процедурата

    Традиционната ангиография на мозъчните съдове означава рентгенова снимка на главата след контрастиране на съдовата мрежа на мозъка с помощта на контрастни вещества.

    Подобен диагностичен метод помага да се разгледат поетапно всички фази на кръвоснабдяването на мозъка, да се установят дефекти в съдовете на главата, тяхното местоположение и е приложим при откриване на новообразувания.

    Процедурата се извършва чрез метода на пункция или катетеризация на екстракраниални и интракраниални съдове, въвеждането на лекарството и последващото показване на снимки.

    Сред използваните рентгеноконтрастни вещества са вещества със съдържание на йод ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" и др.). Тези средства са водоразтворими и се прилагат паралелно.

    Кръвта постъпва в мозъка от следните басейни - каротидна и вертебробазиларна (това са каротидни и гръбначни артерии).

    Следователно една от артериите е изпълнена с контраст. По-вероятно е каротидната артерия..

    Изследвайте сортове

    Методът за извършване на процедурата определя два вида изследвания:

    • пункция (контрастът се влива точно в съда с помощта на игла за пробиване);
    • катетеризация (агентът се инжектира с помощта на катетър, който е свързан с локалното съдово легло).
    ЯМР

    Въз основа на площта на изследваната област може да се представи мозъчно сканиране с контраст:

    • обща ангиография (извършва се визуализация на съдове от различен калибър);
    • селективна ангиография (предполага сканиране на вертебробазиларен, каротиден басейн);
    • суперселективна техника (изследва се съд с калибър, който не съответства на нито един кръвен басейн).

    Съдовата образна пътека определя следните сканирания:

    • класическа ангиография - рентгенография с предварително въвеждане на контраст в съдовете на главата;
    • КТ ангиография - сканиране на съдовата система в мозъка чрез рентгенов метод с предварително контрастиране и по-нататъшно 3D моделиране на дисплея на системата за кръвоснабдяване;
    • MR ангиографията предвижда изследването по метода на ядрено-магнитен резонанс по-често без предварително контрастиране.

    Характеристики на CT и MR ангиография

    И двата метода за изследване се характеризират с висока степен на точност и ефективност, но всеки от тях има редица характеристики, които се вземат предвид при избора на конкретна процедура..

    MR ангиография

    ЯМР на кръвоносните съдове има малък списък от ограничения и е безопасен за здравето, тъй като често се извършва без контраст. Този диагностичен метод е приложим както за изследване на съдовата мрежа, така и за елементи на меките тъкани..

    Въпреки това, за черепно-мозъчна травма, ЯМР с ангиография не може да се нарече ефективна мярка. При такива обстоятелства е необходимо да се открият пукнатини в черепната кост, съдови разкъсвания и неизправности в храносмилателната система. ЯМР на съдовете не е подходящ за диагностициране на костна и течна структура.

    КТ ангиография

    Диагнозата се придружава от въвеждането на контрастно вещество под кожата във венозната система на предмишницата. Процедурата ще бъде подходящ диагностичен метод в случай на откриване на патологии на костната тъкан или в случай на аортна аневризма.

    По време на процедурата лекарят определя дължината на патологичната област, идентифицира наличието на кръвни съсиреци и съсиреци (в зависимост от тяхната визуализация), оценява възможността за извършване на операцията.

    Показания за

    Сред ключовите предписания за извършване на церебрална ангиография:

    • предположението за развитието на артериална (артериовенозна) аневризма на съдовете от местната област;
    • проява на симптоми на артериовенозна малформация;
    • развитието на стеноза или запушване на мозъчните съдове (открива се наличие на атеросклеротични съдови деформации и необходимост от по-нататъшна операция);
    • определяне на степента на контакт на кръвоносната съдова мрежа на мозъка с неоплазмата с цел планиране на операция;
    • контрол на местоположението на клиповете върху съдовете на органа на мисленето.
    Церебрални аневризми

    Оплакванията на пациента за световъртеж, мигрена, наличие на шум в главата не се считат за преки показания за сканиране.

    Човек с подобни симптоми се изследва от невролог, който определя дали ангиографията е оправдана в конкретен клиничен случай..

    Лист за противопоказания

    В таблицата по-долу представяме списък с ограничения при провеждането на различни видове изследвания:

    СъбитиеОграничение
    Рентгенов
    КТ ангиография
    - остра инфекция
    - контрастна алергия
    - захарен диабет (тип 2)
    - период на раждане на дете
    - миелом
    - заболяване на щитовидната жлеза
    - сериозни бъбречни, чернодробни и сърдечно-съдови заболявания
    ЯМР с ангиопрограма- имплантиран пейсмейкър, ортопедични и ортодонтски метални импланти, съдови скоби
    - сърдечна недостатъчност
    - ограничена пространствена непоносимост
    Допълнителните противопоказания и за двата диагностични метода включват: теглото на сканираното лице е повече от 120 кг, психично заболяване (вероятно с използване на анестезия), лошо здраве на пациента.

    Подготвителен етап

    Преди извършване на церебрална ангиография на кръвоносни съдове (рентгенова, CT или MRI диагностика) се извършват лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, урина, биохимичен анализ на биологична течност, определяне на кръвна група, резус фактор.

    Преди процедурата (два дни преди) сканираното лице трябва да прекъсне употребата на лекарства, които влияят на скоростта на коагулация на кръвта.

