Аортна аневризма: причини, симптоми и лечения

В медицината аневризма се разбира като патология на съда, която се изразява чрез значително изпъкване на стените му навън. В резултат на заболяването притокът на кръв е частично нарушен и рискът от руптура на тръбата, последван от кръвоизлив в околните тъкани и кухини, се увеличава. Най-честата патология от този тип лекарите наричат ​​аневризма на коремната аорта (съкратено БА аневризма) - място на най-голямата артерия на човешкото тяло, разположено в коремната кухина в интервала между 11-ия гръден и 4-5 лумбален прешлен. Той представлява около 95% от всички аневризми. Основната опасност от тази съдова патология е асимптоматичният ход и бързата прогресия, често водещи до фатални последици за организма..

Причини за аневризма на аортата

За развитието на аневризма на коремната аорта са необходими няколко предразполагащи фактора: вродена слабост на стените, лоши навици, водещи до разрушаване на съдовите мембрани, както и повишено натоварване на кръвоносната система поради остри и хронични заболявания.

В процеса на промени в участъка на тръбата се образува фокус, при който броят на колагеновите влакна се увеличава, а еластиновите, напротив, намалява. В резултат на постоянен натиск тази област се разтяга, образувайки кистоподобна кухина. С течение на времето стените на торбичката се удебеляват, в тях възникват мудни възпалителни процеси, последвани от образуването на фиброзни тъкани.

Основните причини за аневризма на аортата са:

  • атеросклеротични промени - според статистиката атеросклерозата на аортата в 80-90% от случаите провокира отслабване на стените, тяхното възпаление и последваща деформация на стените;
  • възпалителни процеси в съдовата система, инициирани от инфекции (сифилис, туберкулоза и др.) и автоимунни процеси (ревматизъм и др.);
  • вродени аномалии на сърдечно-съдовата система - дисплазия на фибромускулни тъкани;
  • системни сърдечно-съдови заболявания, по-специално хипертония;
  • пушене.

Според статистиката аневризма на аортата най-често се засяга от възрастни мъже, чиято история включва атеросклероза и дългосрочно придържане към лоши навици..

Класификация

Официалната класификация на патологията разграничава няколко вида аневризми на аортната дъга, област в коремната кухина и други части на кръвоносната система по няколко причини:

  • върху анатомичната структура на аневризматичната торбичка;
  • по местоположение спрямо вътрешните органи (патологични видове аневризми);
  • по форма;
  • по произход (етиология);
  • върху развитието и клиничния курс.

Най-голяма клинична стойност имат патологичните и етиологичните класификации на аортните аневризми. Първите разграничават две форми на заболяването:

  1. Инфраренална - изпъкналост в инфрареналния регион, т.е. области, разположени под раздвоението на основния съдов ствол в бъбречните клонове.
  2. Надбъбречна - изпъкналост на коремната аорта, разположена над клоните на бъбречните артерии.

Такива разновидности са характерни изключително за коремната част на кръвоносната система, а за аневризмите на аортната дъга има отделни разновидности, които показват локализацията на патологичната изпъкналост.

На етиологична основа класификацията на аневризмите на коремната аорта е разделена на два вида новообразувания:

  1. Вродени - поради генетични аномалии, съдови малформации, дисплазии и др..
  2. Придобити - възпалителни и невъзпалителни промени. Първите се разделят на инфекциозни, сифилитични, инфекциозно-алергични. Последните от своя страна се делят на атеросклеротични и травматични.

Този класификационен компонент се прилага за всички аорти, включително случаите на аневризми на аортната дъга, по кръвоснабдяващите линии на мозъка и вътрешните органи..

Класификацията се състои от две точки, които разграничават видовете аневризми по анатомична структура. Разграничават се истински и фалшиви новообразувания. В първия случай издатъкът има добре дефинирана вътрешна кухина под формата на торба, а във втория, външно подобен на първия „изпъкналост“ е удебеляване на стената навън.

Класификацията на патологията под формата на издатини е най-многобройна. Той има 4 вида аневризматични торбички:

  1. Сакуларите са най-често срещаният тип. Прилича на заоблен балон, разположен от едната страна на съда.
  2. Дифузни - множество малки издатини в ограничена площ с различни форми и размери.
  3. Веретенообразни - продълговати издатини с малък обем по протежение на съда.
  4. Ексфолиращ - кухина вътре в стените на тръбата с различни размери и форми. Този тип е типичен за горната аорта и е изключително рядък в коремната област..

И накрая, класификацията на заболяването според клиничния ход разграничава сложни и неусложнени аневризми. В първия случай патологията се развива самостоятелно без допълнителни патологични процеси. Във втория, заедно с издатината, има дисекции на съдовата стена, образуване на кръвни съсиреци вътре в торбата, разкъсвания.

Симптоми

Симптомите на аортна протрузия зависят от клиничния ход на патологията. При неусложнено заболяване аневризма на коремната аорта може да остане незабелязана с години. В някои случаи такава патология се открива случайно като част от рутинен преглед, медицински преглед или по време на коремна операция за други здравословни проблеми. По това се различава от аневризмите на гръдната аорта, които почти от самото начало причиняват осезаеми промени в благосъстоянието..

Аневризма на съд в коремната кухина има неспецифични признаци, които могат да бъдат объркани с бъбречна колика, възпалителен процес в панкреаса и патологични промени в гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че основният симптом на заболяването е тъпа или болезнена болка, локализирана в горната и средната част на корема от лявата страна. В някои случаи болката се простира до кръста, слабините и сакрума.

Отличителна черта на аневризма в коремната област се счита за пулсация, която се усеща при палпация на предната коремна стена.

Когато се достигне голям размер, неоплазмата компресира близките органи и тъкани, поради което пациентът развива различни синдроми:

  • чревни, придружени от тежест в корема, оригване, гадене, хроничен запек и повишено образуване на газове;
  • урологични, придружени със забавяне на уринирането, поява на следи от кръв в урината, при мъжете може да се развие варикоцеле поради компресия на аневризма на коремните вени;
  • исхиокардикуларен, придружен от лумбална болка, намалена чувствителност и двигателна активност на долните крайници;
  • исхемична, придружена от интермитентна клаудикация, трофични промени в меките тъкани, признаци на разширени вени.

