Особености на анатомията на коронарните артерии

Коронарните артерии са двата основни канала, по които кръвта тече към сърцето и неговите елементи.

Друго общо име за тези съдове е короналният. Те заобикалят контрактилния мускул отвън, снабдявайки структурите му с кислород и основни вещества.

Две коронарни артерии отиват към сърцето. Нека разгледаме по-отблизо тяхната анатомия. Дясният захранва вентрикула и атриума, разположени отстрани, а също така пренася кръв в частта на задната стена на лявата камера. Той се отклонява от предния синус на Vilsava и се намира в дебелината на мастната тъкан вдясно от белодробната артерия. Освен това съдът се огъва около миокарда по атриовентрикуларната бразда и продължава към задната стена на органа до надлъжната. Дясната коронарна артерия достига и до върха на сърцето. По цялата си дължина той дава един клон на дясната камера, а именно на предната, задната стена и папиларните мускули. Също така този съд има клонове, простиращи се до синоарикуларния възел и интервентрикуларната преграда..

Втората коронарна артерия осигурява кръвоснабдяване на лявата и частично на дясната камера. Той се отклонява от задния ляв синус на Valsava и се насочва към надлъжната предна бразда, намира се между белодробната артерия и лявото предсърдие. След това достига върха на сърцето, огъва се над него и продължава по задната повърхност на органа.

Този съд е достатъчно широк, но в същото време къс. Дължината му е около 10 мм. Изходящите диагонални клонове доставят кръв към предната и страничната повърхност на лявата камера. Има и няколко малки клона, които се простират от съда под остър ъгъл. Някои от тях са преградни, разположени на предната повърхност на лявата камера, пробивайки миокарда и образувайки съдова мрежа на почти цялата интервентрикуларна преграда. Горната част на септалните клонове се простира до дясната камера, предната стена и до нейния папиларен мускул.

Лявата коронарна артерия има 3 или 4 големи клона, които са важни. Основната е предната низходяща артерия, която е продължение на лявата коронарна артерия. Отговаря за храненето на предната стена на лявата камера и част от дясната, както и на върха на миокарда. Предният низходящ клон се простира по протежение на сърдечния мускул и на места се потапя в него и след това преминава през епикардната мастна тъкан.

Вторият важен клон е циркумфлексната артерия, която е отговорна за захранването на задната повърхност на лявата камера, а отделящият се от нея клон носи кръв към страничните си части. Този съд се отклонява от лявата коронарна артерия в самото й начало под ъгъл, минава в напречния жлеб по посока на тъпия ръб на сърцето и се огъва около него, простира се по задната стена на лявата камера. След това отива в низходящата задна артерия и продължава до върха. Циркумфлексната артерия има няколко значими клона, които пренасят кръв към папиларните мускули, както и стените на лявата камера. Един от клоните захранва и синоарикуларния възел..

Анатомията на коронарните артерии е доста сложна. Устията на десния и левия съд се простират директно от аортата, разположена зад нейния клапан. Всички сърдечни вени се свързват, за да образуват коронарния синус, отваряйки се към задната повърхност на дясното предсърдие.

Артериална патология

Поради факта, че коронарните съдове осигуряват кръвоснабдяване на основния орган на човешкото тяло, тяхното увреждане води до развитие на исхемична болест, както и инфаркт на миокарда.

Причините за влошаването на кръвния поток през тези съдове са атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци, които се образуват в лумена и го стесняват, а понякога причиняват частично или пълно запушване.

Лявата камера на сърцето изпълнява основната изпомпваща функция, поради което лошият приток на кръв към него често води до сериозни усложнения, увреждане и дори смърт. В случай на запушване на една от коронарните артерии, която го доставя, е задължително да се извърши стентиране или шунтиране, насочено към възстановяване на кръвния поток. В зависимост от това кой съд захранва лявата камера, се различават следните видове кръвоснабдяване:

  1. Нали. В това положение задната повърхност на лявата камера получава кръв от дясната коронарна артерия..
  2. Наляво. При този тип кръвоснабдяване основната роля играе лявата коронарна артерия..
  3. Балансиран. Задната стена на лявата камера се захранва еднакво от двете коронарни артерии.

След установяване на вида на кръвоснабдяването, лекарят може да определи коя от коронарните артерии или нейните клонове е блокирана и се нуждае от хирургична корекция..

За да се предотврати развитието на стеноза и запушване на съдовете, доставящи кръв към сърцето, е необходимо редовно да се подлагате на диагностика и своевременно да лекувате заболяване като атеросклероза.

Коронарни артерии - структура, функция и патология

Сърцето, което е отговорно за създаването на оптимално налягане за транспортиране на кръвта в съдовата система, се нуждае от висококачествено и много интензивно кръвоснабдяване. За него са отговорни артериите на сърцето - къси съдове с много здрава и еластична стена, които доставят кръв към сърдечния мускул, клапите и преградите на сърцето. Основното, което отличава коронарните артерии от другите видове съдове, е пълната саморегулация, която позволява на тази ограничена система непрекъснато да снабдява сърцето с кислород и хранителни вещества..

Структурни характеристики

Схемата на коронарните съдове на сърцето е много по-сложна, отколкото в други органи. Въпреки факта, че началото и краят на тази затворена, всъщност система не излиза извън органа и няма външни притоци, а също така няма общи зони със системите за кръвоснабдяване на други органи, тя остава доста сложна. Относително малък брой големи артерии често се разделят на по-малки, в резултат на което коронарната мрежа представлява плътно преплитане на огромен брой клонове с един произход - коронарната артерия, простираща се от аортната крушка.

Основната характеристика на анатомията на коронарните артерии е по-здравата и еластична съдова стена. В големите клони ясно се различават три слоя: ендотел, мускулно-фиброзният слой и външният слой на съединителната тъкан.

Необходим е допълнителен запас на сила и еластичност за коронарните артерии, тъй като те могат да издържат на постоянно повишено натоварване.

Някои от дебелите съдове на сърцето са свързани помежду си с канали или т. Нар. Фистули на коронарните артерии, чрез които при необходимост кръвта се пренасочва към области, които се нуждаят особено от кръвоснабдяване.

Видове коронарни артерии

Аксесоарните коронарни артерии на сърцето се считат за най-обширни и значими в кръвоснабдяването на миокарда и сърдечните структури. Тяхната структура включва 4 епикардни съда (разположени на повърхността на сърцето на тръбите) и много субендокардиални (разположени в дебелината на миокарда). Епикардите включват:

  • дясната коронарна артерия, която доставя кръв към преградата и кухината на дясната камера;
  • лявата коронарна артерия, която се разклонява на няколко ствола и осигурява приток на кръв към останалата част от сърцето;
  • обвиващият клон на артерията, който доставя кръв към стената между дясната и лявата камера;
  • предна низходяща артерия, чиито клонове директно захранват миокарда.

