Коремен аортен аневризъм

Аневризма на коремната аорта е локално разширение на лумена на коремната част на аортата, което се развива в резултат на патологични промени в стените й или аномалия в тяхното развитие. Сред всички аневризматични лезии на кръвоносни съдове аневризмата на коремната аорта е 95%. Заболяването се диагностицира при всеки двадесети мъж на възраст над 60 години, жените страдат по-рядко.

Аневризма на коремната аорта в повечето случаи е безсимптомна, но постепенно се увеличава по обем (с около 10-12% годишно). С течение на времето стените на съда се разтягат толкова много, че са готови да се спукат по всяко време. Руптурата на аневризма е придружена от масивно вътрешно кървене и смърт на пациента.

Аневризма на коремната аорта заема 15-то място в списъка на заболяванията, водещи до смърт.

Форми на заболяването

Най-често клиницистите използват класификацията на аневризмите на коремната аорта въз основа на характеристиките на анатомичното местоположение на патологичните увеличения:

  • инфраренални аневризми, т.е. тези, разположени под клоните на бъбречните артерии (наблюдавани в 95% от случаите);
  • надбъбречна аневризма, т.е.разположена над мястото на произход на бъбречните артерии.

Според структурата на стената на торбичката аневризмите на коремната аорта се делят на фалшиви и истински.

Под формата на изпъкналост:

  • ексфолиране;
  • веретенообразен;
  • дифузен;
  • сакуларен.

В зависимост от причината за аневризма на коремната аорта тя може да бъде вродена (свързана с аномалии в структурата на съдовата стена) или придобита. Последните от своя страна са разделени на две групи:

  1. Възпалителни (инфекциозни, инфекциозно-алергични, сифилитични).
  2. Невъзпалителни (травматични, атеросклеротични).

По наличието на усложнения:

  • неусложнена;
  • сложно (тромбирано, спукано, ексфолиращо).

В зависимост от диаметъра на мястото на разширяване на аневризма на коремната аорта, те са малки, средни, големи и гигантски.

При липса на своевременно хирургично лечение на аневризма на коремната аорта, около 90% от пациентите умират през първата година от момента на поставяне на диагнозата.

А. А. Покровски предложи класификация на аневризмите на коремната аорта въз основа на разпространението на патологичния процес:

  1. Инфраренална аневризма с дълги проксимални и дистални провлаци.
  2. Инфраренална аневризма, разположена над нивото на бифуркация (бифуркация) на коремната аорта, с дълъг проксимален провлак.
  3. Инфраренална аневризма, простираща се до бифуркацията на коремната аорта, както и илиачните артерии.
  4. Обща (инфраренална и надбъбречна) аневризма на коремната аорта.

Причини и рискови фактори

Резултатите от многобройни проучвания показват, че основният етиологичен фактор на аневризма на коремната аорта, както и други локализации на този патологичен процес (гръдна аорта, аортна дъга), е атеросклерозата. В 80-90% от случаите развитието на болестта се дължи на това. Много по-рядко развитието на придобити аневризми на коремната аорта е свързано с възпалителни процеси (ревматизъм, микоплазмоза, салмонелоза, туберкулоза, сифилис, неспецифичен аортоартериит).

Често аневризма на коремната аорта се формира при пациенти с вродена непълноценност на структурата на съдовата стена (фибромускулна дисплазия).

Причини за появата на травматична аневризма на коремната аорта:

  • наранявания на гръбначния стълб и корема;
  • технически грешки при извършване на реконструктивни операции (протезиране, тромбоемболектомия, стентиране или дилатация на аортата) или ангиография.

Фактори, които повишават риска от образуване на аневризма на коремната аорта, са:

  • тютюнопушене - пушачите съставляват 75% от всички пациенти с тази патология, колкото повече опит с тютюнопушене и брой пушени цигари дневно, толкова по-висок е рискът от развитие на аневризма;
  • възраст над 60 години;
  • мъжки пол;
  • наличието на това заболяване при близки роднини (наследствено предразположение).

Разкъсването на аневризма на коремната аорта най-често се случва при пациенти, страдащи от хронични бронхопулмонални заболявания и / или артериална хипертония. Освен това размерът и формата на аневризмата също влияят на риска от разкъсване. Симетричните аневризматични торбички се разкъсват по-рядко от асиметричните. И гигантски удължения, достигащи 9 см в диаметър и повече, в 75% от случаите се разкъсват с масивно кървене и бърза смърт на пациентите.

Симптоми на аневризма на коремната аорта

В повечето случаи аневризма на коремната аорта възниква без никакви клинични признаци и се диагностицира случайно чрез обикновена коремна рентгенография, ултразвуково изследване, диагностична лапароскопия или конвенционална палпация на корема, извършена във връзка с друга коремна патология.

Аневризма на коремната аорта в повечето случаи е безсимптомна, но постепенно се увеличава по обем (с около 10-12% годишно).

В други случаи клиничните симптоми на аневризма на коремната аорта могат да бъдат:

  • болка в корема;
  • усещане за пълнота или тежест в корема;
  • усещане за пулсиране в корема.

Болка се усеща в лявата част на корема. Интензивността му може да бъде от лека до непоносима, което изисква назначаване на анестетични инжекции. Често болката излъчва в слабините, сакралната или лумбалната област, във връзка с което диагнозата ишиас, остър панкреатит или бъбречна колика е погрешна.

Когато нарастващата аневризма на коремната аорта започне да упражнява механичен натиск върху стомаха и дванадесетопръстника, това води до развитие на диспептичен синдром, който се характеризира с:

  • гадене;
  • повръщане;
  • оригване с въздух;
  • метеоризъм;
  • тенденция към хроничен запек.

В някои случаи аневризматичната торбичка измества бъбрека и изстисква уретера, като по този начин води до образуването на урологичен синдром, който се проявява клинично от дизурични нарушения (често, болезнено, затруднено уриниране) и хематурия (кръв в урината).

Ако аневризма на коремната аорта компресира тестикуларните съдове (артерии и вени), пациентът развива болка в областта на тестисите, а също така развива варикоцеле.

Компресията на гръбначните корени чрез нарастващото изпъкване на коремната аорта е придружена от образуването на ишиорадикален симптомен комплекс, който се характеризира с постоянна болка в лумбалната област, както и с двигателни и сензорни нарушения в долните крайници.

Аневризма на коремната аорта може да причини хронично нарушение на кръвоснабдяването в долните крайници, което води до трофични разстройства и интермитентна клаудикация.

При разкъсване на аневризма на коремната аорта пациентът изпитва масивно кървене, което може да доведе до смърт за няколко секунди. Клиничните симптоми на това състояние са:

  • внезапна, интензивна болка (наречена болка в камата) в корема и / или долната част на гърба;
  • рязък спад на кръвното налягане, до развитието на колапс;
  • усещане за силна пулсация в коремната кухина.

