Тест за толерантност към глюкоза (удължен)

Тестът за орален глюкозен толеранс (удължен) се състои в определяне на нивото на глюкоза в кръвната плазма на празен стомах и на всеки 30 минути (30, 60, 90, 120 минути) след натоварване с въглехидрати, за да се диагностицират различни нарушения на метаболизма на въглехидратите (захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс, гликемия на гладно).

Резултатите от изследванията се издават с безплатен лекарски коментар.

Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT), глюкозен толеранс, 75 грама глюкозен тест.

Английски синоними

Тест за глюкозен толеранс (GTT), орален глюкозен толеранс (за GTT).

Ензимен UV метод (хексокиназа).

Mmol / L (милимол на литър), mg / dL (mmol / L x 18.02 = mg / dL).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Тест за толерантност към глюкоза през устата трябва да се извършва сутрин с поне 3 дни неограничена храна (повече от 150 g въглехидрати на ден) и нормална физическа активност. Тестът трябва да бъде предшестван от пост през нощта за 8-14 часа (можете да пиете вода).
  • Последното вечерно хранене трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати.
  • Не пийте алкохол 10-15 часа преди теста.
  • Не пушете през нощта преди теста и до след това.

Обща информация за изследването

Тест за толерантност към глюкоза през устата трябва да се извършва сутрин с поне 3 дни неограничена храна (повече от 150 g въглехидрати на ден) и нормална физическа активност. Тестът трябва да бъде предшестван от пост през нощта за 8-14 часа (можете да пиете вода). Последното хранене вечер трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Не пушете вечер преди и до края на теста. След вземане на кръв на гладно субектът не трябва да надвишава 5 минути. изпийте 75 г безводна глюкоза или 82,5 г глюкоза монохидрат, разтворени в 250-300 мл вода. За деца натоварването е 1,75 g безводна глюкоза (или 1,925 g глюкозен монохидрат) на кг телесно тегло, но не повече от 75 g (82,5 g), при дете с тегло 43 kg и повече се дава обичайната доза (75 g). По време на теста не се допуска пушене и активна физическа активност. Вземането на кръв се извършва на всеки 30 минути (30, 60, 90, 120 минути) с определяне на хипергликемичния и постгликемичния коефициент.

Трябва да се помни, че ако нивото на глюкозата на гладно надвишава 7,0 mmol / L, тогава тестът за толерантност към глюкоза през устата не се извършва, тъй като самото такова ниво на глюкоза в кръвта е един от критериите за поставяне на диагноза захарен диабет.

Тестът за орален глюкозен толеранс позволява да се диагностицират различни нарушения на метаболизма на въглехидратите, като захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс, гликемия на гладно, но не може да даде възможност за изясняване на вида и причините за захарен диабет и следователно, след получаване на резултат от орален глюкозен толеранс, е препоръчително да се проведе задължителна консултация ендокринолог.

Отличителна черта на [06-071] Тест за толерантност към глюкоза (удължен) от 06-258 Тест за толерантност към глюкоза (стандартен) е неговото представяне не в две, а в пет точки (на гладно и на всеки 30 минути: 30, 60, 90, 120 минути) с определението хипергликемичен и постгликемичен коефициент.

За какво се използва изследването?

  • захарен диабет;
  • нарушен глюкозен толеранс,
  • нарушена кръвна захар на гладно.

Когато е планирано проучването?

  • В случай на съмнителни гликемични стойности, за изясняване на състоянието на въглехидратния метаболизъм;
  • при изследване на пациенти с рискови фактори за развитие на диабет:
    • над 45 години;
    • ИТМ над 25 kg / m 2;
    • фамилна анамнеза за захарен диабет (родители или братя и сестри с диабет тип 2);
    • обичайно ниска физическа активност;
    • анамнеза за гликемия на гладно или нарушен глюкозен толеранс;
    • гестационен захарен диабет или раждане на плод над 4,5 кг в историята;
    • артериална хипертония (с всякаква етиология);
    • нарушение на липидния метаболизъм (ниво на HDL под 0,9 mmol / l и / или ниво на триглицериди над 2,82 mmol / l);
    • наличието на някакво заболяване на сърдечно-съдовата система.

Когато е препоръчително да се извърши орален тест за толерантност към глюкоза, за да се провери за метаболитни нарушения на въглехидратите

Кръвна глюкоза: норма, видове изследвания, как да се подготвим за анализа

Нормата на глюкоза в кръвта при жените и мъжете е 3,3–6,1 mmol / l. Значителни и / или дългосрочни отклонения нагоре или надолу могат да показват развитие на патологии, предимно хипогликемия и хипергликемия..

Глюкозата е основният енергиен субстрат на тялото. Изядените въглехидрати се разграждат до прости захари, които се абсорбират от тънките черва и навлизат в кръвта. С кръвта глюкозата се пренася в тялото, като доставя енергия на тъканите. Под негово влияние се произвежда инсулин - хормон на панкреаса, който насърчава прехвърлянето на глюкоза в клетката, поддържайки определено ниво на глюкоза в кръвта и нейното оползотворяване. Черният дроб, екстрахепаталните тъкани и някои хормони участват в поддържането на концентрацията на глюкоза във вътрешната среда на тялото..

Нивото на глюкоза от 7,8-11 е характерно за преддиабет, увеличаването на стойността над 11 mmol / L показва захарен диабет.

Тестове за глюкоза: какво е това, нормата и отклоненията

За изследване на нивата на глюкоза в кръвта се използват различни изследвания..

Определяне на кръвната глюкоза

Определянето на нивото на глюкоза в кръвта, както и пълната кръвна картина, е едно от най-често предписваните лабораторни изследвания. Нивото на глюкозата може да се тества отделно или по време на биохимичен кръвен тест. Кръв за глюкоза може да се вземе от пръст или вена. Нормата на захар в капилярна кръв при възрастни е 3,3–5,5 mmol / l, във венозна кръв - 3,7–6,1 mmol / l, независимо от пола. Нивото на глюкоза от 7,8-11 е характерно за преддиабет, увеличаването на стойността над 11 mmol / L показва захарен диабет.

Тест за толерантност към глюкоза

Тест за толерантност към глюкоза с упражнения - трикратно измерване на концентрацията на глюкоза с интервал след въглехидратно натоварване. По време на проучването пациентът взема първата проба от венозна кръв, определяйки първоначалното ниво на захар. След това те предлагат да пият глюкозен разтвор. Два часа по-късно отново се взема кръвна проба от вената. Този анализ разкрива нарушен глюкозен толеранс и скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм..

Счита се за нормално, ако в порция кръв на гладно се определи не повече от 5,5 mmol / L глюкоза, а след два часа - по-малко от 7,8 mmol / L. Показател 7,8-11,00 mmol / l след натоварване със захар показва нарушен глюкозен толеранс и преддиабет. Диабетът се диагностицира, ако количеството захар в първата порция кръв надвишава 6,7 mmol / L, а във втората - 11,1 mmol / L.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тестът се прави за откриване на гестационен диабет. Физиологичните промени по време на бременност могат да доведат до нарушаване на метаболизма на въглехидратите, тъй като плацентата узрява, инсулиновата резистентност се увеличава. Нормалното средно ниво на гликемия се колебае през деня по време на бременност в диапазона от 3,3-6,6 mmol / L.

Хипогликемията води до енергиен глад на клетките, нарушаване на нормалното функциониране на тялото.

Тестът за толерантност към глюкозата по време на бременност се извършва на два етапа. Всички бременни жени се подлагат на първия задължителен преглед до 24 седмици. Второто проучване се извършва на 24-28 седмица от бременността. В случай на ултразвукови признаци на фетални аномалии, при наличие на фактори като глюкозурия, затлъстяване, наследствено предразположение към диабет, анамнеза за гестационен захарен диабет, тестът се извършва на по-ранна дата - на 16-18 седмици. При необходимост се предписва отново, но не по-късно от 32-ра седмица.

