Лупус антикоагулант

Идентифициране на лупус антикоагуланти - антитела, произведени от имунната система срещу собствените му фосфолипиди, които играят голяма роля в образуването на тромби.

Лупус антикоагулант, LA, лупус антикоагулант панел, лупус инхибитор, LA чувствителен PTT, PTT-LA, разреден тест за отрова на гадюка на Ръсел, DRVVT, модифициран тест за отрова на змия от Russell, MRVVT.

Метод за откриване на странично разсейване, определяне на процента на крайната точка.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
  • Спрете приема на хепарин и неговите аналози 5 дни преди проучването.
  • Премахнете физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Лупус антикоагуланти (BA) са автоантитела, произведени от имунната система срещу собствените фосфолипиди и / или фосфолипид-свързани протеини.

Фосфолипидите играят жизненоважна роля в процеса на съсирване на кръвта. Те се намират на повърхността на тромбоцитите и насърчават активирането на няколко коагулационни фактора в отговор на увреждане на кръвоносните съдове или тъканите. Те са кръстени така, защото за първи път са открити при пациенти със системен лупус еритематозус (СЛЕ). Те могат да присъстват и при пациенти с автоимунни заболявания, СПИН, възпаление, рак и такива, които приемат фенотиазини, прокаинамид или фансидар.

Лупусните антикоагуланти увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите (най-често във вените на краката - дълбока венозна тромбоза). Такива кръвни съсиреци могат да блокират притока на кръв към всяка част на тялото, което може да доведе до инфаркти, инфаркти, белодробна емболия, както и спонтанен аборт, особено през втория и третия триместър на бременността.

Няма единичен тест за определяне на лупус антикоагулант. Те обикновено се идентифицират чрез комбинации от различни тестове. Първоначалното тестване включва един или повече анализи с използване на фосфолипидни реактиви. В зависимост от резултатите им могат да се направят допълнителни тестове, за да се потвърди или отрече наличието на лупусен коагулант..

Лупусният антикоагулант е едно от трите основни антифосфолипидни антитела, които са свързани с повишен риск от тромбоза. При пациенти с антифосфолипиден синдром (наричан още синдром на Хюз), един или повече видове антитела се появяват в кръвта.

За какво се използва изследването?

  • За да разберете причините за тромбозата.
  • За да разберете причините за прекъсване на бременността.
  • За да разберете дали повишената APTT е причинена от лупус антикоагулант или специфичен инхибитор.
  • За диагностика на антифосфолипиден синдром (в комбинация с тест за антикардиолипинови антитела и антитела към бета-2-гликопротеин).
  • За да се потвърди наличието на лупус антикоагулант.

Когато е планирано проучването?

  • С тромбоза.
  • Ако се открие продължителен APTT (ако е положителен, тестът обикновено се повтаря няколко седмици по-късно, за да се потвърди наличието на лупус антикоагулант).
  • Ако пациентът има анти-кардиолипинови антитела.

Какво означават резултатите?

Време: 31 - 44 сек.

Причини за откриване на лупус антикоагулант

  • Автоимунни нарушения:
    • системен лупус еритематозус,
    • антифосфолипиден сайдер,
    • ревматоиден артрит,
    • множествена миелома,
    • язвен колит,
    • злокачествени тумори.
  • Вторичен антифосфолипиден синдром.
  • Усложнения след прием на определени лекарства.

Какво може да повлияе на резултата?

Хепарин или заместителна терапия с хепарин (хирудин, данапароид или аргатробан) може да доведе до фалшиво положителни резултати. Ако е възможно, трябва да се направи лупус антикоагулант тест преди започване на антикоагулантна терапия..

  • След хепарин, лупусният антикоагулант е най-честата причина за продължително APTT.
  • Антитела към бета-2-гликопротеин
  • IgM антифосфолипидни антитела
  • IgG антифосфолипидни антитела
  • Антитела срещу кардиолипин, IgG и IgM
  • Общи серумни имуноглобулини G (IgG)

Кой поръчва проучването?

Терапевт, гинеколог, ревматолог, имунолог, кардиолог.

Слабо или положително лупус антикоагулант при бременност: рискове за плода и майката, лечение и профилактика

Какво представлява лупус антикоагулант, каква е неговата опасност. Превишаване на неговата норма по време на бременност, методи за профилактика и лечение, как да се диагностицира лупус антикоагулант.

  1. Риск от бременност - Wonchan антикоагулант
  2. Какво е
  3. Лупус антикоагулант: скрининг
  4. Норми на присъствие в кръвта
  5. Отклонения
  6. Подобрение
  7. Отклонение
  8. Слаб положителен резултат
  9. Рискови фактори за бременна жена
  10. Лечение
  11. Предотвратяване
  12. Полезно видео

Риск от бременност - Wonchan антикоагулант

Показател като лупус антикоагулант напълно липсва в кръвта на здрав човек..

Дори малка негова проява показва лошо съсирване на кръвта, съответно се появяват кръвни съсиреци, които пречат на нормалното му движение през тялото.

Лупус антикоагулант в кръвта на бременна жена представлява сериозна опасност за вътрематочното развитие на детето и може също да причини неволен спонтанен аборт.

Какво е

Това е комплекс от антитела, които предотвратяват:

  1. Нормално съсирване на кръвта.
  2. Образуване на зависими от съсирването фосфолипиди.

Наличието или отсъствието на антикоагулант в кръвта се определя от резултатите от кръвта. Положителният резултат показва висок риск от образуване на кръвни съсиреци и лошо съсирване на кръвта..

При автоимунни нарушения в организма количеството на лупусните коагуланти се увеличава, което води до унищожаване на здравите клетки. Инфекциозните заболявания са най-честата причина за подобни неуспехи. Имунитетът започва да действа срещу човешкото тяло, появяват се фосфолипидни антигени, които увеличават количеството на антикоагулантите. Това води до блокиране на нормалното функциониране на фосфолипидите и влошава процеса на кръвосъсирване..

Лупус антикоагулант: скрининг

Скринингът за този тип антитела се извършва в следните случаи:

  • появата на ранни признаци на тромбоза, нарушения на кръвния поток в мозъка, както и исхемичен инсулт;
  • намаляване на тромбоцитите в костния мозък;
  • с чести спонтанни аборти, раждания на неподвижно дете, вътрематочна смърт, причините за които не са установени;
  • със заболявания на съединителната тъкан;
  • и т.н..

Ако нормата на такъв анализ е надвишена, това означава, че бременната жена има риск да не носи дете..

Норми на присъствие в кръвта

Ако резултатът от теста е положителен, тогава има предразположение към прекомерни кръвни съсиреци. Нормата на съдържанието му в кръвта е 31-44 секунди или 0,8-1,2 конвенционални единици.

Отклонения

Анализът за лупус антикоагулант с показател 1,2-1,5 се счита за слабо положителен, над 1,5 - увеличен с риск от образуване на кръвни съсиреци. Индикатор от повече от 2 конвенционални единици показва висок риск от развитие на кръвни съсиреци.

