Аневризма на мозъчните съдове. Причини, видове, симптоми и прояви на патология

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е мозъчна аневризма?

Аневризмата на мозъчните съдове е най-опасната патология и при ненавременна диагноза и лечение тя е свързана с висока смъртност или увреждане на пациента. Аневризма е необичайно разширяване на един или повече кръвоносни съдове в мозъка. Тоест, това е един вид изпъкналост на стените на кръвоносните съдове, разположени в една от зоните в мозъка и имащи вродена или придобита природа. С образуването на аневризма уврежда стените на кръвоносните съдове (в повечето случаи артериите). Следователно има голяма вероятност за разкъсване, което води до развитие на вътречерепни кръвоизливи. Тези кръвоизливи от своя страна могат да причинят неврологични увреждания и в тежки случаи да доведат до смърт..

Честотата на мозъчната аневризма е много трудна за оценка. Причината за това е трудността при диагностицирането на това заболяване, както и особеностите на клиничното му протичане и симптомите. Въпреки това, разчитайки на различни клинични и статистически данни, може да се твърди, че мозъчните аневризми се откриват при 10 - 12 пациенти сред 100 хиляди население. Данните от морфопатологичните изследвания (аутопсии) показват, че почти 50% от аневризмите, които не са се разкъсали, са открити абсолютно случайно, тъй като не причиняват никакви симптоми.

Основната заплаха, която крие аневризма на мозъчните съдове, е голяма вероятност от руптура, водеща до вътречерепно кървене (кръвоизлив в субарахноидалното пространство или субарахноидален кръвоизлив), изискващ спешна медицинска помощ. Статистиката от чуждестранни болници показва, че 10% от пациентите със субарахноидално кървене умират почти мигновено, изключвайки възможността за медицинска намеса. Приблизително 25% от тези пациенти умират през първия ден, а други 40 - 49% - през първите 3 месеца. По този начин вероятността от смърт от руптура на аневризма е приблизително 65%, с преобладаване на смъртта през първите няколко часа / дни след руптурата..

В съвременната медицина единственото и най-ефективно лечение на съдова аневризма в мозъка е хирургичната интервенция, но въпреки прогресивната неврохирургия и ускореното развитие на медицината днес, тя не изключва летален изход. Трябва да се отбележи, че вероятността от смърт от внезапно разкъсване на аневризма е почти 2 - 2,5 пъти по-висока от рисковете, свързани с операцията..

Статистически най-високата честота на мозъчните аневризми (около 20 случая на 100 хиляди население) е установена в Япония и Финландия. Церебрална аневризма се открива почти 1,5 пъти по-често при жените. Също така сред жените, в сравнение с мъжете, преобладават гигантските аневризми (те се появяват около три пъти по-често). Такива образувания са особено опасни при бременни жени..

Причини за мозъчна аневризма

Самото образуване на аневризма във всеки съд почти винаги е резултат от нарушение на нормалната структура на съдовата стена. При артериите стената се състои от три основни слоя. Увреждането на поне един от тях води до локална загуба на здравина на тъканите. Тъй като мозъкът се снабдява с кръв от сънната артерия, тук кръвното налягане е доста високо. Веществото на мозъка консумира много енергия в процеса на живота и постоянно се нуждае от хранителни вещества. Може би това обяснява факта, че аневризмите като цяло се формират по-често в артериите на аортата (на различни нива) или в мозъка. Именно в тези съдове налягането е доста високо..

Артериалната стена се състои от следните обвивки:

  • Интимност. Тази обвивка очертава вътрешната повърхност на съда. Той е много тънък и чувствителен към различни видове повреди. Тези повреди най-често нямат механичен характер. Те могат да бъдат причинени от токсини, антитела или инфекции, които влизат в контакт с интимни клетки. Функцията на тази черупка е да осигури нормален кръвен поток (без турбуленция и кръвни съсиреци).
  • Медия. Средната обвивка осигурява на съда еластичност. Съдържа мускулни клетки, които могат да доведат до стесняване или разширяване на артерията. Това до голяма степен регулира кръвното налягане (то се увеличава със стесняване на съда). Тази черупка рядко се поврежда първо. По-често патологичните процеси от интимата се разпространяват върху нея.
  • Адвентиция. Външната обвивка на съда е най-трайна. Тук са разположени много влакна и клетки от съединителна тъкан. Когато тази мембрана е повредена, подлежащите мембрани почти винаги се подуват с образуването на аневризмална торбичка.
И трите мембрани, ако не са повредени от патологични процеси, почти никога не образуват аневризма. Обикновено един от тях е повреден, което в комбинация с рязко повишаване на налягането води до образуването на аневризма. Трябва да се отбележи, че тези процеси са не толкова причина за аневризмата, колкото механизъм. Причините се считат за онези фактори и патологии, които увреждат стените на мозъчните съдове. На практика може да има немалко такива причини..

Причините за образуването на мозъчни аневризми могат да бъдат следните патологии:

  • Наранявания. Затворените наранявания на главата обикновено са резултат от силни удари по главата. По време на удара може да се получи отделяне на стената на съда, в резултат на което неговата здравина и еластичност отслабват. На това място се създават благоприятни условия за развитие на аневризма. Трябва да се отбележи, че аневризмата може да се появи както веднага след нараняването, така и след известно време. Факт е, че нараняванията могат да бъдат от различни видове и да бъдат придружени от редица различни нарушения (не само на нивото на мозъчните съдове).
  • Менингит - Менингитът е възпаление на менингите, което може да бъде причинено от различни инфекции. В този случай причинителите са бактерии, вируси или гъбички (рядко - паразити и други протозои). Артериите на мозъка са в непосредствена близост до менингите, така че инфекциозният процес може да увреди външната обвивка на съда. Най-честата причина за менингит е менингокок (Neisseria meningitidis), но понякога причината може да бъде туберкулоза, херпес или други инфекции. Състоянието на пациента директно по време на менингит обикновено е тежко, така че е почти невъзможно да се изолират симптомите на аневризма. Но след излекуването на инфекцията понякога се откриват образувани дефекти в стените на кръвоносните съдове, които в крайна сметка се превръщат в аневризми.
  • Системни инфекции. Друг начин за инфекциозно съдово увреждане е кръвта. Някои инфекции могат да циркулират с него в цялото тяло, засягайки различни съдове и органи. Мозъчните артерии могат да бъдат повредени, например, при напреднал сифилис. Понякога инфекция от други огнища попада в кръвта. Например при бактериален ендокардит инфекцията се локализира в сърцето (главно върху клапите). Периодично патогенът попада в кръвта и се разпространява в тялото. Ако е засегната интимата на мозъчните артерии, може да се образува и локален дефект, който ще се превърне в аневризма.
  • Вродени заболявания. Съществуват редица вродени заболявания, при които съединителната тъкан е отслабена или се създават други предпоставки за развитието на аневризма. Например, при синдром на Марфан или нарушен синтез на колаген от трети тип, съдовата стена е слаба от раждането и повишаването на кръвното налягане лесно води до образуването на аневризми. При туберкулозна склероза или неврофиброматоза от първия тип могат да се наблюдават локални структурни промени в тъканите и кръвоносните съдове на мозъка. С напредването на тези заболявания рискът от образуване на аневризма се увеличава. Също така, някои проучвания показват повишен риск от образуване на аневризма при заболявания като сърповидно-клетъчна анемия, синдром на Ehlers-Danlos, автозомно доминиращо вродено поликистозно бъбречно заболяване, системен лупус еритематозус. Тези заболявания са много редки и се дължат отчасти на вродени генетични мутации..
  • Артериална хипертония (есенциална хипертония). Високото кръвно налягане е най-важният фактор за образуването на аневризма. Локалните дефекти на съдовата стена, независимо от причината, не образуват самата аневризма. Образува се поради вътрешно налягане в съда чрез издуване на стената в слабо място. Ето защо по-голямата част от пациентите с аневризми също имат хипертония. Не е толкова важно каква е природата на хипертонията. Кръвното налягане може да се повиши поради сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, ендокринни нарушения, генетично предразположение и др. Важно е всички тези заболявания също да увеличат риска от образуване на мозъчна аневризма, като тяхната непряка причина.
  • Болести на артериите. При редица заболявания възпалителният процес може селективно да засегне артериите, включително тези, разположени в черепната кухина. Най-често това се случва при автоимунни (ревматологични) заболявания. Имунната система образува така наречените автоантитела, които погрешно атакуват собствените клетки на тялото. В резултат на това възниква възпаление, което в крайна сметка може да доведе до съдова аневризма..
  • Атеросклероза. В момента ролята на церебралната атеросклероза при формирането на аневризми и развитието на инсулти е широко обсъждана. При това заболяване по стените на артериите се образуват така наречените плаки от холестеролни отлагания. Те не само стесняват лумена на съда (увеличавайки налягането в него), но и постепенно отслабват съдовата стена. Причините за атеросклерозата не са напълно известни, но се предполага, че нездравословната диета, тютюнопушенето, хипертонията играят роля.
  • Други причини. В редки случаи може да има и други причини, които влияят върху образуването на аневризми. Едно от редките заболявания е например церебралната амилоидна ангиопатия. При това заболяване патологичен протеин, амилоид, се отлага в стените на мозъчните съдове (с малък диаметър). Това се отразява на кръвния поток и може да причини малки аневризми. Има съобщения и за аневризми, които са се развили, вероятно като усложнения на злокачествени тумори (рак). В този случай някои варианти на паранеопластичния синдром могат да се разглеждат като причина. Туморът не е непременно разположен в мозъка. Тя може да бъде във всяка част на тялото, а съдовите увреждания са реакцията на тялото на наличието на злокачествено новообразувание. На практика обаче тези причини са изключително редки и обикновено в комбинация с други, по-често срещани фактори..
По този начин може да има много причини за появата на церебрални аневризми. За лекарите и пациентите е важно да разберат, че при всеки от тях има локално увреждане на съдовата стена (нейното отслабване) и краткосрочно или дългосрочно повишаване на кръвното налягане. Същите фактори могат да доведат до най-сериозното усложнение - разкъсване на аневризмата с развитие на хеморагичен инсулт..

