Ангиография: как се прави, за какво се използва, противопоказания за процедурата

Ангиография - рентгеново изследване на кръвоносни съдове с помощта на контрастно вещество. С помощта на изследвания можете да идентифицирате редица опасни заболявания в самото начално начало. Този диагностичен метод се използва за дълбоко изследване на състоянието на съдовете на лимфната система, капилярите, артериите и вените. Как и защо се извършва сърдечна ангиография??

Изследователски характеристики

Вените, артериите и кръвоносните съдове абсорбират рентгеновите лъчи, така че е невъзможно да се оцени тяхното състояние с помощта на стандартни изображения. За такива изследвания е създадена ангиография: подробен преглед на съдовете е възможен само благодарение на специално рентгеново контрастно вещество.

Ангиографско изследване в специално оборудвано стерилно помещение, което включва:

  • апарати за изследване на кръвоносни съдове;
  • апарати за видеозапис и мулти-филмиране в рентгенови условия;
  • високоскоростна флуорографска камера.

Методът се използва широко за идентифициране на голямо разнообразие от патологии, свързани с кръвоносните съдове, бъбреците или сърцето. Ангиографията на сърдечните съдове помага да се идентифицират:

  • стеноза;
  • аневризма;
  • кисти;
  • доброкачествени или злокачествени тумори.

Най-често ангиографията на сърдечните съдове е рутинен преглед. Но ако пациентът е в болницата и изведнъж има признаци на интензивно нарастваща ангина пекторис, ангиографията се извършва по спешност.

Показания и противопоказания

Ангиографията се предписва за:

  • прогресивна ангина пекторис;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • история на миокарден инфаркт.

Също така, прегледът се препоръчва на хора, които страдат от ангина пекторис дълго време, а лекарствата, избрани от лекаря, не дават желания ефект..

Въпреки факта, че такова проучване се характеризира с ниска травматичност и е практически безопасно, има редица определени противопоказания. Те включват:

  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • бременност;
  • психично заболяване;
  • лактационен период;
  • алергични реакции към компонентите на контрастното вещество;
  • заболявания, които засягат съсирването на кръвта.

В някои случаи изследването се отлага до спиране на възпалителните процеси. Вирусни заболявания, висока температура - относителни временни противопоказания.

Изследователски предимства и недостатъци

Основното предимство, което има сърдечната ангиография, е нейното високо информационно съдържание и възможността да се изследват подробно съдовете, надеждно откривайки местата на възможно стесняване. Това дава възможност да се идентифицират редица сърдечно-съдови патологии на ранен етап от развитието им, което значително опростява процеса на лечение..

Освен това по време на процедурата е възможно да се извършат редица други медицински процедури. Ако е необходимо, се разрешава и суперселективно изследване на различни тумори: малък катетър може да се доближи много близо до неоплазмата.

Има и недостатъци. Неудобството е причинено от травматичния характер на процедурата, поради което тя се извършва само в болница, а периодът на рехабилитация ще отнеме няколко дни. Съществуват определени рискове от увреждане на стените на кръвоносните съдове и ако контрастът попадне под кожата, може да възникне хематом или да започне абсцес.

Подготовка за ангиография

Ангиографията е инвазивно проучване, поради което състоянието на пациента се следи преди и след процедурата. Понякога се препоръчва хоспитализация, прегледът се извършва в болнична обстановка. Първо пациентът трябва да премине редица тестове:

  • общ анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • кръвна биохимия;
  • флуорография;
  • Ултразвук на сърцето;
  • коагулограма;
  • определяне на кръвната група;
  • определяне на Rh фактор.

Ако пациентът приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, лекарствата се анулират няколко дни преди проучването. Също така, през 12-15 дни преди прегледа, не трябва да пиете алкохол..

Няколко дни преди изследването е препоръчително да се направи тест за непоносимост към контрастното вещество, за което се използват йодни съединения от водоразтворим тип. Като проба във вената се инжектира приблизително 0,1 ml контрастно вещество. Ако се появят признаци на алергия, процедурата трябва да бъде отменена. Алтернативно, магнитно-резонансна ангиография, която не използва контраст.

Определени подготвителни нюанси се наблюдават при наличие на хронични заболявания. Така че, при болка в сърцето или исхемична болест се предписват нитроглицерин, Sustak или Erinit. В случай на проблеми със сърдечния ритъм се използват гликозиди (Obzidan, Strofantin) или калиеви препарати (калиев хлорид, Panangin). Ако има хипертония, Raunantin, Gemiton или Dibazol се вземат за нормализиране на кръвното налягане.

В навечерието на ангиографията пациентът трябва да приема успокоителни. Антихистамините могат да се използват за предотвратяване на алергична реакция. В някои случаи се препоръчва допълнително да прочистите червата: след проучването ще трябва да сте в легнало положение дълго време.

Как се прави изследването

По време на изследването понякога се използва локална анестезия. Техниката е въвеждането на контрастно вещество в съдовото легло.

Кожата на мястото на инжектиране се почиства от косата и се третира с антисептици и упойка. Специалистът прави малък разрез и търси желаната артерия, която се пробива със специална куха игла. През него се вкарва метален водач за катетъра. Само той остава във вената, иглата и водачът се отстраняват. При повърхностно разположение на съда е възможно да се инжектира контрастно вещество с помощта на спринцовка, без катетеризация.

Попадайки в съдовете, контрастното вещество се разпространява заедно с кръвта, преминавайки от големи артерии към малки и след това навлизайки в капилярите, малките венули и големите вени. По време на този процес се правят снимки. Скоростта на разпространение на контрастната среда позволява да се оцени луменът на съдовете.

След края на изследването катетърът се отстранява. Пробивната зона се фиксира със стегната стерилна превръзка. Контрастът напуска тялото самостоятелно с помощта на бъбреците - той се екскретира с урината.

Възможни усложнения

През деня пациентът се придържа към леглото в болница. Лекуващият лекар изследва разреза и измерва телесната температура. Ако състоянието е задоволително, превръзката се отстранява на втория ден, пациентът може да напусне клиниката.

"Лидерът" на страничните ефекти е алергичните реакции към контраст, анестетик или антисептик. В редки случаи на мястото на пункция на съда се появява кръвоизлив, възможно кървене.

При тежки съпътстващи заболявания са възможни по-сериозни последици - развитие на остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, инфаркт на миокарда. Благодарение на наблюдението в болница, пациентът може своевременно да получи необходимата помощ.

Как се извършва ангиографията?

Преди такава сложна процедура като ангиографията, субектът е задълбочено инструктиран, описан е ходът на изследването и са обсъдени неговите ключови точки..

Техниката на ангиографията включва три етапа:

  1. Поставяне на катетър.
  2. Вход за контраст.
  3. Премахване на катетъра.

