Няма нищо лошо в теста за кръвосъсирване. За някои нарушения е необходимо да се проведе кръвен тест за PTI. Изследването се извършва преди операция, раждане или по време на следоперативна рехабилитация. За да изследвате заболявания, които се характеризират с нарушения на съсирването на кръвта, трябва да извършите този анализ.
PTI - какво означава това?
Коагулацията на кръвта е способността на кръвта да преминава от течна консистенция в плътна. Кръвта трябва да е течна, за да изпълнява редица функции в тялото: да транспортира кръв и хранителни вещества до тъканите и органите, да поддържа температурните режими на тялото и също така да предпазва от инфекции. Когато вътрешните и външните тъкани са наранени, възниква кървене, по това време се проявява съсирващата функция. Това прави кръвта по-плътна, което води до създаване на кръвен съсирек, който предотвратява големи загуби на кръв..
Развитието на кръвни съсиреци и преминаването на кръвта в плътна консистенция се извършва с участието на специален протеин, наречен протромбин. Той е предшественик на тромбина, той пряко влияе върху образуването на кръвни съсиреци. Протромбинът се произвежда в чернодробните тъкани по време на активната работа на витамин К. Протеинът се счита за второто условие за коагулация на кръвта.
Биохимичният кръвен тест за PTI (протромбинов индекс) е един от основните фактори на коагулограмата. Коагулограма - профилно проучване, с помощта на което се определят показатели за състоянието на коагулационната система.
Протромбиновият индекс е показан като процент от времето за съсирване на кръвната плазма на пациента до момента на съсирване на контролната плазма.
Кога се правят изследвания
Има редица заболявания, при които е необходимо да се предпише този биохимичен кръвен тест:
- нарушение на коагулационната система;
- разширени вени;
- атеросклероза;
- нарушена чернодробна функция;
- скрининг за коагулация;
- нарушения поради липса на витамин К;
- някои от автоимунните заболявания;
- антифосфолипиден синдром;
- контрол на коагулацията по време на продължително лечение с индиректни антикоагуланти.
Протромбин се произвежда в черния дроб. Изучавайки протромбиновия индекс, специалист може да проучи състоянието на стомашно-чревния тракт на пациента.
За да сведете до минимум фалшивите отклонения от нормалните стойности в кръвния тест, трябва внимателно да се подготвите за изследването. Анализът се дава винаги на гладно. Ако е невъзможно да се извърши, уверете се, че са минали поне 4 часа между храненията преди анализ. Ако пациентът приема лекарства, които влияят на съсирването, трябва да бъде уведомен лекарят, който ще предпише направление за кръвен тест..
Откъде да вземете анализа и цената
Подобно на повечето прости тестове, този тест може да се направи в първата налична лаборатория в болница или клиника. Времето за изпълнение зависи от институцията, в която ще бъдете тествани. В частните лаборатории резултатът от анализа ще бъде готов на следващия ден, а цената ще бъде от 150 до 350 рубли.
Декодиране и нормални индикатори
Като правило методът Quick се използва за определяне на протромбиновия индекс. Процентът на PTI в проучването е в диапазона от 78% до 142%.
Ако индексът на коагулация се различава от нормата, тогава е подходящо да се говори за възможната поява на определени заболявания при хората.
Ако резултатът е понижен
Намаленият индикатор PTI показва тенденция към хипокоагулация (кървене) и може да бъде с такива патологии като:
- Витамин К участва в работата на факторите на съсирването. Недостигът му се наблюдава при чревни разстройства, както и при дисбактериоза;
- Чернодробно заболяване. Синтезът на факторите на коагулацията е нарушен. Може да е с вродена недостатъчност на факторите;
- Тежък придобит или наследствен дефицит в производството на фибриноген; тежка форма на DIC - синдром - нарушена хемостаза, т.е. коагулация и коагулация;
- Прекомерен хепарин (придобит антикоагулант)
- Нарушение на белтъчния метаболизъм - амилоидоза; бъбречна патология - нефротичен синдром;
- Видове остра и хронична левкемия;
- Злокачествени образувания в панкреаса и жлъчния мехур;
- Хроничен панкреатит.
Показател, по-висок от нормата, се записва с употребата на кумарини, ацетохексамиди, антибиотици.
Ако резултатът се увеличи
Според тълкуването, повишеният протромбинов индекс е гаранция за съсирване на кръвта по-висока от нормата, т.е. хиперкоагулация. Процесът се наблюдава при следните заболявания:
- първият етап на тромбоза - създаване на кръвни съсиреци във вените;
- ракови тумори;
- увеличаване на обема на еритроцитите - полицетамия;
- дефицит на фактори на съсирването: вродени и придобити.
Високият индекс е за хора, приемащи барбитурати, орални контрацептиви, кортикостероиди или меркапрунин; както и при жени в последния триместър на бременността.
Само опитен медицински специалист е в състояние да направи подробен препис на анализа. Диагностиците изследват кръвните тестове, които пациентът вече е преминал, оценявайки общото му състояние.
PTI в кръвния тест
8 минути Автор: Любов Добрецова 1296
- Хемостаза и коагулационни фактори
- PTI в коагулограма
- PTI или протромбин според Quick?
- Причини за отклонения от нормата
- Как се прави изследването?
- Какво влияе на резултата?
- Подобни видеа
Състоянието на кръвта като цяло, и по-специално функционалните способности на системата за хемостаза и отделните й компоненти, до голяма степен определя общото благосъстояние и здравето на човека. Едно от основните свойства на кръвта е коагулируемостта и нейното качество зависи от веществата, произвеждани от тялото, така наречените фактори на съсирването.
За да се оценят техните количествени и функционални характеристики, се извършва цялостно проучване на системата за хемостаза - коагулограма. Тази диагноза включва много показатели, всеки от които е отговорен за определен етап в процеса на коагулация, ви позволява да идентифицирате настоящите нарушения и да разработите подходяща терапевтична стратегия..