Наследява ли се мозъчната аневризма??

Церебралната аневризма сама по себе си не е отделно заболяване, което може да се наследи. Независимо от това, има известно предразположение към появата му при кръвни роднини. Това обаче се дължи на предаването на структурни аномалии или други генетични заболявания, които при определени условия ще доведат до образуването на аневризма.

Предаването на какъвто и да е дефект или болест по наследство става по следния начин. Всички структурни вещества, които образуват тъканите на тялото, са кодирани от набор от гени в молекулите на ДНК. Кръвните роднини имат много от същите гени. Съответно се увеличава вероятността от наличие на дефектни гени. Например, има гени, които са отговорни за веществото на съединителната тъкан (клетки, протеини, влакна на съединителната тъкан и др.). Дефектите в този ген водят до факта, че съединителната тъкан на човек не е толкова силна, което означава, че съдовата стена е по-лесна за разтягане под кръвно налягане. Дефектите в други гени могат да причинят други нарушения.

Като цяло можем да кажем, че предразположението към следните заболявания може да се наследи:

  • хипертонично заболяване;
  • атеросклероза;
  • генетични заболявания, свързани със съединителната тъкан (синдром на Марфан и др.);
  • някои автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус).
Освен това има някои вродени структурни аномалии, които се наследяват по начин, подобен на рождените белези или цвета на косата. По правило това са вродени аневризми. По този начин аневризмите рядко могат да бъдат наследени. Предразположението към заболявания обаче се предава по-често, което увеличава риска от образуване на аневризма по време на живота. Следователно един от задължителните въпроси при диагнозата ще бъде наличието на аневризми (или хеморагични инсулти) при кръвни роднини. Инсултите също могат да показват подобни проблеми, тъй като инсултът често е резултат от разкъсването на недиагностицирана аневризма. Погледнато назад, е почти невъзможно да се установи дали пациентът е имал аневризма или руптура на нормален съд..

Видове мозъчна аневризма

В медицината по принцип има доста обширна класификация на съдовите аневризми. Той е приложим и при мозъчни аневризми, въпреки че в този случай има някои особености. Възможно е да се класифицира такава аневризма според редица критерии, включително местоположение, форма, възраст на поява и т.н. Лекарите, когато правят диагноза, се опитват да обхванат възможно най-широк кръг от критерии. Това помага за по-точен избор на лечението и по-подробна прогноза..

Според формата мозъчните аневризми се разделят на следните видове:

  • Сакуларна (сакуларна) аневризма. Това е най-често срещаният тип, ако вземем предвид само мозъчните аневризми. Неговите характеристики ще бъдат описани по-долу..
  • Фузиформна аневризма. Това е често срещана форма, когато се намира на аортата, но на съдовете на мозъка се среща много по-рядко. По форма прилича на цилиндър и представлява относително равномерно разширение на стените на съда с увеличаване на диаметъра му..
  • Дисекционна аневризма. По-рядко се среща и в мозъка. По форма представлява надлъжна кухина в съдовата стена. Образува се между слоевете на стената, ако последните са слабо свързани поради патологични процеси. Механизмът на стратификация е образуването на малък дефект в интимата. Кръвта тече тук под налягане, което причинява разслояване и образуване на кухина. Въпреки това, в съдовете на мозъка кръвното налягане не е толкова високо, колкото например в аортата, следователно този вид аневризма е рядък тук..
Друг важен критерий е размерът на аневризмата. Малките вазодилатации обикновено се виждат по-трудно при преглед и е по-малко вероятно да причинят сериозни симптоми. Големите аневризми причиняват силно компресиране на мозъчната тъкан, което неминуемо води до появата на неврологични симптоми. По правило всички аневризми са склонни да растат постепенно, така че малка аневризма може да нарасне до средна или голяма след няколко години. Скоростта на нарастване зависи от различни фактори и е почти невъзможно да се предвиди.

Аневризмите на мозъчните съдове се разделят по размер, както следва:

  • малки аневризми - до 11 mm в диаметър;
  • среден - до 25 мм;
  • големи - повече от 25 мм.
Друг важен критерий е местоположението на аневризмата в мозъка. Факт е, че всяка част от мозъка отговаря за определени функции в тялото. Това се отнася за разпознаване на миризми, цветове, чувствителност на кожата, координация на движенията и др. Съществуват и такива важни отдели, които регулират работата на сърцето, дихателните мускули, налягането в кръвоносните съдове. Местоположението на аневризмата директно определя какви неврологични симптоми ще има пациентът. Класификацията на аневризмите по местоположение се основава на анатомията на мозъчните съдове.

Аневризмите могат да бъдат локализирани на следните съдове:

  • предна мозъчна артерия;
  • задна мозъчна артерия;
  • средна мозъчна артерия;
  • базиларна артерия;
  • горни и долни мозъчни артерии.
Друг важен критерий е времето на настъпване на аневризмата. Всички аневризми могат да бъдат разделени на вродени (настъпили при раждането) и придобити (които са се образували през целия живот). По правило вродените аневризми са по-малко податливи на разкъсване, тъй като се образуват от изпъкналостта на всички слоеве на артерията. Придобитите аневризми са склонни да растат по-бързо и е по-вероятно да причинят инсулти. Също така е важно да се установи (ако е възможно) кога се е появил дефектът на плавателния съд. Някои образувания се появяват, растат и се разкъсват в рамките на дни, докато други може да не се спукат с години или дори да причинят сериозни симптоми..

Също така, при формулирането на диагноза е необходимо да се отбележи броят на аневризмите в мозъчните съдове. В повечето случаи това са единични образувания. Но след сериозни черепно-мозъчни наранявания или мащабни операции в черепната кухина могат да се появят няколко аневризми. Ако пациентът страда от заболявания, които отслабват съединителната тъкан, тогава може да има много аневризми. Освен това в този случай често се наблюдава едновременно наличие на аневризми на съдовете на мозъка и аортата (понякога и на други съдове). Разбира се, множествените аневризми са много по-опасни, тъй като кръвта циркулира по-зле през засегнатите съдове и рискът от разкъсване се увеличава многократно.

Сакуларна аневризма на мозъчните съдове

Сакуларната форма е най-често срещана при мозъчните аневризми. Този дефект обикновено се образува поради локално (точково) увреждане на един от слоевете на стената на съда. Загубата на здравина води до факта, че стената започва да се издува навън. Образува се вид кръвна торбичка. Диаметърът на устата му е равен на размера на дефекта на стената, а дъното може да бъде по-широко. Това е асиметрична съдова лезия.

