Тест за съсирване на кръвта

Анализът за съсирването на кръвта (коагулограма) е включен в комплекса от изследвания за чернодробни заболявания, автоимунни заболявания, разширени вени на долните крайници. В допълнение, това проучване се предписва преди операции, по време на бременност, т.е. по време на периода, когато се очаква човек да загуби кръв. Помислете какво е това проучване и каква е нормата на основните показатели.

Тест за съсирване на кръвта

Съсирването на кръвта е сложен биологичен процес, по време на който се образува фибрин (специален протеин). Фибринът участва в образуването на кръвни съсиреци в тялото. Поради образуването на кръвни съсиреци, консистенцията на кръвта се съсирва, нейната течливост изчезва. По този начин, съсирването на кръвта е защитна реакция на тялото, която го предпазва от загуба на кръв..

Процесът на регулиране на коагулацията се осъществява от ендокринната и нервната система. В резултат на течливостта на кръвта, клетките й не се слепват и лесно се придвижват през съдовете. Течното състояние на кръвта е необходимо за извършване на транспортни, защитни, терморегулиращи, трофични (тъканно хранене) функции. Въпреки това, в случай на нарушаване на целостта на стените на кръвоносните съдове, има нужда от способността на кръвта да образува съсирек (тромб) в засегнатата област, т.е. в коагулация.

Комбинацията от способността на кръвта постоянно да поддържа течна форма едновременно със способността, ако е необходимо, да образува кръвни съсиреци и да ги елиминира се осигурява от системата за кръвосъсирване (хемостаза) и антикоагулантната система.

Нарушение на кръвосъсирването може да доведе до достатъчно сериозни последици, причинявайки тромбоза, инсулт, инфаркт. Повишеното съсирване на кръвта (хиперкоагулация) е особено опасно.

Показания за анализ

  • нарушения на кръвосъсирването;
  • чернодробно заболяване;
  • Разширени вени;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • автоимунни заболявания;
  • преглед по време на бременност;
  • контрол на терапията с индиректни антикоагуланти;
  • предоперативен и следоперативен периоди.

Кръвта за това изследване трябва да се взема на гладно, тоест трябва да минат най-малко осем часа от момента на последното хранене.

Анализ на декодиране

В системата за коагулация на кръвта (хемостаза) се различават няколко фактора, които се определят чрез лабораторни диагностични методи.

Така че методите за изследване на първичната хемостаза (съдово-тромбоцитни) включват време на кървене, способност за агрегиране и адхезия на тромбоцитите и други специфични показатели.

За изследване на вторична хемостаза (коагулация) се определят времето на съсирване на кръвта, протромбиновия индекс (PTI), протромбиновото и тромбиновото време, количеството фибриноген, APTT и някои други показатели.

Обмислете тези показатели при декодиране на тест за съсирване на кръвта.

  1. Време за кървене (BK) - интервалът от време между момента на пробиване на пръста и спиране на кървенето. Скоростта на този показател е 2-3 минути от момента на пункцията.
    Увеличение на времето за кървене се случва с дефицит на витамин С, наследствена тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта), продължителна употреба на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (антикоагуланти).
  2. Агрегацията е свойството на тромбоцитите да се свързват. Степента на спонтанна агрегация е 0-20%.
    Намаляването на агрегацията може да бъде с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, някои специфични заболявания. Нивото на агрегация се увеличава с тромбоза, захарен диабет, атеросклероза, инфаркт на миокарда.
  3. Адхезията е способността на тромбоцитите да се прилепват към повредените стени на съдовете. Степента на индекс на адхезивност е 20-50%.
    Намаляването на нивото на индекса на адхезивност може да показва остра левкемия, бъбречна недостатъчност.
  4. Време на съсирване на кръвта - периодът от времето от вземането на кръв до появата на фибринов съсирек в него. За капилярна кръв нормата е: начало - 0,5-2 минути, завършване - 3-5 минути. За венозна кръв времето за съсирване на кръвта е 5-10 минути.
    Времето за съсирване на кръвта се увеличава поради липсата на някои фактори на коагулацията при развитието на патологии като хемофилия или чернодробно заболяване. Този показател се повишава и при прием на антикоагуланти..
    Времето за съсирване на кръвта намалява спрямо нормата след обилно кървене, с използването на орални контрацептиви.
  5. Протромбиновият индекс (PTI) е съотношението на времето на съсирване на плазмата на пациента към времето на съсирване на плазмата на здрав човек (контролна плазма). Процентът на протромбиновия индекс е 93-107%.
    Протромбинът е сложен протеин, който характеризира състоянието на хемостазата. Той е предшественик на тромбина, специфичен протеин, който стимулира образуването на тромби. Тъй като неговият синтез се случва в чернодробните клетки, протромбиновият индекс служи като характеристика на функционалното състояние на този орган..
    Увеличаването на PTI показва възможността за тромбоза. Също така тази цифра се повишава при прием на орални контрацептиви и през последните месеци на бременността.
    Намаляването на PTI показва намаляване на кръвосъсирването. Това може да се случи, когато в организма липсва витамин К, тъй като той е необходим за образуването на протромбиновия комплекс. Това състояние е типично за дисбиоза, ентероколит поради нарушена абсорбция на витамин К в червата. Също така, протромбиновият индекс намалява при прием на големи дози диуретици, ацетилсалицилова киселина.
  6. Тромбиновото време е периодът от време, през който фибриногенът се превръща във фибрин. При анализа за съсирване на кръвта нормата на тромбиновото време е 15-18 секунди.
    Съкратеното тромбиново време показва излишък на фибриноген или наличие на специфични имуноглобулини парапротеини. Увеличението на този показател се случва при вроден дефицит на фибриноген или тежко чернодробно заболяване.
  7. Фибриногенът е специален протеин, произведен в черния дроб и превърнат във фибрин от определени кръвни фактори. Фибриногенът се определя при диагностициране на патологии на кръвосъсирването, предоперативно и следоперативно изследване, по време на бременност, наблюдение на състоянието на кръвта по време на възпалителни процеси в организма. Нормата на този показател е 2,0-4,0 g / l.
    Намаляване на количеството фибриноген се наблюдава при цироза на черния дроб, хепатит, патологии на съсирването на кръвта, дефицит на витамини В12 и С и токсикоза на бременни жени. Съдържанието на фибриноген в кръвта се увеличава при остри инфекциозни и възпалителни заболявания, пневмония, миокарден инфаркт, хипотиреоидизъм, след операция, раждане.
  8. Активираното частично тромбопластиново време (APTT) е периодът от време, през който се образува кръвен съсирек под въздействието на калциев хлорид и някои други вещества. При анализа за съсирване на кръвта нормата на този показател е 30-40 секунди.
    Намаляването на стойността на APTT настъпва при хемофилия. Увеличение на APVT се наблюдава при липса на витамин К, чернодробни заболявания.