Без медицинско образование е доста трудно да се разберат резултатите от коагулограмата и, например, кръвен тест за PTI (протромбинов индекс) за повечето хора обикновено е неизвестно изследване. Следователно, по-долу в статията тази техника ще бъде описана подробно: кога и на кого е назначена, нормални показатели и възможни отклонения.
Хемостаза и коагулационни фактори
Както вече споменахме, хемостатичната система е сложен механизъм, състоящ се от много биологични вещества и процеси под тяхно влияние. Благодарение на тях се поддържа течното състояние на кръвта, както и се предотвратява и спира кървенето..
Най-просто казано, основната функция на хемостатичната система е да поддържа равновесие между плазмените компоненти (коагулационни и антикоагулантни фактори). Тежките отклонения в работата на компенсаторните механизми на хемостазата могат да се проявят под формата на хипокоагулация (кървене) или хиперкоагулация (образуване на тромби), които представляват заплаха за човешкото здраве и живот..
В случай на нарушаване на целостта на тъканите или кръвоносните съдове, факторите на коагулация осигуряват каскада от необходими биохимични реакции, водещи до образуване на фибринов съсирек, т.е. тромб. Има два начина за коагулация на кръвта в тялото: вътрешен и външен, които от своя страна се различават по механизмите за стартиране на процесите на коагулация.
Вътрешният път се осъществява поради контакта на кръвните съставки с колагена на субендотела на съдовите стени. Този процес включва коагулационни фактори XII, XI, IX и VII.
Външният път се активира от тъканния тромбопластин (фактор III), който се освобождава от увредените съдови стени и тъкани. И двата описани механизма са тясно взаимосвързани и по време на формирането на активен фактор X те се прилагат по общи пътища.
PTI в коагулограма
По време на коагулограмата се определят няколко особено важни характеристики на хемостазата. Те също така включват PTI, което се изчислява като съотношението на стандартния PT (период на коагулация на контролната плазма след добавяне на тъканен тромбопластин към епруветката) към времето на коагулация на плазмата на субекта. Резултатът се изразява като процент.
Скоростта на PTI кръвен тест за коагулограма е еднаква за деца и възрастни и е 90-105%. В допълнение, показателят е идентичен за двата пола и IPT при мъжете и небременните жени не се различава..
Трябва да се отбележи, че при жените, носещи дете, нормалните стойности са леко увеличени, а горната граница е 120%. Такива числа не е прието да се приравняват на отклонения, но все пак се препоръчва да ги държите под редовен контрол..
По този начин IPT позволява да се оцени степента на активност на коагулационната способност на хемостазата. Намаляването на стойностите показва хипокоагулация и следователно вероятността от кървене, а увеличаването на коефициента показва хиперкоагулация или повишен риск от образуване на тромби..
С други думи, анализът на IPT като част от коагулограмата, заедно с други показатели, дава възможност за откриване на отклонения във външния и общия път. Нарушенията могат да бъдат причинени от липса или дефект на фибриноген (фактор I), протромбин (фактор II), както и фактори V (проацелерин), VII (проконвертин), X (фактор Стюарт-Проуер). С намаляване на съдържанието им в кръвта, PV се увеличава спрямо контролните стойности.
PTI или протромбин според Quick?
Предшественикът на PBI анализа беше разработено ранно проучване, кръстено на неговия създател. През 1935 г. A. Quik предлага да се изчисли протромбин в проценти, а именно да се сравнят PT на субекта с калибриращите стойности на PT на контролната плазма.
Основата за изграждане на калибрационна графика е зависимостта на протромбиновото време от процента на протромбиновите комплексни фактори в кръвния серум. Във връзка с това формата на издаване на PV се изразява като процент. Понастоящем тази форма е претърпяла подобрение и стандартизация и в сравнение с IPT има по-голяма диагностична чувствителност към липсата на плазмени фактори в диапазона от ниски показатели..
Трябва да се има предвид, че между резултатите от IPT и протромбина според Quick, ще се отбележи пряка корелация само в областта на референтните стойности. Докато активността на протромбиновия комплекс намалява, ще започне да се появява нарастваща разлика.
Въз основа на горното, някои лаборатории не оценяват IPT, тъй като това проучване не позволява да се направят надеждни заключения в областта на ниските нива, често най-критичните за клиничната практика. Трябва да се добави, че е възможно да се определи съдържанието на протромбин чрез провеждане на по-малко специфично проучване.
В хода на биохимичен кръвен тест, който в повечето случаи се предписва на първо място, както и общ, е възможно да се идентифицират отклонения от нормата не само на общия протеин, глюкоза, билирубин, холестерол, урея и други, но и на протромбина. Ако се установи промяна в съдържанието му, лекарят веднага ще разбере кои изследвания трябва да бъдат назначени на пациента допълнително.
Причини за отклонения от нормата
Нарушенията на функционирането на хемостатичната система, като правило, винаги се отразяват в резултатите при декодиране на коагулограма, следователно протромбиновият индекс също ще има патологични показатели. Промените в почти всички случаи се дължат на различни заболявания и изискват внимателна диагностика и назначаване на адекватна терапия.
Наблюдава се намаляване на PTI коефициента в кръвта (хиперкоагулация):
- с липса на витамин К (неговият дефицит е характерен за чревни заболявания - колит, ентероколит и др.);
- терапия с хепарин или негови аналози, индиректни коагуланти (Варфарин, Синкумар, Фенилин и др.);
- чернодробни заболявания, водещи до нарушено производство на коагулиращи фактори от чернодробните клетки;
- вродена недостатъчност на фактори (II, V, VII);
- дефицит на фибриноген (фактор I): наследствен или придобит;
- някои левкемии (остри и хронични);
- патологии на панкреаса, включително онкологичен характер;
- различни отклонения на хемостазата;
- антифосфолипиден синдром;
- нарушение на протеиновия метаболизъм;
- хеморагична болест на новороденото;
- застойна сърдечна недостатъчност;
- токсичен шок;
- DIC синдром.