Всички етапи от процедурата се извършват в специално оборудвана стая с помощта на рентгенов апарат. Получените данни се показват на екрана на монитора в онлайн режим.

Поставяне на катетър

Преди процедурата лекарят предупреждава в коя област на тялото ще бъде направена пункцията:

  • бедрена артерия за диагностика на сърдечни съдове;
  • вени на интердигиталните пространства за изследване състоянието на вените на долните крайници;
  • кръвоносен съд в горната част на ръката за диагностика на съдовете на червата или бъбреците.

Зоната на въвеждане на пластмасова тръба, катетър, се дезинфекцира предварително, след което се извършва локална анестезия от лекар, за да се намали дискомфорта по време на ангиографски преглед. След въвеждането катетърът се насочва към желания съд, ръководен от рентгенова телевизия.

Вход за контраст

Контрастното вещество се инжектира веднага след поставянето на катетъра. В този момент пациентът може да почувства топлина. Това усещане продължава няколко секунди. Някои пациенти изпитват дискомфорт и пристъпи на гадене. Въвеждането на контрастно вещество не отнема много време, но контрастът обикновено се инжектира 3-4 пъти по време на цялата процедура. На този етап се правят рентгенови лъчи.

Премахване на катетъра

Ангиографията се прави, за да се направят снимки на кръвоносните съдове и когато тази цел бъде постигната, катетърът се отстранява. Това се прави много бавно и внимателно, което отнема около 20 минути. Кървенето започва на мястото на пункцията, така че лекарят незабавно осигурява достатъчен компрес на тази област. След 15 минути на мястото на пункцията се слага стерилна превръзка. Пациентът остава под наблюдение още няколко часа, за да получи квалифицирана медицинска помощ в случай на кървене. Това обаче е по-скоро формалност, тъй като опитен специалист извършва пункцията точно, почти с точна точност, а също така организира надежден компрес на етапа на отстраняване на катетъра.

По принцип ангиографията се прави за около час. Понякога отнема повече време, ако освен изследване на състоянието на съдовете е необходимо да се извършат и допълнителни процедури (например емболизация). След наблюдение на състоянието на пациента му се разрешава да се прибере вкъщи..

Ангиография

Какво е ангиография?

Ангиографията е вид рентгеново изследване, което създава подробни изображения на артериите (кръвоносните съдове) и кръвния поток в тях. Тези изображения се наричат ​​ангиограми..

Рентгенови изследвания Рентгеновите лъчи са безболезнен начин за получаване на изображения в тялото с помощта на лъчение.

Ангиографията включва инжектиране на специално багрило, наречено контрастно вещество в кръвоносните съдове. На ангиограмата това показва всички аномалии в кръвоносните съдове..

Какви кръвоносни съдове показва ангиографията??

Ангиографията се използва за изследване на кръвоносни съдове в различни части на тялото, включително:

  • мозъчни съдове;
  • сърдечни съдове;
  • бъбреци;
  • око;
  • съдове на шията;
  • горни и долни крайници (т.е. ръце и крака).

Видове ангиография

Видовете ангиография включват:

  • церебрална ангиография (мозък);
  • коронарография (сърце);
  • белодробна ангиография (бели дробове);
  • бъбречна ангиография (бъбреци);
  • лимфангиография (лимфни съдове);
  • ангиография на крайниците (ръцете или краката).

За какво се използва ангиографията??

Ангиографията ви позволява да правите рентгенови лъчи на кръвоносни съдове и вътрешни органи, за да откриете причината за здравословни проблеми.

Рентгеновите лъчи обикновено се използват за заснемане на изображения на твърди или твърди тъкани като кости. Кръвта не се открива при нормални рентгенови лъчи. Инжектирането на контрастно вещество (течно багрило) в кръвоносните съдове обаче ви позволява да видите всички запушвания или структурни проблеми.

Откриване на мозъчни проблеми

Церебралната ангиография разглежда кръвоносните съдове в главата и шията. По-конкретно, дава добра представа за сънните артерии (двете артерии, разположени от двете страни на врата, които доставят кръв към мозъка ви). Церебралната ангиография може да се използва за:

  • изследвания на вътремозъчен кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив);
  • изследвания на състоянието на кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка;
  • определят кръвоснабдяването на мозъчен тумор (клетъчен растеж в мозъка);
  • определете дали е възможна операция за отстраняване на тумора.

Намиране на запушване в кръвоносните съдове

Ангиографията показва колко тесни, неравни или запушени кръвоносни съдове са. Този преглед се използва за идентифициране на заболявания, които променят каналите на кръвоносните съдове..

Това може да покаже например атеросклероза, когато мастните натрупвания, известни като плаки, се натрупват по вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. В резултат на това кръвоносните съдове стават твърди и тесни, което ограничава притока на кръв, което кара жизненоважните органи да спрат да работят правилно..

Идентифициране на проблеми в коронарните артерии

Коронарната ангиография се използва за проверка на състоянието на коронарните артерии. Коронарните артерии са двете основни артерии, които снабдяват сърцето с кръв.

Ако коронарната ангиография открие зони на коронарните артерии, които са стеснени или запушени, може да се препоръча лечение с балонна ангиопластика или операция на байпас на коронарните артерии.

Друга употреба

Ангиографията може да се използва и за:

  • открийте всяко вътрешно кървене;
  • проверете кръвоносните съдове в други жизненоважни органи като бъбреците, черния дроб и аортата (най-големият кръвоносен съд на тялото), както и крайниците (ръцете и краката);
  • откриване на кръвни съсиреци (тромбоза);
  • Откриват издутини (аневризми) по стените на кръвоносните съдове, причинени от слабост в стените
  • Откриване на аномалии като ракови и неракови тумори, кисти или вродени (налични при раждане) дефекти
  • изследвайте травма на вътрешен орган.

Ангиографията често се използва, за да помогне на лекарите да решат дали е необходима операция за лечение. Може да се използва и за планиране на операция.

Защо е необходима ангиография??

Ако имате проблеми с кръвообращението, Вашият лекар може да препоръча ангиография, за да установи причината за проблема. Резултатите ще ви помогнат да решите кои възможности за лечение са необходими в даден случай.

Тъй като кръвоносните съдове доставят кръв на всяка част от тялото ви, всяка част може да бъде засегната от проблеми с кръвообращението. Основни вътрешни органи (сърце, мозък и бъбреци) и крайници (ръце и крака) са засегнати, ако кръвоснабдяването към тях се промени поради запушване или артериално заболяване (артериално заболяване).

Проблемите, причинени от сериозно артериално заболяване, включват:

  • удар;
  • сърдечен удар;
  • гангрена (тъканна смърт);
  • органна недостатъчност.

Следователно проблемите с кръвообращението трябва да бъдат изследвани възможно най-скоро. На първо място се изследва състоянието на артериите и след това се предлагат подходящи възможности за лечение..