Системата за хемостаза: защо да се прави тест за съсирване на кръвта

Материалите се публикуват само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашата болница!

Съавтори: Наталия Марковец, хематолог

Нормалното съсирване на кръвта е много важно за осигуряване на добре координирана работа на всички вътрешни органи. Биосистемата, която пряко определя оптималното ниво на коагулация на кръвта, е хемостазата. Той отговаря за две функции на нашето тяло: поддържа кръвта в течно състояние или я коагулира, ако има някакви увреждания на съдовете. За да се определи колко правилно е функционирането на тази система, позволява съответният анализ.

Съдържание:

Особености на работата на хемостазата

Хемостатичната система регулира загубата на кръв в тялото чрез два механизма:

  1. Хемостазата е съдово-тромбоцитна;
  2. Коагулационна хемостаза.

Когато жената разбере, че в нея е възникнал и се развива нов живот, всичко се променя за нея. Тялото на самата бременна жена претърпява значителни промени, насочени към осигуряване на благоприятни условия за раждане и раждане на бебе. Процесът на тези промени трябва да бъде внимателно наблюдаван, за да се идентифицират най-малките отклонения от нормата предварително. Един от най-важните показатели, изискващи повишено внимание по време на бременност, е хемоглобинът.

Първият от тях предотвратява съсирването на кръвта, а вторият е отговорен за директното съсирване на кръвта. Работейки независимо един от друг, но в същото време тези два механизма позволяват да се осигури компетентен баланс на кръвосъсирването, т.е. да се предпази тялото от намалена или повишена коагулация.

Консистенцията на кръвта трябва да е стабилна. За добра циркулация през съдовете тя трябва да е достатъчно течна. Но за да не проникне през стените на кръвоносните съдове под въздействието на натиск, кръвта трябва да е достатъчно плътна.

Важно! Ако съдът е повреден, тогава тялото образува тромб на това място, който предотвратява изтичането на кръв. В здраво тяло се наблюдава локален ход на този процес, тоест тромб се образува специално на мястото на увреждане на съдовата стена. Ако кръвта се характеризира с лошо съсирване, тогава тромбът се образува бавно. При повишена скорост на съсирване, напротив, процесът протича бързо.

Име на анализаСкорост на индикатораКаква кръв се използва
Анализ за нивото на тромбоцититеЗа мъже и жени 150-400 g / lКапилярна (вдигане с пръст)
При деца 150-350 g / l
Време за съсирванеНорма на Сухарев: старт - 30-120 сек; край - между 3 и 5 минути;Капилярна
Лий-Уайт скорост 5-10 минутиОт вената
Продължителност на херцогското кървенеНе трябва да надвишава 4 минутиОт пръста
Тромбиново време (телевизия)12-20 секундиОт вената
Протромбинов индекс (PTI)Капилярна кръв 93-107%Анализ на пръстите
Венозна кръв 90-105%Анализ от вена
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)За всички възрастови групи, независимо от пола 35-50 секундиВенозен
ФибриногенВъзрастни 2-4 g / l; в първите дни от живота на детето 1,25-3,0 g / lОт вената

Следните фактори могат да повлияят на времето на съсирване на кръвта:

  • Състоянието, в което са съдовите стени. Повишено съсирване може да възникне, ако структурата на артериалните стени е сериозно повредена.
  • Концентрация на плазмен фактор. Повечето от тях се синтезират от черния дроб. Тези фактори, влияещи върху коагулацията, са или с ниско или с високо ниво, което пряко влияе върху коагулацията на кръвта..
  • Антикоагулационна система и концентрация на плазмените фактори. Колкото повече от тези фактори, толкова по-тънка ще бъде кръвта..
  • Броят на тромбоцитите, както и пълнотата на тяхното функциониране. Именно тромбоцитите "наблюдават" целостта на кръвоносните съдове и провокират процеса на кръвосъсирване.

Има три етапа на коагулация и ако някой от тях се обърка, това може да доведе до нарушаване на цялата функция на коагулацията.

Процес на съсирване на кръвта

Значението на анализа за определяне на нивото на съсирване

Тест за съсирване на кръвта

Тестът за кръвосъсирване е един от ключовите тестове преди всякакъв вид операция или по време на бременност. Времето на съсирване на кръвта е научно установено: нормата при жените и мъжете е от една до пет минути. Основната задача на този анализ е да установи резултатите от съсирването на кръвта, когато съдовете са повредени. Проверяват се и възможни заболявания - установява се наличие на различни кръвни патологии, както вродени, така и придобити.

Видео за съсирване на кръвта

Кръвните съсиреци, които се образуват по стените в съдовата система на човека, са най-честите причини за инсулт, коронарна артериална болест и инфаркт. В този случай основните причини за тромбоза се крият именно в повишеното ниво на коагулация, което води до образуването на кръвни съсиреци..

Важно! Задължително е своевременно да се проверява съсирването на кръвта, защото повишеното му ниво може да бъде причина за редица заболявания на сърдечната и съдовата системи. Също така, нарушение на коагулиращите свойства на кръвта често се случва на фона на сериозни патологии и следователно този анализ може да се превърне във важен етап в диагностиката на различни заболявания, които дори могат да имат необратими последици, до летален изход..

