Какво показва креатининът и уреята в кръвта?

За оценка на бъбречната функция се предписват кръвни тестове за урея и креатинин. Факт е, че показателите на креатинин и урея в кръвта отразяват скоростта на гломерулна филтрация, което е основният параметър, от който лекарят се нуждае, за да оцени функциите на този орган. Независимо от причината, бъбречното заболяване винаги е придружено от намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), с което тежестта на заболяването също е неразривно свързана. Тестовете за урея / креатинин също помагат за оценка на бъбречната функция..

Скорост на гломерулна филтрация

GFR при нормален човек е около 125 ml / min, което е показател за здрави, работещи бъбреци. Ако GFR, а оттам и работата на бъбреците, намаляват, уреята и креатининът се екскретират в урината в намалено количество. В същото време съдържанието на урея и креатинин в кръвта се увеличава.

За да бъдат надежден показател за здравето и заболяванията на бъбреците и да отразяват точно GFR, креатининът и уреята трябва да отговарят на следните параметри:

  • Те трябва да се екскретират само през бъбреците..
  • Гломерулите на бъбреците трябва да могат свободно и свободно да филтрират тези вещества от кръвта..
  • В идеалния случай концентрацията на тези вещества в кръвта не трябва да се трансформира чрез диета или метаболитни промени..

Нито една от горните точки не е осъществима за креатинин и урея, което означава, че тяхното съдържание в плазмата не е точен показател за GFR. Минимални намаления или увеличения на стойностите на гломерулната филтрация не могат да бъдат открити чрез анализ на урея. Плазменият креатинин също няма да се справи с това. Но се смята, че креатининът е по-точна мярка за бъбречната функция..

Урея - какво е това?

Уреята е метаболитен продукт в черния дроб, който се образува по време на разграждането на протеините до аминокиселини. Друго име на това вещество е карбамидът, който по-често се използва за наименование на тор в селското стопанство. В процеса на разграждане на урея се образува амоняк, който по-нататък се превръща от черния дроб в по-малко токсичен карбамид, който се определя чрез кръвни тестове.

Уреята и амонякът съдържат азот. Много хора смятат, че карбамидът и карбамидният азот са взаимозаменяеми термини, тъй като карбамидът съдържа този компонент. И карбамидът, и карбамидният азот са „транспортният метод“, който тялото използва, за да се отърве от излишния азот..

Уреята се екскретира от черния дроб в кръвта и след това попада в бъбреците, където се филтрира и отива в урината. Тъй като този процес е непрекъснат, в кръвта винаги може да се намери малко урея. Повечето заболявания, засягащи бъбреците или черния дроб, могат да повлияят на количеството урея в кръвта. Ако черният дроб произвежда повишено количество урея или бъбреците не функционират нормално и не могат да филтрират напълно отпадъците от кръвта, в кръвта се увеличава уреята. При значително увреждане на черния дроб и чернодробно заболяване това може да намали производството на урея. В този случай е възможно да се идентифицира намалено ниво.

Характеристики на креатинин

Креатининът е разграждащ продукт, който се образува в мускулите след разграждането му на съставните части на креатина. Това вещество се отстранява от тялото чрез бъбреците, които почти напълно го филтрират от кръвта в урината. Тестовете за креатинин включват плазмен креатинин и креатинин в урината.

Креатинът е част от енергийния метаболизъм, който тялото използва за свиване на мускулите.

Тялото произвежда креатинин и креатин с приблизително постоянна скорост. Тъй като почти целият креатин се филтрира от кръвта през бъбреците и се отделя с урината, нивата на креатинин в кръвта обикновено са надежден индикатор за бъбречната функция..

Количеството произведен креатинин зависи от ръста и теглото на пациента, както и от количеството мускулна маса, която той има. Поради тази причина, нивото на креатинина при мъжете се характеризира с повишени стойности. Биохимичният кръвен тест за креатинин често се комбинира с други тестове. Анализът на урината за креатинин обикновено се извършва чрез измерване на събраното количество ежедневно. Преди да вземе тези тестове, лекарят обикновено инструктира пациента да не яде месо или да се въздържа от храна за кратък период от време, за да избегне появата на временно високо съдържание на креатинин. Като цяло, следенето на вашата диета и не прекаляването с протеиновите храни е един от отговорите на въпроса как да намалите креатинина.

Увеличаването на плазмения креатинин почти винаги показва намаляване на GFR и това се дължи на бъбреците. Ако обаче намаляването на GFR е свързано с увеличаване на плазмената пикочна киселина, това най-вероятно означава, че бъбреците нямат нищо общо с това. Следователно тези два компонента се измерват заедно в тестове за установяване на бъбречни и не бъбречни причини..

Как се определя съотношението на карбамид към креатинин?

Количеството урея в кръвта може да бъде измерено както в mg / dl, така и в mol / l. Тези две различни количества водят до два различни метода за изразяване на съотношението на урея към креатинин:

  • Ако съотношението се измерва в mg / dl, нормалните стойности за съотношението урея / креатинин са 8-15. Ограничителното ниво, над което се проявява патологията, е 20.
  • Когато се измерва съотношението урея / креатинин в mol / l, стойността му се разделя на 1000. Това е необходимо, за да се преобразуват стойностите на креатинина в "микромола на литър" в "милимола на литър", в които се измерва уреята. Нормалните стойности в милимол / L са значително по-високи от тези в mg / dL и варират от 40 до 100.

Увеличаването на съотношението на плазмената урея към креатинин може да доведе до няколко резултата. Първият е повишаване на плазмената урея и нормално съдържание на креатинин. Второто е нормалното количество урея и намаляването на креатинина. Третото е увеличаване на уреята в по-голяма степен, отколкото увеличаване на креатинин.

Намаляването на стойността на това съотношение е по-рядко от увеличаването и следователно има по-малко клинично значение. Това се случва в резултат на редки генетични заболявания или напреднали стадии на чернодробно заболяване.

Следващата таблица сравнява уреята и креатинина като маркери на GFR:

Критерии, по които се оценява способността на уреята и креатининът да преценят точно GFRУреяКреатинин
Екскреция само чрез бъбрецитеНе напълно, тъй като малко количество (по-малко от 10%) се отделя чрез изпотяване и изпражнения.Напълно. Бъбреците са обичайният начин за премахване на креатинин в здравословно състояние. Небъбречни методи за неговото елиминиране се наблюдават в крайните стадии на бъбречно заболяване.
Безплатна филтрация чрез бъбречни гломерулиДаДа
Не се екскретира или абсорбира обратно от бъбречните тубулиРазлични количества урея се абсорбират обратно в кръвта от филтрата, в зависимост от състоянието на водния баланс на тялото, притока на кръв към бъбреците и т.н. Само 40-50% от филтрираната урея се появява в уринатаКреатининът практически не се абсорбира обратно и всичко отива в урината. Малко количество се екскретира от проксималните тубули.
Концентрацията в кръвта се влияе само от GFR, тоест не зависи от диетата и има постоянна скоростНепълно, тъй като малък брой не бъбречни фактори влияят върху производството и концентрацията на урея, включително:

  • Количеството протеин в диетата;
  • Чернодробно заболяване;
  • Вътрешно кървене;
  • Бременност;
  • Стареене
Производството на креатинин и съдържанието му в кръвта е постоянно и зависи от количеството мускулна маса.

