Сърдечна аневризма: признаци, диагноза, лечение и прогноза на заболяването

В рисковата група с възможно развитие на патологична дисфункция на сърцето са 95% от хората, които преди това са претърпели масивен миокарден инфаркт. Това е основният фактор за прогресирането на хроничната сърдечна аневризма с нейното по-нататъшно разкъсване и усложнения, които тя води..

В 90% от случаите има мигновена смърт..

5 пъти по-често се открива сърдечна аневризма при преглед в кардиологията при мъжете, отколкото при жените, на възраст между 40 и 70 години във вече пренебрегвана форма, която не реагира на лечение.

Причини за аневризма на сърцето

Структурните промени в стените на кръвоносните съдове и главно на лявата камера са придружени от увреждане или некроза на отделни области, водещи до отслабването им - това е аневризма. Под натиска на кръвния поток те изтъняват от 1 мм до 3 мм, изпъкват неестествено. Понякога диаметърът на сърдечните аневризми достига 20 см. Контрактилитетът на миокарда е рязко ограничен или напълно изчезва.

Когато аневризма на сърцето е следствие от масивен инфаркт, причинен от пълно спиране на подаването на кислород в областта на сърдечния мускул поради стесняване на лумена на коронарните артерии и нарушения на кръвообращението, е възможно бързо увеличаване на изпъкналостта и разкъсването. Този процес отнема не повече от 1-2 седмици от момента на клиничните прояви на коронарна артериална болест.

Източникът на вродена патология може да бъде наследствено сърдечно заболяване, което се предава с генетичен материал от поколение на поколение. Процесът на изтъняване на съдовата стена започва да се развива дори в пренаталния период, но се диагностицира едва след раждането на детето. Лошите майчини навици, лекарства или възпаление по време на бременност могат да повлияят на сърдечно-съдовата система на плода.

Инфекциозните заболявания и токсичните отрови, които попадат в тялото, също са причини за аневризма..

Грипните вируси и патогените на Epstein-Barr, стрептококи, гъбички и токсични химикали, разпространяващи се в кръвоносната система, бързо увреждат жизненоважни органи, включително сърдечния слой на миокарда. В резултат на това се получава некроза на клетките и мускулните влакна и се наблюдава деформация на сърдечните клапи. На мястото на мъртвите области нараства съединителната тъкан на белега, болестта развива дифузна кардиосклероза.

Хирургичните операции, извършвани на сърцето, или травма на гръдния кош с прободни рани провокират образуване на белег или частично отделяне на течност от лумена на увредения съд. Това често води до поява на сраствания, образуване на изолирана кухина и лоша циркулация и в крайна сметка аневризма..

Автоимунните и системни заболявания като лупус, ревматични сърдечни заболявания и идиопатична кардиосклероза могат да причинят структурни аномалии в съдовата стена на органа. В основата на процеса на заместване на здрави мускулни влакна със съединителна тъкан са собствените имунни клетки на тялото, които по неизвестна причина атакуват миокарда или патологичен процес с неизвестна етиология.

Негативните ефекти от излагането на радиация върху сърдечно-съдовата система са много редки..

Това е следствие от курс на специфично лечение на туморни новообразувания или е свързано с трудовата дейност на човек. Отдавна няма характерни симптоми на сърдечна аневризма. Може да се диагностицира само след 1 година от началото на химиотерапията.

Класификация на сърдечната аневризма

Параметрите на заболяването, с помощта на които впоследствие ще бъде направена прогнозата и ще бъде предписано по-нататъшно лечение на сърдечната аневризма, се разглеждат в зависимост от появата на първите прояви от момента на исхемичната болест..

Острият ход се характеризира с развитието на място на некротичен миокард. Разтягане и подуване, наблюдавани до 14 дни.

Субакутен период се наблюдава на 3-8 седмици. Ендокардът се удебелява. Разрушените гладки мускулни клетки се заменят със съединителна тъкан.

При хроничната форма аневризмата продължава да унищожава части от сърцето повече от 2 месеца. Той е придружен от удебеляване на ендокарда, което придобива белезникав оттенък, образуването на влакнеста растяща тъкан. Тази патология съответства на наличието на тромб с плътна консистенция на съдовата стена. Може да е на повърхността на аневризмалната торбичка или да я запълни напълно.

При изследване на нарушения, свързани с работата на сърдечно-съдовата система след инфаркт на миокарда, е създадена класификация на аневризмите в зависимост от мястото на образуване на засегнатата област..

Вярно. Това е много тънка, опъната стена на самото сърце. В мембраните му могат да се видят здравословни елементи от нормалната структура на съда..

Фалшива, патологично изпъкнала аневризма на сърцето. Това е следствие от разкъсването на миокарда. Често се появява в резултат на наранявания на гръдния кош, характеризира се с фиброзен адхезивен процес, промяна в сърдечната стена. Ограничено до перикардни листове.

В зависимост от състоянието на сърдечния мускул се различава функционален тип аневризма, който се причинява от ниска контрактилитет на миокарда. Изпъкналости предимно в камерна систола.

Предвид степента на възможната лезия, на върха на лявата камера и предната странична стена, заболяването се среща при 97% от пациентите. В дясната камера и предсърдието се определя в 1% от диагностицираните случаи.

Когато интервентрикуларната преграда и мускулната тъкан станат фокус на некроза, вероятността от инфаркт е голяма. Под натиск лявата камера се движи към дясната, увеличавайки обема си, което може да провокира сърдечна недостатъчност. Локализацията на задната стена рядко се диагностицира.

Видове сърдечна аневризма

Въз основа на резултатите от хардуерната диагностика и хирургичната интервенция беше решено да се вземе предвид контурът на издатината на засегнатите области. На фона на сърцето аневризмата се изразява в различни форми на изменени стени на съдовете, което дава възможност да се оцени растежа и увеличаването на некротичната област, да се направи прогноза за хода на заболяването.

Плоска, дифузна. Външният контур е плитък, на фона на нивото на миокарда, от страната на сърдечната стена, се наблюдава вдлъбнатина с форма на купа. Кръвните съсиреци са рядкост, структурните промени не са склонни към разкъсване.

Чувалче, ясно изразена форма на полукълбо, плътна заоблена издутина. Съдържанието може да се напълни с тромботични маси.

Гъба. Той прилича на торба с широко дъно, чиято кухина постепенно се разширява под действието на входящия кръвен поток и тясна врата. Особено опасно е за предстоящото разкъсване и образуване на тромби вътре.

Поради разрушаването на вътрешните слоеве на съдовата стена се образува ексфолираща форма само в артериите.