Субендокардиалните артерии имат по-малък диаметър от кръвоносните тръби, разположени на повърхността на органа. Те са напълно потопени в дебелината на миокарда и са отговорни за кръвоснабдяването на почти всички части на сърдечния мускул и други структури на органа..

Независимо от тяхната локализация в структурата на сърцето, всички те принадлежат към ствола на дясната или лявата коронарна артерия. Десният ствол включва съдовите тръби на синусовия възел, конуса, дяснокамерните клонове, както и клоните на острия ръб, задните междукамерни и заднолатералните артериални тръби. Багажникът на лявата коронарна артерия включва интервентрикуларната тръба, която се разклонява в диагонални и преградни съдове, и циркумфлексната артерия, която се разклонява към клоните на тъпия ръб.

В някои случаи между междукамерните и циркумфлексните стволове минава допълнителна тръба, междинна артерия..

Коронарната циркулация

Във физиологията се различават няколко вида коронарна циркулация, чиято принадлежност се определя от преобладаването на разклоняващата се област на една или друга артерия на сърцето. Знакът, по който се определя това преобладаване, се състои в артерията, достигаща пресечната точка на коронарната и интервентрикуларната бразда. В анатомията тя се нарича аваскуларна и тук можете ясно да видите кой ствол е най-разклонен и чиито клони отиват до върха на сърцето.

Например, когато дясната коронарна артерия достигне аваскуларното място, преобладава правилният тип кръвоснабдяване на сърцето. В същото време обвиващият ствол е по-слабо развит. Преобладаващото развитие на лявата коронарна артерия, което е логично, се изразява с факта, че лявата артерия, обгръщаща сърдечния корен, е много по-добре развита от клоните на дясната. При балансиран тип коронарна циркулация развитието на дясната и лявата коронарна артерия е еднакво..

Патология

За разлика от други големи съдове, коронарните съдове практически не са изложени на прекомерно разтягане. Те обаче имат много по-опасен проблем - краткосрочно или хронично стесняване на лумена на тръбата, което води до влошаване на кръвоснабдяването на миокарда и сърдечните структури..

Най-малко опасните лекари наричат ​​краткосрочни спазми на коронарните артерии. Те винаги протичат на фона на остри симптоми:

  • интензивна болка в сърцето;
  • внезапно замайване;
  • проблеми с дишането;
  • гадене.

Състоянието се облекчава доста бързо, като се приемат вазодилататори. При лек спазъм симптомите също могат да бъдат облекчени с подходяща почивка..

Дългосрочната вазоконстрикция се нарича оклузия на коронарните артерии от кардиолозите. Това състояние най-често провокира хронични сърдечни симптоми:

  • обща разбивка;
  • намалена физическа издръжливост;
  • тежка умора и задух с нарастващо натоварване;
  • проблеми със съня;
  • периодична тъпа, но поносима сърдечна болка.

При продължителен курс е възможно значително намаляване на телесното тегло, влошаване на когнитивните функции и др..

Такива състояния най-често се провокират от атеросклероза на коронарните артерии, тоест чрез блокиране на лумена им с холестеролна плака. Постоянно наличното недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите води до органна исхемия: част от миокарда изпитва остър недостиг на кислород и постепенно „умира“. В резултат на това пациентът рано или късно преживява „катастрофа“ на сърцето - миокарден инфаркт.

На MSCT на коронарната артерия, исхемичните области са ясно видими, поради което това проучване се предписва за идентифициране на атеросклероза и нейните последици. КТ на коронарната артерия с контраст има подобно представяне, но по-често се използва за идентифициране на атеросклеротични области..

Анатомия на коронарните артерии

Сърдечни артерии - аа. coronariae dextra et sinistra, коронарни артерии, отдясно и отляво, започват от bulbus aortae под горните ръбове на полулунните клапи. Следователно, по време на систола, входът на коронарните артерии е покрит с клапани, а самите артерии са компресирани от свития мускул на сърцето. В резултат на това по време на систола кръвоснабдяването на сърцето намалява: кръвта попада в коронарните артерии по време на диастола, когато входовете на тези артерии, разположени в аортния отвор, не се затварят от полулунни клапани.

Дясна коронарна артерия, a. коронария декстра

Дясна коронарна артерия, a. coronaria dextra, напуска аортата, съответно, с десния полумесечен клапан и лежи между аортата и ушната мида на дясното предсърдие, откъдето заобикаля десния ръб на сърцето по протежение на коронарната бразда и преминава към задната му повърхност. Тук тя продължава в междукамерния клон, r. interventricularis posterior. Последният се спуска по задната интервентрикуларна бразда до върха на сърцето, където анастомозира с клона на лявата коронарна артерия.

Клоновете на дясната коронарна артерия се васкуларизират: дясното предсърдие, част от предната стена и цялата задна стена на дясната камера, малък участък от задната стена на лявата камера, интратриалната преграда, задната трета на интервентрикуларната преграда, папиларните мускули на дясната камера и задната папиларна мускулатура на лявата камера.,

Лява коронарна артерия, a. коронария синистра

Лява коронарна артерия, a. coronaria sinistra, излизайки от аортата в лявата си лунна клапа, също лежи в коронарния жлеб отпред на лявото предсърдие. Между белодробния ствол и лявото ухо той дава два клона: по-тънък преден, интервентрикуларен, ramus interventricularis anterior и по-голям ляв плик, ramus cirfumflexus.

Първият се спуска по предния интервентрикуларен жлеб до върха на сърцето, където анастомозира с клона на дясната коронарна артерия. Вторият, продължавайки основния ствол на лявата коронарна артерия, се огъва около сърцето по протежение на коронарната бразда от лявата страна и също се свързва с дясната коронарна артерия. В резултат на това се образува артериален пръстен по цялата коронарна бразда, разположен в хоризонталната равнина, от която клоновете се простират перпендикулярно на сърцето.

Пръстенът е функционално устройство за колатерална циркулация на сърцето. Клоновете на лявата коронарна артерия васкуларизират лявата, предсърдието, цялата предна стена и по-голямата част от задната стена на лявата камера, част от предната стена на дясната камера, предните 2/3 на интервентрикуларната преграда и предния папиларен мускул на лявата камера.

Наблюдават се различни варианти за развитие на коронарните артерии, в резултат на което има различни съотношения на кръвоносните басейни. От тази гледна точка се разграничават три форми на кръвоснабдяване на сърцето: еднакво с еднакво развитие на двете коронарни артерии, лява коронарна и дясна коронарна. В допълнение към коронарните артерии, „допълнителни“ артерии от бронхиалните артерии, от долната повърхност на аортната дъга близо до артериалната връзка, се доближават до сърцето, което е важно да се вземе предвид, за да не се повредят по време на операции на белите дробове и хранопровода и по този начин да не влошат кръвоснабдяването на сърцето.