Как да разреждате глюкозата и колко разтвор трябва да пиете? Глюкозата под формата на прах се разрежда в 250-300 ml вода. Ако тестът е тричасов, тогава вземете 100 g глюкоза, за двучасово изследване количеството му е 75 g, за един час тест - 50 g.

Бременните жени се характеризират с леко повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта след хранене, докато на празен стомах тя остава нормална. Повишаването на нивото на кръвната глюкоза при бременна жена, която няма захарен диабет, 1 час след поемане на товара, не трябва да надвишава 7,7 mmol / l. Гестационният диабет се диагностицира, ако нивото на глюкоза в първата проба надвиши 5,3 mmol / L, след час е над 10 mmol / L, след 2 часа - повече от 8,6 mmol / L, след 3 часа надвишава 7,7 mmol / L.

Анализ за гликиран хемоглобин

Определяне на гликиран хемоглобин (обозначение във формуляра за анализ - HbA1c) - определяне на средното ниво на глюкоза в кръвта за дълъг период (2-3 месеца). Тестът ви позволява да откриете диабет на ранен етап, да наблюдавате ефективността на терапията и да определите степента на компенсация на заболяването.

Хипергликемията е признак на нарушение на метаболизма на въглехидратите, показва развитието на захарен диабет или други заболявания на ендокринната система.

Нормата на гликиран хемоглобин е от 4 до 6%. Колкото по-висока е концентрацията на глюкоза в кръвта, толкова по-висока е степента на гликиране на хемоглобина. Ако кръвната захар е в диапазона от 6 до 6,5%, тогава говорим за преддиабет. Показател над 6,5% показва диабет, увеличаването му до 8% или повече при потвърден захарен диабет показва недостатъчна ефективност на лечението. Повишено ниво на гликиране е възможно и при хронична бъбречна недостатъчност, желязодефицитна анемия, заболявания на панкреаса, след спленектомия. Намаляването на гликирания индекс на хемоглобина под 4% може да показва инсулом, надбъбречна недостатъчност, състояние след загуба на кръв, предозиране на хипогликемични средства.

Определяне на С-пептида

Кръвен тест с определяне на С-пептид - диференциална диагноза на захарен диабет тип 1 и тип 2, оценка на функцията на бета клетките, които произвеждат собствен инсулин. Нормата на С-пептида е 0,9–7,1 ng / ml. Повишаването му в кръвта се наблюдава при неинсулинозависим захарен диабет тип 2, инсулином, бъбречна недостатъчност, рак на главата на панкреаса, след трансплантация на β-клетки на панкреаса. Намаляването на С-пептида в кръвта може да показва захарен диабет тип 1, хипогликемия поради прилагане на инсулин, алкохолна хипогликемия, наличие на антитела към инсулиновите рецептори.

Определяне на нивото на лактат

Определя се нивото на концентрация на млечна киселина (лактат) в кръвта, за да се оцени рискът от развитие на лактатна ацидоза, усложнения на диабета. Нормата на лактат в кръвта на възрастен варира от 0,5–2 mmol / l, при децата тази цифра е по-висока. Само повишаване на концентрацията на лактат е от клинично значение. Състояние, при което концентрацията на лактат в кръвта надвишава 3 mmol / L, се нарича хиперлактатемия.

Физиологичните промени по време на бременност могат да доведат до нарушаване на метаболизма на въглехидратите, тъй като плацентата узрява, инсулиновата резистентност се увеличава.

Нивата на лактат могат да бъдат повишени при диабет, инфаркт, рак, травма, заболявания, които се характеризират със силни мускулни контракции, с нарушена бъбречна и чернодробна функция. Алкохолът и някои лекарства също могат да доведат до лактатна ацидоза.

Тест за инсулинови антитела

Кръвен тест за антитела срещу инсулин - откриване на специфични антитела, които взаимодействат с антигени на собственото тяло, оценка на степента на автоимунното увреждане на бета клетките на панкреаса, се използва при диагностицирането на инсулинозависим захарен диабет. Нормата за съдържанието на автоимунни антитела срещу инсулин е 0-10 U / ml. Увеличението може да показва захарен диабет тип 1, болест на Хирата, алергична реакция към екзогенен инсулин и полиендокринен автоимунен синдром. Отрицателният резултат е норма.

Анализ на нивото на фруктозамин

Определяне на концентрацията на фруктозамин (комбинация от глюкоза и албумин) - определяне на нивото на захарта за 14–20 дни. Референтните стойности на нормата в анализа за фруктозамин са 205-285 µmol / l. При компенсиран захарен диабет колебанията в стойностите могат да бъдат в диапазона 286–320 µmol / L, в декомпенсираната фаза фруктозаминът се повишава до 370 µmol / L и повече. Увеличаването на показателя може да показва недостатъчна бъбречна функция, хипотиреоидизъм. Повишеното ниво на фруктозамин може да показва развитие на захарен диабет, бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб, травма и мозъчни тумори, намалена функция на щитовидната жлеза и нарушен глюкозен толеранс. Намалението показва загубата на протеин от организма в резултат на развитието на диабетна нефропатия, нефротичен синдром, хипертиреоидизъм. Оценявайки резултата от анализа, за да определите ефективността на лечението, вземете предвид тенденциите в показателя.

Гестационният диабет се диагностицира, ако нивото на глюкоза в първата проба надвиши 5,3 mmol / L, след час е над 10 mmol / L, след 2 часа - повече от 8,6 mmol / L, след 3 часа надвишава 7,7 mmol / L.

Бърз тест за кръвна захар

Бързо проучване за определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта у дома се използва за контрол на гликемията при инсулинозависими видове диабет. За процедурата се използват домашно приготвени глюкомери и специални тест ленти, върху които се нанася капка кръв от пръст. Диабетиците трябва да поддържат захар от порядъка на 5,5-6 mmol / L.

Как да се подготвим правилно и как да се тестваме

Повечето лабораторни кръвни тестове включват доставка на материала сутрин, след 8-14 часа гладуване. В навечерието на изследването не трябва да се яде мазна, пържена храна, да се избягва физически и психо-емоционален стрес. Преди процедурата е позволено да се пие само чиста вода. Необходимо е да се изключи алкохолът два дни преди анализа, няколко часа - да се откажат от пушенето. Преди проучването, със знанието на лекаря, спрете приема на лекарства, които влияят на резултата.

Анализът за гликиран хемоглобин е по-лесен за вземане, резултатът не зависи от времето на деня, когато се дава кръв, не е необходимо да се взема на празен стомах.

Не се препоръчва да се изследва кръвната захар след терапевтични процедури, операции, при остри инфекциозни заболявания, обостряния на хроничен панкреатит, по време на менструация.

Защо се предписва тест за глюкоза?

Вашето ниво на гликемия (кръвната захар) може да бъде нормално, ниско или високо. При повишено количество глюкоза се диагностицира хипогликемия, при намалено количество - хипергликемия..

Хипергликемията е признак за нарушение на метаболизма на въглехидратите, показва развитието на захарен диабет или други заболявания на ендокринната система. В този случай се формира комплекс от симптоми, който се нарича хипергликемичен синдром:

  • главоболие, слабост, повишена умора;
  • полидипсия (повишена жажда);
  • полиурия (повишено уриниране)
  • артериална хипотония;
  • зрителни смущения;
  • отслабване;
  • склонност към инфекциозни заболявания;
  • бавно зарастване на рани и драскотини;
  • кардиопалмус;
  • суха и сърбяща кожа;
  • влошаване на чувствителността на краката.