Подобрение

Повишеният лупусен антикоагулант се счита за над 1,2 конвенционални единици. Положителен резултат се определя в следните случаи:

  1. Лупус еритематозус, артрит и други автоимунни заболявания.
  2. Тумори със злокачествен характер.
  3. Антифосфолипиден синдром (първичен или вторичен).
  4. ХИВ, СПИН или хепатит.
  5. Тромбоза.
  6. Язвен колит.

В такива случаи се предписват следните видове изследвания за бременната жена:

  1. Тестване за антитела към кардиолипин.
  2. Контрол на коагулограмите. По време на бременност фибриногенът се увеличава, което води до съкратен APTT. С развитието на патологията, всички APTT, напротив, се удължават.
  3. През втория семестър на бременността се изследват бъбреците и черния дроб. В този случай се определя показателят креатинин, урея, холестерол. Чести прегледи на шийката на матката.
  4. От втория триместър на бременността се прави ултразвук ежемесечно, за да се следи скоростта на растеж на детето и неговото развитие.
  5. Извършва се доплерометрия, която оценява състоянието на плода, съществуващите рискове и също се извършва диагностика на възможни нарушения.
  6. Консултация с генетик и хематолог.

Много е важно да контролирате сърдечния ритъм на бебето, тъй като съществува риск от отлепване на плацентата и фетална хипоксия. След раждането може да се развие тромбоемболия, така че състоянието на жената се наблюдава още две до три седмици.

Отклонение

Намаляването на лупусния антикоагулант в кръвта показва липсата му.

В същото време антифосфолипиден синдром и други имунни патологии отсъстват..

Такъв резултат от анализа по време на бременност показва правилния ход на бременността и нейното положително завършване..

Слаб положителен резултат

Слабо положителен резултат от теста е резултатът от конвенционалните единици в кръвта от 1,2 до 1,5. Това показва наличието на лупус антикоагулант в кръвта, но неговата ниска активност.

Рискови фактори за бременна жена

Рисковите фактори включват жени:

  • страдащи от венозна и артериална тромбоза;
  • с антифосфолипиден синдром;
  • с нарушена мозъчна функция;
  • със сърдечно-съдови заболявания;
  • многократно претърпяни спонтанни аборти, вътрематочна смърт на плода, отлепване на плацентата и др.
  • с недостатъчен брой тромбоцити в кръвта;
  • със синкав цвят на кожата;
  • страдащи от хемолитична анемия;

Тази група включва също жени, които:

  1. имат положителна реакция на Васерман;
  2. претърпяла хормонозаместителна терапия;
  3. приемайте орални контрацептиви;
  4. имат отрицателни APS маркери.

Ако тестът за лупус антикоагулант е положителен, той се повтаря след три месеца, за да се потвърди или опровергае.

Лечение

Ако лупусният антикоагулант в кръвта на бременна жена е повишен, това означава, че има възпалителен процес, поради което преди започване на лечението трябва да се определят причините за патологията и да се увеличи имунитетът. Лечението включва редица терапевтични действия:

  1. Предписват се хепарин, варфарин и аспирин. Те са насочени към намаляване на антифосфалипидния синдром.
  2. Глюкостероиди за автоимунни процеси и ревматични патологии.
  3. Плазмафереза, която намалява излишъка от антитела.

Лечението е доста продължително, около 3 месеца или повече. Пациентът се преглежда периодично и се взема кръвен тест за контрол на лупусния антикоагулант.

Предотвратяване

За да бъде лечението ефективно, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да консумирате големи количества витамини и минерали и да се храните правилно. Витамин К допринася за образуването на кръвни съсиреци, поради което консумацията на храна с нейното съдържание трябва да бъде ограничена. Следователно трябва да изключите от диетата зеленчуци, сушени кайсии, картофи и др. За да подобрите кръвообращението, се препоръчва да се занимавате с плуване, йога, фитнес и други леки дейности..

Лупус антикоагулант е сериозен риск за бременна жена и нейното бебе. Сериозното превишаване на неговата норма в кръвта може да причини спонтанен аборт, мъртво раждане и други сериозни последици за жената. Ако се установи, трябва незабавно да започнете лечението и след него да следвате всички препоръки на лекаря и да следвате превантивни мерки.

Тест за антикоагулант на лупус

За първи път VA се открива при пациент със системен лупус еритематозус (SLE), в това отношение той придобива името му.

Механизъм на действие на VA

Структура на клетъчната мембрана

Най-често лупусният антикоагулант се класифицира като маркер за тежко увреждане на имунната система. Появата му в кръвния поток се дължи на генетична и имунна недостатъчност, в резултат на което нормалните телесни молекули започват да се възприемат от него като чужд обект. В допълнение към VA, антитела срещу кардиолипин и антитела към бета2-гликопротеин I показват подобна "агресия".

Фосфолипидите са най-важните градивни елементи на мембраните на човешкото тяло. Всяка клетъчна стена в тялото се състои от тях. Те изпълняват поддържащи, метаболитни и специфични функции, като участие в метаболизма на холестерола, образуването на сърфактант в белите дробове и фактор, който причинява агрегация на тромбоцитите. Фосфолипидите имат отрицателен заряд, който е необходим за адекватното функциониране на клетките и процесите на хемостаза (коагулация на кръвта). Лупусният антикоагулант е способен да неутрализира зарядите на фосфолипидите и фосфолипидно-протеиновите комплекси, което съответно причинява нарушения на хемостазата.

В лабораторни условия присъствието на VA в плазмата удължава времето за съсирване на кръвта (както се изразява от APTT и PTT тестовете), но в рамките на целия жив организъм VA, напротив, е свързано с висока склонност към образуване на тромби. Ефектът на антифосфолипидните антитела се влошава от други промени в хемостатичната система, например липса на антикоагулантни протеини (протеин С, тромбомодулин, антитромбин III), инхибиране на фибринолизата, нарушен синтез на простагландини, повишен синтез и агрегация на тромбоцитите. Действието на сумата от тези фактори се нарича "втори удар" след патологичния ефект на лупус антикоагулант върху фосфолипидите.

Клиничните прояви на молекулярна патология под формата на тромбоза застрашават живота на пациента, докато за бременни жени те са изпълнени с ранна смърт на плода, постоянен спонтанен аборт.

Причини за увеличаване на VA

Спирохетозата е причина за повишените нива на антикоагуланти

Причините за появата на антифосфолипидни антитела в организма все още не са напълно ясни. По тази тема има няколко хипотези..

  1. Действието на инфекциозните агенти върху тялото. Най-често посочваното участие:
    • вируси (ХИВ, вирус на хепатит С, херпесен вирус, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, вирус на морбили и рубеола, вирус на човешка Т-клетъчна левкемия);
    • бактерии (микобактерии, салмонела, стафилококи, стрептококи);
    • спирохети (Borrelia burgdorferi);
    • паразити (токсоплазма, причинители на лайшманиоза).

Смята се, че антигените на тези патогени са способни да компрометират човешката имунна система, което ще доведе до образуването на автоантитела. Забелязано е обаче, че тромботичните усложнения се наблюдават само при 8% от пациентите с VA хиперпродукция..