Кой се препоръчва да се подложи на анализа

По време на бременност се препоръчва тест за съсирване на кръвта

Трябва да се направи тест за коагулация на кръвен протеин, за да се предотвратят възможни повреди в хемостатичната биосистема за следните пациенти:

  • Лица, които са навършили четиридесет години.
  • Бременни жени, тъй като хемостазата по време на бременност може значително да се промени.
  • По време на менопаузата.
  • Всички, които се подготвят за операция.
  • Пациенти, които дълго време използват лекарства и разредители на кръвта.

По-рано сме писали за честотата на тромбоцитите по време на бременност и препоръчваме маркиране на тази статия.

При децата необходимостта от преминаване на тези анализи възниква само при подготовка за операции и ако физиологията на системата за хемостаза е нарушена.

Съсирване на кръвта по време на бременност

По време на бременността в женското тяло се извършват редица значими процеси и промени на много нива. Първо, има промяна в хормоналния фон, който пряко влияе върху функционирането на вътрешните органи. С увеличаване на количеството кръв, която циркулира непрекъснато, настъпват промени в нейния състав. Поради повишаването на нивото на плазмата в кръвта, системата, която осъществява нейното съсирване, започва да работи по различен начин..

За вас ще бъде полезно да научите и за онези случаи, когато фибриногенът се повишава по време на бременност на нашия уебсайт

Съвет! Правилното функциониране на системата за хемостаза е много важно за нормалното раждане и успешното раждане на бебе. Следователно, за да се избегнат проблеми с раждането, бременните жени трябва да бъдат тествани за съсирване три пъти през цялото време на бременността..

За да се разбере дали пациентът има сифилис, той се изпраща за специален тест. Наличието на болестта в повечето случаи се потвърждава от положителен тест на Васерман (RW). В допълнение към този анализ има и други методи, но те традиционно се наричат ​​еднакви.

Характеристики на анализа

Венозна кръв се използва за тест за съсирване на кръвта

Сега нека разберем как да се направи тест за коагулация. Кръв се взема от вена, след което се изпраща в епруветка, в която след това се добавя вещество, което предотвратява съсирването. След това се вземат редица проби, които определят 8 параметъра на анализа, основните от които са:

  • Вътрешен път за спиране на кървенето.
  • Време за съсирване.
  • Външен път на съсирване на кръвта.

Схемата за определяне на кръвосъсирването включва още 5 параметъра, които се наричат ​​допълнителни.

В кръвния серум има много основни компоненти, без които човек не би могъл да съществува нормално, фибриногенът е един от тях. Това вещество се нарича иначе кръвен протеин. Той е отговорен за съсирването. Увеличаването или намаляването на концентрацията на фибриноген показва развитието на патология в организма..

Причини за развитие на аномалии на кръвосъсирването

Всяко отклонение от нормалното съсирване на кръвта е нежелателно. В този случай има такива видове нарушения: повишена и ниска коагулация. С увеличаване на този показател могат да се появят кръвни съсиреци, в резултат на което кръвоснабдяването на отделните органи намалява или дори спира напълно. Освен това такива нарушения могат да бъдат както вродени, така и придобити.

Най-честите причини за такива отклонения са:

  • Прием на пациенти от противовъзпалителни лекарства, антикоагуланти, фибринолитици и аспирин.

Аспиринът може да намали съсирването на кръвта

  • Генни мутации, които също могат да бъдат наследени (хемофилия).
  • Липса на витамин К в организма, заболявания на кръвта и черния дроб, обилна загуба на кръв.

Важно! Лошото съсирване изисква незабавно лечение.

Причини и последици от повишеното съсирване на кръвта

В този случай вероятността от образуване на кръвни съсиреци в съдовата система, възпаление на вените, което в крайна сметка води до развитие на тромбофлебит, се увеличава значително. Основните признаци на тази патология са появата на подпухналост в областта на засегнатите вени, зачервяване на кожата с болка.

Кръвните съсиреци водят до нарушаване на притока на кръв в тъканите, запушване на кръвоносните съдове. По този начин увреждането на тъканите възниква в нездравословната зона. Ако има пълно запушване на притока на кръв към органа, се появява място, където клетките умират (фокус на исхемия), това води до нарушаване на функционирането на органа, което е изпълнено с появата на необратими последици.

Важно! Най-голямата опасност от повишено съсирване е за мозъка и сърцето, тъй като техните лезии често водят до увреждане и дори смърт..

Най-ужасното усложнение на тромбофлебита е отделянето на кръвен съсирек. Ако тромбът е диаметрално по-малък от съда, тогава той започва да се движи с кръвта, докато не запуши един от съдовете. Най-голямата опасност за живота на пациента представлява тромбоемболия, която се появява в белодробната артерия. За да се избегнат подобни последици, трябва да се извърши щателна проверка на кръвосъсирването..

Има редица причини, които определят увеличаването на съсирването. Най-често срещаните са:

  • Белодробен оток;
  • Дехидратация, причинена от повръщане или диария, свързани с храносмилателни проблеми. Това също трябва да включва всички видове отравяния;
  • Бременност и прием на противозачатъчни хапчета;
  • Обширни изгаряния;
  • Заразяване с паразити;
  • Прекомерен поток от урина, причинен от диабет или бъбречни проблеми.

Основните прояви на лошо съсирване

Това заболяване представлява сериозна опасност за пациентите, тъй като може да се появи кървене. Често се среща при тези, които имат язва (в стомаха или червата). Това може да доведе до значителна загуба на кръв..

Важно! При лошо съсирване на кръвта рискът от кървене да се отвори вътре в органа се увеличава значително. Подобни прояви често се забелязват от специалисти твърде късно. Поради тази причина трябва да се извърши проверка за съсирване дори с просто изваждане на зъб..

При пациенти с лошо съсирване обикновено се наблюдава кървене от венците, възможно е кървене от носа и натъртвания дори при леки удари и наранявания. Изпъкналите синини могат да бъдат големи или подобни по характер на обрив. Също така, пациентите могат да имат пукнатини или рани по кожата без видима причина..