Вътрешни органи на сърцето

Вътрешноорганични артерии на сърцето: от стволовете на коронарните артерии и техните големи клонове, съответно 4 камери на сърцето, клонове на предсърдията (rr. Atriales) и ушите им (rr. Auriculares), клонове на вентрикулите (rr. Ventriculares), септални клони (rr. Septales anteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores et ). След като проникнат в дебелината на миокарда, те се разклоняват според броя, местоположението и структурата на неговите слоеве: първо във външния слой, след това в средата (във вентрикулите) и накрая във вътрешния, след което проникват в папиларните мускули (aa.papillares) и дори в предсърдието. - камерни клапи. Интрамускулните артерии във всеки слой следват хода на мускулните снопове и анастомозата във всички слоеве и части на сърцето.

Някои от тези артерии имат силно развит слой от неволеви мускули в стената си, при свиване луменът на съда е напълно затворен, поради което тези артерии се наричат ​​„затварящи се“. Временният спазъм на "затварящите" артерии може да доведе до спиране на притока на кръв към тази част на сърдечния мускул и да причини инфаркт на миокарда.

Коронарни артерии

Превод на английски на имена и съкращения на сърдечни артерии

Серженко Надежда
Бюро за медицински преводи "Medtran"

Преводът на резултатите от коронарография поражда много въпроси дори за опитен медицински преводач. Темата е достатъчно трудна поради редица причини:

  • Сложна анатомия на коронарните артерии
  • Огромно разнообразие от анатомични възможности
  • Изобилие от термини и съкращения
  • Липса на единна номенклатура
  • Почти всяка артерия има няколко синонимични имена както на руски, така и на английски

Стандартна ситуация за медицински преводач - необходимо е да се преведе извлечение от медицинската история на пациента, което съдържа описание на резултатите от коронарната ангиография или, наред с други медицински документи, има протокол за коронарна артериална ангиография. Ако преводачът няма опит с такива преводи, тогава два абзаца от такъв текст могат да отнемат няколко часа.

Много проблеми с превода възникват от синонимите (различни варианти на имената на една и съща артерия). За да се преведе правилно вариантът на името на артерията, срещнат в историята на заболяването (който не винаги има еднозначен аналог на английски език), често е необходимо да се търси и сравнява описанието на анатомичната структура на руски с описанието на английски, за да се гарантира, че избраният английски термин съответства на руското име на артерията.

За да се избегне изкривяване на значението при превод на имената на анатомични образувания и ангиографски термини на английски език, силно препоръчваме да се използват аналози, възможно най-близки до руския оригинал. Въпреки факта, че една и съща артерия може да има няколко имена както на руски, така и на английски, използването на синоними трябва да бъде сведено до минимум, тъй като това затруднява проверката и е потенциален източник на грешка. Преводът на медицинския текст трябва да предава съдържанието на оригиналния текст възможно най-близо и преводачът няма право да тълкува наличната информация по свое усмотрение. За правилния превод обаче е необходимо да се разберат основите на ангиографията и да се знае анатомията на коронарните артерии..

Дадените по-долу термини и обяснения имат за цел да улеснят работата на преводача и да помогнат за избягване на грешки при превода на ангиокоронариграми.

Аортни синуси
Аортните синуси

Аортните синуси или синусите на Valsalva са джобовете между полулунните клапани на аортата и нейната стена. Имената на синусите съответстват на имената на коронарните артерии, отклоняващи се от тях: от десния аортен синус (десен коронарен синус) се отклонява дясната коронарна артерия, от левия аортен синус (ляв коронарен синус) - лявата коронарна артерия, а задният синус на Valsalva (задният синус на Valsalvarona) (некоронарен синус), тъй като коронарните артерии не се отделят от него. Аортните синуси, обърнати към белодробната артерия, се наричат ​​"обърнати" (обърнати към аортните синуси).

Аортната клапа има три листовки, всяка от които има форма на зъб или чашка. Те са известни като лявата коронарна корона, дясната коронарна куспида и задната некоронарна куспида. Точно над аортните клапи има анатомични разширения на възходящата аорта, известна още като синус на Валсалва. Левият аортен синус поражда лявата коронарна артерия. Десният аортен синус, който лежи отпред, поражда дясната коронарна артерия. Некоронарният синус е разположен от дясната страна.

Аортните синуси, които са в съседство с белодробната клапа (обърната към белодробната клапа) са описани като „обърнати“ аортни синуси.

Десен аортен синус (1-ви лицев синус, десен синус на Valsalva).
Десен коронарен синус, десен преден синус, десен синус на Valsalva, синус вдясно (анат.: Преден аортен синус).

Дясната коронарна артерия се отклонява от десния аортен синус.

Ляв аортен синус (2-ри лицев синус, ляв синус на Valsalva).
Ляв коронарен синус, ляв преден синус, ляв синус на Валсалва, синус, обърнат вляво (анат.: Ляв заден аортен синус).

Левият аортен синус е началото на лявата коронарна артерия.

Некоронарни аортни синуси (не-лицеви аортни синуси, заден синус на Valsalva).
Некоронарен аортен синус, заден синус на Валсалва, не-обърнат аортен синус (анат.: Десен заден аортен синус, sinus aortae заден декстър).

Непоставен аортен синус - аортният синус, който не е обърнат към белодробната артерия. Първият от него, когато е ориентиран обратно на часовниковата стрелка, се нарича "1-ви лицев синус", а следващият "2-ри лицеви синус" (Терминология, разработена от група изследователи от университета в Лайден (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

Некоронарен аортен синус - аортният синус, от който коронарните артерии не се отделят. Обикновено (при повечето хора) задният (нелицеви) аортен синус също не е коронарен. Има обаче много варианти за анатомичната структура на коронарните артерии, както нормални, така и патологични, така че е важно да се разбере разликата между термините "лицева" и "коронарна" (вижте коментарите към фигурата).

Схема, обясняваща дефиницията на термини.
а: нелицевият синус на аортата (Н) е затъмнен, 1 и 2 - 1-ви и 2-ри лицеви синуси (светлина), от които се отделят коронарните артерии;
б: ако коронарните артерии се отклоняват от единия лицев синус на аортата, вторият (засенчен) може да не е коронарен. По този начин термините "лицева" и "коронарна", "не-лицева" и "не-коронарна" не са синоними.
Източник: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Хирургична анатомия на коронарните артерии. М.: Издателство НЦССХ им. А. Н. Бакулева RAMS, 2003.

Коронарни артерии (коронарни артерии)
Коронарни артерии

Терминът "корона" произлиза от гръцкото "венец, корона", а "коронарен" - от латинското "корона". И двата термина се отнасят до артериите на сърцето и са абсолютни синоними..

Дясна коронарна артерия и нейните клонове

Дясната коронарна артерия се отклонява от десния аортен (1-ви лицев) синус, най-често под формата на багажник, минаващ отзад по дясната атриовентрикуларна бразда, обгръщаща трикуспидалната клапа и насочена към кръста на сърцето.