  • Генетично предразположение. Изследователите в тази област отбелязват увеличаване на честотата на откриване на високи концентрации на антифосфолипидни антитела при пациенти с APS в същото семейство. Това е свързано с генетични "сривове" на нивото на много алели на гените на основния комплекс за хистосъвместимост (HLA), както и с дефекти в протеините на комплементната система.
  • Показания за изследване

    1. Повтаряща се множествена тромбоза на вени и артерии от всякаква локализация при млади хора (PE, инсулт, исхемичен инсулт, тромбоза на артерии и вени на крайниците);
    2. Акушерска патология (повтарящ се спонтанен аборт);
    3. Комбинацията от тромбоцитопения и тромбоза;
    4. Фалшиво положителна реакция на сифилис (реакция на Вассерман);
    5. Livedo reticularis (неравномерно оцветяване на крайниците поради цианотичен дървовиден модел на вени под кожата), кожни язви, кръвоизливи;
    6. Удължаване на APTT с неясна етиология;
    7. Състояние на имунна недостатъчност в комбинация с честа тромбоза (включително СПИН);
    8. Внезапно увеличаване на тромботичните усложнения с други рискови фактори: продължително пушене, масивни операции, вродена тромбофилия.

    Подготовка за анализ

    В навечерието на анализа пиенето на вода без газ не е забранено

    Кръв за анализ се взема от всяка налична вена. За предпочитане е да се взема кръв сутрин на гладно, след 8-10 часа гладуване през нощта. Преди прегледа е позволено да се пие вода без газ. Други напитки (чай, кафе, сода, алкохол) трябва да бъдат изключени. Ако се изисква спешно анализ, приемливо е поне четири часа гладуване преди вземане на кръв..

    Тежкият психически и физически стрес също трябва да бъдат изключени 1-2 дни преди изследването, пушенето - 30-60 минути преди процедурата.

    Методи за определяне нивото на VA

    Тестът се извършва най-малко два пъти

    Важен критерий за диагностициране на антифосфолипиден синдром е откриването на увеличение на VA в кръвната плазма поне два пъти. Интервалът между проучванията е 3 месеца.

    Пълното проучване е следното: на първия етап се установява увеличаване на времето за съсирване на плазмата поради APTT, PTT, каолинов тест и тест за отрова на гадюка на Ръсел. На втория етап материалът реагира с нормална донорна плазма и се оценява липсата на корекция на времето за коагулация на кръвта. На третия етап към материала, получен от пациента, се добавя излишък от фосфолипиди, отбелязва се дали има нормализиране на времето за съсирване. На последния етап се диференцират диагнозите, изключват се различни патологии на хемостазата, търсят се клинични и други потвърждения на APS, SLE и др..

    Норма и интерпретация на резултатите от анализа

    Положителният резултат е само началото на диагностично търсене

    Нормалният кръвен тест за VA е отрицателен резултат от теста. В този случай VA или не се открива изобщо, или присъства в допустимите граници (обикновено по-малко от 1,1 U).

    Положителният резултат съдържа градация:

    • слабо положителен резултат - показателят VA е от 1,2 до 1,5 U;
    • умерен резултат - показателят VA е от 1,5 до 2 U;
    • висок резултат - VA повече от 2 U.

    Рисковете, свързани с образуването на кръвни съсиреци, се увеличават според това класиране..

    Трябва да се отбележи, че наличието на положителен резултат все още не показва развитието на специфична патология при пациента. В повечето случаи този анализ предоставя само информация за редица заболявания за диференциална диагноза и изключване на по-малко вероятни заболявания, показва риска от тромбоза.

    След като получи резултата от анализа, лекарят по правило започва диагностично търсене сред първичните автоимунни патологии, като: SLE, APS, ревматоиден артрит, улцерозен колит.

    Не трябва обаче да се забравя за онкологичните заболявания, персистиращите инфекциозни процеси и имунодефицита в продължение на години..

    Лупус антикоагулант и бременност

    Лабораторният тест е част от цялостната диагноза

    Положителният резултат от този тест по време на бременност трябва да повиши бдителността на бременната жена и лекаря, особено ако вече е настъпил епизод на неблагоприятен ход и резултат от бременността.

    Причината за повтарящ се спонтанен аборт е най-често антифосфолипиден синдром с развитие на венозна и артериална тромбоза, фетална хипоксия, повишено кръвно налягане при бременна жена.

    В случай на APS, резултатите от бременността са възможни под формата на:

    • спонтанен аборт (спонтанен аборт преди 20 гестационна седмица);
    • загуба на плода преди 5 гестационна седмица (пред-ембрионална загуба);
    • преждевременно раждане;
    • забавяне на растежа на плода;
    • вътрематочна фетална смърт;
    • прееклампсия и еклампсия при бременна жена.

    Трябва да се помни, че анализът на плазмата само за VA не е достатъчен за диагностициране на APS..

    Положителен тест - лоша прогноза при бременност

    Диагнозата APS по време на бременност може да бъде установена поради наличието на:

    • един или повече случаи на фетална смърт преди десет гестационни седмици, като се вземе предвид нормалната структура на плода;
    • преждевременно раждане на непатологичен външно плод до 34 гестационна седмица по време на бременност, протичащо с усложнения;
    • три или повече случая на аборт преди десетата гестационна седмица;
    • специфични маркери в плазмата: BA, антитела към кардиолипин, антитела към бета2-гликопротеин I.

    За поставяне на диагноза е достатъчен един клиничен критерий и идентифициране на един от лабораторните маркери на заболяването.

    Лечение

    Идентифицирането на причината е ключът към успешното лечение

    В този случай си струва да се подчертаят две възможности за лечение - патогенетично и специфично.

    Първият вариант на лечение е насочен към намаляване на неблагоприятните прояви на заболяването под формата на тромбоза. Основната група лекарства за патогенетично лечение са антикоагулантите (хепарин, варфарин, ривароксабан, дабигатран). Предписването на тези лекарства изисква стриктно проследяване на лабораторните параметри на системата за хемостаза: APTT, PTI, INR, фибриноген.

    Според клиничните указания на бременни жени с положителен резултат от теста за VA, дори при липса на клинични прояви, се показват индивидуални дози лекарства: хепарин, хидроксихлорохин. Жените с положителна диагноза APS се лекуват с хепарин (нефракциониран или с ниско молекулно тегло) и ниски дози аспирин. След раждането на такива жени се показва доживотно лечение с антагонисти на витамин К под контрол на INR..

    Вторият вариант на лечение е насочен към основната причина за заболяването. В този случай е трудно да се направи това, тъй като все още няма лекарства за коригиране на генетични „сривове“. Благодарение на съвременните лекарства обаче стана възможно да се коригира функционирането на имунната система, да се повлияе на вирусите. Например, когато се установи диагноза СЛЕ, лечението се състои от имуносупресивна терапия (глюкокортикостероиди, цитостатици, TNF-алфа блокери), когато се открие HIV инфекция - от антиретровирусна терапия и др..

