Сърдечна аневризма: признаци, диагноза, лечение и прогноза на заболяването

В рисковата група с възможно развитие на патологична дисфункция на сърцето са 95% от хората, които преди това са претърпели масивен миокарден инфаркт. Това е основният фактор за прогресирането на хроничната сърдечна аневризма с нейното по-нататъшно разкъсване и усложнения, които тя води..

В 90% от случаите има мигновена смърт..

5 пъти по-често се открива сърдечна аневризма при преглед в кардиологията при мъжете, отколкото при жените, на възраст между 40 и 70 години във вече пренебрегвана форма, която не реагира на лечение.

Причини за аневризма на сърцето

Структурните промени в стените на кръвоносните съдове и главно на лявата камера са придружени от увреждане или некроза на отделни области, водещи до отслабването им - това е аневризма. Под натиска на кръвния поток те изтъняват от 1 мм до 3 мм, изпъкват неестествено. Понякога диаметърът на сърдечните аневризми достига 20 см. Контрактилитетът на миокарда е рязко ограничен или напълно изчезва.

Когато аневризма на сърцето е следствие от масивен инфаркт, причинен от пълно спиране на подаването на кислород в областта на сърдечния мускул поради стесняване на лумена на коронарните артерии и нарушения на кръвообращението, е възможно бързо увеличаване на изпъкналостта и разкъсването. Този процес отнема не повече от 1-2 седмици от момента на клиничните прояви на коронарна артериална болест.

Източникът на вродена патология може да бъде наследствено сърдечно заболяване, което се предава с генетичен материал от поколение на поколение. Процесът на изтъняване на съдовата стена започва да се развива дори в пренаталния период, но се диагностицира едва след раждането на детето. Лошите майчини навици, лекарства или възпаление по време на бременност могат да повлияят на сърдечно-съдовата система на плода.

Инфекциозните заболявания и токсичните отрови, които попадат в тялото, също са причини за аневризма..

Грипните вируси и патогените на Epstein-Barr, стрептококи, гъбички и токсични химикали, разпространяващи се в кръвоносната система, бързо увреждат жизненоважни органи, включително сърдечния слой на миокарда. В резултат на това се получава некроза на клетките и мускулните влакна и се наблюдава деформация на сърдечните клапи. На мястото на мъртвите области нараства съединителната тъкан на белега, болестта развива дифузна кардиосклероза.

Хирургичните операции, извършвани на сърцето, или травма на гръдния кош с прободни рани провокират образуване на белег или частично отделяне на течност от лумена на увредения съд. Това често води до поява на сраствания, образуване на изолирана кухина и лоша циркулация и в крайна сметка аневризма..

Автоимунните и системни заболявания като лупус, ревматични сърдечни заболявания и идиопатична кардиосклероза могат да причинят структурни аномалии в съдовата стена на органа. В основата на процеса на заместване на здрави мускулни влакна със съединителна тъкан са собствените имунни клетки на тялото, които по неизвестна причина атакуват миокарда или патологичен процес с неизвестна етиология.

Негативните ефекти от излагането на радиация върху сърдечно-съдовата система са много редки..

Това е следствие от курс на специфично лечение на туморни новообразувания или е свързано с трудовата дейност на човек. Отдавна няма характерни симптоми на сърдечна аневризма. Може да се диагностицира само след 1 година от началото на химиотерапията.

Класификация на сърдечната аневризма

Параметрите на заболяването, с помощта на които впоследствие ще бъде направена прогнозата и ще бъде предписано по-нататъшно лечение на сърдечната аневризма, се разглеждат в зависимост от появата на първите прояви от момента на исхемичната болест..

Острият ход се характеризира с развитието на място на некротичен миокард. Разтягане и подуване, наблюдавани до 14 дни.

Субакутен период се наблюдава на 3-8 седмици. Ендокардът се удебелява. Разрушените гладки мускулни клетки се заменят със съединителна тъкан.

При хроничната форма аневризмата продължава да унищожава части от сърцето повече от 2 месеца. Той е придружен от удебеляване на ендокарда, което придобива белезникав оттенък, образуването на влакнеста растяща тъкан. Тази патология съответства на наличието на тромб с плътна консистенция на съдовата стена. Може да е на повърхността на аневризмалната торбичка или да я запълни напълно.

При изследване на нарушения, свързани с работата на сърдечно-съдовата система след инфаркт на миокарда, е създадена класификация на аневризмите в зависимост от мястото на образуване на засегнатата област..

Вярно. Това е много тънка, опъната стена на самото сърце. В мембраните му могат да се видят здравословни елементи от нормалната структура на съда..

Фалшива, патологично изпъкнала аневризма на сърцето. Това е следствие от разкъсването на миокарда. Често се появява в резултат на наранявания на гръдния кош, характеризира се с фиброзен адхезивен процес, промяна в сърдечната стена. Ограничено до перикардни листове.

В зависимост от състоянието на сърдечния мускул се различава функционален тип аневризма, който се причинява от ниска контрактилитет на миокарда. Изпъкналости предимно в камерна систола.

Предвид степента на възможната лезия, на върха на лявата камера и предната странична стена, заболяването се среща при 97% от пациентите. В дясната камера и предсърдието се определя в 1% от диагностицираните случаи.

Когато интервентрикуларната преграда и мускулната тъкан станат фокус на некроза, вероятността от инфаркт е голяма. Под натиск лявата камера се движи към дясната, увеличавайки обема си, което може да провокира сърдечна недостатъчност. Локализацията на задната стена рядко се диагностицира.

Видове сърдечна аневризма

Въз основа на резултатите от хардуерната диагностика и хирургичната интервенция беше решено да се вземе предвид контурът на издатината на засегнатите области. На фона на сърцето аневризмата се изразява в различни форми на изменени стени на съдовете, което дава възможност да се оцени растежа и увеличаването на некротичната област, да се направи прогноза за хода на заболяването.