Сакуларните аневризми могат да причинят следните локализирани нарушения:

  • турбуленция в кръвния поток, тъй като част от кръвта навлиза в торбичката;
  • забавяне на притока на кръв, поради което части от артерията зад аневризмата могат да бъдат по-слабо снабдени с кръв;
  • заплахата от кръвни съсиреци, тъй като вихрите вътре в торбичката често активират факторите на кръвосъсирването;
  • преразтягане на стените на аневризмата с повишена заплаха от разкъсване;
  • компресия на веществото на мозъка със силно изпъкване на стената.
Всички тези фактори обясняват повечето симптоми, прояви и усложнения на мозъчните аневризми. За разлика от фузиформните аневризми, сакуларните аневризми са по-податливи на разкъсване и тромбоза, които са най-опасните усложнения. Това обяснява необходимостта от хирургично лечение на този вид аневризма..

Псевдо-мозъчна аневризма

Най-често срещаните в медицинската практика са истинските съдови аневризми. В този случай говорим за загуба на здравина на тъканите, поради която всички черупки на съдовете могат да набъбнат. Често има и херниална издатина, при която една или две мембрани изглежда се разкъсват поради патологичен процес, а останалите се изпъкват в лумена, образувайки аневризма. Фалшивите аневризми са много редки и имат малко по-различна структура..

Всъщност фалшивата аневризма не е изпъкналост на стената на съда, а нейното разкъсване. Поради малък проходен дефект в стената, кръвта напуска съдовото легло и се натрупва наблизо под формата на хематом. Ако в същото време дефектът на съда не се затегне и кръвта не се разпространи, в тъканите се образува ограничена кухина, която е свързана с лумена на артерията. В този случай кръвта може да се влее в него и налягането в него се променя. Появява се аневризма, която обаче няма стените на опънатите съдове. Тези фалшиви аневризми понякога се наричат ​​също пулсиращи хематоми..

Основният проблем е високият риск от обилно кървене, тъй като вече има малък дефект в съдовата стена. Симптомите на фалшивите аневризми могат да наподобяват както истински мозъчни аневризми, така и симптоми на хеморагичен инсулт. Много е трудно да се разграничи подобна аневризма от обща на ранен етап, дори и с помощта на съвременни диагностични методи..

Вродени мозъчни аневризми

Под вродени съдови аневризми се разбират тези, които вече съществуват по време на раждането. Те се образуват през пренаталния период и като правило не изчезват сами след раждането. Причините за вродените аневризми са малко по-различни от тези на обикновените аневризми, образувани през живота. Вродените аневризми не трябва да се бъркат с аневризми, причинени от вродени заболявания. Във втория случай се приема, че има определена патология (често генетичен дефект), която увеличава риска от образуване на аневризма през живота. На практика обаче тези патологии могат да доведат до промени в структурата на кръвоносните съдове в пренаталния период..

Развитието на церебрална аневризма при плода може да бъде причинено от следните причини:

  • някои инфекции (обикновено вирусни), от които майката е страдала по време на бременност;
  • генетични заболявания, които отслабват съединителната тъкан;
  • поглъщане на всякакви токсини в тялото на майката по време на бременност;
  • хронични заболявания на майката;
  • йонизиращо лъчение, което засяга тялото на майката по време на бременност.
По този начин вродените мозъчни аневризми при деца често са резултат от патологии или външни фактори, които са повлияли на майката. Последствията от тези влияния обаче могат да бъдат много различни и аневризмите са само частен случай. В медицинската практика често се откриват вродени аневризми в комбинация с други вътрематочни малформации. В момента с помощта на съвременни диагностични методи тези дефекти могат да бъдат открити още преди раждането на дете..

Прогнозата за бебета, родени с мозъчна аневризма, варира от отделен случай. Ако това е единична патология и не се наблюдават други малформации, тогава прогнозата често е благоприятна. Аневризмите обикновено са верни и стените им са достатъчно здрави. Благодарение на това рискът от разкъсване не е толкова голям. Децата обаче изискват постоянно внимание и редовно наблюдение от специалист невропатолог. В някои случаи тяхното присъствие може да повлияе на психическото или физическото развитие на детето. В тежки случаи вродените аневризми стават големи и дори могат да бъдат несъвместими с живота.

Симптоми и признаци на мозъчна аневризма

В повечето случаи мозъчните аневризми не причиняват никакви симптоми за много дълго време. Това се дължи на факта, че артериите вътре в черепа са доста малки, а самите аневризми рядко достигат големи размери. Те упражняват лек натиск върху съседните тъкани и не е достатъчно сериозно да прекъснат предаването на нервните импулси и да нарушат работата на всички части на мозъка. Но има и много трудни случаи..

Аневризмите на мозъчните съдове могат да дадат тежки симптоми в следните случаи:

  • със значителен размер на аневризма, той все още притиска съседните тъкани доста силно, нарушавайки предаването на нервните импулси;
  • когато аневризмата е локализирана в особено важни части на мозъка, дори малки образувания могат да доведат до трагични последици;
  • неспазването на превантивни мерки (тежки физически натоварвания, стрес, рязко повишаване на кръвното налягане и др.) води до увеличаване на аневризмата или дори до нейното разкъсване;
  • наличието на съпътстващи хронични патологии (хипертония и др.);
  • наличието на съпътстваща артериовенозна анастомоза (малформация) води до смесване на артериална и венозна кръв, което нарушава доставката на кислород към нервните клетки.
Основните механизми за развитие на симптомите при наличие на аневризма са компресия на съседни тъкани и нарушено кръвообращение. И в двата случая е засегната нервната тъкан, изграждаща мозъка. Пациентът започва да развива така наречените неврологични симптоми. Те могат да бъдат много разнообразни и зависят от това коя част от мозъка е засегната..

Аневризмите на артериите в мозъка могат да причинят следните симптоми:

  • Главоболие Главоболието е един от често срещаните симптоми на мозъчната аневризма. Те могат да варират по продължителност и е по-вероятно да се появят като припадъци (понякога поради повишено кръвно налягане). Локализацията на болката е различна и зависи от това в коя част на мозъка се намира аневризмата. При дълбоко разположени аневризми болката е по-малко интензивна, тъй като самият мозък няма рецептори за болка. В същото време повърхностните аневризми, които притискат мозъчните обвивки, могат да причинят много силна болка. Понякога хората с аневризма страдат от тежки пристъпи на мигрена, които отшумяват след операция.
  • Нарушения на съня. Разположението на аневризмата в зоната, отговорна за контрола на съня, може да причини безсъние или, обратно, сънливост. Проблемите със съня не са изключени и при друга локализация. Тогава това ще бъде свързано с нарушено кръвоснабдяване на отделни части на мозъка..
  • Гадене, Гадене и повръщане често се появяват, когато менингите са раздразнени. В тези случаи говорим повече за повърхностно разположени аневризми. Също така големите образувания могат да повишат вътречерепното налягане, едно от проявленията на което е също замаяност и гадене. Отличителна черта на този симптом с аневризма на съдовете в мозъка е, че гаденето обикновено не изчезва дори след прием на лекарства. За разлика от отравянето, когато са засегнати гладките мускули на стомашно-чревния тракт (GIT), тук говорим за дразнене на определен център в мозъка. Повръщането може да бъде много бурно и напълно несвързано с приема на храна.
  • Менингеални симптоми. Менингеалните симптоми се разбират като набор от признаци, показващи дразнене на мембраните на мозъка. Те обикновено се появяват с повърхностни аневризми или големи аневризми. Тези симптоми включват напрежение в мускулите на врата (дори в покой), невъзможността да се наведе главата напред, така че да докосне гърдите с брадичката. Здравият човек също понякога не може да извърши това действие, но пациентът развива остра болка. Има и симптоми на Kernig и Brudzinski, основани на огъването на краката в тазобедрената или колянната става. Пациент с дразнене на менингите не може да извършва необходимите движения и при опит се появява болка.
  • Припадъци - припадъците са неконтролирани контракции на скелетните мускули. В този случай те са причинени от компресия на повърхностните части на мозъка (обикновено мозъчната кора). Този симптом показва сериозни нарушения и се появява, като правило, с големи аневризми. Конвулсиите са опасни сами по себе си, тъй като могат да провокират спиране на дишането. Честите припадъци с аневризми могат да имитират тези на епилепсия. Само невропатолог може да ги различи след щателен преглед..
  • Нарушения на чувствителността. В зависимост от местоположението на аневризмата в мозъка могат да се компресират различни структури, отговорни за чувствителността. В този случай може да се загуби тактилна (кожна) чувствителност в определени области. Може да се появят и нарушения на зрението и слуха. Координацията на движенията също страда, тъй като зависи отчасти от сензорните рецептори в самите стави. С други думи, човек може да спре нормално да определя положението на тялото си в пространството. Има и други, по-редки варианти на сензорно увреждане..
  • Нарушения на движението. Такива нарушения, на първо място, включват парализа, при която човек губи способността да контролира една или друга мускулна група. Те могат да възникнат при разкъсване на аневризма (инсулт) или при много големи аневризми.
  • Дисфункции на черепно-мозъчните нерви. 12 двойки черепномозъчни нерви контролират някои видове чувствителност и отчасти движението на малките мускули. Ако функциите им са нарушени, може да настъпи увисване на клепача (птоза), асиметрия на лицевите мускули, пресипналост и др..
По този начин всички пациенти с мозъчни аневризми, като правило, имат индивидуален набор от симптоми. Това значително усложнява диагностиката на заболяването в ранните стадии. Симптомите могат да приличат на различни патологии и само опитен лекар може да подозира наличието на аневризма и да предпише подходящи изследвания за потвърждаване на диагнозата..