    Какво влияе лупусният антикоагулант, неговите показатели

    Лупусният антикоагулант е индикатор за присъствието в тялото на антитела срещу неговите фосфолипиди на клетъчните мембрани. Попадайки в кръвта, антикоагулантът се прикрепя към съдовите стени, причинявайки свързване и слепване на тромбоцитите, което води до образуване на кръвни съсиреци. В артериалната и венозната мрежа се образуват кръвни съсиреци, провокиращи остри нарушения на кръвообращението, както и спонтанни аборти по време на бременност.

    Показания за кръвен тест:

    • рецидивираща артериална или венозна тромбоза;
    • тромбоемболия на клоните на белодробната артерия;
    • наследствена или придобита тромбоцитопения;
    • нарушение на мозъчния (мозъчен) кръвен поток - дисциркулаторна енцефалопатия, преходна атака на исхемия, исхемичен инсулт, особено когато се развият в млада възраст;
    • оценка на риска от загуба на кръв преди операцията.

    Когато планирате бременност, ще се предложи анализ на жените, ако в миналото е имало:

    • спонтанен аборт,
    • замразена бременност,
    • мъртвородени деца,
    • преждевременно раждане,
    • тежка късна токсикоза,
    • еклампсия,
    • проблеми със зачеването.

    Лекарят изпраща за анализ при наличие на васкулатура на кожата, язви, мраморно оцветяване, при лечение с антикоагуланти.

    Скрининговият тест е показан през първите месеци на бременността поне два пъти с интервал от 6 седмици. В кардиоревматологията анализът помага да се установи причината за ревматичните сърдечни заболявания, сърдечни дефекти.

    Противопоказанията включват психични разстройства, както и рязко намаляване на кръвното налягане.

    Подготовка за диагностика:

    • отмяна на лекарства: Синкумар - 2 седмици предварително; Варфарин - за 10 дни; Хепарин и подобни агенти - пет дни предварително;
    • три часа преди диагнозата не можете да се занимавате със спорт, физически труд, да бъдете нервни;
    • анализът трябва да се прави само на гладно, сутрин можете да пиете чай без захар.

    Кръв се взема от вена, към нея се добавя натриев цитрат. Определянето на антикоагуланта се извършва по колориметричен метод след смесване със змийска отрова.

    Нормата при жените и мъжете:

    • Отрицателното е норма за човек. Праговата стойност се счита за ниво от 0,8 до 1,1 конвенционални единици.
    • Положително, в този случай ще се отбележи и неговата активност..
    • Слабо положително - в диапазона от 1,2 до 1,5 конвенционални единици.
    • Повишена - открити антитела с умерена (до две единици) или висока активност (от две единици).

    Причини за отклонения от нормата:

    • усложнения при употребата на лекарства;
    • образуването на антитела към собствените тъкани - автоимунни нарушения;
    • системен лупус еритематозус;
    • множествена миелома;
    • язвен колит;
    • антифосфолипиден синдром;
    • злокачествени новообразувания;
    • ревматоиден артрит.

    По време на бременност положителните резултати могат да означават риск от спонтанен аборт..

    Прочетете повече в нашата статия за лупус антикоагулант.

    Какво представлява лупус антикоагулант

    Това е името на група антитела, които образуват лимфоцити в отговор на компоненти на собствените им клетъчни мембрани. Тези съединения са имуноглобулини G, за първи път са открити при пациент, страдащ от лупус еритематозус. Това му даде толкова странно име, което съдържа две определения, които изобщо не му подхождат:

    • се намира не само в лупус;
    • не пречи на кръвосъсирването (съсирването), а, напротив, го насърчава.

    За да се открие антикоагулант от тип лупус, е необходимо да се запише продължителен период от време, през който след добавянето на реагента (отрова на гадюка) се образува кръвен съсирек. Въпреки че времето за съсирване на кръвта се увеличава, наличието на антитела е потвърждение за висок риск от тромбоза..

    Това се дължи на факта, че когато е в кръвта, антикоагулантът се прикрепя към съдовите стени, кара тромбоцитите да се съединяват и слепват, което води до образуването на кръвни съсиреци. В артериалната и венозната мрежа се образуват кръвни съсиреци, провокиращи остри нарушения на кръвообращението, както и спонтанни аборти по време на бременност.

    И ето повече за васкулита при лупус.

    На кого е предписан кръвен тест

    Определянето на антикоагуланта се препоръчва при следните условия:

    • рецидивираща артериална или венозна тромбоза;
    • тромбоемболия на клоните на белодробната артерия;
    • тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити) наследствена или придобита;
    • нарушение на мозъчния (мозъчен) кръвен поток - дисциркулаторна енцефалопатия, преходна атака на исхемия, исхемичен инсулт, особено когато се развият в млада възраст;
    • оценка на риска от загуба на кръв преди операцията.

    За жените дефиницията на лупус тип антикоагулант се предписва при подготовка за бременност, ако в миналото е имало:

    • спонтанен аборт,
    • замразена бременност,
    • мъртвородени деца,
    • преждевременно раждане,
    • тежка късна токсикоза,
    • еклампсия,
    • проблеми със зачеването.

    Кръвен тест помага да се изясни диагнозата, когато се удължи активираното тромбопластиново време (по време на което се образува тромб), ако причината за това разстройство не е установена и с фалшиво положителна реакция на сифилис. Лекарят изпраща за анализ при наличие на васкулатура на кожата, язви, мраморно оцветяване, при лечение с антикоагуланти.

    Тази техника се счита за надежден диагностичен метод. Противопоказанията включват психични разстройства, както и рязък спад на кръвното налягане. В такива ситуации изследването се извършва, след като състоянието се нормализира напълно..

    Вижте видеото за лупус еритематозус при деца и бременни жени:

    Тест и скрининг

    За пациенти с автоимунни нарушения този тест е от основно значение за определяне на риска от образуване на кръвни съсиреци. Ако бременна жена има високо ниво на антикоагулант, това се счита за маркер на заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане..

    За жени, които се подготвят да носят дете, този тест се счита за задължителен, ако в миналото е имало тромбоза или обременена акушерска история. Такива пациенти са изложени на спонтанен аборт. За тях този скринингов тест е показан през първите месеци поне два пъти с интервал от 6 седмици..

    Подготовка за диагностика

    Най-голямо влияние върху резултатите оказват лекарствата, които променят съсирването на кръвта. Ето защо се препоръчва да се подложите на преглед, преди да се предписват лекарствата. Ако пациентът вече получава антикоагулантна терапия, тя трябва да бъде отменена:

    • Синкумар - за 2 седмици;
    • Варфарин - за 10 дни;
    • Хепарин и подобни средства - за пет дни.

    Три часа преди диагнозата не бива да се занимавате със спорт, физически труд или да сте нервни. Анализът трябва да се прави само на гладно. Сутрин можете да пиете чай без захар. Кръв се взема от вена, към нея се добавя натриев цитрат. Определянето на антикоагуланта се извършва по колориметричен метод след смесване със змийска отрова.

    Лупус антикоагулант кръвен тест

    Нормата при жените и мъжете

    Когато оценявате резултатите, вземете предвид метода за определяне, който може да се различава от лабораторията до лабораторията..