Аневризма в аневризма. Единична или множествена некротична лезия, която е готова за разкъсване. Стените са твърде тънки..

В зависимост от това коя тъкан преобладава след заместването на засегнатите участъци, се различават мускулните, фиброзни и смесени, фибромускулни стени на аневризма. Въздействието на високото вътрешно налягане върху миокардните клетки, кардиомиоцитите, провокира образуването на кухина, в която преобладава мускулната тъкан.

Голям брой съединителни влакна се откриват през първите няколко седмици след инфаркт. Фибромускулният вид се появява, когато не цялата сърдечна стена е претърпяла некроза.

Признаци

В 70% от случаите заболяването започва с развитието на сърдечна недостатъчност на лявата камера, периодични скокове на налягане и астматични пристъпи. Острата и подострата постинфарктна сърдечна аневризма се определя, ако възрастен има симптоми като анамнеза за сърдечен удар, рязък спад на кръвното налягане, състояние на треска и студена пот. Възможно повръщане.

Хроничната постинфарктна сърдечна аневризма на кръвоносните съдове се характеризира с болка в гърдите и задух по време на тренировка. Много често при палпация или дори визуално се определя супрапапикална пулсация, което показва аневризма на предната странична стена на лявото предсърдие. По-често по-лошо, когато човек лежи от лявата страна. Възможни са многократни инфаркти, аритмия и тахикардия.

Пристъпите на ангина се наблюдават до 6 години след първите прояви на коронарна артериална болест.

При кърмачета аневризма на сърцето, свързана с лявата камера, не се проявява по никакъв начин, ако това е вродена патология. Той комуникира с кухината на лявата камера чрез тесен лумен и не причинява нарушения на кръвообращението. Намаляване на плътността на съдовата стена и увеличаване на аневризмалната протрузия се случват само с растежа и развитието на детето.

Не е възможно да се диагностицира IVS аневризма при новородени. Първите му признаци се появяват внезапно при привидно здрава категория хора от 14 до 30 години. Придружен от болки в гърдите, силен шум в четвъртото междуребрие от лявата страна.

Диагностика на сърдечната аневризма

Индуцираните натоварвания от фармакологично или физическо естество допринасят за стресовата ехокардиография, която дава възможност да се оцени състоянието на сърцето по време на тренировка, да се изследват органните сегменти в различни секции, да се определи наличието на аортна аневризма и да се контролира миокардната исхемия.

PET на сърцето ви позволява визуално да идентифицирате нежизнеспособни области на миокарда. Процедурата се извършва чрез инжектиране на радиоактивен изотоп и се извършва от томограф.

MSCT. Слоесто триизмерно изследване се използва за търсене на дефекти на клапи, перикард и сърдечни камери, за определяне на контрактилни функции и степен на увреждане на миокарда.

За да се потвърдят изразените признаци на исхемия, ангина пекторис или нарушения на кръвообращението, се предписва коронарография, преди да се избере стратегия за лечение. Инвазивният метод се основава на въвеждането на специален катетър през бедрената артерия, който достига до кръвния поток и отразява състоянието на сърдечно-съдовата система.

Лечение и операция за отстраняване на аневризма

Необходима е първоначална консултация с кардиолог, за да се оцени състоянието на пациента преди започване на лечението. При слушане на сърцето се проследяват шумове и скърцане. Има забележимо движение на органа надясно, отбелязва се повишено налягане. Лекарят успява да усети аневризмалната пулсация в областта на третото междуребрие. В 63-65% от случаите се открива отделяне от гърдите вляво.

При липса на вероятност от разкъсване се предписват лекарства за аневризма. Това се свежда до предотвратяване на съдово запушване с тромболитици, отслабване на сърдечната честота с бета-блокери. За нормализиране на кръвното налягане се използват диуретици. Разширяване на коронарните съдове нитрати.

Проучванията показват защо сърдечната аневризма е толкова опасна. При липса на необходимото спешно лечение прогнозата ще бъде разочароваща..

След 1-3 години се регистрират 73% от случаите, а след 3-5 години 90% от хората умират..

Ето защо е толкова препоръчително да се подложите на хирургично лечение..

При наличие на усложнения под формата на хронична сърдечна недостатъчност, хората, чиято сърдечна аневризма провокира риска от разкъсване, трябва да бъдат оперирани..

Сърдечна хирургия за дефект, открит в интервентрикуларната преграда, се извършва чрез възстановяване на нормалното положение на сърцето с помощта на специален синтетичен материал.

С установена диагноза аневризма на лявата или дясната камера се предписва резекция. По време на хирургичната интервенция сърцето на пациента се изключва и се използва изкуствено създадено кръвообращение. Операцията предвижда хирургично отстраняване на аневризмална изпъкналост на стената и образуване на камерна кухина.

Сърдечна аневризма

Жител на микрорайон "Савеловски", "Беговой", "Летище", "Хорошевски"

Този месец жителите на кварталите "Савеловски", "Беговой", "Летище", "Хорошевски".

Отстъпки за приятели от социалните мрежи!

Тази промоция е за нашите приятели във Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube и Instagram! Ако сте приятел или абонат на страницата на клиниката.

Захаров Станислав Юриевич

Кардиолог, лекар по функционална диагностика

Най-висока квалификационна категория, доктор по медицина, член на Европейското кардиологично общество и Руското кардиологично общество

Рудко Гали Николаевна

Кардиолог, лекар по функционална диагностика

Най-висока квалификационна категория, член на Руското кардиологично общество

Аневризма на сърцето (aneurysma cordis) е ограничена издатина на изтънен участък на сърдечната стена. Най-често се развива в резултат на миокарден инфаркт. Вродените, инфекциозни, травматични, следоперативни сърдечни аневризми са много по-рядко срещани. Травматичните аневризми възникват поради минала затворена или отворена сърдечна травма. Тази група включва също аневризми, които се появяват след операция за вродени сърдечни дефекти..

В преобладаващото мнозинство от случаите сърдечната аневризма е усложнение след миокарден инфаркт (обикновено трансмурален). До 25% от пациентите с инфаркт може да са податливи на това заболяване.

Опасни усложнения на хроничната сърдечна аневризма са гангрена на крайниците, инсулт, инфаркт на бъбреците, PE, повторен инфаркт на миокарда. Когато сърдечната аневризма се разкъса, смъртта настъпва моментално.

Според времето на възникване аневризмите се разделят на остри (1-2 седмици от началото на инфаркта на миокарда), подостри (3-6 седмици) и хронични. Най-често постинфарктните аневризми се локализират на антеролатералната стена и на върха на лявата камера, в 50-65% от случаите те се разпространяват в антеро-септалната област.