RCA обикновено възниква от десния синус на Valsalva (RSV) на възходящата аорта, преминава отпред и вдясно между дясното предсърдие и белодробната артерия и след това се спуска вертикално в дясната атриовентрикуларна бразда. Когато RCA достигне острия ръб на сърцето, той се превръща, за да продължи отзад в браздата върху диафрагмалната повърхност и основата на сърцето.

Еднопланарна анатомична диаграма на структурата на коронарното артериално дърво и сърдечния комплекс. A - лява коронарна артериална система (LVA), B: дясна коронарна артериална система (PVA).
1 - първият лицев синус на аортата, 2 - вторият лицев синус на аортата. A - аорта, LA - белодробна артерия, UPA - дясно предсърдно придатък, LAA - ляво предсърдно придатък, LAD - предно междукамерно клонче, OV - циркумфлекс клон, DV - диагонален клон, VTC - тъп ръб клон, ACS - CA артерия на синусов възел - конична артерия, BOK - клон на остър ръб, a.AVU - артерия на атриовентрикуларния възел, ZVV - заден интервентрикуларен клон.
Източник: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Хирургична анатомия на коронарните артерии. М.: Издателство НЦССХ им. А. Н. Бакулева RAMS, 2003.

CA - конусна артерия (клон на артериалния конус).
Conus клон, infundibular клон, conus arteriosus клон.

Конусната артерия е първият основен клон на дясната коронарна артерия, но може да се разклони като независим отвор от 1-ия лицев синус на аортата. Конусната артерия доставя conus arteriosus и предната стена на дясната камера и може да участва в кръвоснабдяването на предната междукамерна преграда.

Артерията има променливо разпределение, но обикновено доставя регион на предната междукамерна преграда и конуса на главната белодробна артерия (оттук и името му). Въпреки че е доказано, че острото запушване на малката артерия води до повишаване на S-T, друга по-важна роля, която тя играе в патофизиологията, е тази на пътя на колатералната циркулация. Доказано е, че конусната артерия се обезпечава с по-дисталния остър маргинален клон при RCA стеноза / обструкция и обезпечава с лявата предна низходяща артерия (LAD) при LAD стеноза / обструкция, осигурявайки потенциално жизненоважен колатерален път.

ACS - артерия на синусовия възел (клон на синусовия възел, артерия на синусово-предсърдния възел (a.SPU), клон на синусово-предсърдния възел).
Синоатриална възлова артерия (SANa), артерия на синусов възел, синоатриален нодален клон, SA възлова артерия, десен SA възел.

Артерията на синусовия възел е основната артерия, която осигурява кръвоснабдяване на синусово-предсърдния възел, а увреждането му води до необратими нарушения на сърдечния ритъм. ACS също участва в кръвоснабдяването на по-голямата част на междупредсърдната преграда и предната стена на дясното предсърдие..

Артерията на синусовия възел, като правило, се отклонява от доминиращата артерия (виж видове кръвоснабдяване на сърцето). С правилния тип кръвоснабдяване на сърцето (в около 60% от случаите), ОКС е вторият клон на дясната коронарна артерия и се отклонява от RCA, противоположно на произхода на конусната артерия, но може и сам да се отклони от първия синус на лицето. При левия тип кръвоснабдяване на сърцето артерията на синусовия възел се отклонява от циркумфлексния клон на LCA.

Синоатриалната възлова артерия (SANa) доставя кръв към синоатриалния възел (SAN), снопа на Бахман, crista terminalis и свободните стени на лявото и дясното предсърдие. SANa най-често произхожда или от дясната коронарна артерия (RCA), или от левия циркумфлексен клон (LCX) на лявата коронарна артерия (LCA).

Артерия на Кугел (голяма артерия на ухото).
Артерия на Кугел, предсърден анастомотичен клон, анастомотичен клон на Кугел (лат.: Arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Артерията на Кугел се анастомозира между системите на дясната и лявата коронарна артерия. В 66% от случаите това е клон на LCA или артерия на LND, отклоняваща се от него, в 26% - клон на двете коронарни артерии или артерия на LND, отклоняваща се от тях едновременно, а в 8% от случаите - клон на по-малки клонове, простиращи се отдясно и отляво артерии към предсърдията.

ADVa. - адвентициална артерия.

Третият клон на PKA. Адвентивната артерия може да бъде клон на конусната артерия или да се разклонява независимо от аортата. Тя се изкачва нагоре и надясно и лежи върху предната стена на аортата (над синотубуларния възел), като отива наляво и изчезва в мастната обвивка, обграждаща големите съдове.

AOK - артерия с остър ръб (дясна маргинална артерия, десен маргинален клон, остър краен клон).
Остра маргинална артерия, десен маргинален клон, дясна маргинална артерия.

Артерията на острия ръб е един от най-големите клонове на RCA. Той се спуска от RCA по острия десен ръб на сърцето и образува мощни анастомози с LAD. Участва в храненето на предната и задната повърхност на острия ръб на сърцето.

A. PZHU - артерия на атриовентрикуларния възел (артерия на атриовентрикуларния възел).
Артерия на AV възел, AV възлова артерия (клон), AVN артерия.

Артерията (клонът) на атриовентрикуларния възел се отклонява от RCA в областта на сърдечния кръст.

ZMZHV - заден интервентрикуларен клон, задна интервентрикуларна артерия, задна низходяща артерия.
Задна низходяща артерия (PDA), задна интервентрикуларна артерия (PIA).

Задният интервентрикуларен клон може да бъде пряко продължение на RCA, но по-често това е неговият клон. Той преминава в задния интервентрикуларен жлеб, където отделя задните септални клонове, които анастомозират със септалните клонове на LAD и захранват крайните секции на сърдечната проводима система. С левия тип кръвоснабдяване на сърцето, LAD получава кръв от лявата коронарна артерия, отклонявайки се от циркумфлексния клон или LAD.

Задни септални клони, долни септални (септални) клони.
Задни септални перфоратори, задни септални (перфориращи) клони.

Задните ("долни") септални клонове се отклоняват от LAD в задната интервентрикуларна бразда, която анастомозира с "предната" септална (септална) клона на LAD и захранва крайните секции на сърдечната проводима система.

Задно-латерален клон на лявата камера (заднолатерален ляв вентрикуларен клон).
Дясна заднолатерална артерия, заднолатерална артерия (PLA), задна лява вентрикуларна (PLV) артерия.

В около 20% от случаите RCA образува заднолатерален клон на лявата камера.

Лява коронарна артерия и нейните клонове

По правило лявата коронарна артерия се отделя с един ствол от левия (2-ри лицев) синус на аортата. Багажникът на LCA обикновено е къс и рядко надвишава 1,0 cm, огъва се около задната част на белодробния ствол и на нивото на нелицевия синус на белодробната артерия е разделен на клонове, по-често два: LAD и OS. В 40-45% от случаите LCA, дори преди да се раздели на LAD и OS, може да отдели артерията, захранваща синусовия възел. Тази артерия може също да се разклони от OV на LCA.