Лошото съсирване на кръвта може да има симптоми, подобни на анемия, като:

  • косопад;
  • общо неразположение;
  • чупливи нокти;
  • виене на свят;
  • диария или обратно, запек и т.н..

Лошото съсирване на кръвта може да показва, че пациентът има сериозно медицинско състояние като хемофилия, което има тенденция да кърви. Това заболяване може да се наследи по мъжка линия, въпреки факта, че жените са неговите носители.

Проблеми с коагулацията могат да възникнат на фона на лоша екологична ситуация, работа при вредни условия, намаляване на имунитета или развитие на рак.

Влошаване на съсирването може да възникне на фона на вредните условия на труд

Всякакви отклонения в съсирването на кръвта са не само опасни за живота на пациента, но могат да показват и развитието на редица сериозни заболявания в тялото му. Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите един от горните симптоми..

Коагулограма

Коагулограмата (син. Хемостазиограма) е специално проучване, показващо колко добре или лошо се случва коагулацията на основната биологична течност на човешкото тяло. Всъщност такъв анализ показва точното време на съсирване на кръвта. Такъв тест е важен за определяне на състоянието на човешкото здраве и определя нарушението на кръвосъсирването.

Такова изследване на кръвта показва различни фактори на хемопоетичната система, които могат да се различават от нормата нагоре или надолу. Във всеки случай причините ще бъдат различни, но те почти винаги имат патологична основа..

Отклоненията от нормалните стойности нямат свои клинични прояви, поради което човек не може самостоятелно да установи, че има нарушен процес на съсирване на кръвта. Симптомите включват само признаци на провокативно заболяване.

Тестът за кръвосъсирване включва изследване на биологичен материал, взет от вена. Самият процес на приемане на течност не отнема много време, а декодирането на резултатите, с което се занимава хематологът, отнема само няколко дни.

Също така си струва да се отбележи, че пациентът е длъжен да се подготви предварително за клинициста, за да получи най-точната информация. Има няколко подготвителни мерки, които коагулограмата изисква и всички те са прости.

Същността и показанията на коагулограмата

Кръвната коагулограма е специфичен анализ, който показва времето на нейното съсирване. Сам по себе си такъв процес показва възможността за защита на човешкото тяло от кръвоизливи..

Коагулацията се осъществява благодарение на специалните клетки на основната биологична течност, които се наричат ​​тромбоцити. Именно тези оформени елементи се втурват към раната и образуват кръвен съсирек. Въпреки това, в някои ситуации те могат да се държат враждебно, по-специално, образуват ненужни кръвни съсиреци. Това разстройство се нарича тромбоза..

Такъв анализ заема важно място при определяне състоянието на човека. Индикаторите на коагулограмата позволяват да се предскаже:

  • резултатът от операцията;
  • способността за спиране на кървенето;
  • край на раждането.

Коагулационната система на кръвта или хемостазата се влияят от нервната и ендокринната системи. За да може кръвта да изпълнява напълно всички свои необходими функции, тя трябва да има нормална течливост, което се нарича още реологични свойства..

Коагулограмата обикновено може да бъде намалена или увеличена:

  • в първия случай клиницистите говорят за хипокоагулация, която може да причини значителна загуба на кръв, която застрашава човешкия живот;
  • във втората ситуация се развива хиперкоагулация, срещу която настъпва образуването на кръвни съсиреци, блокиращи лумените на жизненоважни съдове. В резултат на това човек може да развие инфаркт или инсулт..

Основните компоненти на хемостазата са:

  • тромбоцити;
  • ендотелни клетки, съдържащи се в съдовата стена;
  • плазмени фактори.

Особеност на коагулационните компоненти е, че почти всички те се образуват в черния дроб, както и с участието на витамин К. Подобен процес се контролира и от фибринолитични и антикоагулантни системи, чиято основна функция е да предотврати спонтанно образуване на тромби.

Всички показатели, съставляващи коагулограмата, са приблизителни. За пълна оценка на хемостазата е необходимо да се проучат всички фактори на кръвосъсирването. Те са около 30, но разбиването на всеки е проблем.

Кръвен тест за коагулограма има следните показания:

  • оценка на общото състояние на системата за хемостаза - това означава, че такова лабораторно изследване трябва да се извърши с превантивна цел;
  • планиран преглед преди медицинска намеса;
  • спонтанно започване на раждането при жени или цезарово сечение;
  • тежък ход на гестоза по време на раждане на дете;
  • контрол на лечението, при което са предписани антикоагуланти (например "Аспирин", "Трентал" или "Варфарин") или лекарства, съдържащи хепарин;
  • диагностика на хеморагични заболявания, включително хемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения и болест на von Willebrand;
  • хронични чернодробни заболявания като цироза или хепатит;
  • идентифициране на DIC синдром;
  • Разширени вени;
  • употребата на орални контрацептиви, анаболни стероиди или глюкокортикостероиди;
  • хода на острите възпалителни процеси;
  • диагностика на различни тромбози, а именно тромбоемболия на белодробната артерия, съдове на краката, червата или исхемичен инсулт.

Индикатори и норми на коагулограмата

Тест за кръвосъсирване може да се извърши с помощта на различни техники (например Lee-White, Mas-Magro). Обикновено приблизителната скорост на съсирване на кръвта може да варира от 5-10 до 8-12 минути. Продължителността на кървенето се различава в зависимост от избраната техника:

  • Херцог - 2-4 минути;
  • на Айви - не повече от 8 минути;
  • на Шитикова - не повече от 4 минути.

Оценката на съответствието на резултатите трябва да се извършва както за всеки фактор поотделно, така и за тяхната комбинация и да се сравнява с общоприетите стандарти. По този начин коагулограмата има следната норма:

Каква е скоростта на съсирване на кръвта?

Кръвта е компонентът на човешкото тяло, който му позволява да функционира като интегрална система. Той съдържа цялата информация за функционирането на органите и тъканите и я прехвърля между тях. По този начин те постоянно се адаптират към променящите се условия на заобикалящата и вътрешната среда на тялото. Огромно място във функционалната полезност на такова взаимодействие заема съсирването на кръвта, което определя способността му не само да снабдява органите с хранителни вещества, но и да им предава информация за състоянието на организма като цяло..