Дългосрочната хипергликемия води до увреждане на почти всички органи и тъкани, намаляване на имунитета.

Нормата на гликиран хемоглобин е от 4 до 6%. Скоростта на гликиране на хемоглобина е колкото по-висока, толкова по-висока е концентрацията на глюкоза в кръвта.

Хипогликемията води до енергиен глад на клетките, нарушаване на нормалното функциониране на тялото. Хипогликемичният синдром има следните прояви:

  • главоболие;
  • слабост;
  • тахикардия;
  • тремор;
  • диплопия (двойно виждане);
  • повишено изпотяване;
  • конвулсии;
  • зашеметяване;
  • загуба на съзнание.

Анализирайки горните симптоми, лекарят предписва тест за кръвна захар. Освен това тестването на глюкоза е показано в следните случаи:

  • диагностика и мониторинг на захарен диабет или преддиабетно състояние;
  • наднормено тегло;
  • зрително увреждане;
  • съдова атеросклероза;
  • сърдечна патология;
  • заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза;
  • чернодробно заболяване;
  • възраст в напреднала възраст;
  • бременност диабет;
  • обременена фамилна анамнеза за захарен диабет.

Също така, тест за глюкоза се провежда като част от клиничен преглед.

Защо се определя толеранс към глюкозата?

Тестът за толерантност към глюкозата измерва как тялото усвоява въглехидратите от храната. За целта пациентът приема разтвор на глюкоза и след това се измерва нивото му в кръвта. Анализът помага да се разкрие скритата форма на захарен диабет и вероятността от неговото развитие в бъдеще. Научете повече за правилата за приготвяне и даряване на кръв, както и как да нормализирате показателите, научете от тази статия.

Кога да се измери глюкозният толеранс

Характеристика на протичането на захарен диабет тип 2 е доста дълъг латентен период. По това време вече има тъканна резистентност към произведения инсулин, но все още няма класически признаци (жажда, обилно уриниране, тежка слабост, пристъпи на глад).

За да се определят нарушения на метаболизма на въглехидратите, рутинният тест за кръвна захар не е достатъчен, тъй като често показва нормата.

Първата група хора, които се нуждаят от тест за толерантност към глюкоза, са пациенти с неспецифични симптоми, те също могат да бъдат със захарен диабет:

  • пустулозен обрив по кожата, повтаряща се фурункулоза, сърбеж;
  • нарушена острота на зрението, трептене на точки пред очите;
  • млечница, сърбеж в перинеума;
  • повишена умора, сънливост, влошена след хранене;
  • сексуални дисфункции - импотентност, менструални нарушения, намалено либидо, безплодие;
  • чуплива коса и нокти, плешивост, суха кожа, дългосрочно заздравяване на рани;
  • изтръпване и изтръпване на крайниците, нощно потрепване на мускулите;
  • изпотяване, студени ръце и крака;
  • затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини около кръста;
  • кървящи венци, отпуснати зъби.

Втората група включва пациенти с риск от развитие на захарен диабет със или без симптоми. Те включват:

  • са навършили 45-годишна възраст;
  • наличие на диабетици в семейството (сред кръвни роднини);
  • пациенти с артериална хипертония, ангина пекторис, дисциркулаторна енцефалопатия, периферна атеросклероза на крайниците, поликистоза на яйчниците;
  • страдащи от наднормено тегло (индекс на телесна маса над 27 kg / m2), метаболитен синдром;
  • водене на неактивен начин на живот, пушачи, злоупотребяващи с алкохол;
  • ядене на сладкиши, мазни храни, бързо хранене;
  • ако се установи високо съдържание на холестерол в кръвта, пикочна киселина (подагра), инсулин, ускорена агрегация на тромбоцитите;
  • хора с хронични бъбречни и чернодробни заболявания;
  • пациенти с пародонтоза, фурункулоза;
  • прием на хормонални лекарства.

За рисковата група за захарен диабет анализът трябва да се прави поне веднъж годишно; за да се изключи грешка, се препоръчва да се извършва два пъти с интервал от 10 дни. В случай на заболявания на храносмилателната система или при съмнителни случаи, глюкозата не се прилага перорално (в напитка), а интравенозно.

И ето повече за анализите за хипертония.

Противопоказания за анализа

Тъй като този преглед е натоварване на тялото, не се препоръчва в такива ситуации:

  • остър възпалителен процес (може да доведе до прогресия, нагнояване);
  • пептична язва, нарушена абсорбция на храна или двигателна функция на храносмилателната система поради резекция на стомаха;
  • признаци на "остър корем", необходимост от спешна операция;
  • тежко състояние с миокарден инфаркт, инсулт, мозъчен оток или кръвоизлив;
  • нарушение на електролитния или киселинния баланс на кръвта;
  • заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, хипофизата с повишаване на кръвната глюкоза;
  • употребата на тиазидни диуретици, хормони, контрацептиви, бета-блокери, антиконвулсанти;
  • менструация, раждане;
  • цироза на черния дроб;
  • повръщане, диария.

Някои от тези състояния могат да бъдат коригирани и след това да се направи орален глюкозен толеранс. Когато се диагностицира захарен диабет или висока кръвна захар на гладно поради други причини, тестът няма смисъл.

Такъв резултат се счита за фалшиво положителен, но това означава, че пациентът все още има тенденция да нарушава метаболизма на въглехидратите. Такива хора задължително се нуждаят от промени в начина на живот и правилно хранене, за да предотвратят диабет..

Защо по време на бременност

По време на раждането на дете, дори при здрава жена, на фона на хормонални промени, метаболизмът на въглехидратите може да бъде нарушен. Основният признак на гестационния диабет е повишаване на кръвната глюкоза след хранене, а на празен стомах показателят може да бъде напълно в нормалните граници..

Поносимостта към глюкоза по време на бременност се тества, ако:

  • предишният беше с гестационен диабет;
  • теглото на бебето при раждане надвишава 4,5 кг;
  • имаше мъртво раждания, спонтанни аборти, преждевременни раждания, многоводие;
  • възрастта на майката преди 18 или след 30;
  • установено е, че новороденото има аномалии в развитието;
  • имал поликистоза на яйчниците преди бременност;
  • има затлъстяване;
  • жена пуши, употребява алкохол, наркотици.

Първите признаци на диабет при бременни жени се появяват от втория или третия триместър и продължават до раждането, а след това показателите се нормализират. Нарушаването на въглехидратния метаболизъм е изключително опасно, тъй като е рисков фактор за неправилно образуване на органи.

Как да вземете устен тест

Кръвната захар е обект на колебания. Тя се променя в зависимост от времето на деня, състоянието на нервната система, диетата, съпътстващите заболявания, физическата активност. Ето защо, за да преминете теста, е изключително важно да следвате точно препоръките за подготовка:

  • три дни преди диагнозата, не правете радикални промени в стила на хранене;
  • трябва да се доставят най-малко 1,5 литра чиста вода на ден;
  • не изоставяйте напълно въглехидратите, тъй като панкреасът постепенно намалява синтеза на инсулин и кръвната захар ще се увеличи с физически упражнения;
  • физическата активност трябва да остане стандартна;
  • почивката между храненията е минимум 8 и максимум 14 часа. Алкохолът и никотинът също са напълно изключени в този интервал;
  • по време на диагнозата (ще отнеме около 2 часа) трябва да се спазва двигателен и емоционален покой, строго е забранено да се пуши, яде и пие (с изключение на малко количество питейна вода);
  • ако на пациента са предписани лекарства, тогава евентуалното им отмяна се договаря предварително. Това важи особено за хормоните, диуретиците, психотропните лекарства;
  • изследването се извършва сутрин преди всякакви диагностични и терапевтични процедури.