Каква е клиниката на мозъчната аневризма?

В този случай понятието клиника означава хода на заболяването във времето, появата или изчезването на симптомите, както и промяна в общото състояние на пациента. Това се отнася до всички прояви на болестта, които се появяват външно, без хардуер или лабораторни методи за изследване. По този начин клиниката като такава не се появява при всички аневризми. Малки образувания, разположени в относително "безопасни" области на мозъка, може изобщо да не предизвикват никакви прояви.

Клиничният ход на аневризмите може да бъде много разнообразен. Това зависи от положението на аневризмата, нейния размер, както и от причините, които са причинили появата му. Някои аневризми се появяват и нарастват толкова бързо, че още в първите дни водят до разкъсване и хеморагичен инсулт. Клиничната картина по принцип може да се появи още при разкъсването.

Други аневризми се появяват и растат бавно. Тогава човек може първо да има главоболие, умора и проблеми със съня. В някои случаи първите симптоми са намаляване на остротата на слуха, зрението, влошаване на чувствителността или координация на движенията. В по-късните етапи болката се усилва и първичните нарушения се влошават.

Множество мозъчни аневризми

С редица наследствени заболявания, засягащи съединителната тъкан на тялото, при пациента могат да се образуват няколко аневризми през живота му. Това понякога се нарича многократни аневризми. В този случай изобщо не е необходимо всички тези аневризми да бъдат разположени само в мозъчните съдове. Може би например комбинацията им с аневризма (или аневризми) на аортата.

В такива случаи мозъчното кръвообращение страда още повече. В мозъчните артерии кръвта идва от клоните на аортната дъга. Където и да са локализирани аневризмите, те сериозно ще увредят притока на кръв към нервната тъкан. Това обяснява факта, че различни симптоми и прояви на заболяването се появяват много по-често при хора с множество аневризми..

Неврологичните симптоми по принцип няма да се различават от изброените по-горе. Голямо разнообразие от области на мозъка могат да бъдат засегнати. Ако в същото време пациентът има аортна аневризма, тогава той може да добави само някои специфични симптоми.

При комбинация от аневризма на мозъчния съд и аортата могат да се появят следните симптоми:

  • диспнея;
  • болка в гърдите или корема;
  • кашлица;
  • слабост;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • храносмилателни разстройства (с аневризми на коремната аорта).
Тъй като множествените аневризми почти винаги са проява на някакво системно или генетично заболяване, при пациентите най-често се откриват други симптоми. Те не са пряко свързани с аневризмата, но са причинени от други дефекти на съединителната тъкан. Например, пациентите със синдром на Марфан често имат вродени или придобити сърдечни дефекти и проблеми със зрението поради сублуксация на лещата. Пациентите с различни ревматологични заболявания често се оплакват от съпътстващи болки в ставите.

Аневризма на мозъчните съдове при деца

По принцип аневризмите не са често срещани при децата. Това се дължи на факта, че образуването на дефект в съдовата стена обикновено отнема време. Например, при атеросклероза увреждането се предшества от дългосрочно натрупване на холестерол, който циркулира в кръвта. Такива нарушения са редки в детството и аневризмите просто не могат да се образуват. Те все пак се появяват на всяка възраст. При новородени и деца в предучилищна възраст това обикновено са вродени съдови дефекти. Те се появяват поради факта, че всякакви неблагоприятни фактори са повлияли на тялото на майката по време на бременност. Също така е възможно образуването на аневризми в ранна детска възраст с вроден сифилис (придобити в пренаталния период от болна майка).

При децата най-често срещаните мозъчни аневризми се проявяват по следния начин:

  • постоянна тревожност на детето;
  • нарушения на съня;
  • гърчове;
  • изоставане в умственото (по-рядко физическо) развитие;
  • специфични неврологични симптоми (липса на рефлекси, които трябва да бъдат в дадена възраст).
Децата в училищна възраст обикновено са в състояние сами да формулират оплаквания и симптоми, ако има такива. Тези оплаквания няма да се различават много от стандартната клинична картина при възрастни. Методите за диагностика и лечение на аневризми при деца също не се различават. При липса на сериозни противопоказания се препоръчва хирургично отстраняване на дефекта. Прогнозата зависи от размера на аневризмата, скоростта на нейния растеж и причините, причинили нейното образуване.

Бременност с мозъчна аневризма

Както беше отбелязано по-горе, най-голямата опасност при наличие на аневризма в мозъка е нейното разкъсване. Бременността в този случай може да се разглежда като допълнителен рисков фактор, който увеличава вероятността от инсулт. Това се дължи на факта, че по време на бременност в тялото на жената настъпват различни промени. Отчасти те са свързани с хормоналните нива и работата на сърдечно-съдовата система. Обикновено се случва задържане на течности в организма и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Съответно налягането в съдовете (включително в съдовете на мозъка) може да се увеличи, разтягайки стените на аневризмата.

По този начин някои жени могат да получат симптоми на аневризма за първи път по време на бременност. Преди това, докато образуването беше по-малко, това не притесняваше пациента. Но разтягането на стените понякога води до компресия на мозъчната тъкан и поява на неврологични симптоми. Като цяло проявите на заболяването няма да се различават значително от проявите при други пациенти, които са изброени по-горе..

Поради повишения риск от руптура и други усложнения, пациентите с очевидни неврологични симптоми, появили се по време на бременност, трябва спешно да се подложат на редица диагностични процедури. Ако се открият аневризми на мозъчните съдове, незабавно трябва да се започне медицинско лечение, което ще намали налягането в съдовете и ще укрепи стената. Всякакви хирургични манипулации обикновено не се правят поради силния стрес и възможността да навредят на бъдещото дете. Радикалното лечение (премахване на аневризма и др.) Се отлага до следродилния период. Но в тежки случаи, когато рискът от инсулт е очевиден, е необходимо лечение. По този начин такива пациенти трябва да се управляват от опитен лекар, който ще може правилно да оцени риска за майката и детето и да избере оптималната тактика на лечение. Самолечението по всякакви методи за такива жени е категорично противопоказано..

Церебрална аневризма (церебрална аневризма)

Церебралните аневризми са патологични локални издатини на стените на артериалните съдове на мозъка. При тумороподобно протичане аневризма на мозъчните съдове имитира клиниката за образуване на маса с увреждане на зрителния, тригеминалния и окуломоторния нерв. При апоплексия мозъчната аневризма се проявява със симптоми на субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив, който внезапно възниква в резултат на неговото разкъсване. Аневризма на мозъчните съдове се диагностицира въз основа на данни от анамнезата, неврологично изследване, рентгеново изследване на черепа, изследване на цереброспинална течност, CT, MRI и MRA на мозъка. При наличие на индикации церебралната аневризма подлежи на хирургично лечение: ендоваскуларна оклузия или изрязване.