Основите на поддържането на течността в кръвта

Кръвта поддържа постоянството на своята структура. Това означава, че, от една страна, тя трябва да бъде достатъчно дебела, за да не се изпотява през съдовата стена под налягането в съдовете, което се налага от сърцето. От друга страна, твърде дебелата кръв няма да може да циркулира през капилярните мрежи и други съдови структури на микроваскулатурата. Следователно тя трябва да има баланс, който се контролира от системите за коагулация (коагулация) и антикоагулация (антикоагулация). Заедно това се нарича коагулационна хомеостаза. Докато и двете системи са в хармонично взаимодействие, тялото функционира нормално..

Съсирването на кръвта и способността за образуване на съсирек се влияят от:

  • Състоянието на съдовите стени. Нарушаването на структурата на вътрешния слой на артериите задейства процесите на нарастваща коагулация;
  • Броят и функционалната полезност на тромбоцитите. Те са основните надзорници на състоянието на целостта на съдовото легло и са първите, които инициират процеса на ускорена коагулация;
  • Концентрация и състояние на факторите на коагулация на плазмата. Повечето от тях се синтезират от черния дроб с участието на витамин К и съдов ендотел. Увеличаването или намаляването на техния брой води до увеличаване или намаляване на кръвосъсирването;
  • Концентрации на плазмени фактори на антикоагулационната система (антитромбин, хепарин, антиплазмин и други). Колкото повече има, толкова по-течна е кръвта.

Основни анализи и техните нормални показатели

Възможно е да се определи способността на кръвта да се съсирва с помощта на лабораторни тестове. За тяхното изпълнение са подходящи както капилярна (от пръст), така и венозна кръв. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ще определи състоянието на отделните връзки на системата за хемостаза (коагулация). Имената и видовете на основните анализи и техните норми са показани в отделна таблица..

Име на анализаСкорост на индикатораКаква кръв се използва
Анализ за нивото на тромбоцититеЗа мъже и жени 150-400 g / lКапилярна (вдигане с пръст)
При деца 150-350 g / l
Време за съсирванеНорма на Сухарев: старт - 30-120 сек; край - между 3 и 5 минути;Капилярна
Лий-Уайт скорост 5-10 минутиОт вената
Продължителност на херцогското кървенеНе трябва да надвишава 4 минутиОт пръста
Тромбиново време (телевизия)12-20 секундиОт вената
Протромбинов индекс
(PTI)
Капилярна кръв 93-107%Анализ на пръстите
Венозна кръв 90-105%Анализ от вена
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)За всички възрастови групи, независимо от пола 35-50 секундиВенозен
ФибриногенВъзрастни 2-4 g / l; в първите дни от живота на детето 1,25-3,0 g / lОт вената

Таблицата съдържа далеч не всички възможни показатели на системата за кръвосъсирване. Има много от тях и всички те са включени в обема на коагулограмата. Но диагностиката на проблеми с коагулацията винаги започва с методите, описани в тази статия. Всички допълнителни и по-специфични анализи се предписват само когато е необходимо да се получи по-подробна информация за хемостатичната система.

Общи правила за провеждане на анализи

Независимо от това какъв индекс на коагулограмата ще бъде изследван и каква кръв е необходима за провеждането му, изследователят трябва да се придържа към определени правила:

  1. Взимането на кръв се извършва сутрин;
  2. Изключва приема на храна 8-10 часа преди проучването, алкохолни напитки - на ден;
  3. Избягвайте пушенето 3-4 часа преди анализа;
  4. Непосредствено преди вземането на анализа е желателно тялото да е в покой няколко минути.

Вземането на проби и анализ на кръвта зависи от нейния тип. Тези методи, които изискват капилярна кръв, се извършват веднага след пробиване на кожата на един от пръстите със скарификатор или специална игла. Ако изследването изисква венозна кръв, около 20 ml от нея се вземат съгласно общите правила в една от периферните вени. След събиране трябва да се достави в лабораторията в рамките на 2 часа и да се центрофугира, за да се получи плазма. Именно тази част от кръвта се изследва в хода на определяне на показателите на коагулограмата.

Същността на основните анализи

Нормата на всеки анализ е среден показател, който трябва да можете правилно да сравните с резултатите от изследваната кръв. В този случай трябва да се вземат предвид всички онези природни фактори, които могат естествено да повлияят на резултата от изследването на коагулацията. Те включват:

  • Жени, особено по време на менструация. Всички техни показатели могат да бъдат намалени. По време на бременност има тенденция към повишена коагулация;
  • Приемът на орални хормонални контрацептиви увеличава съсирването на кръвта;
  • Прием на антикоагуланти и други разредители на кръвта;
  • Дехидратацията на тялото и излагането на високи температури причиняват състояния, при които скоростта на съсирване може да бъде надвишена;
  • Отложени големи наранявания, операции, преливане на кръв и нейните компоненти.

Същността и диагностичните възможности на основните показатели за кръвосъсирването са дадени в таблицата.

Скорост на коагулацияКакво прави
Брой на тромбоцититеОтразява броя на клетките, които са отговорни за започване на съсирването на кръвта, когато целостта на съдовата стена е нарушена.
Време за съсирване според СухаревОтразява способността на капилярната кръв да образува съсирек, когато е поставена в тънък стъклен капиляр с неговия плавен редуващ се наклон в противоположни посоки. Отбелязва се времето, когато движението на кръвта е трудно и времето за образуване на устойчив съсирек.
Време за съсирване според Лий-УайтАнализът се извършва по аналогия с метода на Сухарев. Единствената разлика е, че този анализ изисква венозна кръв.
Тромбиново времеПоказва състоянието на последната фаза на съсирването на кръвта. Индиректно показва концентрацията на приложените лекарства и природните фактори на коагулационната и антикоагулационната системи.
Продължителност на херцогското кървенеПоказва способността на организма да спира загубата на кръв. Методът е най-простият от всички известни. Проверява се чрез записване на времето, необходимо на кръвта да спре да изтича от малка рана след пробиване на пръст.
Протромбинов индексОтразява способността на плазмените фактори на коагулация на изследваната кръв да образуват съсирек, когато към тях се добавят фактори на коагулация на тъканите, произведени от тромбоцитите. Измерено като процент от протромбиновото време (в секунди) на субекта към нормалното протромбиново време.
APTTТой се различава от протромбиновия индекс по това, че показва само активността на плазмените фактори на коагулация без участието на тромбоцитите.
ФибриногенОпределяне на концентрацията на специфичен кръвен протеин, който е отговорен за укрепването на кръвния съсирек.