Как се извършва ангиографията?

За повечето възрастни и по-големи деца ангиографията се прави, докато човекът е буден. Понякога се използва локален анестетик за изтръпване на мястото, където е поставена иглата. Обща упойка може да се използва при малки деца.

Ангиографска процедура

На първо място, контрастна течност (специално багрило) се инжектира в артерията. Боята не е вредна (тя оставя тялото с урината няколко часа след процедурата). След като се инжектира контрастното вещество, могат да се видят кръвоносни съдове и да се направят рентгенови лъчи.

Ако се изследват каротидната, коронарната или мозъчната артерия, в артерията на крака, ръката или слабините се вкарва катетър (тънка, гъвкава тръба). Бедрената артерия, разположена в бедрото, често се използва, тъй като осигурява добър достъп до сърцето и околните кръвоносни съдове..

Преди да се постави катетъра, обикновено се използва местна упойка, за да се изтръпне зоната около точката, където ще бъде поставена иглата. В артерията се вкарва дълга тънка тел с гладък и заоблен край. Рентгеновите лъчи (флуороскопия) се използват за насочване към правилното място в изследвания кръвоносен съд.

Когато водещият проводник е на мястото си, катетър може да се постави по протежение на проводника в кръвоносен съд. След като катетърът бъде поставен, водачът се отстранява и контрастното вещество се инжектира през катетъра в кръвоносните съдове.

Процедурата не е болезнена, но когато се инжектира контраст, може да изпитате лек дискомфорт за няколко секунди в засегнатата област.

След като се инжектира контрастна течност, рентгенолог (специалист, специализиран в изобразяването на вътрешността на тялото) може да види кръвоносните Ви съдове на монитор и да направи серия рентгенови лъчи.

Ангиографията обикновено отнема от 20 до 90 минути, в зависимост от сложността на изпита. Обикновено след процедурата им се разрешава да се приберат вкъщи същия ден, но в някои случаи могат да бъдат оставени в болницата за една нощ.

Цифрова изваждаща ангиография

Дигиталната ангиография за изваждане (DSA) използва компютъризирано рентгеново оборудване за заснемане на органи и кръвоносни съдове. Както при стандартната ангиография, контрастните вещества се инжектират в кръвоносните съдове, така че да могат да бъдат ясно показани на рентгенови лъчи..

Преди вашата процедура проверяващият ще ви обясни метода на DSA изпит, за да знаете какво да очаквате. По време на процедурата вашият екип за грижи може да включва:

  • консултант;
  • рентгенолог (медицински специалист, който е обучен да прави рентгенови снимки на органи);
  • медицинска сестра;
  • техник по електрокардиография (който ще следи пулса и сърдечната честота през цялото проучване).

Ще бъдете помолени да легнете на рентгенова маса. Процедурата може да продължи от 30 минути до три часа, в зависимост от това кой метод на изследване използвате. DSA не е болезнен, въпреки че, както при стандартната процедура по ангиография, може да изпитате известен дискомфорт, докато инжектирате контрастна среда.

Рентгеновото оборудване може да се завърти на 360 ° и се използва за получаване на набор от сложни изображения. Рентгенологът може да подобрява и редактира изображения, като премахва всички нежелани околни детайли, така че да се вижда само формата на съдържанието на кръвоносните съдове.

Можете да се върнете у дома или същия ден, или на следващия ден.

Флуоресцентна ангиография

Флуоресцентната ангиография (FAG) е друга форма на ангиография, която изследва подробно малките кръвоносни съдове в ретината (чувствителна към светлина област) в задната част на окото. Често се използва за изследване на отлепване на задната част на стъкловидното тяло, което е нарушение на очите, което разкъсва и кърви малки кръвоносни съдове в ретината.

Преди да започнете, проверяващият ще ви обясни процедурата. Уведомете го за всички възможни алергии. Също така, предупреждавайте лекарите, ако сте бременна.

В началото на процедурата ще ви бъдат дадени капки за очи, за да помогнете на учениците да се разширят (увеличат). Специална боя, която се появява ярко под ултравиолетова светлина, се инжектира в кръвния поток през кръвоносен съд в ръката или крака..

След като багрилото се инжектира, когато попадне в кръвоносните съдове на окото ви, се прави серия от снимки. Окото ви може да се изследва и с офталмоскоп (устройство със светлина в края, която създава увеличено изображение на окото). Това ви позволява да идентифицирате отклонения.

Флуоресцеиновата ангиография е безболезнена процедура. По време на инжектирането обаче може да почувствате прилив на кръв, който продължава няколко секунди. След това кожата може да изглежда бледожълта, а урината - яркозелена. Тези нежелани реакции са чести и ще изчезнат след няколко дни..

Ще ви бъде позволено да се върнете у дома същия ден, но не е нужно да пътувате сами. За кратко капки за очи и ярка светлина на камерата ще замъглят зрението ви. Накарайте някой да ви прибере от болницата.

Усложнения, произтичащи от ангиография

Както при всяка процедура, това изследване крие рискове. Ето защо, преди да се захванете с каквато и да е форма на ангиография, трябва да обсъдите възможните усложнения с лекарите си..

Коронарография

Коронарографията е често срещана процедура и сериозните усложнения са рядкост. Въпреки това често могат да възникнат леки усложнения, които включват:

  • кървенето и синините на мястото на инжектиране (обикновено в областта на слабините) са често срещани, въпреки че трябва да заздравеят бързо;
  • Увреждане на кръвоносните съдове, което възниква, когато катетър се вкара в сърцето (въпреки че това е много рядко)
  • алергична реакция към контрастно вещество (багрило).

Други, по-редки усложнения на процедурата включват:

  • Сърдечна аритмия (неравномерен сърдечен ритъм), която обикновено преминава без лечение
  • увреждане на бъбреците, причинено от багрилото;
  • кръвни съсиреци, които могат да причинят сериозни проблеми като инфаркт или инсулт;
  • хипотония (ниско кръвно налягане);
  • натрупване на кръв или течност около сърцето, което може да му попречи да бие правилно.

С коронарографията рискът от усложнения се увеличава при хора над 75 години. Рискът е по-висок и при жените и тези, подложени на спешна коронарография.

Церебрална ангиография

Както при коронарографията, понякога след мозъчна ангиография могат да възникнат сериозни усложнения, но те са редки.

Кървенето и натъртванията в местата на инжектиране са често срещани, въпреки че обикновено се лекуват бързо.

Късното кървене е рядко, но като предпазна мярка ще бъдете наблюдавани в продължение на четири до шест часа след процедурата.

По-сериозните усложнения на церебралната ангиография са изброени по-долу..