LMCA обикновено произхожда от левия синус на Valsalva (LSV), преминава между изходящия тракт на дясната камера и лявото предсърдие и бързо се раздвоява в LAD и LCX артериите. Нормалната му дължина варира от 2 mm до 4 cm.

Багажник на лявата коронарна артерия - разделяне на LAD и OS
Източник: коронарна анатомия и аномалии. Робин Смитуис и Тинеке Вилемс. Отделение по рентгенология на болница Rijnland Leiderdorp и Университетския медицински център Гронинген, Холандия.

LAD - преден интервентрикуларен клон (предна низходяща артерия, лява предна низходяща артерия, лява предна интервентрикуларна артерия).
Лява предна низходяща артерия (LAD), предна интервентрикуларна артерия (AIA), предна низходяща коронарна артерия.

Предният интервентрикуларен клон се отклонява от LCA багажника и следва надолу по предната интервентрикуларна преграда. В 80% от случаите достига върха и около него отива в задната част на сърцето.

Дяснокамерният клон е непостоянен клон на LAD, който се отклонява от LAD на предната повърхност на сърцето.

Септални клонове на LAD (септални клонове на LAD, "предни" септални клони).
Септални перфоратори, септални клонове (артерии), септални перфораторни клони, перфораторни клони.

Септалните клонове на LAD се различават значително по размер, брой и разпределение. Големият първи септален клон на LAD (той е и предният септален клон, предната септална артерия, 1-ви SV) захранва предната част на интервентрикуларната преграда и участва в кръвоснабдяването на сърдечната проводима система. Останалите септални клонове на LAD ("предни"), като правило, са по-малки. Те комуникират с подобни септални клонове на LMZHV ("долни" септални клонове).

Диагонален клон на LAD (DV - диагонални клонове, диагонални артерии).
Диагонални артерии (DB - диагонални клонове), диагоналите.

Диагоналните клонове се простират от LAD и следват антеролатералната повърхност на лявата камера. Има няколко от тях, обозначени с цифри отгоре надолу: 1-ва, 2-ра, 3-та диагонални артерии (клонове). Кръвоснабдяване на предната част на лявата камера. Първият диагонален клон обикновено е един от онези клонове, които хранят върха.

Средна артерия (междинен клон)
Междинна артерия, междинен клон, ramus intermedius (RI), средна (междинна) клонка.

В около 20-40% от случаите LCA стволът се разделя не на два, а на три клона: „диагоналният клон“ се отклонява от LCA ствола заедно с OS и LAD и в този случай се нарича средна артерия. Средната артерия е еквивалент на диагонален клон и доставя кръв към свободната стена на лявата камера.

Ramus intermedius (RI) е артерия, възникваща между лявата предна низходяща артерия (LAD) и CX. Някои го наричат ​​артерия с висок диагонал (D) или висока тъп маргинална (ОМ) артерия.

В този нормален вариант LMCA може да се превърне в LAD, LCX и ramus intermedius. Рамус интермедиус обикновено доставя страничните и долните стени, действайки като диагонален или тъп маргинален клон, докато артериите, които обикновено доставят тази територия, са малки или липсват.

Средна артерия
Източник: коронарна анатомия и аномалии. Робин Смитуис и Тинеке Вилемс. Отделение по рентгенология на болница Rijnland Leiderdorp и Университетския медицински център Гронинген, Холандия.

OB - циркумфлексният клон на лявата коронарна артерия, циркумфлексната артерия.
Лява циркумфлекс коронарна артерия (LCX), циркумфлекс артерия (CX, CA).

Циркумфлексният клон е голям клон на LCA, в някои случаи той може сам да се отдели от левия аортен синус. Следва по левия атриовентрикуларен жлеб, огъва се около митралната клапа, левият (тъп) ръб на сърцето преминава към диафрагмалната му повърхност.
Обикновено ОС издава левия фрагмент на артерията на Кугел и макар че по-често не достига синусовия възел, в 10-12% от случаите синусовата артерия може да се образува от този клон.

VTK - клон на тъп ръб (ляв маргинален (маргинален) клон, артерия на тъп ръб).
Тъпа маргинална артерия, тъп маргинали, тъп маргинален (OM) клон, лявата маргинална артерия.

Клонът на тъп ръба е най-големият клон на OB и може да се разклонява както от началото на OB, така и на нивото на тъп ръб. Това е много важен клон, участващ в захранването на свободната стена (нейната предна и задна повърхност) на LV по нейния страничен ръб. Много често OV системата обикновено е представена от голям VTC и неизразена OV.
Може да има няколко клона на тъп ръб, тогава те са обозначени с цифри, докато преминават отляво надясно: 1-ви, 2-ри, 3-ти.

Левият предсърден клон може да се разклонява от операционната система. Подхранва страничната и задната повърхност на лявото предсърдие.

Задно-страничен клон (ляв вентрикуларен клон).
Постеролатерален клон (PLB).

Задно-страничен клон - по-често това е терминалният клон на ОС, но разминаването на този клон, както и LMV и артериите на атриовентрикуларния възел от PCA, се определя от доминирането на дясната или лявата коронарна артерия.

Видове кръвоснабдяване на сърцето
Тип доминиране (коронарно доминиране)

Разпределението на миокарда на коронарните артерии е донякъде променливо, но дясната коронарна артерия (RCA) винаги доставя дясната камера (RV), а лявата коронарна артерия (LCA) доставя предната част на вентрикуларната преграда и предната стена на лява камера (LV). Съдовете, които доставят останалата част от LV, варират в зависимост от коронарното господство.
Прочетете повече: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Задната низходяща артерия (PDA) минава в задната интервентрикуларна бразда и захранва долната стена и долната трета на интервентрикуларната преграда. Артерията, която доставя PDA и заднолатерален клон, определя коронарното господство, така че може да има три ситуации:

Правилният тип кръвоснабдяване на сърцето.
Дясно доминиращо сърце, доминиране на RCA, дясно доминиране, дясно доминиращо кръвообращение.

Повечето сърца (приблизително 70% от случаите) са доминиращи вдясно, когато задната низходяща артерия (PDA) и заднолатералния клон се доставят от дясната коронарна артерия (RCA). В този случай RCA доставя инферосепталния и долния сегмент на лявата камера.

Ляв тип кръвоснабдяване на сърцето.
Ляво доминиращо сърце, доминиране на LCA, ляво доминиращо кръвообращение.

В 10% от случаите PDA се доставя от LAD или LCx.

Смесен тип кръвоснабдяване на сърцето.
Кодоминантно сърце, кодоминиране.

В 20% от случаите единичен или дублиран PDA и заднолатерални клонове се доставят от клонове както на RCA, така и на LAD / LCx.

Доминираща дясна коронарна артерия и нейните клонове.
Правилният тип кръвоснабдяване на сърцето. Схематична структура на дясната коронарна артерия (предно-заден изглед). AV = атриовентрикуларна, PDA = задна низходяща артерия, RCA = дясна коронарна артерия, RV = дясна камера, SA = синоатриална.