Плоска, дифузна. Външният контур е плитък, на фона на нивото на миокарда, от страната на сърдечната стена, се наблюдава вдлъбнатина с форма на купа. Кръвните съсиреци са рядкост, структурните промени не са склонни към разкъсване.

Чувалче, ясно изразена форма на полукълбо, плътна заоблена издутина. Съдържанието може да се напълни с тромботични маси.

Гъба. Той прилича на торба с широко дъно, чиято кухина постепенно се разширява под действието на входящия кръвен поток и тясна врата. Особено опасно е за предстоящото разкъсване и образуване на тромби вътре.

Поради разрушаването на вътрешните слоеве на съдовата стена се образува ексфолираща форма само в артериите.

Аневризма в аневризма. Единична или множествена некротична лезия, която е готова за разкъсване. Стените са твърде тънки..

В зависимост от това коя тъкан преобладава след заместването на засегнатите участъци, се различават мускулните, фиброзни и смесени, фибромускулни стени на аневризма. Въздействието на високото вътрешно налягане върху миокардните клетки, кардиомиоцитите, провокира образуването на кухина, в която преобладава мускулната тъкан.

Голям брой съединителни влакна се откриват през първите няколко седмици след инфаркт. Фибромускулният вид се появява, когато не цялата сърдечна стена е претърпяла некроза.

Признаци

В 70% от случаите заболяването започва с развитието на сърдечна недостатъчност на лявата камера, периодични скокове на налягане и астматични пристъпи. Острата и подострата постинфарктна сърдечна аневризма се определя, ако възрастен има симптоми като анамнеза за сърдечен удар, рязък спад на кръвното налягане, състояние на треска и студена пот. Възможно повръщане.

Хроничната постинфарктна сърдечна аневризма на кръвоносните съдове се характеризира с болка в гърдите и задух по време на тренировка. Много често при палпация или дори визуално се определя супрапапикална пулсация, което показва аневризма на предната странична стена на лявото предсърдие. По-често по-лошо, когато човек лежи от лявата страна. Възможни са многократни инфаркти, аритмия и тахикардия.

Пристъпите на ангина се наблюдават до 6 години след първите прояви на коронарна артериална болест.

При кърмачета аневризма на сърцето, свързана с лявата камера, не се проявява по никакъв начин, ако това е вродена патология. Той комуникира с кухината на лявата камера чрез тесен лумен и не причинява нарушения на кръвообращението. Намаляване на плътността на съдовата стена и увеличаване на аневризмалната протрузия се случват само с растежа и развитието на детето.

Не е възможно да се диагностицира IVS аневризма при новородени. Първите му признаци се появяват внезапно при привидно здрава категория хора от 14 до 30 години. Придружен от болки в гърдите, силен шум в четвъртото междуребрие от лявата страна.

Диагностика на сърдечната аневризма

Индуцираните натоварвания от фармакологично или физическо естество допринасят за стресовата ехокардиография, която дава възможност да се оцени състоянието на сърцето по време на тренировка, да се изследват органните сегменти в различни секции, да се определи наличието на аортна аневризма и да се контролира миокардната исхемия.

PET на сърцето ви позволява визуално да идентифицирате нежизнеспособни области на миокарда. Процедурата се извършва чрез инжектиране на радиоактивен изотоп и се извършва от томограф.

MSCT. Слоесто триизмерно изследване се използва за търсене на дефекти на клапи, перикард и сърдечни камери, за определяне на контрактилни функции и степен на увреждане на миокарда.

За да се потвърдят изразените признаци на исхемия, ангина пекторис или нарушения на кръвообращението, се предписва коронарография, преди да се избере стратегия за лечение. Инвазивният метод се основава на въвеждането на специален катетър през бедрената артерия, който достига до кръвния поток и отразява състоянието на сърдечно-съдовата система.

Лечение и операция за отстраняване на аневризма

Необходима е първоначална консултация с кардиолог, за да се оцени състоянието на пациента преди започване на лечението. При слушане на сърцето се проследяват шумове и скърцане. Има забележимо движение на органа надясно, отбелязва се повишено налягане. Лекарят успява да усети аневризмалната пулсация в областта на третото междуребрие. В 63-65% от случаите се открива отделяне от гърдите вляво.

При липса на вероятност от разкъсване се предписват лекарства за аневризма. Това се свежда до предотвратяване на съдово запушване с тромболитици, отслабване на сърдечната честота с бета-блокери. За нормализиране на кръвното налягане се използват диуретици. Разширяване на коронарните съдове нитрати.

Проучванията показват защо сърдечната аневризма е толкова опасна. При липса на необходимото спешно лечение прогнозата ще бъде разочароваща..

След 1-3 години се регистрират 73% от случаите, а след 3-5 години 90% от хората умират..

Ето защо е толкова препоръчително да се подложите на хирургично лечение..

При наличие на усложнения под формата на хронична сърдечна недостатъчност, хората, чиято сърдечна аневризма провокира риска от разкъсване, трябва да бъдат оперирани..

Сърдечна хирургия за дефект, открит в интервентрикуларната преграда, се извършва чрез възстановяване на нормалното положение на сърцето с помощта на специален синтетичен материал.

С установена диагноза аневризма на лявата или дясната камера се предписва резекция. По време на хирургичната интервенция сърцето на пациента се изключва и се използва изкуствено създадено кръвообращение. Операцията предвижда хирургично отстраняване на аневризмална изпъкналост на стената и образуване на камерна кухина.

Какво представлява сърдечната аневризма: симптоми и причини, методи на лечение и житейска прогноза

Порочни или анатомични дефекти на сърдечните структури се развиват при всеки десет хиляден пациент в даден момент от живота..

Много състояния не представляват голяма заплаха за здравето, те се откриват случайно по време на диагностика за други заболявания. Същото се отнася и за вродените дефекти, които представляват до 60% от всички отклонения от нормата..

Сърдечната аневризма е изпъкналост в стената на една от камерите или анатомичните структури. В 80% от регистрираните ситуации страда лявата камера или интервентрикуларната преграда.

