Как се прави компютърна томография

Компютърната томография е съвременен високотехнологичен диагностичен метод, чиято същност е да освети тялото на пациента с рентгенови лъчи и да създаде компютърно изображение на вътрешните органи. Благодарение на използването на това безболезнено и безопасно проучване се получават данни за наличието на възпалителни процеси, тумори, абсцеси, наранявания и аномалии в развитието.

Можете да получите компютърна томография в Москва на достъпна цена в един от водещите медицински центрове - болница Юсупов. Рентгенолозите извършват компютърна томография, използвайки най-новото оборудване на водещите световни производители. Прегледите на пациентите и тълкуването на резултатите от изследванията се извършват от лекари, които са преминали специално обучение и имат богат практически опит. Ако по време на КТ се определи сложна патология, резултатите от изследването се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на лекари и кандидати на медицински науки, лекари от най-висока категория.

Показания и противопоказания

Лекарите използват компютърна томография в болница Юсупов като рутинен преглед и за спешни индикации (в случай на наранявания, съмнение за кървене, мозъчно-съдов инцидент). По време на прегледа пациентът е изложен на лъчение. Поради тази причина лекарите в болница Юсупов предписват компютърна томография само ако са налице следните показания:

  • Болести на мозъка и гръбначния мозък;
  • Патология на УНГ органи;
  • Травматични наранявания и заболявания на гръбначния стълб;
  • Съдова патология;
  • Болести на вътрешните органи (сърце, бели дробове, бъбреци, черен дроб, панкреас, медиастинална и репродуктивна система).
Въпреки добрата поносимост на процедурата от пациентите и липсата на абсолютни противопоказания, изследването се предписва от лекаря след подробна оценка на оплакванията на пациента, данните от обективен преглед, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания (с изключение на спешни случаи). Компютърна томография не се прави за бременни жени. Радиационното натоварване на тялото по време на компютърно сканиране значително надвишава дозата, получена от пациента по време на стандартно рентгеново изследване, рискът от развитие на дефекти на плода се увеличава. По същата причина на малките деца се предписва компютърна томография само ако други методи на изследване не успеят да установят точна диагноза..

Ако по време на компютърна томография се планира да се прилагат контрастни вещества, лекарите ще разберат дали пациентът е имал някакви предишни алергични реакции към йодсъдържащи лекарства. Ако сте алергични към йод, не се извършва компютърна томография с контраст.

Противопоказания за КТ изследване са тежко общо състояние на пациента, причинено от декомпенсиран захарен диабет, бъбречна недостатъчност, миелом, заболявания на щитовидната жлеза и други органи. Компютърна томография не се извършва при пациенти с психични разстройства (клаустрофобия - страх от ограничени пространства). КТ изследване не може да се извършва на пациенти, чието тегло надвишава натоварването, за което е предназначено устройството. Преди CT изследване, рентгенолозите получават мотивирано съгласие от пациента за провеждане на преглед.

Подготовка за изследване

До началото на изследването пациентът трябва да получи цялата необходима клинична информация, както и данни от предишни изследвания, на рентгенолога. Лекарите препоръчват носенето на широки дрехи без метални устройства и премахване на бижута. Ако се планира компютърна томография с контраст, е необходимо първо да се реши въпросът с лекуващия лекар относно възможността за използване на контрастно вещество в случай, когато пациентът приема следните лекарства:

  • b-блокери;
  • Глюкофаж (метформин);
  • Интерлевкин;
  • Гуанидини;
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
При наличие на хронично бъбречно заболяване лекарите в болница Юсупов оценяват състоянието на бъбречната функция (плазменият креатин трябва да бъде в диапазона от 60-130 микрона на литър). Ако бъбречната функция е нарушена, се обмислят други алтернативни тестове (ултразвук, ядрено-магнитен резонанс). При планиране на КТ се извършва предварителна подготовка, в зависимост от степента на риск, която се предписва от анестезиолога.