    Отрицателни

    Ако в кръвта на пациента не бъде открит лупусен антикоагулант, докладът ще посочи, че тестът е отрицателен. Този резултат е норма за човек. Праговата стойност се счита за ниво от 0,8 до 1,1 конвенционални единици.

    Положителен

    Ако при определяне на това съединение резултатът е положителен, се открие лупусов тип антикоагулант, тогава в този случай ще се отбележи и неговата активност..

    Слабо позитивен

    Такова заключение ще бъде направено, когато този фактор се прилага в кръвта, но с ниска активност. Тя варира от 1,2 до 1,5 конвенционални единици.

    Повишен

    В случай, че се открият антитела с умерена (до две единици) или висока активност (от две единици), тестът с се признава за увеличен.

    Причини за отклонения от нормата

    Има няколко възможни фактора, които водят до появата на лупус антикоагулант:

    • усложнения при употребата на лекарства - новокаинамид, хинидин, депакин, фансидар, лекарства, лекарства с естрогени, включително контрацептиви в таблетки;
    • образуването на антитела към собствените тъкани - автоимунни нарушения;
    • системен лупус еритематозус;
    • множествена миелома;
    • язвен колит;
    • антифосфолипиден синдром;
    • злокачествени новообразувания;
    • ревматоиден артрит.
    Системният лупус еритематозус е една от причините за лупус антикоагулант в кръвта

    При всички тези заболявания наличието на антикоагулант в кръвта се счита за неблагоприятен показател. Това значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци вътре в съдовото легло, което води до инфаркти на вътрешните органи - миокарда, белите дробове, бъбреците, червата и мозъка. По време на бременност положителните резултати могат да означават риск от спонтанен аборт..

    Друга причина за повишените антикоагулантни концентрации е развитието на антифосфолипиден синдром. За да се потвърди или премахне тази диагноза, се изисква допълнителна диагностика - определяне на антитела срещу имуноглобулини и кардиолипин. Като цяло, след едно проучване, с положителен резултат, обикновено се предписва втора диагноза и липсата му в кръвта се счита за норма..

    И ето повече за анализа за антитромбин.

    Лупусният антикоагулант е индикатор за присъствието в тялото на антитела срещу неговите фосфолипиди на клетъчните мембрани. Кръвният тест отразява риска от тромбоза на вените и артериите, помага за диагностициране на антифосфолипиден синдром, за оценка на състоянието на кръвосъсирването. По време на бременност той е включен в скринингови тестове за жени с обременена акушерска история или тромбоза в миналото.

    Значение на лупусния антикоагулант при диагностицирането

    Грижата за вашето здраве е отговорност на самия човек; той няма право да го прехвърля на други. Ако се случи дадено заболяване да се появи, тогава трябва да се опитаме да научим колкото се може повече информация за него, за да използваме получените знания за по-ефективно лечение. Тази публикация е за болестта - лупус антикоагулант.

    Какво е

    Лупус антикоагулант е антитела в кръвта, произведени от имунната система за борба с фосфолипидите (сложни мазнини), които са включени в клетъчните стени на тялото. VA е имуноглобулин G. Той получи името си, след като за първи път беше диагностициран при пациент с диагноза системен лупус еритематозус (SLE).

    Лекарите могат да подозират наличието на VA в кръвния тест, когато диагностицират увеличено време на образуване на съсиреци след добавяне на реагент.

    В този анализ фосфолипидно-протеиновите комплекси и фосфолипидите, участващи в съсирването на кръвта, се неутрализират от лупус антикоагулант. В резултат времето на съсирване (APTT) се увеличава. Въпреки това, наличието на VA в кръвта показва висока възможност за образуване на дълбока венозна тромбоза, механизмът на която все още не е проучен..

    Най-предразположени към образуване на кръвни съсиреци са пациенти с автоимунни заболявания - антифосфолипиден синдром (APS), лупус еритематозус и други. В допълнение, повишеното VA в кръвта на бременни жени показва възможността за преждевременно раждане на плода. Подаването на VA тест е елемент от съвременната APS диагностика на кръвта.

    Показания

    • Исхемичен инсулт, тромбоемболия, патология в мозъчната хемодинамика, несвързана с възрастта венозна и артериална тромбоза.
    • Повтарящ се спонтанен аборт: спонтанни аборти, вътрематочна смърт, раждане на неживо бебе.
    • Мраморна кожа.
    • Повишен APTT.
    • Фалшиво положителна реакция на Васерман.
    • По време на планирането на бременността.
    • Тромбоцитопения (липса на тромбоцити).
    • В навечерието на курса на непреки антикоагуланти.
    Мраморна кожа

    Обучение

    Нивото на VA се установява по време на тестовете за съсирване на кръвта. Такъв кръвен тест за лупус антикоагулант може да се направи от всяка медицинска лаборатория Invitro. Индикаторът на VA е кръвна коагулограма.

    Кръвта трябва да се дава на гладно, преди това не яжте поне осем часа. В навечерието на теста приемането на предписаните лекарства се отлага, което може да повлияе на показателите на получените резултати:

    • Половин месец преди раждането - лекарства от кумаринова група;
    • Два дни преди раждането - лекарства от хепариновата група.

    За тестване се взема кръв от вена. Когато тествате плазма, използвайте антикоагулант (3,8% натриев цитрат).

    Декодиране

    Въз основа на резултатите от тестването за VA може да се направят два извода:

    1. Положителен - ако VA се открие в кръвта. Тук могат да се добавят бележки: значителни, умерени или слаби.
    2. Отрицателни - при липса на VA в кръвта.

    Ако в кръвта се открие лупус антикоагулант, декодирането на кръвния тест изглежда така:

    • Когато се анализира степента на присъствие на лупус антикоагулант, данните се считат за норма - от 0,8 до 1,2 конвенционални единици (а.у.).
    • От 1,2 до 1,5 cu д. - резултатът е слабо положителен (показва наличието на малък брой VA и неговата ниска активност).
    • От 1,5 до 2,0 cu д. - умерен брой VA (има рискове от образуване на тромбоза).
    • От 2.0 usd д. - значително съдържание на VA (висок риск от образуване на тромбоза).

    Повишаване на нормата

    Лупусният антикоагулант може да увеличи скоростта поради курса на лечение с лекарства. Възможни диагнози с положителен резултат от теста: APS, SLE, улцерозен колит, ревматоиден артрит, множествен миелом, тумори.

    При почти 40% от пациентите с лупус еритематозус и при 32% от пациентите, които използват фенотиазин от дълго време, лупус антикоагулантът се намира в кръвта. Не е необичайно хората с фалшиво положителни реакции на Васерман да имат положителна VA.

    VA, надвишаващ нормата, е характерен признак на APS. Но за да се установи заключението "антифосфолипиден синдром" това не е достатъчно. В този случай се извършват допълнителни анализи за реакцията на антитела към кардиолипин IgM, IgG и фосфолипиди IgM, IgG.

    При около 70% от пациентите с APS в кръвта се откриват антитела срещу VA и кардиолипин.

    За диагностициране на APS (антифосфорен синдром) се извършва анализ на кръвта за наличие на коагулант на лупус при всички пациенти, страдащи от тромбоза, некроза на кожата и друга хиперкоагулация, дори при нормална APV.