Причината за увеличаване на съотношението урея / креатинин в кръвната плазма може да бъде дехидратация, сърдечна недостатъчност (без бъбречно засягане), кървене в стомашно-чревния тракт. Може да бъде причинено и от катаболно състояние на тялото (спира разграждането на протеини) поради травма, тежка инфекция, гладуване, кортикостероидни лекарства.

Ако плазмената урея е нормална, докато плазменият креатинин е намален, това показва намаляване на мускулната маса. Също така, анализът на уреята в плазмата може да покаже, че тя е непропорционално увеличена в сравнение с повишаването на креатинина. Причината за това може да бъде шок, хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв) поради загуба на кръв, повръщане. Също така сред причините са кардиоренален синдром (сърдечно-бъбречно разстройство), сърдечна недостатъчност, хипотония.

По този начин отклонението на показателите на урея и креатинин от нормата дава на лекаря всички основания да подозира заболяването и да изпрати пациента за по-нататъшна диагностика. След това въз основа на резултатите от изследването той предписва лечение.

Как да се подготвим за кръвен тест за креатинин и урея, какво означават резултатите?

Креатининът и уреята са вещества, които се произвеждат от организма в процеса на метаболитни реакции, крайни продукти на разпад. Те се екскретират с урината, малко количество от тези вещества може да присъства в кръвната плазма. С биохимичния анализ лекарите определят нивото на тези вещества в организма. Ако се промени, човек е заподозрян в нарушения в работата на храносмилателната и отделителната системи..

  1. Защо се нуждаете от кръвен тест за урея и креатинин
  2. Как да се подготвим за биохимичен кръвен тест
  3. Норма на креатинина
  4. Причини за увеличението
  5. Норма на уреята
  6. Повишаване на факторите
  7. Защо уреята е ниска
  8. Как да намалим креатинин и урея

Защо се нуждаете от кръвен тест за урея и креатинин

Показателите за урея и креатинин в кръвта се променят при увреждане на черния дроб и бъбреците. Креатининът е продукт на разграждането на креатина, вещество от съществено значение за мускулната и мозъчната функция. Уреята е вещество, което се образува от амоняк, който е вреден за организма.

Съотношението "урея - креатинин" показва продължителността на хода на патологичните процеси. Показателите на първото вещество се увеличават от самото начало на заболяването, докато натрупването на креатинин в организма отнема няколко седмици.

Как да се подготвим за биохимичен кръвен тест

Нивото на веществата в плазмата се определя чрез биохимичен анализ. За надеждността на резултатите от него ще трябва да следвате редица правила:

  • Предайте материал на гладно. Вечерята трябва да бъде 8 или повече часа преди събирането на материали.
  • Откажете протеиновата храна ден преди теста.
  • В навечерието на посещението в лабораторията не консумирайте никакви напитки освен вода.
  • Избягвайте стресови ситуации и не се притеснявайте. Възбуждането на нервната система изкривява резултатите от изследването.

Ако приемате лекарства, които не могат да бъдат отменени 2-3 дни преди теста, трябва да информирате за това, когато вземате материала.

Норма на креатинина

По-голямата част от креатинина се екскретира с урината. Бъбреците са отговорни за неговата филтрация. В този случай в тялото остава малко количество креатинин. Следните показатели се считат за норма:

  • 45-105 μmol / литър при деца под 7-годишна възраст.
  • 27-83 μmol / литър при юноши.
  • 44-80 μmol / литър при възрастни жени
  • 74-111 μmol / литър при възрастни мъже.

Причината за разликата в показателите за жена и мъж е физиологичните характеристики..

Жените най-често имат по-малка мускулна маса, така че нивото на креатинин в тялото им трябва да бъде по-ниско, отколкото при мъжете..

Причини за увеличението

Увеличението на креатинин в кръвта е причинено от патологични и физиологични причини. Физиологичните включват:

  • редовна физическа активност;
  • храна с високо съдържание на протеини;
  • скорошни наранявания.

Човек с повишени нива на креатинин не се нуждае от лечение при тези обстоятелства. По патологични причини нивата на креатинин се повишават поради метаболитна недостатъчност. Повишеното производство на креатинин се дължи на следните причини:

  • Ендокринни заболявания. Такива заболявания включват акромегалия - повишено производство на хормон на растежа.
  • Бъбречни проблеми. Креатининът се повишава при бъбречна недостатъчност, когато органът не може да се справи с плазмената филтрация на същото ниво.
  • Радиационно отравяне.
  • Дехидратация от всякакво естество.

Норма на уреята

Уреята се образува в черния дроб и след това навлиза в кръвта. При здрав човек количеството му в плазмата трябва да бъде в рамките на:

  • 1,8-6,4 mmol / l - под 14-годишна възраст;
  • 2,5-6,4 mmol / l - в периода от 14 до 60 години;
  • 2,9-7,5 mmol / d - в напреднала възраст (60+ години).

Физиологичните норми предвиждат, че в напреднала възраст нивото на урея в кръвта се повишава, а по време на бременност намалява.

В други случаи нормата се нарушава поради патологични причини..

Повишаване на факторите

Високото ниво показва такива проблеми:

  • Бъбречна болест от всякакъв произход. Производството на урея е нарушено при възпаление, камъни, тумори и инвазии на паразитни органи.
  • Тумори или кисти.
  • Запушване на червата или пикочните пътища.
  • Обилна загуба на кръв, нарушен метаболизъм на солта поради изгаряния.
  • Остра и хронична сърдечна недостатъчност.
  • Надбъбречни патологии и използването на хормонални лекарства за тяхното лечение.

Невъзможно е да се установи точната причина за повишаването на нивата на урея въз основа на биохимичен анализ. Ще се изисква провеждането на допълнителни лабораторни изследвания, инструментална диагностика.

Защо уреята е ниска

Намаленото ниво е следствие от такива условия:

  • Липса на протеини в организма. Причинени от гладно, продължителни диети с ниско съдържание на протеини.
  • Чернодробни заболявания с всякаква етиология. Този орган е отговорен за производството на ензими, които разграждат амоняка. В случай на нарушения в работата му количеството ензими в организма намалява. Произвежда се по-малко урея.
  • Вроден дефицит на ензими, които образуват урея по време на метаболитните процеси.

Ако повишеното ниво показва патология, тогава ниското количество урея в кръвта понякога е вариант на нормата..

Лечението е необходимо, когато резултатите от други изследвания потвърждават патологичните причини за липсата на урея.

Как да намалим креатинин и урея

Повишеният креатинин не е опасен за хората и увеличаването на уреята причинява интоксикация. Тези нива са взаимосвързани, така че лечението на повишени нива на урея може да намали креатинина в кръвта..

В случай на патологии на бъбреците и ендокринната система, лекарят предписва лекарства, които намаляват натоварването на филтриращия орган. Също така тези лекарства нормализират хормоналния баланс..

Подкрепяща мярка по време на лечението е диета с ниско съдържание на протеини. Когато малко протеин идва от храната, количеството продукти на метаболизма на белтъците намалява в кръвта. Диетата с високо съдържание на креатинин елиминира месото, яйцата, млечните продукти и бобовите растения.

Отклоненията в синтеза са ясно видими при вземане на биохимичен кръвен тест. Ранното откриване на болестта ще намали продължителността на лечението и степента на сложност.

Биохимичен кръвен тест - норми, значение и декодиране на показатели при мъже, жени и деца (по възраст). Показатели за възпаление, сърдечно увреждане, остеопороза, пигменти, хомоцистеин, урея, пикочна киселина, креатинин

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По време на биохимичен кръвен тест се определят показатели за възпаление, сърдечно увреждане, остеопороза, както и пигменти, жлъчни киселини, хомоцистеин, урея, пикочна киселина, креатинин и много други параметри. В тази статия ще научите какво означават тези показатели, кои заболявания изискват техните стойности за диагностициране и какво означава увеличаване или намаляване на тези показатели, изчислени по време на кръвен тест..