МКБ-10

  • Причини за аневризма
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на мозъчна аневризма
    • Разкъсана аневризма
  • Диагностика
  • Лечение на мозъчна аневризма
  • Прогноза
  • Цени на лечение

Главна информация

Според някои доклади мозъчната аневризма присъства при 5% от населението. Често обаче протича безсимптомно. Увеличението на аневризмалната дилатация е придружено от изтъняване на стените му и може да доведе до разкъсване на аневризма и хеморагичен инсулт. Аневризмата има врат, тяло и купол. Вратът, подобно на съдовата стена, се характеризира с трислойна структура. Куполът се състои само от интима и е най-слабото място, в което може да се спука аневризма на мозъчните съдове. Най-често разликата се наблюдава при пациенти на възраст 30-50 години. Според статистиката именно спукнатата аневризма причинява до 85% от нетравматичните субарахноидални кръвоизливи (SAH).

Причини за аневризма

Вроденото изпъкване на мозъчните съдове е следствие от аномалии в развитието, водещи до нарушаване на нормалната анатомична структура на техните стени. Често се комбинира с други вродени патологии: поликистоза на бъбреците, коарктация на аортата, дисплазия на съединителната тъкан, артериовенозна малформация на мозъка и др..

Придобитата церебрална аневризма може да се развие в резултат на промени в съдовата стена след черепно-мозъчна травма, на фона на хипертония, с атеросклероза и съдова хиалиноза. В някои случаи се причинява от въвеждането на инфекциозни емболи в мозъчните артерии. Такава аневризма в съвременната неврология се нарича микотична. Формирането на патология се улеснява от такива хемодинамични фактори като неравномерен кръвен поток и артериална хипертония..

Патогенеза

Аневризма на мозъчните съдове е следствие от промяна в структурата на съдовата стена, която обикновено има 3 слоя: вътрешният слой е интимата, мускулният слой, а външният слой е адвентицията. Дегенеративните промени, недоразвитието или увреждането на един или повече слоеве на съдовата стена водят до изтъняване и загуба на еластичност на засегнатата област на съдовата стена. В резултат на това на отслабено място под натиска на кръвния поток съдовата стена изпъква и се образува аневризма. Най-често изпъкналостта се локализира в местата на артериално разклоняване, тъй като там натискът върху стената на съда е най-висок..

Класификация

По своята форма аневризмата на мозъчните съдове е сакуларна и веретенообразна. Освен това първите са много по-често срещани, в съотношение около 50: 1. На свой ред сакуларната форма може да бъде еднокамерна или многокамерна. Чрез локализация се изолира аневризма на предната церебрална артерия, средната церебрална артерия, вътрешната каротидна артерия и вертебро-базиларната система. В 13% от случаите се наблюдават множество аневризми, разположени на няколко артерии. Съществува и класификация по размер. Според нея се разграничават аневризмите:

  • милиарни - до 3 мм
  • малки - до 10 мм
  • средно - 11-15 мм
  • големи - 16-25 мм
  • гигант - повече от 25 мм.

Симптоми на мозъчна аневризма

Според своите клинични прояви патологията може да има тумороподобен или апоплексичен ход. При тумороподобен вариант аневризмата на мозъчните съдове прогресивно се увеличава и, достигайки значителен размер, започва да изстисква анатомичните образувания на мозъка, разположени до него, което води до появата на съответните клинични симптоми. Тумороподобната форма се характеризира с клиничната картина на вътречерепен тумор. Най-често се открива в оптичния хиазъм (хиазма) и в кавернозния синус.

Съдова аномалия в хиазмалния регион е придружена от нарушения в остротата и зрителните полета; при продължително съществуване може да доведе до атрофия на зрителния нерв. Аневризма на мозъчните съдове, разположена в кавернозния синус, може да бъде придружена от един от трите синдрома на кавернозния синус, който е комбинация от пареза на III, IV и VI двойки черепно-мозъчни нерви с увреждане на различни клонове на тригеминалния нерв. Парезата на двойки III, IV и VI се проявява клинично с окуломоторни нарушения (отслабване или невъзможност за конвергенция, развитие на страбизъм); поражение на тригеминалния нерв - симптоми на невралгия на тригеминалния нерв. Дългосрочното съществуване може да бъде придружено от разрушаване на костите на черепа, открито по време на рентгенография.

Често заболяването има апоплектичен ход с внезапна поява на клинични симптоми в резултат на руптура на аневризма. Само от време на време руптурата на аневризма се предшества от главоболие във фронтално-орбиталната област.

Разкъсана аневризма

Първият симптом на руптура е внезапно, много интензивно главоболие. Отначало може да има локален характер, съответстващ на местоположението на аневризмата, след това става дифузен. Главоболието е придружено от гадене и многократно повръщане. Появяват се менингеални симптоми: хиперестезия, скованост на врата, симптоми на Брудзински и Керниг. Тогава има загуба на съзнание, която може да продължи за различен период от време. Могат да се появят епилептиформни припадъци и психични разстройства, вариращи от леко объркване до психоза. Субарахноидалният кръвоизлив, който се получава при разкъсване на аневризматичното разширение, е придружен от продължителен спазъм на артериите, разположени в близост до аневризма. В около 65% от случаите този съдов спазъм води до увреждане на мозъчното вещество под формата на исхемичен инсулт..

В допълнение към субарахноидалния кръвоизлив, руптура на церебрална аневризма може да причини кръвоизлив в веществото или вентрикулите на мозъка. Вътремозъчен хематом се наблюдава в 22% от случаите на руптура. В допълнение към общите церебрални симптоми, той се проявява чрез увеличаване на фокалните симптоми, в зависимост от местоположението на хематома. В 14% от случаите руптура на аневризма причинява камерни кръвоизливи. Това е най-тежкият вариант на развитие на болестта, често водещ до смърт..

Фокалните симптоми, възникващи при разкъсване, могат да имат различен характер и зависят от местоположението на аневризмата. Когато се намират в областта на раздвоението на сънната артерия, възникват нарушения на зрителната функция. Поражението на предната церебрална артерия е придружено от пареза на долните крайници и психични разстройства, средната церебрална - хемипареза от противоположната страна и речеви нарушения. Локализирана в вертебробазиларната система, аневризма при разкъсване се характеризира с дисфагия, дизартрия, нистагъм, атаксия, редуващи се синдроми, централна пареза на лицевия нерв и увреждане на тригеминалния нерв. Изпъкналостта на мозъчните съдове, разположена в кавернозния синус, е разположена извън твърдата мозъчна обвивка и следователно нейното разкъсване не е придружено от кръвоизлив в черепната кухина.

Диагностика

Доста често заболяването се характеризира с асимптомно протичане и може да бъде открито произволно при изследване на пациент във връзка с напълно различна патология. С развитието на клиничните симптоми диагнозата се извършва от невролог въз основа на данни от анамнезата, неврологично изследване на пациента, рентгенови и томографски изследвания, изследване на цереброспинална течност.

Неврологичното изследване дава възможност да се идентифицират менингеални и фокални симптоми, въз основа на които може да се постави локална диагноза, тоест да се определи местоположението на патологичния процес. Инструменталната диагностика включва:

  • Рентгенография. Рентгеновата снимка на черепа може да помогне за откриване на вкаменени аневризми и разрушаване на основите на черепа. По-точна диагноза се дава чрез CT и MRI на мозъка.
  • Ангиография. Церебралната ангиография ви позволява да определите местоположението, формата и размера на аневризмата. За разлика от рентгеновата ангиография, ядрено-магнитен резонанс (MRA) не изисква прилагането на контрастни вещества и може да се извърши дори в острия период на руптура на мозъчна аневризма. Той дава двуизмерно изображение на напречното сечение на съдовете или триизмерно изображение на тях.
  • Лумбална пункция. При липса на по-информативни диагностични методи може да се диагностицира руптура на церебрална аневризма чрез извършване на лумбална пункция. Откриването на кръв в получената цереброспинална течност показва наличието на субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

В хода на диагнозата тумороподобна церебрална аневризма трябва да се разграничава от тумор, киста и мозъчен абсцес. Апоплектичната аневризма на мозъчните съдове изисква диференциация от епилептичен припадък, преходна исхемична атака, исхемичен инсулт, менингит.