Провеждане на тестове за толерантност към глюкоза

По време на диагнозата няколко пъти се взема кръв от пациента за глюкоза. Първоначално това е първоначалното ниво на гладно. След това, с разширената (пълна) версия на теста, на всеки половин час в продължение на 2 часа след зареждането. За стандартно проучване се записват само изходните стойности и след 2 часа.

Като въглехидратен разтвор се използват 75 g глюкоза в чаша вода. Необходимо е да се изпие за 3 - 5 минути. Тази проба симулира приема на храна. В отговор на навлизането на захарта в кръвта, инсулинът се освобождава от панкреаса. Под негово влияние глюкозата от кръвта започва да прониква в клетките и концентрацията й намалява. Скоростта на този спад също се оценява от теста за глюкозен толеранс.

Въз основа на получените данни се изгражда графика на промените. Повишаването на нивото след тренировка се нарича хипергликемична фаза, а намаляването се нарича хипогликемична фаза. Скоростта на тези промени се характеризира със съответните индекси.

Вижте видеото за теста за глюкозен толеранс:

Скорост на тест за толерантност към глюкоза

Въглехидратният метаболизъм може да се счита за нормален, ако по време на кръвния тест се открият такива промени в концентрацията на глюкоза в mmol / l:

  • на гладно - 4,1 - 5,8;
  • 30 минути след тренировка - 6,1 - 9,4;
  • час по-късно - 6,7 - 9,4;
  • след 1,5 часа - 5,6 - 7,8;
  • в края на втория час - 4.1 - 6.7.

За бременни жени глюкозният толеранс е нормален, ако гликемията на гладно не е повече от 6,6 mmol / l, а след тренировка по всяко време нивото й не трябва да надвишава 11 mmol / l.

Нарушаване на толерантността

Критериите, по които се прави заключението за нарушена глюкозна резистентност, са следните:

  • захарта на гладно е нормална (понякога леко повишена до 6 mmol / l);
  • след 2 часа гликемия в диапазона от 7,8 до 11,1 mmol / l (по-висока - диабет).

Това състояние се нарича преддиабет. Панкреасът при тези пациенти може да произведе достатъчно инсулин, но рецепторите на клетките губят чувствителността си към него (инсулинова резистентност). Поради това, дълго време след хранене, кръвната захар остава повишена..

Криви на захарта по време на теста за глюкозен толеранс

Дори при липса на признаци на диабет, високата концентрация на глюкоза има разрушителен ефект върху кръвоносните съдове, което води до по-ранни и по-широко разпространени атеросклеротични промени в артериите, прогресия на хипертония, ангина пекторис, нарушения на мозъчната и периферната циркулация.

Нарушеният глюкозен толеранс е преходно състояние, при което са възможни два пътя на развитие - възстановяване до нормално състояние или преход към диабет тип 2.

Какво да правим в случай на отклонения от нормата

Както при захарния диабет, най-важният метод за нормализиране на метаболизма на въглехидратите е храненето. Нито едно от лекарствата не може да предотврати резки колебания в гликемията, достатъчно високо ниво на молекули уврежда съдовата стена. Следователно храните, които причиняват рязко покачване на захарта, са категорично противопоказани:

  • продукти от бяло брашно;
  • грозде, банани, мед, смокини, стафиди, фурми;
  • захар, сладкиши, сладолед, сладки извара;
  • грис, белен ориз;
  • всички готови сокове, сосове, газирани напитки.

Те също така ограничават тлъсти меса, бульони, пържени и пикантни храни. Зеленчуците (картофи, моркови и цвекло в ограничени количества), неподсладени плодове, плодове могат да бъдат източник на въглехидрати. Вместо захар можете да използвате заместители, за предпочитане натурални - фруктоза, стевия.

Мнението за безопасността на готовите сладкарски изделия за диабетици е погрешно. Те са само малко по-добри от тези със захар и могат да се консумират в много малки количества..

За да се предотвратят съдови разстройства и преходът на преддиабет към класическата форма на заболяването, е необходимо да се отделят поне 30 минути на ден за физически упражнения, разходка, отказване от тютюнопушене и алкохол и нормализиране на телесното тегло.

И ето повече за лекарствата за профилактика на инсулт.

Нарушение на глюкозния толеранс се случва при латентното протичане на диабета. Откриването изисква тест за глюкозен толеранс. Важно е да се подготвите правилно за него и да вземете предвид всички ограничения на поведението. Въз основа на получените резултати е възможно да се изключи или потвърди недостатъчното усвояване на глюкоза от клетките, заплахата в близко бъдеще от сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, метаболитни патологии. Ако се установят отклонения, тогава се препоръчва диетично хранене и корекция на начина на живот.

Как да приемате GTT анализ по време на бременност (тест за толерантност към глюкоза)

Тестът за толерантност към глюкоза по време на бременност (GTT) се извършва с цел ранна диагностика на гестационен захарен диабет. Според статистически проучвания заболяването се открива при 7,3% от бременните жени. Неговите усложнения са опасни за нормалното вътрематочно развитие на бебето и самата майка, тъй като тя има повишен риск от проява на неинсулинозависим диабет.

Изследването е от значение и за небременни пациенти, тъй като позволява да се изясни състоянието на въглехидратния метаболизъм. Цената на изследването варира от 800 до 1200 рубли и зависи от необходимостта от честотата на измерванията на индикатора. Разширеният анализ се извършва на интервали от половин час след 30, 60, 90 и 120 минути.

Нека разгледаме нормите, типични за GTT, както и правилата за подготовка и причините за отклонението на показателя от нормалните стойности.

Тест за толерантност към глюкоза при бременност

Тестът за толерантност към глюкоза по време на бременност дава възможност да се оцени концентрацията на прости захари в изследвания биоматериал, 1 - 2 часа след въглехидратното натоварване. Целта на изследването е да се диагностицира наличието или отсъствието на гестационен захарен диабет, който се среща при бременни жени..

Подготовката за изследвания включва спазване на редица правила. 3 дни преди събирането на биоматериала, пациентът трябва да се придържа към обичайния режим, без да се ограничава до определени храни или физическа активност. Въпреки това, непосредствено преди посещението в лабораторията е необходимо да се откаже храна за 8 - 12 часа. Диетата трябва да се планира така, че последното хранене да съдържа не повече от 50 грама въглехидрати. Течността трябва да се консумира в неограничени количества. Важно е това да е чиста вода без газ или подсладители..

Пушенето и алкохолът са неприемливи не само преди анализа, но и за бременните жени като цяло.

Ограничения за GTT при бременни жени

Забранено е провеждането на тест за толерантност към глюкоза по време на бременност, ако пациентът:

  • е във фаза на остро инфекциозно заболяване;
  • приема лекарства, които имат директен ефект върху нивата на кръвната захар;
  • достигна третия триместър (32 седмици).

Минималният интервал след претърпяно заболяване или отнемане на лекарството и преди теста е 3 дни.

Ограничението за анализа е също повишено ниво на кръвна глюкоза, взето от пациента сутрин на гладно (над 5,1 mmol / l).

Също така, анализът не се извършва, ако пациентът има остри инфекциозни и възпалителни заболявания..

Как да приемате GTT анализ по време на бременност?

Тестът за толерантност към глюкоза за бременност започва със събиране на кръв от вена в завоя на лакътя. След това пациентът трябва да пие глюкоза, разтворена в течност с обем 200-300 ml (обемът на разтворената глюкоза се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента, но не повече от 75 g). Трябва да се отбележи, че течността трябва да се пие не повече от 5-7 минути..

Първото измерване на захарта се извършва след 1 час, след това след 2 часа. В интервалите между измерванията пациентът трябва да бъде спокоен, да избягва физическа активност, включително ходене по стълби, както и пушене.