Левокамерната аневризма се диагностицира толкова често поради максималното кръвно налягане в тази конкретна камера. До 50% от повърхността на лявата камера може да бъде засегната в резултат на патологичния процес.

Аневризма на задната стена на лявата камера се наблюдава при 2-8% от пациентите. Тромби често се откриват в кухината на аневризмата, но честотата на тромбоемболичните усложнения е не повече от 13%.

Симптоми на сърдечна аневризма

Клиничните прояви зависят от размера и локализацията на аневризмата.

Следните симптоми съответстват на остра аневризма на сърцето:

  • слабост;
  • задух с епизоди на сърдечна астма и белодробен оток;
  • продължителна треска;
  • прекомерно изпотяване;
  • сърдечни аритмии (брадикардия, тахикардия, екстрасистолия, предсърдно и камерно мъждене, блокада).

Подострата сърдечна аневризма се проявява с бързо прогресиращи симптоми на циркулаторна недостатъчност.

Хроничната аневризма на сърцето се характеризира с:

  • изразени признаци на сърдечна недостатъчност (задух, ангина пекторис на покой и напрежение, усещане за прекъсвания в работата на сърцето, в по-късните етапи - подуване на вените на шията, оток и др.)
  • фиброзен перикардит, който причинява сраствания в гръдната кухина.

При хронична сърдечна аневризма може да се развие тромбоемболичен синдром (по-често са засегнати илиачните и бедрено-подколенните сегменти, брахиоцефалния ствол, мозъчните артерии, бъбреците, белите дробове, червата.

Сред опасните усложнения на хроничната сърдечна аневризма са гангрена на крайника, инсулт, бъбречен инфаркт, белодробна емболия, повторен инфаркт на миокарда.

В някои случаи е възможно разкъсване на хронична сърдечна аневризма. Настъпва 2-9 дни след инфаркт на миокарда и води до мигновена смърт. Клинични прояви на руптура на аневризма на сърцето: внезапна остра бледност (която бързо се заменя с цианотична кожа), студена пот, преливане на вени на врата с кръв, загуба на съзнание, студени крайници, шумно, дрезгаво, плитко дишане.

Диагностика на сърдечната аневризма

Патологична прекордиална пулсация се открива при 50% от пациентите.

ЕКГ признаците са неспецифични - открива се „замразена“ картина на остър трансмурален инфаркт на миокарда, може да има нарушения на ритъма (камерна екстрасистолия) и проводимост (блок на клона на левия сноп).

ECHO-KG позволява визуализиране на кухината на аневризмата, определяне на нейния размер и локализация, разкривайки наличието на париетален тромб.

Жизнеспособността на миокарда в зоната на хронична сърдечна аневризма се определя чрез стресова ехокардиография и PET.

С помощта на рентгенография на гръдния кош е възможно да се разкрие кардиомегалия, застояли процеси в кръвообращението.

Рентгеноконтрастна вентрикулография, ЯМР и MSCT на сърцето също се използват за определяне размера на сърдечната аневризма, за откриване на тромбоза на нейната кухина.

За целите на диференциалната диагноза на заболяването от целомична перикардна киста, митрално сърдечно заболяване, медиастинални тумори, сондиране на сърдечните кухини, коронарография може да бъде предписана.

Лечение на аневризма на сърцето

Невъзможно е да се елиминира сърдечната аневризма с консервативни методи на лечение и когато се появят първите признаци на сърдечна недостатъчност, се повдига въпросът за операцията. Основният метод за лечение на сърдечни аневризми е хирургично изрязване и зашиване на дефекта в сърдечната стена. В някои случаи стената на аневризма се укрепва с помощта на полимерни материали.

В предоперативния период се предписват сърдечни гликозиди, антикоагуланти, антихипертензивни лекарства, кислородна терапия, кислородна баротерапия. На пациентите се препоръчва строго да ограничават физическата активност.

Отделението по кардиология на "МедикСити" разполага с цялото необходимо оборудване за комплексна диагностика на широк спектър от сърдечни заболявания. Приемът се провежда от висококвалифицирани кардиолози, завършили професионално обучение в Русия и чужбина.

Сърдечна аневризма: симптоми, причини, лечение, прогноза, диагноза

Ако човек се умори по-бързо от преди, периодично се оплаква от суха кашлица, понякога се чувства задух или крайниците му се подуват, това не винаги означава, че трябва да спи или да си почива. Такива симптоми могат да показват развитие на сърдечна аневризма - заболяване, което най-често е усложнение на предходен миокарден инфаркт, но може да се появи и в резултат на хипоксия на сърдечния мускул, развила се поради други причини.

Какво е аневризма

Този термин се отнася до изпъкналостта на външната стена на сърцето или преградата между неговите вентрикули или предсърдия. По този начин в нормалната стена на органа се появява отпечатък с размерите на пръст или по-силно изразен (от 1 до 20 см). Той комуникира директно с кухината на сърцето, докато собствените му стени го обграждат от останалите три страни. Изглежда, че последните се образуват от същите тъкани като останалата част от органа, но те са модифицирани и не изпълняват същата работа като нормалните (например, миокардът на аневризма на сърцето не се свива).

Аневризма се образува, когато някаква част от сърцето престане да получава необходимото количество кислород, за да работи. Тя може да бъде остра - при продължителен спазъм или моментно затваряне на артерията, захранваща сърцето с тромб или ембол (колкото по-голям е диаметърът на захранващия съд, толкова по-голяма е площта на исхемия). Липсата на кислород може да се развие хронично - когато в съда постепенно расте формация, пренасяща кръв към сърцето, блокирайки лумена му (обикновено атеросклеротична плака) или когато нарастващ тумор компресира коронарната артерия.

Сърдечна аневризма се развива не само в исхемичната област, но и там, където има вродена слабост на сърдечната стена или нейната контрактилитет е нарушена.

Аортната аневризма на сърцето е отделно заболяване, което не е свързано с изпъкването на сърдечната стена и е разгледано в отделна статия. Тук в най-голямата артерия на тялото - аортата - се развива разширение, което е по-малко стабилно от издатината на сърдечната стена.

Кръвта в камерата притиска равномерно всички стени на органа. Но е по-трудно за исхемична или изтънена област, отколкото за останалите да издържат на този натиск и той започва да се огъва под него, да се издува. Така се образува аневризма. Миокардът в областта на аневризмата може изобщо да не се свива (да бъде акинетичен), но може да изпъкне в систола и да се „прибере“ в диастола (това се нарича дискинезия на стената).