Ако пациентът има заболявания на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза), при планиране на сцинтиграфия (проучвания с прием на йод) или лечение с радиоактивен йод, помислете за възможността за използване на други алтернативни методи за изследване, подгответе се за изследването, консултирайте се с лекуващия лекар и лекар- анестезиолог. При съмнение за хипертиреоидизъм се изследва нивото на хормоните ТК, Т4 и тироксин в кръвния серум. Активният хипертиреоидизъм е противопоказание за употребата на контрастни вещества.

При пациенти със захарен диабет (диабетна нефропатия) се оценява състоянието на бъбречната функция (плазменият креатин трябва да бъде в диапазона 60-130 микрона / l). Ако бъбречната функция е нарушена, се използват алтернативни методи за изследване. В навечерието на компютърна томография се извършва предварителна подготовка в зависимост от степента на риск, която се определя от анестезиолога.

Трябва да се внимава при извършване на компютърна томография с използване на контраст при пациенти, страдащи от бронхиална астма и полиалергия. Ако пациентът има сърдечно заболяване със сърдечна недостатъчност, се предпочита етап 3-4, който наскоро е претърпял инфаркт, ултразвук или ядрено-магнитен резонанс. Ако въпреки това има нужда от компютърна томография, пациентите се консултират предварително от кардиолог и анестезиолог..

Ако има информация за алергични реакции към йод, за наличие на сърбеж, уртикария, анестезиологът предписва премедикация. В случай на изследване с интравенозен контраст, на пациента се препоръчва да не яде 4 часа преди изследването. При изследване на костите, меките тъкани, главата, шията, гръбначния стълб и гръдната кухина обикновено не се изисква специална подготовка за изследването. Лекарства, медицински процедури и напитки могат да се приемат както обикновено.

Преди компютърната томография на сърцето се отчита сърдечната честота. Не трябва да надвишава 70-75 удара в минута. В деня на прегледа пациентите трябва да спрат да пушат и да пият алкохол, да изключат приема на атропин, кофеин, въвеждането на N-бутилскополамин и теофилин. При по-висока сърдечна честота въпросът за възможността за прием на лекарствени вещества (b-блокери) е предварително съгласуван с анестезиолога или лекуващия лекар. Тези лекарства не се използват, ако пациентът има бронхиална астма, блокада, тежка хипотония, тежка сърдечна недостатъчност и има данни за непоносимост към b-блокери.

Когато се подготвя за компютърна томография на коремната кухина, пациентът пие 1-1,5 литра негазирана пречистена вода на порции за 1-1,5 часа преди изследването. Рентгенологът също трябва да бъде информиран, ако непосредствено след прегледа се планира операция, има съмнение за перфорация на кух орган или наличие на фистула. Компютърна томография на коремната кухина и малкия таз се извършва не по-рано от три дни (а при запек и повече) след рентгеново изследване на червата или стомаха с бариева суспензия.

При КТ на тазовите органи на пациента се предлага да пие 1-1,5 литра негазирана обикновена вода на малки порции в рамките на 1-1,5 часа преди изследването. Трябва да имате умерено пълен пикочен мехур. Ако пациентът има катетър, той се затваря 30 минути преди изследването.

Ако се планира подобряване на двойния контраст по време на CT сканиране, пациентът трябва да пристигне в болницата един час преди процедурата. Лаборантът дава изследваното контрастно вещество, разредено по определен начин. Пациентът го изпива в рамките на час непосредствено преди изследването. Това не влияе на разходите за компютърна томография.

Напредък на процедурата

По време на КТ пациентът лежи неподвижно на специална подвижна маса. Най-точното изображение може да бъде получено чрез периодично задържане на дъха, за което пациентът е предупреден по време на процедурата от рентгенолога по високоговорителя, наблюдавайки обекта през прозореца за гледане. Томографският пръстен се движи по тялото на пациента, докато рентгеновите лъчи проникват през необходимата област.

Компютърната томография се характеризира с висока скорост на сканиране и ниско рентгеново натоварване на тялото. Високото качество на изображенията гарантира откриването на патологии в най-ранните етапи от тяхното развитие.

Какво показва КТ?

Компютърната томография на черепа и мозъка позволява цялостна оценка на меките тъкани, кръвоносните съдове, костите, кухините. Използва се при черепно-мозъчни наранявания, тумори на мозъчните обвивки и мозъка, съдови патологии, хеморагични инсулти.