Индикатори за норма на GTT за бременни жени

Резултатите от изследването са необходими за изясняване на състоянието на въглехидратния метаболизъм в тялото на бременна жена. Те обаче не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза. За целта пациентът трябва да се консултира с ендокринолог и да вземе допълнителни медицински тестове..

Данните, представени по-долу, могат да се използват само за информационни цели. Неприемливо е да се използват за самодиагностика и избор на лечение. Това може да доведе до влошаване на здравето и да повлияе негативно на вътрематочното развитие на бебето..

Таблицата показва показателите за нормалната серумна глюкоза във венозната кръв на бременна жена според Световната здравна организация..

Време за измерванеНормални показатели във венозна кръвна плазма, mmol / lРезултати, показващи гестационен захарен диабет, mmol / L
На гладноПо-малко от 5.15.1 до 7.5
1 час след приемане на глюкозен разтворПо-малко от 10По-малко от 10
2 часа след прием на глюкозен разтворПо-малко от 8,58,5 до 11,1

Трябва да се подчертае, че при избора на референтни стойности гестационната възраст и възрастта на жената нямат значение..

Как се извършва тестът за глюкозен толеранс??

Тестът за глюкозен толеранс за небременни пациенти се извършва по същия начин, както е описано по-горе за бременни жени. Кратък алгоритъм:

  • измерване на нивото на проста кръвна захар след 8-12-часово гладуване;
  • приемане на 75 грама безводен разтвор на глюкоза или 82,5 грама негов монохидрат за възрастни пациенти в продължение на 5 минути. Децата трябва да пият 1,75 грама обикновена захар на 1 кг тегло, като максималното количество е 75 грама;
  • повторните измервания на въпросния индикатор се извършват след 1 и 2 часа.

Важно: ограничението за теста е повишено ниво на глюкоза в кръвта до 5,8 mmol / L на празен стомах.В този случай изследването се отменя и на пациента се назначава разширена диагноза на резистентността на организма към инсулин..

За провеждане на проучването се използва ензимен (хексокиназен) метод с регистриране на резултатите с помощта на ултравиолетово (UV) лъчение. Същността на техниката се състои в две последователни реакции, които протичат под въздействието на ензима хексокиназа.

Глюкозата взаимодейства с молекулата на аденозин трифосфат (ATP), за да образува глюкоза-6-фосфат + ATP. След това полученото вещество под ензимното влияние на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназата се превръща в 6-фосфоглюконат. Реакцията е придружена от редукция на молекули NADH, която се записва при облъчване с UV.

Техниката е призната за еталон, тъй като нейната аналитична специфичност е оптимална за точното определяне на количеството на необходимите вещества.

Висока кръвна глюкоза - какво означава това?

Повишеното ниво на глюкоза в изследвания биоматериал на бременна жена показва гестационен захарен диабет. По правило това състояние възниква и изчезва спонтанно..

Въпреки това, при липса на навременна корекция на нивото на кръвната захар, гестационният захарен диабет може да доведе до аборт, увреждане на плода, развитие на тежка токсикоза и др..

Някои експерти са склонни да разглеждат проявата на гестационен захарен диабет като сигнал за развитието на хронична форма на заболяването в бъдеще. В този случай на жените се предписва преддиабетно състояние в анамнезата. Проявата на болестта по време на раждането се улеснява от хормонални промени, които засягат работата на всички системи и органи..

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност не изключва възможността за получаване на фалшиво положителни резултати. Например, ако дама не се е подготвила правилно за събирането на биоматериал, наскоро е претърпяла силен физически или емоционален шок. Подобна ситуация е възможна, когато пациентът приема лекарства, които повишават нивото на прости захари в кръвта..

Характеристики на понижаване на нивата на захар

Симптомите на липса на глюкоза в организма могат да се наблюдават в определено време на деня (сутрин или вечер) и тяхната тежест зависи от степента на намаляване на кръвната глюкоза. Ако стойността на захарта е спаднала до 3,4 mmol / l, тогава човек чувства раздразнителност, нисък тонус, намалена работоспособност и обща слабост или летаргия. Като правило, за да коригирате състоянието, е достатъчно да приемате въглехидратна храна..

Когато липсата на захари е свързана с развитието на захарен диабет, пациентът чувства:

  • рязък спад в силата;
  • нарушение на терморегулацията и в резултат на това горещи вълни или студени тръпки;
  • повишено изпотяване;
  • чести главоболия и световъртеж;
  • мускулна слабост;
  • намалена концентрация и памет;
  • чести усещания за глад, а след ядене на храна - гадене;
  • спад в зрителната острота.

Критичните ситуации се придружават от гърчове, нехарактерна походка, гърчове, припадък и кома. Важно е да се обърне внимание на проявата на тежка хипогликемия своевременно и да се осигури компетентна медицинска помощ.

Тест за глюкозен толеранс показва ниски стойности, ако:

  • пациентът приема лекарства, които намаляват нивото на прости захари, като инсулин;
  • изследваното лице има инсулином. Болестта е придружена от образуването на новообразувание, което започва активно да отделя вещество, подобно на инсулин. Една трета от новообразуванията протичат в злокачествена форма с разпространението на метастази. Болестта засяга хора от всички възрасти, от новородени до възрастни хора..

Прогнозата за изхода зависи от естеството на тумора, като доброкачествено се наблюдава пълно възстановяване. Злокачествените новообразувания с метастази значително влошават прогнозата. Трябва обаче да се подчертае високата степен на чувствителност на мутантните тъкани към ефектите на химиотерапевтичните лекарства..

Намалените стойности се записват и след продължително гладуване на изследвания пациент или след интензивни физически упражнения. Диагностичната значимост на такива резултати е ниска. Влиянието на външните фактори върху биохимичния състав на биоматериала трябва да се изключи и изследването да се повтори.

Глюкозата и кръвната захар са еднакви или не?

Отговорът на този въпрос зависи от контекста на въпросните понятия. Ако говорим за анализ на захар и глюкоза, тогава понятията имат еквивалентно значение и те могат да се считат за взаимозаменяеми синоними. Използването на двата термина ще се счита за правилно и подходящо.

Ако отговорите на въпроса от гледна точка на химията, тогава еквивалентното приравняване на понятията не е правилно. Тъй като захарта е органично вещество с нискомолекулни въглехидрати. В този случай захарите се разделят на моно-, ди- и олигозахариди. Монозахаридите са прости захари и глюкозата е включена в тази подгрупа. Съставът на олигозахаридите включва от 2 до 10 остатъка от прости захари, а дизахаридите са техният специален случай..

Колко често трябва да приемате GTT?

Препоръчващи лекари: общопрактикуващ лекар, педиатър, ендокринолог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност е задължителен за жени с повишени рискови фактори. Например, анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза, известни случаи на нарушен глюкозен толеранс при близки членове на семейството или злоупотреба с лоши навици.

За пациенти, навършили 45-годишна възраст, проучването се препоръчва да се провежда веднъж на 3 години. Въпреки това, при наличие на наднормено тегло и високи рискови фактори (подобно на бременните жени), препоръчително е да се извършва HTT поне веднъж на 2 години..

Ако се установи фактът на нарушен глюкозен толеранс, изследването се извършва веднъж годишно.