Такива прояви позволяват да се прецени патологията на съдовете в коремната кухина, тъй като симптомите на аневризма на гръдната аорта в повечето случаи засягат функционалността на белите дробове и сърцето, косвено засягат кръвоснабдяването на мозъка. Тази патология се проявява като задух, главоболие и неврологични разстройства. В редки случаи, когато патологичният фокус в съд на коремната кухина е продължение на аневризма в низходящата аорта, и двете групи симптоми могат да имат кръстосан характер..

Диагностика

За диагностициране на аневризма на коремната аорта се използват стандартни методи за откриване на съдови патологии чрез директни и индиректни признаци. В началния етап лекарят събира анамнеза и оплаквания на пациента, провежда общ преглед с палпация и аускултация на корема. Още на този етап могат да се разпознаят ясни признаци на патология: изразена пулсация на модифицирания съд през предната коремна стена. На допир се определя като плътно и еластично сферично тяло, ритмично пулсиращо в унисон със сърдечния ритъм. Когато го слушате, се чуват ясни систолични шумове.

Подобен симптом е характерен само за диагностика на издатини в корема. При аневризма на аортната дъга палпацията и аускултацията на патологията са невъзможни поради препятствие под формата на гръден кош.

  • анкетна рентгенография - помага да се визуализира формата и размерите на новообразуването, да се установи неговата локализация, да се установи степента на калцификация в стените му;
  • дуплексно сканиране на аортата и нейните клонове - открива аневризма с висока точност и помага да се установи нейната локализация;
  • Ултразвук на коремната аорта - помага да се оцени състоянието на съдовите стени във фокуса на патологията, да се определят рисковете от разкъсване или да се открият съществуващи увреждания, да се установи размерът на аневризмата и нейната локализация;
  • томографията (компютърна или магнитно-резонансна томография) е един от най-точните начини за получаване на двуизмерно или триизмерно изображение на аневризма, определящо степента на калцификация, наличие на кръвни съсиреци, разкъсвания и дисекции на стените.

Освен това с помощта на аортография и интравенозна урография се диагностицира аневризма на аортната дъга или нейната коремна област. Метод като диагностична лапароскопия се използва изключително за идентифициране на проблеми с съд в коремната кухина. След поредица от медицински манипулации, симптомите, диагнозата и лечението на БА аневризма се вграждат в една система..

Лечение

Единственият ефективен метод за лечение на аневризма на коремната аорта се счита за хирургическа интервенция с цел радикално отстраняване на деформираната част на съда. Невъзможно е да се излекува или спре прогресията на патологията без операция. освен това, игнорирането на проблема и опитите за решаването му с консервативни методи могат да провокират животозастрашаващи усложнения.

Има няколко вида хирургия на аневризма на аортата:

  • резекция на фрагмент от тръба с издатина и последващо възстановяване на канала със специална присадка - използва се, когато прав участък на съда е повреден на разстояние от бифуркациите;
  • бифукационно протезиране на аорто-илиачната част на кръвообращението - извършва се, когато илиачните клони участват в патологичния процес;
  • инсталиране на стент присадка, което позволява изолиране на образуваната аневризмална торбичка от общия кръвен поток, без да се отстранява.

Интервенциите се извършват планирано. Изключение правят острите случаи: руптура или значително разслояване на стените на аневризмата. В тези случаи операцията се извършва спешно..

Предотвратяване

За предотвратяване на всички видове аневризми - гръдната част на аортата, мозъчните артерии, коремната аорта - препоръчително е да се минимизира или премахне влиянието на провокиращите фактори. Те включват пушене, ядене на храни, богати на лош холестерол, и сол. Особено важно е да се придържате към диетата и да се откажете от лошите навици за пациенти с фамилна анамнеза за аневризмална аортна дилатация.

Превантивна мярка за превенция е редовното изследване на кръвоносната система. Тъй като при аневризма на коремната аорта може да няма симптоми, периодичният ултразвук и други изследвания ще помогнат да се идентифицира началото на заболяването преди проявата му. За съжаление в момента около 75% от аневризмите се откриват, когато достигнат големи размери, което значително влошава прогнозата: поне една трета от пациентите нямат време да получат необходимата помощ и умират поради разкъсване на съда.

Усложнения

Във всяка част на тялото се намира аневризмата - в аортната дъга, в коремната й част или върху по-малки артериални клонове, тя изисква внимателно внимание и бързи действия за отстраняването й. В противен случай съществува риск от усложнения, повечето от които са свързани с голяма вероятност за смърт..

За аневризма на аортната дъга и други части на този голям съд са характерни същите усложнения:

  • образуването на кръвен съсирек (емболус) в неоплазмата, който може да се прикрепи към стената и да причини възпаление или да плува през кръвния поток към белите дробове, мозъка или сърцето;
  • руптура на стената на аневризмалната торбичка с интензивно вътрешно кървене.

За разлика от аневризма на аортната дъга, разкъсването на издатина върху съд в коремната кухина не винаги е придружено от специфични симптоми - тахикардия, остра болка зад гръдната кост, загуба на съзнание. Например, когато торбата е в горната част на съда, разрушаването на стената му причинява комплекс от симптоми, напомнящи за панкреатит или стомашна язва. в такава ситуация кръвта може да бъде изхвърлена не само в коремната кухина, но и в дванадесетопръстника, стомаха или чревните бримки. В този случай ще бъде по-трудно да се диагностицира патологията и загубеното време ще доведе до критични последици за здравето на пациента..

Коремен аортен аневризъм. Симптоми, ултразвук, признаци, диагностика, лечение без операция

Аневризма на коремната аорта е дифузно разширение на съдовата стена. По-често изпъкналост възниква на фона на атеросклероза. Терапевтът лекар ще помогне да се установи точна диагноза и причината за патологичното състояние.

Специалистът ще предпише пълен медицински преглед и ще подбере лечение, като вземе предвид резултатите от диагностиката, симптомите, както и индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Видове заболявания

Има определени видове патологични състояния, които са придружени от характерни клинични признаци. Важно е да се установи точна диагноза, тъй като методът на терапия зависи от информацията, получена след медицинска диагноза..