Компютърната томография на темпоромандибуларната става е надежден неинвазивен метод за диагностика на най-малките нарушения на мускулно-скелетните структури. Предписан е за маркиране и планиране на зъбна имплантация, позволява да се идентифицира и изясни естеството на злокачествен тумор, да се идентифицират последиците от травмата.

Компютърна томография на коремната кухина - извършва се за откриване на апендицит, между чревни абсцеси, тумори, кисти, аневризма на коремната аорта, кръвни съсиреци в коремната кухина, асцит. КТ на черния дроб позволява да се получат не само стандартни данни за плътността на тъканите, откриване на новообразувания и патологии, но и оценка на съдържанието на желязо в органа.

Компютърната томография на медиастиналните и белодробните органи осигурява най-точна визуализация на структури, които не се различават с помощта на флуорография и рентгенография. Преди КТ на белите дробове се изисква обикновен рентген.

Компютърна томография на гръбначния стълб се предписва за определяне на наличието и степента на увреждане на хрущялната и костната тъкан. Използва се за диагностициране на следните заболявания:

  • Остеопороза;
  • Остеомиелит;
  • Остеохондроза;
  • Артрит;
  • Травми, изкривяване на гръбначния стълб;
  • Изместване на прешлените;
  • Тумори на хрущялни и костни структури.
Компютърната томография на бъбреците и пикочните пътища помага за идентифициране и изследване на инфекциозни процеси, тумори и последствията от травма. КТ на бъбреците се предписва на пациенти с оплаквания от болки в долната част на гърба, със съмнение за пиелонефрит, рак, киста. Изследването не се провежда при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Компютърната томография на параназалните синуси се използва в отоларингологията за възпаление на слъзните канали, параназалните синуси и носната кухина, съмнение за тумор, както и за травматично увреждане на носа. Смятан за златен стандарт за диагностициране на хроничен синузит.
Компютърната томография на гръдния кош се предписва за диагностика на инфекциозни, онкологични, възпалителни и други патологии, засягащи белите дробове и плеврата, сърцето, хранопровода, ребрата, гръдната кост, млечните жлези и др..

Компютърната томография на ставите позволява да се идентифицират наранявания, възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите. CT на ставите се използва за оценка на размера на ставите и ставните пространства, качеството на ставните повърхности, за откриване на дифузни, фокални или дистрофични промени в хрущялната и костната тъкан, обема на синовиалната течност в ставните бурси, наличието на хрущялни израстъци и остеофити, оток и излив в ставите.

Компютърната томография на малкия таз дава възможност за първична и диференциална диагностика на онкологични и хирургични патологии, за идентифициране на наранявания, гинекологични и урологични заболявания, съдови патологии. Често КТ на ставите изисква използването на контраст. Проучването ви позволява да откривате течност, кръв, гной в малкия таз, да оценявате естеството на вродените патологии, размерите, локализацията и структурните особености на органите, костните структури на таза и да идентифицирате наличието на патологични процеси в тях.

КТ в Москва: адреси и цени

CT е включен в списъка на медицинските услуги, които се предоставят от държавата безплатно на всеки гражданин на Русия. Следователно прегледът е възможен само ако има специално направление от лекуващия лекар в поликлиниката по местоживеене. При липса на апарат за извършване на КТ в самата институция, в посоката лекарят може да посочи клиниката или медицинския център, където да се направи КТ в Москва (цените за допълнителни услуги могат да бъдат проверени независимо от администраторите на центъра).

Пациентът се поставя на специална опашка, в която той трябва да изчака не повече от един месец, а при съмнение за злокачествен тумор - не повече от две седмици. Ако болестта прогресира по време на изчакване, всеки пациент има право да разбере къде може да се направи КТ в Москва евтино и с високо качество. Почти всеки частен медицински център в столицата предоставя платена КТ услуга. Цената за компютърна томография в Москва зависи от частта на тялото, която трябва да бъде сканирана, и варира от три до седем хиляди рубли. Цената на CT с контраст е по-висока, отколкото без него.