Кръвното налягане действа и върху стените на аневризмата, което води до по-нататъшното й изтъняване. Ако това налягане не се контролира, се развива усложнение на заболяването, като руптура на стената на аневризмата, което често има летални последици..

Сърдечната аневризма има 2 „любими“ локализации - където кръвното налягане е максимално. То:

  1. стената на лявата камера (тя работи повече от дясната нормално), която излиза навън;
  2. интервентрикуларната преграда, която изпъква в стона на дясната камера.

На тези места миокардният инфаркт се развива по-често, след което в 10-25% от случаите се образува сърдечна аневризма..

Аневризмата е опасна не само заради разкъсването си, но и от усложнения като:

  • Сърдечна недостатъчност. Развива се поради факта, че част от обема на кръвта остава в кухината на аневризмата и не се включва в общия кръвен поток. Колкото по-голяма е аневризмата, толкова повече кръв се губи.
  • Париетални кръвни съсиреци. Те се появяват в кухината на аневризмата поради факта, че кръвта не се обменя тук на всеки 0,8 секунди, както в самото сърце по време на неговата работа. При застояла кръв коагулационната система се „включва“, поради което се образуват кръвни съсиреци. Тези кръвни съсиреци са в състояние да мигрират от кухината на аневризма, образувайки тромбоемболи и блокиращи съдове с подходящ диаметър, причинявайки смъртта на органната част, захранвана от този съд.

Радикалното лечение на аневризма е хирургично, когато издатината се изрязва и дефектът, образуван след това, се зашива. Такова лечение крие рискове за пациента..

Как работи сърцето

Това е орган с размерите на човешки юмрук и се намира в гръдната кухина. Обикновено той заема пространството от десния ръб на гръдната кост до линия, изтеглена през средата на лявата ключица. В петото междуребрие вляво по тази линия, ако поставите 2 пръста там, можете да усетите сърдечния ритъм. Има върхът му.

Сърцето има три слоя. Вътрешните и външните - ендокард и епикард - са съставени от тънка тъкан. Първият е направен от сърдечни клапи и неговата задача е да предотврати кръвообращението в сърцето. Външният слой, епикард, е слят със сърдечната мембрана (бурса, перикард). Неговата задача е да укрепи сърдечната стена.

Най-добре е развит средният слой. Това е миокардът - мускулен слой. Свивайки се в систола, тя изхвърля богата на кислород кръв, която е дошла от белите дробове, в големите съдове, излъчвани от сърцето. По време на диастола (период на релаксация), сърцето, което по същество е помпа, създаваща отрицателно налягане вътре в себе си, изсмуква кръв от себе си от кухата вена.

Контракцията на сърдечните кухини, от които човек има четири (2 вентрикула и 2 предсърдия), се случва в определена последователност. Тази последователност се насочва от специални мускулни клетки, които имат електрическа активност. Те са разположени сред „обикновените“ кардиомиоцитни „пътеки“, по които се разпространява електрическият импулс - от предсърдията до вентрикулите. В този ред те се свиват: първо предсърдията, след това вентрикулите.

Вътрешната обвивка образува клапани - дву- и трилопастни образувания, които трябва да позволят на кръвта да преминава само в една посока.

Причини за заболяването

Близо 95% от сърдечните аневризми се дължат на инфаркт на миокарда, най-вече когато се развива в лявата камера. Такава аневризма на сърдечната камера не винаги се развива незабавно (ще разгледаме класификацията на заболяването по-долу), тя може да бъде провокирана от такива явления в постинфарктния период като:

  • артериална хипертония;
  • пушене;
  • голямо количество консумирана течност;
  • физическа активност, която причинява тахикардия;
  • повтарящ се инфаркт на миокарда.

В допълнение към инфаркта на миокарда, сърдечната аневризма може да бъде причинена от:

  • наранявания: затворени (удар с тъп предмет) и отворени (когато травматичен предмет е направил дупка в гръдната стена и е наранил сърцето), включително следоперативни - възникнали след сърдечна операция;
  • вродени патологии на сърдечната стена: прочетете повече за това по-нататък - в раздела „Сърдечна аневризма при деца“;
  • увреждане на сърцето от йонизиращо лъчение, когато се извършва лъчева терапия на гръдните органи;
  • инфекциозно сърдечно заболяване: със сифилис, туберкулоза, инфекциозен ендокардит, ревматизъм, гъбичен ендокардит или миокардит. Микробите могат да проникнат в сърдечната кухина със заразени кръвни съсиреци, ако вените в краката или (по-рядко) ръцете са възпалени. Последното е типично за хора след катастрофа, занимаващи се с екстремни спортове, както и за бойци..

Някои причини изискват по-подробно разглеждане..

Инфаркт на миокарда

Това е най-честата причина за сърдечна аневризма. Това се случва, когато луменът на артерията, захранваща сърдечното място, е блокиран с повече от 75% от тромб, емболус или атеросклеротична плака. В резултат на това частта от сърцето, която се захранва от този съд, отмира в по-голяма или по-малка степен..

По-рядко сърдечен удар се причинява внезапно - в отговор на проникването на едно от вазоконстрикторните вещества в тялото - с развит спазъм на коронарната артерия (това е името на съда, който храни сърцето). Най-често тук се развива отлагането на „грешни“ мазнини - атеросклероза.

Част от сърцето, която е различна по дълбочина, може да умре. В някои случаи е засегнат само ендокардът или епикардът, а миокардът почти не е засегнат. След такъв инфаркт не се развива сърдечна аневризма. Повече от 90% от случаите на тази патология е усложнение след трансмурално, т.е. покриване на всички стени, миокарден инфаркт.

Миокардът не знае как да се възстанови, поради което на мястото на мъртвите сърдечни тъкани се образува белег. Свойствата на белезите се различават значително от мускулната тъкан, поради което при кръвно налягане тя (главно, когато е все още само на етапа на образуване) се огъва, което образува аневризма.

За постинфарктната аневризма са характерни следните симптоми:

  • локализация - в лявата камера (в нея кръвното налягане е най-високо);
  • големи размери (повече от 5 см в диаметър);
  • се диагностицират чрез ултразвук на сърцето в първите седмици след инфаркт;
  • склонни към прогресивен растеж с вероятност за разкъсване.

Инфекциозни заболявания

Микробите не причиняват пряко развитието на аневризма, но чрез освобождаването на токсини и други отпадъчни продукти провокират възпаление на сърдечния мускул - миокардит. В някои случаи, особено ако на мястото на клетките, умрели при миокардит, се образува съединителна тъкан - белег. Тук се появява аневризма на сърцето.

