Церебрална аневризма

Церебрална аневризма

Церебралната аневризма е колбообразно разширение на ограничена област на артерия с вроден или придобит генезис. Това е едно от най-опасните заболявания на мозъка, развиващо се асимптоматично, бавно със сериозни последици. Нищо неподозиращите "носители" на аневризма са 5% от населението.

Има няколко вида, в зависимост от местоположението на „аневризматичната торбичка“: аневризма на артериите на мозъка, аортата, периферните съдове и сърцето. Патологична промяна в базалните съдове на мозъка се нарича вътречерепна или мозъчна аневризма, статистически това е най-честата форма на аневризма.

Причини за мозъчна аневризма

Има две форми на заболяването: вродена и придобита.

Вродени (първични)

Няма симптоми на неговото присъствие. Може да съпътства целия живот и да се усложни внезапно от външен или вътрешен фактор.

  • Анатомичният дефект на съдовата стена - точково отслабване на стената на вената на Гален, често се развива при момчета. С този дефект, 90% смъртност в неонаталния период или в неонаталния период. Дори в случай на навременно лечение, благоприятната прогноза е не повече от 80%. Придружен от сърдечна недостатъчност и хидроцефалия.
  • Артериовенозна малформация (малформация) - патологично преплитане на артерии и вени.
  • Наследствената предразположеност може да бъде придружена от дефицит на колаген. Трябва да се вземат предвид на първо място, изисква постоянно диспансерно наблюдение на мозъчните съдове.

Придобити (вторични)

Атеросклероза на мозъчните съдове

Развива се при системни заболявания, които засягат структурата на съдовата стена. По-често във възрастовата група 50-60. Следните заболявания водят до образуването на аневризма:

  • Атеросклероза - язва на съдовата стена чрез натрупване на холестерол.
  • Инфекции - сифилис, микоза.
  • Колагенози - системни заболявания на съединителната тъкан.
  • Хипертония и чести хипертонични кризи.
  • Тромбоемболия.
  • Доброкачествени тумори и тумороподобни израстъци или ракови метастази от главата и шията.
  • Септично състояние.
  • Следоперативно състояние поради мозъчна операция.
  • Посттравматичен синдром - отворена или затворена черепно-мозъчна травма.
  • Постоянни "адреналинови атаки" при практикуване на екстремни спортове или под формата на професионални рискове (пилоти, лекари).
  • Поликистозна бъбречна болест.
  • Наркомания (кокаин) и злоупотреба с цигари и алкохол.
  • Дългосрочна неправилна употреба на орални контрацептиви.

Класификация на мозъчните аневризми

Форми на аневризма на мозъчния съд

Има няколко класификации, на които се основава прогнозата за пациент, план за лечение или клиничен преглед (проследяване):

  1. По анатомична сложност: еднокамерни и многокамерни аневризми.
  2. По форма:
    • Най-често се срещат сакуларни "зрънца", предимно придобити, обикновено с малки размери, не повече от 10 мм. Снимките ясно показват: шия, тяло и дъно.
    • Fusiform - разширяване на стената на съда с неясни граници.
  3. По диаметър и размер: малък (под 3-11 мм), среден (11-25 мм), гигант (повече от 25 мм).
  4. По вида на увредения съд: артериален и артериовенозен.

Патогенеза на мозъчната аневризма

Патогенезата на развитието на болестта зависи от местоположението и горните характеристики. Самата аневризма се намира на вътрешната повърхност на съдовата стена - интима. В тази област няма мускулен слой, поради което кръвта, изпълваща съда, лесно формира допълнителен резервоар. Патологичният кръвен поток започва да се развива с периоди на рязко изпразване и преливане на съда. Това, което създава неравномерен кръвен поток и нарушава хомеостазата в мозъчните тъкани.

Аневризмата на мозъчните съдове е разположена хаотично, навсякъде в съдовото легло, но най-често се диагностицира в областта на съдовете, свързващи долната област на мозъка и основата на черепа, така наречения кръг на Вилис. „Любима“ локализация в областта на артериалните бримки или разклоняване (раздвоения) на кръвоносните съдове. Симптомите на мозъчна аневризма се проявяват поради запълване на патологично увеличения участък на съда. Масата застояла кръв започва да компресира околната мозъчна тъкан и жизнените центрове, разположени там..

Симптоми на мозъчната аневризма

Признаците на мозъчна аневризма са многобройни и патогномични. Трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

  • Периодични неразумни интензивни главоболия с ясна локализация. Мястото на болката ще показва увредена артерия: фронто-орбиталната зона, темпоралната или тилната или половината от главата с ясни граници.
  • Придружаващи болки при световъртеж и припадък.
  • Силна болка в орбитата, от едната страна.
  • Често задавяне, затруднено преглъщане, усещане за чуждо тяло.
  • Самотен епилептиформен (конвулсивен) припадък, без клинична епилепсия.
  • Внезапно се развиват: едностранна птоза, разширяване на зеницата, страбизъм, фотофобия, намалено зрително поле или изкривяване на видими обекти.
  • Интермитентна, спонтанна краткотрайна слабост в краката.
  • Едностранна пареза на лицевия нерв, съчетана с рязко падане и извращение на слуха (духащ или свистящ шум).
  • Едностранна парестезия или лицева анестезия.
  • Психичната аура се изразява в повишена тревожност, подозрителност, емоционална лабилност, повишена раздразнителност, пристъпи на летаргия, нарушение на съня.

Диагностика на заболяването

Ангиография на мозъчни съдове

Диагностиката на мозъчната аневризма се извършва от неврохирург, който поставя предварителна диагноза въз основа на оплаквания и преглед. И също така, провеждане на тестове за наличие на патологични рефлекси. Окончателната диагноза се поставя само след използването на инструментални методи за изследване, в тяхната оптимална комбинация:

  • Контрастна средна ангиография.
  • Доплер на съдовете на главата и шията.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютър.
  • Анализ на CSF (цереброспинална течност) се извършва при съмнение за руптура на аневризма.