В допълнение, повишена честота на IPT може да се наблюдава при дисфибриногенемия (производството на дефектен протеин, който не е в състояние да изпълнява функцията си в каскадата от реакции), липса на фактор X, който се проявява например като пурпура при амилоидоза.
Също така, хиперкоагулацията е характерна за малабсорбция с нарушение на абсорбцията на мазнини (поради хронична диария или цьолиакия), запушване на жлъчните пътища, обструктивна жълтеница и нефротичен синдром (с прекомерна екскреция на фактори V и VII с урината).
На свой ред този показател може да бъде увеличен (хипокоагулация) с патологии като:
- тромбоза с различна локализация и тежест;
- наследствена и придобита тромбофилия - патологии с висок риск от тромбоза;
- DIC синдром при рак - левкемия (остри и хронични форми);
- повишена активност на фактор VII, полицитемия;
- през третия триместър на бременността.
Като се има предвид голямата вероятност за увеличаване на PTI в кръвта при жените по време на бременността, лекарите задължително предписват този анализ поне 2-4 пъти. Ако е необходимо, изследването се извършва толкова пъти, колкото се изисква от състоянието на пациента.
Тъй като при честота от 160% и повече са възможни отлепване на плацентата и последващ спонтанен аборт, а редовното наблюдение позволява на лекарите ясно да контролират ситуацията и да предоставят необходимата помощ възможно най-скоро..
В допълнение, увеличение на PTI се отбелязва при пациенти, които са били изложени на терапия с определени лекарства за дълго време, като например:
- ацетилсалицилова киселина, лаксативи,
- тиазидни диуретици, никотинова киселина, хинин, хинитидин;
- барбитурати, кортикостероиди, антибиотици;
- хормонални контрацептиви.
Как се прави изследването?
Диагностиката на кръвта за коагулограма и следователно за PTI и всички други показатели, включени в списъка, може да бъде предадена в почти всички лаборатории, както държавни, така и частни клиники. Формулярът за изследване често съдържа таблица с референтни стойности на всички коефициенти, така че пациентът може сам да види отклонения.
Времето за извършване на анализа и декодирането на изследователските материали е един работен ден, тоест резултатът е готов на следващия работен ден. Методът за определяне е оптична и хромогенна коагулометрия. Препоръчително е да дарите кръв за това изследване на празен стомах и е оптимално това да става сутрин..
Когато вземате проби от биоматериал по друго време на деня, трябва да се въздържате от ядене поне 6 часа. Освен това, в случай на приемане на каквито и да било лекарства, които влияят върху съсирваемостта, които по обективни причини не могат да бъдат отказани преди прегледа, медицинската сестра трябва да бъде уведомена преди вземането на кръв.
Какво влияе на резултата?
Изследователските материали могат да бъдат повлияни от много различни фактори, които включват следното:
- наличието на лупус коагулант в кръвта (директно блокира факторите на съсирването);
- преливане на донорска кръв за последния месец или неговите компоненти (може да наруши нивата на АЧТЧ и фибриноген);
- рязко намален или увеличен хематокрит.
Фактори, които могат да намалят PTI коефициента:
- употребата на мазни храни, алкохол;
- прием на лекарства - аспирин (в големи дози), анаболни стероиди, антибиотици, ацетаминофен, алопуринол, хепарин, глюкагон, варфарин, витамин А, канамицин, клофибрат, диуретици, МАО инхибитори, индометацин, кортикотропин, левотироксин, мефенаминова киселина, метилдопа, нортриптилин, пропилтиоурацил, налидиксинова киселина, неомицин, стрептомицин, сулфонамиди, резерпин, толбутамид, тамоксифен, тетрациклини, хинидин, хинин, хлоралхидрат, фенилбутазон, хлорамфеницин, холеместерамин,.
Фактори, които повишават процента на PTI:
- прекомерен прием на витамин К от храната (намира се в свинско месо, говежди черен дроб, броколи, зеле, зелени листни зеленчуци, ряпа, нахут, соя);
- повръщане и диария (поради дехидратация и повишен вискозитет на кръвта);
- прием на лекарства - антиациди, антихистамини, виказол (аналог на витамин К), аскорбинова киселина, барбитурати, дигиталис, диуретици, гризеофулвин, колхицин, кортикостероиди, кофеин, ксантини, орални контрацептиви, рифампицин, фенобаргидалин, хлобарбидум.
Всички тези характеристики на анализа трябва да бъдат разбрани предварително в лекарския кабинет след назначаването на прегледа. Това ще помогне да се получат най-надеждни резултати, което ще премахне необходимостта от повторение на процедурата и ще предостави на лекаря необходимата информация за разработване на терапевтична стратегия..
Кръвен тест за PTI: какво е това, норма, декодиране
Кръвта в човешкото тяло може да бъде в течно и плътно състояние. Течната консистенция на кръвта й позволява да изпълнява няколко функции, включително защита на тялото от въздействието на инфекциозна среда, обмен на витамини и минерали, транспортиране на кислород до всички органи и системи и поддържане на нормална телесна температура.
Ако хеморагичният синдром възникне в резултат на рана, травма или порязване, кръвта започва да се сгъстява и да образува кръвен съсирек, чиято цел е да спре кървенето и да започне процеса на съдова регенерация. Кръвта се сгъстява поради производството на специален вид протеин, наречен протромбин. Синтезът на протеини се осъществява в черния дроб. Това е възможно благодарение на витамин К. По този начин протромбинът е втората причина за образуването на кръвни съсиреци..
Кръвен тест за PTI - какво е това?
Терапията на немалко заболявания включва, наред с други неща, даряването на кръв за специално проучване, насочено към определяне на коагулацията. Един от показателите на такова проучване е протромбиновият индекс или PTI. Помага за предотвратяване на евентуално кървене или образуване на кръвни съсиреци..