Най-опасни от способността им да причиняват миокардит са следните микроорганизми:

  1. грипни вируси;
  2. Ентеровируси на Коксаки;
  3. дифтериен бацил;
  4. стрептококи;
  5. Гъба Candida;
  6. Вирусът на Epstein-Barr.

Вродена слабост на сърдечната тъкан

Аневризма на сърцето при новородени често се случва, когато в пренаталния период нормалното развитие на сърдечните тъкани е нарушено, например, съединителната тъкан е пуснала корени в миокарда. Докато плодът е вътреутробно, кислородът се доставя в тъканите му от майчина кръв, наситена с този газ. Веднага щом се роди, той трябва да го направи сам - чрез дишане. Първите вдишвания и писъци значително повишават налягането в съдовете, пренасящи кръв от белите дробове към сърцето, което увеличава интракардиалното налягане. В резултат на това, където е тънък, там се счупва - податливи, деформирани области провисват под кръвно налягане. Така се образува аневризма.

Шансовете за поява на ненормални области са по-високи, ако по време на бременност една жена:

  • пуши;
  • пие алкохол;
  • приема лекарства, които не са одобрени за лечение на бременни жени;
  • страдали от морбили, грип, рубеола;
  • работи при вредна работа.

В някои случаи тези аневризми ще изчезнат с течение на времето. Но предразположението остава и шансът за повторна поява на аневризма - с пренесени вирусни или бактериални инфекции - е по-висок, отколкото при други хора.

Следоперативни аневризми

По време на хирургичната корекция на различни сърдечни дефекти, кардиохирурзите поставят шевове върху сърцето. Ако заздравяването протича правилно, белегът на това място е тънък и не пречи на работата на сърцето. Но дори ако операцията беше перфектна, но в следоперативния период имаше тахикардия или повишено вътрекамерно налягане, може да се образува голям и удължен белег, който след това се изпъква под налягане и тук се образува аневризма.

Травматични аневризми

Сърдечна аневризма може да възникне както в резултат на пряко нараняване на сърцето, така и при контузия или компресия, когато целостта на гръдния кош не се променя. Механизмът на образуване на аневризма тук е различен:

  1. ако има отворена рана, на това място се образува белег, а на негово място аневризма. Патологичното разширяване на сърдечната област може да се развие и по друг механизъм: когато раняващ обект направи малка дупка в сърцето, малко количество кръв се изхвърля от него постепенно, с всяка контракция, в перикардната кухина. В работата е включена съединителна тъкан, тя „зашива“ дефекта, така че да се образува „торба“ с сраствания, вътре в която има кръв. Това е фалшива аневризма;
  2. в случай на затворено нараняване течността от съдовете отива в наранената сърдечна тъкан, като я накисва. Това причинява миокардит, след което на мястото на нормалните кардиомиоцитни клетки се образува съединителна тъкан..

Токсичен миокардит като причина за сърдечна аневризма

Миокардът на сърцето може да се възпали не само под въздействието на микроорганизми. Някои вещества са отрови за миокардните клетки, причинявайки възпаление в тях. То:

  • алкохол;
  • голямо количество хормони на щитовидната жлеза;
  • повишено количество пикочна киселина в кръвта (при подагра, бъбречни заболявания);
  • вещества, към които има индивидуална непоносимост (алергия). Най-често това са антибиотици, местни анестетици, ваксини и серуми, вещества, инжектирани от жилещи насекоми или отровни животни.

Системни заболявания

Например, лупус еритематозус или дерматомиозит. Тук сърцето е засегнато от собствени антитела, които имунната система е разработила, считайки миокардните клетки за чужди. На мястото на възпалената тъкан се образува белег, а след това и аневризма.

Йонизиращо лъчение

Възпалението на миокарда с последващо образуване на белег тук може да бъде причинено от лъчелечение на туморно заболяване на органи, разположени в гръдната кухина. Насочен например към раков тумор на белия дроб, лъч от гама лъчи достига и до сърцето, което причинява възпаление в него, последвано от белези.

Идиопатична кардиосклероза

Има заболяване, причината за което е неясна (това се нарича думата "идиопатично"). Тук нормалните миокардни клетки постепенно се заместват от съединителна тъкан, сърдечната стена променя свойствата си, става пластична и в резултат тук се образува аневризма..

Класификация

Сърдечната аневризма е образувание, което може да има различна локализация, структура на стената, размер, форма и механизъм на образуване. Ако болестта се е развила в резултат на сърдечен удар, тогава моментът на нейното възникване също е важен. Следователно класификацията на болестта е много обширна. Извършва се на базата на ултразвук на сърцето (ехокардиография).

По времето на появата

Ето как се класифицират само постинфарктните аневризми и те са:

а) Остър. Образува се в началните 14 дни от появата на смъртта на миокардната клетка; стената се състои от мъртъв миокард. Ако издатината е малка, има шанс тялото да я „изглади“ с помощта на плътен белег. Но ако образуването е голямо, тогава е много опасно: от всяко повишаване на интравентрикуларното налягане може бързо да се увеличи и дори да се спука.

б) подостра, възникваща на 3-8 седмици след инфаркт. Стената се състои от удебелен ендокард, има и клетки на съединителната тъкан с различна степен на зрялост. Тези аневризми са по-предсказуеми, тъй като тъканта, която ги извършва, вече е почти оформена и е по-плътна (по-малко реагираща на колебанията в интравентрикуларното налягане).

в) Хронични, които се образуват след 8 седмици след образуването на миокардна некроза. Стената се състои от три слоя: ендокарда и епикарда, между които е бившият мускулен слой.

Хроничните аневризми, имащи тънка, но доста плътна стена, растат бавно и рядко се разкъсват, но те се характеризират с други усложнения:

  • кръвни съсиреци, които се образуват поради стагнация;
  • нарушения на ритъма, причината за които е, че нормалният миокард се прекъсва от аневризма, състояща се от тъкан, която не провежда импулси.

По механизма на образуване

  1. Вярно. Те се състоят от същите стени като сърцето. Вътрешно те могат да съдържат различно количество съединителна тъкан. Това е типът, който разглеждаме.
  2. Невярно. Стената на такива аневризми се състои от листовка на сърдечната торбичка или сраствания. Кръвта постъпва в такава изкуствена „торбичка” чрез дефект в сърдечната стена.
  3. Функционални. Миокардът - стената на такава аневризма - е доста жизнеспособен, но има ниска контрактилитет. Изпъква само в систола.