Аневризма на коремната аорта (симптомите изискват цялостно изследване) се класифицира според различни параметри:

ИмеОписание
Дифузен разширителен диаметър
  • малък (3-5 см);
  • среден размер (5-7 см);
  • голяма издатина (от 7 см);
  • гигантска аневризма (допустимият диаметър на разширение е в пъти по-голям).
Място на локализация
  • надбъбречна;
  • инфраренален.
Естеството на развитие
  • не е сложно;
  • сложно.
Външна форма
  • сакуларен (дифузно разширение заема малък обем на съда в диаметър);
  • фузиформна аневризма (патологични промени засягат по-голямата част от стената на съда, като се има предвид нейният диаметър).
Съдова структура
  • вярно (засегнати са всички мембрани на съдовата стена);
  • фалшива аневризма (белезна тъкан замества засегнатата област на съдовата стена);
  • ексфолиране (стените на черупката се разминават и кръвта тече между тях).

Дифузното разширяване на съдовата стена се среща по-често при възрастни мъже на възраст 60 години. Опасността от патологично състояние е, че има голяма вероятност от увреждане на аневризмата. Ще се спука и ще провокира смърт.

Смъртността в тази ситуация е 75%..

Етапи и степени

Постепенно се увеличава аневризма на коремната аорта и под въздействието на определени фактори се увеличава рискът от нейното разкъсване, а също така има и увеличаване на симптомите. Има определени етапи в развитието на патологично състояние, които позволяват на лекаря да оцени степента на промени по стените на съда.

ИмеОписание
Заплахата от разкъсванеПовечето аневризми се диагностицират на този етап..
ДеламиниранеНаблюдава се постепенно разслояване на вътрешната обвивка на съда. Патологичните процеси прогресират, клиничните признаци се засилват.
Разкъсана аневризмаПоследният етап от развитието на аневризма настъпва при липса на навременна медицинска помощ.

По степен на протичане заболяването също се класифицира и се разграничават следните видове:

ИмеОписание
Безсимптомно протичанеНяма никакви клинични симптоми. Изпъкването на коремната аорта се открива чрез ултразвук или профилактичен преглед.
Безболезнен курсПациентите имат характерни симптоми, но нямат болка. Това показва разтягане на съдовата стена без увреждане..
Болков курсПациентите се оплакват от силни болезнени усещания, които често се появяват на етапа на дисекция на аневризмата. Ако съдът е повреден, нервните окончания са засегнати.

Лекарят ще помогне да се установи точна диагноза, да се определи етапът и степента на развитие на патологичните процеси. Необходимо е своевременно да отидете в болницата и да се подложите на пълен преглед.

Симптоми

В някои ситуации аневризма на коремната аорта расте бавно и не провокира клинични признаци. Малка издатина може да присъства дълго време без видими промени.

В други случаи патологичното състояние се придружава от следните симптоми:

ИмеОписание
Ранни признаци
  • постоянна болка в корема от лявата страна;
  • пулсиращи усещания в пъпа;
  • чувство на тежест;
  • работата на храносмилателната система е нарушена (появяват се запек, диария, гадене, метеоризъм).
Клиничната картина с напредването на патологичните процеси
  • проблеми в работата на отделителната система (кръв в урината, нарушено уриниране, изстискване на уретера, изместване на бъбреците);
  • болезнени усещания в долната част на гърба, двигателната активност е нарушена, чувствителността на краката намалява;
  • исхемия в долната част на тялото (развиват се трофични нарушения, пациентът накуцва).
Коремен аортен аневризъм. Симптоми

Разкъсването на дифузното разширение се проявява чрез определена клинична картина, която зависи от посоката на кръвоизлива:

ИмеОписание
Ретроперитонеално пространствоПациентите се оплакват от силна болка в ханша, слабините, перинеума. Боли и в областта на сърцето.
Коремна кухинаНатрупването на голям обем кръв води до развитие на хеморагичен шок. Кожата пребледнява, появява се студена пот и се появява остра слабост. Патологичното състояние провокира спад на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота. Коремното кървене често е фатално.
ДуоденумПациентът има повръщане с примеси от кръв, притеснява се от стомашно кървене. Изпражненията са течни и черни. В тази ситуация е трудно да се определи руптура на аневризма, тъй като симптомите са подобни на проявите на кървене в стомашно-чревния тракт..
Долна куха венаПатологичното състояние е придружено от силна слабост, тахикардия, силен задух. Появяват се отоци по краката, усеща се болка в кръста и корема. Постепенно нарастващата пулсация в коремната кухина провокира остра сърдечна недостатъчност.

Пълният преглед ще помогне да се идентифицира аневризма и да се разграничи от други патологии, придружени от подобни клинични признаци (панкреатит, радикулит, бъбречни заболявания).

Причини за появата

Повечето аневризми се диагностицират в коремната аорта. Лекарите не могат да посочат точните причини за появата му.

Но има многобройни провокиращи фактори, сред които трябва да се подчертае следното:

ИмеОписание
Лоши навициНикотинът увеличава вероятността от аневризма на коремната аорта понякога поради отрицателен ефект върху стените на кръвоносните съдове. Тютюнът също допринася за натрупването на отлагания върху тях, което води до образуването на мастни плаки. Болестта се нарича атеросклероза. Основният симптом на патологично състояние е високото кръвно налягане. Пушенето също така насърчава растежа на съществуваща аневризма.
ВаскулитПатологията се характеризира с възпаление на съдовата стена. Засегнатата област отслабва. Същото се случва, когато инфекция попадне в човешкото тяло..
Хипертонична болестНапреженията на кръвното налягане влияят негативно на състоянието на кръвоносните съдове, което провокира образуването на аневризма.
АтеросклерозаМазнините и вредните вещества се натрупват от вътрешната страна на стената на съда. Разтегнат е поради образуването на атеросклеротична плака. Вътрешната повърхност на съда е засегната.
ВъзрастЗаболяването се диагностицира по-често при възрастни хора (на възраст над 60 години).
Определени патологииТуберкулоза, сифилис, микоплазма, неспецифичен аортоартериит, бактериален ендокардит, ревматизъм.
Наследствен факторАко семейството е имало роднини с такава патология, рискът от появата му, особено в млада възраст, се увеличава.
Нараняване, щетиПатологичните процеси се провокират от затворена травма на корема, гръдната област или гръбначния стълб.
ПолМъжете изпитват аневризма по-често от жените.
Гъбични лезииТе се диагностицират при хора с имунна недостатъчност (HIV инфекция). Причината може да бъде и гъбични инфекции, чиито патогени са попаднали в кръвта на човешкото тяло..