  • Инсултът е най-сериозният риск, но е рядък. Шансът за инсулт, който причинява трайна парализа (мускулна слабост), е около един на 1000.
  • Алергичната реакция към болкоуспокояващо, анестетично лекарство или багрило също е рядкост и ако това се случи, алергията обикновено се лекува с други лекарства. Сериозни, животозастрашаващи реакции се развиват при около един на 50 000 души.
  • Може да възникне запушване или увреждане на кръвоносен съд на мястото на инжектиране (слабините), което временно може да повлияе на кръвоснабдяването на съдовете на долните крайници. Понякога може да се наложи спешна операция за изчистване на съсирен кръвоносен съд.
  • Възможно е да има други, редки усложнения като кръвни съсиреци, които могат да възникнат във всеки орган.

Ангиография

Съдържанието на статията:

Ангиографията е един от методите за подробно изследване на кръвоносните съдове чрез инжектиране на контрастно вещество, което се вижда на изображението при излагане на рентгенови лъчи. Контрастното вещество навлиза в тялото през катетър, вкаран в кръвоносен съд, който е свързан с мястото за изследване.

По време на процедурата се използва местна упойка, евентуално успокоително. В случай, че катетърът се постави в артерията, мястото на инжектиране, след отстраняване на всички медицински инструменти, трябва да се притисне добре за около 20 минути, за да се избегне кървене. Също така, за да се намали рискът от поява на кръвоизлив, пациентите трябва да останат в леглото няколко часа..

Област на приложение

Ангиографията дава възможност да се анализира общата картина на състоянието на кръвоносната система: кръвен поток, функционалност, разпространението на патологичните промени. Използва се в компютърна томография, операционен хибриден тип, в рентгенография.

Разграничават се следните видове ангиография:

  • цифрово изваждане;
  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • флуоресцентен.

Ангиографията се използва широко в случаите, когато чрез конвенционално ултразвуково изследване на кръвоносните съдове се получава недостатъчна информация. Този метод на изследване е приложим в различни клонове на медицината, което ви позволява точно да диагностицирате пациента..

Приложни отрасли:

  • офталмология;
  • онкология;
  • неврология;
  • пулмология;
  • съдова хирургия;
  • флебология.

Този вид намеса в човешкото тяло дава възможност за диагностициране:

  • обструктивно съдово заболяване;
  • аневризми (патологична вазодилатация);
  • артериовенозни малформации;
  • кървящи съдове;
  • наличието на кръвоносни съдове при злокачествени тумори.

Показания и противопоказания

Ангиографията ви позволява да разгледате подробно цялата кръвоносна система: лимфни съдове, вени, аорта, артерии. Поради тази причина необходимостта от тази процедура е изключително важна за пациенти със следните заболявания:

  • исхемична болест на сърцето (със стесняване и запушване на артериите на сърцето);
  • заличаваща атеросклероза;
  • ендартериит на съдовете на долните крайници (стесняване и запушване на артериите на краката);
  • атеросклероза на клоните на аортната дъга;
  • аневризми;
  • артериална тромбоза и емболия (запушване на артериите поради запушване от кръвни съсиреци);
  • венозна тромбоза;
  • тромбофлебит на повърхностните вени на горните и долните крайници;
  • белодробна емболия;
  • компресия на съда отвън;
  • съдова травма.

Диагностиката от този тип е приложима и като метод за следоперативен контрол. В допълнение към преките индикации за ангиография има и редица противопоказания, които включват следните фактори: алергия към йодсъдържащи вещества, бременност, бъбречна и сърдечна недостатъчност, психични разстройства, инфекциозни заболявания, нарушения на съсирването на кръвта.

Подготовка за ангиография

Преди да извърши ангиография, лекуващият лекар трябва да получи писменото съгласие на пациента за извършване на този тип диагностика. Също така трябва да посочите всички алергични реакции на тялото към това или онова вещество, ако има такива. Посочете лекарствата, които пациентът приема ежедневно. За да се избегнат алергични реакции, на пациента могат да бъдат предписани антиалергични лекарства.

Преди компютърна томографска ангиография се извършва допълнителна процедура - премедикация с бета-блокери, която може значително да намали сърдечната честота.

Преди процедурата пациентът трябва да бъде наситен с течност (извършва се хидратация), която допринася за бързото отстраняване на рентгеноконтрастното вещество от тялото.

Няколко дни преди процедурата пациентът трябва напълно да се откаже от пикантни и мазни храни, от продукти от брашно от всякакъв вид и 14 дни преди ангиографията - от пушене и алкохол. В деня на диагнозата, няколко часа преди началото на проучването, не трябва да ядете. Всички метални изделия и други предмети трябва да бъдат премахнати.

Ангиография

Ангиографията се извършва амбулаторно. Пациентът се поставя на ангиографска маса, свързана със сърдечен монитор.

Ангиографията може да се направи по два начина: пункция (пункция) или катетеризация (насочване на катетъра).
Първият вариант на изследването включва процедурата за пробиване на артерията с помощта на игла с голям лумен. Пункцията се извършва на мястото на разреза, направен с дължина 3-4 мм. След това с иглата се вкарва метален водач, който се придвижва до определеното място. Постепенното му движение по плавателния съд се записва благодарение на рентгеновата телевизия. В края на операцията проводникът се отстранява от тялото.

Редица лекарства се инжектират в предварително инсталиран венозен катетър (обикновено в кубиталната вена):

  • антихистамин;
  • транквиланти;
  • аналгетици.

Едва след това с определена скорост се инжектира радиопрозрачно вещество на основата на йод с обем около 100 ml. Целият процес на инжектиране на контрастна течност се записва чрез поредица рентгенови лъчи. С пълното разпространение на веществото през съдовата система съдовете се избистрят.

На мястото на пункцията или катетъра се поставя стерилна превръзка, която трябва да се държи около един ден. След края на процедурата, рентгенологът, използвайки компютърна реконструкция, ще анализира получените данни за състоянието на изследваните съдове.

КТ ангиография

КТ ангиографията е радиологично рентгеново контрастно изследване, проведено, ако има противопоказания за ЯМР. Този тип диагностика включва анализ на триизмерно изображение на съдовата система на тялото в раздели и слоеве..

Съвременните технологии правят възможно диагностицирането на кръвоносните съдове въз основа на резултатите, получени от една сесия. Такава вероятност за резултата от изследването е възможна поради високата разделителна способност на изображенията, показвани от томографа.

С CT ангиография в триизмерна матрица може да се изследва следното:

  • аорта;
  • бъбречни артерии;
  • каротидни артерии;
  • артериални присадки;
  • висцерални артерии;
  • артерии на долните крайници;
  • артерии на слабините;
  • субклавиална артерия.

Противопоказанията за компютърна томография могат да бъдат абсолютни и относителни, като основните са:

  • функционална бъбречна недостатъчност;
  • нарушения в щитовидната жлеза;
  • бременност;
  • алергична реакция към йодсъдържащи лекарства.