Индикатори за възпаление

Алфа-2-макроглобулин

Алфа-2-макроглобулинът е протеин, произведен в черния дроб и изпълнява функцията на транспортиране на растежни фактори и биологично активни вещества, както и спиране на съсирването на кръвта, разтваряне на кръвни съсиреци и спиране на комплемента. В допълнение, протеинът участва във възпалителни и имунни реакции и осигурява намаляване на имунитета по време на бременност. Лекарите на практика използват определянето на концентрацията на алфа-2-макроглобулин като маркер за чернодробна фиброза и тумори на простатата.

Показанията за определяне на концентрацията на алфа-2-макроглобулин са следните условия:

  • Оценка на риска от чернодробна фиброза при хора с хронични заболявания на този орган;
  • Заболяване на бъбреците;
  • Панкреатит;
  • Язва на дванадесетопръстника.

Обикновено концентрацията на алфа-2-макроглобулин при мъже над 30 години е 1,5 - 3,5 g / l, а при жени над 30 години - 1,75 - 4,2 g / l. При възрастни на възраст 18 - 30 години нормалното ниво на алфа-2-макроглобулин при жените е 1,58 - 4,1 g / l, а при мъжете - 1,5 - 3,7 g / l. При деца на възраст 1 - 10 години нормалната концентрация на този протеин е 2,0 - 5,8 g / l, а при юноши на 11 - 18 години - 1,6 - 5,1 g / l.

Повишаване на нивото на алфа-2-макроглобулин в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Хронично чернодробно заболяване (хепатит, цироза);
  • Диабет;
  • Нефротичен синдром;
  • Псориазис;
  • Остър панкреатит;
  • Злокачествени тумори;
  • Бременност;
  • Дефицит на алфа-1-антитрипсин;
  • Церебрален инфаркт;
  • Физически упражнения;
  • Прием на естрогенни хормони.

Намаляването на нивото на алфа-2-макроглобулин е характерно за следните състояния:
  • Остър панкреатит;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Болест на дробовете;
  • Изкуствено кръвообращение;
  • Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
  • Множествена миелома;
  • Рак на простатата;
  • Ревматоиден артрит;
  • Прееклампсия на бременността;
  • Използване на стрептокиназни и декстран препарати.

Антистрептолизин-O (ASL-O)

Антистрептолизин-О (ASL-O) е антитяло към бета-хемолитичен стрептокок от група А и е индикатор за стрептококова инфекция в човешкото тяло (тонзилит, скарлатина, гломерулонефрит, ревматизъм и др.). Съответно определянето на титъра на ASL-O се използва за потвърждаване на стрептококовата природа на инфекциозно заболяване и за разграничаване на ревматизма от ревматоидния артрит..

Показанията за определяне на ASL-O в кръвта са следните заболявания:

  • Възпалителни заболявания на ставите (за да се направи разлика между ревматизъм и ревматоиден артрит);
  • Ангина;
  • Скарлатина;
  • Гломерулонефрит;
  • Миокардит;
  • Всички инфекции, причинителят на които вероятно може да бъде стрептококи (пиодермия, отит на средното ухо, остеомиелит и др.).

Обикновено активността на ASL-O в кръвта при възрастни и юноши над 14 години е под 200 U / ml, при деца на 7-14 години 150-250 U / ml, а при деца под 7 години - под 100 U / ml.

Повишаване на активността на ASL-O в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Ревматизъм;
  • Еризипел;
  • Скарлатина;
  • Остър дифузен гломерулонефрит;
  • Миокардит;
  • Всички стрептококови инфекции (тонзилит, отит на средното ухо, пиодермия, остеомиелит).

Намалените показатели на активността на ASL-O са нормални и показват липса на стрептококова инфекция в организма. В противен случай ниската активност на ASL-O не е присъща на никакви патологии.

С-реактивен протеин (CRP)

С-реактивният протеин (CRP) е протеин с остра фаза, който се синтезира в черния дроб и е маркер за възпаление в организма. Повишаване на нивото на CRP се случва в началните етапи на всяко инфекциозно или възпалително заболяване, миокарден инфаркт, травма или тумор, който разрушава околните тъкани. Освен това, колкото по-активен е патологичният процес, толкова по-високо е нивото на CRP в кръвта. Поради факта, че CRP е индикатор за възпаление, той е подобен на ESR в общия кръвен тест, но CRP се увеличава и намалява по-рано, отколкото ESR реагира на патологични промени.

Индикациите за определяне на нивото на CRP в кръвта са следните състояния:

  • Оценка на активността на патологичния процес и ефективността на терапията за колагенови заболявания (лупус еритематозус, склеродермия и др.);
  • Остри и хронични инфекциозни и възпалителни заболявания (за оценка на активността на процеса и ефективността на терапията);
  • Оценка на тежестта на състоянието с некроза на която и да е тъкан (напр. Инфаркт на миокарда, инсулт, изгаряния);
  • Тумори;
  • Оценка на ефективността на използваните антибиотици;
  • Оценка на ефективността на терапията за амилоидоза;
  • Оценка на риска от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с атеросклероза, захарен диабет и пациенти на хемодиализа.

Обикновено концентрацията на CRP в кръвта е по-малка от 5 mg / L.

Повишаване на концентрацията на CRP в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Ревматични заболявания (системен лупус еритематозус, васкулит, склеродермия, ревматоиден артрит, ревматизъм и др.);
  • Реакция на отхвърляне на присадката;
  • Амилоидоза;
  • Разпадане на тъканите на който и да е орган (панкреатит, панкреатична некроза, злокачествени тумори, изгаряния, миокардни, белодробни, бъбречни инфаркти и др.);
  • Бактериални и вирусни инфекции (менингит, туберкулоза, следоперативни усложнения, сепсис при новородени и др.);
  • Неутропения (ниски нива на неутрофили в кръвта).

Разумно е да следвате прости правила, когато декодирате резултатите. Повишаването на концентрацията на CRP до 10 - 30 mg / l е характерно за вирусни инфекции, рак, ревматични заболявания и бавни хронични възпалителни процеси. Повишаването на концентрацията на CRP до 40-200 mg / l е характерно за бактериални инфекции, ревматоиден артрит и разпадане на тъканите. Но увеличаването на CRP до 300 mg / l и повече е типично за тежки инфекции, сепсис и изгаряния.

Намаляването на нивото на CRP под която и да е марка няма никаква стойност за идентифициране на патологични процеси в тялото.

Ревматоиден фактор (RF)

Ревматоидният фактор (RF) е антитяло към собствения си имуноглобулин клас G, а именно към неговия Fc-фрагмент. Образуването на такива антитела е характерно за автоимунни заболявания (ревматоиден артрит), системни ревматични патологии (лупус еритематозус, синдром на Sjogren), възпалителни процеси в различни органи (хепатит, саркоидоза), хронични инфекции и криоглобулинемия.

Показанията за определяне на ревматоиден фактор в кръвта са следните състояния:

  • Ревматоиден артрит (определяне на активността на процеса, потвърждаване на диагнозата и др.);
  • Автоимунни заболявания (лупус еритематозус, синдром на Sjogren);
  • Хронични възпалителни и инфекциозни заболявания.

Обикновено ревматоидният фактор в кръвта трябва да бъде не повече от 30 IU / ml.