Усложнения на мозъчната аневризма

Усложненията на това заболяване са изпълнени с опасни необратими последици. Разкъсването на мозъчната аневризма се случва през периода на въображаемото благополучие, по-често през деня. Възрастовият интервал на опасния период е доста широк, от 30 до 50 години. Провокиращите фактори за развитието на усложнения са: хипертонична криза и силен емоционален стрес. Последици от аневризма и нейното разкъсване:

  • Патофизиологичната и клиничната последица от руптурата е хеморагичен инсулт (кръвоизлив). От локализация: интрацеребрален или субарахноидален, което ще зависи от жизнената прогноза.
  • В 40% от случаите тя е фатална или коматозна..
  • Жизнено важен резултат заплашва с необратимо увреждане на засегнатите локуси на централната нервна система. И в резултат на това загуба на когнитивни или физически функции на тялото, с неизбежно увреждане.
  • Доказано е, че след еднократно разкъсване на аневризма, в съдовете могат да се развият допълнителни „аневризматични торбички“.
  • Развитието на хидроцефален синдром води до повишаване на вътречерепното налягане и съответния симптомен комплекс.
  • Защитната функция на мозъка може да бъде реактивен вазоспазъм (церебрален ангиоспазъм), със заплаха от исхемичен инсулт и вероятност за смърт до 20%.
  • Интоксикация на мозъчните тъкани и последващата им селективна некроза, поради застояли процеси и продукти на разпад.

Предвестници на руптура на аневризма са - пронизващо пароксизмално усилващо се „сигнално“ главоболие, чувство на топлина и изгаряне в главата и шията, различни зрителни и речеви нарушения, обща тежка слабост, спад на кръвното налягане до колаптоидно състояние, загуба на съзнание, гадене и повръщане, което не води облекчение.

Появата на патологични симптоми - мускулно напрежение в тила (ригидност), конвулсивен синдром, разбъркване на походката (признак на частична парализа - хемиплегия), психическа дезориентация, амнезия, неконтролирани актове на уриниране и дефекация, апраксия и атаксия (дезориентация в пространството).

Лечение на мозъчни аневризми

Лечението на мозъчната аневризма е възможно по изключително радикален начин. Ако се извърши своевременно, преди настъпването на последствията и развитието на необратими усложнения, прогнозата е благоприятна. Допустими са признаци на церебрална хипоксия, които се елиминират самостоятелно в следоперативния период или чрез поддържаща медикаментозна терапия.

Оперативно лечение

Хирургичното лечение на мозъчната аневризма зависи от спешността, локализацията и размера на патологичното увреждане на съда:

  • Директната вътречерепна интервенция се състои в поставяне на клипс върху повредения съд и изключването му от кръвния поток. В същото време се извършва аспирация на кръвта, изтичаща от съда, и последващото дрениране на хематома.
  • Ендоваскуларен начин е възможна минимално инвазивна операция под контрола на рентгенова снимка или томограф (ЯМР) - ятрогенна емболизация (запушване) на увредения съд с биоматериали (желатинова гъба, микроспирална или балон).
  • Ексцизия на патологично изменен участък на съда с допълнително протезиране с автотрансплантат (собствен кръвоносен съд) или пластмасов присадък.
  • При тежки случаи елементите на клиновидната кост се резецират с помощта на микрохирургия чрез pterional (frontotemporal) подход.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение се извършва на етапа на болницата. Състои се в премахване на патологичните симптоми и подобряване на мозъчното кръвообращение:

  • Антиконвулсивна и антиеметична терапия.
  • Деконгестантна инфузионна терапия, за да се предотврати развитието на мозъчен оток.
  • Болкоуспокояващи - спазмолитици.
  • Антихипертензивни средства и специфична група - калциеви блокери.
  • Антидепресанти и ноотропи.
  • Средства, които подобряват реологията на кръвта.

Рехабилитация и профилактика

Рехабилитацията отнема много месеци с пълен набор от мерки за рехабилитация:

  • Физиотерапевтичните упражнения включват определен набор от упражнения с инструктор няколко пъти на ден.
  • Общ масаж, приемливи физиотерапевтични техники. Плуване в басейна.
  • Ако е необходимо, помощта на логопед-дефектолог за възстановяване на речта.
  • Климатотерапия, дълги спокойни разходки на чист въздух и благоприятна емоционална атмосфера.

Предотвратяването на развитието на аневризма на мозъчните съдове се състои в бдително отношение към здравето на човека. Елиминиране на рисковите фактори и редовен годишен преглед на тялото, като се използва лабораторна диагностика и ядрено-магнитен резонанс.

Коментари

Не разбрах малко, придобитата форма има симптоми, а вродената, според описанието, няма абсолютно никаква. По някакъв начин тази форма на заболяването трябва да се прояви, някакво отклонение от нормалното състояние на човек или просто се случи разкъсване!?

Лечение и операция за отстраняване на мозъчна аневризма: рискове и последици

Аневризмата е патологична формация под формата на локално разширение на кръвната артерия на мозъка поради слаба, нееластична, изтънена съдова стена. Болестта е сериозна и може да бъде фатална. Опасно е от разкъсване на съда на мястото на разширение, след което настъпва субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

Аневризма върху резултатите от ангиографията.

До момента на криза заболяването може да се развива асимптоматично, понякога да дава леки неврологични симптоми, които лесно могат да бъдат объркани с други неопасни заболявания. Често човек не предполага, че има „бомба“ в главата си, която се „крие“ от години, но всеки момент може да избухне. След като съдът се спука и от него се излее кръв, запълвайки структурите на мозъка, аневризмата вече се проявява с пълна сила. Основните признаци на настъпилия кръвоизлив са внезапно, силно главоболие и загуба на съзнание. За съжаление късното предоставяне на медицинска помощ обикновено завършва с трагедия..

Заболяването може да се появи на всяка възраст, но е по-често при млади хора (20-45 години) и хора на средна възраст (45-60 години). Общият процент на заболеваемост при възрастното население варира от 0,3% до 5%; при децата аневризмите са много рядко явление. Според статистиката, поради внезапен мозъчен кръвоизлив поради аневризми, 30% -50% от хората умират, 15% -30% стават инвалиди и само около 20% се връщат към относително нормалната работоспособност. Да, цифрите са разочароващи, но с ранна диагностика и навременно лечение дори такъв страховит фокус в мозъка може да бъде неутрализиран успешно.

Какво може да повлияе на образуването на съдова аневризма, какви видове е, как да се предотврати трагедия, важно е всички да знаят за това. И така, нека да преминем към основното в детайли..