По този начин изследването на съдовете на пациента може да се извърши по неинвазивен метод, без пробиви.

Дигитална (цифрова) ангиография за изваждане

Дигиталната субтракционна ангиография е метод за изобразяване на съдовата система чрез инжектиране на интраартериална или интравенозна контрастна среда. Този вид изследване позволява по-подробно, благодарение на компютърна обработка и изваждане (изключване) на обекти, които нямат диагностична стойност, да се проведе изследване на кръвоносните съдове.

Високото разширение на получените изображения дава възможност да се използва по-малко контрастно вещество и да се инжектира на места, по-отдалечени от зоната на изследване. Ангиографията от този тип има неоспоримо предимство - разликите в контраста са по-изразени в получените изображения, което допринася за по-точна диагноза на заболяването..

Има три основни групи модификация на DSA, в зависимост от това коя физическа променлива се използва по време на изваждане на изображението:

  • време;
  • енергия;
  • дълбочина.

В случай на използване на една променлива за получаване на окончателното изображение, изключението ще бъде цитирано като "изваждане на първия ред", ако две или повече - "изваждане на втория ред" (хибрид).

Особено забележителен е принципът на изваждане на времето, който се състои от няколко подразделения:

  • традиционна ангиография за изваждане;
  • интегрален метод,
  • подходяща филтрация;
  • обратна филтрация.

Основната задача на временното изключване е да направите поредица от изображения от момента, в който контрастното вещество е било визуализирано на монитора, докато то напълно изчезне. Окончателното изображение се формира от разликата между изображения с най-висока плътност на визуализация и така наречената „маска“ - изображение без контрастно вещество. Този принцип е в основата на традиционния DSA, всички останали подразделения се отнасят до модифицираните му версии, които се различават по броя на изображенията, необходими за диагностика.

Интегралният метод се основава на разликата между изображенията "маска" и изображението с инжектиране на контрастно вещество. Изображения със съдови вибрации, които пречат на диагнозата, се отстраняват с помощта на подходяща филтрация.

Рекурсивното филтриране включва сравняване на поредица от фрагменти, състоящи се от две изображения, следващи едно след друго.

Същността на хибридното изваждане е да се бори с изобразяването на движенията на меките тъкани и органи, разположени в близост до изследваните съдове (сърдечен ритъм, преглъщащ рефлекс). DSA изображенията могат да се генерират в 3D цветно кодирана съдова реконструкция.

Този тип ангиография не позволява да се определи необходимостта от операция..

Флуоресцентна ангиография

Флуоресцентната ангиография е метод за изследване на очното дъно, който ви позволява да изследвате съдовете и капилярите на ретината, предното очно дъно и хориоидеята.

Фото или видео наблюдението позволява на офталмолога да проследи преминаването на контрастното вещество (флуоресцеин) през съдовете, което дава ясна картина на тяхното състояние.

Процедура:
1. Впръскване на капки за разширяване на зеницата
2. Интравенозно инжектиране на багрило (флуоресцеин)
3. Боята преминава през съдовата система на тялото към съдовете на окото
4. Проверка на наличието на багрило в окото
5. Правене на снимки

Разпространението на боята в тялото се контролира от специално проектирано оборудване, което насочва лъч светлина от определена вълна в изследваната очна ябълка и контрастното вещество започва да свети.

Ако боята на някои места не блести достатъчно добре, тя изтича - на това място има нарушение в работата на кръвоносните съдове.

Камера с висока прецизност се използва за заснемане на съдовете на очното дъно. Получените изображения преминават през образната система и едва след това офталмолозите могат да анализират промените в съдовата система.

Основното предимство на флуоресцентната ангиография е високият индекс на чувствителност, който дава възможност да се изследват клоните на капилярите и пигментният епител. Този тип проучване ви позволява да диагностицирате следните заболявания: диабетна ретинопатия, венозна оклузия на ретината.

Най-честите индикации за флуоресцентна ангиография са захарен диабет и дегенерация на макулата..

Декодиране на резултатите от ангиографията

Декодирането на резултатите от ангиографията се извършва въз основа на изследване на съдовете и могат да бъдат открити редица патологии, свързани с функционирането на сърдечно-съдовата система на пациента:

  • наличието на места с повишено обезцветяване, луминисценция показва нарушение на проходимостта на вената или епиретиналната мембрана. Съществува възможност за развитие на ангиогенеза;
  • области със слаб блясък могат да показват аневризми;
  • освобождаването на багрило или контрастно вещество извън стените на кръвоносните съдове показва тяхното увреждане;
  • промяна в скоростта на кръвния поток (бавност или пълно отсъствие) показва блокиране на кръвоносните съдове.

Наличието на различни усложнения или някакви начални стадии на заболяването може да се види само от опитен лекар, поради което резултатите от ангиографията и диагностиката не трябва да се дешифрират сами.

Възможни усложнения

Най-честото усложнение при ангиографията е потокът от контрастни вещества извън изследваната област (в меки тъкани, съседни органи). Когато се инжектира повишена доза от багрилото, това може да увреди кожата и подкожните слоеве, тъй като процедурата за инжектиране вече носи вероятността от оток, синини и болка в тази област..

По-сериозно усложнение е алергичната реакция към контрастното вещество. В повечето случаи се проявява достатъчно бързо, като могат да се появят характерен сърбеж и зачервяване на мястото на инжектиране, оток и задух..

Ангиографията има отрицателен ефект върху бъбреците. Достатъчно рядко случаи на затваряне на лумена на артерията от тромб, шок, инфекция, смърт.

Общият риск от усложнения след или по време на ангиография е не повече от 5%.

Ангиография. Какво е ангиография, показания, какви заболявания открива. Ангиография на мозъка, съдовете на долните крайници, коронарните съдове

Ангиографията е рентгеново изследване на кръвоносните съдове, което се извършва след въвеждането в тях на рентгеноконтрастни вещества. Ангиографията ви позволява да прецените функционалното състояние на съдовете, тяхното местоположение, скоростта на кръвния поток. Проучването помага да се идентифицират лезии, вродени аномалии, кръгова циркулация, васкулатура при тумори.

Ангиографията изследва състоянието на артериите (артериография), вените (венография, флебография), капилярите (капилярография) и лимфните съдове (лимфография).

Къде се прави ангиография? За това в болниците и диагностичните центрове са оборудвани специални рентгенови и ангиографски кабинети. Тези стаи са стерилни и оборудвани с модерно оборудване:

  • ангиографи - рентгенови апарати за изследване на кръвоносни съдове;
  • високоскоростни флуорографски камери;
  • устройства за мулти-рентгенови и видеозаписи.

Някои медицински центрове разполагат с оборудване за КТ ангиография, което дава висококачествени, детайлни изображения..