Повишаването на нивото на ревматоиден фактор в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Ревматоиден артрит;
  • Синдром на Sjogren;
  • Склеродермия;
  • Дерматомиозит;
  • Макроглобулинемия на Waldenstrom;
  • Саркоидоза;
  • Болест на Крон;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на всякакви органи и системи (сифилис, туберкулоза, хепатит, малария, инфекциозна мононуклеоза, бактериален ендокардит и др.);
  • Вирусни инфекции (цитомегалия при новородени и др.).

Не може да има намаляване на нивото на ревматоидния фактор, тъй като обикновено този протеин не трябва да бъде в кръвта и липсата му показва благосъстоянието на организма по отношение на автоимунни, ревматични, хронични възпалителни и инфекциозни заболявания.
Повече за ревматоидния фактор

Алфа1 антитрипсин

Показанията за определяне на нивото на алфа1-антитрипсин в кръвта са следните състояния:

  • Развитие на емфизем на белите дробове на възраст 45 години или при липса на рискови фактори (тютюнопушене, професионални опасности);
  • Хронична обструктивна белодробна болест;
  • Бронхиектазии без очевиден причинител;
  • Неконтролируема с лекарства астма;
  • Увреждане на черния дроб с неизвестен произход (хепатит, цироза);
  • Некротизиращ паникулит;
  • Васкулит с наличие на антитела към цитоплазмата на неутрофилите в кръвта (c-ANCA);
  • Профилактичен преглед на хора със семейно предразположение към бронхиектазии, белодробен емфизем, чернодробни заболявания и паникулит.

Обикновено концентрацията на алфа-1-антитрипсин в кръвта при възрастни на възраст 18-60 години е 0.78-2.0 g / l (780-2000 mg / l), а при хора над 60 години - 1.15-2.0 g / l (1150 - 2000 mg / l). При новородени деца концентрацията на протеин е малко по-висока, отколкото при възрастни - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), но след навършване на 1-годишна възраст нивото му намалява до стойностите за възрастни.

Повишаване на концентрацията на алфа-1-антитрипсин в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Остър или хроничен възпалителен или инфекциозен процес;
  • Хепатит;
  • Ревматични заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
  • Увреждане или смърт на тъкани (изгаряния, операции, травми, миокарден инфаркт, бели дробове, бъбреци и др.);
  • Злокачествени тумори;
  • Трети триместър на бременността.

Намаляване на концентрацията на алфа-1-антитрипсин в кръвта се наблюдава в следните случаи:
  • Развитие на белодробен емфизем преди 45-годишна възраст;
  • Кистозна фиброза;
  • Цироза на черния дроб;
  • Идиопатичен дихателен дистрес (при новородени);
  • Тежък хепатит при новородени;
  • Предтерминално (почти фатално) увреждане на черния дроб и панкреаса;
  • Нефротичен синдром.

Еозинофилен катионен протеин (ECP, ECP)

Еозинофилният катионен протеин (ECP, ECP) ​​е компонент на еозинофилните гранули (вид левкоцити) в кръвта. ECP унищожава различни микроби и увредени клетки, като унищожава техните мембрани, тоест участва в механизмите на противотуморна, антибактериална, противоглистна, антивирусна защита на тялото. Нивото на ECP в кръвта отразява активността на алергичните възпалителни процеси, които се поддържат от еозинофили, като бронхиална астма, алергичен ринит, екзема и др. Следователно определянето на нивото на ECP се използва за оценка на активността на възпалението и за прогнозиране на хода на алергично заболяване.

Показанията за определяне на нивото на ECP в кръвта са следните състояния:

  • Наблюдение на хода на бронхиална астма с оценка на прогнозата и тежестта на патологичния процес;
  • Оценка на интензивността на възпалението при алергични заболявания (алергичен ринит, атопичен дерматит и др.);
  • Оценка на активността на възпалението по време на инфекция с паразити, бактериални инфекции и автоимунни заболявания.

Обикновено концентрацията на еозинофилен катионен протеин е под 24 ng / ml.

Повишаване на нивото на еозинофилен катионен протеин в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Бронхиална астма;
  • Атопичен дерматит;
  • Алергичен ринит;
  • Алергичен конюнктивит;
  • Алергичен отит на средното ухо;
  • Бактериални инфекции;
  • Инфекция с паразити (хелминти, ламблии и др.);
  • Автоимунни заболявания;
  • Състояния, при които се наблюдава активирането на еозинофили в кръвта (идиопатична еозинофилия, реактивна еозинофилия при рак и др.).

Намаляването на нивото на ECP не е признак на патологични процеси, поради което няма значение за декодиране на резултатите от анализа.

Индикатори за увреждане на сърцето

Тропонин

Тропонинът е специфичен и ранен маркер за увреждане на сърдечния мускул, поради което определянето на нивото на този протеин в кръвта се използва при диагностицирането на инфаркт на миокарда, включително разграничаването му от тежката атака на ангина пекторис.

Обикновено концентрацията на тропонин в кръвта е много ниска, тъй като този протеин се намира вътре в клетките на сърдечния мускул. Съответно, когато миокардните клетки са повредени, тропонинът се освобождава в кръвта, където концентрацията му се увеличава, което показва инфаркт..

В момента нивото на две форми на тропонин се определя в кръвта - тропонин I и тропонин Т, които имат еднакво значение и информационно съдържание и следователно са взаимозаменяеми.

За съжаление, нивото на тропонините в кръвта може да се увеличи не само при инфаркти, но и при миокардит, перикардит, ендокардит или сепсис, следователно този анализ не може да се счита за еднозначно доказателство за инфаркт на миокарда..

Индикациите за определяне на нивото на тропонин в кръвта са следните състояния:

  • Ранна диагностика и проследяване на хода на остър миокарден инфаркт;
  • Разграничаване на инфаркта на миокарда от ангина пекторис и увреждане на скелетните мускули;
  • Изследване на пациенти със заболявания, при които миокардните клетки са увредени (ангина пекторис, застойна сърдечна недостатъчност, миокардит, операции и диагностични манипулации на сърцето);
  • Избор на тактика на терапия при остър коронарен синдром;
  • Оценка на ефективността на терапията по отношение на миокарда.

Обикновено концентрацията на тропонин в кръвта при възрастни е 0 - 0,07 ng / ml, при деца под 3 месеца - по-малко от 0,1 ng / ml, а при деца на 3 месеца-18 години - по-малко от 0,01 ng / ml. Острото увреждане на миокарда се характеризира с увеличаване на концентрацията на тропонин с повече от 0,260 ng / ml.

Повишаването на нивото на тропонин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Спазъм на коронарните съдове (вазоспазъм на сърцето);
  • Травма, операция или диагностични манипулации на сърцето (например ангиопластика, транслуминална коронарна ангиография, дефибрилация и др.);
  • Ангина пекторис с скорошна атака;
  • Застойна сърдечна недостатъчност;
  • Неисхемична дилатационна кардиомиопатия;
  • Хипертония с хипертрофия на лявата камера;
  • Остра белодробна емболия с дисфункция на дясната камера;
  • Рабдомиолиза с увреждане на сърцето;
  • Интоксикация с противоракови лекарства;
  • Прием на сърдечни гликозиди;
  • Миокардит;
  • Амилоидоза на сърцето;
  • Аортна дисекация
  • Отхвърляне на сърдечна трансплантация;
  • Сепсис;
  • Шок и критични условия;
  • Последният етап на бъбречна недостатъчност;
  • DIC синдром;
  • Миодистрофия на Дюшен-Бекер.