Лечение на мозъчна аневризма

Пациентите с малки мозъчни аневризми трябва да бъдат постоянно наблюдавани от невролог или оперативен неврохирург, тъй като такава аневризма не е индикация за хирургично лечение, но трябва да се следи за нейния размер и ход. В този случай консервативните терапевтични мерки са насочени към предотвратяване увеличаването на размера на аневризмата. Те могат да включват нормализиране на кръвното налягане или сърдечната честота, коригиране на нивата на холестерола в кръвта, лечение на последствията от TBI или съществуващи инфекциозни заболявания..

Хирургичното лечение е насочено към предотвратяване на разкъсване на аневризма. Основните му методи са изрязване на аневризма на шийката и ендоваскуларна оклузия. Може да се използва стереотаксична електрокоагулация и изкуствена тромбоза на аневризма с помощта на коагуланти. За съдови малформации се извършва радиохирургично или транскраниално отстраняване на AVM.

Разкъсаната церебрална аневризма е спешна медицинска помощ и изисква консервативно лечение, подобно на това при хеморагичен инсулт. Според показанията се извършва хирургично лечение: отстраняване на хематома, неговата ендоскопска евакуация или стереотаксична аспирация. Ако аневризмата на мозъчните съдове е придружена от кървене във вентрикулите, се извършва вентрикуларен дренаж.

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от мястото, където се намира съдовата изпъкналост, от нейния размер, както и от наличието на патология, водеща до дегенеративни промени в съдовата стена или хемодинамични нарушения. Не нарастваща церебрална аневризма може да съществува през целия живот на пациента, без да причинява никакви клинични промени. В случай на руптура 30-50% от пациентите умират, 25-35% имат трайни дезактивиращи последици. Повторен кръвоизлив се наблюдава при 20-25% от пациентите, смъртността след него достига 70%.

Церебрална аневризма

Описание

Аневризма на мозъчните съдове - особености на заболяването

Аневризмата е много опасно заболяване, свързано с нарушена церебрална циркулация. При него се получава изпъкване на артериалния участък. Това може да се случи по различни причини и патологията се развива на всяка възраст, въпреки че е много рядко при деца. Статистиката показва, че заболяването се развива по-често при жените. По неизвестни причини голям процент от пациентите с аневризми са регистрирани в Япония и Финландия..

Опасността от заболяването е, че е трудно да се диагностицира. Често протича безсимптомно и се открива само при разкъсване на аневризмата. Без навременно лечение това състояние може да бъде фатално, тъй като причинява вътречерепно кървене или кръвоизлив. Понастоящем няма ефективни методи за предотвратяване на аневризма; може само да се опита да намали вероятността от нейното разкъсване. Болестта се лекува главно с помощта на операция. Много е важно да бъдете внимателни към състоянието си и да се консултирате с лекар, ако се появят обезпокоителни симптоми..

Описание на заболяването

Според ICD церебралната аневризма принадлежи към групата на заболяванията на кръвоносната система. По време на неговото формиране възниква увреждане на съдовата стена. Част от нея изпъква, образувайки торбичка, пълна с кръв. Той може да притиска близките съдове и нерви, причинявайки различни неврологични разстройства.

Но в повечето случаи аневризмата не причинява дискомфорт на пациента. Опасността се крие във факта, че стената на съда на мястото на изпъкналост изтънява и при определени условия може да се скъса. В повече от половината от случаите това състояние води до смърт на пациента..

Аневризма може да се образува на почти всеки съд. Но най-често изпъкналостта възниква близо до основата на черепа. Такива артериални аневризми на мозъчните съдове се появяват поради факта, че тук кръвното налягане е по-високо, отколкото в други съдове. И ако има леко увреждане на един от слоевете на артериалната стена, част от нея се издува под натиска на кръвта.

Видове мозъчни аневризми

За да опишат болестта по-подробно и да предпишат правилното лечение, лекарите разграничават много видове аневризми. Те се класифицират според мястото на произход, според формата и дори според възрастта на поява..

Понякога има вродена аневризма на мозъчните съдове, но най-вече това е придобита болест. Изпъкналостите на стените на съдовете могат да бъдат малки, средни и големи. Също така е много важно да се определи къде се развива аневризмата..

Според формата се различават няколко вида заболяване; най-често се развива сакуларна аневризма върху мозъчните съдове. Възниква поради локална лезия на съдовата стена, в областта на която се образува торбичка, пълна с кръв. Може да расте и да се счупи по всяко време.

Когато диагностицирате и избирате правилното лечение, е важно да знаете колко аневризми е образувал пациент по съдовете. Най-често се наблюдават единични дефекти. Но има и множество аневризми на мозъчните съдове, поради което кръвоснабдяването на определени области може да бъде нарушено..

Аневризма на мозъчните съдове: причини

Защо възникват увреждания на стените на кръвоносните съдове? То може да бъде причинено от много фактори. Основната причина за развитието на аневризма е високото кръвно налягане. При хипертония по всяко време може да се получи изпъкване на стената на съда в слабо място. Защо се образува такъв дефект??

След затворена травма на главата често се наблюдава дисекция на стената на съда. На това място може да се образува аневризма. Дефекти в стените на кръвоносните съдове могат да се образуват след възпаление на лигавицата на мозъка, причинено от инфекция.

Развитието на аневризмите също се провокира от различни заболявания: ракови тумори, поликистоза на бъбреците, атеросклероза и други. Съдови увреждания могат да бъдат причинени от системна инфекция, която се разпространява през кръвта. Това е например сифилис или ендокардит.

Различни вродени генетични или автоимунни заболявания причиняват отслабване на съединителната тъкан. Това също създава предпоставки за появата на аневризма. Употребата на наркотици и алкохол, както и тютюнопушенето, нарушават кръвообращението и отслабват стените на кръвоносните съдове, причинявайки изпъкване на техните области.

Понякога болестта се развива още при раждането. Въпреки че броят на подобни случаи е много малък, може да се каже, че има предразположение към появата му. Но най-често церебралната аневризма не се наследява сама по себе си, а под формата на генетични аномалии и дефекти на съединителната тъкан..

Проявата на болестта

Често аневризмите в мозъка са малки и не причиняват никакви негативни последици. Пациентът може да живее дълго време, без да забележи този дефект. Но в някои случаи симптомите на аневризма са силно изразени. Това се случва, когато:

  • размерът на аневризмата е голям;
  • пациентът има патологии в работата на сърдечно-съдовата система;
  • аневризмата е локализирана във важна част от мозъка;
  • пациентът не спазва превантивни мерки.

Последици от мозъчната аневризма

Изпъкването на част от съдовата стена води до различни нарушения в здравето на пациента. И колкото повече аневризми в мозъка, толкова по-лошо е. До какво води образуването на торбичка на стената на съда??

Поради това притока на кръв се забавя, а тъканите зад аневризмата се снабдяват по-малко с кислород и хранителни вещества. Турбуленцията в движението на кръвта увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. С нарастването на аневризмата тя компресира околните тъкани, кръвоносните съдове и нервите. Най-опасните последици се наблюдават при счупване.

Разкъсване на церебрална аневризма

При разкъсване на съдовата стена възниква кръвоизлив, който причинява тежки увреждания на нервната система, хеморагичен инсулт и дори смърт. Ето защо при наличието на това заболяване е много важно да се спазват препоръчаните от лекаря мерки, за да се предотврати такъв резултат..

Ранното посещение на лекар може да предотврати кръвоизлив. За да направите това, трябва да следвате всички препоръки: приемайте предписаните лекарства, хранете се правилно, не се пренапрягайте и се подлагайте на редовни прегледи.

Хирургично отстраняване на аневризма

След като изследва и определи вида на заболяването, лекарят решава коя операция да използва за лечение. За да се предотврати разкъсването на аневризмата, тя се подрязва. С помощта на метална скоба кракът на изпъкналия участък на съда се прищипва. По този начин често се лекува мозъчна аневризма. В повечето случаи пациентът впоследствие става инвалид. След такова лечение трябва да се спазват много ограничения, но все пак това не пречи на появата на нови аневризми..

В трудни случаи, когато има много деформации, отрязването няма да помогне. След това се прави ендоваскуларна оклузия на мозъчните аневризми. В получената кухина се вмъква специален метален стент и предпазва стената на съда от разкъсване. Възстановяването от операцията може да отнеме няколко дни. Но след това пациентът трябва да промени начина си на живот..

Последици от операция на мозъчна аневризма

Такова лечение почти напълно връща пациента към нормален живот. С правилна рехабилитация след операция, работата се възстановява напълно. Ако лечението се проведе навреме, тогава може да се избегне рецидив на заболяването. За контрол трябва редовно да се подлагате на преглед от лекар..