Защо се нарушава коагулацията и какви са последиците от нея

Нормата на показателите на системата за хемостаза може да бъде надвишена поради следните патологични причини:

  1. Повишаване на нивото на тромбоцитите с тяхното излишно производство от костния мозък;
  2. Инфекциозно-токсични и септични заболявания;
  3. Всяка интоксикация, която възниква на фона на тежка патология на вътрешните органи;
  4. Широко разпространено атеросклеротично съдово заболяване;
  5. Вродени и генетични аномалии на факторите на антикоагулантната система;
  6. Изкуствени сърдечни клапи и съдови протези;
  7. Автоимунни заболявания;
  8. Ендокринна патология с метаболитни нарушения в тялото;
  9. Застой на кръв със сърдечна недостатъчност и хиподинамия;
  10. Първата фаза на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Степента на теста за коагулация може да бъде по-ниска от общоприетата норма. Следните причини ще доведат до това:

  1. Тромбоцитопения
  2. Хемофилия и други наследствени дефекти на съсирващия фактор;
  3. Хемолитична анемия;
  4. Левкемия;
  5. Декомпенсирана чернодробна недостатъчност при цироза;
  6. Липса на калций и витамин К в организма;
  7. Предозиране и лечение с антикоагуланти (хепарин, варфарин, препарати на ацетилсалицилова киселина);
  8. Последната фаза на DIC.

Проучването и правилната интерпретация на данните за тестовете за съсирване на кръвта ви позволява да определите всички рискове във връзка с потенциала за поява на съдови заболявания, както и да наблюдавате ефективността на използваните разредители на кръвта и тяхната дозировка.

Съсирване на кръвта - таблица на възрастовите норми за жени, мъже и деца

Съсирването на кръвта може да показва здравето на човека.

При нормално съсирване кръвта ще циркулира свободно през вените и артериите, като по този начин снабдява органите с полезни вещества. Дори ако човек уврежда кожата до малки артерии, при нормално съсирване на кръвта, раната бързо ще заздравее.

Но с твърде дебела или течна плазма започват здравословни проблеми, които понякога представляват заплаха за живота..

Анализ за откриване на плазмена коагулация се нарича коагулограма или хемостазиограма..

Какво е това и какво влияе?

Много е важно да знаете колко тънка или дебела е кръвта на човек..

Внимание! Съсирването е важен показател за здравето. Това е преди всичко защитна функция на тялото. Така не настъпва загуба на кръв, запазва се нейният обем.

Коагулационният механизъм зависи от физикохимичните действия в плазмената молекулярна система:

  • Основното място в това е заето от протеин, наречен фибриноген.
  • По време на протичащите реакции той се превръща във фибрин (който не е в състояние да се разтвори), който изпада под формата на най-фините нишки.
  • Тези нишки могат да се оформят в гъста мрежа с малки клетки, които задържат оформените елементи..
  • Тези промени водят до образуването на кръвен съсирек. Тъй като съществува, основата му се уплътнява, ръбовете на раната се затягат и настъпва зарастване.
  • Такъв съсирек, докато се стяга, образува жълтеникава течност, която се нарича серум..

Плазмените тромбоцити оказват влияние върху удебеляването на кръвния съсирек.

За да се използва примитивно сравнение, процесът на съсирване на кръвта прилича на процеса на превръщане на млякото в извара, когато казеинът (млечен протеин) се изсипва и се отделя суроватка. С течение на времето раната се разтваря и фибриновият съсирек се разтваря.

Тест за коагулация на плазмата се използва, когато се подозира наличието на такива заболявания:

  • патология на чернодробния орган,
  • нарушения в имунната система,
  • разширени вени.

Също така, експертите изпращат пациентите на изследване на хемостазата преди операция, докато носят дете, с възможна голяма загуба на кръв.

Видеото описва как работи системата за кръвосъсирване:

Възрастова норма (таблица)

Средно има до 30 вида тестове за съсирване на кръвта. Най-често това са лабораторни изследвания. Кръв се взема от пръст или от вена.

За различни видове анализи ще са необходими капилярна или венозна кръв, което прави възможно идентифицирането на хемостазата (коагулируемостта) в отделните връзки на плазмата.

За възрастни мъже и жени, деца, показателите на нормата ще се различават и всеки отделен анализ ще разкрие свои собствени изчисления.

Внимание! Тромбоцитите играят важна роля в състава на кръвта, тяхното увеличаване или намаляване засяга хемостазата. Обикновено при възрастни количеството на тези елементи е 150-400 g / l, при децата тази цифра е малко по-ниска от 150 до 350 g / l.

По-подробно всички резултати от нормата са посочени в таблиците по-долу..

Тип тестНормаТип плазма
Определяне на тромбоцититеВъзрастни 150-400 g / lКапилярна (от пръст)
В детска възраст 150-350 g / l
Време за съсирванеСпоред Сухарев: старт - 30-120 сек; завършване - между 3 и 5 минути.Капилярна
Индикатор на Лий-Уайт 5-10 минутиДеоксигенирана кръв
Разкриване на продължителността на кървенето според ДюкНе повече от 4 минутиКапилярна кръв, взета от пръст
Протромбинов индекс
(PTI)
Капилярна кръв 93-107%Вземане от пръста
90-105% кръв от венаВземане от вената
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)Индикаторът не се определя от възрастта и пола, резултатът е еднакъв за всички: 35-50 секундиВенозен
ФибриногенВъзрастни пациенти 2-4 g / l; при кърмачета от първите дни от живота 1,25-3,0 g / lОт вената

По-горе е непълна таблица на всички анализи. Някои от тях ще бъдат представени по-долу..