заключения

За да обобщим, трябва да се подчертае:

  • нормално ниво на глюкоза в кръвта е необходимо, за да може човек да осъществи биохимични процеси, както и за правилното функциониране на нервната система и достатъчна умствена дейност;
  • GTT е необходим за потвърждаване на диагнозата захарен диабет или ранно откриване при жени по време на бременност;
  • анализът е забранен, ако съдържанието на прости захари при бременна пациентка надвишава 5,1 mmol / l, при небременни жени - 5,8 mmol / l;
  • правилната подготовка за изследването определя точността на получените резултати от GTT. Така че събирането на биоматериал след продължително гладуване или физическо пренапрежение води до рязък спад на глюкозата. А приемането на лекарства за повишаване нивото на гликемия допринася за получаването на фалшиво положителни данни;
  • един тест за толерантност към глюкоза не е достатъчен за поставяне на окончателна диагноза. Препоръчва се да се подложат на допълнителни проучвания за идентифициране на нарушения на метаболизма на въглехидратите: нива на С-пептид, инсулин и проинсулин. И също така измервайте нивото на гликиран хемоглобин и серумен креатинин.
  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение във Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен аграрен университет.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина програма за напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Техника за извършване и интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс

В тази статия ще научите:

Според последните данни от изследванията броят на случаите на захарен диабет в света се е удвоил през последните 10 години. Подобно бързо нарастване на честотата на диабета беше причината за приемането на Резолюцията на ООН за захарния диабет с препоръка към всички държави да разработят стандарти за диагностика и лечение. Тестът за толерантност към глюкозата е включен в стандартите за диагностициране на захарен диабет. Според този показател те говорят за наличие или отсъствие на заболяване при човек..

Тестът за толерантност към глюкозата може да се извърши през устата (чрез пиене на глюкозен разтвор директно от пациента) и интравенозно. Вторият метод се използва рядко. Устният тест е повсеместен.

Известно е, че хормонът инсулин свързва глюкозата в кръвта и я доставя до всяка клетка на тялото, в съответствие с енергийните нужди на определен орган. Ако човек отделя недостатъчно количество инсулин (захарен диабет тип 1) или се произвежда нормално, но чувствителността му към глюкоза е нарушена (захарен диабет тип 2), тогава тестът за поносимост ще отразява надценените стойности на кръвната захар.

Действие на инсулина върху клетката

Лесното изпълнение, както и общата достъпност, позволяват на всеки със съмнение за нарушение на въглехидратния метаболизъм да премине през него в медицинско заведение.

Показания за извършване на тест за толерантност

Тестът за толерантност към глюкозата се извършва в по-голяма степен за откриване на преддиабет. За да се потвърди захарният диабет, не винаги е необходимо да се провежда упражнителен тест; една висока стойност на кръвната захар, записана в лабораторни условия е достатъчна.

Има редица случаи, когато е необходимо да се предпише тест за толерантност към глюкоза на човек:

  • има симптоми на захарен диабет, но рутинните лабораторни изследвания не потвърждават диагнозата;
  • наследствеността при захарен диабет е обременена (майката или бащата имат това заболяване);
  • стойностите на кръвната захар на гладно са леко увеличени от нормата, но няма симптоми, характерни за захарен диабет;
  • глюкозурия (наличие на глюкоза в урината);
  • наднормено тегло;
  • анализ на глюкозния толеранс се извършва при деца, ако има предразположение към заболяването и при раждането детето е тежало повече от 4,5 кг, а също така има повишено телесно тегло в процеса на израстване;
  • при бременни жени се извършва през втория триместър, с надценена кръвна глюкоза на гладно;
  • чести и повтарящи се инфекции по кожата, в устата или продължително незарастване на кожни рани.

Противопоказания за анализа

Специфични противопоказания, при които не може да се направи тест за толерантност към глюкозата:

  • спешни състояния (инсулт, инфаркт), травма или операция;
  • изразен захарен диабет;
  • остри заболявания (панкреатит, гастрит в острата фаза, колит, остри респираторни инфекции и други);
  • прием на лекарства, които променят нивата на кръвната захар.

Подготовка за теста за глюкозен толеранс

Важно е да знаете, че преди да направите тест за толерантност към глюкоза, се нуждаете от проста, но задължителна подготовка. Трябва да се спазват следните условия:

  1. тест за глюкозен толеранс се извършва само на фона на здравословно състояние на човек;
  2. кръв се дарява на празен стомах (последното хранене преди анализа трябва да бъде поне 8-10 часа);
  3. нежелателно е да се мият зъбите и да се използва дъвка преди анализа (дъвка и паста за зъби могат да съдържат малко количество захар, която започва да се абсорбира вече в устната кухина, поради което резултатите могат да бъдат фалшиво надценени);
  4. в навечерието на теста консумацията на алкохол е нежелана и тютюнопушенето е изключено;
  5. преди теста трябва да водите нормалния си ежедневен живот, не са желателни прекомерни физически натоварвания, стрес или други психо-емоционални разстройства;
  6. забранено е извършването на този тест, докато приемате лекарства (лекарствата могат да променят резултатите от теста).

Процедура за изпитване

Този анализ се извършва в болница под наблюдението на медицински персонал и се състои от следното:

  • сутрин, строго на гладно, пациентът взема кръв от вената и определя нивото на глюкоза в нея;
  • на пациента се предлага да изпие 75 грама безводна глюкоза, разтворена в 300 ml чиста вода (за деца, глюкозата се разтваря в размер на 1,75 грама на 1 kg телесно тегло);
  • 2 часа след изпития разтвор на глюкоза се определя нивото на кръвната глюкоза;
  • оценява динамиката на промените в кръвната захар според резултатите от теста.

Важно е, че за резултат без грешки, нивото на глюкозата се определя незабавно в взетата кръв. Не е разрешено замразяване, продължително транспортиране или дългосрочен престой на стайна температура.

Оценка на резултатите от теста за захар

Оценете получените резултати с нормални стойности, които трябва да бъдат при здрав човек.

Нарушеният глюкозен толеранс и нарушената гликемия на гладно са преддиабет. В този случай само тест за толерантност към глюкоза може да помогне за идентифициране на предразположение към диабет..

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тестът за натоварване с глюкоза е важен диагностичен признак за развитието на захарен диабет при бременна жена (гестационен захарен диабет). В повечето предродилни клиники той е включен в задължителния списък на диагностичните мерки и е показан за всички бременни жени, заедно с обичайното определяне на кръвната захар на гладно. Но най-често се извършва по същите показания, както при небременни жени..

Поради промени в работата на жлезите с вътрешна секреция и промени в хормоналните нива, бременните жени са изложени на риск от развитие на захарен диабет. Заплахата от това състояние се появява не само за самата майка, но и за нероденото дете..

Ако кръвта на жената има високо ниво на глюкоза, тогава тя със сигурност ще влезе в плода. Излишното количество глюкоза води до раждането на голямо дете (над 4–4,5 кг), тенденция към диабет и увреждане на нервната система. Много рядко има единични случаи, когато бременността може да завърши с преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Тълкуването на получените стойности на теста е представено по-долу..

Заключение

Тестът за глюкозен толеранс е включен в стандартите за предоставяне на специализирана медицинска помощ на пациенти със захарен диабет. Това дава възможност на всички пациенти, които са предразположени към захарен диабет или има съмнения за преддиабет, да го претърпят безплатно по полицата на задължителното здравно осигуряване в клиниката..

Информативната стойност на метода дава възможност да се установи диагноза на началния етап от развитието на заболяването и да започне да го предотвратява навреме. Захарният диабет е начин на живот, който трябва да се възприеме. Продължителността на живота с тази диагноза сега напълно зависи от самия пациент, неговата дисциплина и правилното изпълнение на препоръките на специалистите.

Тест за толерантност към глюкоза, крива на захарта: анализ и норма, как да се приема, резултати

© Автор: З. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, Изследователски институт по трансфузиология и медицински биотехнологии, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Сред лабораторните изследвания, предназначени да открият нарушения на въглехидратния метаболизъм, много важно място е придобил тест за толерантност към глюкоза, тест за толерантност към глюкоза (натоварване с глюкоза) - GTT, или както често не е много правилно наречен - "крива на захарта".