Миоглобин

Миоглобинът е протеин, намиращ се в клетките на сърдечния мускул и поради това той обикновено се открива в кръвта в следи от количества. Но когато сърдечният мускул е повреден, миоглобинът навлиза в кръвта, концентрацията му се увеличава, което отразява инфаркта на миокарда. Ето защо миоглобинът е ранен маркер на миокарден инфаркт, който позволява диагностицирането на увреждане на сърдечния мускул, когато нивата на тропонин и креатин фосфокиназа-MB все още са в норма..

Миоглобинът обаче се намира и в скелетните мускули и поради това концентрацията му в кръвта се повишава, когато нормалните мускули на тялото са повредени, например при изгаряния, наранявания и т.н..

Показанията за определяне на миоглобина в кръвта са следните състояния:

  • Ранна диагностика и проследяване на хода на миокарден инфаркт;
  • Мониторинг на ефективността на тромболитичната терапия при миокарден инфаркт;
  • Откриване на заболявания на скелетната мускулатура (травма, некроза, исхемия и др.);
  • Прогноза за обостряне на полимиозит.

Нормалното ниво на миоглобин в кръвта при жените е 12 - 76 μg / l, а при мъжете - 19 - 92 μg / l.

Повишаването на нивото на миоглобина в кръвта показва следните състояния и заболявания:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Болести с увреждане на миокарда (нестабилна ангина пекторис, застойна сърдечна недостатъчност, миокардит);
  • Кардиоверсия (не винаги);
  • Уремия (повишена урея в кръвта);
  • Операции, травма, нараняване или натъртване на сърцето и гръдния кош;
  • Конвулсии;
  • Прекомерна физическа активност;
  • Изгаряния;
  • Остра хипоксия;
  • Всяко възпаление, увреждане, некроза или исхемия на скелетните мускули (миозит, рабдомиолиза, електрошок, миопатия, мускулна дистрофия, травма, продължителна компресия и др.);
  • Остра бъбречна недостатъчност.

Намаляването на нивото на миоглобина в кръвта може да бъде при следните условия:
  • Болести, при които има антитела към миоглобина в кръвта (полимиозит, полиомиелит);
  • Ревматоиден артрит;
  • Миастения гравис (не винаги).

Терминален пропептид на натриуретичен хормон

Крайният пропептид на натриуретичния хормон е маркер за сърдечна недостатъчност, нивото на повишаване на която зависи от тежестта на неуспеха. Тоест определянето на това вещество в кръвта ви позволява да оцените степента на сърдечна недостатъчност и точно да определите присъствието му в съмнителни случаи.

Показанието за определяне нивото на крайния пропептид на натриуретичния хормон в кръвта е потвърждение на сърдечна недостатъчност при съмнителни случаи, както и оценка на тежестта, прогнозата и ефективността на терапията при съществуваща сърдечна недостатъчност..

Обикновено нивото на крайния пропептид на натриуретичния хормон в кръвта при хора на възраст под 75 години е по-малко от 125 pg / ml, а над 75 години - по-малко от 450 pg / ml. Ако нивото на дадено вещество се определя, за да се изключи острата сърдечна недостатъчност, тогава при липса на това състояние концентрацията му не трябва да надвишава 300 pg / ml.

Повишаване на нивото на крайния пропептид на натриуретичния хормон в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Сърдечна недостатъчност;
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Хипертрофия на лявата камера;
  • Възпаление на сърдечните структури (миокардит);
  • Отхвърляне на сърдечна трансплантация;
  • Аритмии, произхождащи от дясната камера;
  • Болест на Кавасаки;
  • Първична белодробна хипертония;
  • Остър коронарен синдром;
  • Белодробна емболия;
  • Претоварване на дясната камера;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Асцит (натрупване на течност в коремната кухина) на фона на цироза;
  • Ендокринни заболявания (хипералдостеронизъм, синдром на Кушинг).

Намаляване на нивото на крайния пропептид на натриуретичния хормон в кръвта се наблюдава при затлъстяване.

Пигменти и жлъчни киселини

Билирубин (общ, директен, индиректен)

Билирубин (общ, директен, индиректен) е пигмент, който се образува по време на разграждането на хемоглобина. Първичният билирубин, образуван след разграждането на хемоглобина, навлиза в кръвта и се нарича индиректен. Този индиректен билирубин пътува до черния дроб, където се свързва с глюкуроновата киселина, за да образува съединение, наречено директен билирубин. Директният билирубин навлиза в червата, откъдето се екскретира най-вече с изпражненията и малко с урината.

Общият билирубин е сумата от директен и индиректен билирубин. На практика се определя концентрацията на общия и директен билирубин и математически се изчислява нивото на индиректния билирубин.

Нивото на билирубините в кръвта отразява състоянието на черния дроб, дава възможност да се идентифицират неговите заболявания и хемолитични анемии, при които разрушаването на червените кръвни клетки се случва с освобождаването на хемоглобина и последващото му разпадане.

Индикациите за определяне нивото на билирубините в кръвта са следните състояния:

  • Чернодробно заболяване;
  • Жълтеница (видим жълт цвят на кожата и склерите на очите), за да се определи нейният вид;
  • Холестаза (стагнация на жлъчката поради стесняване или запушване на жлъчните пътища);
  • Хемолитична анемия.

Нормите на билирубините в кръвта при възрастни и деца са показани в таблицата.

Тип на билирубинНормата при възрастниНормата при децата
Общ билирубин18 - 60 години: 3,4 - 21 μmol / l
60 - 90 години: 3 - 19 μmol / l
Над 90 години: 3 - 15 μmol / l
Новородени от първия ден - 24 - 149 μmol / l
Новородени 2 - 5 дни - 26 - 205 μmol / l
Деца на 1 месец - 18 години - 3,4 - 21 μmol / l
(от 5 до 30 дни при новородени, билирубинът намалява спрямо тези при възрастни)
Директен билирубин3,4 - 8,6 μmol / lНовородени до 14 дни - 5,7 - 12,1 μmol / l
14 дни - 1 година - 3,4 - 5,2 μmol / l
1 - 9 години - не повече от 3,4 μmol / l
9 - 13 годишна възраст - 2,1 - 5,0 μmol / l
13 - 19 години: момчета - 1,9 - 7,1 μmol / l, момичета - 1,7 - 6,7 μmol / l
Индиректен билирубинДо 19 μmol / LПо-малко от 19 μmol / L

Повишаването на директните, индиректните и общите нива на билирубин може да се дължи на състояния, показани в таблицата по-долу..