Историята на развитието на ангиографията. Известният физиолог Бехтерев прогнозира развитието на този метод на изследване още през 1896 година. Той каза: "Ако има разтвори, които не предават рентгенови лъчи, тогава съдовете могат да се напълнят с тях и да се снимат." Отне повече от 30 години, за да осъществим тази идея. През 1931 г. младият лекар Форсман извършва първата по рода си ангиография. Трябваха още 40 години, за да стане тази процедура част от ежедневната практика..

Какво е ангиография?

Ангиография - изследване на кръвоносните съдове въз основа на свойствата на рентгеновите лъчи.

Принцип на изследването. В изследвания съд се инжектира рентгеново контрастно вещество на основата на йод. Това може да стане по два начина.

  1. Пункция. Ако съдът е разположен повърхностно, тогава това контрастно вещество се инжектира със спринцовка.
  2. Катетеризация е необходима, ако артерия или вена са дълбоко под кожата. След локална анестезия се прави разрез върху кожата и подкожната тъкан, намира се съд и се вкарва интродюсер в него. Това е тънка пластмасова тръба с дължина около 10 см. Катетърът и други инструменти се движат вътре в интродъдера, което помага за намаляване на съдовата травма. Самият катетър е дълъг, тънък "маркуч", използван за доставяне на контраст на желания съд.

След като рентгеноконтрастното вещество навлезе в съдовете, то се разпространява с кръвния поток: от голямата артерия към малките артериоли, след това към капилярите. По-нататък в малки венули и в големи вени. През този период от време се правят редица рентгенови лъчи. Те могат да се използват за преценка на лумена на съдовете. Колко бързо дадено вещество се разпространява през кръвта, показва скоростта на притока на кръв. Рентгеновите лъчи се правят възможно най-бързо, за да се намали дозата на облъчване.

Ангиографските данни се записват на цифров носител. В бъдеще пациентът има възможност да предостави резултатите от ангиографията за проучване от други специалисти..

Области на приложение на ангиографията:

  • Онкологията - открива тумори и техните метастази, които имат разклонена капилярна мрежа.
  • Флебология - определя местата на стесняване и запушване на вените, техните вродени патологии, кръвни съсиреци, атеросклеротични лезии.
  • Съдова хирургия - използва се по време на подготовка за операции на съдове за изясняване на тяхното местоположение и структура.
  • Неврология - ангиографията на мозъка ви позволява да идентифицирате аневризми, хематоми, мозъчни тумори, както и места на кървене при хеморагичен инсулт.
  • Пулмология - идентифицира малформации на белите дробове и източника на кървене.

В зависимост от целите на изследването, ангиографията може да бъде:
  • общо - изследват се всички съдове;
  • селективни - отделните съдове са противопоставени.

Как се извършва ангиография на различни съдове.

Ангиографията на различни съдове следва една схема

  • Транквилизатор и антихистамин се инжектират интрамускулно преди започване на процедурата. Това помага да се намали безпокойството и да се предотврати развитието на алергична реакция към контрастното вещество..
  • Третирайте желаната област на кожата с антисептик.
  • Анестетикът Лидокаин се инжектира подкожно. Той анестезира мястото, където ще бъде направена пункцията.
  • На кожата се прави малък разрез за достъп до артерията..
  • Инсталирайте въвеждача - къса куха тръба.
  • В разглеждания съд се инжектира разтвор на новокаин за предотвратяване на вазоспазъм и намаляване на дразнещия ефект на контрастното вещество.
  • Катетър (тънка гъвкава тръба с диаметър 1,5-2 mm) се поставя във въвеждащия елемент. Той се придвижва до устието на изследвания съд под рентгенов контрол..
  • Въвежда се контрастно вещество (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) и се извършва изследването. Ако е необходимо, тази стъпка се повтаря 2-3 пъти..
  • Извадете катетъра и спрете кървенето.
  • Поставете стерилна превръзка под налягане.
  • Препоръчително е да останете в леглото 6-10 часа, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.

Мястото за въвеждане на катетъра се избира възможно най-близо до мястото, което ще се изследва. Това минимизира съдовата травма и количеството на контрастното вещество.

Процедурата се извършва от екип от висококвалифицирани лекари: рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог.

Мозъчна ангиография

Ангиография на мозъка или церебрална ангиография - метод за изследване на съдовете на главата за идентифициране на патологии на мозъка.

Къде се инжектира контрастното вещество? Извършва се катетеризация на брахиалната, лакътната, субклавиалната или дясната бедрена артерия. Катетърът се придвижва до клона на желания съд в мозъка и в лумена му се инжектира контрастно вещество.

Кога се прави рентгенова снимка? След въвеждането на първата част от контраста, главата се заснема в различни проекции (отпред и отстрани). Снимките се оценяват незабавно. За да се изследват частите на съда, отдалечени от центъра, се въвежда нова порция контраст и изследването се повтаря. След като веществото премине през тъканите, то се появява във вените. През този период се правят още една поредица от снимки. На този етап катетърът или пункционната игла се отстраняват и изследването се счита за завършено.

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? По време на катетеризацията на пациента се дава местна упойка, за да се вцепи мястото на въвеждане на катетъра. Когато катетърът се движи през съдовете, няма да има болка, тъй като вътрешната им стена е лишена от рецептори за болка. С въвеждането на контрастно вещество може да се появи метален вкус в устата, усещане за топлина и зачервяване на лицето. Тези явления изчезват сами за няколко минути..

Коронарография или коронарография

Коронарография или коронарография - изследване на коронарните съдове на сърцето.

Къде се инжектира контрастното вещество? За да се изследват коронарните артерии на сърцето, катетър трябва да се постави във феморалната артерия в слабинната гънка или в радиалната артерия на китката. Под контрола на рентгеновата телевизия катетърът се придвижва към аортата, от която се отделят коронарните артерии. Когато тръбата достигне желаните съдове, част от радиопрозрачното контрастно вещество се подава през канала. Той се инжектира последователно в лявата и дясната коронарна артерия..

Кога се прави рентгенова снимка? Контрастното вещество запълва лумена на сърдечните съдове за няколко секунди. През този период се прави серия от снимки от различни проекции..

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Когато контрастното вещество запълва съдовете, има временно усещане за топлина, особено в лицето. Ако катетърът докосне сърдечната стена, възникват аномалии на сърдечния ритъм. Поради понижаване на кръвното налягане пациентът може да почувства замаяност. Понякога се появяват кашлица и гадене. Съобщете своите чувства, медицинският персонал знае как да помогне да се справите с тези странични ефекти.

Ангиография на крайност

Ангиография на съдове на крайниците - изследване на артерии и вени на горните и долните крайници.

Къде се инжектира контрастното вещество? При изследване на горните крайници в брахиалната артерия се инжектират 10-15 ml контрастно вещество.