    Преди прегледа лекарят прави визуален преглед на пациента и получава одобрение за диагностика.

    Няколко часа (6-8) преди извършване на ангиография на съдовете на мозъка и шията, сканираното лице трябва да откаже да яде.

    Ако на мястото на инжектиране на иглата има линия на косата, тя трябва да се обръсне. В навечерието на проучването на човек се препоръчва да използва успокоителни..

    Ако се планира да се определят съдови заболявания на основния орган на централната нервна система с помощта на контраст, пациентът трябва да бъде тестван за алергична реакция.

    По време на събитието, малко количество лекарства се инжектира подкожно на човек, след което се наблюдава благосъстоянието на пациента.

    Ако се появят нежелани реакции (под формата на обрив, гадене, повръщане и др.), Ангиографията се отменя. В такъв случай е препоръчително да се използва ЯМР на артериите без контраст.

    Ако MRI се планира в ангио режим без контрастно инжектиране, не е необходимо да спазвате диета в навечерието на процедурата или да отказвате да използвате лекарства.

    Единственото нещо, което пациентът трябва да направи преди изследването, е да се отърве от метални предмети и бижута.

    Напредък на изпит

    Дейността започва с инжектиране на контрастно лекарство (ако е необходимо). Агентът навлиза във вена в лакътя или предмишницата. Не се използват повече от 100 ml от лекарството.

    Медицинските действия не причиняват болка на човека, някои сканирани хора изпитват леко усещане за топлина.

    На следващия етап сканираното лице се преоблича в дрехи за еднократна употреба и лежи на оборудваната маса, която по време на изследването ще се премести в пръстеновидната част на апарата. По време на процедурата лицето трябва да лежи неподвижно..

    Прилагане на контрастно вещество

    Процесът на диагностика не причинява дискомфорт на пациента. Към томографа се подава кислород, устройството е шумно, може да се появи пращене - ако е необходимо, на пациента се предлага да използва тапи за уши или слушалки.

    Ако пациентът се нуждае от помощ, той винаги може да се свърже със специалист чрез вградения микрофон или бутон вътре в оборудването..

    Проучването отнема около половин час средно. След като масата е извън цилиндъра, субектът може да стане, да се облече и да напусне стаята. Резултатите от изследването се раздават на пациента.

    Изследването не е свързано с традиционна хирургическа интервенция, това е доста трудна процедура, която натоварва органите на пациента. Това твърдение е особено важно по отношение на изследванията с контраст.

    Следователно, след диагностицирането субектът е под наблюдението на специалисти, за да се предотвратят нежелани последици..

    Сред задължителните назначения за рехабилитация - редовно наблюдение на телесната температура на пациента и изследване на зоната на пункция.

    Възможни усложнения

    Въпреки относителната безопасност на ангиографията, сканирането може да доведе до редица нежелани реакции, включително:

    • появата на алергия към инжектираното контрастно вещество, водещо до анафилактичен шок;
    • образуването на възпалителен процес (невроза) на тъкани, заобиколени от съд, който се развива поради проникването на контраст в него;
    • развитие на остра бъбречна недостатъчност.

    Алергичната реакция е най-честата от рядко наблюдаваните нежелани аномалии. Реакцията на йодсъдържащи лекарства се появява неочаквано и напредва рязко. Възможните прояви на тази нежелана реакция включват:

    • подуване;
    • зачервяване на кожата;
    • сърбеж;
    • ниско кръвно налягане;
    • летаргия;
    • припадък.

    Използването на нейоногенни рентгеноконтрастни вещества ще помогне да се предотврати появата на анафилактичен шок.

    Екстравазацията е резултат от лоша техника на пункция на артериалната стена. При такива обстоятелства артерията се пробива - контрастното лекарство навлиза в меките тъкани в близост до артерията, провокирайки възпалителен процес или по-рядко некротичен синдром.

    Острата бъбречна недостатъчност се проявява с предварително диагностицирани недостатъци във функционирането на бъбречния апарат. Тази нежелана реакция възниква, когато се използва контраст..

    Тъй като бъбреците участват в изтеглянето на спомагателния агент, органите се подлагат на значително натоварване. Това води до паренхимна исхемия и бъбречна дисфункция..

    За да се намали интензивността на натоварването на отделителния орган и да се ускори процесът на премахване на контраста от тялото, след диагностицирането на пациента се препоръчва да пие много.

    Оценката на състоянието на отделителната система е задължителна техника, предшестваща ангиографията на съдовата система на мозъка.

    Проблем с разходите

    Цената на MRI или CT сканиране на вените на мозъка варира в зависимост от спецификата на сканирането. Средната цена на КТ в Русия е 2500 рубли, ЯМР диагностиката е 3000 рубли.

    Ангиографията на съдовете на главата и шията е надежден и доста безопасен диагностичен метод и разкрива много локални нежелани процеси. Въз основа на метода на изобразяване на тъкани има класическа, CT и MR диагностика..

    В първите два случая директният преглед задължително се предшества от инжектирането на контрастно лекарство; при MR ангиография контрастирането често се изключва. Съществуват редица противопоказания за всеки тип диагностична процедура.

    Изследването отнема около 30 минути. Вероятните усложнения включват бъбречна недостатъчност, възпаление на тъканите (некроза), алергична реакция към контраст. Цената на изследването се определя от спецификата на събитието.

    Капилярен хемангиом

    Какво представляват дифузните мозъчни промени