Важно е да наблюдавате здравето си, за да изключите всички рискове от изпъкване на стената на съда. Необходимо е да се посети лекар с превантивни цели за своевременно определяне на аневризма на коремната аорта. В риск са и хората, които водят заседнал начин на живот или страдат от излишни килограми.

Диагностика

Аневризма на коремната аорта (симптомите на заболяването ще помогнат за установяване на предварителна диагноза) изисква пълен медицински преглед.

На пациентите се възлагат следните диагностични мерки:

ИмеОписание
Ултразвуково изследване (ултразвук) на перитонеумаИзследването ще позволи мястото на фокуса на болезненото изпъкване. Също така диагностицирайте атеросклеротични промени или образувани кръвни съсиреци.
Компютърна томография (CT)Методите за изследване позволяват да се идентифицира фокусът на дегенеративно-дистрофичните процеси. Също така определете ефекта върху малките съдове.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
РентгеновАко калциевите соли се натрупват по стените на аневризмата, изображенията ще покажат потъмняване в засегнатата област..
АнгиографияПо време на изследването се използва специално контрастно вещество.
Електрокардиограма (ЕКГ)Специалистът оценява работата на сърцето, идентифицира нарушения на ритъма и съпътстващи патологии.

Диагностиката на аневризма на коремната аорта е необходима за навременното откриване на болезнена протрузия. Лабораторните изследвания (кръв, урина) ще помогнат да се определи нивото на креатинин, плътността на урината. Важно е да се диференцира аневризма, тъй като много други заболявания са придружени от подобни клинични признаци (дивертикулит, панкреатит, рак на дебелото черво, бъбречна колика).

Кога да посетите лекар

Препоръчва се консултация със специалист, ако се появят първите симптоми на аневризма на коремната аорта. Възрастните хора (60-75 години) трябва да се подлагат на редовни профилактични прегледи, особено ако човек е изложен на риск.

Пациентът се преглежда от терапевта, специалистът също взема предвид оплакванията на лицето. Ако е необходимо, след поставяне на диагнозата се препоръчва консултация с други специализирани лекари (кардиолог, хирург, диетолог).

Предотвратяване

Можете да предотвратите заболяването, ако внимателно наблюдавате здравето си и помните препоръките на лекаря:

  1. Премахване на лошите навици, отказ от тютюн под всякаква форма. Цигарите ускоряват растежа на аневризмите, а алкохолните напитки увеличават налягането върху стените на кръвоносните съдове, което може да провокира разкъсване на дифузно разширение.
  2. Контрол на кръвното налягане. Изключени са всякакви психоемоционални натоварвания, висока физическа активност. При високо кръвно налягане се препоръчва да се приемат специални лекарства, които нормализират работата.
  3. Водещ здравословен начин на живот.
  4. Контролирайте нивата на холестерола. Ако е необходимо, вземете специални лекарства, предписани от Вашия лекар.
  5. Упражнявайте се умерено.
  6. Хранете се правилно и рационално.

Здравословният начин на живот ще позволи не само да предотврати изпъкването на аортната стена, но и усложнения след операцията. Превантивните посещения в болницата ще помогнат да се наблюдават съпътстващите заболявания, да се предотврати тяхното обостряне (захарен диабет, бъбречни, чернодробни и сърдечни заболявания).

Съществува и вторична превенция, която трябва да се знае, ако аневризма вече е диагностицирана:

  1. Наблюдавано от хирурга.
  2. Подложете на ултразвуково изследване (ултразвук) 2 рубли. в година.
  3. Останете в диспансера.
  4. Извършете двустранно сканиране 1 стр. в година.
  5. Следете нивата на липидите в кръвта и глюкозата. Издържайте съответните тестове 4 r. в година.

Ако е необходимо, лекуващият лекар предписва статини, бета-блокери, инхибитори. Ако в миналото е била извършена операция, аортографията трябва да се извърши 1 r. в година. Медицинската процедура ви позволява да наблюдавате състоянието на инсталираната протеза.

Методи на лечение

Аневризма на коремната аорта (симптомите ще помогнат на лекаря да определи степента на патологичните процеси) често включва операция. Лекарят предписва лекарства предварително, за да предотврати усложнения. Пациентите се съветват да се придържат към здравословна диета и всички препоръки на специалист.

Лекарства

Лекарствата се избират, като се вземе предвид развитието на патологични процеси. Също толкова важно е състоянието на пациента и хода на съпътстващите патологии. Лекарствата се предписват от лекар след пълна медицинска диагноза въз основа на получените резултати. Необходимо е стриктно да се придържате към инструкциите, тъй като много лекарства провокират сериозни странични ефекти.

Група наркотициИмеПриложение
Кардиотропни лекарства"Prestarium", "Verapamil"Лекарството се приема всяка сутрин на гладно. Като се има предвид състоянието на пациента, препоръчителната доза за възрастни е 1-4 mg.
Антикоагуланти"Кардиомагнил", "Аспикор"Лекарствата предотвратяват образуването на кръвни съсиреци по вътрешната стена на кръвоносните съдове. Възрастните се предписват 75-150 mg на ден.
Липидопонижаващи лекарства"Аторвастатин", "Росувастатин"Лекарствата възстановяват нивото на холестерола, предотвратяват натрупването му по стените на съда. Началната доза за възрастни е 10 mg 1 r. за един ден. Ако е необходимо, той се увеличава до 40 mg. Курсът на терапия продължава най-малко 15 дни.

При наличие на възпалителен процес в аортата на пациентите се предписват антибактериални средства, противогъбични лекарства. Ревматичните лезии изискват използването на противовъзпалителни лекарства. При диабет на пациентите се предписват лекарства, които ще помогнат за нормализиране на нивата на глюкозата.