По локализация

Най-често се развива аневризма на сърцето в лявата камера, тъй като нуждите от кислород, както и дебелината на стената и вътрешното налягане са по-високи. В дясната камера може да се развие и аневризма, но появата й в предсърдията е почти нереалистична.

Други възможни локализации на аневризмата:

  • връх на сърцето;
  • предна сърдечна стена;
  • интервентрикуларна преграда. В този случай не се образува истинска сакуларна издатина и преградата се измества към дясната камера. Това състояние е животозастрашаващо, тъй като тук бързо се образува сърдечна недостатъчност;
  • рядко - задна сърдечна стена.

По размер

При ултразвук на сърцето се посочва размерът на аневризмата. Прогнозата на пациента също зависи от този параметър: колкото по-голяма е издатината на сърдечната стена, толкова по-лошо е.

По форма

Тази характеристика, определена от ехокардиографията, дава възможност да се прецени колко бързо нараства аневризмата и колко опасна е по отношение на разкъсването..

За разлика от предишния параметър, формата на аневризмата се описва с различни термини:

  • Дифузен. Той има малък обем, дъното му е на едно ниво с останалата част от миокарда. Шансът му за разкъсване е малък и в него рядко се образуват кръвни съсиреци. Но поради факта, че тъканта на стените на аневризмата не участва в проводимостта на импулсите и контракциите, тя се превръща в източник на аритмии. Дифузната аневризма може да расте и да променя формата си.
  • Гъба. Образува се от белези с малък диаметър или некроза. Прилича на обърната кана: от областта, където няма кардиомиоцити, излиза малка уста, която след това завършва в „торбичка“, чиято кухина постепенно се разширява. Такава аневризма е опасна от разкъсване и образуване на тромби..
  • Сакуларен. Тук широката основа, "устата" и кухината не се различават много в диаметър. Освен това „торбичката“ е по-просторна, отколкото в случай на дифузна аневризма. Тези образувания са опасни с тенденция към разкъсване и натрупване на кръвни съсиреци..
  • „Аневризма при аневризма“. Това е най-експлозивният вид. Тук на стената на дифузна или сакуларна формация се появява допълнителна аневризма. Този вид се среща по-рядко от други..

По състава на аневризматичната стена

Тази класификация се основава на това какъв вид тъкан изпълнява изпъкналата стена: мускулна, съединителна, тяхната комбинация. Той съвпада с разделянето на аневризмите по време и по причина на образуването. Така че, ако аневризма, образувана след инфаркт, в стената й ще преобладава белези. Разширението на сърдечната област, образувано в резултат на миокардит, съдържа не само влакна на съединителната тъкан - някои от мускулните клетки остават непокътнати.

Съставът на стената също влияе върху прогнозата на заболяването и според този критерий има:

  1. Мускулни аневризми. Тези дефекти се появяват, когато има вродена слабост на мускулните влакна в отделна област на миокарда или не е спряла, но храненето или нервната регулация в ограничена област са нарушени. В резултат на това под действието на вътрекамерно налягане стената се огъва, но процесът на белези не започва тук. Мускулните аневризми се появяват рядко, те не се проявяват дълго време с никакви симптоми.
  2. Влакнест. Това са предимно постинфарктни аневризми, при които съединителната тъкан замества областта на мъртвите нормални миокардни клетки. Такива дефекти са слаби, те постепенно се разтягат под въздействието на кръвното налягане. Това е най-неблагоприятният вид аневризма.
  3. Фибромускулно. Те се образуват след миокардит, йонизиращо лъчение, токсично увреждане на миокарда, понякога след инфаркт, когато миокардът не е изчезнал по цялата дебелина на стената.

За структурата на стената се съди по историята на заболяването и ехографията на сърцето. Не се извършва биопсия, за да се установи точната структура, тъй като това ще доведе до образуване на дефект в сърдечната стена.

Така че, въз основа на всички горепосочени класификации, сърдечните аневризми се считат за най-прогностично неблагоприятни:

  • остър;
  • гъбовидна;
  • „Аневризма при аневризма“;
  • влакнест;
  • гигант.

Симптоми

Признаците на сърдечна аневризма могат да варират значително: това се дължи на нейния размер, локализация и причината за нейното образуване. По принцип е трудно човек, претърпял миокарден инфаркт, да се ориентира в своето състояние, така че болестта го променя. Междувременно аневризма се формира при почти всеки десети човек в постинфарктния период и е невъзможно да се предскаже появата му. Следователно, задачата на всеки пациент е да обърне внимание на най-малката промяна в благосъстоянието и да информира лекуващия кардиолог за това..

Има няколко основни признака на всяка сърдечна аневризма, ще ги разгледаме подробно.

Болка в гърдите

Локализира се зад гръдната кост или леко вляво. Пароксизмална: не притеснява в покой, но се провокира от физическа активност, тютюнопушене, стрес, пиене на алкохол. Възниква поради различни причини:

  • свръхрастеж на клоните на коронарните артерии със съединителна тъкан, която захранва не само мъртвия участък, но и съседните. Болката възниква поради факта, че храненето на тези съседни на аневризма области е нарушено, но постепенно тя преминава, тъй като по-голямата артерия насочва новоизрастналите си клони към тези области;
  • претоварване на сърцето. Малък обем кръв остава в кухината на аневризмата след свиване на сърцето. Тогава мускулът се отпуска и сърдечната кухина се попълва с нова кръв. И двата - остатъчен и функционален - обемите създават повишено натоварване на миокарда и това се проявява със сърдечна болка;
  • компресия на други тъкани от аневризмата. Това се случва, ако патологичната кухина в сърцето е нараснала до гигантски размери..

Самата аневризма, особено след инфаркт, не боли, тъй като се образува от съединителна тъкан, в която няма нервни окончания.

Слабост

Това се случва поради недостатъчно доставяне на кислород до мускулите и нервната система. Причината за нарушаването на трофизма е, че обемът, който остава в аневризмата и не може да се свие, се изключва от кръвообращението.

Аритмии

Нарушения на ритъма възникват, тъй като тъканта, която изгражда стените на аневризмата, не провежда електрически импулс, поради което сърцето се свива. Втората причина за състоянието е претоварване на органа с обем кръв..

Обикновено аритмии с аневризми се появяват при стрес или физическо натоварване. Те преминават бързо, но също така могат да причинят продължително усещане за „ударено“ сърце. Последният случай изисква спешна корекция от кардиолог.