Поради по-ниския поток от пациенти в частни медицински центрове, които включват болница Юсупов, КТ ще бъде много по-лесно и по-бързо. За прегледа на пациента се дава възможност да си уговори час във всеки удобен ден и час. В същото време качеството на процедурата изобщо не страда, тъй като в болница Юсупов е инсталиран модерен компютърен томограф от пето поколение. Цената на процедурата в Москва е малко по-висока, отколкото в други региони на Русия.

Колко струва CT сканирането в болница Юсупов

Благодарение на високото качество на диагностичните услуги, комфортните условия, създадени за удобство на всеки пациент и конкурентни цени, болница Юсупов се радва на заслужено доверие. Изследването се извършва на съвременен компютърен томограф от ново поколение, резултатите от компютърната томография се дешифрират от компетентни специалисти, което заедно гарантира високото качество на процедурата, точната диагноза и най-ефективният режим на лечение на установеното заболяване.

Резултатите от изследването се раздават на пациента в ръцете му и в електронен вид, така че в бъдеще е възможно да се предостави на лекуващия лекар информация за това, което показа компютърната томография. Цената за КТ в болница Юсупов е доста достъпна за всички и зависи от областта на изследване и вида на томографията (със или без контраст). За да разберете цената на компютърната томография, обадете се в контактния център на болница Юсупов.

Какво представлява компютърната томография, в какви случаи се предписва и как се извършва

Методът на компютърната томография ви позволява да изучавате тъканите и органите на човешкото тяло слой по слой, без да увреждате целостта на кожата. Сравнявайки го с други видове изследвания, е необходимо да се отбележи безболезнеността и високата надеждност на получените данни, които специалистът може да оперира в бъдеще..

  1. Какво представлява процедурата за CT (компютърна томография)
  2. Видове компютърна томография
  3. За кого е показан КТ?
  4. Противопоказания
  5. Подготовка за компютърна томография
  6. Кога се предписва КТ и какво показва?
  7. Как се прави компютърна томография
  8. Каква е разликата между CT и MRI
  9. Странични ефекти от КТ

Какво представлява процедурата за CT (компютърна томография)

Изследването с помощта на компютърна томография се състои в преминаване на рентгенови лъчи през тъканите. Лъчите се записват от ултрачувствителни сензори, след което софтуерът преобразува получените CT данни в цифров формат и осигурява допълнително декодиране и обработка.

Съвременният томограф е сложен комплекс, който съчетава механични части и компютърна част.

Томограмата е резултат от обработката на няколко сканирания на една и съща област на тялото, извършени под различни ъгли. Продължителността на излагане на рентгенови лъчи върху една зона не трябва да надвишава 3 секунди.

Радиационните детектори непрекъснато се актуализират и подобряват, за да се получи точна картина в най-краткия интервал на експозиция.

Възможностите на съвременното оборудване ви позволяват да получите изключително ясен графичен образ, да го увеличите, ако е необходимо за подробно проучване. КТ анализът се извършва от специалист.

Видове компютърна томография

Спирална томография - какво е това?

По време на спирална CT два предмета се въртят едновременно: тръба, която генерира рентгенови лъчи и маса, върху която лежи пациентът.

По този начин траекторията на лъчите е под формата на спирала - оттук и името на метода. Скоростта на транслация на таблицата може да варира в зависимост от задачата.

Какво показва многослойната (многослойна) CT??

За разлика от спиралната КТ, с многослойната КТ, рентгеновите сензори са разположени в няколко реда. Обемният лъч позволява получаване на 3D изображение с помощта на съвременни томографи и наблюдение на процесите, протичащи в органите в реално време.

Един завой на рентгеновата тръба ви позволява да изследвате целия мозък или сърцето, значително намалявайки дозата на облъчване и времето, необходимо за процедурата.

Времето за сканиране (и следователно дозата на радиация) ви позволява да намалите едновременното използване на два източника на лъчи. Всяка от тръбите работи независимо от другата. Този метод е най-благоприятен за изследване на сърцето..

Диагностика с повишен контраст

Контрастно вещество, съдържащо йод, се използва в компютърната томография за отделяне на органи, които са много близо един до друг и разграничават здравите и анормалните тъкани.