Причините за развитието на аневризми

Неблагоприятните фактори, които увеличават рисковете от сериозно заболяване, са последиците от определени патологии и начин на живот, това са:

  • всякакви заболявания на съединителната тъкан (те засягат съдовете, правейки ги слаби и нееластични);
  • артериална хипертония и хипертония (високото кръвно налягане увеличава натоварването на съдовите образувания, което води до преразтягане на стените им);
  • пристрастяване към тютюнопушенето, алкохола, наркотиците (под въздействието на токсични вещества активно се разрушават съдовите тъкани, което е изпълнено с появата на аневризма, бързо увеличаване на обема и стимулиране на разкъсването);
  • механично увреждане (травма на главата), провокиращо функционални и дегенеративни промени в мозъчните артерии;
  • атеросклеротични и инфекциозни явления (менингит, гъбична инфекция, ендокардит и др.), от които качеството на артериалния компонент на мозъка страда много;
  • вътречерепни новообразувания с доброкачествена или злокачествена форма (те нарушават здравината на съдовите стени, могат да ускорят разкъсването на съществуваща аневризма).

Генетичният фактор често е виновен за образуването на мозъчни аневризми. Вие и всички членове на семейството трябва да бъдете спешно прегледани, ако е известно, че някой от вашите преки роднини е свързан с тази диагноза.

Класификация на мозъчните аневризми

Съдовите аневризми на мозъка при неврохирургия обикновено се класифицират според тяхното местоположение, форма, размер и броя на камерите във формацията. Нека разгледаме всеки параметър.

  1. На местно ниво патологичната протрузия е:
  • предна мозъчна / съединителна артерия (среща се в 45% от случаите);
  • вътрешно разделение на каротидната артерия (при 30%);
  • средна мозъчна артерия (20%);
  • вертебробазиларен басейн (4-5%);
  • смесен тип - едновременно се засягат 2 или повече части от съдовата мрежа (множество огнища се диагностицират при 10% от пациентите, докато при останалите 90% се определя единична аневризма).
  1. По отношение на формата аневризматичните разширения се разделят на:
  • сакуларен (сакуларен) - най-често срещаният тип образувания (98%), повече от други склонни към перфорация;
  • фузиформ (фузиформ) - по-малко агресивен и рядък тип образувания, в структурата на всички аневризми е само 2%;
  • ексфолиращ - образува се в междинното пространство на съдовата стена, възникнала поради хлабавата връзка на нейните слоеве, където кръвта влиза под налягане (в артериите на основата на мозъка те се развиват в най-изолирани случаи).
  1. Изпъкналостта на артериалната стена по размер може да бъде:
  • незначителен, или малък - до 4 мм;
  • нормално или средно - 5-15 мм;
  • големи - 16-24 мм;
  • гигант - от 25 мм и повече.
  1. Аневризмата се отличава с броя на камерите:
  • еднокамерен - състои се от една камера (типична структура);
  • многокамерен - растежът му настъпва с образуването на няколко кухини.

Експертите са установили модела на развитие на патологията при възрастни мъже и жени. Мъжкото население е 1,5 пъти по-малко вероятно да страда от него, отколкото женското население. В детството, напротив, болестта преобладава малко по-често при момчетата, отколкото при момичетата (съотношение 3: 2). Епидемиологията на младите хора е същата.

Схематично представяне на фокуси, в зависимост от местоположението.

Симптоми на мозъчна аневризма

Както отбелязахме по-рано, в повечето случаи аневризмата не се проявява клинично, докато настъпи острата фаза на руптура. Но при големи размери, когато фокусът сериозно притиска близките структури и нарушава предаването на нервните импулси, обикновено се усещат неврогенни симптоми. Тъй като мозъчната аневризма заплашва живота на човека, важно е да се идентифицира в ранните етапи, но проблемът е, че на никого не му хрумва да отиде в болница без никакви или минимални оплаквания.

Лекарите настояват всеки възрастен, особено след 35-годишна възраст, да се подлага на диагностика на мозъчните съдове поне веднъж годишно за тяхно добро..

Сега ще озвучим всички възможни клинични признаци, които основно започват да нарушават с опасни обеми на невзривен дефект, когато черепните нерви са засегнати:

  • болка в областта на очите, намалено или замъглено зрение;
  • увреждане на слуха (загуба, усещане за шум),
  • дрезгавост на гласа;
  • изтръпване, слабост, болка по лицевия нерв, обикновено от едната страна на лицето;
  • мускулен спазъм на врата (невъзможност за докосване на гърдите с брадичката);
  • спазми на скелетните мускули;
  • слабост в ръката или крака;
  • намалена чувствителност, нарушено тактилно възприятие в определени области на кожата;
  • проблеми с координацията;
  • виене на свят, гадене;
  • неразумна сънливост или, обратно, безсъние;
  • забавяне на движенията и умствената дейност.

За да изключите или определите патология, незабавно се подложете на целенасочен медицински преглед, ако забележите поне един симптом!

Последици от нелекувана аневризма

Ако съдът се разкъса, кръвта се излива в мозъка, специфичността на клиничните признаци е по-специфична и по-изразена. Патогностичният сценарий, присъщ на аневризмалния шок, е както следва:

  • внезапно интензивно главоболие, което се разпространява бързо и достига ужасен връх на болката;
  • гадене, повтарящо се повръщане;
  • депресия на съзнанието с различна продължителност;
  • менингеален синдром;
  • могат да се появят припадъци, които приличат на епилептични припадъци;
  • понякога повишаване на общата телесна температура, тахикардия, повишаване / намаляване на кръвното налягане;
  • с масивен кръвоизлив поради дълбоко инхибиране в мозъчната кора, човек изпада в кома с нарушена дихателна функция.

Тези, които случайно са били до такава жертва (обикновен минувач, приятели или роднини), вземете под внимание! Животът на човек сега зависи от скоростта на вашата реакция. Появата на описания симптомокомплекс (основните признаци в началото на разкъсването са първите 3 точки) е сигнал за незабавно извикване на бригада на линейка. Квалифицираните лекари ще осигурят адекватна първа помощ на пациента на място, ще го заведат в медицинско заведение за пълен преглед и ще получат спешна терапия.