Доминираща лява коронарна артерия и нейните клонове.
Схематична структура на лявата коронарна артерия с левия тип кръвоснабдяване на сърцето (лява предна коса проекция). AVGA = артерия на атриовентрикуларната бразда, PDA = задна низходяща артерия.
Източник: Sunil Kini, Kostaki G. Bis и Leroy Weaver. Нормална и вариативна коронарна артериална и венозна анатомия при КТ ангиография с висока резолюция. Американски вестник по рентгенология 2007 188: 6, 1665-1674.

Коронарни съдове

Сърцето е „трудолюбив“ на човешкото тяло. Непрестанната му работа не може да бъде надценена. Сърцето се състои от камери, които комуникират с най-важните съдове на човешкото тяло. Камерите са тези, които чрез свиване изпомпват кръвта през съдовете, образувайки двата най-важни кръга на кръвообращението - голям и малък.

Кръвта, благодарение на „вътрешния двигател“ - сърцето, циркулира в тялото, насищайки всяка от клетките му с хранителни вещества и кислород. И как самото сърце получава хранене? Откъде черпи своите резерви и сили за работа? А знаете ли за така наречения трети кръг на кръвообращението или сърцето? За по-добро разбиране на анатомията на съдовете, снабдяващи сърцето, нека разгледаме основните анатомични структури, които обикновено се идентифицират в централния орган на сърдечно-съдовата система..

Външно устройство на човешкия "двигател"

Първокурсниците от медицинските колежи и медицинските университети запомнят наизуст и дори на латински, че сърцето има връх, основа и две повърхности: предно-горна и долна, разделени с ръбове. С невъоръжено око можете да видите сърдечните канали, като погледнете повърхността му. Има три от тях:

  1. Коронална бразда,
  2. Предна интервентрикуларна,
  3. Задна междукамерна.

Предсърдията са визуално отделени от вентрикулите с коронална бразда, а предната междукамерна бразда е приблизително границата между двете долни камери по предната повърхност и междукамерната задна бразда по задната повърхност. Интервентрикуларните жлебове са свързани леко надясно на върха. Тези жлебове са образувани поради съдовете, които се движат в тях. В коронарната бразда, разделяща сърдечните камери, има дясната коронарна артерия, синусът на вените, а в предната интервентрикуларна бразда, която разделя вентрикулите, е голямата вена и предният интервентрикуларен клон.

Задният интервентрикуларен жлеб е съдът за интервентрикуларния клон на дясната коронарна артерия, средната сърдечна вена. От изобилието на многобройна медицинска терминология главата може да се върти: бразди, артерии, вени, клони... Разбира се, защото ние изследваме структурата и кръвообращението на най-важния човешки орган - сърцето. Ако беше по-просто, как би могло да изпълнява толкова сложна и отговорна работа? Следователно няма да се откажем наполовина и ще анализираме подробно анатомията на сърдечните съдове.

3-ти или сърдечен кръг на кръвообращението

Всеки възрастен знае, че в тялото има 2 кръга на кръвообращение: голям и малък. Но анатомите твърдят, че са трима! Така че основният курс по анатомия подвежда хората? Въобще не! Третият кръг, наречен образно, означава, че кръвоносните съдове се пълнят и „обслужват“ самото сърце. Заслужава личните си съдове, нали? И така, 3-тият или сърдечният кръг започва с коронарните артерии, които се образуват от главния съд на човешкото тяло - Нейно Величество аортата, и завършва със сливане на сърдечните вени в коронарния синус.

Той от своя страна се отваря в дясното предсърдие. И най-малките венули се отварят сами в предсърдната кухина. Много образно беше забелязано, че съдовете на сърцето се преплитат, обгръщат го като истинска корона, корона. Следователно артериите и вените се наричат ​​коронарни или коронарни. Запомнете: това са синонимични термини. И така, кои са най-важните артерии и вени, с които сърцето разполага? Каква е класификацията на коронарните артерии?

Основни артерии

Артерии и вени на сърцето

Дясната коронарна артерия и лявата коронарна артерия са два кита, които доставят кислород и хранителни вещества. Те имат клонове и клонове, за които ще говорим по-нататък. Междувременно нека разберем, че дясната коронарна артерия е отговорна за кръвонапълването на дясните сърдечни камери, стените на дясната камера и задната стена на лявата камера, докато лявата коронарна артерия доставя левите сърдечни области.

Дясната коронарна артерия се огъва около сърцето по протежение на коронарната бразда отдясно, отделяйки задния интервентрикуларен клон (задна низходяща артерия), който се спуска към върха, разположен в задната интервентрикуларна бразда. Лявата коронарна също лежи в коронарната бразда, но от другата, противоположна страна - пред лявото предсърдие. Разделен е на два важни клона - предната интервентрикуларна (предна низходяща артерия) и циркумфлексната артерия.

Пътят на предния интервентрикуларен клон минава в едноименната кухина, до върха на сърцето, където нашият клон се среща и се слива с клона на дясната коронарна артерия. А лявата циркумфлексна артерия продължава да „прегръща” сърцето отляво по протежение на коронарната бразда, където също се обединява с дясната коронарна. По този начин природата е създала на повърхността на човешкия "двигател" артериален пръстен от коронарни съдове в хоризонталната равнина.

Това е адаптивен елемент, в случай, че ако внезапно в организма настъпи съдова катастрофа и кръвообращението рязко се влоши, тогава въпреки това сърцето ще може да поддържа циркулацията на кръвта и работата си за известно време, или ако един от клоните е блокиран от тромб, притока на кръв няма да спре, а ще отиде на друг сърдечен съд. Пръстенът е съпътстващата циркулация на органа.

Клоните и най-малките им клонове проникват през цялата дебелина на сърцето, снабдявайки с кръв не само горните слоеве, но и целия миокард и вътрешната обвивка на камерите. Интрамускулните артерии следват хода на мускулните сърдечни снопове, всеки кардиомиоцит е наситен с кислород и хранене поради добре развитата система от анастомози и артериално кръвоснабдяване.

Трябва да се отбележи, че в малък процент от случаите (3,2-4%) хората имат такава анатомична характеристика като третата коронарна артерия или допълнителна.

Форми на кръвоснабдяване

Сърце с десен коронарен тип кръвоснабдяване: дясната коронарна артерия (1) и нейните клонове са по-развити от лявата коронарна артерия (2)

Има няколко вида кръвоснабдяване на сърцето. Всички те са вариант на нормата и следствие от индивидуалните характеристики на полагането на сърдечните съдове и тяхното функциониране във всеки човек. В зависимост от преобладаващото разпределение на една от коронарните артерии на задната сърдечна стена, има:

  1. Типът е десен. При този тип кръвоснабдяване на сърцето лявата камера (задната повърхност на сърцето) се запълва предимно от дясната коронарна артерия. Този тип кръвоснабдяване на сърцето е най-често (70%)
  2. Типът е ляв. Възниква, когато лявата коронарна артерия преобладава в кръвоснабдяването (в 10% от случаите).
  3. Типът е еднороден. С приблизително еквивалентен "принос" за кръвоснабдяването на двата съда. (20%).