Диспнея

Причината му е застой в кухината на аневризмата, когато повишеното налягане вътре в сърцето постепенно се предава на съдовете на белите дробове. Това води до влошаване на обмена на кислород, поради което се нарушава ритъмът на дишане..

Бледост

Първо се появява на лицето и крайниците, след което обхваща цялото тяло. Успоредно с това хората забелязват бързо замръзване на крайниците, „настръхване“ на кожата и намаляване на нейната чувствителност.

Всичко това се случва, защото поради отлагането на обема в аневризматичната кухина доставката на кислород до тъканите намалява. Кожата не принадлежи към онези органи, чиято жизнена подкрепа тялото ще поддържа по някакъв начин. Храненето й е „нарязано“, за да осигури кръв на мозъка, бъбреците и самото сърце.

Кашлица

Той е сух, идва по пристъпи и не е придружен от треска или възпалено гърло. Причината за това състояние може да бъде една от двете: или задръстване в съдовете на белите дробове (както в случая на задух), или компресия на голяма аневризма на белодробната тъкан.

Усещане за сърдечен ритъм

Обикновено човек не усеща работата на собственото си сърце. Но ако възникнат нарушения на ритъма или сърцето с аневризма се опитва да изтласка по-голям обем кръв, се появява усещане за неговото биене..

Други симптоми

Сърдечните аневризми също се характеризират с:

  • усещане за тежест в гърдите;
  • прекомерно изпотяване;
  • виене на свят;
  • подуване на крайниците и лицето;
  • дрезгавост на гласа.

Диагностика

Въз основа на медицинската история (прекаран сърдечен удар, тежък грип, чест прием на алкохол и т.н.) и характерни симптоми, кардиологът може да подозира наличието на аневризма. При преглед той не винаги ще може да потвърди предположението си: уплътнение в областта на сърцето, над което се чува мърморене, може да бъде открито само ако е голямо и се намира в областта на върха на сърцето (където е най-близо до ребрата). Същото се отнася и за идентифицирането на пулсация, която не се е усещала преди, изоставаща от биенето на самото сърце: това е признак на аневризма, но се открива, когато аневризмата е локализирана на предната сърдечна стена.

Възможно е индиректно да се подозира наличието на аневризма чрез ЕКГ. Така че, той трябва да се промени след инфаркт и когато на мястото на некроза се формира дефект, кардиограмата „замръзва“ и спира да се променя. Това проучване също ви позволява да оцените работата на миокарда, да установите вида на аритмия (това помага да се избере лечение).

Основният метод за откриване на сърдечна аневризма е ултразвукът с доплерография. Така че можете не само ясно да локализирате аневризмата, но и да измервате интракардиалното налягане, да изчислявате дебелината на сърдечната стена, да измервате колко кръв оставя сърцето при 1 контракция, да виждате кръвни съсиреци или изтъняване на дъното на аневризмалната торбичка, което може да показва предразположението му към разкъсване. Ехокардиоскопията също помага да се разграничи истинската аневризма от фалшивата, да се оцени работата на клапаните.

Ако има смисъл да се лекува своевременно аневризма, се извършва сцинтиграфия на миокарда, когато в кръвта се въведе радиоизотоп, който селективно се натрупва в клетките на миокарда. След това се извършва преглед със специален апарат, който дава възможност да се получи ясен образ на сърцето. И ако сцинтиграфията се извършва с товар, това дава възможност да се изчисли какъв товар ще бъде максимално допустимият за човек.

Лабораторната диагностика при идентифициране на сърдечна аневризма не е информативна.

Усложнения

Аневризмата е опасна поради своите тромбоемболични последици. Натрупващите се в патологичната кухина кръвни съсиреци могат да „отлетят“ и да запушат съдовете на крайниците (по-често краката), багажника на рамото-главата (това може да доведе до развитие на инсулт), бъбреците, червата или белите дробове. Следователно аневризмата може да причини:

  • тромбоемболия на белодробната артерия - смъртоносна болест, ако големите клони на този съд са запушени;
  • гангрена на крайника;
  • мезентериална тромбоза (запушване на чревни съдове от тромб, което води до смъртта му);
  • мозъчен инсулт;
  • бъбречен инфаркт;
  • рецидив на миокарден инфаркт.

Второто опасно усложнение на аневризма е нейното разкъсване. Придружава главно само остра постинфарктна аневризма, развиваща се 2-9 дни след смъртта на част от сърдечния мускул. Симптоми на руптура на аневризма:

  • остра бледност, която се заменя със синя кожа;
  • студена пот;
  • вените на шията се „пълнят“ и пулсират;
  • загуба на съзнание;
  • дишането става дрезгаво, повърхностно, шумно.

Ако аневризмата е била голяма, смъртта настъпва в рамките на няколко минути.

Третото усложнение са аритмии. В същото време важните органи не получават необходимото количество кислород..

Четвъртата и най-честа последица от аневризмата е сърдечна недостатъчност, обикновено от левокамерна тип. Признаци на това усложнение: слабост, страх от студ, бледност, световъртеж. С течение на времето се появява задух, кашлица, подуване на крайниците.

Лечение

Сърдечната аневризма обикновено се лекува на два етапа. Първоначално се провежда медикаментозна терапия, насочена към разреждане на кръвта, намаляване на нуждите от миокарден кислород и коригиране на сърдечната честота. След това, по строги показания, се пристъпва към операция..

Медикаментозна терапия

Извършва се на етапа на подготовка за операцията, както и за цял живот, ако аневризмата е малка или лицето умишлено отказва операцията..

Целите на предписването на лекарства са да се намали натоварването на лявата камера, да се предотврати тромбоза и животозастрашаващи аритмии. За да направите това, използвайте:

  • Бета-блокери: Корвитол, Небиволол, Метопролол. Тези лекарства намаляват нуждите на миокарда от кислород.
  • Средства за разреждане на кръвта: Варфарин, препарати от салицилова киселина;
  • Диуретиците са необходими за намаляване на кръвното натоварване на сърцето. Те се предписват при съпътстваща хипертония. Списък на диуретиците.
  • Нитрати: Кардикет, Изокет, Нитроглицерин. Те разширяват коронарните артерии, подобрявайки сърдечното хранене.

Специфични лекарства и тяхната дозировка се избират само от кардиолог. Самолечението е опасно от разкъсване на аневризма, спиране на дишането или кръвообращението.