Диагностични мерки

Изследването, което позволява диагностициране на мозъчна аневризма, се основава на използването на сложна диагностика. Интегрираният подход ще позволи да се идентифицира заболяването, да се установи причината за него, точната площ на епицентъра, броят на лезиите, видът, размерът, връзката с мозъка и други артерии.

Ако говорим не за вече настъпилите почивки, а за намерението на пациента да бъде изследван, за да се провери състоянието на съдовете, посещението започва с обръщение към невролог. Лекарят, след като изслуша внимателно историята на пациента, провежда общ физически преглед, включващ:

  • палпация на отделни части на тялото за идентифициране на болезнени области;
  • перкусия или перкусия на части от тялото, за да се определи състоянието на изследваните вътрешни органи по естеството на звука;
  • аускултация, която помага да се чуят необичайни шумове в сърцето, каротидна артерия като косвен признак на мозъчна аневризма;
  • стандартно измерване на налягането, което ви позволява да оцените нивото на кръвното налягане в артериите;
  • оценка на сърдечната честота, дихателната честота (често патологичните отклонения на тези параметри показват дисплазия на съединителната тъкан, инфекциозни процеси);
  • неврологични тестове, чиято същност е изследване на сухожилни, мускулни, кожни рефлекси, двигателни функции на опорно-двигателния апарат, степен на чувствителност в крайниците и багажника и др..

Въз основа на всички изброени методи за предварителна оценка на състоянието, все още е невъзможно да се постави диагноза. Всички тези методи могат само чисто хипотетично да посочат възможното (неточно) присъствие на това заболяване, когато се открият рискови фактори. Затова специалистът изписва указания за основни диагностични процедури - преминаването на инструментални методи за визуализиране на структурите на мозъка. Те се извършват на специални устройства:

  • компютърна томография (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • церебрална ангиография.

Стандартната ангиография е най-изгодна по отношение на достъпността за пациенти, които желаят да се подложат на първоначален превантивен преглед. Точността му, разбира се, е по-ниска от тази на обещаващите КТ и ЯМР. Ангиографското изследване обаче се справя и със задачата да идентифицира аневризмите доста успешно, включително предоставяйки информация за локализацията, вида и мащаба на разширение. Но за пациенти, приети в болницата с признаци на спукан съд или дългогодишен кръвоизлив, стандартът на диагноза е използването на всички тези процедури. Заедно с тях се извършват електроенцефалография (ЕЕГ) и транскраниална доплер сонография (TCD).

Принципи за първа помощ

Преди пристигането на лекарите тези, които са в близост до пациента, трябва да могат да му предоставят основна първа помощ. Инструкциите за спешни животоспасяващи мерки преди медицинско посещение са ясно посочени по-долу..

  1. Поставете жертвата на равна повърхност, главата трябва да е в повдигнато положение. Високото положение на главата ще помогне за подобряване на венозното кръвообращение, като по този начин предотвратява бързото натрупване на течност в мозъчните тъкани и мозъчния оток..
  2. Създайте условия за добро захранване с чист въздух на мястото на клиничния инцидент. И е изключително важно да освободите врата от свиващи неща, например да свалите вратовръзка, кърпа, да разкопчаете копчетата на риза и др. Такава мярка ще помогне за поддържане на функциите на кръвообращението и забавяне на процеса на масова смърт на нервните клетки.
  3. Ако болният припадне, трябва да се извърши проверка на дихателните пътища за проходимост. С хвърлена назад глава трябва да натискате челото, като едновременно удължавате долната челюст, хващайки брадичката отдолу. След като отворите устата на пациента, направете ревизия на устната кухина (с пръсти) за наличие на чуждо съдържание, потъване на езика. Подвижните протези трябва да бъдат премахнати, ако има такива. За да предотвратите човек да не се задави с повръщане, върнете главата му на висока възглавница, като я обърнете настрани.
  4. За да предотвратите мозъчен оток и да намалите обема на кръвоизлив, е важно да прилагате ледени компреси върху главата (можете да използвате замразени храни, пакети с лед и др.).
  5. Ако е възможно, струва си да наблюдавате промяната в кръвното налягане с помощта на тонометър, както и да слушате сърдечния ритъм и да наблюдавате дишането. Ако при отсъствие на лекари човек е спрял да диша или сърцето му е спряло да бие, спешно започнете реанимационни мерки (изкуствено дишане, компресии на гръдния кош). Без тях в тази ситуация рискът от трагичен край е огромен..

За съжаление, дори всички тези мерки не винаги са ефективни след руптура на аневризма. За някои смъртта идва със светкавична скорост - още в първите минути. Но без специално медицинско оборудване и професионални познания е трудно да се разбере какво се случва в тялото. Затова е ценно да не загубите самоконтрол и вяра в резултата. Продължавайте непрекъснато да се борите за живота, докато пациентът не бъде предаден лично на специалисти.

Операция за отстраняване на мозъчна аневризма

Медицинската техника (хирургическа или нехирургична) се определя от теснопрофилни лекари индивидуално въз основа на диагностични данни. За малки аневризми, които не прогресират, може да се предложат консервативни тактики. Тяхната цел е да намалят потенциала за растеж на образованието, да намалят риска от разкъсване и да облекчат неврологичните симптоми. Неинвазивната терапия осигурява на пациента висококачествени медикаменти, които имат поддържащ ефект поради:

  • съдосвиващи средства;
  • кардиотоници с антихипертензивен ефект;
  • антиепилептични лекарства;
  • хапчета за болка;
  • допаминолитици (за повръщане, гадене).

Малките аневризми, които не могат да бъдат оперирани, изискват постоянно наблюдение. В същото време експертите предупреждават, че е невъзможно да се отървете от тях консервативно. Следователно, основният подход при елиминиране на заболяването и неговите последици е неврохирургичното лечение, тоест вид операция на проблемен съд на мозъка..

Вляво е състоянието преди операцията, вдясно - след.

Изборът на вида хирургическа интервенция зависи от показанията, местоположението, целостта, анатомичните особености на съдовата аневризма, общото състояние на пациента, степента на опасност за живота и техническите възможности на неврохирургичния център. Интервенцията може да се извърши според една от хирургичните тактики.