Основни вени

Артериите се разклоняват на артериоли и капиляри, които след извършване на клетъчен обмен и приемане на продукти от разпад и въглероден диоксид от кардиомиоцитите се организират във венули и след това по-големи вени. Венозна кръв може да се излее във венозния синус (от който след това кръвта се влива в дясното предсърдие) или в предсърдната кухина. Най-значимите сърдечни вени, които отвеждат кръвта в синуса, са:

  1. Голям. Взема венозна кръв от предната повърхност на двете долни камери и лежи в интервентрикуларната предна бразда. Вената започва на върха.
  2. Средно аритметично. Той също произхожда от върха, но минава по задната бразда.
  3. Малък. Може да се влее в средата, разположена в коронарната бразда.

Вените, които се изливат направо в предсърдията, са предните и най-малките вени на сърцето. Най-малките вени са наречени така с причина, тъй като диаметърът на стволовете им е много малък, тези вени не се появяват на повърхността, а лежат в дълбоките сърдечни тъкани и се отварят главно в горните камери, но могат и да се излеят във вентрикулите. Предните сърдечни вени доставят кръв в дясната горна камера. Така че възможно най-опростено, можете да си представите как кръвоснабдяването на сърцето, анатомията на коронарните съдове.

Още веднъж бих искал да подчертая, че сърцето има свой собствен, личен, коронарен кръг на кръвообращението, благодарение на който може да се поддържа отделно кръвообращение. Най-важните сърдечни артерии са дясната и лявата коронарни артерии, а вените са големи, средни, малки, предни.

Диагностика на коронарните съдове

Коронарната ангиография е „златният стандарт“ в диагностиката на коронарните артерии. Това е най-точният метод, произвежда се в специализирани болници от висококвалифицирани медицински работници, процедурата се извършва по показания, под местна упойка. Чрез артерията на ръката или бедрото лекарят поставя катетър, а през него специално радионепрозрачно вещество, което, смесвайки се с кръвта, се разпространява, правейки видими както самите съдове, така и лумена им.

Правят се снимки и видеозапис на пълнене на съдовете с веществото. Резултатите позволяват на лекаря да направи заключение за проходимостта на съдовете, наличието на патология в тях, да оцени перспективите за лечение и възможността за възстановяване. Също така, диагностичните методи за изследване на коронарните съдове включват MSCT - ангиография, ултразвук с доплер, електронно-лъчева томография.

Коронарните артерии: тяхната анатомия и заболявания

Коронарната циркулация осигурява кръвообращението в миокарда. Чрез коронарните артерии, обогатената с кислород кръв тече към сърцето според сложен модел на кръвообращение, а изтичането на деоксигенирана венозна кръв от миокарда преминава през така наречените коронарни вени. Разграничете повърхностните и малките дълбоки артерии. На повърхността на миокарда има епикардни съдове, за които характерна разлика е саморегулирането, което позволява поддържане на оптимално кръвоснабдяване на органа, което е необходимо за нормалното функциониране. Епикардните артерии са с малък диаметър, което често води до атеросклеротични лезии и стесняване на стените с последващо възникване на коронарна недостатъчност.

Анатомични характеристики

Според схемата на сърдечните съдове има два основни ствола на коронарните съдове:

  • дясна коронарна артерия - идва от десния аортен синус, отговаря за кръвоснабдяването на дясната и задно-долната стена на лявата камера и някаква част от междукамерната преграда;
  • ляво - идва от левия аортен синус, след което се подразделя на 2-3 малки артерии (рядко четири); най-значими са предният низходящ (преден интервентрикуларен) и пликът на обвивката.

Във всеки случай анатомичната структура на сърдечните съдове може да варира, поради което за пълно изследване е показана кардиография на сърдечните съдове (коронарна ангиография), използваща йод-съдържаща контрастна среда..

Анатомия на коронарните артерии

Основни клонове на дясната коронарна артерия: синусов клон, конусен клон, дяснокамерна клонка, клон с остър ръб, задна междукамерна артерия и заднолатерална артерия.

Лявата коронарна артерия започва с багажник, който се разделя на предната интервентрикуларна и циркумфлексната артерии. Понякога междинната артерия (a.intermedia) тръгва между тях. Предната интервентрикуларна артерия (предна низходяща) издава диагонални и преградни клони. Основните клонове на циркумфлексната артерия са клоните на тъп ръба.

Разновидности на миокардната циркулация

Въз основа на кръвоснабдяването на задната стена на сърцето се различава балансиран, ляв и десен тип кръвообращение. Определението за преобладаващия тип зависи от това дали една от артериите достига до аваскуларната област, която се е образувала в резултат на пресичането на две жлебове - коронарна и интервентрикуларна. Една от артериите, достигаща тази област, дава разклонение, което се простира до върха на органа.

Следователно, преобладаващият десен тип кръвообращение на органа се осигурява от дясната артерия, която има структура под формата на голям ствол, докато циркумфлексната артерия в тази област е слабо развита.

Преобладаването на левия тип, съответно, предполага преобладаващото развитие на лявата артерия, която се огъва около сърдечния корен и осигурява кръвообращението на органа. В този случай диаметърът на дясната артерия е достатъчно малък и самият съд достига само средата на дясната камера.

Балансираният тип предполага равномерен приток на кръв към горепосочената област на сърцето през двете артерии.

Атеросклеротични съдови лезии на сърцето

Атеросклеротичните сърдечни и съдови заболявания са опасна лезия на съдовите стени, характеризираща се с образуването на холестеролни плаки, които причиняват стеноза и предотвратяват нормалния приток на кислород и хранителни вещества към сърцето. Симптомите на атеросклероза на сърдечните съдове се проявяват по-често под формата на пристъпи на ангина, водят до инфаркт на миокарда, кардиосклероза, както и изтъняване на съдовите стени, което ги заплашва с разкъсване и без своевременно лечение води до увреждане или смърт..

Как се проявява ИБС?

Исхемичната болест на сърцето се развива на фона на увреждане на вътрешните стени на кръвоносните съдове, което провокира намаляване на техния лумен и влошаване на кръвообращението в сърдечния мускул. Недостатъчното снабдяване с кислород и хранителни вещества води до миокардна исхемия с последващо развитие на остри или хронични процеси, по-често под формата на инфаркт и пристъпи на ангина пекторис.

За да осигурите навременна медицинска помощ, е важно да разпознаете ранните симптоми на предстояща съдова катастрофа и да се обадите на линейка.