Традиционни методи

Предписанията на лечители и лечители няма да помогнат напълно да се отървете от аневризма на коремната аорта. Но те ще намалят негативните прояви и ще предотвратят усложнения. Народните средства имат положителен ефект върху състоянието на стените на кръвоносните съдове, като ги укрепват.

Ефективни рецепти за алтернативна медицина:

ИмеРецептаПриложение
ЖелтушникСмелете добре тревата и залейте с 10 г гореща вода (300 мл). Затворете плътно контейнера, увийте го и оставете за 2 часа.След това се препоръчва да се прецеди добре полученият продукт и да се вземе за медицински цели..Тинктура от жълтеница се консумира през устата по 1 супена лъжица. до 5 стр. на ден. За вкус можете да добавите малко количество захар или лъжица мед.
ГлогСмелете плодовете на растението, 4 супени лъжици. смесете с вряща вода (1 л.). Получената маса трябва да се настоява и да се филтрира..Готовото лекарство трябва да се пие на 3 дози, за предпочитане преди хранене. Глогът укрепва кръвоносните съдове. За рецептата можете да използвате плодовете или клоните на растението.
Бял равнецСмесете суха билка (5 супени лъжици) и жълт кантарион (4 супени лъжици). Към тях добавете цветя от арника (1 супена лъжица). Изсипете готовата билкова колекция (1 супена лъжица) с хладка вода (1 супена лъжица), Настоявайте 3 часа и поставете на малък огън. Оставете получената маса да заври, загрейте за 5-10 минути, охладете и прецедете добре.Готовият бульон се препоръчва да се приема през целия ден на малки порции..

Аневризма на коремната аорта (симптомите на заболяването ще помогнат да се определи етапът на протрузия) често е придружена от силен задух. За да го премахнете, можете да ядете калина или малинови плодове с добавяне на малко количество мед, захар.

Други методи

Комплексната терапия на аневризма на коремната аорта предвижда спазване на диетичното хранене. Диетата трябва да бъде разнообразна с пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, натурални сокове.

Разрешени продуктиЗабранени храни
  • плодове, зеленчуци, плодове
  • боб, боб
  • зърнени храни
  • ленено масло
  • риба (сьомга, риба тон, пъстърва)
  • тъмен шоколад
  • орехи, бадеми
  • бързо хранене
  • тлъсто месо
  • майонеза, маргарин, кетчуп
  • люти подправки
  • колбаси
  • храни с консерванти и хранителни добавки

Препоръчва се консумацията на готварска сол да се намали до минимум. Също така е важно да се ограничи приема на холестерол в човешкото тяло с храна..

Операцията е показана за пациенти с аневризма с диаметър над 4 mm.

В медицината има 2 вида хирургично лечение за изпъкване на съдовата стена на коремната аорта:

ИмеОписание
Отворена операцияПо време на медицински процедури хирургът премахва засегнатата област на аортата. На негово място е инсталирана специална протеза (синтетична тръба).
Ендоваскуларна интервенцияПоставя се стент присадка (синтетична тръба с метална мрежа). Протезата позволява да се укрепят стените на аневризма на коремната аорта и да се предотврати нейното разкъсване.
Бифукационна протезаОперацията се извършва, ако патологичните процеси са засегнали илиачните клонове на кръвния поток.

Хирургичното лечение е показано в следните ситуации:

  • голям размер на дифузно разширение;
  • образуването на дисекционна аневризма;
  • интензивен растеж на изпъкналост;
  • образуване на дъщерни аневризми.

След операцията пациентът ще има дълъг период на рехабилитация. Отначало е показана почивка в леглото. Двигателната активност трябва да се възстановява постепенно. Всяка физическа активност е противопоказана. Може да се изкачва на кратки разстояния.

Възможни усложнения

Липсата на навременна медицинска намеса провокира сериозни последици:

ИмеОписание
Разкъсана аневризмаПатологичното състояние е придружено от интензивна болка в корема. Човек се оплаква от гадене, повръщане и обща слабост в тялото. По-често кървенето се отваря в ретроперитонеалното пространство. Големите хематоми оказват натиск върху близките органи и увеличават болезнените усещания.
Състояние на шокВъзниква в резултат на масивно кървене и поради дисфункция на сърдечно-съдовата система.
ТромбозаПо стените на кръвоносните съдове по-често се образуват кръвни съсиреци. С притока на кръв те се придвижват до големи артерии. В някои ситуации има пълно запушване с тромботични вещества.

Усложненията са резултат от липсата на навременна терапия и прогресирането на патологичните процеси.

Аневризма на коремната аорта е коварно и опасно заболяване, тъй като е невъзможно да се предвиди нейното развитие. Пациентите се съветват да отидат в болницата при първите симптоми. Специалистът ще предпише пълна диагноза и ще избере ефективно лечение. В противен случай има голяма вероятност от сериозни последици, включително до смърт..

Дизайн на статията: Владимир Велики

Видео за аневризма на коремната аорта

Д-р Мясников за аневризма на коремната аорта:

Лечение и профилактика на аневризма на коремната аорта

Главна информация. Аневризма на коремната аорта - какво е това заболяване?

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло. Кислородната кръв от лявата камера на сърцето тече към всички органи през аортата и нейните клонове. Това е основната магистрала в кръвообращението на човека, конвенционално е разделена на няколко секции: възходяща част на аортата, арка на аортата и низходяща част на аортата. Последният раздел е разделен на гръдна и коремна части. Най-често срещаното заболяване на този съд е аневризма. В три от четирите случая на съдови заболявания се наблюдават аневризми на коремната аорта и само в един случай локализацията се наблюдава в гръдната област..

Аневризма е патологично разширение на съд, на места, където стените му отслабват. Под въздействието на високо кръвно налягане, стената на съда се разширява и, като следствие, неговата издатина. По своята форма аневризмите се разделят на сакуларни и веретенообразни образувания. И в двата случая се нарушава притока на кръв, което допринася за появата на тромбоза. В някои случаи калцият се натрупва в аневризмалната торбичка и съдовата стена се калцира, което го прави крехък и предразполага към разкъсване.