На пръв поглед симптомите са неспецифични. Няма да е възможно независимо разграничаване на едно състояние от друго. Нуждаете се от ехокардиография и ЕКГ поне.

Понякога нарушението е толкова добре замаскирано, че не можете да направите без ЯМР. Сами по себе си човек може само да гадае естеството на проблема. Това е важно, защото дава основание да отидете на лекар или да се обадите на линейка..

Лечението винаги е бързо. Но в ранните етапи или ако има индикации, можете да се ограничите до лекарствена терапия (когато - вижте по-долу).

Независимо от това, лекарите умишлено препоръчват да не се отказва операцията, ако има причина за това..

Механизмът на развитие на държавата

Тя се основава на комбинация от два фактора.

  • Първият е претоварване на сърцето, повишаване на кръвното налягане и оттам ефектът върху миокардната стена.
  • Втората е дистрофичните промени в самите тъкани в резултат на вече актуални сърдечни патологии. Основно това е отложен инфаркт, коронарна артериална болест и хронична сърдечна недостатъчност..

С паралелното влияние на двата момента тънката стена не издържа, огъва се навън и остава в това положение.

Част от кръвта застоява в аневризма, сакообразна структура и не навлиза в големия или малкия кръг. Това е изпълнено със значителни хемодинамични нарушения..

Патологията е циклична, постоянно прогресира и няма да спре, докато не доведе до разкъсване на сърцето, смърт на пациента от масивно кървене - това е основната му опасност.

Класификация

Провежда се по ред причини.

По етиологияПо локализацияПо форма
  • Вярно. Той съществува постоянно. Състои се от сърдечна тъкан.
  • Невярно. Структурата се основава на съединителна, белезиста тъкан.
  • Функционални. Вариант на първия. Но изпъкналост се появява само по време на свиване (в систола).
  • Апикална.
  • Камерна.
  • Стена.
  • Намира се в дяла.
  • Сакуларен. Всъщност изпъкна встрани.
  • Гъба.
  • Дифузен.
  • Комплекс (един в друг).

Класификациите се използват от лекарите за определяне на тежестта на състоянието, за разработване на терапевтична тактика.

Причини и как да се предотврати развитието на болестта?

  • Инфаркт на миокарда. Тя представлява 95% от всички аневризми. Според статистиката всеки десети пациент с подобна диагноза в анамнезата "получава" анатомичен дефект. Профилактика - отказ от алкохол, тютюнопушене, диета, навременно лечение на исхемични процеси, атеросклероза.
  • Травма на гръдния кош. Синини, фрактури и други. Метод за превенция - спазване на мерките за безопасност.
  • Излагане на йонизиращо лъчение. Профилактика - постоянно наблюдение, прием на кардиопротектори (Милдронат).
  • Инфекции. От миокардит до състояния на трети страни, до сифилис, туберкулоза. Профилактика: избягване на инфекция, в началото на процеса - спешно антибиотично лечение и прием на защитни лекарства.

Малко по-рядко - сърдечни операции, вродени дефекти, които не могат да бъдат предотвратени.

Симптоми

Клиничната картина е изключително променлива. Специфичните прояви зависят от размера на образуването, първоначалната причина за патологичния процес, възрастта на съществуване, функционалните нарушения.

Болка в гърдите с умерена интензивност

Натискане или изгаряне, което директно показва исхемичния характер на състоянието, свързано с недостатъчно кръвообращение. Локализиран някъде в центъра или леко вляво.

Те се показват в момента на физическа активност, стрес. Тоест след засилване на сърдечната дейност и увеличаване на честотата на сърдечните контракции.

Дискомфортът се развива в резултат на недостатъчно кръвообращение на тъканите около издатината на стената.

С напредването си, колкото и да е странно, симптомът изчезва. Развива се допълнителна кръвоносна мрежа. Той компенсира исхемията.

Компресирането на тъкани чрез аневризми също дава болка, както и прекомерно натоварване на целия мускулен орган..

По-бързо сърцебиене

Пулсът достига 120-180 удара в минута. Това е така наречената тахикардия. Аневризма води до спонтанен спад в хемодинамиката (кръвообращението).

Причината е, че част от кръвта остава във формацията и не достига големия кръг. Това означава, че тъканите не получават достатъчно кислород и хранителни вещества..

Тялото засилва сърдечната дейност, за да възстанови собствения си трофизъм (хранене). В началния етап пациентът усеща побой, след което свиква и престава да забелязва, че нещо не е наред.

Непродуктивна кашлица

Няма храчки. Развива се в резултат на компресия на белия дроб, но по-често в резултат на недостатъчен газообмен поради оскъдното отделяне на кръв в малкия кръг, а оттам и слабото насищане на течната съединителна тъкан с кислород.

Слабост

Сънливост, астенични прояви, намалена работоспособност и способност за изпълнение на домакински задължения.

Това са типични симптоми на аневризма на лявата камера, при които интензивността на сърдечния дебит към големия кръг намалява. Чрез него мозъкът, бъбреците, черният дроб, органите и тъканите обикновено се хранят..

Аневризма задържа част от кръвта, което означава, че мозъчните структури се доставят по-зле. Оттук и астеничните симптоми.

Диспнея

Логично продължение на кашлицата. Резултатът от белодробна компресия или спад в скоростта на кръвния поток в тесен кръг. Възниква по време на периоди на физическа активност.

Ако аневризмата достигне значителен размер, симптомът се усеща в покой.

Аритмия

Ненормален сърдечен ритъм. От друга страна, интервалите между всеки следващ ритъм. Най-често симптомът е представен от тахикардия, увеличаване на сърдечната честота до 120-180 удара. (както вече беше казано).

С напредването на прогресията се открива обратното. Брадикардия. Това показва слабост на сърдечната дейност, лошо хранене на миокарда и неспособност да се компенсира нарушението.