Характеристиките на клиничната картина на руптура на аневризма на коремната аорта се определят от посоката на кървене (пикочен мехур, дванадесетопръстник, долна куха вена, свободна коремна кухина, ретроперитонеално пространство). За ретроперитонеално кървене е характерен синдром на персистираща болка. Ако хематомът се увеличи към малкия таз, тогава болката излъчва към перинеума, слабините, гениталиите, бедрото. Високата локализация на хематома често се проявява под прикритието на инфаркт.

Интраперитонеално разкъсване на аневризма на коремната аорта води до бързо развитие на масивен хемоперитонеум, има остра болка и подуване на корема. Симптом Щеткин - Блумберг е положителен във всички отдели. Перкусията определя наличието на свободна течност в коремната кухина.

Едновременно със симптомите на остър корем, когато аортната аневризма се разкъсва, симптомите на хеморагичен шок се появяват и бързо се засилват:

  • рязка бледност на лигавиците и кожата;
  • тежка слабост;
  • студена лепкава пот;
  • летаргия;
  • резбовиден импулс (бързо, ниско пълнене);
  • подчертано намаляване на кръвното налягане;
  • намаляване на отделянето на урина (количество отделяне на урина).

При интраперитонеално разкъсване на аневризма на коремната аорта смъртта настъпва много бързо.

Ако има пробив на аневризматичната торбичка в лумена на долната куха вена, това се придружава от образуването на артериовенозна фистула, чиито симптоми са:

  • болка, локализирана в корема и кръста;
  • образуване на пулсиращ тумор в коремната кухина, над който добре се чуват систолно-диастолични шумове;
  • подуване на долните крайници;
  • тахикардия;
  • нарастващо задух;
  • значителна обща слабост.

Сърдечната недостатъчност постепенно се увеличава, което става причина за смъртта.

Разкъсването на аневризма на коремната аорта в лумена на дванадесетопръстника води до внезапно масивно стомашно-чревно кървене. Кръвното налягане на пациента рязко спада, възниква кърваво повръщане, нараства слабостта и безразличието към околната среда. Кървенето с този тип руптура е трудно за диагностициране от стомашно-чревно кървене поради други причини, например стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Диагностика

В 40% от случаите аневризмите на коремната аорта са случайна диагностична находка по време на клинично или рентгеново изследване по друга причина..

Наличието на заболяването може да се предположи въз основа на данни, получени по време на събирането на анамнеза (посочване на семейни случаи на заболяването), общ преглед на пациента, аускултация и палпация на корема. При слаби пациенти понякога е възможно да се палпира в коремната кухина пулсираща безболезнена формация със стегната еластична консистенция. По време на аускултация в областта на тази формация можете да слушате систоличен шум.

Най-достъпният и евтин метод за диагностика на аневризма на коремната аорта е обикновена рентгенография на коремната кухина. На рентгенограмата се визуализира сянката на аневризмата и в 60% от случаите има калцификация на нейните стени.

Ултразвуковото изследване и компютърната томография позволяват да се определи големината и локализацията на патологичното уголемяване с голяма точност. В допълнение, според компютърната томография, лекарят може да оцени относителното положение на аневризма на коремната аорта и други висцерални кръвоносни съдове, да идентифицира възможни аномалии на съдовото легло.

Ангиографията е показана за пациенти с артериална хипертония с тежка или нестабилна ангина пекторис, значителна стеноза на бъбречните артерии, пациенти със съмнение за мезентериална исхемия, както и пациенти със симптоми на запушване (запушване) на дисталните артерии.

Ако е посочено, могат да се използват и други методи на инструментална диагностика, например лапароскопия, интравенозна урография.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Наличието на аневризма на коремната аорта при пациент е индикация за хирургично лечение, особено ако размерът на издатината се увеличава с повече от 0,4 cm годишно.

Основната операция при аневризма на коремната аорта е аневризмамектомия (изрязване на аневризматичната торбичка), последвана от пластика на отстранения участък на кръвоносния съд с протеза от дакрон или друг синтетичен материал. Хирургическа интервенция се извършва чрез лапаротомичен подход (коремен разрез). Ако илиачните артерии също участват в патологичния процес, тогава се извършва бифуркационно аорто-илиачно протезиране. Преди, по време и на първия ден след операцията, налягането в сърдечните кухини и количеството на сърдечния дебит се наблюдават с помощта на катетъра Swan-Gantz.

Противопоказания за извършване на планова операция за аневризма на коремната аорта са:

  • остри нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • пресен инфаркт на миокарда;
  • краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност;
  • тежка сърдечна и дихателна недостатъчност;
  • широко разпространено запушване на илиачните и бедрените артерии (частично или пълно запушване на кръвния поток през тях).

В случай на разкъсване на аневризма на коремната аорта, операцията се извършва по жизнени показания по спешност.

Аневризма на коремната аорта заема 15-то място в списъка на заболяванията, водещи до смърт.

В момента съдовите хирурзи предпочитат минимално инвазивни методи за лечение на аневризма на коремната аорта. Едно от тях е ендоваскуларното протезиране на мястото на патологичното разширение с помощта на имплантируем стент присадка (специална метална конструкция). Стентът е поставен така, че да покрива изцяло цялата дължина на аневризматичния сак. Това води до факта, че кръвта престава да оказва натиск върху стените на аневризмата, като по този начин предотвратява риска от по-нататъшното й увеличаване, както и разкъсване. Тази операция при аневризма на коремната аорта се характеризира с минимална травма, нисък риск от усложнения в следоперативния период и кратък период на рехабилитация..

Потенциални последици и усложнения

Основните усложнения при аневризма на коремната аорта са:

  • руптура на аневризмалната торбичка;
  • трофични нарушения в долните крайници;
  • интермитентна клаудикация.

Прогноза

При липса на своевременно хирургично лечение на аневризма на коремната аорта, около 90% от пациентите умират през първата година от момента на поставяне на диагнозата. Оперативната смъртност по време на планирана операция е 6–10%. Спешните хирургични интервенции, извършени на фона на разрушена стена на аневризма, са фатални в 50-60% от случаите.

Предотвратяване

За своевременно откриване на аневризма на коремната аорта при пациенти, страдащи от атеросклероза или с обременена анамнеза за тази съдова патология, се препоръчва систематично медицинско наблюдение с периодичен инструментален преглед (рентгенова снимка на коремната кухина, ултразвук).

Отказът от тютюнопушене, активното лечение на инфекциозни и системни възпалителни заболявания са от не малко значение за предотвратяването на образуването на аневризма..

Лечение и профилактика на аневризма на коремната аорта

Главна информация. Аневризма на коремната аорта - какво е това заболяване?