Понякога операцията може да причини усложнения. Това се случва по-често при възрастни и изтощени пациенти със съпътстващи хронични заболявания. Може би развитието на съдова обструкция, техните чести спазми. Всичко това води до кислороден глад..

Бременност с мозъчна аневризма

Най-опасно за живота на пациента е разкъсването на аневризма. И по време на бременност вероятността от такъв резултат се увеличава. В крайна сметка всички промени, които се случват в тялото на жената, се отразяват в съдовете. Освен това по това време обемът на кръвта се увеличава, което може да доведе до увеличаване на аневризмата и до нейното разкъсване.

Опасността е, че често жената научава за наличието на аневризма по-близо до средата на бременността и в този момент не може да се извърши хирургично лечение. Следователно жената трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар..

Навременността на посещението при лекар е от ключово значение при това заболяване. Симптомите на аневризма не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като това може да доведе до фатални последици.

Симптоми

Симптоми на мозъчна аневризма

Лекарите различават следните симптоми на мозъчна аневризма:

Рязко влошаване на зрението;

Разделени очи;

Изтръпване на части от тялото, главно от едната страна;

Проблеми със слуха;

Лекарите настоятелно препоръчват, ако се появи поне един от тези симптоми, незабавно да отидете в болницата, защото колкото по-скоро се открие аневризма, толкова по-лесно ще бъде излекуването.

Главоболието с мозъчна аневризма е най-често пароксизмално, подобно на мигрена. Болката се локализира на различни места, но най-вече се проявява в задната част на главата. Един от признаците се счита за шум в областта на главата на пулсиращ характер. Когато притокът на кръв се ускори, шумът се увеличава.

Признаци на мозъчна аневризма, които не се считат за основни, но на които все пак трябва да обърнете внимание:

Силни шумове в ушите;

Силно разширяване на зеницата;

Спускане на горния клепач;

Загуба на слуха от едната страна;

Проблеми със зрението като изкривяване на обекти, облачен воал;

Внезапна поява на слабост в краката.

Непоносима остра болка се наблюдава при разкъсване на аневризма.

Много често аневризма се среща при деца, главно при момчета под две години. Той се намира в заднокраниалната ямка и е доста голям. Симптомите са подобни на тези при възрастни.

Основните причини, поради които може да възникне аневризма на мозъчните съдове:

Високо предсърдно налягане;

Различни видове инфекции;

Атеросклероза (проблеми с кръвоносните съдове, които са придружени от факта, че холестеролът започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове);

Други заболявания, които имат вредно въздействие върху кръвоносните съдове;

Наркотици и цигари.

Какво да направите, ако имате един от симптомите на церебрална аневризма

Ако се окажете с един от симптомите на церебрална аневризма, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише списък с тестове и ще проведе серия от изследвания за диагностициране на заболяването и предписване на ефективно лечение.

Диагностиката на аневризма е доста сложен процес, тъй като образуването не се проявява преди разкъсването. Диагностиката се извършва с помощта на рентгенови изследвания на кръвоносните съдове. Проучванията разкриват разрушаване или свиване на кръвоносните съдове в мозъка и главата. Диагностиката се извършва и чрез компютърна томография на главата и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР дава най-ясен изглед на кръвоносните съдове и показва размера и формата на аневризмата.

Диагностика

Тази диагноза се поставя от невропатолог по време на първоначалния преглед. Също така, диагностиката на аневризма на мозъчните съдове се осъществява чрез рентгеново изследване на черепа, изследване на течността на гръбначния мозък, с помощта на томографско изследване. Много по-бързо разкрива признаци на мозъчна аневризма, изследване с ЯМР.

Симптоматични признаци на мозъчна аневризма.

Много често признаците на аневризма на мозъчните съдове не се изразяват по никакъв начин до момента, когато тя стане особено голяма или не се счупи.

Ако симптомите на заболяването се проявяват, те обикновено се изразяват в следните прояви:

  • болки в очите;
  • синдром на парализа;
  • отслабване на лицевите мускули;
  • замъглено зрение;
  • уголемени зеници.

Симптомите на руптура на мозъчна аневризма се изразяват в интензивна и пронизваща болка в главата, повръщане, рефлекс на гадене, ригидност на тила (повишен тонус на мускулите на врата), в някои епизоди - припадък. Понякога симптомите на заболяването при пациента се изразяват в мигрена, която може да има продължителен характер. По-рядко признаците на мозъчна аневризма могат да се изразят в:

  • увисване на клепача;
  • повишена податливост на ярка светлина;
  • нарушение на психическата стабилност;
  • повишена тревожност;
  • конвулсии.

Всички тези симптоми са „повикване за събуждане“, като в този случай трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Трябва да се помни, че само специалист може да направи диагностично заключение; всички тези признаци на аневризма на мозъчните съдове, сто процента не определят наличието на това заболяване. Всяко заключение може да направи само невропатолог, въз основа на изследването и резултатите от изследването.

Диагностика на признаците на мозъчна аневризма

Признаците на мозъчна аневризма изискват медицински преглед, само лекар може да потвърди или отрече наличието на заболяване при пациент.

Изследването е много важно, тъй като рискът от кръвоизлив от откритата патология е много висок. Вероятността за тази отрицателна прогноза се влияе от много фактори: величината на патологията, нейното местоположение, състоянието на съдовете, както и общата история. Рецидивът на кръвоизлив е по-сложен и увеличава риска от смърт. Ето защо признаците на мозъчна аневризма са сериозна причина за търсене на медицинска помощ. Ако симптомите станат по-ярки, тогава, когато пациентът се обърне към специалисти, са възможни следните видове изследвания:

  • При преглед на пациент невролог прави подходящи заключения. Прегледът на лекар помага да се определят менингеалните (симптоми на дразнене на менингите) и фокалните (дефекти, които започват поради локално мозъчно увреждане) симптоматични признаци. Според тях специалист може да потвърди, че наблюдаваните проблеми са признаци на аневризма на мозъчните съдове..
  • Признаците на мозъчна аневризма се потвърждават или опровергават чрез рентгенова снимка на черепа. Процедурата "показва" съсиреци в съдовете, както и нарушение на целостта на костите на основата на черепа, което помага да се идентифицира заболяването.
  • КТ ви позволява бързо да сканирате мозъчната структура и нейната структура. Диагностиката на признаци на мозъчна аневризма по този метод ви позволява да фиксирате най-малките анормални промени в мозъка и да определите заболяването. КТ веднага ще "види" признаците на мозъчна аневризма, ЯМР също помага да се справите с тази задача.
  • Също така, ЯМР помага да се идентифицират признаци на мозъчна аневризма в ранните етапи. Процедурата дава възможност да се "изследва" структурата на орган (мозък), да се "видят" анормални образувания. Признаци на мозъчна аневризма MRI открива, като правило, от първата процедура, с изключение на случаите, когато патологията е незначителна. След това диагностиката на признаци на мозъчна аневризма се извършва с помощта на CT. Въпреки това, с първичните признаци на аневризма на мозъчните съдове, най-често специалистите предписват ЯМР.
  • Признаците на аневризма на мозъчните съдове са в основата на назначаването от лекаря на изследване на цереброспиналната течност. Диагностицирането на признаци на мозъчна аневризма по представения начин се извършва с помощта на лабораторни тестове. Експертите проверяват колко прозрачна е течността.
  • При признаци на мозъчна аневризма също се предписва ангиографско изследване на съдовете. Той определя къде се развива патологията, определя нейната форма и размери, сканира вените на мозъка.
  • признаци на мозъчна аневризма не се изразяват дълго време;
  • изследването на признаци на мозъчна аневризма помага да се постави диагноза само при изследване на пациента със специално оборудване;
  • ако се появят признаци на аневризма на мозъчните съдове, тогава заболяването е придобило сериозна форма;
  • признаците на мозъчна аневризма, посочени на сайта, не определят наличието на заболяването, диагнозата може да бъде определена само от специалист. Само лекар може да диагностицира мозъчна аневризма.