  1. Ендоваскуларна хирургия - микрокатетър се вкарва в кухината на съда (отвътре) чрез перкутанен достъп (без отваряне на черепа) под рентгенов контрол за инсталиране на съдов стент или намотка. Устройствата напълно или в пълен обем „изключват“ артерията от кръвния поток. С течение на времето аневризмата се тромбозира и намалява по размер.
  2. Микрохирургичен (отворен под контрола на микроскоп) - извършва се икономична краниотомия, последвана от изолиране на носещата артерия и запушване чрез поставяне на клипс в основата на аневризмен врат. Подрязването (на върха на съда) позволява изстискване на аневризматичната шийка, като по този начин изключва съдовия дефект от кръвния поток и минимизира вероятността от неговото разкъсване.

Видео на операцията за ендоваскуларно лечение на мозъчно-съдова аневризма:

Както терапевтичните, така и профилактичните операции и интервенции за руптура на аневризма са сложен интраоперативен процес, който изисква най-голям опит от микрохирург, невероятно владеене на нови неврохирургични технологии и безупречен пълен набор от операционната единица..

Видео на операция за отворено премахване:

Чехия е една от малкото страни в света, където техниките за минимално инвазивна съвременна мозъчна неврохирургия са усвоени и усъвършенствани, следоперативното управление на пациентите е на височина. Чешките неврохирурзи извършват манипулации с бижута с прецизност дори в труднодостъпни области на мозъка, без да прибягват до агресивни отворени техники. Имайте предвид, че разходите за неврохирургия и рехабилитация в Чешката република са няколко пъти по-ниски от тези в Германия и Израел.

Церебрална аневризма

Описание

Аневризма на мозъчните съдове - особености на заболяването

Аневризмата е много опасно заболяване, свързано с нарушена церебрална циркулация. При него се получава изпъкване на артериалния участък. Това може да се случи по различни причини и патологията се развива на всяка възраст, въпреки че е много рядко при деца. Статистиката показва, че заболяването се развива по-често при жените. По неизвестни причини голям процент от пациентите с аневризми са регистрирани в Япония и Финландия..

Опасността от заболяването е, че е трудно да се диагностицира. Често протича безсимптомно и се открива само при разкъсване на аневризмата. Без навременно лечение това състояние може да бъде фатално, тъй като причинява вътречерепно кървене или кръвоизлив. Понастоящем няма ефективни методи за предотвратяване на аневризма; може само да се опита да намали вероятността от нейното разкъсване. Болестта се лекува главно с помощта на операция. Много е важно да бъдете внимателни към състоянието си и да се консултирате с лекар, ако се появят обезпокоителни симптоми..

Описание на заболяването

Според ICD церебралната аневризма принадлежи към групата на заболяванията на кръвоносната система. По време на неговото формиране възниква увреждане на съдовата стена. Част от нея изпъква, образувайки торбичка, пълна с кръв. Той може да притиска близките съдове и нерви, причинявайки различни неврологични разстройства.

Но в повечето случаи аневризмата не причинява дискомфорт на пациента. Опасността се крие във факта, че стената на съда на мястото на изпъкналост изтънява и при определени условия може да се скъса. В повече от половината от случаите това състояние води до смърт на пациента..

Аневризма може да се образува на почти всеки съд. Но най-често изпъкналостта възниква близо до основата на черепа. Такива артериални аневризми на мозъчните съдове се появяват поради факта, че тук кръвното налягане е по-високо, отколкото в други съдове. И ако има леко увреждане на един от слоевете на артериалната стена, част от нея се издува под натиска на кръвта.

Видове мозъчни аневризми

За да опишат болестта по-подробно и да предпишат правилното лечение, лекарите разграничават много видове аневризми. Те се класифицират според мястото на произход, според формата и дори според възрастта на поява..

Понякога има вродена аневризма на мозъчните съдове, но най-вече това е придобита болест. Изпъкналостите на стените на съдовете могат да бъдат малки, средни и големи. Също така е много важно да се определи къде се развива аневризмата..

Според формата се различават няколко вида заболяване; най-често се развива сакуларна аневризма върху мозъчните съдове. Възниква поради локална лезия на съдовата стена, в областта на която се образува торбичка, пълна с кръв. Може да расте и да се счупи по всяко време.

Когато диагностицирате и избирате правилното лечение, е важно да знаете колко аневризми е образувал пациент по съдовете. Най-често се наблюдават единични дефекти. Но има и множество аневризми на мозъчните съдове, поради което кръвоснабдяването на определени области може да бъде нарушено..

Аневризма на мозъчните съдове: причини

Защо възникват увреждания на стените на кръвоносните съдове? То може да бъде причинено от много фактори. Основната причина за развитието на аневризма е високото кръвно налягане. При хипертония по всяко време може да се получи изпъкване на стената на съда в слабо място. Защо се образува такъв дефект??

След затворена травма на главата често се наблюдава дисекция на стената на съда. На това място може да се образува аневризма. Дефекти в стените на кръвоносните съдове могат да се образуват след възпаление на лигавицата на мозъка, причинено от инфекция.

Развитието на аневризмите също се провокира от различни заболявания: ракови тумори, поликистоза на бъбреците, атеросклероза и други. Съдови увреждания могат да бъдат причинени от системна инфекция, която се разпространява през кръвта. Това е например сифилис или ендокардит.

Различни вродени генетични или автоимунни заболявания причиняват отслабване на съединителната тъкан. Това също създава предпоставки за появата на аневризма. Употребата на наркотици и алкохол, както и тютюнопушенето, нарушават кръвообращението и отслабват стените на кръвоносните съдове, причинявайки изпъкване на техните области.

Понякога болестта се развива още при раждането. Въпреки че броят на подобни случаи е много малък, може да се каже, че има предразположение към появата му. Но най-често церебралната аневризма не се наследява сама по себе си, а под формата на генетични аномалии и дефекти на съединителната тъкан..

Проявата на болестта

Често аневризмите в мозъка са малки и не причиняват никакви негативни последици. Пациентът може да живее дълго време, без да забележи този дефект. Но в някои случаи симптомите на аневризма са силно изразени. Това се случва, когато:

  • размерът на аневризмата е голям;
  • пациентът има патологии в работата на сърдечно-съдовата система;
  • аневризмата е локализирана във важна част от мозъка;
  • пациентът не спазва превантивни мерки.