    Симптоми

    В организма симптомите на лупус антикоагулант се изразяват по различни начини. Визуално може да изглежда като капилярни мрежи, рани по повърхността на кожата или мъртви участъци от кожата на пръстите. В случаи на тежки съдови лезии не се изключва развитието в съответните органи на сериозни заболявания като инфаркт на миокарда, цироза на черния дроб, болест на Алцхаймер и други. Клинично при APS хеморагичните прояви могат да отсъстват, но ясно се проявява предразположение към образуване на кръвни съсиреци.

    Увреждане на органите с лупус еритематозус

    Наличието на VA и антитела срещу кардиолипин в кръвта, тенденции към образуване на тромбоза и тромбоемболия са свързани с появата на патологии на сърдечните клапи, тяхното увреждане в резултат на деформация и разтягане от тромботични маси.

    При младите хора наличието на антитела към фосфолипидите в кръвта може да се превърне в основата за развитието на исхемична хемодинамична патология в мозъка. Броят на тези пациенти е около 46%. От пациентите с наличие на антитела към фосфолипидите в кръвта, освен тези антитела, 75% имат БА и 60% имат антитела срещу кардиолипин. Заедно два вида антитела се откриват при 50-70% от пациентите.

    Отличителни черти на клиничната проява на хемодинамични патологии в мозъка, свързани с образуването на антитела към фосфолипидите в кръвта:

    • По-често при жените.
    • Те започват да се проявяват в ранна възраст.
    • Имате тенденция към рецидив.

    Най-често (до 70%) рецидиви се наблюдават при пациенти с исхемичен инсулт. Предписват им се индиректни антикоагуланти и антитромбоцитни средства, със задължителен контрол на количеството антитела към фосфолипидите.

    Лечение

    Ако в кръвта се открие лупус антикоагулант, лечението трябва да бъде под наблюдението на лекар. На първо място, трябва да разберете причината за VA. За да направите това, трябва да отидете на среща с терапевт. Той или самостоятелно ще диагностицира и лекува лупус антикоагулант, или ще го изпрати на друг специалист. Обикновено това е ревматолог, който се занимава с аномалии, свързани с автоимунно увреждане на съединителната тъкан.

    Основната задача при такива диагнози е да се премахне възпалителния процес и да се намали активността на имунната система. За това лекарят предписва глюкокортикостероиди и в някои ситуации цитостатици. Използването на тези лекарства се извършва под наблюдението на лекар и по специална схема. Неправилната употреба на глюкокортикостероиди може да причини сериозни усложнения.

    За да се намали възможността за венозна тромбоза, често се предписват хидроксихлорохин и плазмафереза.

    Мониторинг по време на бременност

    Контролът върху лупус антикоагулант по време на бременност е едно от най-важните условия за безопасното раждане на дете..

    Таблица на нормата на коагулограмата по време на бременност

    По време на бременност жената прави много тестове, включително тест за съсирване на кръвта. По време на такъв период, за да се предпази тялото от загуба на кръв по време на раждане, обикновено съсирването се увеличава. Ако бременната жена има високо VA в кръвта си, това може да бъде заплаха за успешно раждане. В този случай ще бъде късмет, ако жената слезе с гестоза с подути крайници, протеини в урината и високо кръвно налягане. Най-лошият случай - преждевременно раждане или смърт на плода.

    Според статистиката 30-40% от родилките с повтарящ се спонтанен аборт са болни от APS. От тях 80% имат усложнения по време на периода на раждане. Без лечение феталната смърт в утробата настъпва в 90% от случаите.

    По време на бременност и кърмене, жените с VA се нуждаят от по-голямо участие. През този период лекарствата са забранени. Като профилактика може да се посочи ниска доза хепарин.

    Лупус антикоагулант в кръвен тест и неговата диагностична стойност

    Лупус антикоагулант в кръвен тест при здрав човек трябва практически да липсва. Появата му, дори в малки количества, трябва да предизвика безпокойство, тъй като този факт показва, че времето на съсирване на кръвта е нарушено..

    Припомнете си, че коагулацията на кръвта е изключително важен аспект на хемостазата. В случай на някакви нарушения на херметичността на съдовата система (порязвания, увреждане на кръвоносни съдове от всякакъв произход), тромбоцитите влизат в игра, които създават кръвен съсирек (или съсиреци) на мястото на изтичане на кръв. По този начин, блокиране на мястото на нараняване и предотвратяване на загуба на кръв.

    При някои обстоятелства има нарушение на сложния процес на коагулация на кръвта (образуване на съсиреци), при което такъв важен показател като времето на съсирване се влошава.

    Какво представлява лупус антикоагулант

    Според посоката на своето действие VA е комплекс от антитела, които:

    • Те предизвикват реакции срещу анионни фосфолипиди и протеини, свързани с тях - съществени структурни компоненти на мембраните на тромбоцитните клетки, една от функциите на които е да активира фактори на кръвосъсирващата система.
    • Предотвратява образуването на комплекси фосфолипиди - зависими от витамин К фактори на кръвосъсирването.

    Тъй като нормалното функциониране на хемостазата е невъзможно без фосфолипиди, с развитието на реакции от типа антиген-антитяло се задейства процесът на патологично образуване на тромби и нарушения на кръвосъсирването.

    Механизъм на действие на VA

    С развитието на редица автоимунни процеси в организма, които могат да доведат до повишаване нивата на лупус антикоагулант, реакциите се задействат срещу собствените им клетки:

    • Най-често патологичното състояние започва с развитието на инфекциозен процес в човешкото тяло, главно с вирусна или бактериална етиология..
    • Нарушаването на адекватния имунен отговор води до автоимунни реакции срещу собственото тяло, което води до появата на комплекси от собствения му антиген (в случая фосфолипиди) - антитяло.
    • Количеството протеинови компоненти (а именно лупус антикоагуланти) се увеличава, които атакуват фосфолипидите и блокират нормалните им функции.
    • BA започва да инхибира трансформацията на протромбин в тромбин.
    • Развива се времето за съсирване на кръвта.
    • В отговор на такава реакция се развива повишен тромбоцитен отговор, което води до широко разпространена тромбоза, но, за съжаление, днес това е само хипотеза, тъй като механизмът на образуване на тромби под въздействието на VA не е напълно изяснен..

    Диагностична стойност

    В момента VA е маркер на следните процеси:

    • Диагностика на антифосфолипидния синдром.
    • Развитие на системни автоимунни заболявания в организма.
    • Патологично образуване на кръвни съсиреци в съдовете както на артериалните, така и на венозните легла с неизвестен произход.

    За да се избегне развитието на опасни ситуации, е необходимо да се направи кръвен тест за нива на VA при определени групи пациенти.