Този тип анализ често се използва в областта на хирургията и терапията. Анализът е безболезнен за пациента и безопасен. Може да се извършва само в лаборатория..
Описание на индекса PTI
Какво показва кръвен тест за PTI? Индексът PTI е съотношението на интервала от време, през който кръвта на пациента се съсирва, към периода, през който се съсирва стандартната проба. За удобство съотношението е посочено като процент. Полученият индикатор се умножава по сто.
Протромбинът играе решаваща роля в процеса на съсирване на кръвта. Този специфичен вид протеин впоследствие се превръща в тромбин, от който се състои кръвният съсирек..
Както бе споменато по-горе, витамин К участва пряко в производството на протромбин, чийто дефицит нарушава синтеза на протеини, увеличавайки риска от кървене.
Изглежда, че читателят е получил изчерпателен отговор на въпроса: "Кръвен тест за PTI - какво е това?"
Индекс на съсирване на плазмата
Индексът на коагулация на плазмата също е важен показател. Това е способността на кръвта да се трансформира от течно състояние в плътно. По тази стойност лекарят може да оцени работата на храносмилателните органи и отделителната система..
В нормално състояние кръвта тече в течна форма в съдовете. Това й помага да изпълни основната си цел и функции, а именно транспортирането на жизненоважни вещества до всички органи и системи..
Увреждането на външната кожа или вътрешните тъкани провокира кървене. В този момент тялото започва процеса на съсирване, правейки течността в съдовете по-плътна и по този начин създавайки кръвен съсирек, който запушва раната.
PTI процент
Няма общи насоки за IPT при кръвни тестове. Има много начини за определяне на нормалната производителност. Това се дължи на факта, че биохимичният анализ на плазмата зависи от чувствителността към реагентите и индивидуалната реакция към тях. По този начин показателите могат да варират.
Световната здравна организация препоръчва да се замени IPT с International Normalized Ratio или INR, тъй като нейните нормализирани показатели не зависят от условията на конкретна лаборатория. Нормата INR се счита за 0.8-1.2. Ако показателите, получени в резултат на изследването, са значително отхвърлени, това показва наличието или предразположението към определени патологии.
По-долу ще ви разкажем по-подробно какво представлява - кръвен тест за PTI и колко е нормата на този индекс.
Протромбинов индекс по време на бременност
Всяка жена по време на бременност трябва да си направи кръвен тест за PTI. Изследването PTI се извършва средно до 4 пъти за целия период на раждане на дете. Третият триместър в навечерието на раждането е ключът към теста..
Индексът PTI при бъдещите майки е надценен и е в диапазона от 90-120%, което се счита за нормално, тъй като е необходимо допълнително кръвообращение между плацентата и матката. Значителните хормонални промени, настъпващи в тялото на жената по време на бременност, също изискват специален контрол, включително PTI..
Намаляването на IPT под 80% увеличава риска от голяма загуба на кръв по време или след раждане. Стойността на PTI над 160% заплашва отлепването на плацентата, което е много опасно не само за детето, но и за самата пациентка.
В този случай жената е спешно хоспитализирана и хоспитализирана преди раждането. Такива мерки дават възможност за правилна подготовка за раждане и предотвратяване на смъртта. Като се има предвид всичко изброено по-горе, става ясно защо е много важно да се знае точно отговорът на въпроса: "Какво е това - кръвен тест за PTI?"
Декодиране на намаления PTI
Нормалните показания на PTI показват, че човекът е здрав и има добра скорост на съсирване на кръвта..
Всякакви отклонения от нормата на PTI в кръвния тест са значителна причина за безпокойство, тъй като те показват патологични процеси в организма или голяма вероятност от тях.
Ако в резултат на кръвен тест показателят PTI е подценен, тогава тялото има тенденция да кърви. Освен това този факт показва недостатъчна плътност на кръвта..
Причини за намаляване на протромбиновия индекс
Причините за намаляване на такива промени в кръвната картина могат да бъдат следните заболявания:
- Недостигът в организма на витамин К. Това води до разреждане на кръвта и съответно подценява PTI.
- Патологични процеси в органите на чревния тракт, преобладаване на вредната микрофлора над полезната.
- Чернодробно заболяване. Някои от тях могат да причинят нарушен синтез на вещества, участващи в кръвосъсирването..
- Липса на протромбин от вроден характер. Тежък генетичен или придобит дефицит на плазмен фибриноген.
- Синдром на неуспех на кръвосъсирването.
- Аномалии на щитовидната жлеза, които пречат на процеса на удебеляване на кръвта.
- Нарушаване на протеиновия метаболизъм.
- Бъбречно нефротично заболяване.
- Ракови процеси в панкреаса, жлъчния мехур, както и хематологични онкологични заболявания с хроничен характер или в остра форма.
В допълнение към всички горепосочени заболявания, приемът на мощни лекарства може да изкриви показателите IPT надолу. Това се отнася за болкоуспокояващи, както и лекарства от антибиотичната група.
За да избегнете неправилни резултати при декодиране на кръвен тест за PTI, трябва незабавно да информирате лекуващия лекар за всички лекарства, взети по време на вземането на кръв. Също така трябва да информирате за лекарствата, които сте приемали предишния ден, тъй като не всички активни вещества се отделят веднага от тялото.
Ако PTI е над нормалното
Надцененият PTI показател при декодиране на получените резултати от изследвания показва прекомерна скорост на удебеляване на кръвта. Такова отклонение също е опасно за здравето, тъй като показва различни заболявания и патологии..
В изключителни случаи синдромът на дефицит в плазмените съставки, който пречи на нормалното образуване на кръвни съсиреци, е генетично обусловен. В други случаи повишеното ниво на PTI показва следните състояния в организма:
- Повишен брой на тромбоцитите в кръвта.