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло. Кислородната кръв от лявата камера на сърцето тече към всички органи през аортата и нейните клонове. Това е основната магистрала в кръвообращението на човека, конвенционално е разделена на няколко секции: възходяща част на аортата, арка на аортата и низходяща част на аортата. Последният раздел е разделен на гръдна и коремна части. Най-често срещаното заболяване на този съд е аневризма. В три от четирите случая на съдови заболявания се наблюдават аневризми на коремната аорта и само в един случай локализацията се наблюдава в гръдната област..

Аневризма е патологично разширение на съд, на места, където стените му отслабват. Под въздействието на високо кръвно налягане, стената на съда се разширява и, като следствие, неговата издатина. По своята форма аневризмите се разделят на сакуларни и веретенообразни образувания. И в двата случая се нарушава притока на кръв, което допринася за появата на тромбоза. В някои случаи калцият се натрупва в аневризмалната торбичка и съдовата стена се калцира, което го прави крехък и предразполага към разкъсване.

Аневризма на коремната аорта се локализира главно под мястото на отделяне на бъбречната артерия. Следователно неговите усложнения са опасни за тазовите органи и долните крайници. Най-честото усложнение е емболия. По време на своя ход тромбът се разпространява от аневризмалната торбичка по хода на съда. Настъпва фрагментация на тромба и неговите парчета се разпространяват от кръвния поток до тазовите органи и крайници. Части от кръвен съсирек могат да блокират артериите, което води до некроза на долните крайници. Но най-опасно за живота на пациента е разкъсването на аневризмата, в резултат на което се получава кръвоизлив в коремната кухина..

Въпреки че няма очевидни симптоми на аневризма на коремната аорта, с усложнения има някои косвени признаци, които ще бъдат разгледани по-долу, но първо ще се спрем на причините за заболяването.

Причини за аневризма на коремната аорта

Развитието на аневризма се дължи на няколко фактора. Най-често заболяването възниква поради атеросклероза, при която луменът на съда се стеснява, а стените му стават крехки. Това води до дисекция на аортната стена, като по-крехките вътрешни стени се разкъсват, а външната стена се издува, образувайки ексфолираща аортна аневризма. Причините за аневризма на коремната аорта също са артериална хипертония, възпалителни заболявания на аортната стена, вродени заболявания на съединителната тъкан, инфекциозни заболявания, по-специално сифилис, придружени от увреждане на аортата.

Предразположение към развитие на аневризма се наблюдава при мъже над 60 години, най-често при пушачи или с неконтролирано високо кръвно налягане. Жените са по-малко склонни към това заболяване. Наследственият фактор, наличието на болестта при други членове на семейството също играе роля. Доказано е, че синдромът на Марфан при родителите значително увеличава вероятността от развитие на аневризма.

Диагностика и симптоми на аневризма на коремната аорта

В някои случаи заболяването е практически безсимптомно, поради което се открива при диагностицирането на други заболявания, но по-често аневризма на коремната аорта може да се прояви чрез наличието на пулсираща формация. Налице е пулсация в коремната кухина в ритъма на сърдечния ритъм.

В някои случаи има периодична болка, причинена от натиска на аневризмалната торбичка върху гръбначните корени - тя постепенно се увеличава с развитието на аневризма. Болка може да се появи и след ядене, настъпва периодична клаудикация поради емболия. Появата на силна остра болка в корема и кръста е симптом на руптура на аневризма. При усложнения има болка в краката, тяхната бледност или цианоза, която се причинява от запушване на артериите с парчета кръвни съсиреци.

Подобни оскъдни симптоми на аневризма на коремната аорта затрудняват диагностицирането на заболяването в ранните стадии. В 40% от случаите проблеми се откриват по време на инструментални изследвания, със съмнение за други заболявания. Флуороскопия или ултразвуково изследване на аортата дава по-точен резултат, именно с такива изследвания се открива най-често.

При преглед лекарят може да подозира аневризма със стетоскоп. Чуват се пулсацията и шумът, произтичащи от кръвния поток в областта на аневризматичната формация. Но такава диагноза може да бъде поставена само ако пациентът не страда от наднормено тегло. При съмнение за аневризма се извършва компютърна томография, която дава възможност за по-точно определяне на размера и формата на увреждането на съда, след което лекарят предписва лечение на аневризма на коремната аорта. Рентгеновото изследване е по-малко информативно от други, то дава възможност само да се открие аневризма чрез калциеви отлагания, но е невъзможно да се знае точно нейния размер или форма с такова изследване.

Лечение на аневризма на коремната аорта

Нормалният диаметър на аортата в коремната кухина е около два сантиметра в диаметър, аневризматичната дилатация може значително да надхвърли допустимите граници, достигайки критичен размер. Удълженията, по-малки от 5 см, рядко са изпълнени с разкъсване, така че не е необходима операция. Но трябва да се отбележи, че това заболяване не изчезва от само себе си, в повечето случаи с течение на времето е необходима хирургическа намеса..

За да може болестта да прогресира, а аневризматичното разширение не нараства по размер, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар точно, за да предотврати развитието на аневризма на коремната аорта. На всеки шест месеца се извършва ултразвук и компютърна томография за проследяване на състоянието и размера на аневризмата. Корекцията на кръвното налягане е задължителна, за тази цел се предписват антихипертензивни лекарства. Само изпълнението на всички предписания на лекаря и навременните изследвания могат да дадат възможност за наблюдение на състоянието на пациента и извършване на хирургическа интервенция навреме.

Лечението на аневризма на коремната аорта с размери 5 cm или повече се извършва само своевременно. Такива увеличения често се усложняват от разкъсване, което изисква незабавна хирургическа намеса, в противен случай разкъсването е фатално. Но дори и при незабавна намеса, смъртността е 50%. Следователно, веднага щом се идентифицират симптомите на аневризма на коремната аорта и се направи подходяща диагноза, е толкова важно да се наблюдава и в случай на по-нататъшно разширяване на съда, да се извърши операцията своевременно..

Днес има два вида хирургично лечение, но само лекар може да реши кое е по-подходящо за пациент, като се вземат предвид неговото състояние, начин на живот и други фактори. И двата вида хирургично лечение се основават на имплантиране на изкуствен съд за възстановяване на нормалното кръвообращение в увредената част на аортата.

Традиционното хирургично лечение на аневризма на коремната аорта включва имплантиране на изкуствен съд от пластмасов материал в разширената аорта. Аортата обвива импланта с неговите тъкани като че ли. Цялата операция се извършва чрез разрез на корема и отнема около 6 часа. При радикален метод на лечение 90% от оперираните пациенти имат благоприятна прогноза.