Повишени нива на общия билирубинПовишени нива на директен билирубинПовишени нива на индиректен билирубин
АнемииХолестаза (застой на жлъчката)Анемии
Обширен кръвоизливЧернодробна дистрофияОбширен кръвоизлив
Чернодробно заболяване с разрушаване на неговите клетки (хепатит, цироза, рак, метастази, инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr и др.)Болести на черния дроб с унищожаване на неговите клетки (хепатит, цироза, рак, метастази, токсични увреждания от токсични вещества и др.)Калкулозен холецистит (с камъни в жлъчния мехур)
Чернодробна дистрофияХелминтоза (амебиаза, описторхоза)Хелминтоза
Отравяне с вещества, токсични за черния дроб (мухоморка, хлороформ, флуоротан, алкохол и др.)Отравяне с вещества, токсични за черния дроб (мухоморка, хлороформ, флуоротан, алкохол и др.)Блокиране на жлъчните пътища (холецистит, холангит, цироза, жлъчно-каменна болест, панкреатичен тумор)
Калкулозен холецистит (с камъни в жлъчния мехур)Тумор на панкреасаМалария
Блокиране на жлъчните пътищаБлокиране на жлъчните пътища (холецистит, холангит, цироза)Синдром на Гилбърт
Тумор на панкреасаСиндром на Дъбин-ДжонсънБолест на Уилсън-Коновалов
ХелминтозаРоторен синдромГалактоземия
Синдром на ГилбъртВторичен и третичен сифилисТирозинемия
Синдром на Криглер-НаярЖълтеница на бременността
Синдром на Дъбин-ДжонсънХипотиреоидизъм при новородени
Роторен синдромХолелитиаза
Болест на Уилсън-Коновалов
Галактоземия
Тирозинемия

Таблицата по-горе изброява основните заболявания, при които нивото на директен, индиректен или общ билирубин може да бъде повишено. Всички тези заболявания могат грубо да се разделят на три групи - чернодробни патологии, запушване на жлъчните пътища и разграждане на еритроцитите. За да разграничите какъв тип патология се дължи на увеличаване на билирубините, можете да използвате таблицата по-долу.

Патология, която провокира жълтеницаДиректен билирубинИндиректен билирубинСъотношение директен / общ билирубин
Разграждане на еритроцитите (анемия, малария, кръвоизлив и др.)В нормални границиУмерено увеличен0.2
Чернодробна патологияПовишенПовишен0,2 - 0,7
Блокиране на жлъчните пътищаДрастично се увеличиВ нормални граници0,5

Намаляване на нивото на билирубините в кръвта се наблюдава по време на прием на витамин С, фенобарбитал или теофилин.

Жлъчни киселини

Жлъчните киселини се произвеждат в черния дроб от холестерола и навлизат в жлъчния мехур, където съставляват един от компонентите на жлъчката. От жлъчния мехур киселините постъпват в червата, където участват в смилането на мазнините. След завършване на храносмилането, жлъчните киселини в количество до 90% се абсорбират в кръвта и се връщат в черния дроб.

Обикновено малко количество жлъчни киселини присъства в кръвта и нивото им след хранене се увеличава много слабо. Но при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища концентрацията на жлъчни киселини в кръвта на празен стомах става висока и след ядене се повишава още повече. Следователно определянето на концентрацията на жлъчни киселини в кръвта се използва за диагностициране на чернодробни заболявания и оценка на стагнацията на жлъчката..

Индикациите за определяне нивото на жлъчните киселини в кръвта са следните състояния:

  • Оценка на функционалното състояние на черния дроб (откриване на холестаза) при различни патологии на органи (хепатит, цироза, тумори, токсични и медицински увреждания на черния дроб и др.);
  • Идентифициране и оценка на тежестта на холестазата при бременни жени (патологичен сърбеж на бременни жени);
  • Проследяване на подобрението на черния дроб на тъканно ниво при хора с хепатит С и получаващи интерферонова терапия.

Обикновено концентрацията на жлъчни киселини в кръвта е под 10 μmol / L.

Повишаване на концентрацията на жлъчни киселини в кръвта е възможно при следните условия:

  • Вирусен хепатит;
  • Алкохолно и токсично увреждане на черния дроб (отравяне, прием на токсични за черния дроб лекарства и др.);
  • Цироза на черния дроб;
  • Холестаза (застой на жлъчката), включително интрахепатална холестаза на бременността;
  • Хронична чернодробна недостатъчност;
  • Хепатом;
  • Цистофиброза;
  • Билиарна атрезия;
  • Остър холецистит;
  • Синдром на хепатит на новороденото;
  • Кистозна фиброза.

Намаляването на нивото на жлъчните киселини в кръвта няма диагностична стойност.

Процент на остеопороза

С-терминални телопептиди от тип I колаген (С-терминален серумен телопептид, b-кръстосани обиколки)

С-терминалните телопептиди от тип I колаген (серумен С-краен телопептид, b-Cross laps) са маркери за разграждане на костите, тъй като се образуват в резултат на разграждането на тип I колаген, който е основният костен протеин. След разграждането на колагена b-Cross обиколките навлизат в кръвта, откъдето се екскретират с урината. Определянето на b-Cross обиколки в кръвта се използва за диагностициране на остеопороза, както и за оценка на състоянието на костите при различни заболявания, характеризиращи се с разрушаване на костната тъкан (хиперпаратиреоидизъм, болест на Paget).

Показанията за определяне на концентрацията на b-Cross обиколки в кръвта са както следва:

  • Диагностика и оценка на ефективността на терапията с остеопороза;
  • Оценка на състоянието на костната тъкан при всякакви състояния и заболявания (хиперпаратиреоидизъм, болест на Paget, ревматоиден артрит, миелом);
  • Оценка на ефективността на хирургичното лечение на тумори на паращитовидните жлези;
  • Да вземе решение относно целесъобразността на хормонозаместителната терапия при жени в менопауза;
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Обикновено концентрацията на b-Cross обиколки в кръвта при възрастни и деца е различна в зависимост от възрастта и пола. Той е представен в таблицата по-долу.

ВъзрастниДеца
Мъже / Момчета18 - 30 години: 0,087 - 1,2 ng / ml
30 - 50 години: по-малко от 0,584 ng / ml
50 - 70 години: по-малко от 0,704 ng / ml
70 години или повече: по-малко от 0,854 ng / ml
6 месеца-7 години: 0,5-1,7 ng / ml
7 - 10 години: 0,522 - 1,682 ng / ml
10 - 13 години: 0,553 - 2,071 ng / ml
13 - 16 годишни: 0,485 - 2,468 ng / ml
16 - 18 години: 0,276 - 1,546 ng / ml
Жени / момичетаОт 18 години до менопаузата - по-малко от 0,573 ng / ml
Постменопауза - по-малко от 1,008 ng / ml
6 месеца-7 години: 0,5-1,8 ng / ml
7 - 10 годишна възраст: 0,566 - 1,69 ng / ml
10-13 години: 0.503 - 2.077 ng / ml
13 - 16 годишни: 0,16 - 1,59 ng / ml
16 - 18 годишни: 0,167 - 0,933 ng / ml

Повишаването на нивото на b-Cross обиколки в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Остеопороза;
  • Болест на Paget;
  • Хиперпаратиреоидизъм
  • Хипогонадизъм;
  • Ревматоиден артрит;
  • Миелома;
  • Прием на глюкокортикоиди;
  • Злокачествени тумори;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Активиране на костния метаболизъм при жени в менопауза.

Остеокалцин

Остеокалцинът е маркер на костния метаболизъм, тъй като е костен протеин и се появява в кръвта само в резултат на синтеза му от остеобластните клетки. Следователно остеокалцинът отразява интензивността на костния растеж и може да предскаже увеличаване на костната патология..

Показанията за определяне на нивото на остеокалцин в кръвта са както следва:

  • Диагностика на остеопороза;
  • Оценка на риска от развитие на остеопороза;
  • Оценка на ефективността на терапията с остеопороза;
  • Рахит при деца;
  • Хиперкалциемичен синдром (поради повишени нива на калций в кръвта);
  • Оценка на процесите на костно образуване при всякакви състояния, включително при прием на глюкокортикоиди.