Възможни са също фибрилация на вентрикулите или предсърдията, т.е. хаотични контракции на отделни камери и екстрасистолия (извънредни контракции).

Трудно е да ги откриете сами, но има специфични смущения в благосъстоянието: усещане за потъване в гърдите, преминаващи удари, преобръщане и т.н..

Хиперхидроза

Прекомерно изпотяване. По всяко време на деня, особено след незначителна физическа активност. Причинени от повишен стрес върху сърцето и лошо хранене на мускулите.

Подуване на долните крайници

Отначало процесът засяга само стъпалата и глезените. След това прасците и се издига по-високо. От една страна, това е резултат от сърдечна дисфункция, от друга - бъбречни проблеми..

Пренебрегваните форми на аневризма с развитието на сърдечна недостатъчност причиняват подуване на лицето, ръцете.

Световъртеж, болка в тила, очите

Индикация за лошо кръвообращение в мозъчните структури. Нервните тъкани изискват количество храна. Дори лек спад в трофиката дава неврологични симптоми..

Припадък и загуба на съзнание

Те действат като продължение, еволюция на проявите от страна на централната нервна система. Синкопът е по-често срещан след прекомерна физическа активност.

Сърцето не е в състояние да осигури необходимото количество храна. Острата хипоксия на мозъка завършва със загуба на съзнание. След това няма връзка с механични натоварвания..

По този начин симптомите на сърдечна аневризма имат три равнини:

  • Всъщност сърдечно. Аритмия, парене, нарушена контрактилитет.
  • Неврогенен. Припадък, главоболие, световъртеж.
  • Дихателни. Задух, асфиксия в легнало положение, кашлица.

Първата група се развива веднага щом процесът достигне определена критична маса. Дотогава изобщо няма прояви или са толкова оскъдни, че нямат значение за пациента и не обръщат внимание на собственото си съществуване.

Третият тип също се среща паралелно със сърдечните симптоми..

Но неврогенните прояви показват първоначално опасно място на аневризма или бърз растеж. Нарушенията на ЦНС изискват спешна операция.

Отокът е доказателство в полза на бъбречна и хронична сърдечна недостатъчност. Това също са отрицателни прогнозни точки. Обикновено говорим за усъвършенствана версия на патологичния процес.

Диагностика, как самостоятелно да различите аневризмата от други състояния?

Без специализирани изследвания е невъзможно да се каже точно каква е причината за горните симптоми. Но има шанс да се досетите. Това е необходимо за навременна реакция.

Каква е разликата между:

  • Инфаркт на миокарда. Всъщност остра коронарна недостатъчност, некроза на тъканите. За разлика от това, симптомите на аневризма се увеличават постепенно, а не за една нощ..

Болките не са толкова силни, няма загуба на съзнание, активност на централната нервна система. Остро начало също не се наблюдава. Тъй като нарушението е хронично, трайно.

Прочетете за симптомите на прединфаркт в тази статия..

  • Дефекти на митралната, трикуспидалната, аортната клапа. Разликата е в последователността на симптомите.

На фона на аневризмата първо се появява болка, след това нарушения на ритъма. В този случай може изобщо да няма дискомфорт или да се развие на по-късните етапи на патологичния процес..

  • Ангина пекторис. Както в случая на инфаркт, аневризмата обикновено не е пароксизмална. Признаците са приблизително еднакви през целия период на съществуване на дефекта.

Прогресията следва ясна логика. Колкото по-дълго е налице разстройството, толкова по-изразена е клиниката.

  • Кардиомиопатия. Също така практически не дава болка. Но има опасни аритмии и задух.

По този начин лекарите оценяват състоянието на пациента и изграждат приблизителни хипотези. Специалист - кардиолог.

Списъкът с изследвания е както следва:

  • Устен разпит и събиране на анамнеза. Да се ​​изгради модел на патологичния процес.
  • Измерване на кръвното налягане. На фона на аневризма тя е постоянно висока в ранен етап. Съответства на симптоматичната хипертония. Намалява след прогресия и развитие на персистираща сърдечна недостатъчност. 20-30 mm Hg по-малко от индивидуалната норма.
  • Оценка на честотата на контракциите на органите. Същото. Основният период дава тахикардия. След това - намаляване на сърдечната честота. Какво показва нарушение на контрактилитета и увеличаване на явленията на тъканна исхемия.
  • Ехокардиография (доплерография). Основната техника на всеки етап. Предоставя много информация за анатомичното състояние на сърцето и околните структури. Това е ултразвуков метод за визуализация на тъканите и измерване на налягането в камерите по време на систола (изхвърляне) и диастола (релаксация).
  • ЯМР се предписва при необходимост. Изследването предоставя подробни изображения на мускулния орган.
  • ЕКГ. За оценка на функционалната активност на сърцето. Всички аритмии се виждат наведнъж. Обикновено изследването се извършва след идентифициране на причината, за да се определи тежестта на процеса.

Преди операцията се предписва сцинтиграфия. Тя ви позволява да определите безопасността на функционалната активност на миокарда, както и обема на кръвта, която се застоява в торбестата структура, допустимото натоварване по време на предстоящата анестезия.

Ехокардиографията е достатъчна за откриване на самата аневризма. Останалите методи са насочени към оценка на степента на нарушенията, провокирани от заболяването. Прегледът се извършва амбулаторно.

Стандартната диагноза "хронична сърдечна аневризма" няма смисъл, тъй като процесът не е остър. Това е терминологична грешка, развила се в руската медицинска практика..

Лечение

Двойна. В началния етап или ако аневризмата не расте, поддържа стабилни размери, не причинява функционални разстройства (аритмии), са показани консервативно лечение и проследяване.

В случай на бъдеща тактика се предписва редовен скрининг за поне 3-5 години. На всеки 3-6 месеца се провежда консултация с кардиолог и пълен диагностичен цикъл (ЕКГ, ECHO, 24-часово наблюдение, ЯМР, ако е посочено).