    Прочетете също по темата

    Показания за изследване на VA

    • Потвърждение за наличие и повишени нива на VA.
    • Диагностика на антифосфолипидния синдром (провежда се в комбинация с определянето на антикардиолипинови антитела и антитела към бета-2-гликопротеин в кръвта на пациента).
    • Откриване на антикардиолипинови антитела.
    • Нисък брой тромбоцити.
    • Диагностика на системни автоимунни заболявания, предимно системен лупус еритематозус.
    • Първична и рецидивираща ранна венозна и артериална тромбоза.
    • Тромбоемболия с различна локализация.
    • Инфаркт на миокарда.
    • Исхемични инсулти, нарушения на кръвообращението на мозъка, особено при лица под 45-годишна възраст.
    • Привичен спонтанен аборт, мъртво раждане, чести спонтанни аборти, вътрематочна смърт на плода.
    • Планиране на бременността.
    • Комбинации от тромбоза с тромбоцитопения.
    • Livedo мрежа (livedo reticularis, мраморна кожа).
    • Фалшиво положителни реакции на Васерман (тест за сифилис).
    • Повишен APTT (активирано частично тромбопластиново време).
    • Започване на лечение с лекарства от групата на непреки антикоагуланти.

    Ако има поне една индикация за кръвен тест за VA, е необходимо незабавно да се направи анализ на пациента в съответствие с установените норми.

    Методи за анализ

    Лупус антикоагулант е един от показателите за коагулиране на кръвта, който според показанията е включен в коагулограмата.

    За изследването венозната кръв се взема на гладно. За да получите точни данни, трябва да се придържате към следните препоръки:

    • Кръвен тест за лупус антикоагулант се извършва на празен стомах с отмяна на храна и напитки 12 часа преди изследването. Разрешена е само газирана вода.
    • Лекарствата с кумарин се отменят след две седмици.
    • Два дни преди проучването се изключват лекарства на основата на хепарин.

    За по-точна диагноза и правилна диагноза на заболяването се препоръчва да се проведе допълнителен преглед, за да се определи:

    • Антифосфолипидни антитела (APS-AT) IgM.
    • APS-AT IgG.
    • Антитела срещу кардиолипин, IgM, IgG.
    • Антитела към бета-2-гликопротеин.
    • Общ IgG.

    Когато изследвате кръв за VA, е необходимо да вземете предвид такива фактори като:

    • При хиперпротеинемия се прави кръвен тест за лупус антикоагулант на всеки 2-4 седмици.
    • Определянето на фалшиво положителни резултати от кръвен тест за RW изисква повторно тестване, за да се изключи или потвърди активността на лупус антикоагулант.
    • За диагностициране на антифосфолипиден синдром е необходимо поне двойно проучване.

    Като цяло, при провеждане на тестове при пациенти с нарушения на кръвосъсирването и патологично образуване на тромби от Международното дружество за тромбоза и хемостаза, е необходимо да се извърши диагностика съгласно установения алгоритъм:

    • Етап 1 - скринингов тест, който се основава на удължаване на фосфолипид-зависимите тестове за коагулация.
    • Етап 2 - корекционен тест, чиято цел е да се установи причината за нарушението на данните от скрининговия преглед.
    • Етап 3 - потвърдителен или окончателен тест за определяне на естеството на инхибитора.

    Дори ако според резултатите от изследването на първия етап показателите са отрицателни, това не означава, че в кръвта няма лупус антикоагулант. Само отрицателен резултат от два теста позволява липсата или стойностите в нормалните граници на лупус антикоагулант.

    Какво показва наличието на лупус антикоагулант в кръвния тест??

    Дата на публикуване на статията: 28.06.2018

    Дата на актуализиране на статията: 19.12.2018

    Тестът за лупус антикоагулант е част от група тестове за съсирване на кръвта.

    Съсирването на кръвта е важен биологичен процес в човешкото тяло. Ако целостта на съдовете е нарушена, тромбоцитите (основните кръвни клетки) образуват съсиреци на мястото на пробив и го запушват.

    Това се случва, когато се активират фосфолипидите - сложни мазнини, присъстващи в тромбоцитите.

    Лупус антикоагулант е вещество, което не трябва да се намира в организма. Неговото присъствие показва дисфункция на фосфолипидите и увеличаване на времето за съсирване.

    Какво е?

    Терминът "лупус антикоагулант" се отнася до специфични антитела в кръвта, свързани с клас G имуноглобулин.

    Това са плазмени протеинови съединения, образувани в имунната система в отговор на въвеждането на вируси в организма. Антителата дезактивират фосфолипидите, които са отговорни за хемостазата.

    В резултат на това се активира системата за кръвосъсирване и процесът на патологично образуване на кръвни съсиреци започва по стените на кръвоносните съдове. Въпреки склонността на кръвта към тромб, времето на съсирване се увеличава.

    Наличието на VA в тялото се открива от увеличения период на образуване на съсиреци, когато реагентът навлезе в кръвния поток.

    За първи път тези антитела са открити при лица с лупус еритематозус, откъдето идва и името.

    Наличието на VA в кръвта показва възможността за наличие на автоимунни патологии при пациента..

    И те също се откриват при следните условия:

    • Активен ХИВ;
    • онкология;
    • антифосфолипиден синдром.

    Повишената стойност на показателя се наблюдава по-често при жените, отколкото при мъжете. Жените са по-склонни към патологии, свързани с венозна тромбоза.

    Въздействие на VA върху тялото

    По време на вирусни атаки човешкият имунитет произвежда специални протеини, които потискат инфекцията (имуноглобулин G). Тяхната задача е да идентифицират вируса и да предпазят организма от бактерии..

    Автоимунните заболявания нарушават тази система. При липса на адекватна защитна реакция на системата, след като тялото е повредено от инфекция, започва процесът на деактивиране на собствените клетки.

    Тялото повишава нивото на лупус антикоагулант, който атакува фосфолипидите.

    Антителата предотвратяват превръщането на протромбин, кръвни протеини, в тромбин. Поради това времето за съсирване на кръвта се увеличава. Развива се синдром на антифосфолипидни тела. Основните прояви на тази патология са образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени и артериите..

    Кръвните съсиреци се появяват в различни части на съдовата система, причинявайки запушване на вените на долните крайници, коронарните артерии, съдовете, водещи до мозъка.

    В резултат на това се развиват следните заболявания:

    • белодробна тромбоемболия;
    • удар;
    • сърдечен удар;
    • исхемия;
    • церебрална емболия.

    Кръвното изследване за VA е важно за ранното откриване на автоимунни заболявания. Този тест се използва за диагностициране на антифосфолипиден синдром.

    Значението на диагнозата при планиране на бременност

    Бременните жени са популационна група, за която навременното диагностициране на заболявания е изключително важно. Положителният тест за VA показва възможни проблеми с зачеването и раждането на дете. Ако една жена не може да забременее дълго време, може би това се дължи именно на повишената стойност на VA.

    Появата на антитела в кръвта на жена, която планира бременност, е риск не само за нея, но и за бебето. Освен това тази патология се наследява..

    Излишъкът от нивото на лупус антикоагулант провокира следните състояния:

    • безплодие;
    • повтарящи се спонтанни аборти;
    • замразена бременност;
    • смърт на плода.

    Скринингът по време на планирането на бременността и по време на бременност се извършва в следните случаи:

    • неспособност на тялото да носи дете (чести спонтанни аборти);
    • критично повишаване на кръвното налягане при бременни жени, което представлява заплаха за живота;
    • венозна тромбоза.