При изследване на съдовете на долните крайници катетърът се вкарва във феморалната артерия или коремната аорта. Ако е необходимо да се контрастират съдовете на крака и стъпалото, се прави пункция в задната тибиална артерия.

Как се извършва рентгенова снимка? След като контрастът запълни съдовете, се извършва серийно изследване с помощта на две перпендикулярно разположени рентгенови тръби. Те незабавно се включват на равни интервали..

Какви усещания могат да възникнат по време на процедурата? Благодарение на локалната анестезия не се появява болка при поставяне на катетъра. В момента на инжектиране на контраста се появява усещане за топлина и метален вкус в устата.

Показания за церебрална ангиография

ПатологияЦел на назначаванетоПризнаци на това заболяване
АневризмаИдентифицирайте съдовата патология, която може да доведе до инсултСакуларна издутина в стената на артерия в мозъка
АнгиомаИдентифицирайте съдов туморПлекс от разширени кръвоносни съдове или гъбести кухини, изпълнени с контрастно вещество
Исхемичен инсулт (инфаркт) на мозъкаОпределете необходимостта от тромболиза (разтваряне на съсирек)Блокиране на артерия с повече от 95%
Хеморагичен инсултОпределете източника на мозъчен кръвоизливРазкъсване на съда, от който се излива контрастното вещество
Съдова малформацияОпределете мястото на патологията, източника на кървенеКонтрастното вещество тече директно от артерия към артерия или вена, заобикаляйки капилярите
Изходът на контрастното вещество през стената на съда
Натрупване на анормални изкривени съдове на мястото на малформацията
Травматично увреждане на мозъка,Определете последиците от TBIРазширение на повърхностни вени на мозъка
Забавяне на скоростта на кръвния поток
Продължителна стагнация на контрастното вещество в съдовете
ХематомОпределете местоположението и размера на хематомаПарче мозъчна тъкан бавно се импрегнира с контрастно вещество
Граница с различна ширина от черепния свод до основата му. В засегнатото полукълбо
Мозъчен туморОпределете естеството и размера на тумораЗлокачествените тумори имат разклонена съдова мрежа и добър кръвен поток
Доброкачествените тумори съдържат по-малко новообразувани съдове

Показания за ангиография на съдове на крайниците

ПатологияЦел на назначаванетоПризнаци на това заболяване
Атеросклеротично заболяване на артериите на долните крайнициОпределете степента на вазоконстрикцияЛокално стесняване на артериите с дължина няколко мм
Вътрешните контури на съдовете не са равномерни
При далечен процес луменът на артерията е напълно блокиран и контрастното вещество преминава по байпасни пътища през малките артерии
Заличаващ ендартериит или синдром на диабетно стъпалоОпределете степента на съдови лезии на долните крайнициДеформация на съдовата стена на стъпалото
Париетални кръвни съсиреци, които стесняват артериите
Забавяне на притока на кръв в крака и стъпалото
Контрастното вещество е слабо видимо в дисталните (дистални) части на съдовете
Тромбоза или тромбоемболия на артериите, тромбофлебитИдентифицирайте местоположението на тромба, неговия размер, степента на стесняване на артериитеСтесняване на съдовия лумен или пълно запушване
Появата на заобикалящи решения
Наранявания, придружени от съдови уврежданияОпределете наличието на деформация на съдаКомпресия на съда, намаляване на лумена му
Освобождаването на контрастното вещество в околните тъкани при разкъсване на съда
Ексфолираща артериална аневризма;Определете местоположението на дефекта на артериалната стена, степента на дисекцияНаслояване на артериалната стена с образуване на фалшив канал, където влиза контрастното вещество
Контурите на артериите са деформирани
Мониторинг на ефективността на хирургичното и медикаментозно лечениеЗа оценка на резултатите от лечението: дали тромбовите или атеросклеротичните отлагания са намалели, дали луменът на съдовете се е нормализирал след операциятаСтесняване на лумена
Блокиране на съда

Показания за коронарография

ПатологияЦел на назначаванетоПризнаци на това заболяване
Сърдечна исхемияОпределете степента на увреждане на съдовете на сърцетоЛокално или продължително стесняване на лумена на съда
Запушване на съда (запушване)
Сърдечен ударИдентифицирайте мястото на нарушения на кръвообращението, степента на запушване на артериитеБлокиране на съда, рязко пробиване в сянката му
Липса на пулсация на сърдечната стена в засегнатата област
Атеросклероза на коронарните артерииОпределете степента и степента на процесаОтлагане на атеросклеротични плаки на мястото на артериално разклоняване - остиална склероза
Стесняване на кораба в ограничена или разширена зона
Неравен контур на съда
Вродени патологии на коронарните съдовеОпределете вида на патологията и необходимостта от хирургично лечениеИзпъкналост на артериалната стена
Ненормално местоположение на дясната или лявата коронарна артерия
Област на стесняване, разширение, извитост на артерията

Подготовка за ангиография

При предварителен разговор с лекар е необходимо да се информират за съществуващи хронични заболявания и да се изброят всички взети лекарства. Някои от тях може да се наложи да бъдат отменени.

Ако е имало алергични реакции към йодни препарати, болкоуспокояващи, транквиланти или други лекарства, това също трябва да се посочи.

Важно е да информирате Вашия лекар за настоящата или очакваната бременност. Рентгеновите лъчи са опасни за плода, така че е по-добре да се направи ЯМР ангиография.

Етапи на подготовка за ангиография

  • Изключете алкохола две седмици преди теста
  • Временно спрете приема на разредители на кръвта - аспирин, варфарин седмица преди проучването
  • За 3-5 дни преминете необходимите тестове и се подложете на изследвания:
    • Електрокардиограма
    • Флуорография
    • Ултразвук на сърцето (преди коронарография)
    • Общ и биохимичен кръвен тест
    • Определяне на кръвна група и Rh фактор
    • Коагулограма - определяне на кръвосъсирването
    • Кръвен тест за ХИВ, хепатит В и С, сифилис
  • В продължение на 1-2 дни се провежда тест за поносимостта на контрастното вещество. Най-често използваните водоразтворими йодни съединения. 0,1 ml разтвор на лекарството за контрастиране се инжектира интравенозно. Ако има признаци на алергии: конюнктивит, ринит, уртикария, сърдечни проблеми, тогава процедурата не се извършва.
  • В навечерието на проучването почистете червата с клизма или глицеринови супозитории, тъй като по време и след процедурата ще трябва да продължите да лежите дълго време.
  • Вечер преди процедурата вземете душ и премахнете космите в областта, където ще бъде направена пункцията.
  • Вземете транквиланти през нощта, които Вашият лекар препоръчва. Те помагат за успокояване и достатъчно сън преди проучването. Също така, Вашият лекар може да препоръча антихистамини за предотвратяване на алергии..
  • В деня на изследването не яжте и не пийте, тъй като с въвеждането на контрастно вещество са възможни гадене и желание за повръщане.
  • Мехурът трябва да се изпразни непосредствено преди процедурата..