- Първична тромбоза, когато кръвните съсиреци блокират дълбоките вени в крайниците.
- Образуване на злокачествени тумори.
- Странични ефекти на някои лекарства, включително стероидни лекарства и орални контрацептиви.
- Патология в областта на сърцето и кръвоносните съдове. Това се дължи на забавяне на процеса на кръвообращение, тъй като дебелата кръв не може бързо да се движи през вените.
Подготовка за анализ
Правилната подготовка за изследването гарантира най-точните резултати.
Не яжте 10 часа преди да вземете кръв. Материалът се приема сутрин строго на гладно.
В деня преди теста трябва да спрете да ядете мазни и пържени храни.
Алкохолът и интензивната физическа активност са забранени. Всичко това води до значителни загуби на течност от организма, в резултат на което показателите се изкривяват.
В продължение на половин час преди да дарите кръв, опитайте се да поддържате състояние на покой, без резки движения.
През този период се препоръчва да спрете пушенето..
След прием на мощни лекарства, трябва да се спазва почивка преди проучването за поне една седмица.
Кръвта се взема от вена, която лаборантът събира в епруветка със специални реактиви. След като материалът бъде събран, не трябва да ставате рязко, трябва да седнете малко.
Показателите, получени в резултат на кръвен тест за IPT, ще помогнат за оценка на общото здравословно състояние и диагностициране на възможни патологии на ранен етап.
Надяваме се, че читателите са получили изчерпателен отговор на въпроса: "Кръвен тест за IPT - какво е това и колко е нормалната стойност на протромбиновия индекс?"
Кръвен тест за PTI - какво е това, нормата, как и къде се прави
Кръвният тест за PTI е лабораторен тест за протромбиновия индекс.
Както подсказва името, това е дигитализирано състояние на кръвоносните съдове за склонност към образуване на кръвни съсиреци или кървене.
Това става възможно благодарение на изследването на количеството протромбинов протеин в лабораторията, което в крайна сметка се превръща в кръвен съсирек..
Какво показва този кръвен тест?
Кръвният тест за PTI е един от основните биохимични тестове. Често се предписва преди операция за определяне на способността за съсирване на кръвта, както и при определени нарушения в организма.
Справка! Коагулируемостта е способността на кръвта да преминава от течност в гъста.
Течната кръв циркулира в нашето тяло: нейната основна цел е да пренася хранителни вещества и кислород в клетките и тъканите. В допълнение, кръвта помага да се поддържа нормална телесна температура и изпълнява защитна функция - тази задача лежи на левкоцитите - белите кръвни клетки.
В кой случай се изисква съсирване на кръвта:
- Представете си драскотина или ожулване, например, на ръката в резултат на игра на котка.
- Известно време раната кърви, но след няколко минути се образува суха червена коричка и кожата започва да се стяга.
- Така че можете да наблюдавате съсирването на кръвта на живо.
Раните са различни: големи и малки, външни и вътрешни, спонтанни и в резултат на механично въздействие.
Те се появяват, когато се образуват язви и фистули във вътрешните органи или по кожата, ерозии, по време на хирургични процедури, при травма (фрактури) и други обстоятелства..
Ако в този момент кръвта не започне да се съсирва, ще започне обширно кървене (външно или вътрешно) и човек може да умре поради голяма загуба на кръв..
Защо кръвта започва да се съсирва? Съдържа специален протеин - протромбин. Той е този, който насърчава образуването на кръвни съсиреци и предотвратява кървенето.
Важно! Черният дроб участва в синтеза на протромбин, а витамин К стимулира производството му.
И така, PTI е протромбиновият индекс (ICD код -10 A05).
Това е цифрово обозначение на способността за съсирване на кръвта, което след получаване на резултата от теста се сравнява с нормата. Обширен тест за съсирване на кръвта, т.е. изследването на всички кръвни елементи, свързани с този процес, се нарича коагулограма, а неговият ключов показател е PTI.
Индексът PTI (според Quick) се измерва като процент. За да се определи, съотношението на интервала от време, за който се съсирва кръвта към стандартния индикатор, се разкрива и умножава по 100%.
Витамин К: какво е това и какви са източниците му?
Витамин К е мастноразтворим витамин, който участва в съсирването на кръвта, по друг начин се нарича филлохинон. Неговите функции не са ограничени до това..
Витамин К участва в много процеси в организма:
- Стимулира мускулната работа;
- Повишава устойчивостта на организма към инфекции (защитна функция);
- Участва в нормализирането на храносмилането;
- Стимулира производството на храносмилателен сок;
- Насърчава бързото зарастване на рани;
- Укрепва кръвоносните съдове;
- Участва във формирането и укрепването на костите;
- Синтезира костен протеин;
- Регулира редокс процесите.
Източниците на витамин К включват много продукти от растителен и животински произход: спанак, маруля, всички видове зеле, краставици, домати, тиквички, боб, зърнени храни, пилешки яйца и пилешко месо, говеждо, агнешко, свинско, телешко, свински черен дроб и треска.
Справка! За нормално усвояване на витамин К е необходимо малко количество мазнини в червата.
Обикновено дневният прием на филлохинон трябва да бъде 300-500 mcg.
Функциите на витамин К в човешкото тяло са описани във видеото:
Какво е INR?
INR - международно нормализирано съотношение.
В някои клиники скоростта на IPT може да се промени, така че се използва и INR. Това е стандартизиран тест, който се използва за контрол на съсирването на кръвта, когато се приемат антикоагуланти..
Справка! Обикновено IPT и INR анализите се извършват едновременно..
Скоростта на INR при здрави хора е от 0,8 до 1,2 единици.
Антикоагулантите водят до хипокоагулация, т.е. намаляване на съсирването на кръвта, така че INR може да се увеличи два до три пъти. Това обикновено се случва след операция на сърцето, с разширени вени.