Вторият тип лечение е ендоваскуларното вмъкване на стент-графика, специално устройство, с което аневризматичната торбичка се изолира от общия кръвен поток. По този начин се предотвратява евентуално разкъсване на изтънената стена и се създава нов път за приток на кръв. При тази хирургична процедура имплантът се поставя чрез пункция в слабините. В кръстовището на бедрените съдове се вкарва специален катетър, през който устройството се вкарва директно в аневризмата, където графиката на стента се отваря и образува канал за нормален кръвен поток. Тази операция отнема 2 до 5 часа и е добра алтернатива на традиционния метод, особено за пациенти с висок риск от усложнения по време на операцията. Но такова лечение е противопоказано при пациенти с патология на бъбречните артерии и други органи. Ендопротезирането няма противопоказания за възрастта и се понася много по-лесно от пациенти в напреднала възраст, отколкото отворената хирургия.

Аортна аневризма: причини, симптоми и лечения

В медицината аневризма се разбира като патология на съда, която се изразява чрез значително изпъкване на стените му навън. В резултат на заболяването притокът на кръв е частично нарушен и рискът от руптура на тръбата, последван от кръвоизлив в околните тъкани и кухини, се увеличава. Най-честата патология от този тип лекарите наричат ​​аневризма на коремната аорта (съкратено БА аневризма) - място на най-голямата артерия на човешкото тяло, разположено в коремната кухина в интервала между 11-ия гръден и 4-5 лумбален прешлен. Той представлява около 95% от всички аневризми. Основната опасност от тази съдова патология е асимптоматичният ход и бързата прогресия, често водещи до фатални последици за организма..

Причини за аневризма на аортата

За развитието на аневризма на коремната аорта са необходими няколко предразполагащи фактора: вродена слабост на стените, лоши навици, водещи до разрушаване на съдовите мембрани, както и повишено натоварване на кръвоносната система поради остри и хронични заболявания.

В процеса на промени в участъка на тръбата се образува фокус, при който броят на колагеновите влакна се увеличава, а еластиновите, напротив, намалява. В резултат на постоянен натиск тази област се разтяга, образувайки кистоподобна кухина. С течение на времето стените на торбичката се удебеляват, в тях възникват мудни възпалителни процеси, последвани от образуването на фиброзни тъкани.

Основните причини за аневризма на аортата са:

  • атеросклеротични промени - според статистиката атеросклерозата на аортата в 80-90% от случаите провокира отслабване на стените, тяхното възпаление и последваща деформация на стените;
  • възпалителни процеси в съдовата система, инициирани от инфекции (сифилис, туберкулоза и др.) и автоимунни процеси (ревматизъм и др.);
  • вродени аномалии на сърдечно-съдовата система - дисплазия на фибромускулни тъкани;
  • системни сърдечно-съдови заболявания, по-специално хипертония;
  • пушене.

Според статистиката аневризма на аортата най-често се засяга от възрастни мъже, чиято история включва атеросклероза и дългосрочно придържане към лоши навици..

Класификация

Официалната класификация на патологията разграничава няколко вида аневризми на аортната дъга, област в коремната кухина и други части на кръвоносната система по няколко причини:

  • върху анатомичната структура на аневризматичната торбичка;
  • по местоположение спрямо вътрешните органи (патологични видове аневризми);
  • по форма;
  • по произход (етиология);
  • върху развитието и клиничния курс.

Най-голяма клинична стойност имат патологичните и етиологичните класификации на аортните аневризми. Първите разграничават две форми на заболяването:

  1. Инфраренална - изпъкналост в инфрареналния регион, т.е. области, разположени под раздвоението на основния съдов ствол в бъбречните клонове.
  2. Надбъбречна - изпъкналост на коремната аорта, разположена над клоните на бъбречните артерии.

Такива разновидности са характерни изключително за коремната част на кръвоносната система, а за аневризмите на аортната дъга има отделни разновидности, които показват локализацията на патологичната изпъкналост.

На етиологична основа класификацията на аневризмите на коремната аорта е разделена на два вида новообразувания:

  1. Вродени - поради генетични аномалии, съдови малформации, дисплазии и др..
  2. Придобити - възпалителни и невъзпалителни промени. Първите се разделят на инфекциозни, сифилитични, инфекциозно-алергични. Последните от своя страна се делят на атеросклеротични и травматични.

Този класификационен компонент се прилага за всички аорти, включително случаите на аневризми на аортната дъга, по кръвоснабдяващите линии на мозъка и вътрешните органи..

Класификацията се състои от две точки, които разграничават видовете аневризми по анатомична структура. Разграничават се истински и фалшиви новообразувания. В първия случай издатъкът има добре дефинирана вътрешна кухина под формата на торба, а във втория, външно подобен на първия „изпъкналост“ е удебеляване на стената навън.

Класификацията на патологията под формата на издатини е най-многобройна. Той има 4 вида аневризматични торбички:

  1. Сакуларите са най-често срещаният тип. Прилича на заоблен балон, разположен от едната страна на съда.
  2. Дифузни - множество малки издатини в ограничена площ с различни форми и размери.
  3. Веретенообразни - продълговати издатини с малък обем по протежение на съда.
  4. Ексфолиращ - кухина вътре в стените на тръбата с различни размери и форми. Този тип е типичен за горната аорта и е изключително рядък в коремната област..

И накрая, класификацията на заболяването според клиничния ход разграничава сложни и неусложнени аневризми. В първия случай патологията се развива самостоятелно без допълнителни патологични процеси. Във втория, заедно с издатината, има дисекции на съдовата стена, образуване на кръвни съсиреци вътре в торбата, разкъсвания.

Симптоми

Симптомите на аортна протрузия зависят от клиничния ход на патологията. При неусложнено заболяване аневризма на коремната аорта може да остане незабелязана с години. В някои случаи такава патология се открива случайно като част от рутинен преглед, медицински преглед или по време на коремна операция за други здравословни проблеми. По това се различава от аневризмите на гръдната аорта, които почти от самото начало причиняват осезаеми промени в благосъстоянието..

Аневризма на съд в коремната кухина има неспецифични признаци, които могат да бъдат объркани с бъбречна колика, възпалителен процес в панкреаса и патологични промени в гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че основният симптом на заболяването е тъпа или болезнена болка, локализирана в горната и средната част на корема от лявата страна. В някои случаи болката се простира до кръста, слабините и сакрума.

Отличителна черта на аневризма в коремната област се счита за пулсация, която се усеща при палпация на предната коремна стена.

Когато се достигне голям размер, неоплазмата компресира близките органи и тъкани, поради което пациентът развива различни синдроми:

  • чревни, придружени от тежест в корема, оригване, гадене, хроничен запек и повишено образуване на газове;
  • урологични, придружени със забавяне на уринирането, поява на следи от кръв в урината, при мъжете може да се развие варикоцеле поради компресия на аневризма на коремните вени;
  • исхиокардикуларен, придружен от лумбална болка, намалена чувствителност и двигателна активност на долните крайници;
  • исхемична, придружена от интермитентна клаудикация, трофични промени в меките тъкани, признаци на разширени вени.