Обикновено концентрацията на остеокалцин в кръвта при възрастни жени преди менопаузата е 11 - 43 ng / ml, а след менопаузата - 15 - 46 ng / ml. При възрастни мъже нивото на остеокалцин в кръвта на възраст 18 - 30 е 24 - 70 ng / ml, а над 30 години - 14 - 46 ng / ml. При деца на различна възраст нормалните концентрации на остеокалцин са както следва:
  • 6 месеца - 6 години: момчета 39 - 121 ng / ml, момичета 44 - 130 ng / ml;
  • 7 - 9 годишни: момчета 66 - 182 ng / ml, момичета 73 - 206 ng / ml;
  • 10 - 12 години: момчета 85 - 232 ng / ml, момичета 77 - 262 ng / ml;
  • 13 - 15 години: момчета 70 - 336 ng / ml, 33 - 222 ng / ml;
  • 16 - 17 години: момчета 43 - 237 ng / ml, момичета 24 - 99 ng / ml.

Повишаването на нивото на остеокалцин в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Остеопороза;
  • Остеомалация (омекотяване на костите);
  • Болест на Paget;
  • Хиперпаратиреоидизъм (повишени нива на паратиреоидни хормони в кръвта);
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Бъбречна остеодистрофия;
  • Костни метастази и тумори;
  • Бърз растеж при юноши;
  • Дифузна токсична гуша.

Намаляването на нивото на остеокалцин в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Хипопаратиреоидизъм (липса на паратиреоидни хормони);
  • Дефицит на растежен хормон;
  • Болест и синдром на Иценко-Кушинг;
  • Рахит;
  • Първична билиарна цироза на черния дроб;
  • Прием на глюкокортикоидни лекарства;
  • Бременност.

Хомоцистеин

Хомоцистеинът е аминокиселина, образувана в организма от друга аминокиселина, метионин. Освен това, в зависимост от нуждите на организма, хомоцистеинът може да се превърне обратно в метионин или да се разложи до глутатион и цистеин. С натрупването на големи количества хомоцистеин в кръвта, той има токсичен ефект, увреждащ стените на кръвоносните съдове и ускоряващ образуването на атеросклеротични плаки. В резултат на това повишените нива на хомоцистеин в кръвта се считат за рисков фактор за атеросклероза, болест на Алцхаймер, деменция, миокарден инфаркт и тромбоза. Високите нива на хомоцистеин по време на бременност могат да доведат до спонтанни аборти, тромбоемболия, прееклампсия и еклампсия. По този начин е очевидно, че нивото на хомоцистеин в кръвта е маркер на съдови заболявания, атеросклероза и техните усложнения..

Показанията за определяне на нивото на хомоцистеин в кръвта са както следва:

  • Оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания, венозна и артериална тромбоза;
  • Наличието на сърдечно-съдови заболявания (сърдечна недостатъчност, инфаркт, инсулт, мозъчно-съдов инцидент, хипертония и др.) И тромбоза;
  • Тежка атеросклероза на фона на нормалния липиден метаболизъм (общ холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност, триглицериди, аполипопротеини, липопротеин а);
  • Идентифициране на хомоцистеинурия;
  • Захарен диабет или хипотиреоидизъм (оценка на риска от усложнения);
  • Сенилна деменция или болест на Алцхаймер;
  • Бременни жени с минали усложнения на бременността (спонтанни аборти, прееклампсия, еклампсия) или с роднини, прекарали инфаркти или инсулти на възраст 45-50 години;
  • Определяне на дефицита на цианокобаламин, фолиева киселина и пиридоксин (непряк метод).

Нормалното ниво на хомоцистеин в кръвния серум на възрастни мъже на възраст под 65 години е 5,5 - 16,2 μmol / L, при жени под 65 години - 4,4 - 13,6 μmol / L. При възрастни мъже и жени над 65 години - нормата на хомоцистеин в кръвта е 5,5 - 20 μmol / L, при бременни жени и деца под 15 години - по-малко от 10 μmol / L.

Повишаване на нивото на хомоцистеин в кръвта се наблюдава при следните състояния:

  • Недостиг на витамин В12 и фолиева киселина поради недостатъчен прием от храна или нарушение на усвояването им от организма;
  • Генетични нарушения в работата на ензимите, участващи в метаболизма на хомоцистеин (MTHFR дефекти);
  • Диабет;
  • Хипотиреоидизъм;
  • Псориазис;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Нарушения на паметта, вниманието и мисленето в напреднала възраст;
  • Психични разстройства;
  • Рак на гърдата, панкреаса и яйчниците;
  • Усложнения на бременността (прееклампсия, спонтанен аборт, преждевременно раждане, отлепване на плацентата, дефект на невралната тръба на плода);
  • Пушене, злоупотреба с алкохол и напитки, съдържащи кофеин (кафе и др.);
  • Богата на протеини диета
  • Прием на някои лекарства (метотрексат, метформин, ниацин, леводопа, циклоспорин, фенитоин, теофилин, диуретици и др.).

Намаляване на нивото на хомоцистеин в кръвта се наблюдава при следните състояния:
  • Множествена склероза;
  • Хипертиреоидизъм;
  • Синдром на Даун;
  • Началният етап на диабет;
  • Бременност;
  • Прием на някои лекарства (N-ацетилцистеин, тамоксифен, симвастатин, пенициламин, естрогенни хормони).

Урея

Уреята е амонячно съединение, което е крайният продукт от разграждането на протеините. Образува се в черния дроб и се отделя чрез бъбреците с урината. Факт е, че по време на образуването на урея се свързват амонячните групи, които са токсични за тялото, които се образуват в резултат на разрушаването на протеините. Тъй като карбамидът се образува в черния дроб и се екскретира чрез бъбреците, нивото му в кръвта е индикатор за състоянието и функционирането на тези два най-важни органа. Трябва обаче да се помни, че в началните етапи от развитието на патологични промени в бъбреците и черния дроб, концентрацията на урея в кръвта може да остане нормална, тъй като нейното ниво се променя значително при вече значителни нарушения в работата на бъбреците или черния дроб.

Показанията за определяне на нивото на урея в кръвта са както следва:

  • Оценка на функционирането на черния дроб и бъбреците при заболявания на тези или други органи;
  • Контрол върху хода на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • Мониторинг на ефективността на хемодиализата.

Обикновено нивото на урея в кръвта при възрастни мъже и жени на възраст 18 - 60 години е 2,1 - 7,1 mmol / l, 60 - 90 години - 2,9 - 8,2 mmol / l и над 90 години - 3,6 - 11,1 mmol / l. При новородени до месец нивото на урея в кръвта варира от 1,4 - 4,3 mmol / l, а при деца на 1 месец - 18 години - 1,8 - 6,4 mmol / l.

Повишаването на нивото на урея в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Остри и хронични бъбречни заболявания (например пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност, амилоидоза, бъбречна туберкулоза и др.);
  • Нарушение на кръвния поток в бъбреците на фона на застойна сърдечна недостатъчност, дехидратация с повръщане, диария, повишено изпотяване и уриниране;
  • Шок;
  • Засилено разграждане на протеини (тумори на различни органи, левкемия, остър миокарден инфаркт, стрес, изгаряния, стомашно-чревно кървене, продължително гладуване, дълготрайна висока телесна температура, висока физическа активност);
  • Захарен диабет с кетоацидоза;
  • Блокиране на пикочните пътища (тумори, камъни в пикочния мехур, заболявания на простатата);
  • Ниска концентрация на хлорни йони в кръвта;
  • Диета с високо съдържание на протеини.