Аневризма на коремната аорта се локализира главно под мястото на отделяне на бъбречната артерия. Следователно неговите усложнения са опасни за тазовите органи и долните крайници. Най-честото усложнение е емболия. По време на своя ход тромбът се разпространява от аневризмалната торбичка по хода на съда. Настъпва фрагментация на тромба и неговите парчета се разпространяват от кръвния поток до тазовите органи и крайници. Части от кръвен съсирек могат да блокират артериите, което води до некроза на долните крайници. Но най-опасно за живота на пациента е разкъсването на аневризмата, в резултат на което се получава кръвоизлив в коремната кухина..

Въпреки че няма очевидни симптоми на аневризма на коремната аорта, с усложнения има някои косвени признаци, които ще бъдат разгледани по-долу, но първо ще се спрем на причините за заболяването.

Причини за аневризма на коремната аорта

Развитието на аневризма се дължи на няколко фактора. Най-често заболяването възниква поради атеросклероза, при която луменът на съда се стеснява, а стените му стават крехки. Това води до дисекция на аортната стена, като по-крехките вътрешни стени се разкъсват, а външната стена се издува, образувайки ексфолираща аортна аневризма. Причините за аневризма на коремната аорта също са артериална хипертония, възпалителни заболявания на аортната стена, вродени заболявания на съединителната тъкан, инфекциозни заболявания, по-специално сифилис, придружени от увреждане на аортата.

Предразположение към развитие на аневризма се наблюдава при мъже над 60 години, най-често при пушачи или с неконтролирано високо кръвно налягане. Жените са по-малко склонни към това заболяване. Наследственият фактор, наличието на болестта при други членове на семейството също играе роля. Доказано е, че синдромът на Марфан при родителите значително увеличава вероятността от развитие на аневризма.

Диагностика и симптоми на аневризма на коремната аорта

В някои случаи заболяването е практически безсимптомно, поради което се открива при диагностицирането на други заболявания, но по-често аневризма на коремната аорта може да се прояви чрез наличието на пулсираща формация. Налице е пулсация в коремната кухина в ритъма на сърдечния ритъм.

В някои случаи има периодична болка, причинена от натиска на аневризмалната торбичка върху гръбначните корени - тя постепенно се увеличава с развитието на аневризма. Болка може да се появи и след ядене, настъпва периодична клаудикация поради емболия. Появата на силна остра болка в корема и кръста е симптом на руптура на аневризма. При усложнения има болка в краката, тяхната бледност или цианоза, която се причинява от запушване на артериите с парчета кръвни съсиреци.

Подобни оскъдни симптоми на аневризма на коремната аорта затрудняват диагностицирането на заболяването в ранните стадии. В 40% от случаите проблеми се откриват по време на инструментални изследвания, със съмнение за други заболявания. Флуороскопия или ултразвуково изследване на аортата дава по-точен резултат, именно с такива изследвания се открива най-често.

При преглед лекарят може да подозира аневризма със стетоскоп. Чуват се пулсацията и шумът, произтичащи от кръвния поток в областта на аневризматичната формация. Но такава диагноза може да бъде поставена само ако пациентът не страда от наднормено тегло. При съмнение за аневризма се извършва компютърна томография, която дава възможност за по-точно определяне на размера и формата на увреждането на съда, след което лекарят предписва лечение на аневризма на коремната аорта. Рентгеновото изследване е по-малко информативно от други, то дава възможност само да се открие аневризма чрез калциеви отлагания, но е невъзможно да се знае точно нейния размер или форма с такова изследване.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Нормалният диаметър на аортата в коремната кухина е около два сантиметра в диаметър, аневризматичната дилатация може значително да надхвърли допустимите граници, достигайки критичен размер. Удълженията, по-малки от 5 см, рядко са изпълнени с разкъсване, така че не е необходима операция. Но трябва да се отбележи, че това заболяване не изчезва от само себе си, в повечето случаи с течение на времето е необходима хирургическа намеса..

За да може болестта да прогресира, а аневризматичното разширение не нараства по размер, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар точно, за да предотврати развитието на аневризма на коремната аорта. На всеки шест месеца се извършва ултразвук и компютърна томография за проследяване на състоянието и размера на аневризмата. Корекцията на кръвното налягане е задължителна, за тази цел се предписват антихипертензивни лекарства. Само изпълнението на всички предписания на лекаря и навременните изследвания могат да дадат възможност за наблюдение на състоянието на пациента и извършване на хирургическа интервенция навреме.

Лечението на аневризма на коремната аорта с размери 5 cm или повече се извършва само своевременно. Такива увеличения често се усложняват от разкъсване, което изисква незабавна хирургическа намеса, в противен случай разкъсването е фатално. Но дори и при незабавна намеса, смъртността е 50%. Следователно, веднага щом се идентифицират симптомите на аневризма на коремната аорта и се направи подходяща диагноза, е толкова важно да се наблюдава и в случай на по-нататъшно разширяване на съда, да се извърши операцията своевременно..

Днес има два вида хирургично лечение, но само лекар може да реши кое е по-подходящо за пациент, като се вземат предвид неговото състояние, начин на живот и други фактори. И двата вида хирургично лечение се основават на имплантиране на изкуствен съд за възстановяване на нормалното кръвообращение в увредената част на аортата.

Традиционното хирургично лечение на аневризма на коремната аорта включва имплантиране на изкуствен съд от пластмасов материал в разширената аорта. Аортата обвива импланта с неговите тъкани като че ли. Цялата операция се извършва чрез разрез на корема и отнема около 6 часа. При радикален метод на лечение 90% от оперираните пациенти имат благоприятна прогноза.

Вторият тип лечение е ендоваскуларното вмъкване на стент-графика, специално устройство, с което аневризматичната торбичка се изолира от общия кръвен поток. По този начин се предотвратява евентуално разкъсване на изтънената стена и се създава нов път за приток на кръв. При тази хирургична процедура имплантът се поставя чрез пункция в слабините. В кръстовището на бедрените съдове се вкарва специален катетър, през който устройството се вкарва директно в аневризмата, където графиката на стента се отваря и образува канал за нормален кръвен поток. Тази операция отнема 2 до 5 часа и е добра алтернатива на традиционния метод, особено за пациенти с висок риск от усложнения по време на операцията. Но такова лечение е противопоказано при пациенти с патология на бъбречните артерии и други органи. Ендопротезирането няма противопоказания за възрастта и се понася много по-лесно от пациенти в напреднала възраст, отколкото отворената хирургия.