За да се изследват кухите органи на стомашно-чревния тракт, контрастното вещество се приема през устата, в други случаи се прилага интравенозно:

  • използване на спринцовка, ако скоростта на веществото не е важна;
  • болус, хардуерен метод, ако е необходимо да се контролира скоростта и интензивността на получаването на контрагента.

За кого е показан КТ?

Като изследване, което е част от набор от мерки за установяване на причината за заболяване, КТ се използва при наранявания и натъртвания на главата, помътняване на съзнанието (без припадък), мигрена, както и за изследване на белите дробове със съмнение за онкология.

Когато животът е застрашен, компютърната томограма позволява диагностициране на целостта на кръвоносните съдове, състояние на инсулт, изследване на пациент с тежки наранявания, възможни патологии на вътрешните органи.

КТ се използва по време на лечението за наблюдение на протичащи процеси и по време на рутинни изследвания.

За вземане на проби от цитологията или хистологията, томограма може да се използва като допълнителен метод.

Противопоказания

Методът има редица противопоказания:

  1. Наднормено тегло, размер на тялото, който не позволява използването на томограф.
  2. Бременност.
  3. Алергия към контрастно вещество (с контрастен метод).
  4. Бъбречна недостатъчност.
  5. Ендокринни нарушения (захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза).
  6. Патологии на костния мозък.

Подготовка за компютърна томография

В повечето случаи не е необходима специална подготовка за томография (говорим за спирална и многослойна КТ).

За да се използва контрастния метод при изследване на коремните и тазовите органи, бъбреците, е необходимо да се вземе разтвор на урографин предния ден. Точни препоръки могат да бъдат получени при консултация със специалист.

Кога се предписва КТ и какво показва?

В резултат на прегледа лекарят вижда наличието на патологични процеси, огнища на възпаление, образуване на тумори, кисти, уплътнения, промени във формата и структурата на тъканите.

КТ на мозъка

КТ на мозъка точно показва наличието и местоположението на чужди структури, новообразувания, включително злокачествени, увреждане на кръвоносните съдове и кръвоизливи.

Използвайки графично изображение, лекарят определя уплътняването на структурата на тъканите или намаляването на тяхната плътност. Новообразувания, кисти, кръвни съсиреци, плаки се определят с помощта на контрастно вещество.

КТ на мозъка се предписва при наличие на симптоми на церебрална дейност - увреждане на вниманието и паметта, неврологични разстройства, повишен ICP, травма на главата, обсесивно главоболие.

КТ на белите дробове и гръдния кош

При белодробни заболявания - туберкулозна инфекция, пневмония, злокачествени новообразувания стават индикация за назначаването на КТ на белите дробове. Извършва се в два режима:

  1. Изследвайте структурата, състоянието и положението на белите дробове, бронхите, дихателните пътища, кръвоносните съдове;
  2. В допълнение към белите дробове се виждат сърцето, кръвоносните съдове (аортата, горната куха вена, белодробната артерия) и лимфните възли в гръдния кош..

КТ на гръдния кош се превръща в подробна версия на изследването на белите дробове.

Триизмерното графично изображение ви позволява да диагностицирате в ранните етапи:

  • новообразувания,
  • метастази в гърдите,
  • определят локализацията на туберкулозни огнища,
  • диференцират аневризма и осигуряват целостта на съдовете,
  • следете ефективността на предписаното лечение по време на продължителна терапия на сериозни заболявания.

КТ на носа и синусите

Преди ринопластика и след сериозни наранявания на носа е необходимо КТ на носа и синусите. С негова помощ се изключва възможността за наличие на огнища на възпаление в околоносните синуси.

КТ на гърба, бъбреците

Наличието на тумори, камъни, вродени аномалии в развитието на бъбреците, кисти се определя чрез CT. Предписва се при наранявания на гърба и бъбреците..

КТ на челюстите и зъбите

В навечерието на големи интервенции се правят операции на зъбите, CT сканиране на зъбите и челюстта. С негова помощ лекарят оценява здравето на устната кухина, локализацията на огнища на възпаление, състоянието на костната тъкан.