Намаляването на нивото на урея в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Диета с ниско съдържание на протеини и високо съдържание на въглехидрати;
  • Повишена телесна нужда от протеини (период на активен растеж при деца под една година, бременност, акромегалия);
  • Парентерално хранене;
  • Тежки чернодробни заболявания (хепатит, цироза, хепатодистрофия);
  • Чернодробна кома;
  • Нарушаване на черния дроб;
  • Отравяне с лекарства, фосфор, арсен;
  • Нарушено усвояване на хранителни вещества (например при цьолиакия, малабсорбция и др.);
  • Излишната течност в тялото (оток, въвеждането на големи количества разтвори интравенозно);
  • Състояние след хемодиализа.

Повече за уреята

Пикочна киселина

Пикочната киселина е крайният продукт от разграждането на пуриновите нуклеотиди, които изграждат ДНК и РНК. Пуриновите нуклеотиди, в резултат на разграждането на които се образува пикочна киселина, постъпват в тялото с храна или се секретират от повредени ДНК молекули и отработени РНК молекули. От организма пикочната киселина се екскретира чрез бъбреците, в резултат на което концентрацията й в кръвта е постоянно на приблизително едно и също ниво. Въпреки това, ако има метаболитни нарушения на пуриновите нуклеотиди, тогава концентрацията на пикочна киселина в кръвта се увеличава значително, тъй като бъбреците не са в състояние да премахнат излишъка от това вещество от тялото. И такова нарушение на обмена на пурини води до развитие на подагра, когато излишното количество пикочна киселина в кръвта образува соли, които се отлагат в тъканите (ставите, кожата и т.н.). Съответно е съвсем очевидно, че нивото на пикочна киселина в кръвта отразява състоянието на метаболизма на пурините, наличието на подагра и бъбречна функция..

Показанията за определяне на нивото на пикочна киселина в кръвта са както следва:

  • Подагра;
  • Заболяване на бъбреците;
  • Уролитиазна болест;
  • Ендокринни заболявания;
  • Лимфопролиферативни заболявания (лимфом, миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom и др.);
  • Проследяване състоянието на организма с гестоза на бременни жени.

Обикновено нивото на пикочна киселина в кръвта при възрастни на различна възраст е различно и е отразено в таблицата по-долу.

ВъзрастМъжеЖени
На 18 - 60 години260 - 450 μmol / l135 - 395 μmol / l
На 60 - 90 години250 - 475 μmol / l210 - 435 μmol / l
Над 90 години210 - 495 μmol / l130 - 460 μmol / l

При деца от двата пола под 12-годишна възраст нивото на пикочна киселина обикновено е 120 - 330 μmol / l. И при юноши над 12 години - както при възрастни.

Повишаване на концентрацията на пикочна киселина се наблюдава при следните условия:

  • Подагра;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Поликистозна бъбречна болест;
  • Безсимптомна хиперурикемия;
  • Хиперпаратиреоидизъм
  • Хипотиреоидизъм;
  • Болести на кръвната система (левкемия, миелопролиферативен синдром, миелом, лимфоми, хемолитична или пернициозна анемия);
  • Токсикоза на бременни жени;
  • Онкологични заболявания;
  • Прием на противоракови лекарства (химиотерапия);
  • Кожни заболявания (псориазис, екзема);
  • Изгаряния;
  • Отравяне с барбитурати, метилов алкохол, амоняк, въглероден оксид, олово;
  • Ацидоза (метаболитна, диабетна);
  • Хипертриглицеридемия (високи нива на триглицериди в кръвта);
  • Диета с ниско съдържание на протеини
  • Злоупотребата с алкохол;
  • Болест на Гирке;
  • Синдром на Lesch-Nihan;
  • Синдром на Даун;
  • Дефицит на глюкозо-6-фосфатаза (гликогеноза тип I);
  • Тежка физическа работа;
  • Яденето на храни, богати на пурини (месо, шоколад, домати и др.).

Намаляване на концентрацията на пикочна киселина се наблюдава при следните условия:
  • Лимфогрануломатоза;
  • Миелома;
  • Болест на Ходжкин;
  • Болест на Уилсън-Коновалов;
  • Синдром на Фанкони;
  • Цьолиакия;
  • Акромегалия;
  • Ксантинурия;
  • Бронхогенен рак;
  • Дефекти на проксималните бъбречни тубули;
  • Диета с ниско съдържание на пурини (в менюто има малко месо, карантия, шоколад, домати и др.);
  • Прием на азатиоприн, алопуринол, глюкокортикоиди, рентгеноконтрастни вещества.

Креатинин

Креатининът е вещество, произведено в мускулите от креатин фосфат, който е енергиен субстрат за мускулните клетки. В процеса на мускулно свиване, креатининът се освобождава в кръвта, откъдето се отделя от тялото чрез бъбреците с урината. Натрупването на креатинин в кръвта се случва, когато бъбреците са повредени, когато не са в състояние да изпълняват функциите си. По този начин концентрацията на креатинин в кръвта отразява състоянието и функцията на бъбреците, както и мускулите на тялото..

За съжаление, определянето на концентрацията на креатинин в кръвта не позволява да се открият ранните стадии на бъбречно заболяване, тъй като нивото на това вещество в кръвта се променя само със значително увреждане на бъбречната тъкан.

Показанията за определяне на концентрацията на креатинин в кръвта са както следва:

  • Функционална оценка и откриване на бъбречно заболяване;
  • Откриване на заболявания на скелетната мускулатура;
  • Артериална хипертония;
  • Състояния след операция, със сепсис, шок, травма, хемодиализа, при които се изисква оценка на бъбречната функция.

Обикновено концентрацията на креатинин в кръвта при възрастни мъже е 65 - 115 μmol / l, а при жените - 44 - 98 μmol / l. При децата нивото на креатинин в кръвта зависи от възрастта и обикновено е следните стойности:
  • Кърмачета под 1 година - 20 - 48 μmol / l;
  • Деца на възраст 1 - 10 години - 27 - 63 μmol / l;
  • Деца на 11 - 18 години - 46 - 88 μmol / l.

Повишаването на нивото на креатинин в кръвта се случва при следните условия:
  • Дисфункция на бъбреците при различни заболявания на този орган (гломерулонефрит, амилоидоза, пиелонефрит, диабетна нефропатия, бъбречна недостатъчност и др.);
  • Запушване или стесняване на пикочните пътища (тумори, камъни и др.);
  • Недостатъчност на сърдечно-съдовата система;
  • Шок;
  • Прекомерна физическа активност;
  • Акромегалия;
  • Гигантизъм;
  • Голямо увреждане на мускулната тъкан (операция, синдром на катастрофа и др.);
  • Мускулни заболявания (тежка миастения гравис, мускулна дистрофия, полиомиелит);
  • Рабдомиолиза;
  • Дехидратация (с повръщане, диария, обилно изпотяване, пиене на малки количества течности);
  • Консумиране на големи количества месни продукти;
  • Лъчева болест;
  • Хипертиреоидизъм;
  • Изгаряния;
  • Чревна обструкция;
  • Прием на токсични за бъбреците лекарства (живачни съединения, сулфонамиди, барбитурати, салицилати, антибиотици-аминогликозиди, тетрациклини, цефалоспорини и др.).

Намаляването на нивото на креатинин в кръвта настъпва при следните състояния:
  • Физическо бездействие (заседнал начин на живот);
  • Гладуване;
  • Намалена мускулна маса;
  • Диета с ниско месо;
  • Бременност;
  • Излишната течност в тялото (оток, интравенозно приложение на големи количества разтвори);
  • Миодистрофия.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

За какво говорят изпъкналите вени?

Под нормалния хематокрит