Този анализ значително улеснява наблюдението на пациентите: например, ако INR е намален, може да се заключи, че повишаването на кръвосъсирването и неефективността на антикоагулантите, което може да бъде фатално за някои от тях.
Когато е необходима хипокоагулация?
При редица пациенти се счита за нормално, когато INR се повиши, а PTI, съответно, е под нормата. За да се постигне това състояние - хипокоагулация - приложението на индиректни антикоагуланти се предписва за цял живот.
В този случай пациентите трябва непрекъснато да се преглеждат по два параметъра..
При какви условия е необходима хипокоагулация??
- Предсърдно мъждене (INR от 2 до 3);
- Белодробна емболия (2 до 3);
- След операция на сърцето - от 2 до 3, с подмяна на митралната клапа - от 2,5 до 3,5;
- Сърдечни дефекти - 2 до 3;
- Венозна тромбоза - от 2 до 3;
- Съдова болест - от 3 до 4,5.
Внимание! Ако при тези характеристики на организма INR падне под долната граница, дозата на лекарствата се увеличава, ако се повиши над нормата, тя се намалява.
Декодиране INR
Колко трябва да бъде индикаторът на INR при здрав възрастен? Оптималното ниво е от 0,8 до 1,2 единици. Превишаването на показател от 5 единици е изпълнено с кървене, показател под 0,5 - тромбоза.
Важно! За предстоящата хирургическа интервенция нивото на INR трябва да бъде между 0,85 и 1,25.
Ако нивото на INR е над 6 единици, е необходима спешна хоспитализация.
В какви случаи се предписва кръвен тест за INR е описано във видеото:
PTI процент
Нормалните стойности се определят въз основа на възраст и пол. Така че, ако има съмнение за кръвни заболявания, свързани с неговата коагулируемост, или по време на предстоящи операции, се предписва биохимичен кръвен тест.
Също така, скоростта може да варира леко в различните клиники поради използването на различни реагенти. При пациенти с редица диагнози и характеристики (с разширени вени, в състояние след инфаркт, след операция на сърцето), нормата също се определя леко в противоречие с общоприетите.
Важно! Според статистиката около 50% от населението има отклонения по отношение на протромбина.
Сред жените
Нормалните показатели за мъжете и жените на средна възраст са приблизително еднакви и са в диапазона 78-140% (по метода Quick), при другите методи - от 95 до 105%. Значителни отклонения от тези стойности се считат за патология..
При жените леко повишаване на протромбина в кръвта може да бъде свързано с менструация, бременност и прием на хормонални лекарства.
При мъжете
Процентът на PTI при мъжете е подобен на женските показатели - от 78 до 140%.
При деца
Процентът на PTI при деца е 70-100%.
При бременни жени
По време на бременност, особено през третия триместър, нивата на PTI могат леко да се увеличат. Те обаче обикновено надхвърлят нормата само леко. Като правило анализът показва интервал от 90-120%, т.е. по-близо до горната граница.
По време на бременност на всички жени се назначава коагулограма, която включва:
- PTI;
- INR (международно нормализирано съотношение);
- APTT (активирано частично тромбопластиново време);
- Фибриноген.
Важно! Ако протромбиновият индекс на бременна жена се повиши до 150%, съществува риск от отлепване на плацентата. Намаляването на показателя до 80 процента или по-малко показва възможно кървене по време или след бременност.
Ето защо се препоръчва да се направи анализ не само по време на раждането, но и след раждането. Според статистиката 10% от жените, които не следят нивото на протромбина по време на бременност, умират по време на раждането от кървене.
Таблица на нормите по възраст
| Възраст | Норма |
| На възраст 0-6 години | 80-100% |
| 6-12 | 79-102% |
| 12-18 | 78-110% |
| 18-25 | 82-115% |
| 25-45 | 78-135% |
| 45-65 | 78-140% |
Нормите на показателите при анализа на коагулограма са показани във видеото:
От какво зависи промяната на индекса?
IPT е по същество количеството на протеина протромбин в кръвта. Ако не е достатъчно, съществува риск от кървене..
Причини за намален PTI:
- Липса на витамин К;
- Патологични промени в черния дроб;
- Липса на фибриноген - друг кръвен протеин, който участва в съсирването;
- DIC синдром;
- Излишно количество хепарин - вещество, което се произвежда в черния дроб и регулира съсирването;
- Амилоидозата е нарушение на протеиновия метаболизъм, при което определени групи протеини в комбинация с полизахариди се отлагат в органи и тъкани;
- Нефротичен синдром - бъбречно увреждане;
- Панкреатит - възпаление на панкреаса;
- Новообразувания в жлъчния мехур;
- Левкемия и други заболявания, свързани със съсирването на кръвта;
- Болести на червата и дисбиоза;
- Прием на определени лекарства (коагуланти);
- Вродени съдови аномалии;
- Патологии в щитовидната жлеза.
Повишаване на протромбиновия индекс (хиперкоагулация), което може да причини образуване на кръвни съсиреци и запушвания.
Причините могат да бъдат следните:
- Наследственост;
- Вродени дефекти на кръвосъсирването;
- Повишено съдържание на червени кръвни клетки;
- Онкологични заболявания;
- Липса на хепарин;
- Бременност (особено през третия триместър);
- Прием на хормонални лекарства и други лекарства (антикоагуланти, кумарини, антибиотици, силни лаксативи, барбитурати, кортикостероиди).
Отклонения
При здрав човек протромбиновият индекс винаги трябва да е нормален - от 78 до 140%. Това е относително постоянен показател, така че ако има отклонение от нормата, се изисква диагностика и идентифициране на причините.
След проучване на резултатите могат да се направят редица заключения:
- За оценка на риска от инфаркт, инсулт и венозна тромбоза при разширени вени;
- Оценява работата на храносмилателната система;
- Да предположим наличието на тумор в панкреаса, черния дроб и други органи;
- Определете ефективността на лекарствата;
- Определете дефицит или дефицит на витамин К.