Такива прояви позволяват да се прецени патологията на съдовете в коремната кухина, тъй като симптомите на аневризма на гръдната аорта в повечето случаи засягат функционалността на белите дробове и сърцето, косвено засягат кръвоснабдяването на мозъка. Тази патология се проявява като задух, главоболие и неврологични разстройства. В редки случаи, когато патологичният фокус в съд на коремната кухина е продължение на аневризма в низходящата аорта, и двете групи симптоми могат да имат кръстосан характер..

Диагностика

За диагностициране на аневризма на коремната аорта се използват стандартни методи за откриване на съдови патологии чрез директни и индиректни признаци. В началния етап лекарят събира анамнеза и оплаквания на пациента, провежда общ преглед с палпация и аускултация на корема. Още на този етап могат да се разпознаят ясни признаци на патология: изразена пулсация на модифицирания съд през предната коремна стена. На допир се определя като плътно и еластично сферично тяло, ритмично пулсиращо в унисон със сърдечния ритъм. Когато го слушате, се чуват ясни систолични шумове.

Подобен симптом е характерен само за диагностика на издатини в корема. При аневризма на аортната дъга палпацията и аускултацията на патологията са невъзможни поради препятствие под формата на гръден кош.

  • анкетна рентгенография - помага да се визуализира формата и размерите на новообразуването, да се установи неговата локализация, да се установи степента на калцификация в стените му;
  • дуплексно сканиране на аортата и нейните клонове - открива аневризма с висока точност и помага да се установи нейната локализация;
  • Ултразвук на коремната аорта - помага да се оцени състоянието на съдовите стени във фокуса на патологията, да се определят рисковете от разкъсване или да се открият съществуващи увреждания, да се установи размерът на аневризмата и нейната локализация;
  • томографията (компютърна или магнитно-резонансна томография) е един от най-точните начини за получаване на двуизмерно или триизмерно изображение на аневризма, определящо степента на калцификация, наличие на кръвни съсиреци, разкъсвания и дисекции на стените.

Освен това с помощта на аортография и интравенозна урография се диагностицира аневризма на аортната дъга или нейната коремна област. Метод като диагностична лапароскопия се използва изключително за идентифициране на проблеми с съд в коремната кухина. След поредица от медицински манипулации, симптомите, диагнозата и лечението на БА аневризма се вграждат в една система..

Лечение

Единственият ефективен метод за лечение на аневризма на коремната аорта се счита за хирургическа интервенция с цел радикално отстраняване на деформираната част на съда. Невъзможно е да се излекува или спре прогресията на патологията без операция. освен това, игнорирането на проблема и опитите за решаването му с консервативни методи могат да провокират животозастрашаващи усложнения.

Има няколко вида хирургия на аневризма на аортата:

  • резекция на фрагмент от тръба с издатина и последващо възстановяване на канала със специална присадка - използва се, когато прав участък на съда е повреден на разстояние от бифуркациите;
  • бифукационно протезиране на аорто-илиачната част на кръвообращението - извършва се, когато илиачните клони участват в патологичния процес;
  • инсталиране на стент присадка, което позволява изолиране на образуваната аневризмална торбичка от общия кръвен поток, без да се отстранява.

Интервенциите се извършват планирано. Изключение правят острите случаи: руптура или значително разслояване на стените на аневризмата. В тези случаи операцията се извършва спешно..

Предотвратяване

За предотвратяване на всички видове аневризми - гръдната част на аортата, мозъчните артерии, коремната аорта - препоръчително е да се минимизира или премахне влиянието на провокиращите фактори. Те включват пушене, ядене на храни, богати на лош холестерол, и сол. Особено важно е да се придържате към диетата и да се откажете от лошите навици за пациенти с фамилна анамнеза за аневризмална аортна дилатация.

Превантивна мярка за превенция е редовното изследване на кръвоносната система. Тъй като при аневризма на коремната аорта може да няма симптоми, периодичният ултразвук и други изследвания ще помогнат да се идентифицира началото на заболяването преди проявата му. За съжаление в момента около 75% от аневризмите се откриват, когато достигнат големи размери, което значително влошава прогнозата: поне една трета от пациентите нямат време да получат необходимата помощ и умират поради разкъсване на съда.

Усложнения

Във всяка част на тялото се намира аневризмата - в аортната дъга, в коремната й част или върху по-малки артериални клонове, тя изисква внимателно внимание и бързи действия за отстраняването й. В противен случай съществува риск от усложнения, повечето от които са свързани с голяма вероятност за смърт..

За аневризма на аортната дъга и други части на този голям съд са характерни същите усложнения:

  • образуването на кръвен съсирек (емболус) в неоплазмата, който може да се прикрепи към стената и да причини възпаление или да плува през кръвния поток към белите дробове, мозъка или сърцето;
  • руптура на стената на аневризмалната торбичка с интензивно вътрешно кървене.

За разлика от аневризма на аортната дъга, разкъсването на издатина върху съд в коремната кухина не винаги е придружено от специфични симптоми - тахикардия, остра болка зад гръдната кост, загуба на съзнание. Например, когато торбата е в горната част на съда, разрушаването на стената му причинява комплекс от симптоми, напомнящи за панкреатит или стомашна язва. в такава ситуация кръвта може да бъде изхвърлена не само в коремната кухина, но и в дванадесетопръстника, стомаха или чревните бримки. В този случай ще бъде по-трудно да се диагностицира патологията и загубеното време ще доведе до критични последици за здравето на пациента..

Аневризма на коремната аорта: причини, симптоми, диагноза, стентиране

Статии за медицински експерти

  • Код на ICD-10
  • Епидемиология
  • Причините
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Сред сериозните патологии, които при определени условия могат да доведат до смърт, едно от първите места е заето от аневризма на коремната аорта. Терминът "аневризма" означава патологично разширение на част от съда: съдовата стена се разтяга и отслабва, в резултат на което може да се получи стратификация и разкъсване на съда. Освен това рискът от образуване на кръвни съсиреци в засегнатата най-голяма артерия остава висок..

Тъй като аортата е един от основните жизненоважни съдове, подобни промени в нея могат да струват на пациента не само здраве, но и живот.

Код на ICD-10

Епидемиология

Аневризма на аортата принадлежи към редица най-опасните патологии. В резултат на разкъсаната аневризма починаха такива известни личности като Алберт Айнщайн, Шарл дьо Гол, актьорът Андрей Миронов и певецът Евгений Белоусов. Освен това през целия си живот никой от тези хора не подозира, че има толкова сериозно заболяване..