Аневризма на коремната аорта: причини, симптоми и лечение

Разграничават се голям брой групи етиологични фактори, вариращи от вродени състояния до медицински фактори. Но преди да започнете да анализирате причините, все пак трябва да разберете какво представлява аневризма на коремната аорта..

Аневризма на коремната аорта е специално патологично състояние, при което артериалната стена излиза от 12-ти гръден прешлен до 4-ти лумбален прешлен (на това ниво аортата е разделена на две общи илиачни артерии).

Причини за възникване

Тази патология най-често се диагностицира при мъже след 60 години..

И така, какви са причините за аневризма на коремната аорта:

  1. Вродени аномалии - пренатално образувани дефекти на сърцето и кръвоносните съдове, диспластични състояния, вродена предразположеност на съдовия ендотел към изпъкналост, фибромускулна дисплазия.
  2. Генетичните заболявания са група от патологии, характеризиращи се с увреждане на съединителната тъкан, най-вече на съдовете. Едно от тези състояния е синдромът на Марфан, който се характеризира със системно увреждане на съединителната тъкан..
  3. Атеросклеротичните лезии на аортната стена са най-честата причина за аневризмите. Поради атеросклероза в него се отлагат липопротеини, холестерол и се образува атеросклеротична плака, стесняваща лумена на съда. Аневризмата се формира компенсаторно, поради невъзможността целият кръвен обем да премине през стеснения съд. Към това се присъединява и предразположението на съдовата стена поради нейната атерогенна лезия..
  4. Тъпи наранявания и затворени наранявания на коремната кухина - автомобилни катастрофи, падания от височина провокират образуването на издатини.
  5. Сифилис - засяга всички органи и системи на човек, включително кръвоносните съдове.
  6. Туберкулоза - при хематогенно разпространение на патогена може да възникне аневризма на коремната аорта.
  7. Ревматизмът и ревматичната треска е автоимунно заболяване, при развитието на което имунните комплекси се отлагат във вътрешните органи и кръвоносните съдове.
  8. Есенциална хипертония и артериална хипертония - повишеното налягане вътре в съда води до издуване на стената му.
  9. Ятрогенни причини - причинени от намесата на медицински специалисти. Такива коремни аневризми могат да възникнат след различни реконструктивни операции на коремната част на съда (поставяне на стент, медицинско разширение), след рентгеноконтрастни изследвания на съдовете.
  10. Възпалителни заболявания на съдовата стена - аортоартериит, който се появява в коремната аорта, води до аневризми.
  11. Специфична лезия на съдовата стена при салмонелоза и микоплазмоза.
  12. Хронична белодробна хипертония.
  13. Дългосрочно излагане на никотин и изобщо няма значение дали пушенето е било активно или пасивно.

Всички тези фактори предизвикват еднакъв отговор в аортната стена. В отговор на действието на етиологични фактори в артериалната стена възниква локална възпалителна реакция. Това води до факта, че ендотелът започва да инфилтрира макрофаги и лимфоцити, което от своя страна стимулира освобождаването на цитокини и увеличава протеолитичната активност.

В резултат на горните процеси аортната матрица в средния слой на нейната мембрана се разрушава, производството на колаген се увеличава с едновременно намаляване на производството на еластин. На мястото на гладкомускулните клетки и съединителната тъкан се образуват подобни на кисти кухини, които намаляват здравината на аортната стена.

Симптоми

Симптомите на аневризма на коремната аорта липсват от доста време. Често се нарича бомба със закъснител..

Диагнозата на аневризма на коремната аорта се случва в такива случаи напълно случайно, по време на изследване на други органи и системи (по време на ултразвуково изследване, рентгенова снимка на коремната кухина или лапароскопия поради съпътстваща патология на коремните органи).

Всички симптоми на коремна аортна протрузия могат да бъдат разделени на четири основни групи:

  1. Коремни симптоми - възниква, когато не е засегната самата коремна аорта, а нейните висцерални клонове. Или има механично компресиране на вътрешните органи от прекалено изпъкнала артериална стена.
  2. Радикалните симптоми са свързани с компресия на гръбначния стълб, нервните корени и нервните стволове.
  3. Урологични симптоми - поради появата на аневризма на инфрареналната аорта, притискане на бъбречните артерии или тяхното директно увреждане, а също и възможно изместване на един или двата бъбрека под въздействието на аневризма на коремната аорта, компресия на уретера.
  4. Симптоми на съдови лезии на долните крайници - възниква от затруднението на притока на кръв към долните крайници, или има директна лезия на бедрените артерии.

Коремните симптоми включват типични диспептични прояви - гадене, повръщане, оригване, метеоризъм, запек. Може да се появи синдром на болката. В мезогастралния и епигастриалния региони има тъпи, болки, пукнатини, дърпащи болки, а появата им е възможна и в левия хипохондриум и страничните области. Това се дължи на факта, че нарастващата аневризма започва да притиска корените и нервните сплетения, да ги дразни и да причинява болка. Облъчването се случва в слабините, сакралната и лумбалната област.

В междинните периоди (при липса на болка) има пулсация на коремната аорта, чувство на тежест и разтягане в епигастриалната област.

Урологичните симптоми се характеризират с появата на дизурични нарушения (намаляване или повишена честота на уриниране, болка по време на микция (изпразване на пикочния мехур), поява на кръв в урината - макрогематурия). Ако аневризма в коремната аорта притиска съдовете на тестисите, тогава мъжете изпитват болка в областта на тестисите, варикоцеле (воднянка на тестиса). Възможен синдром на болка, който имитира атака на остра бъбречна колика.

При исхиорадикален комплекс от симптоми болката се локализира предимно в лумбалната област и след това излъчва в слабините и перинеума. Сензорни нарушения в долните крайници могат да се появят под формата на загуба на чувствителност или поява на парестезии. И също често появата на нарушение на двигателната функция на долните крайници.