Незначителният темп на растеж (по-малък от 0,5 cm за шест месеца) дава основание за разширяване на наблюдението. Половин сантиметър или повече е абсолютна индикация за операция. Преценката на лекаря вече не играе роля тук..

При подготовката продължителността на курса на лекарствената терапия е около 2-3 месеца. Последният набор от диагностика се провежда седмица преди интервенцията.

И в двата случая лекарствата са еднакви:

  • Органични нитрати. Насърчаване на изкуственото разширяване на коронарните артерии. По-добро хранене на миокарда поради нормализирането на хемодинамиката. Класическото лекарство е нитроглицерин. По индикации - други.
  • Леки диуретични лекарства. Това спестява калий и мания. Например, Veroshpiron или Spironolactone. Не постоянно, 2-3 пъти седмично. За да облекчите отока, намалете тежестта върху сърцето.
  • Антитромбоцитни средства и тромболитици. Те разреждат кръвта, подобряват нейната течливост и предотвратяват развитието на съсиреци. Аспирин-Кардио, Варфарин.
  • Бета-блокери. Анаприлин, Карведилол. Нормализирайте доставката на кислород до миокарда, едновременно с това намалете кръвното налягане.

Възможно е да се използват кардиопротектори, Милдронат и други. За подобряване на метаболизма в сърцето.

Самоуправлението е категорично неприемливо. Това е директен път към руптура на аневризма, кървене и смърт за секунди..

Лечението на сърдечната аневризма е основно хирургично, в 65-80% от случаите се налага операция.

Абсолютни показания за спешно лечение:

  • Разкъсана аневризма или вентрикуларна стена / миокардна тъкан.
  • Тромбоза. Заплаха от инсулт, инфаркт или подобни състояния.
  • Идентифициране на патология при дете под 3-годишна възраст.
  • Риск от тромбоза.
  • Сърдечна недостатъчност, свързана с аневризма.
  • Бърз растеж на образованието. Повече от 0,3-0,5 см за шест месеца.
  • Аритмии, които са рефрактерни (не реагират) на медикаментозно лечение.

В други случаи въпросът остава по преценка на специалист кардиолог. Ако се съмнявате в компетентността, препоръчително е да се консултирате с втори лекар. Определено няма да е излишно.

Същността на интервенцията е да се премахне формацията и да се зашият стените.

Операцията не е задължително да се извършва с отворен достъп с гръдна дисекция. При относително малък размер на аневризмата е възможно ендоскопско лечение.

След - лекарства се предписват:

  • Антибиотици За предотвратяване на инфекциозни усложнения.
  • Антиаритмично. За да подредите пулса си.
  • Диуретици Намалете стреса върху сърцето.
  • Бета-блокери и нитрати, ако са посочени.
Внимание:

Категорично е забранено да се лекувате с народни средства. В най-добрия случай те са безполезни и изпълнени със загуба на ценно време, в най-лошия случай са опасни, поради което заплашват със смърт.

По време на рехабилитационния период те дават препоръки за начина на бъдещия живот.

  • Отказ от тютюнопушене, алкохол (завинаги).
  • Сексуална почивка (3-6 месеца).
  • Корекция на диетата. Минимално мазно, пържено, пушено, сол не повече от 7 грама на ден, без полуфабрикати, бързо хранене, консерви (през цялото време).
  • Ограничаване на физическата активност (6 месеца до промяна през целия живот).
  • Пълна почивка около 7-10 часа на нощ (винаги).
  • Избягване на стрес, овладяване на техники за релаксация.

Възстановяването продължава около шест месеца.

Прогноза и усложнения

Благоприятно в ранните етапи, при липса на необходимост от операция или ако е възможно да се извърши. Степента на оцеляване е близо 95%.

Смъртността е по-висока с добавяне на постоянни аритмии или сърдечна недостатъчност. Но дори и тогава шансовете са добри.

Сърдечните аневризми са опасни с последствия: образуването на париетални тромби, емболия, дихателна, бъбречна и сърдечна недостатъчност. Резултатът винаги е разкъсване на образованието, масивно кървене и смърт на пациента..

Накрая

Сърдечната аневризма е анатомичен дефект, дефект. В 95% от случаите, придобити, резултат от инфаркт. Рядко вродени. Представлява пряка заплаха за живота.

Изисква спешно или планирано лечение. Кой точно зависи от случая. Обикновено оперативен. Дори напредналите стадии имат висока степен на оцеляване. Прогнозата е благоприятна.

Сърдечна аневризма и нейните последици

Мускулното изпъкване и изтъняване в най-важния човешки орган се нарича сърдечна аневризма. Подобно явление се наблюдава поради редовно високо кръвно налягане, травма, инфаркт на миокарда. Причините за това са различни. Заболяват предимно мъже над 40 г. Засегнати са обаче както възрастните хора, така и малките деца. Медицината приема тази патология сериозно, защото тя причинява сложни проблеми. По-специално тези усложнения могат да бъдат фатални..

Защо се появява?

Трансмуралният инфаркт на лявата камера на сърцето почти винаги води до развитие на патология. Аневризмата е разположена отгоре на съдовата стена или върху предно-страничната част на самия орган. Изключително рядко се среща сърдечно-съдова патология вдясно. След всеки инфаркт стените губят предишната си плътност, рушат се. Натискът отвътре ги прави по-тънки поради разтягане.

Други допълнителни фактори влияят върху развитието на аневризмите. Именно те дават натоварването на черупката, повишават налягането отвътре. При новородените заболяването може да се развие поради наследственост. Други фактори:

  1. Артериална хипертония.
  2. Силен пулс.
  3. Прогресивна сърдечна недостатъчност.
  4. Повтарящи се инфаркти.
  5. Инфекции.
  6. Наследено предразположение.
  7. Мигрирани операции.
  8. Травма.
  9. Системно възпаление.

Сърдечната аневризма преминава от първоначална форма до постоянна и поради последствията в основния орган на тялото (т.е. сърцето) стените се издуват.