Като се вземат предвид статистическите данни, може да се установи, че аневризма на аортата на коремната кухина при мъжката популация след 60 години се диагностицира в 3-5% от случаите. В детска възраст заболяването е много рядко и е свързано с генетиката.

Като цяло заболяването се счита за доста често срещано. Например, по време на аутопсия, аневризма се открива при 7% от хората. Освен това не във всички случаи смъртта е настъпила точно поради тази причина. Аневризма на коремната аорта обаче е десетата най-честа причина за смърт..

Сред всички локализации на аневризмата, разширяването на коремната аорта се среща най-често - при 37% от пациентите. Възходяща аневризма се диагностицира при 23% от пациентите, аневризма на аортната дъга - при 19% от пациентите, а аневризма на низходящата гръдна аорта - при 19,5% от пациентите.

Причини за аневризма на коремната аорта

В по-голямата част от ситуациите развитието на аневризма на коремната аорта е свързано с атеросклеротични промени в съдовете. Механизмът е прост: процесът на образуване на атеросклеротични плаки води до увреждане на вътрешния съдов слой, което води до изтъняване на стената и поява на изпъкналост.

Съществуват обаче редица други вероятни причини за заболяването:

  • възпалителни реакции в аортата, например при пациенти с туберкулоза, сифилис, ревматизъм, микробен ендокардит, микоплазмоза, аортоартериит с неспецифична етиология;
  • вродени аномалии в развитието на съда, които включват болест на Марфан и дисплазия на съединителната тъкан;
  • увреждане на коремната аорта в резултат на травма на коремната кухина, гръдния кош или гръбначния стълб;
  • следоперативни усложнения след артериални интервенции;
  • сепсис и гъбични инфекции, засягащи аортата.

Рискови фактори

Рисковите фактори са всички фактори, които предразполагат към развитието на болестта. Те могат условно да бъдат подразделени на такива, които могат да бъдат елиминирани, и такива, които не могат да бъдат елиминирани..

  • Фатални фактори:
  1. възраст в напреднала възраст;
  2. мъжки пол (при мъжете аневризмата се развива по-често);
  3. неблагоприятна наследственост (ако сред роднините вече е имало случаи на аневризма на коремната аорта).
  • Елиминиращи фактори:
  1. лоши навици (по-специално пушене);
  2. високо кръвно налягане;
  3. висока граница на холестерола в кръвта;
  4. висока граница на кръвната захар;
  5. значителни грешки в храненето;
  6. значително наднормено тегло;
  7. хиподинамия.

За да се предотврати правилно развитието на аневризма на коремната аорта, е необходимо напълно да се елиминира или сведе до минимум влиянието на подвижни рискови фактори. За да направите това, на първо място, трябва да коригирате начина си на живот и хранене..

Патогенеза

В допълнение към дефект в развитието на аортната стена, други физически и физиологични фактори участват в появата на аневризма. Разширяването на съда най-често се случва в зони с прекомерно функционално напрежение, в областта на повишен кръвен поток, нестандартна амплитуда на пулса и др. Постоянното увреждане на артерията на фона на повишена ензимна активност води до разрушаване на еластичната рамка и развитие на неспецифични признаци на дегенерация в съдовата стена.

Вече формираната аневризма постепенно прогресира, тъй като напрежението в стената се увеличава с диаметралното разширяване на съда. Вътре в аневризмата кръвообращението се забавя, наблюдава се вид турбуленция. По-малко от половината от обема на кръвта, който е вътре в аневризмата, влиза в дисталния участък. Това се дължи на факта, че когато попадне в увредената зона на аортата, кръвта се разминава по стените, докато централният поток се ограничава от бурен процес и кръвни съсиреци, които са в кухината. Съсиреците в аневризмата служат като фактор за по-нататъшното развитие на тромбоемболия на дисталните аортни клони.

Симптоми на аневризма на коремната аорта

В по-голямата част от случаите аневризма на коремната аорта не се проявява с никакви симптоми. Пациентът не се оплаква от нищо и лекарят, по време на рутинен преглед, няма да може да подозира, че нещо не е наред. Това е основната опасност от заболяването..

За съжаление, често първият признак на аневризма е нейното разкъсване, което води до смърт на пациента в почти 90% от случаите. Разкъсването е придружено от внезапна бледност на кожата, загуба на съзнание. Ако не се извърши незабавна операция, пациентът умира.

Тъй като повечето пациенти нямат симптоми, аневризма може да бъде открита само по време на диагностика - по време на такива изследвания като ултразвук, рентгенова снимка и др. По-рядко аневризмите се забелязват при извършване на коремни хирургични интервенции.

В редки случаи, когато аневризмата достигне значителен размер, могат да се наблюдават първите признаци:

  1. притискаща болка в горната част на коремната стена - интензивна, пароксизмална, излъчваща се в лумбалната област или сакрума;
  2. чувство на пулсация в корема - особено по време на натоварване, с повишаване на интраабдоминалното налягане.

Ако аневризмата е голяма, работата на близките органи може да бъде нарушена..

Форми

Има няколко различни класификации на това заболяване..

  • По местоположение:
  1. инфраренална аневризма, при която разширението се намира под мястото на разминаване на бъбречните артерии;
  2. надбъбречна аневризма, при която уголемяването е по-високо от мястото на разминаване на бъбречните артерии.
  • По етиология:
  1. наследствена аневризма;
  2. придобити аневризма.
  • Природата:
  1. истинска аневризма със слойно разширение на цялата област на артерията и образуване на „торба“;
  2. фалшива аневризма, която е придружена от натрупване на кръв между слоевете.
  • По форма:
  1. венозна аневризма с разширение по цялата обиколка;
  2. сакуларна аневризма с локална издатина, която не надвишава ½ диаметъра на съда.
  • По размер:
  1. малка аневризма - от три до пет сантиметра;
  2. средна аневризма - от пет до седем сантиметра;
  3. голяма аневризма - повече от седем сантиметра.

Усложнения и последици

Аортната аневризма на коремната кухина е много опасна - и на първо място, защото дълго време не се разкрива с никакви симптоми. Въпреки това, противно на мнението на мнозина, липсата на симптоми не означава, че няма опасност. Най-опасното усложнение е разкъсване на съда, може да се случи без предварителни признаци на заболяването..

Аневризма може да се спука по следните причини:

  • при липса на адекватно лечение (ако лекарят настоява за операцията, тогава трябва да се направи, в противен случай животът на пациента ще бъде изложен на риск);
  • по време на физическа активност, което е категорично противопоказано за всички пациенти с аневризма;
  • с високо кръвно налягане;
  • когато ядете храни, които увеличават производството на газове в червата;
  • с влошаване на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, с прогресираща туберкулоза или сифилис.