Трябва да се лекува отклонение от нормата или да се проучи допълнително, за да се установи причината.
В какви случаи се възлага?
За бременни жени се предписва кръвен тест за PTI. Честотата се определя от лекуващия лекар.
Също така се изискват редовни изследвания:
- Когато приемате коагуланти;
- С цироза на черния дроб;
- С онкологични заболявания;
- С тромбоемболия;
- С хепатит;
- С вродени аномалии на съсирването на кръвта (левкемия);
- С разширени вени;
- При нарушения на сърцето и кръвоносните съдове;
- С гинекологични заболявания;
- При заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с дефицит на витамин К;
- С автоимунни нарушения;
- С атеросклероза;
- С антифосфолипиден синдром;
- С предстоящата операция;
- След сърдечна трансплантация, с изкуствена сърдечна клапа;
- След инсулт и инфаркт;
- При прием на хормонални лекарства, включително орални контрацептиви;
- При хора на възраст над 50 години.
Изисква се анализ на PTI преди операцията и по време на бременност..
Принцип и метод на биохимични изследвания
Кръвният тест за PTI се извършва, както следва:
- Коагулант (обикновено натриев цитрат) се поставя в чиста, празна епруветка;
- Кръвта на пациента се добавя към лекарството в съотношение 9: 1 (9 части кръв към 1 част коагулант). В резултат на това се образува несъсирваща се кръв. лекарството свързва калциевите йони. Тръбата трябва да се обърне незабавно, така че да не се образува съсирек;
- Кръвните клетки се отстраняват от разтвора чрез центрофугиране;
- Към епруветката се добавят калциев хлорид и тромбопластин;
- Изчислява се протромбиновото време - периодът, през който се образува съсирек.
Резултатът се умножава по 100% и се получава протромбиновият индекс..
Как да преминем правилно?
Анализът се извършва във всяка платена лаборатория. За изследване на PTI и INR се взема кръв от вена. Вземането на проби се извършва на гладно сутрин..
Също така се нуждаете от специална подготовка за анализа:
- Последно хранене - вечерта на предния ден, не по-късно от 22:00;
- В деня преди анализа се изключват всякакви напитки (сок, чай, кафе) и алкохол, с изключение на чиста вода;
- Не пушете 2 часа преди анализа;
- Препоръчително е да спрете приема на каквито и да било лекарства, билкови отвари и орални контрацептиви 7-10 дни преди анализа. Ако това не е възможно и има заплаха за здравето, лекарят трябва да бъде уведомен за приемането на определени лекарства.
След вземане на кръв, на пациента се препоръчва да държи ръката си сгъната в лакътя и да седи няколко минути. Ако здравословното състояние е нормално - няма гадене, световъртеж, "мухи" пред очите - можете да се приберете вкъщи.
Какво представлява биохимичният кръвен тест и как да го вземете правилно е описано във видеото:
Какво може да повлияе на резултата?
За да бъде резултатът надежден, трябва да вземете предвид факторите, които могат да го изкривят..
Отклонението от нормата може да бъде свързано с бременност, прием на хормонални и други (антикоагуланти, кумарини, антибиотици) лекарства, кортикостероиди и орални контрацептиви, меркапторунин и барбитурати, билкови отвари.
Внимание! Изкривени резултати се получават, ако пациентът не е спазил правилата за подготовка за анализа (закусвал, пил алкохол предния ден или пил каквито и да било напитки, различни от вода).
Също така, резултатът може да бъде повлиян от правилното вземане на кръв и правилното декодиране, поради което обучаемите и неопитните лабораторни асистенти не трябва да бъдат допускани до прегледа без надзора на специалисти..
След смесване на кръвта с коагуланта епруветката трябва да се обърне, за да се избегне съсирването. Необходимо е да се анализира получената кръв в рамките на 2 часа.
Декодиране
Лекарят провежда проучване в рамките на 2 часа след вземането на кръвта. Резултатът е определено число, изразено като процент, което показва протромбиновия индекс.
Ако резултатът е по-висок или по-нисък от нормалния, пациентът трябва да бъде информиран за това и са предписани редица други диагностични процедури за установяване на диагноза.
Кога да приемате?
Наложително е да се правят тестове по време на бременност, по време на коагулантна терапия, за редица заболявания, както и хора, които са достигнали 40-годишна възраст.
Разходите
Цената на резултатите зависи от състоянието и репутацията на клиниката, в която се произвеждат. Като цяло цената е ниска - от 300 до 600 рубли.
В някои държавни лечебни заведения се извършва безплатен анализ при наличие на задължителна медицинска застрахователна полица, но това значително забавя изследването и диагностиката, което е недопустимо при редица заболявания.
Особености на изследването при жени
PTI изисква специално внимание при бременни жени. Обикновено показателят трябва да бъде 90-120%.
Ако нивото от 150% е надвишено, спешно се предписват антикоагуланти, за да се предотврати отлепването на плацентата. Ако тестовете показват индекс под 80%, се предписват коагуланти, за да се намали рискът от раждане и следродилно кървене.
Как да се подготвим за тестване?
Обикновено пациентът научава за предстоящия анализ след няколко дни, през които може да се подготви за него. Подготовката е както следва:
- Уведомете лекаря за прием на антикоагуланти, коагуланти, антибиотици, орални контрацептиви и други лекарства предварително;
- Откажете се от мазна храна за една седмица;
- За един ден отказвайте всякакви напитки, особено алкохол;
- Спрете да пушите 2 часа преди анализа;
- Спрете да посещавате сауни и бани 2 дни преди анализа;
- Последното хранене е разрешено не по-късно от 8 часа преди анализа;
- Трябва да дойдете предварително в лабораторията;
- Трябва да седите 20-30 минути в спокойно състояние, без музика, четене на новини и ненужни емоционални сътресения;
- 3-5 минути преди да вземете кръв, изпийте чаша чиста вода.