Може да се появи травматично или инфекциозно, вродено заболяване. Травматичният вид се появява след отворено или затворено нараняване на сърдечния мускул. След коригирането на неговите дефекти, особено вродени, не е необичайно. Ако аневризмата е от инфекциозен тип, това означава, че е възникнала от бактерии като сифилис, например.

Сортове

  • остър тип;
  • подостър;
  • хроничен тип.

Острата аневризма се изразява като постинфарктна аневризма за около 10 дни. Следващата форма се появява след 3–8 седмици. Хронична - ако срокът е по-дълъг. При острия тип зоната на миокарда е некротична, набъбва от натиск навън или навътре.

Но хроничната аневризма е много по-сложна. Тоест, появява се влакнеста торбичка. Състои се от 3 слоя - епикарден, ендокарден и интрамурален. Тези тъкани растат по органа, по стените, стават по-тънки и достигат 2 мм. Може да се появят париетални кръвни съсиреци. Те са разхлабени и склонни към раздробяване. Следователно се случва да възникне някакво усложнение..

В допълнение, аневризмата има подвидове, има 3 от тях:

  • мускул;
  • влакнест;
  • фибромускулно.

Патологията се проявява както при първия тип, така и в комбинация от две, или дори и трите. Възможно откриване на фалшива патология, функционална и истинска, може да бъде диагностицирана с вродена.

Чести симптоми

Има много признаци на патология. По-често можете да видите следното:

  • диспнея;
  • летаргия;
  • изпотяване;
  • подуване;
  • сърдечна астма;
  • нарушение на дихателния ритъм.

Симптомите често са епизодични. При подостър тип можете да видите провала на кръвния поток, липсата му. И прогресията е бърза. Хроничната аневризма се характеризира със сърдечна недостатъчност. Симптоматологията е изразена - чести задух, сърдечна недостатъчност. Постепенно заболяването става още по-силно и могат да бъдат идентифицирани допълнителни симптоми:

  • хидроторакс;
  • асцит;
  • подуване на вените на шията;
  • подуване.

Също така, в хронична форма, фибринозните промени често се появяват в резултат на появата на сраствания. Резултатът е разкъсване на сърдечните аневризми. При острата форма това се случва в периода от 2 до 9 дни след инфарктно състояние, резултатът е летален. Хроничният тип е по-малко вероятно да причини фатални последици. Първата симптоматика на разкъсване е рязко избледняване на кожата, след което тя става цианотична, отделя се студена пот. Възможни са и загуба на знания, шумно дишане. В този случай фаталният изход е моментален.

Диагностика

Навременната диагностика на аневризма е изключително важна. Това ще ви позволи да определите развитието на болестта, нейната форма. Това ще ви позволи да изберете най-подходящата терапия. Всичко започва с преглед от лекар, вземане на анамнеза и сондиране на пулса. След това се прави ЕКГ - тя разкрива първите признаци на инфаркт. Ако се открие аневризма, без или с шунт на кръв, нейната кухина може да бъде изследвана на монитора по време на тази процедура. Измерват се, открива се образуване на тромби.

Може да се предпише и PET сканиране на сърцето. Той разкрива колко жизнеспособен е миокардът с постоянна патология. След това се прави рентгенова снимка. Това разкрива дори лек застой, когато течността тече през артериите. Освен това се провеждат:

  • ЯМР;
  • MSCT;
  • EFI;
  • рентгеноконтрастна вентрикулография;
  • коронарография.

Такива действия са от значение за определени показания и могат да предоставят на лекаря по-точни данни за патологията и нейния ход. Въз основа на изследвания се предписва метод за лечение на аневризма на сърцето.

Лечение

Почти винаги се извършва операция. Но преди да започне, лекарственият ефект върху болния орган е задължителен. Извършват се кислородна баротерапия и кислородна терапия. След завършване на пълния курс с употребата на лекарства се извършва хирургическа интервенция. Необходим е при остра и подостра патология. В този случай проблемът е сериозен, прогресията е доста бърза, открива се сърдечна недостатъчност и не само.

При постоянна аневризма също е необходима операция - тя ще предотврати последствията от тромбоза, която най-често води до смърт. По принцип сърдечната аневризма не може да бъде излекувана без операция. Към днешна дата няма лекарства, които да се справят напълно с този проблем. Следователно е необходимо консервативно лечение от чисто превантивен характер, за да се намали рискът от усложнения, рецидив и премахване на симптомите..

Пациентът почти винаги е хоспитализиран. Изисква се пълна диагностика на състоянието му. Ако няма опасност от разкъсване на сърдечната аневризма, лечението се извършва с лекарства. Но ако има някакви рискове, операцията е неизбежна. Показанията са както следва:

  1. Нарастващ провал.
  2. Тежка аритмия.
  3. Повтаряща се тромбоемболия.
  4. Фалшива аневризма.
  5. Разкъсана аневризма.

Всички тези показания показват необходимостта от хирургическа интервенция, тъй като рискът от сериозни усложнения е много голям. Възможно неочаквано кървене, пълно разкъсване на аневризмата и други последици, които водят до фатален изход.

Как да решим проблема с операцията

Гърдите се отварят, към сърцето е свързана специална помпа, за да се осигури приток на кръв. След това хирургът внимателно отстранява сърдечните аневризми. Ако съдовата аневризма е фалшива, тогава дефектът на стената просто се зашива или местата с сраствания се дисектират. Цялата процедура се извършва под обща анестезия. Освен това продължителността му зависи от сложността на заболяването, но при всички случаи операцията отнема много часове.

Успешната операция намалява риска от смърт поради заболяване. Периодът на рехабилитация след него може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца. През този период пациентът трябва да бъде под редовен надзор на медицински специалисти. Не забравяйте да използвате лекарства и други превантивни мерки (спазване на почивка в леглото, правилно хранене, спокойствие).