Оперативно лечение

Операцията на сърдечна аневризма се извършва съгласно следните показания:

  • аритмии (особено техните вентрикуларни видове), слабо подлежащи на медикаментозно лечение;
  • растеж на аневризма;
  • бързо прогресираща сърдечна недостатъчност;
  • рискът тромб да "излезе" от кухината на аневризмата;
  • многократна тромбоза на крайниците, микроинсулт или инсулт;
  • фалшива аневризма;
  • когато се диагностицира аневризма на сърцето при новородено;
  • руптура на вентрикуларната стена;
  • руптура на аневризма.

Последните 2 точки са индикации за спешна операция.

Операцията по изрязване на патологично разширените стени с последващо зашиване на сърцето в здрави тъкани се извършва под обща анестезия в условия на изкуствена циркулация. Тогава сърцето, което по същество е помпа, умишлено се спира със специално лекарство. Функцията му за осигуряване на органи с кислород се осъществява от специален апарат (AIK - машина за сърдечно-белите дробове), който се състои от няколко помпи, свързани към големи съдове и работещи хармонично.

По време на работата на AIC сърцето спира да се свива, което дава възможност на кардиохирурзите да изрязват точно аневризмата и да прилагат чисти, но стегнати конци (често с едновременно укрепване на сърдечната стена с полимерни материали). В същото време лекарите изследват коронарните артерии и при необходимост възстановяват нормалния диаметър на лумена - за профилактика на повтарящи се миокардни инфаркти.

Когато основният етап от операцията приключи, сърцето се задейства от директен електрически разряд. Кардиохирургът, заедно с анестезиолога, наблюдава възстановяването на съкратителната способност на сърцето и само след като се увери, че то работи без прекъсване, AIC се изключва. При необходимост се имплантира изкуствен пейсмейкър - пейсмейкър. Той ще предотврати опасни нарушения на ритъма, „налагайки“ правилната последователност на сърдечните контракции.

След операцията трябва да се вземат лекарства:

  • разреждане на кръвта;
  • подобряване на коронарния кръвен поток;
  • антиаритмици;
  • антибиотици.

Какво да направите, за да предотвратите разкъсването на аневризмата

Не всички пациенти са съгласни за премахването на аневризмата, не са показани всички операции. Следователно, по-долу даваме основните правила, спазвайки кои, можете да предотвратите растежа на аневризмата:

  1. откажете цигарите: увеличава сърдечната честота и съответно нуждата от вече страдащо сърце от кислород. Освен това никотинът стеснява коронарните артерии;
  2. откажете се от алкохола: последният, разширявайки кръвоносните съдове, увеличава натоварването на сърцето;
  3. намалете физическата активност, но продължете да ходите (не бързо) пеша;
  4. незабавно посетете лекар, ако се появи някакво заболяване И така, повишаването на температурата увеличава натоварването на сърцето. Появата на кашлица увеличава налягането в белодробните съдове;
  5. контролирайте кръвното налягане, като не му позволявате да се повишава (прочетете за нормите на кръвното налягане);
  6. наспи се;
  7. внимавайте за теглото си: излишният килограм мазнина, сплетен от богата съдова мрежа, значително увеличава натоварването на сърцето;
  8. физическата активност трябва да бъде. Това са масаж и самомасаж, лека гимнастика, ходене;
  9. спазвайте диетата номер 10P. Той предвижда отхвърляне на солени и пикантни храни, пържени храни, мазна риба или месо, силно кафе, чай или шоколад. Основата на диетата са вегетариански супи, млечни продукти, зеленчуци и плодове без изобилие от фибри (т.е. зеле и бобови растения трябва да бъдат изключени).

Прогноза

Като цяло прогнозата е лоша, подобрява се само с операцията. Качеството на живот се влошава и продължителността му намалява със следните фактори:

  • аневризмата е голяма;
  • формата му е гъба или „аневризма при аневризма“;
  • формира се в периода до 2 седмици след инфаркт на миокарда;
  • локализиран в лявата камера;
  • възрастта на пациента е над 45;
  • има тежки съпътстващи заболявания: захарен диабет, бъбречни патологии

Сърдечна аневризма при деца

Аневризма на сърцето при новородени в повечето случаи се развива в резултат на наследствен проблем със структурата на сърдечния мускул. Ако съберете семейна история, се оказва, че майката, бащата или по-възрастните роднини на такова бебе страдат от сърдечна патология. Такава аневризма понякога се вижда при ултразвуково сканиране, извършено по време на бременност, а в някои случаи я няма от раждането и се формира, когато бебето плаче дълго време или запек, когато е принудено да натиска силно (прочетете какво да правите със запек при бебе).

В някои случаи сърдечната аневризма, открита при деца под една година, не е наследствена. Причинява се от инфекции, които майката е претърпяла по време на раждането на дете, лекарства, които е приемала за лечение или като провокация на спонтанен аборт. Такъв дефект често се локализира в междупредсърдната преграда.

Сърдечната аневризма при деца над една година най-често възниква на фона на миокардит, който е усложнение на грип, тонзилит, инфекциозна мононуклеоза или ентеровирусна инфекция.

Аневризма се проявява при новородено само с леко посиняване на устните и бледност на кожата. Ако аневризмата е с размер 10-15 мм, бебето расте нормално и се развива до 2-3 години, но често страда от респираторни заболявания. След тази възраст родителите могат да се консултират с лекар относно забавяне на растежа, забавено умствено и физическо развитие. На възраст над 3 години, освен леката цианоза, се обръща внимание и на бърза умора при извършване на физическа активност, нарушено развитие на гениталиите.

Ако аневризмата е с диаметър по-малък от 15 mm, по време на рутинен преглед педиатърът може да чуе специфичен шум само при дете над 7 години. Като помоли детето да се занимава с физическа активност (клякам), педиатърът ще чуе, че шумът се е увеличил. Това ще послужи като причина за посоката на детето за ултразвук на сърцето, с помощта на който ще бъде установена диагнозата.

Лечението на аневризма при деца е оперативно. Ако не настъпи рязкото му увеличаване, няма опасни ритъмни нарушения, сърдечна недостатъчност не се развива, операцията се извършва след навършване на 1-годишна възраст на детето.

Ако се развие аневризма в междупредсърдната преграда и не е оперирана, продължителността на живота е около 45 години. Ако човек живее по-дълго, тогава някъде на възраст между 45-50 години качеството му на живот рязко страда, което го прави инвалид.

Заключение: за да се осигури навременна диагноза на сърдечна аневризма, подложете се на планирана ехокардиография на три месеца от живота, дори ако детето не се притеснява от нищо. Техниката е безболезнена, не носи облъчване и не изисква никаква подготовка на бебето.

Норми на кръвната захар при мъже и жени, подготовка за тестване

Невроциркулаторна астения: причини и методи на терапия