Последици от мозъчната аневризма

Изпъкването на част от съдовата стена води до различни нарушения в здравето на пациента. И колкото повече аневризми в мозъка, толкова по-лошо е. До какво води образуването на торбичка на стената на съда??

Поради това притока на кръв се забавя, а тъканите зад аневризмата се снабдяват по-малко с кислород и хранителни вещества. Турбуленцията в движението на кръвта увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. С нарастването на аневризмата тя компресира околните тъкани, кръвоносните съдове и нервите. Най-опасните последици се наблюдават при счупване.

Разкъсване на церебрална аневризма

При разкъсване на съдовата стена възниква кръвоизлив, който причинява тежки увреждания на нервната система, хеморагичен инсулт и дори смърт. Ето защо при наличието на това заболяване е много важно да се спазват препоръчаните от лекаря мерки, за да се предотврати такъв резултат..

Ранното посещение на лекар може да предотврати кръвоизлив. За да направите това, трябва да следвате всички препоръки: приемайте предписаните лекарства, хранете се правилно, не се пренапрягайте и се подлагайте на редовни прегледи.

Хирургично отстраняване на аневризма

След като изследва и определи вида на заболяването, лекарят решава коя операция да използва за лечение. За да се предотврати разкъсването на аневризмата, тя се подрязва. С помощта на метална скоба кракът на изпъкналия участък на съда се прищипва. По този начин често се лекува мозъчна аневризма. В повечето случаи пациентът впоследствие става инвалид. След такова лечение трябва да се спазват много ограничения, но все пак това не пречи на появата на нови аневризми..

В трудни случаи, когато има много деформации, отрязването няма да помогне. След това се прави ендоваскуларна оклузия на мозъчните аневризми. В получената кухина се вмъква специален метален стент и предпазва стената на съда от разкъсване. Възстановяването от операцията може да отнеме няколко дни. Но след това пациентът трябва да промени начина си на живот..

Последици от операция на мозъчна аневризма

Такова лечение почти напълно връща пациента към нормален живот. С правилна рехабилитация след операция, работата се възстановява напълно. Ако лечението се проведе навреме, тогава може да се избегне рецидив на заболяването. За контрол трябва редовно да се подлагате на преглед от лекар..

Понякога операцията може да причини усложнения. Това се случва по-често при възрастни и изтощени пациенти със съпътстващи хронични заболявания. Може би развитието на съдова обструкция, техните чести спазми. Всичко това води до кислороден глад..

Бременност с мозъчна аневризма

Най-опасно за живота на пациента е разкъсването на аневризма. И по време на бременност вероятността от такъв резултат се увеличава. В крайна сметка всички промени, които се случват в тялото на жената, се отразяват в съдовете. Освен това по това време обемът на кръвта се увеличава, което може да доведе до увеличаване на аневризмата и до нейното разкъсване.

Опасността е, че често жената научава за наличието на аневризма по-близо до средата на бременността и в този момент не може да се извърши хирургично лечение. Следователно жената трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар..

Навременността на посещението при лекар е от ключово значение при това заболяване. Симптомите на аневризма не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като това може да доведе до фатални последици.

Симптоми

Симптоми на мозъчна аневризма

Лекарите различават следните симптоми на мозъчна аневризма:

Рязко влошаване на зрението;

Разделени очи;

Изтръпване на части от тялото, главно от едната страна;

Проблеми със слуха;

Лекарите настоятелно препоръчват, ако се появи поне един от тези симптоми, незабавно да отидете в болницата, защото колкото по-скоро се открие аневризма, толкова по-лесно ще бъде излекуването.

Главоболието с мозъчна аневризма е най-често пароксизмално, подобно на мигрена. Болката се локализира на различни места, но най-вече се проявява в задната част на главата. Един от признаците се счита за шум в областта на главата на пулсиращ характер. Когато притокът на кръв се ускори, шумът се увеличава.

Признаци на мозъчна аневризма, които не се считат за основни, но на които все пак трябва да обърнете внимание:

Силни шумове в ушите;

Силно разширяване на зеницата;

Спускане на горния клепач;

Загуба на слуха от едната страна;

Проблеми със зрението като изкривяване на обекти, облачен воал;

Внезапна поява на слабост в краката.

Непоносима остра болка се наблюдава при разкъсване на аневризма.

Много често аневризма се среща при деца, главно при момчета под две години. Той се намира в заднокраниалната ямка и е доста голям. Симптомите са подобни на тези при възрастни.

Основните причини, поради които може да възникне аневризма на мозъчните съдове:

Високо предсърдно налягане;

Различни видове инфекции;

Атеросклероза (проблеми с кръвоносните съдове, които са придружени от факта, че холестеролът започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове);

Други заболявания, които имат вредно въздействие върху кръвоносните съдове;

Наркотици и цигари.

Какво да направите, ако имате един от симптомите на церебрална аневризма

Ако се окажете с един от симптомите на церебрална аневризма, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише списък с тестове и ще проведе серия от изследвания за диагностициране на заболяването и предписване на ефективно лечение.

Диагностиката на аневризма е доста сложен процес, тъй като образуването не се проявява преди разкъсването. Диагностиката се извършва с помощта на рентгенови изследвания на кръвоносните съдове. Проучванията разкриват разрушаване или свиване на кръвоносните съдове в мозъка и главата. Диагностиката се извършва и чрез компютърна томография на главата и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР дава най-ясен изглед на кръвоносните съдове и показва размера и формата на аневризмата.

Диагностика

Тази диагноза се поставя от невропатолог по време на първоначалния преглед. Също така, диагностиката на аневризма на мозъчните съдове се осъществява чрез рентгеново изследване на черепа, изследване на течността на гръбначния мозък, с помощта на томографско изследване. Много по-бързо разкрива признаци на мозъчна аневризма, изследване с ЯМР.

Симптоматични признаци на мозъчна аневризма.

Много често признаците на аневризма на мозъчните съдове не се изразяват по никакъв начин до момента, когато тя стане особено голяма или не се счупи.

Ако симптомите на заболяването се проявяват, те обикновено се изразяват в следните прояви:

  • болки в очите;
  • синдром на парализа;
  • отслабване на лицевите мускули;
  • замъглено зрение;
  • уголемени зеници.