Лечебни ефекти при аневризма

Тази техника е приложима само за намаляване на натоварването на вентрикулите на сърцето. Също така, билковите лекарства предотвратяват появата на кръвни съсиреци, които са опасни в патологията. Ако болестта не прогресира и не се открият кръвни съсиреци, тогава операцията може да не е необходима за много дълъг период. Ако пациентът по някаква причина не понася анестезия, тогава този метод за въздействие върху тялото е единственият, който ви позволява да се справите с проблема. Допустими са няколко групи лекарства:

  • тромболитици;
  • бета-блокери;
  • диуретици.

Техните дози трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар въз основа на показанията за изследване и характеристиките на тялото на пациента. Самолечението в този случай е строго забранено. Това ще доведе изключително до усложнения или разкъсване на аневризмата и в резултат до смърт..

Необходими мерки за превенция

Превенцията трябва да включва отказ от лоши навици. Това важи особено за пушенето и пиенето на алкохолни напитки. Трябва да се избягват физически претоварвания - те влияят върху засилването на сърдечната честота, ускоряват притока на кръв, което означава, че натоварването на органа се увеличава. Друг важен момент е спазването на правилното хранене. Той задължително трябва да бъде разработен от диетолог, който знае всичко за здравословното състояние и характеристиките на тялото на пациента..

След инфаркт подобни мерки могат да предотвратят разкъсване, особено през първите седмици след него. Но дори всичко да е наред, пациентите трябва да следват описаните мерки през целия си живот. Освен всичко друго е възможно да се укрепят стените на аневризмата. Това се прави с помощта на полимерни материали. Такава операция ще предотврати евентуалното й скъсване. Лекуващият лекар ще ви разкаже повече за мерките за превенция..

Възможни усложнения

Сърдечната аневризма при деца е изключително рядка, главно това заболяване от възрастното поколение. Това е много опасно и може да доведе до сериозни усложнения:

  1. Разкъсана аневризма.
  2. Сърдечна недостатъчност.
  3. Нарушение на проходимостта.
  4. Тромбоемболия.

Ето защо не трябва да пренебрегвате и пускате патология. Когато се появят първите симптоми, е необходима спешна медицинска помощ. Освен това хората със слаба сърдечна система се съветват да посещават редовно лекар. В много случаи операцията може да бъде избегната, но само при своевременно насочване към специалист.

Причини за развитие на аневризма по стените на сърдечните съдове, предотвратяване на патология

Какво представлява сърдечната аневризма и как е опасно? Много хора се интересуват от отговора на въпроса, които са чували толкова плашеща фраза. Терминът "аневризма" означава разширяване. Когато се използва заедно с думата "сърце", се предполага, че този орган се е променил патологично по някаква причина - в областта му е настъпила издатина на стената с изтънена тъкан. Такива процеси могат да възникнат поради различни предпоставки, да имат вроден или придобит характер, да протичат в остра или хронична форма. Състоянието може да бъде диагностицирано при новородено през първите дни след раждането, при по-големи деца или в зрял период от живота на човек..

  1. Причини за патология
  2. Класификация на заболяванията
  3. Сърдечна аневризма: какви симптоми са характерни за патологията?
  4. Методи, използвани за диагностика
  5. Методи на лечение и прогноза

Причини за патология

Патологичният процес в сърцето и в кръвоносните съдове - аневризма, може да бъде свързан с няколко причини. Бебето може да има вроден дефект на органа поради:

  • наследствен фактор - рискът от развитие на болестта в пренаталния период от живота се увеличава, ако близките роднини имат потвърдена диагноза,
  • анормално развитие на съединителната тъкан на сърцето,
  • инфекциозни заболявания, контакт с опасни химични съединения или вещества, радиация, която жената е претърпяла в очакване на бебе.

Придобитата форма на заболяването възниква като усложнение след предишно заболяване, при което сърцето и кръвоносните съдове претърпяват значителни промени:

  • миокарден инфаркт и развитие на кардиосклероза в постинфарктния период, при който мускулната тъкан на сърцето се променя значително,
  • промени в мускула и стената на органа в резултат на наранявания (затворени или отворени) или операции,
  • наличието на патогенни възпалителни процеси, които възникват по няколко причини - атака от вируси или бактерии, развитие на автоимунни процеси,
  • атеросклероза, висок холестерол, съдови промени поради образуване на плаки,
  • хипертонична и исхемична болест на сърцето,
  • тахикардия,
  • сърдечна недостатъчност.

В някои случаи патологията може да бъде провокирана от заболявания, които не са свързани със сърдечната дейност - туберкулоза, сифилис, ревматизъм.

Класификация на заболяванията

Международната класификация на болестите (ICD) е присвоила код 125.3 на сърдечните аневризми. Специалистите, в зависимост от интензивността на развитието на патологията, разграничават три от нейните форми, всяка от които има определени характеристики:

  • остър,
  • подостър,
  • хронична.

Аневризма на съдовете на сърцето и аортата в острия период обикновено се формира за кратък период от време - до две седмици след появата на неговата предпоставка. Процесът се характеризира с образуване на некротична област на миокарда или съд с тъканна смърт. На такова място, под действието на кръвното налягане, увредената област на органа изпъква навън. Сърдечната аневризма, ако формата на патологията е остра, може да засегне интервентрикуларната преграда, нейната стена ще падне в сърдечната камера, по-често вляво. Има и париетален тип заболяване.

Субакутният период на заболяването предполага наличието на процес на образуване на съединителна тъкан в увредената област. Промените настъпват в рамките на 3-8 седмици след началото на образуването на аневризма.

Дебелината на сърдечната стена при наличие на патология в хронична форма става много тънка - по-малко от 2 мм, тя се превръща във фиброзна торбичка. Тази формация се състои от няколко слоя, в които има по-нататъшно разпространение на влакнести и хиалинизирани съединителни тъкани. Хроничната аневризма на сърцето се характеризира с образуването на тромб в кухината му. Той може да бъде с различни размери - заема целия лумен на съда или се прикрепя към една от стените му.