Обучението на хора с хронични заболявания има свои собствени характеристики.
  • При хипертония е необходимо да се нормализира максимално кръвното налягане. За да направите това, използвайте лекарства, които са най-ефективни за този пациент: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Ако сърдечният ритъм е нарушен, се използват калиеви препарати: Панангин или калиев хлорид. Сърдечните гликозиди също са ефективни - Strofantin, Obzidan.
  • При исхемична болест и болка в сърцето се предписват нитрати: Sustak, Erinit, нитроглицерин под езика.
  • При бъбречна патология е необходимо да се хидратира тялото - насищане с вода. В този случай контрастното вещество ще дразни бъбреците и ще се елиминира по-бързо от тялото..
  • При хронични възпалителни процеси (бронхит, тонзилит, синузит) се предписват широкоспектърни антибиотици и сулфатни лекарства. Курсът на лечение е 10-14 дни.

Декодиране на церебрална ангиография

СимптомКак се проявяваКаква патология показва?
Патологични атрио-венозни съобщенияПрехвърляне на контрастно вещество от артериите към вените, заобикаляйки капиляритеВродена съдова патология
Липса на визуализация на отделни артерии или техните частиОбразът на съда се прекъсва внезапноАтеросклероза
Артериална тромбоза
Стесняване на венозните синусиСтесняване на лумена на венозните синуси - пространствата между листата на твърдата мозъчна обвивкаПоследици от черепно-мозъчна травма
Венозна синусова тромбоза
Намален приток на кръв в определени области
Вазоконстрикция
Контрастният агент се разпространява по-бавно през стеснени артерии, отколкото през другиАтеросклеротични лезии на мозъчните съдове
Компресия на кръвоносните съдове от оточна тъкан на мозъка след възпалителни процеси и черепно-мозъчна травма
Церебрална исхемия
Мозъчен кръвоизливРазкъсващ се съд се открива чрез освобождаването на контрастно вещество в околната тъканАневризма на мозъчната артерия
Хеморагичен инсулт
Травматично увреждане на мозъка
Хематом
Неравномерни контури на основните артерииНеправилни съдови контури в резултат на париетални отлагания
Изпъкналост на стената на съда
Аневризма
Атеросклероза
Образуване на париетален тромб
Вродено мозъчно-съдово заболяване

Тълкуването на резултатите от ангиографията трябва да се извършва от опитен специалист. В противоречиви случаи пациентът е насочен към друг съдов хирург, който въз основа на данните от изследванията и симптомите на заболяването прави диагноза и предписва лечение.

Декодиране на ангиография на съдовете на крайниците

СимптомКак се проявяваКаква патология показва?
Запушване (запушване на вени и артерии)Поради запушване на съда, контрастното вещество не се разпространява по неговото леглоТромбоза
Тромбофлебит
Тромбоемболия
СтенозаСтесняване на лумена на съда с 30-90%Атеросклероза
Остра и хронична исхемична болест
Компресия на съд от тумор или хематом
Тромбоза, тромбофлебит
Артериит, флебит
Ендартерит
Вродена съдова патология
ВазодилатацияОбласти на вазодилатация
Съдова извитост
Изпъкналост на съдовата стена
Разширени вени
Вродени патологии
Аневризми
Съдови малформацииОбласт с необичайно разклонение или извитост на съда
Преливане на контрастно вещество в друга артерия, вена или лимфен съд
Кухини, изпълнени с контраст
Вродени аномалии в структурата на кръвоносните съдове

Декодиране на ангиография на коронарни съдове

СимптомКак се проявяваКаква патология показва?
Запушване (запушване) на коронарна артерияБлокиране на съда, стесняване на лумена му с повече от 90%Коронарната тромбоза
Емболия
Атеросклероза
СтенозаСтесняване на лумена на съда с 30-90%Атеросклероза
Сърдечна исхемия
Хематом от гръдна травма или сърдечна операция
Артериит
Миокардит
Вродени аномалии на коронарните съдове
Орална стенозаСтесняване в рамките на 3 mm от началото на съдаАтеросклероза на коронарните съдове
Артериит
Тромбоза
Аномалии в развитието на коронарните съдовеИзвиване, стесняване, разширяване на артериите и вените
Прехвърляне на контрастно вещество от един съд в друг
Ненормално местоположение на коронарните съдове
Съдови малформации
Сърдечни дефекти
Аневризма на коронарните артерии
Калцификация на коронарните артерииСтесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на отлагане на калций по стенитеЕндокардит
Последици от атеросклерозата
АневризмаИзпъкналост на артериалната стенаАтеросклероза
Фибромускулна дисплазия
Ендокардит
Последствия от гръдна травма

Противопоказания за ангиография

Ангиографията е противопоказана в случаите, когато процедурата може да влоши състоянието на пациента или да причини усложнения.

  • Остри инфекциозни и възпалителни заболявания. При активен възпалителен процес изследването може да доведе до навлизането на голям брой бактерии и вируси в кръвта. Това увеличава риска от съдово възпаление (артериит, флебит) и нагнояване на мястото на въвеждане на катетър.
  • Психично заболяване. По време на процедурата пациентът е буден. Той трябва стриктно да спазва всички инструкции на лекарите и да докладва за промени в здравето си. При психични патологии това не може да се направи, освен това стресът по време на процедурата може да причини влошаване.
  • Тежка сърдечна недостатъчност. По време на ангиографията може да има намаляване или повишаване на кръвното налягане, както и прекъсвания в работата на сърцето, свързани със стрес.
  • Бъбречна недостатъчност Контрастното вещество дразни бъбреците и нарушената екскреция на урината води до задържане на лекарството в тялото.
  • Декомпенсирана чернодробна недостатъчност. Дозирането на стрес и контраст може да провокира чернодробна кома.
  • Алергия към йодни препарати. При индивидуална непоносимост могат да се развият тежки алергични реакции: токсичен булозен дерматит, оток на Квинке, анафилактоиден шок.
  • Нарушения на кръвосъсирването. При намалено съсирване рискът от кървене се увеличава, при повишено съсирване може да се образува кръвен съсирек.
  • Тромбофлебит. Когато вената е възпалена, контрастното вещество засилва възпалението и може да причини запушване на съдовете или тромб да се счупи.
  • Бременност. Рентгеновите лъчи могат да причинят аномалии в развитието на плода.

Ако има противопоказания за ангиография, тя може да бъде заменена с ЯМР или съдов ултразвук.

Как да дешифрирам пълна кръвна картина

Съд се спука в окото - причини, лечение и профилактика