Симптомите на руптура на мозъчна аневризма се изразяват в интензивна и пронизваща болка в главата, повръщане, рефлекс на гадене, ригидност на тила (повишен тонус на мускулите на врата), в някои епизоди - припадък. Понякога симптомите на заболяването при пациента се изразяват в мигрена, която може да има продължителен характер. По-рядко признаците на мозъчна аневризма могат да се изразят в:

  • увисване на клепача;
  • повишена податливост на ярка светлина;
  • нарушение на психическата стабилност;
  • повишена тревожност;
  • конвулсии.

Всички тези симптоми са „повикване за събуждане“, като в този случай трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Трябва да се помни, че само специалист може да направи диагностично заключение; всички тези признаци на аневризма на мозъчните съдове, сто процента не определят наличието на това заболяване. Всяко заключение може да направи само невропатолог, въз основа на изследването и резултатите от изследването.

Диагностика на признаците на мозъчна аневризма

Признаците на мозъчна аневризма изискват медицински преглед, само лекар може да потвърди или отрече наличието на заболяване при пациент.

Изследването е много важно, тъй като рискът от кръвоизлив от откритата патология е много висок. Вероятността за тази отрицателна прогноза се влияе от много фактори: величината на патологията, нейното местоположение, състоянието на съдовете, както и общата история. Рецидивът на кръвоизлив е по-сложен и увеличава риска от смърт. Ето защо признаците на мозъчна аневризма са сериозна причина за търсене на медицинска помощ. Ако симптомите станат по-ярки, тогава, когато пациентът се обърне към специалисти, са възможни следните видове изследвания:

  • При преглед на пациент невролог прави подходящи заключения. Прегледът на лекар помага да се определят менингеалните (симптоми на дразнене на менингите) и фокалните (дефекти, които започват поради локално мозъчно увреждане) симптоматични признаци. Според тях специалист може да потвърди, че наблюдаваните проблеми са признаци на аневризма на мозъчните съдове..
  • Признаците на мозъчна аневризма се потвърждават или опровергават чрез рентгенова снимка на черепа. Процедурата "показва" съсиреци в съдовете, както и нарушение на целостта на костите на основата на черепа, което помага да се идентифицира заболяването.
  • КТ ви позволява бързо да сканирате мозъчната структура и нейната структура. Диагностиката на признаци на мозъчна аневризма по този метод ви позволява да фиксирате най-малките анормални промени в мозъка и да определите заболяването. КТ веднага ще "види" признаците на мозъчна аневризма, ЯМР също помага да се справите с тази задача.
  • Също така, ЯМР помага да се идентифицират признаци на мозъчна аневризма в ранните етапи. Процедурата дава възможност да се "изследва" структурата на орган (мозък), да се "видят" анормални образувания. Признаци на мозъчна аневризма MRI открива, като правило, от първата процедура, с изключение на случаите, когато патологията е незначителна. След това диагностиката на признаци на мозъчна аневризма се извършва с помощта на CT. Въпреки това, с първичните признаци на аневризма на мозъчните съдове, най-често специалистите предписват ЯМР.
  • Признаците на аневризма на мозъчните съдове са в основата на назначаването от лекаря на изследване на цереброспиналната течност. Диагностицирането на признаци на мозъчна аневризма по представения начин се извършва с помощта на лабораторни тестове. Експертите проверяват колко прозрачна е течността.
  • При признаци на мозъчна аневризма също се предписва ангиографско изследване на съдовете. Той определя къде се развива патологията, определя нейната форма и размери, сканира вените на мозъка.
  • признаци на мозъчна аневризма не се изразяват дълго време;
  • изследването на признаци на мозъчна аневризма помага да се постави диагноза само при изследване на пациента със специално оборудване;
  • ако се появят признаци на аневризма на мозъчните съдове, тогава заболяването е придобило сериозна форма;
  • признаците на мозъчна аневризма, посочени на сайта, не определят наличието на заболяването, диагнозата може да бъде определена само от специалист. Само лекар може да диагностицира мозъчна аневризма.

В допълнение към всички тези методи, събирането на информация за анамнезата е от голямо значение при диагностицирането на заболяването. Невролог, преди да предпише каквито и да е прегледи, пита пациента или неговите роднини и за следните важни фактори:

  • симптомите, които са най-обезпокоителни в момента;
  • първите прояви на болестта;
  • съпътстващи хронични или придобити заболявания;
  • лечение, извършено по-рано, независимо дали е извършено изобщо;
  • наранявания;
  • алергии;
  • наследствени заболявания.

Понякога това заболяване може да бъде открито напълно случайно, когато пациентът се изследва във връзка с оплаквания за други обстоятелства. Подобни диагностични изследвания се извършват и при съмнение за туморни образувания в мозъка. Още по-често това заболяване, за съжаление, се открива само след разкъсване на аневризма, в този случай пациентът е спешно хоспитализиран.

Лечение

Лечение на мозъчна аневризма

Има няколко вида лечение на церебрална аневризма:

Блокиране на кръвоснабдяването от емболи на една структура на тялото. Това води до намаляване на размера на аневризмата.

Хирургическа интервенция. Ако аневризмата все още не е разрушена, тогава се извършват следните операции:

Операция за изрязване. Изводът е, че се прилагат притискащи скоби, които в крайна сметка премахват аневризмата от кръвния поток..

В 14 процента от случаите разкъсването на неоплазмата води до изливане на кръв във вентрикулите. В този случай хематомът се отстранява.

Възможен е и вентрикуларен кръвоизлив, след което лекарят извършва вентрикуларен дренаж.

Не е изключено използването на народни средства за лечение на аневризми. Екстракти от глог, копър, бъз и жълтеница ще помогнат.

Прогнозата за лечение на това заболяване зависи от много фактори. Всичко зависи от местоположението и размера на аневризмата.

Когато неоплазмата се разкъса, прогнозите не са обнадеждаващи. Вероятността за инвалидност: 25-37%, а възможността за смърт е още по-висока: 35-52%.

Церебрална аневризма (с други думи, вътречерепна аневризма) се счита за малък тумор в човешкия мозък, който незабавно започва да расте и да се поглъща. Въпреки това, някои видове аневризми, а именно най-малките аневризми, не причиняват кръвоизлив и отстраняването има малко или никакво последствие. Аневризма често се локализира там, където са разположени всички артерии, а именно по долната част на мозъка и черепната основа и се смята, че лечението без операция е доста вероятно..