Болестта има и други класификации. В зависимост от структурата на формираната аневризма, тя разграничава нейните форми - мускулна, фиброзна, смесена.

В зависимост от формата на образуваната патологична издатина на сърдечните стени има следната класификация на аневризмата:

  • дифузен - видът на изпъкналостта на стената е плосък, сърдечната кухина има депресия,
  • с форма на чанта - присъща е заоблена форма с широка основа,
  • формата на гъбата се описва като голяма изпъкналост на тъкан с тесен крак, при този тип образуване на издатини аневризмите могат да бъдат разположени една в друга, докато стените им стават много тънки.

В хода на заболяването пациентът може да развие няколко огнища на заболяването или едно. Може би едновременното им развитие или поява в различни периоди.

За да прецените как изглежда анатомията на сърцето по време на развитието на аневризми от различен тип, можете да разгледате снимки на микроснимки или макроскопски препарати на орган, чиито изображения могат да се видят в учебници по кардиология, медицински енциклопедии и други източници.

Сърдечна аневризма: какви симптоми са характерни за патологията?

В зависимост от формата на заболяването, пациентът може да има признаци, които помагат да се подозира развитието на патология и да предпише допълнителен преглед, който ще ви позволи да видите подробно клиничната картина и да решите как да лекувате пациента. Следните състояния помагат да се идентифицира аневризма на сърцето с различни форми:

  • обща човешка слабост,
  • чести проблеми с дишането, задух,
  • ускорена сърдечна честота, която се наблюдава дори в покой,
  • променлива сърдечна честота,
  • подуване на тъканите,
  • промяна във вените, подуването им в шийните прешлени,
  • натрупване на течност в коремната кухина,
  • нарушения на кръвоснабдяването на тъканите и органите,
  • удар.

Сърдечната аневризма при деца може да провокира:

  • болка в областта на гръдния кош, която се повтаря редовно,
  • внезапна и силна болка в гърдите,
  • задух, който често се комбинира със суха кашлица.

Методи, използвани за диагностика

Оплакванията за влошаване на здравословното състояние на пациента, за които лекарят научава при разпит и преглед на пациента, може да са основание да се подозира сърдечна аневризма. За да потвърдите или опровергаете диагнозата, трябва да проведете преглед, който включва:

  • Доплер ултразвук - определят се особеностите на кръвния поток на човек, факторите, които го затрудняват - развитието на аневризма на стените на сърцето и кръвоносните съдове, тяхното разслояване, образуването на кръвни съсиреци и холестеролни плаки,
  • ангиографията е метод за рентгеново изследване с въвеждане на оцветяващо вещество в съдовете, което позволява точно наблюдение на състоянието им, за да се видят и оценят участъци с произтичащите патологични промени,
  • компютърна томографска ангиография - метод за определяне на характеристиките на кръвния поток с проследяване на неговите проблемни области,
  • магнитно-резонансна ангиография.

Традиционно ЕКГ диагностиката се използва за сърдечна аневризма или електрокардиограма. След декодиране на кардиограмата ще бъде възможно да се направят изводи за достоверността на диагнозата, ако нейното описание съдържа информация за наличието на признаци на трансмурален инфаркт на миокарда, които остават стабилни за дълъг период. Възможно е да се оцени размерът на аневризмата и характеристиките на състоянието на нейната кухина с помощта на метода ECHOKG.

Сърдечна аневризма при дете може да бъде диагностицирана с вродена форма по време на вътрематочно развитие, след което се потвърждава при новородено. Доплеров ултразвуков метод се използва за диагностика..

Методи на лечение и прогноза

За лечение на патология се използват два метода - хирургическа операция и медикаментозна терапия. Изборът може да бъде повлиян от характеристиките на развитието на заболяването и състоянието на пациента..

В случаите, когато пациентът е диагностициран със сърдечна аневризма, лечението с хапчета и други лекарства е насочено към потискане на ярки симптоми. На пациента се предписват лекарства, за да се предотврати развитието на усложнения. Пациентът трябва да пие лекарства, които помагат за нормализиране на сърдечната честота, нейната сила.

Лекарят предписва антикоагуланти, за да намали риска от образуване на кръвни съсиреци. Сърдечната недостатъчност включва лечение с АСЕ инхибитори и диуретици. За такива цели може да се използва не само традиционният, но и народният, нелекарствен метод на терапия. Категорично е забранено да се занимавате със самостоятелно предписано лечение.

Хирургичният метод за елиминиране на патологията се състои в извършване на радикални (отворени) или минимално инвазивни операции:

  • въвеждането на занаят през артерия, която блокира притока на кръв в увредената зона,
  • укрепване на стената на органа с полимерни материали ("закърпване"),
  • резекция (отстраняване) на изпъкналата част на стената на сърдечната камера или предсърдието,
  • септопластика, използвана за аневризма на MPPA.

Пациентите с диагноза сърдечна аневризма често задават въпроса колко дълго живеят хората с такава патология и каква ще бъде прогнозата по време на лечението. Ако човек не отиде на лекар, смъртта може да бъде бърза, аневризмата може да пробие, което ще доведе до вътрешно кървене с последваща смърт на пациента.

Продължителността на живота на пациент с аневризма може да се увеличи, ако той следва препоръките, получени в клиниката:

  • трябва да наблюдавате проявата на симптомите, ако те се усилват или се появяват нови, потърсете съвет от специалисти,
  • необходимо е да се увеличи физическата активност,
  • сменете диетата си, спазвайте препоръчаната диета, избягвайте излишните килограми,
  • необходима е пълноценна почивка и сън.

Можете да живеете с аневризма на сърцето дълго време, ако подхождате отговорно към лечението, изберете здравословен начин на живот.

Повече подробности за патологията са описани във видеото:

Също така, допълнителна информация за аневризма и методи за превенция може да бъде намерена в следното видео:

Нормата на холестерола в кръвта

Симптоми на хипотиреоидизъм и домашно лечение