Това проучване се основава на реакцията на островния апарат към приема на глюкоза в тялото. Със сигурност се нуждаем от въглехидрати, но за да могат те да изпълняват своята функция, да дават сила и енергия, ние се нуждаем от инсулин, който регулира нивото им, ограничавайки съдържанието на захар, ако човек принадлежи към категорията на сладките зъби.

Проста и надеждна проба

В други, доста чести случаи (недостатъчност на островния апарат, повишена активност на контраинсуларните хормони и др.), Нивото на глюкозата в кръвта може значително да се увеличи и да доведе до състояние, наречено хипергликемия. Степента и динамиката на развитието на хипергликемични състояния могат да бъдат повлияни от много агенти, но фактът, че основната причина за неприемливо повишаване на кръвната захар е дефицитът на инсулин, отдавна не подлежи на съмнение - ето защо тестът за толерантност към глюкозата, "кривата на захарта", GTT или тест за толерантност към глюкоза има широко приложение в лабораторната диагностика на захарен диабет. Въпреки че GTT се използва и помага и при диагностицирането на други заболявания.

Най-удобният и често срещан тест за толерантност към глюкозата се счита за едно зареждане с въглехидрати, приемано през устата. Изчислението се извършва, както следва:

  • 75 г глюкоза, разредена с чаша топла вода, се дава на човек, който не е обременен с излишни килограми;
  • За хора с голямо телесно тегло и за жени в състояние на бременност дозата се увеличава на 100 g (но не повече!);
  • Те се опитват да не претоварват децата, така че количеството се изчислява стриктно в съответствие с теглото им (1,75 g / kg).

2 часа след пиенето на глюкозата се следи нивото на захарта, като за начален параметър се взема резултатът от анализа, получен преди натоварването (на гладно). Нормата на кръвната захар след поглъщане на такъв сладък "сироп" не трябва да надвишава нивото от 6,7 mmol / l, въпреки че някои източници могат да показват по-нисък показател, например 6,1 mmol / l, следователно, когато декодирате анализите, трябва да се съсредоточите върху специфични лабораторни тестове.

Ако след 2-2,5 часа съдържанието на захар се повиши до 7,8 mmoles / l, тогава тази стойност вече дава основание да се регистрира нарушение на глюкозния толеранс. Показателите над 11,0 mmol / L са разочароващи: глюкозата не бърза да се върне към нормата си, продължавайки да остава във високи стойности, което кара човек да се замисли за лоша диагноза (DM), която осигурява на пациента далеч от сладък живот - с глюкозиметър, диета, хапчета и редовно посещение при ендокринолог.

И ето как изглежда промяната в тези диагностични критерии в таблицата в зависимост от състоянието на въглехидратния метаболизъм на определени групи хора:

Резултат от анализаГлюкоза в кръвта на гладно (от пръст), mmol / lЗахар в капилярна кръв 2 часа след прием на глюкоза, mmol / l
При здрави хорадо 5,5 (до 6,1 в зависимост от метода)по-малко от 6,7 (някои методи - по-малко от 7,8)
Ако подозирате нарушен глюкозен толеранснад 6.1, но под 6.7повече от 6,7 (или в други лаборатории - повече от 7,8), но по-малко от 11,0
Диагноза: DMнад 6.7повече от 11.1

Междувременно, използвайки еднократно определяне на резултатите в случай на нарушен метаболизъм на въглехидратите, човек може да пропусне върха на „кривата на захарта“ или да не чака да намалее до първоначалното ниво. В тази връзка се считат за най-надеждни методи за измерване на концентрацията на захар 5 пъти в рамките на 3 часа (1, 1,5, 2, 2,5, 3 часа след приемане на глюкоза) или 4 пъти на всеки 30 минути (последното измерване след 2 часа).

Ще се върнем към въпроса как се предава анализът, но съвременните хора вече не са доволни от простото представяне на същността на изследването. Те искат да знаят какво се случва, какви фактори могат да повлияят на крайния резултат и какво трябва да се направи, за да не бъде регистриран при ендокринолог, като пациенти, които редовно пишат безплатни рецепти за лекарства, използвани при диабет.

Скоростта и отклоненията от теста за глюкозен толеранс

Нормата на теста за натоварване с глюкоза има горна граница от 6,7 mmol / l, като долната граница се приема като начална стойност на показателя, до който глюкозата присъства в кръвта - при здрави хора тя бързо се връща към първоначалния резултат, а при диабетици „засяда“ при високи числа. В тази връзка долната граница на нормата като цяло не съществува.

Намаляването на показателите на теста за натоварване с глюкоза (което означава липса на способността глюкозата да се върне в първоначалното си цифрово положение) може да показва различни патологични състояния на организма, водещи до нарушаване на въглехидратния метаболизъм и намаляване на глюкозния толеранс:

  1. Латентен захарен диабет тип II, който не проявява симптоми на заболяването в нормални условия, но напомня за проблеми в организма при неблагоприятни обстоятелства (стрес, травма, отравяне и интоксикация);
  2. Развитие на метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност), който от своя страна води до доста тежка патология на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда), често водеща до преждевременна смърт на човек;
  3. Прекалено активна работа на щитовидната жлеза и предната част на хипофизата;
  4. Страдание на централната нервна система;
  5. Нарушение на регулаторната дейност (преобладаване на дейността на един от отделите) на вегетативната нервна система;
  6. Гестационен диабет (по време на бременност);
  7. Възпалителни процеси (остри и хронични), локализирани в панкреаса.

Кой има опасност да попадне под специален контрол

Тестът за глюкозен толеранс, на първо място, е задължителен за хората в риск (развитие на захарен диабет тип II). Някои патологични състояния, които имат периодичен или постоянен характер, но в повечето случаи водят до нарушаване на въглехидратния метаболизъм и развитието на диабет, са в областта на специално внимание:

  • Фамилна анамнеза за диабет (диабет при кръвни роднини);
  • Наднормено тегло (ИТМ - индекс на телесна маса над 27 kg / m 2);
  • Усложнена акушерска история (спонтанен аборт, мъртво раждане, голям плод) или гестационен диабет по време на бременност;
  • Артериална хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm Hg);
  • Нарушение на метаболизма на мазнините (лабораторни параметри на липидния спектър);
  • Съдова лезия чрез атеросклеротичен процес;
  • Хиперурикемия (повишена пикочна киселина в кръвта) и подагра;
  • Епизодично повишаване на кръвната захар и в урината (с психоемоционален стрес, хирургични интервенции, други патологии) или периодично неразумно намаляване на нивото му;
  • Дългосрочно хронично протичане на заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
  • Прояви на метаболитен синдром (различни варианти - затлъстяване, хипертония, нарушения на липидния метаболизъм, кръвни съсиреци);
  • Хронични инфекции;
  • Невропатия с неизвестен произход;
  • Използването на диабетогенни лекарства (диуретици, хормони и др.);
  • Възраст след 45 години.

Препоръчително е в тези случаи да се направи тест за глюкозен толеранс, дори ако концентрацията на захар в кръвта, приета на празен стомах, не надвишава нормалните стойности..