Друг анализ по възраст се нарича Бърз тест..

ВъзрастБърз тест за коагулация,%
При деца от раждането до 6 години80 - 100
На 6-12 години79 - 102
На 12 - 18 години78 - 110
18 - 25 годишна възраст82 - 115
На 25 - 45 години78 - 135
На 45 - 65 години78 - 142

Тестове за проверка на времето

Времето на съсирване е включено в параметрите на хемостазата. Има обстоятелства, когато е необходимо да се знае за този показател, например по време на определен жизнен период или по време на заболяване на човек. Най-често се провеждат изследвания с вземане на част от кръвта.

Периодът на коагулация е разделен на два етапа:

  1. Първична хемостаза. По това време, за да се спре кръвозагубата, настъпва вазоконстрикция и механично се образува тромб, за да се предотврати притока на кръв на мястото на увреждане на тромбоцитите.
  2. Вторична хемостаза - коагулация.

Общите препоръки за всички тестове включват:

  1. Почти всички тестове се правят през първата половина на деня, тъй като през следващите часове показателите могат да се променят в зависимост от диетата, физическата активност и т.н..
  2. През деня преди доставката храната трябва да е лека, а 12 часа преди да отидете в лабораторията, храненето е напълно забранено..
  3. Не пийте сладки напитки по това време. По-добре е да пиете обикновена преварена вода..
  4. Не забравяйте да предупредите лекаря за прием на лекарства..

Много е важно да се знае през кой период тези два етапа трябва да настъпят нормално. За това се извършват специални анализи..

Видеото разказва как да се определи съсирването на кръвта чрез общ анализ и у дома:

Според Сухарев

За този анализ не е нужно да дарявате кръв от вена. Вземането на проби се извършва от пръста, тъй като има достатъчно капилярна биологична течност. Този анализ изследва количеството ензими.

Внимание! Благодарение на изследването на кръвта според Сухарев, лекарите могат да научат за способността на организма да издържа на тежка загуба на кръв или други нарушения на хемостазата.

Паралелно с това анализът дава цялостна картина на състоянието на нервната и ендокринната системи.

Как се прави анализът:

  1. Сутрин преди анализа не можете да ядете нищо, самото проучване включва вземане на кръв точно сутрин.
  2. Допустимо е да се пие обикновена вода, но без газ.
  3. Първо, с помощта на игла за скарификатор се прави пункция в пръста, от нея се изстисква необходимото количество плазма.
  4. За да провери плътността на кръвта, лаборантът започва да люлее епруветката, така че течността да тече по стените, резултатът се записва в зависимост от времето за оттичане. Тоест, времето се записва от началото на оттичането на кръвта до образуването на съсирек..

Какви резултати дава методът на Сухарев:

  1. Ако времето на съсирване е нормално, това показва липса на заболявания, свързани с хемостаза..
  2. Ако съсирването се случи за кратко време, тогава съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. Изключение може да бъде бременността, когато бързото съсирване на кръвта се дължи на защитните функции на тялото. Подобно явление може да се случи след прием на лекарства за контрол на раждаемостта. Наблюдава се и след раждане, предишни операции, обилна загуба на кръв, обширни изгаряния, някои минали заболявания.
  3. Ако съсирването не се случи дълго време, тогава човек губи много кръв, което се отразява на благосъстоянието му и може да бъде животозастрашаващо. Това се случва поради различни патологии или по време на прием на определени лекарства.

Нормалният показател на анализа е времето на съсирване при здрав човек от 3 до 5 минути.

В детството този показател е леко намален и е 2-5 минути.

При възрастни хора, според здравните показания и някои промени в тялото на физиологичния план, времето на съсирване се намалява до 1,5-2 минути, тъй като течността става по-плътна.

Същите показатели по време на бременност (1,5-2 минути). Това се дължи на факта, че тялото развива защитни механизми за защита на растящия плод.

Как се определя съсирването на кръвта с помощта на анализа на Сухарев е описано във видеото:

Според Моравиц

Тази техника се използва доста често, тъй като дава надеждни данни и в същото време не изисква много разходи, както пари, така и време..

Както всички тестове, кръвната проба на Moravitz се взема сутрин на гладно. Основната забрана по време на проучването е да спрете да пиете алкохол 2-3 дни преди да дарите кръв. Препоръчително е да се откажете от консумацията на цигари и кафе в деня преди проучването.

Важно! Но е необходима обикновена вода, тя увеличава ефективността на теста. Много лекари препоръчват да изпиете чаша вода непосредствено преди теста..

Как се прави анализът:

  1. Кръвта се взема от пръст и след това се прехвърля в стъклен предмет.
  2. От този момент хронометърът започва, на всеки 30 секунди кръвта се поставя в стъклена тръба.
  3. Щом техникът види фибриновата нишка, изследването спира. Полученото време се записва.

Ако всичко е в ред при пациент със съсирване, резултатът ще бъде 3-5 минути.

От Дуке

Друг метод за откриване на хемостаза се нарича анализ на Дюк. Кръв се взема и на гладно. Това обикновено се прави сутрин..

Когато се анализира Дука, се прави пункция в областта на ушната мида, за това се нуждаете от игла на Франк. След това на всеки 15 секунди върху мястото на раната се нанася лист хартия, върху който ще има следи от кръв. Веднага щом повърхността на хартията остане чиста, можем да говорим за спиране на изследването..

Щом се образуват фибринови нишки и се образува съсирек от тромб, кървенето спира, обикновено това състояние настъпва за 1-3 минути.

Справка! Ако говорим за скоростта в секунди, тогава 60-180 секунди са такъв показател за коагулация..

Причини за отклонение от нормата

Ако показателите за времето на съсирване не показват нормата, тогава можем да говорим за наличието на различни заболявания. Отклонението се счита както за забавен процес на коагулация, така и за ускорени показатели..