КТ на червата и корема

Показание за компютърна томография на червата е подозрението на лекаря за наличие на полипи или злокачествени новообразувания, огнища на възпаление и чревно кървене. Освен това методът ви позволява да оцените ефективността на лечението.

Аномалии в черния дроб и други вътрешни органи се диагностицират с КТ на корема.

КТ на гръбначния стълб и ставите

КТ на гръбначния стълб, костите и ставите разкрива деформации и наранявания, фрактури, заболявания, огнища на възпаление. В резултат на изследването е възможно да се установят причините за болката..

Как се прави компютърна томография

Как се извършва процедурата?

Пациентът лежи по гръб върху масата на томографа, който се върти с определена скорост вътре в апарата. Основната задача е пълна неподвижност по време на прегледа.

Лекарят е извън кабинета, комуникацията с пациента се поддържа с помощта на аудио устройство. В някои моменти може да се наложи да задържите дъха си, което се съобщава на пациента чрез аудио комуникация.

Продължителността на процедурата е от четвърт до половин час, ако не се изискват допълнителни изследвания.

Каква е разликата между CT и MRI

Въпреки сходството на двата метода (изследване с помощта на триизмерно графично изображение, получено в резултат на „реакцията“ на тъканите на външни влияния), основната разлика се крие в естеството на използваните вълни.

За разлика от CT, ЯМР използва безвредни електромагнитни вълни.

Странични ефекти от КТ

  • отрицателни ефекти на рентгеновите лъчи върху тялото (риск от развитие на ракови клетки);
  • алергични реакции към използвания контрастен агент;
  • токсични ефекти на контрастните вещества върху бъбреците.

По време на процедурата пациентът може да почувства треска, прилив на кръв към главата, ушите, бузите, главоболие, "железен" вкус в устата и болка в епигастриума - такива прояви се считат за нормални.

Методът на компютърната томография ви позволява да получите ясна картина на състоянието на вътрешните органи за кратък период от време. Съвременните устройства минимизират риска от негативни ефекти върху тялото, което не може да се сравни с получения ефект.

Компютърна томография (CT)

Компютърна томография: това е модерен диагностичен метод, който ви позволява да получите точна информация за състоянието на костите, органите и тъканите на пациента.

Същността на метода на компютърната томография

КТ диагностиката е процес на получаване на изображение на тънък слой чрез обработка на данни, получени от рентгенови детектори чрез сканиране на слоя в различни проекции. По време на сканирането тръбата се върти около обекта. Различията в плътността на различните части на изследователския обект, които радиацията среща по пътя си, причиняват промени в неговата интензивност, които се записват от детектора. Полученият сигнал се обработва от компютърна програма, която на базата си изгражда изображение по слой..

Класификация на компютърна томография

Една от причините за разделянето на типове е количеството изображение, което ви позволява да получите при едно завъртане на тръбата:

  • CT с един отрязък - дава едно изображение в една проекция на завъртане;
  • мултислайс (многослоен) CT - може да сканира от 2 до 640 филийки за един цикъл на тръбата.

В зависимост от използването на контрастно вещество в процеса, има:

  • CT без контраст;
  • CT сканиране с контраст (оцветяващо вещество се инжектира интравенозно или орално на пациента преди началото на процедурата)

По броя на детекторите и оборотите на тръбите за единица време се различават: последователен CT;

  • спирална томография;
  • многослойна многослойна компютърна томография.

Компютърната томография се отличава със сканиращи области:

  • вътрешни органи;
  • кости и стави;
  • съдова система;
  • мозък и гръбначен мозък.

Всеки вид томография се различава помежду си от изискванията за подготовка, необходимостта или липсата на инжектиране на контраст, както и начина на работа на устройството.

Използването на компютърна томография с контраст се дължи на необходимостта:

  • увеличаване на информационното съдържание на получените изображения;
  • засилване на диференциацията на близко разположени органи в изображението;
  • разделяне на патологични и нормални структури в изображенията;
  • изясняване на естеството на откритите патологични промени.