Най-добрите клиники и лекари-хематолози
Кой е хематолог?
Мнозина не знаят какво лекуват тези специалисти. Като правило хематологът получава среща от терапевт и други лекари..
Справка! Сферата на дейност на лекари-хематолози е ограничена до заболявания на кръвта, далака и костния мозък.
Хематолог, специализиран в заболявания на кръвта и хемопоетичните органи.
Какво лекува хематолог е описано във видеото:
Най-добрите лекари в Русия
Кирющенков Петър Александрович, Москва
Ръководител на групата по клинична хемостазиология в Н.Н. В И. Кулаков. Акушер-гинеколог, хематолог, хемостазиолог.
Справка! Хемостазиологията е още по-тясна област, свързана с изследването на кръвосъсирването.
Професионален опит - 29 години. Петр Александрович е автор на повече от 180 учебни помагала и монографии, често говори на научни и практически конференции в Русия и други страни.
Лекарят е специализиран в диагностиката, профилактиката и лечението на усложнения, свързани със съсирването на кръвта по време и след бременност и хирургични процедури.
Елена Владимировна Квасова, Санкт Петербург:
- Хематолог, нефролог, кардиолог.
- Работи в областта на сърдечните заболявания, кръвоносните съдове, кръвта и органите, в които се образуват кръвни клетки, бъбреците.
- Лекар от най-висока квалификационна категория. Трудов стаж - 22 години.
Елена Владимировна е автор на повече от 10 творби, посветени на диагностиката и лечението на неходжкинови лимфоми.
Удалиева Вера Юриевна, Санкт Петербург
Хематолог от най-висока квалификационна категория с 26 години опит, кандидат на медицинските науки. Специализира в диагностиката и лечението на кръвни заболявания.
Вера Юриевна има повече от 40 научни статии за своя сметка. Участва в медицински изследвания, има награди от Министерството на здравеопазването на Руската федерация и здравния комитет на администрацията на Санкт Петербург.
Миронов Сергей Леонидович, Ростов на Дон:
- Кардиолог, хематолог от най-висока категория. Трудов стаж - над 30 години.
- Сергей Леонидович има многобройни сертификати по кардиология, хематология, ултразвукова диагностика, над 60 медицински публикации в руски и чуждестранни източници.
- Специалистът участва в множество конгреси на кардиолози и терапевти както в Русия, така и в чужбина.
Член на Президиума на Обществото на кардиолозите от Ростовска област, Европейското дружество по кардиология, лекар на консултант на свободна практика в Ростовското регионално бюро за съдебно-медицинска експертиза.
Волкова Светлана Анатолиевна, Нижни Новгород
Терапевт, хематолог от най-висока категория, кандидат на медицинските науки, доцент. Учи в чужбина в най-добрите институции в Европа.
Автор на над 80 научни публикации, трудов стаж - 25 години.
Най-добрите хематологични клиники
Изследователски институт по клинична и експериментална лимфология, Новосибирск
Голяма мултидисциплинарна лечебна институция в Новосибирск, на базата на която работи клинично диагностична лаборатория.
Провежда биохимични и общи изследвания на кръвта и урината, изследвания на хемостазата, имуногенетични и серологични изследвания, PCR и ELISA диагностика..
Клиниката използва висококачествени реактиви, модерно оборудване и специалисти от най-високо ниво.
Медицински център "Традиции", Санкт Петербург:
- Центърът извършва общ, био- и имунохимичен анализ на кръвта при възрастни и деца на всяка възраст.
- Те също така извършват имунологични, цитологични, морфологични и хистохимични изследвания, правят ДНК диагностика, диагностицират бактериални, паразитни заболявания и вирусни инфекции, вземат проби за алергични реакции, изследват нивото на хормоните и туморните маркери, специфични маркери и маркери на автоимунни заболявания.
В допълнение към вземането на кръв в лабораторията, екипите се прибират у дома.
Мултидисциплинарен медицински център "Med Garant", Балашиха
Центърът извършва всички видове медицински изследвания: повече от 3000 лабораторни изследвания, както и КТ, ЯМР, ултразвук, рентген, ЕКГ и други съвременни диагностични методи.
Извършват се анализи във всички направления: анализ за бактериални инфекции, генетични и серологични изследвания, биохимия, анализ за хормони, маркери на остеопороза, общи клинични и цитологични изследвания, имунологични и алергологични изследвания и други..
Клинично диагностична лаборатория KDL, Москва, Барнаул, Владивосток, Тюмен и др
Клоновете на KDL са разположени в цяла Русия.
Лабораторните изследвания се извършват както в клиниката, така и у дома.
Най-популярни изследвания:
- коагулограма,
- скрининг,
- диагноза диабет,
- рак на гърдата,
- кръвни заболявания,
- биохимичен и общ кръвен тест,
- лабораторни маркери на съдови заболявания,
- ревматологичен,
- анализ за антитела и други.
Диагностична лаборатория "Хемохелп", Нижни Новгород и други
Лабораторията извършва кръвен тест във всички посоки: клинични, изосерологични, коагулологични изследвания, биохимични, имунологични, хормонални и други видове. Разходи за анализ - от 50 рубли.
Медицински център "Diamed", Улан-Уде
В града има 10 клиники, разположени в различни области. Извършват се всички видове диагностика на биологични среди (кръв, изпражнения, урина), изследване за откриване на инфекциозни, венерически и други заболявания. Разходи за изследване - от 100 рубли.
Кръвният тест за PTI ви позволява да определите една от основните характеристики на кръвта - способността да се съсирва.
Трябва да се извършва по време на бременност, преди предстоящата операция, както и редовно да се изследва протромбин за някои заболявания. Вземането на кръв се извършва при стандартни лабораторни условия и резултатите са готови за 2 часа.
Внимание! Може да е необходима коагулантна или антикоагулантна терапия, ако протеинът е недостатъчен или прекомерен..