Повишена скорост

При повишена хемостатична система причините са следните:

  1. Болести, свързани с чернодробния орган. Например, това е декомпенсиран стадий на цироза, хепатит и ракови тумори. В този случай чернодробният паренхим се оценява като некомпетентен..
  2. Липса на фактори на съсирването или тяхната малоценност. Най-често този процес се влияе от липсата на необходимите протеини в кръвта. Следователно, нормална коагулация не настъпва..
  3. Терминални етапи на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация).
  4. Периодът, когато тялото страда от интоксикация.
  5. Атеросклероза.
  6. Наличие на инфекции.
  7. Вродени генетични аномалии.

Справка! Понякога външните фактори влияят върху коагулацията. Например, прием на определени лекарства - антикоагуланти и антитромбоцитни средства, както и с хепаринова терапия. Такива пациенти трябва да се тестват по-често от други за съсирване на кръвта..

Така че, когато приемате вафарин, ще ви е необходим месечен контрол на INR.

Какво може да доведе до повишено съсирване на кръвта е описано във видеото:

Намалена скорост

Ако показателите на хемостазата са намалени, това може да показва такива фактори:

  1. Хиперкоагулация. Характеризира се с началния стадий на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
  2. Болести с повишен риск от тромбоза. Това са артериална хипертония, атеросклероза, дислипидемия, при които има високо ниво на холестерол в кръвта. Тромбоза, тромбофлебит и разширени вени могат да бъдат включени в същия диапазон..
  3. Ако една жена е приемала перорални хормонални контрацептиви от дълго време.
  4. Влияят върху скоростта на коагулация, особено за дългия си период, приема на алкохолни напитки и тютюнопушене.
  5. Ако настъпи дехидратация.
  6. Прием на кортикостероиди за дълго време. Струва си да се отбележи, че приемът на тези лекарства засяга работата на цялото тяло..

Когато има нужда от анализ?

В някои ситуации лекарят може силно да препоръча да се направи тест за съсирване на кръвта..

Това може да са следните причини:

  1. Ако млада двойка планира да се ожени и впоследствие да зачене дете. В този случай е особено важно да се извърши анализ за хемосиндром или VSC.
  2. Когато пациентът има автоимунни системни заболявания.
  3. Ако черният дроб не успее.
  4. Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
  5. Преди операция, по време на рутинен преглед, се прави тест за плазмена коагулация. Също така, анализът ще е необходим след операцията..
  6. Ако е диагностицирана с тромбофилия. Това е тенденция към бързо образуване на кръвни съсиреци..
  7. Разширени вени.
  8. Ако човек често намира синини по тялото си.
  9. Ако човек има продължително кървене след екстракция на зъб, операция или други наранявания.
  10. При продължително кървене от носа, матката или хемороиди.
  11. Ако причините за намаляването на имунитета при хората не са определени.
  12. При наличие на остро възпаление в организма.

Внимание! Също така е показана коагулограма за новородени бебета (за да се изключат вродените патологии на хемостазата), жени в периода на влизане в менопаузата, бременни жени, всички хора след 40 години.

Особености при бременни жени

Когато жената е бременна, в тялото й настъпват много промени. Той насочва всичките си усилия да поддържа бременност и да носи бебе нормално..

На първо място, хормоналната ориентация на женската система се променя, което по определен начин се отразява на работата на много вътрешни органи.

Количеството кръв става по-голямо, циркулацията му се ускорява, което означава, че съставът на плазмата се променя. Тъй като кръвта се увеличава и циркулацията на кръвта се ускорява, показателите за съсирване на човешката течност се променят..

Важно! Кръвта на бременна жена се сгъстява след 2 и 3 триместър. Тялото се подготвя за раждане и е много важно хемостазата да настъпи по-бързо след отваряне на кървенето, така че пациентът да не загуби много кръв.

Ходът на бременността зависи от нормалната хемостаза и рискът от усложнения по време на раждането намалява. Поради това на жена през този период се препоръчва да направи тест за съсирване на кръвта три пъти в рамките на 9 месеца от бременността.

Обикновено лекарят препоръчва следните периоди за даряване на кръв:

  1. В първите дни след като жената се регистрира в предродилната клиника.
  2. Между 22 и 24 седмици.
  3. Между 34-36 седмици.

Нивото на съсирване по време на бременност показва висок процент в сравнение с обичайното състояние на жената. Само лекуващият лекар може да определи параметрите на анализа, тяхната норма или отклонение.

Ако има отклонение от нормата, това може да застраши всякакви негативни последици..

Така че с висока коагулация в съда може да се образува кръвен съсирек, който ще ограничи достъпа на кислород и хранителни вещества не само до органите, но и до ембриона. И това заплашва със забавяне на развитието на плода, поява на различни дефекти в него и дори спонтанен аборт..

За да се предотврати това състояние, лекарят препоръчва преразглеждане на диетата на бременна жена. Въведете по-течни, пресни плодове и зеленчуци в диетата, но намалете консумацията на мазни и пържени храни.

Ако това не помогне, тогава се предписват антикоагуланти, които разреждат кръвта..

Справка! Ниското съсирване може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата или тежко кървене по време на раждането.

Това състояние може да се наблюдава при намален имунитет на бременна жена..

През първите три месеца на бременността течната кръв може да е норма, но по-късно това състояние ще изисква допълнителни изследвания, за да се установи причината.

Внимание! Ако не се проведе последващо лечение, плодът ще се развие с различни аномалии или може да умре напълно..

В диетата си жената трябва да изключва различни подправки и подправки, алкохолни напитки и цигари. Режимът на пиене е намален.

Тестовете за коагулация са необходими предимно за определяне на общия индекс на хемостаза. В по-голямата си част те определят времето от началото на кървенето до появата на тромб (плътен съсирек), което показва нормата или отклонението на коагулацията. Дешифрирането на резултатите от анализа трябва да се извършва от квалифициран лекар..

За да не страдате в бъдеще от различни заболявания, свързани с хемостаза, такъв анализ се прави редовно.

Честотата му се определя от лекаря в зависимост от наличието на различни заболявания, приемане на определени лекарства или други показания.

Сърдечна исхемия

Защо статините са вредни