Определена категория лекари вярва, че приемът на лекарства може само да влоши аневризмата, поради което понякога се препоръчва да се използват народни средства, но само след подробна консултация със специалист.

Според някои експерти операцията на церебрална аневризма е нежелана, тъй като последиците могат да бъдат най-непредсказуемите, резултатите винаги са индивидуални.

Операции за мозъчна аневризма

Ендоваскуларната хирургия на мозъчната аневризма се извършва само под строго наблюдение на лекари, които ще продължат да следят процеса на възстановяване на организма дълго време. Рехабилитация след операция за аневризма на мозъчните съдове се провежда в лечебни заведения. Изрязването на церебрална аневризма се извършва под обща анестезия.

Има около десет официално регистрирани руптури на аневризма годишно за всеки сто хиляди души, което е около двадесет и седем хиляди души годишно в Америка. Фактът, че се развива аневризма, може да бъде повлиян и от фактори като: хипертония, честа консумация на алкохол, наркотични вещества (особено кокаин) и цигари.

Освен това развитието на болестта, рискът от разкъсване и ефективността на лечението на аневризмата пряко зависи от нейния размер..

Във всеки случай трябва незабавно да се свържете със специалист и той вече ще Ви предпише подходящото лечение..

Лекарства

Ако се появи странно и остро главоболие, човек трябва незабавно да се свърже с най-близкото медицинско заведение за квалифицирана помощ. Болестта не се лекува с лекарства, но има профилактика и рехабилитация след операция.

Понастоящем хирургичната интервенция е единственият и най-обещаващ метод за лечение на аневризма. Лечението със специални лекарства се използва само за стабилизиране на пациента или в ситуация, при която операцията е противопоказана или дори невъзможна.

Химикалите не са в състояние да елиминират аневризмата, те само намаляват вероятността от разкъсване на съда, като елиминират критичните фактори. Някои от лекарствата са включени в комплекса от обща терапия, която е насочена главно към облекчаване на симптомите на първоначалната патология при пациентите. Какви витамини и лекарства се приемат при мозъчна аневризма?

Блокери на калциевите канали

Основният представител на групата на нимодипин. Химикалът надеждно блокира калциевите канали в мускулните клетки на съдовите стени. Съдовете се разширяват. Кръвообращението в мозъчните артерии е значително подобрено. Тези лекарства са просто необходими за предотвратяване на опасни артериални спазми..

Антиациди

Принципът на действие се основава на блокирането на Н2 хистаминовите рецептори в стомаха. В резултат на това киселинността му намалява и секрецията на стомашен сок значително намалява. Тази група включва ранитидин.

Антиконвулсанти

Днес фосфенитоинът е основният представител на тази група. Лекарствата причиняват надеждно стабилизиране на мембраните в нервните клетки. Патологичните нервни импулси забележимо се забавят и не се разпространяват.

Антиеметични лекарства

Използва се предимно прохлорперазин. Намалява кълбовия рефлекс поради блокиране на постсинаптичните допаминови рецептори в мезолимбичния участък на мозъка.

Болкоуспокояващи

Морфинът е много ефективен за облекчаване на болката. Нивото на болка се намалява в резултат на излагане на специфични опиоидни рецептори.

Антихипертензивни лекарства

Напоследък се използват три основни лекарства: лабеталол, каптоприл, хидралазин. Поради ефекта върху ензимите и рецепторите, общият тонус на артериите намалява, предотвратява се разкъсване.

Народни средства за защита

Аневризма на мозъчните съдове. Използват ли се народни средства?

Церебралната аневризма е едно от онези физиологични нарушения, за които само медикаментозното лечение няма да е достатъчно. Същото може да се каже и за народните средства. Въпреки това, лекарствата, използвани в народната медицина, могат да повлияят на кръвния поток вътре в мозъчните артерии. В много случаи това ще бъде достатъчно, за да се намалят рисковете, свързани с хеморагичен инсулт и руптура на аневризма..

Основното условие за използването на народни методи

Традиционните методи са приложими само когато са одобрени от лекар. Аневризмите на мозъчните съдове се лекуват с народни средства само след преглед и определяне степента на развитие на опасно заболяване.

Преди да започнете лечение на аневризма с традиционна медицина, трябва да решите какъв ефект имат лекарствата, използвани върху тялото, дали причиняват алергични реакции.

Имайки предвид високия риск от усложнения, експертите препоръчват да се даде предпочитание на лекарствата. Лечението на мозъчната аневризма с народни средства е допустимо само когато лекарят е дал зелено решение за използването на алтернативна медицина.

5 рецепти за намаляване на рисковете

Първото нещо, което трябва да даде лечението с народни лекарства, е намаляване на кръвното налягане. Предложените 5 рецепти са тествани не само от времето, но и от лабораторията. Доказано е, че те имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система и в същото време укрепват организма, насищайки го с необходимите вещества, което ви позволява да ограничите болестта и да я направите по-малко опасна.

Най-ефективните методи включват:

  • Отвара от касис. За приготвянето на този продукт се използват сухи плодове. Вземете 100 грама и го залейте с литър гореща преварена вода. Прави се тих огън, на който плодовете изнемогват за 10 минути. Филтрираният и охладен продукт се взема 50 gr. три пъти на ден.
  • Сок от цвекло, смесен с мед в равни пропорции. Приема се три пъти на ден по 3 супени лъжици.
  • Отварка от картофена кора. Картофите се варят необелени, а след това се изпива изразената течност. Полезно е също да ядете варени картофи необелени..
  • Левкоинската жълтеница се залива с вряща вода и се влива. Вземете 2 супени лъжици на чаша вода. Приема се 4 или 5 пъти през деня по една супена лъжица.
  • Царевично брашно. Супена лъжица брашно се смесва с чаша вряща вода и се оставя за една нощ. Сутрин на гладно трябва да пиете изразена течност.

Има и други забележителни методи. Изборът трябва да бъде направен от специалист. Без неговото одобрение не трябва да прибягвате до народни средства..

Хемангиом - симптоми при възрастни, лечение, снимка

Тромбокрит и неговото значение при диагностицирането