Клинични прояви на миокарден инфаркт:

  • основният симптом е силна болезненост зад гръдната кост, която може да бъде намалена само след прием на наркотични аналгетици;
  • при пациенти със захарен диабет болката може да липсва;
  • в някои случаи пациентите изпитват дискомфорт в областта на гръдния кош, който е придружен от болка в корема и лопатката;
  • появява се лепкава пот;
  • някои пациенти развиват симптоми на сърдечна недостатъчност (честотата и дълбочината на дишането са нарушени, което усложнява дихателната функция, има пристъпи на кашлица, които не носят облекчение);
  • сърдечната честота е нарушена.

Симптоматичен комплекс от пристъпи на ангина:

  • в областта на гърдите има усещане за дискомфорт или болезнени усещания от натискащ характер;
  • болезненост се появява след физическо натоварване, нервно пренапрежение, стресови ситуации и след хранене;
  • болката излъчва в областта на лявото рамо, между лопатките и шията;
  • продължителността на атаките не надвишава 15 минути;
  • чувството за болка и дискомфорт лесно се елиминира след прием на нитроглицерин.

По правило хората с коронарна недостатъчност страдат от асцит, увеличен черен дроб и пароксизмална кашлица. За навременна диагноза на коронарна артериална болест се извършва коронарен преглед на съдовете на сърцето - селективна коронарна ангиография, която ви позволява точно да определите естеството, степента и мястото на стесняване.
С напреднала версия на заболяването се развива постинфарктна кардиосклероза, тя се диагностицира като усложнение след инфаркт или като независима форма на исхемична болест на сърцето. Според медицински прегледи, с помощта на коронарна ангиография на сърдечните съдове при кардиосклероза е възможно да се установи местоположението на стенози или оклузии, съдови аневризми, да се идентифицира възможна артериална тромбоза; такива последици от патологии на коронарните съдове често са несъвместими с живота.

Друго сериозно състояние е внезапната коронарна (сърдечна) смърт, характеризираща се с внезапен сърдечен арест. Точните причини за остра патология не са установени, според някои медицински хипотези сърдечният арест е свързан с нарушения на електрическата проводимост.

Причини за нарушена коронарна циркулация

Развитието на атеросклероза на коронарните артерии

Основната причина за развитието на исхемична болест на сърцето са атеросклеротичните отлагания върху съдовите стени. Други причини за нарушения на кръвообращението са:

  • неправилна диета (преобладаване на животински мазнини, пържени и мазни храни);
  • свързани с възрастта промени;
  • мъжете са няколко пъти по-склонни да страдат от съдови заболявания;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • генетично предразположение;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • нарушено съотношение на липидите в кръвта (мастноподобни вещества);
  • лоши навици (пушене, пиене на алкохол и наркотици);
  • заседнал начин на живот.

Диагностика на сърдечните съдове

Най-информативният метод за проверка на кръвоносните съдове на сърцето е ангиографията. За изследване на коронарните артерии се използва селективна коронарография на сърдечните съдове - процедура, която ви позволява да оцените състоянието на съдовата система и да определите необходимостта от хирургическа интервенция, но има противопоказания и в редки случаи води до негативни последици.

По време на диагностичното проучване се извършва пункция на бедрената артерия, чрез която се вкарва катетър в съдовете на сърдечния мускул за снабдяване с контрастно вещество, в резултат на което на монитора се показва изображение. Освен това се разкрива зоната на стесняване на артериалните стени и се изчислява нейната степен. Това позволява на специалиста да прогнозира по-нататъшното развитие на заболяването..

В Москва цените на коронарната ангиография на сърдечните съдове варират средно от 20 000 до 50 000 рубли, например Центърът за сърдечно-съдова хирургия Бакулев предоставя услуги за висококачествено изследване на коронарните съдове, цената на процедурата започва от 30 000 рубли.

Общи методи за лечение на сърдечни съдове

За лечение и укрепване на кръвоносните съдове се използват сложни методи, състоящи се от корекции на храненето и начина на живот, лекарствена терапия и хирургическа интервенция..

  • спазване на диетичното хранене, с повишен прием на пресни зеленчуци, плодове и плодове, което е полезно за укрепване на сърцето и кръвоносните съдове;
  • леки гимнастически упражнения за сърцето и кръвоносните съдове се предписват у дома, препоръчват се плуване, джогинг и ежедневни разходки на чист въздух;
  • предписват се комплекси от витамини за съдовете на мозъка и сърцето с повишено съдържание на ретинол, аскорбинова киселина, токоферол и тиамин;
  • капкомери се използват за поддържане на сърцето и кръвоносните съдове, подхранване и възстановяване на структурата на тъканите и стените в най-кратки срокове;
  • лекарства се използват за сърцето и кръвоносните съдове, които намаляват болезнените усещания, премахват холестерола, понижават кръвното налягане;
  • нова техника за подобряване дейността на сърцето и кръвоносните съдове е слушането на медицинска музика: американски учени са доказали положителен ефект върху съкратителната функция на миокарда, докато слушат класическа и инструментална музика;
  • добри резултати се наблюдават след използване на традиционната медицина: някои лечебни растения имат укрепващ и витаминен ефект за сърцето и кръвоносните съдове, най-популярни са отварата от глог и майчинка.

Хирургични методи за лечение на сърдечни съдове

Рентгенови хирурзи по време на работа, извършващи ангиопластика и сърдечно стентиране

Балонна ангиопластика и стентиране се извършват за подобряване на кръвообращението в коронарните артерии.

Методът на балонна ангиопластика включва въвеждането на специализиран инструмент в засегнатата артерия за надуване на стените на съда на мястото на стесняване. Ефектът след процедурата продължава временно, тъй като операцията не предполага елиминиране на основната причина за стенозата.

За най-ефективно лечение на стеноза на съдовата стена се поставят стентове в сърдечните съдове. В засегнатата област се въвежда специализирана рамка и разширява стеснените стени на съдовете, съответно кръвоснабдяването на миокарда се подобрява. Според прегледите на водещи кардиохирурзи, след стентиране на сърдечните съдове, продължителността на живота се увеличава, при условие че се спазват всички медицински препоръки.

Средната цена на стентиране на сърдечни съдове в Москва варира от 25 000 до 55 000 рубли, с изключение на разходите за инструменти; цените зависят от много фактори: тежестта на патологията, броя на необходимите стентове и балони, периода на рехабилитация и т.н..

Стентът е разположен в коронарната артерия

По отношение на отворената сърдечна хирургия, всеки знае каква е операцията на байпас на коронарна артерия. Преди това се е налагало спиране на сърцето, кардиоплегия, апарат за сърдечно-белите дробове и др. Днес подобни операции са възможни в редица случаи и на работещо сърце. Появи се и вариант - присаждане на коронарен артериален байпас. Освен това последното е възможно и от мини-достъп - чрез миниторакотомия.

Най-добрата помощ при коронарна артериална болест е навременното търсене на квалифицирана помощ за по-нататъшна диагностика и лечение на съдови заболявания..

Лечение на облитериращ ендартериит

Какво да ядете, преди да дарите кръв за дарение и къде можете да дарите в Перм