    Лекарят трябва да обърне специално внимание на пациентите, които са имали 3 или повече неразвити бременности през първите 6 седмици.

    Бременни жени с антифосфолипиден синдром се регистрират при хемостазиолог за контрол на нивото на VA.

    Те се предписват инжекции на Gemapaxan подкожно, през цялото време преди раждането. Те също приемат ниски дози аспирин..

    Когато се възлага анализ за неговото определяне?

    VA тестът не е скринингово (планирано) проучване. Лекуващият лекар изпраща за анализ, ако подозира нарушена хемостаза.

    Това се прави в такива случаи:

    • за потвърждаване на наличието на лупус антикоагулант в кръвта на пациента;
    • нисък брой тромбоцити;
    • за установяване на синдрома на антифосфолипидни тела;
    • в случай на съмнение за лупус еритематозус;
    • за откриване на наличието на антикардиолипинови антигени;
    • тромбоза, тромбофлебит;
    • инфаркт на миокарда;
    • нарушение на сърдечния ритъм;
    • с васкулит (имунопатологично съдово възпаление);
    • синдром на мраморна кожа (патология на кожата с изпъкнала мрежа от кръвоносните съдове);
    • фалшиво положителна реакция на Васерман;
    • при планиране на бременност, IVF;
    • чести спонтанни аборти;
    • с повишена скорост на съсирване.

    Повишената ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) може да показва наличието на VA. Ако лекарят подозира наличието на антифосфолипиден синдром, тест за VA е задължителен. В този случай пациентът може да няма признаци на тромбоемболия, но има нарушения на хемостазата.

    При заболявания на автоимунната система с образуването на антитела, които унищожават собствените им тъкани, създаването на лупус-подобни протеини е естествен процес. Такива пациенти се нуждаят от превантивни мерки за предотвратяване на тромбоза..

    Подготовка за прегледа

    Показателят VA се влияе от външни фактори (прием на храна, употреба на наркотици), поради което е необходимо да се подготвите за даряването на кръв. Поради нарушение на условията за подготовка на теста, резултатите понякога са фалшиво положителни или фалшиво отрицателни. А също така грешките в лабораторното проучване могат да понижат стойността..

    Кръв се взема от вената на пациента.

    Подготовката включва следните стъпки:

    • трябва да вземете тест за антикоагулант на празен стомах, трябва да откажете да приемате храна 12 часа преди доставката. Можете да пиете само вода;
    • в деня преди вземане на кръвни проби, мазни храни и алкохол трябва да бъдат изключени от менюто;
    • трябва да се въздържате от пушене един час преди да вземете теста;
    • след две седмици трябва да спрете приема на лекарства от кумариновата група;
    • спрете приема на лекарства от хепариновия клас за 48 часа;
    • през деня не се препоръчва да се използва ацетилсалицилова киселина, противовъзпалителни лекарства;
    • трябва да се въздържате от вдигане на тежести, физическа активност.

    За да се потвърди синдромът на антифосфолипидните тела, анализът се взема поне два пъти.

    Ако се открие фалшиво положителна реакция на Вассерман, тестът за лупус антикоагулант се повтаря.

    Как се извършва кръвен тест за VA??

    За определяне на VA се използва тактика от три стъпки.

    1. Скрининг тест.
    2. Проба за потвърждение за коригиране на първия тест.
    3. Окончателен анализ.

    Ако първите две проби показват отрицателни резултати, това не означава, че VA не е в кръвта на пациента. За да потвърдите липсата му в биоматериал, трябва да направите поне две изследвания.

    За определяне на лупусоподобни антикоагуланти се използва комплект - Лупус тест.

    • реактиви (каолин, тромбопластин);
    • компенсиращи фосфолипиди;
    • калциев хлорид.

    За провеждане на изследването се използват следните инструменти:

    • коагулометър;
    • торсионни везни;
    • порцеланов хаван с пръчка;
    • пипети, епруветки.

    Преди тестване направете разтвори на реактиви и калциев хлорид.

    Процедурата за изследване включва следните стъпки:

    • кръв се взема от пациента от кубиталната вена;
    • изсипва се в епруветка, съдържаща разтвор на натриев цитрат;
    • изолираният биоматериал се центрофугира в продължение на седем минути;
    • богата на тромбоцити плазма се центрофугира още веднъж, след което се отделя бедна на тромбоцити течност.

    Изследването използва само биоматериал с нисък брой тромбоцити.

    След това плазмата се смесва с реагенти в определен ред и се нагрява на водна баня. След това се инжектира калциев хлорид и времето за коагулация на кръвта се измерва с хронометър.

    Центрофугирането се извършва веднага след вземане на кръв от пациента. Не се разрешава изследване на биоматериал, взет от пациент преди повече от два часа.

    Декодиране на резултатите

    Здравият човек няма VA в кръвта, поради което нормата на този показател при жените и мъжете е отрицателен резултат.

    В лабораториите се използват различни методи за определяне на VA. Поради това стойностите или мерните единици понякога са различни..

    Например нормалната стойност се записва като 31-44 секунди или 0,8 - 1,2. За да анализирате правилно данните, трябва да знаете кой метод е бил използван за изследване.

    Отрицателни

    Лесно е да се дешифрира заключението на теста в случай на отрицателен резултат - в кръвта няма лупус антикоагулант.

    В случай на положителен сбор се записва цифровата стойност на индикатора.

    Положителен

    Таблицата показва декодирането на положителен анализ:

    СтойностИнтерпретация
    1,2 - 1,5Слаб положителен резултат (ниска активност на VA).
    1,5 - 2Положителна - умерена активност.
    2 или повечеВисоко съдържание на VA, съществува риск от тромбоза.

    Получава се фалшиво положителен резултат поради употребата на антикоагуланти. Необходимо е да се намали VA при умерени и високи стойности.

    Защо може да се издигне?

    Увеличението на показателя е ясен признак на антифосфолипиден синдром. За потвърждаване на тази диагноза трябва да се направят допълнителни кръвни изследвания..

    Други причини за увеличаването на VA:

    • лупус еритематозус;
    • язвен колит;
    • реакцията на имунната система към появата на злокачествен тумор;
    • възпаление на съединителната тъкан на ставите (артрит);
    • дългосрочна лекарствена терапия (фенотиазини, новокаинамид).

    Ако VA се открие в кръвта, се предписва лечение с глюкокортикостероиди, лекарства от хепариновата група. Умерената физическа активност, преминаването към правилно хранене ще помогне за нормализиране на нивото на индикатора.

    Средни цени за анализ

    Цената на теста зависи от региона на пребиваване на пациента и ценовата политика на медицинската компания, която го провежда.

    Цените на този анализ според ценовата листа на лечебните заведения варират от 800 рубли до 1550 рубли в рамките на един град.

    Някои клиники могат да намалят разходите до 600 рубли. Средната цена е 1000 рубли.

    Резултати за риск от хипертония и оценка на риска

    Какво да направите, ако кръвното налягане на човек рязко е спаднало