В допълнение към всички тези методи, събирането на информация за анамнезата е от голямо значение при диагностицирането на заболяването. Невролог, преди да предпише каквито и да е прегледи, пита пациента или неговите роднини и за следните важни фактори:

  • симптомите, които са най-обезпокоителни в момента;
  • първите прояви на болестта;
  • съпътстващи хронични или придобити заболявания;
  • лечение, извършено по-рано, независимо дали е извършено изобщо;
  • наранявания;
  • алергии;
  • наследствени заболявания.

Понякога това заболяване може да бъде открито напълно случайно, когато пациентът се изследва във връзка с оплаквания за други обстоятелства. Подобни диагностични изследвания се извършват и при съмнение за туморни образувания в мозъка. Още по-често това заболяване, за съжаление, се открива само след разкъсване на аневризма, в този случай пациентът е спешно хоспитализиран.

Лечение

Лечение на мозъчна аневризма

Има няколко вида лечение на церебрална аневризма:

Блокиране на кръвоснабдяването от емболи на една структура на тялото. Това води до намаляване на размера на аневризмата.

Хирургическа интервенция. Ако аневризмата все още не е разрушена, тогава се извършват следните операции:

Операция за изрязване. Изводът е, че се прилагат притискащи скоби, които в крайна сметка премахват аневризмата от кръвния поток..

В 14 процента от случаите разкъсването на неоплазмата води до изливане на кръв във вентрикулите. В този случай хематомът се отстранява.

Възможен е и вентрикуларен кръвоизлив, след което лекарят извършва вентрикуларен дренаж.

Не е изключено използването на народни средства за лечение на аневризми. Екстракти от глог, копър, бъз и жълтеница ще помогнат.

Прогнозата за лечение на това заболяване зависи от много фактори. Всичко зависи от местоположението и размера на аневризмата.

Когато неоплазмата се разкъса, прогнозите не са обнадеждаващи. Вероятността за инвалидност: 25-37%, а възможността за смърт е още по-висока: 35-52%.

Церебрална аневризма (с други думи, вътречерепна аневризма) се счита за малък тумор в човешкия мозък, който незабавно започва да расте и да се поглъща. Въпреки това, някои видове аневризми, а именно най-малките аневризми, не причиняват кръвоизлив и отстраняването има малко или никакво последствие. Аневризма често се локализира там, където са разположени всички артерии, а именно по долната част на мозъка и черепната основа и се смята, че лечението без операция е доста вероятно..

Определена категория лекари вярва, че приемът на лекарства може само да влоши аневризмата, поради което понякога се препоръчва да се използват народни средства, но само след подробна консултация със специалист.

Според някои експерти операцията на церебрална аневризма е нежелана, тъй като последиците могат да бъдат най-непредсказуемите, резултатите винаги са индивидуални.

Операции за мозъчна аневризма

Ендоваскуларната хирургия на мозъчната аневризма се извършва само под строго наблюдение на лекари, които ще продължат да следят процеса на възстановяване на организма дълго време. Рехабилитация след операция за аневризма на мозъчните съдове се провежда в лечебни заведения. Изрязването на церебрална аневризма се извършва под обща анестезия.

Има около десет официално регистрирани руптури на аневризма годишно за всеки сто хиляди души, което е около двадесет и седем хиляди души годишно в Америка. Фактът, че се развива аневризма, може да бъде повлиян и от фактори като: хипертония, честа консумация на алкохол, наркотични вещества (особено кокаин) и цигари.

Освен това развитието на болестта, рискът от разкъсване и ефективността на лечението на аневризмата пряко зависи от нейния размер..

Във всеки случай трябва незабавно да се свържете със специалист и той вече ще Ви предпише подходящото лечение..

Лекарства

Ако се появи странно и остро главоболие, човек трябва незабавно да се свърже с най-близкото медицинско заведение за квалифицирана помощ. Болестта не се лекува с лекарства, но има профилактика и рехабилитация след операция.

Понастоящем хирургичната интервенция е единственият и най-обещаващ метод за лечение на аневризма. Лечението със специални лекарства се използва само за стабилизиране на пациента или в ситуация, при която операцията е противопоказана или дори невъзможна.

Химикалите не са в състояние да елиминират аневризмата, те само намаляват вероятността от разкъсване на съда, като елиминират критичните фактори. Някои от лекарствата са включени в комплекса от обща терапия, която е насочена главно към облекчаване на симптомите на първоначалната патология при пациентите. Какви витамини и лекарства се приемат при мозъчна аневризма?

Блокери на калциевите канали

Основният представител на групата на нимодипин. Химикалът надеждно блокира калциевите канали в мускулните клетки на съдовите стени. Съдовете се разширяват. Кръвообращението в мозъчните артерии е значително подобрено. Тези лекарства са просто необходими за предотвратяване на опасни артериални спазми..

Антиациди

Принципът на действие се основава на блокирането на Н2 хистаминовите рецептори в стомаха. В резултат на това киселинността му намалява и секрецията на стомашен сок значително намалява. Тази група включва ранитидин.

Антиконвулсанти

Днес фосфенитоинът е основният представител на тази група. Лекарствата причиняват надеждно стабилизиране на мембраните в нервните клетки. Патологичните нервни импулси забележимо се забавят и не се разпространяват.

Антиеметични лекарства

Използва се предимно прохлорперазин. Намалява кълбовия рефлекс поради блокиране на постсинаптичните допаминови рецептори в мезолимбичния участък на мозъка.

Болкоуспокояващи

Морфинът е много ефективен за облекчаване на болката. Нивото на болка се намалява в резултат на излагане на специфични опиоидни рецептори.

Антихипертензивни лекарства

Напоследък се използват три основни лекарства: лабеталол, каптоприл, хидралазин. Поради ефекта върху ензимите и рецепторите, общият тонус на артериите намалява, предотвратява се разкъсване.

Народни средства за защита

Аневризма на мозъчните съдове. Използват ли се народни средства?

Церебралната аневризма е едно от онези физиологични нарушения, за които само медикаментозното лечение няма да е достатъчно. Същото може да се каже и за народните средства. Въпреки това, лекарствата, използвани в народната медицина, могат да повлияят на кръвния поток вътре в мозъчните артерии. В много случаи това ще бъде достатъчно, за да се намалят рисковете, свързани с хеморагичен инсулт и руптура на аневризма..

Основното условие за използването на народни методи

Традиционните методи са приложими само когато са одобрени от лекар. Аневризмите на мозъчните съдове се лекуват с народни средства само след преглед и определяне степента на развитие на опасно заболяване.

Преди да започнете лечение на аневризма с традиционна медицина, трябва да решите какъв ефект имат лекарствата, използвани върху тялото, дали причиняват алергични реакции.

Имайки предвид високия риск от усложнения, експертите препоръчват да се даде предпочитание на лекарствата. Лечението на мозъчната аневризма с народни средства е допустимо само когато лекарят е дал зелено решение за използването на алтернативна медицина.

5 рецепти за намаляване на рисковете

Първото нещо, което трябва да даде лечението с народни лекарства, е намаляване на кръвното налягане. Предложените 5 рецепти са тествани не само от времето, но и от лабораторията. Доказано е, че те имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система и в същото време укрепват организма, насищайки го с необходимите вещества, което ви позволява да ограничите болестта и да я направите по-малко опасна.

Най-ефективните методи включват:

  • Отвара от касис. За приготвянето на този продукт се използват сухи плодове. Вземете 100 грама и го залейте с литър гореща преварена вода. Прави се тих огън, на който плодовете изнемогват за 10 минути. Филтрираният и охладен продукт се взема 50 gr. три пъти на ден.
  • Сок от цвекло, смесен с мед в равни пропорции. Приема се три пъти на ден по 3 супени лъжици.
  • Отварка от картофена кора. Картофите се варят необелени, а след това се изпива изразената течност. Полезно е също да ядете варени картофи необелени..
  • Левкоинската жълтеница се залива с вряща вода и се влива. Вземете 2 супени лъжици на чаша вода. Приема се 4 или 5 пъти през деня по една супена лъжица.
  • Царевично брашно. Супена лъжица брашно се смесва с чаша вряща вода и се оставя за една нощ. Сутрин на гладно трябва да пиете изразена течност.

Има и други забележителни методи. Изборът трябва да бъде направен от специалист. Без неговото одобрение не трябва да прибягвате до народни средства..

Когато се предписва доплер ултрасонография на съдовете на долните крайници?

Лекарство за световъртеж и спазми на кръвоносните съдове на мозъка