С поражението на съдовете на долните крайници се появява синдромът на интермитентна клаудикация, който се характеризира с невъзможност за дълго ходене. Такива пациенти са принудени да спрат да си починат, след което могат да продължат пътя си. По време на ходене и след дълго време на краката има остра болка в мускулите на прасеца.

Аневризмите на коремната аорта се характеризират с възможността за тяхната дисекция. Тогава клиничната картина се променя драстично. Появата на такива ситуации се нарича извънредна ситуация. Необходимо е незабавно предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, за да се предотврати смъртта.

Дисекционната аневризма се характеризира със снимка на остър корем. Има остри, дифузни болки в целия корем. Перитонеалните симптоми са положителни. Тогава се появяват остри болки в кръста и колапс. Пациентът е блед, потиснат, зениците не реагират на светлина, кожата е земна, покрита със студена лепкава пот. Коремната аорта започва интензивно да пулсира.

Ако аневризмата първоначално е била разположена високо, по-близо до гръдната област, тогава нейното разкъсване може да симулира инфарктни болки, възникващи зад гръдната кост и иррадииращи към лявата лопатка, рамото, над- и субклавиалната област.

Ако аневризма се разкъса в долната куха вена, тогава възниква клиника на остра сърдечна недостатъчност. Появява се оток на долните крайници, пациентите са бледи, имат тахикардия, задух и кръвното налягане намалява. Има болки в корема и лумбалната област. Когато се гледа в корема, се наблюдава пулсираща формация, с нейната аускултация се чува систолно-диастоличен шум.

Аортна аневризма на коремната кухина също може да пробие в дванадесетопръстника. В този случай възниква клиника на стомашно-чревно кървене: кръвното налягане спада, пулсът се увеличава, пациентът има мелена (тъмно вишнево изпражнение поради примеси в кръвта в него) и повръща цвета на утайката от кафе. В този случай е много важно да се разграничи стомашно-чревното кървене с дисецирана аневризма от други етиологични фактори..

Не са много хората, които знаят къде се намира коремната аорта, но когато се разкъса, кръвта много често прониква в интраперитонеалното пространство. В случаите на дисекция на аневризма възниква клиника на хеморагичен шок. Пациентът е блед, крайниците са студени на допир, кожата е покрита със студена лепкава пот. Пулсът е осезаем слабо, ускорен, но подобен на резба. Кръвното налягане е рязко намалено. Коремът е подут във всички области, има остра болка при палпация, всички перитонеални симптоми са рязко положителни. С перкусия лекарят може да определи дали в корема има свободна течност..

Диагностика

Диагнозата на аневризма на коремната аорта се основава предимно на данни от анамнеза, оплаквания и клиничен преглед. Наличието на горните симптоми при пациент дава основание да се подозира наличието на аневризма.

Възможно определяне на палпация на повишена пулсация в проекцията на коремната аорта. Формация, която е плътно еластична по консистенция, също може да се палпира. При аускултация е възможно да се изслуша систолно-диастоличен или чисто систоличен шум над аневризма.

Един от най-простите и достъпни методи за откриване на уголемяване на коремната аорта е ултразвукът. Точността на този метод е 100%. На ултразвук можете не само ясно да видите наличието на аневризма, но и да изследвате стените й, локализация, руптура.

Вторият най-лесен начин за диагностициране е обикновена рентгенова снимка на коремната кухина. Рентгеновите изображения ясно визуализират разширената сянка на аортата, възможна е визуализация на калцификация на нейните стени.

CT и MRI също ще покажат наличието на изпъкналост, ще визуализират лумена на аневризмата, наличието на тромбоза, състоянието на съдовите стени, контурите (външни и вътрешни) на аневризмата. Идентифицирайте заплахата от стратификация.

Ако е трудно да се диагностицират или са неясни случаи, е възможно да се извърши интравенозна урография, диагностична лапароскопия, аортография, радионуклидна ангиография.

Лечение

Лечението на аневризма на коремната аорта е насочено към предотвратяване на дисекция. Наличните опции са медицинско наблюдение или хирургическа намеса. Изборът зависи от размера на аневризмата и скоростта на увеличаване на нейния размер.

При наличие на малка аневризма, която не причинява никакви симптоми, лекарят обикновено съветва първо динамично наблюдение, което включва редовни прегледи за своевременно откриване на увеличение в неговия размер и лечение на други заболявания.

Ако аневризмата е с диаметър повече от 5 см, лекарите обикновено препоръчват операция. Също така, операцията се извършва с бързо увеличаване на нейния размер или при наличие на изразена клинична картина..

Радикална операция е лапаротомия. Намира се разширяването на коремната част на аортата и се извършва нейната резекция (изрязване на аневризмата заедно с част от аортата). Ако по време на операцията се установи, че илиачните артерии участват в процеса, тогава се извършва тяхното протезиране.

В момента са разработени редица минимално инвазивни процедури, при които аневризмата се прави безвредна. Например ендоваскуларна аортна подмяна със стент. Стентът се прекарва през бедрената артерия, така че за поставянето му е необходима рентгенова операционна. В бедрената артерия се прави малък разрез, през който се вкарва стент, докато аортата изпъкне под рентгенов контрол. Тази техника ви позволява да изолирате аневризмата, за да осигурите нормален кръвен поток през този съд, създавайки нов канал за преминаване на кръвта.

Предимствата на тази техника са по-малка травматичност, намаляване на честотата и броя на следоперативните усложнения..

Има определени противопоказания за хирургично лечение на аневризма на коремната аорта:

  • миокарден инфаркт (остър или на възраст поне 3 месеца);
  • остро нарушение на мозъчната циркулация (на възраст поне 7 седмици);
  • сърдечна или белодробна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • тежко бъбречно и чернодробно увреждане;
  • запушване на илиачните и бедрените артерии.

Всички пациенти се подлагат на антибиотична терапия преди операцията. 2-3 дни преди операцията се предписват широкоспектърни антибиотици.

Точните причини за появата на аневризма на коремната аорта рядко се установяват. В тази връзка смъртността от тази патология се поддържа на високо ниво. Но отказването от лошите навици, годишният медицински преглед може да намали риска от аневризма, а навременната диагноза намалява вероятността от смърт.

Причини и лечение на мозъчно-съдови спазми

Митрална регургитация: степени, причини и лечение