В допълнение към разкъсването могат да възникнат и други усложнения, които са много по-малко опасни:

  • чести диспептични разстройства;
  • нарушения на уринирането, болка в областта на проекцията на бъбреците;
  • нарушения на чувствителността, парези;
  • повишена степен на образуване на тромби, исхемия.

Руптура на аневризма на коремната аорта

Аневризмата може да бъде усложнена от разкъсване, което е придружено от тежко кървене, колаптоидно и шоково състояние, остра сърдечна недостатъчност.

Нарушената съдова стена - аневризма - може да пробие в перикардната или плевралната кухина, в хранопровода, в горната куха вена и в коремната кухина. Състоянието на пациента във всички случаи на руптура е остро критично: може да се комбинира със синдром на горната куха вена, хемоперикард и хемоторакс, сърдечна тампонада, както и с всяко вътрешно кървене.

Ако в аневризмата има кръвни съсиреци, тяхното отделяне води до клиниката на остра съдова тромбоза. Има синьо обезцветяване и болка в пръстите на крайниците, кръвоизливи от типа Livedo, невъзможност за ходене. Ако кръвният съсирек премине в бъбречните артерии, тогава има повишаване на кръвното налягане при риноваскуларен тип, както и бъбречна недостатъчност.

Когато кръвен съсирек навлезе в мозъчните артерии, се развива остър инсулт.

Диагностика на аневризма на коремната аорта

Много пациенти са диагностицирани с аневризма на коремната аорта случайно, например по време на ултразвукова диагностика на заболявания на храносмилателната система или бъбреците..

Ако пациентът вече има някакви специфични оплаквания, тогава лекарят, предполагайки наличието на аневризма, препоръчва допълнителна диагностика.

Първо, лекарят изследва, определя пулсацията в коремната стена, когато пациентът е в хоризонтално положение. При прослушване на корема се открива систоличен шум в областта на аномалията. При палпиране може да се идентифицира изпъкнала пулсираща неоплазма, наподобяваща тумор - това е аневризма.

Анализите са включени в списъка на задължителните изследвания и включват:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна биохимия;
  • определяне на холестерол в кръвта;
  • определяне на кръвната глюкоза;
  • ревматични тестове.

Анализите се считат за спомагателни видове диагностика: невъзможно е да се диагностицира аневризма само въз основа на резултатите от теста.

Инструменталната диагностика включва следните изследователски методи:

  • Ултразвуково изследване в комбинация с дуплексно сканиране - помага за изследване на съдова аномалия, изясняване на нейното местоположение и размер, определяне на скоростта и качеството на кръвообращението в засегнатата област, откриване на признаци на атеросклероза и тромбоза.
  • Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс - използва се за по-ясна и подробна визуализация на аневризмата.
  • Ангиография с контраст - използва се само за изясняване на някои неясни моменти.
  • Рентгеновите лъчи за аневризма се използват само когато калциевите отлагания присъстват по стените на засегнатия съд.

Диференциална диагноза

Често се изисква диференциална диагноза на аневризма, тъй като много заболявания се характеризират с обща клинична картина. Например, пулсирането може да бъде придружено от туморни процеси в стомаха и панкреаса и увеличени лимфни възли.

Туморът има плътна структура, неравна повърхност. Трудно е да се движи и не разкрива систоличен шум (само когато целиакията и горната мезентериална артерия са притиснати от тумора). За изясняване на диагнозата се използват фиброгастроскопия, лапароскопия, аортография и ултразвук.

Туморен процес в бъбреците или аномалия като подковообразен бъбрек също могат да бъдат объркани с аневризма. Често спуснатият вагусен бъбрек, близо до аортата, се бърка с аневризма. Такъв бъбрек може лесно да бъде изместен чрез палпация, той не се различава в систоличния шум и използването на изотопна сцинтиграфия ви позволява правилно да установите диагнозата.

Аортографията помага за окончателно потвърждаване на аневризмата: този метод позволява да се разграничи заболяването от мезентериалния лимфосарком, от завоя на аортата на фона на високо кръвно налягане.

Към кого да се свържете?

Лечение на аневризма на коремната аорта

Аневризмата се лекува само хирургично, независимо от нейния размер и наличието или отсъствието на симптоми. Медикаментозната терапия може да се предпише само когато няма възможност за пълна намеса.

Нито едно лекарство не може да намали риска от разкъсване на съда и още повече да премахне такава аномалия като аортна аневризма. С помощта на операцията обаче проблемът се отстранява: хирургът премахва отслабения участък на съда и възстановява контурите и силата му.

Лекарствата за аневризма се използват главно за предотвратяване на усложнения, доколкото е възможно. Лекарят може да предпише следните лекарства:

  • Кардиотропни лекарства:
  1. Prestarium се приема веднъж дневно от сутринта до закуската. Дозировката се определя от лекаря. Лекарството може да причини често главоболие и замъглено зрение.
  2. Верапамил се приема по 80-120 mg три пъти дневно. По време на прием могат да се появят диспептични симптоми, повишено уриниране, пристъпи на ангина пекторис.
  3. Recardium се предписва по 12,5 mg дневно в продължение на две седмици. По-продължителната употреба може да бъде придружена от сухота в устата, запушване на носа, повишено кървене.
  4. Noliprel се приема сутрин по една таблетка дневно. Лечението може да бъде придружено от появата на парестезии, главоболие, нарушения на съня.
  • Антитромботични средства:
  1. Кардиомагнетик се приема по 75-150 mg дневно. Лекарството може да причини алергична реакция, киселини и обостряне на възпалителни процеси в храносмилателния тракт.
  2. Тромботичният АСС се приема преди хранене, 50-100 mg веднъж дневно, като периодично се проследяват параметрите на кръвосъсирването.
  3. Клопидогрел се приема по 75 mg веднъж дневно. Продължителност на лечението - поне един месец.
  • Средства за нормализиране на нивата на холестерола в кръвта:
  1. Аторвастатин се предписва по 10 mg на ден, с възможно допълнително коригиране на дозата. Понякога по време на лечението се появява жълтеница, мускулни болки, безсъние.
  2. Розувастатин се предписва по 5-10 mg на ден, но в бъдеще дозата се преразглежда индивидуално. Сред нежеланите ефекти на лекарството са полиневропатия, болки в ставите, жълтеница, диария..
  • Лекарства, които нормализират кръвната захар при пациенти със захарен диабет.

Витамини

За допълнително укрепване на съдовата стена с аортна аневризма, витаминните препарати трябва да бъдат включени в схемата на лечение. Кои са най-ефективните и популярни?