Какво влияе върху резултатите от GTT

Човек, който е заподозрян в нарушен глюкозен толеранс, трябва да знае, че много фактори могат да повлияят на резултатите от „кривата на захарта“, дори ако всъщност диабетът все още не е застрашен:

  1. Ако се поглезите ежедневно с брашно, сладкиши, сладкиши, сладолед и други сладки деликатеси, тогава глюкозата, постъпваща в тялото, няма да има време да се изхвърли, без да се гледа интензивната работа на островния апарат, тоест специална любов към сладките храни може да се отрази в намаляване на толерантността към глюкозата;
  2. Интензивното мускулно натоварване (тренировки за спортисти или тежък физически труд), което не е отменено в навечерието и в деня на анализа, може да доведе до нарушен глюкозен толеранс и изкривяване на резултатите;
  3. Любителите на тютюневия дим рискуват да се изнервят, защото „перспективата“ за нарушение на въглехидратния метаболизъм ще се появи, ако предния ден няма достатъчно излагане, за да се откажат от лошия навик. Това важи особено за онези, които пушат няколко цигари преди изследването и след това се втурват стремглаво към лабораторията, като по този начин донасят двойна вреда (преди да вземете кръв, трябва да седнете половин час, да си поемете дъх и да се успокоите, тъй като изразеният психо-емоционален стрес също води до изкривяване на резултатите);
  4. По време на бременност се активира защитен механизъм, разработен в процеса на еволюция срещу хипогликемия, който според специалистите носи повече вреда на плода, отколкото хипергликемично състояние. В тази връзка, глюкозният толеранс може естествено да бъде леко намален. За „лоши“ резултати (намаляване на кръвната захар) можете също така да вземете физиологична промяна в показателите на въглехидратния метаболизъм, което се дължи на факта, че хормоните на панкреаса на детето, които са започнали да функционират, са включени в работата;
  5. Наднорменото тегло в никакъв случай не е признак за здраве, хората със затлъстяване са изложени на риск от редица заболявания, при които захарният диабет, ако не отвори списъка, не е на последно място. Междувременно промяната в тестовите показатели не е към по-добро може да се получи при хора, обременени с излишни килограми, но все още не страдащи от диабет. Между другото, пациентите, които се хванаха навреме и се подложиха на строга диета, станаха не само слаби и красиви, но и отпаднаха от броя на потенциалните пациенти ендокринолози (най-важното е да не се освобождават и да се придържат към правилната диета);
  6. Резултатите от теста за глюкозен толеранс могат да бъдат значително повлияни от стомашно-чревни проблеми (нарушена подвижност и / или абсорбция).

Изброените фактори, които, въпреки че са приписани (в различна степен) на физиологични прояви, могат да ви накарат да се притеснявате (и най-вероятно не напразно). Промените в резултатите не винаги могат да бъдат пренебрегнати, тъй като желанието за здравословен начин на живот е несъвместимо нито с лошите навици, или с наднорменото тегло, или с липсата на контрол върху емоциите ви..

Тялото може да издържи продължително излагане на отрицателен фактор за дълго време, но на някакъв етап се откаже. И тогава нарушаването на въглехидратния метаболизъм може да стане не въображаемо, а реално и тест за толерантност към глюкоза може да свидетелства за това. В крайна сметка дори такова напълно физиологично състояние като бременност, но протичащо с нарушен глюкозен толеранс, в крайна сметка може да завърши с определена диагноза (захарен диабет).

Как да вземете тест за толерантност към глюкоза, за да получите точни резултати

За да получите надеждни резултати от тест за натоварване с глюкоза, човек в навечерието на посещение в лабораторията трябва да следва няколко прости съвета:

  • 3 дни преди проучването е нежелателно да променяте значително нещо в начина си на живот (нормална работа и почивка, обичайна физическа активност без ненужно усърдие), но храненето трябва да се контролира до известна степен и да се спазва количеството въглехидрати, препоръчано от лекаря на ден (≈125 -150 g) ;
  • Последното хранене преди изследването трябва да бъде завършено не по-късно от 10 часа;
  • Без цигари, кафе и алкохолни напитки трябва да издържите поне половин ден (12 часа);
  • Не се претоварвайте с прекомерна физическа активност (спортните и други развлекателни дейности трябва да се отложат за ден-два);
  • Необходимо е да се пропусне приемът на определени лекарства предния ден (диуретици, хормони, антипсихотици, адреналин, кофеин);
  • Ако денят на анализа съвпада с менструацията при жените, изследването трябва да се отложи за друго време;
  • Тестът може да покаже неправилни резултати, ако кръв е дарена по време на силни емоционални преживявания, след операция, в разгара на възпалителен процес, с цироза на черния дроб (алкохолна), възпалителни лезии на чернодробния паренхим и заболявания на стомашно-чревния тракт, протичащи с нарушена абсорбция на глюкоза.
  • Неправилни цифрови стойности на GTT могат да възникнат при намаляване на калия в кръвта, нарушена чернодробна функция и някаква ендокринна патология;
  • 30 минути преди вземане на кръвна проба (взета от пръст), пристигналият за преглед трябва спокойно да седне в удобна поза и да помисли за нещо добро.

В някои (съмнителни) случаи натоварването с глюкоза се извършва чрез интравенозно въвеждане, когато това е необходимо, лекарят решава.

Как се прави анализът

Първият анализ се взема на празен стомах (резултатите се вземат като изходна позиция), след което се дава глюкоза за пиене, чието количество ще бъде предписано в съответствие със състоянието на пациента (детство, затлъстяване, бременност).

За някои хора сладкият сладък сироп, приет на гладно, може да ви накара да се почувствате гадно. За да се избегне това, препоръчително е да добавите малко количество лимонена киселина, което ще предотврати дискомфорта. За същите цели съвременните клиники могат да предложат ароматизирана версия на глюкозен коктейл..

След полученото „питие“ изследваният човек отива на „разходка“ недалеч от лабораторията. Кога да пристигне за следващия анализ - здравните работници ще кажат, това ще зависи от интервалите и с каква честота ще се проведе изследването (след половин час, час или два? 5 пъти, 4, 2 или дори веднъж?). Ясно е, че „кривата на захарта“ се прави в отделението за лежащо болни (лаборантът идва сам).

Междувременно отделните пациенти са толкова любопитни, че се опитват да проведат изследването сами, без да напускат домовете си. Е, до известна степен домашният анализ на захарта може да се счита за имитация на THG (измерване на празен стомах с глюкомер, закуска, съответстваща на 100 грама въглехидрати, проследяване на покачването и спада на глюкозата). Разбира се, по-добре е пациентът да не изчислява коефициенти, приети за интерпретиране на гликемичните криви. Той просто знае стойностите на очаквания резултат, сравнява го с получената стойност, записва, за да не забрави и по-късно информира лекаря за тях, за да представи по-подробно клиничната картина на протичането на заболяването..

В лабораторни условия хипергликемичните и други коефициенти се изчисляват от гликемичната крива, получена след кръвен тест за определено време и отразяваща графично представяне на поведението на глюкозата (покачване и спадане).

Коефициентът на Бодуен (K = B / A) се изчислява въз основа на числената стойност на най-високото ниво на глюкоза (пик) през времето на изследване (B - max, числител) до първоначалната концентрация на кръвната захар (Aisch, гладно - знаменател). Обикновено този показател е в диапазона от 1,3 - 1,5.

Коефициентът на Рафалски, който се нарича постгликемичен, е съотношението на стойността на концентрацията на глюкоза 2 часа след като човек е изпил натоварена с въглехидрати течност (числител) към цифровия израз на нивото на захар на гладно (знаменател). При лица, които не познават проблеми с нарушен въглехидратен метаболизъм, този показател не надхвърля установената норма (0,9 - 1,04).

Разбира се, самият пациент, ако наистина иска, може също да практикува, да нарисува нещо, да преброи и да приеме, обаче трябва да има предвид, че в лабораторията се използват други (биохимични) методи за измерване на концентрацията на въглехидрати във времето и за изчертаване на графика... Измервателят на кръвната захар, използван от диабетици, е предназначен за бърз анализ, така че изчисленията въз основа на показанията му могат да бъдат погрешни и само объркващи.

Преглед на лекарствата за кръвоносни съдове

Как можете да намалите ESR в кръвта