  • Аскорутинът е комбинация от рутин и аскорбинова киселина. Лекарството намалява крехкостта на кръвоносните съдове, ускорява възстановяването на тъканите и нормализира метаболизма на въглехидратите.
  • Asparkam е калиев и магнезиев препарат. Аспаркам подобрява сърдечната дейност, нормализира електролитния баланс, има антиаритмични свойства.
  • Vitrum cardio е мултивитаминно-минерален комплексен препарат, който се препоръчва като профилактично средство за предотвратяване развитието на миокардна исхемия, атеросклероза, както и усложнения след инсулт.
  • Doppelgerz Cardiovital е лекарство, основаващо се на кардиотоничните и успокоителни свойства на глог.

Известни са доста мултивитамини, които укрепват кръвоносните съдове. Лекарят обаче ще ви помогне да изберете най-доброто лекарство, като вземете предвид всички показания и противопоказания за употребата на едно или друго лекарство..

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията в повечето случаи е противопоказана при аневризма на коремната аорта, тъй като може да провокира повишено кръвообращение в засегнатата област на артерията и да влоши състоянието на пациента.

Алтернативно лечение

Народните рецепти могат да бъдат отлично допълнение към традиционната терапия на аневризма на аортата. Използването на такива рецепти обаче изобщо не означава възможност за отказ от операцията, тъй като това е единственият начин за пълно премахване на проблема..

  • За да подобрите прогнозата за аневризма, вземете лекарство на базата на сух бъз. Една супена лъжица бъз се влива в чаша вряща вода за половин час. Запарката се приема по 1 с.л. л. три пъти на ден.
  • Запарете в 200 мл вряща вода 2-3 с.л. л. жълтеница. Вземете 1 супена лъжица. л. инфузия 4 пъти на ден, с мед.
  • Настойка от обикновен копър укрепва добре кръвоносните съдове. За приготвяне на лекарството 1 супена лъжица. л. копър настояват в един литър вряща вода, пийте през деня.
  • Сухите плодове на глог се смилат в кафемелачка. Запарете 2 с.л. л. прах в 0,5 литра вряща вода, настоявайте докато изстине и приемайте три пъти на ден между храненията.

Билколечение

Растението бял имел понижава кръвното налягане, подобрява състоянието на кръвоносните съдове при атеросклероза. Инфузия на растението в количество от 200 мл се пие на малки глътки през целия ден. Продължителността на такова лечение е един месец..

Настойка на основата на цвета на глог се пие по 100 мл всяка сутрин и вечер. Тинктура от глог може да се консумира по 30 капки 3 пъти на ден преди хранене.

Препаратите от Motherwort демонстрират превантивен хипотензивен ефект при аортна аневризма. Настойката от майчинка се препоръчва да се приема по супена лъжица до 4 пъти на ден. Тинктурата се приема по 40 капки с вода до 4 пъти на ден.

Първоначалната продължителност на лечението с такива лекарства е един месец. В бъдеще, ако е необходимо, можете да приемате лекарства в продължение на 10 дни през всеки месец..

Освен това се препоръчва да се пият чайове с добавка на плодове от черна арония, хвощ и бял равнец, листа от подбел и бреза.

Хомеопатия

Най-често лекарите хомеопати препоръчват лечение на аневризма с такова хомеопатично лекарство като Calcarea Fluorica в разреждане 3, 6, 12. Можете да използвате и други лекарства, в зависимост от съществуващите симптоми..

  • Платина - разреждане 3, 6, 12, 30;
  • Аконит - разреждане 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - разплод 3x, 3, 6;
  • Беладона - разплод 3x, 3, 6;
  • Гелсемиум - разреждане 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - разплод 3x, 3, 6, 12.

При избора на лекарство хомеопатията се определя, като се вземе предвид конституционният тип на пациента. Лекарят избира лекарство, подходящо само за този конкретен случай.

Можете да приемате такива лекарства в комбинация - тогава ефектът върху аневризмата ще бъде по-добър и по-дълъг.

Хирургия

Хирургическа интервенция може да се извършва както рутинно, така и спешно. Пряка индикация за операция е аневризма без усложнения, чийто размер надвишава 50 mm. Спешна операция се извършва, когато съдът е стратифициран или спукан.

Хирургичното лечение на аневризмите се извършва с помощта на обща анестезия и инфрачервено устройство. Хирургът прави разрез на предната коремна стена, освобождавайки достъп до коремната аорта. След това лекарят затяга съда отгоре и отдолу, отрязва разширената област и инсталира изкуствен имплант върху непокътнатите части на съда.

Имплантът или протезата е тръбен елемент, който е добре приет от тялото и не изисква подмяна през целия период на работа. В някои случаи в крайния сегмент се инсталира раздвоена протеза. Интервенцията при аневризма продължава от 2 до 4 часа.

След операцията пациентът е настанен в реанимация, където може да остане до една седмица. След реанимация пациентът може да бъде настанен в отделението по кардиология, съдова хирургия или сърдечна хирургия.

По време на операцията по ендоваскуларен метод имплантът Stent-Graft се вкарва в увредената област на съда, с помощта на който се възстановява структурата и кръвообращението в артериите. Тази операция се извършва с помощта на епидурална анестезия. Лекарят прави пункция в областта на слабините, през него вкарва специален катетър и през него довежда импланта до аневризма. След инсталирането и разполагането на устройството се образува канал, който осигурява нормален кръвен поток в съда. Ендоваскуларната хирургия се понася по-добре от пациентите, но ефектът от нея може да бъде краткотраен - лекарите не могат да гарантират, че няма нужда от втора операция.

Диета и хранене при аневризма на коремната аорта

Хранителната корекция за аортна аневризма трябва да бъде насочена към оптимизиране на диетата. Необходимо е да се намали количеството на консумираните животински мазнини, холестерол, бързо смилаеми въглехидрати, както и да се намали дневното съдържание на калории, което е особено важно, ако имате наднормено тегло.

За да постигнете целите си, трябва да следвате тези правила:

  1. Практически изключете използването на животински мазнини под всякаква форма: това може да бъде свинска мас, тлъсто месо, масло, сметана.
  2. Пържените храни също са изключени..
  3. Рязко ограничете употребата на обикновена сол до 5 g на ден, а при повишено налягане - до 2-3 g на ден.
  4. Ограничете сладките.
  5. Увеличете дела на пресните зеленчуци и плодове в ежедневното меню.
  6. Ако е възможно, заменете месото с морска риба.

При аневризма на аортата е много важно да следите теглото си, тъй като излишните килограми също допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане. Препоръчителният индекс на телесна маса е от 18,5 до 24,9 kg на m2, а коремната обиколка е по-малка от 90 cm при жените и по-малко от 100 cm при мъжете.

Ако сте силно затлъстели, трябва да се консултирате със специализиран специалист като диетолог и ендокринолог.

Причини и симптоми на неутропения при деца

Как да се справим със слаби и спукани капиляри на носа