Последователна компютърна томография

Този тип CT предполага, че след всяка революция рентгеновата тръба спира, за да се върне в първоначалното си положение, преди да започне следващия цикъл. Докато епруветката е неподвижна, томографската маса с пациента се придвижва напред на определено разстояние (така наречената „стъпка на масата“), за да направи снимка на следващия разрез. Дебелината на среза и съответно стъпката се избира в зависимост от целите на изследването. Когато изследва гръдния кош и коремната кухина, пациентът използва времето, в което тръбата все още е, за да издиша или вдиша, и задържа дъха си за следващата рентгенова снимка. Този процес на сканиране е фрагментиран, дискретен. Той е разделен на цикли, равни на един оборот на тръбата около сканирания обект..

Днес рядко се използва последователна КТ. Използва се за изследване на различни органи и части на тялото, но има редица недостатъци (значителна продължителност, изместване и несъответствие на томографските разрези в резултат на движенията на пациента), поради което постепенно се заменя с други видове компютърна томография - спирална и многослойна многоспирална.

Спирална компютърна томография

Същността му се състои в непрекъснатостта на две действия: въртене на рентгеновата тръба около обекта на изследване и непрекъснато транслационно движение на масата с пациента по надлъжната сканираща ос през порталния отвор. Порталът включва източник на лъчение, детектори на сигнал и система, която осигурява непрекъснатото им движение. Диаметърът на порталния отвор е дълбочината на зоната на обекта, до която се простират възможностите за сканиране. По време на този вид томография движението на рентгеновата тръба има спирална траектория. В този случай скоростта на движение на масата с пациента може да вземе произволни стойности, необходими за постигане на целите на изследването. Тази технология позволи да се намали продължителността на процедурата и следователно радиационното излагане на субекта..

Мултиспирална компютърна томография

Основната разлика между този тип компютърна томография е броят на детекторите - поне 2 реда от тях могат да бъдат разположени по обиколката на порталния портал, с общо до 1100-1200 парчета. В момента устройствата ви позволяват да получите до 640 среза на обект за едно завъртане, в резултат на което има не само високо прецизна и качествена картина в изображенията, но и възможност за наблюдение на състоянието на органите в реално време. Времето на процедурата също е значително намалено - мултиспирална компютърна томография, която трае само 5-7 минути. Този вид томография е за предпочитане за изследване на костната тъкан..

Друг фактор, който определя диференциацията на QD типовете, е броят на източниците, излъчващи радиация. Съвсем наскоро на пазара на томография се появиха първите машини с две рентгенови тръби. Тяхното развитие беше естествена необходимост за извеждането на компютърна томография на обекти с много бързо, непрекъснато движение, например сърцето. За да се постигне най-висока ефективност и обективност на резултатите от изследването на този орган, периодът на сканиране трябва да бъде възможно най-кратък. Използването на два източника на лъчение, разположени под ъгъл от 90 градуса, дава възможност да се получи изображение на сърцето, независимо от честотата на неговите контракции. Важно предимство на устройствата с две радиационни тръби е пълната им "автономност" една от друга, тоест способността на всеки от тях да работи в независим режим, с различни стойности на напрежение и ток. Поради това, близко разположени обекти с различна плътност могат да бъдат по-добре диференцирани в изображението..

Компютърна томография на вътрешни органи

Позволява ви да получите ясни снимки и триизмерно изображение на органите на гръдния кош, коремната кухина, медиастинума, шията, ретроперитонеалното пространство, малкия таз, бронхите, меките тъкани.

Компютърна томография на опорно-двигателния апарат

Компютърната томография на костите и ставите сканира състоянието и функционалните нарушения при плътни костни образувания, мускули, ставни структури, както и в подкожната мастна тъкан.

Компютърна томография на съдовата система

Сканирането на човешката съдова система с помощта на компютърна томография, най-често се случва с контраст. Такова изследване дава възможност да се видят и анализират характеристиките на структурата на кръвоносните съдове, наличието на стесняване или уголемяване, кръвни съсиреци, дисекция, аневризма, стеноза, артериовенозна малформация.

Компютърна томография на мозъка и гръбначния мозък

Днес това е един от основните начини за визуализиране на гръбначния мозък и мозъка за тяхното изучаване. Процедурата осигурява добра видимост на всички структури на мозъка: мозолистото тяло, мозъчните полукълба, малкия мозък, pons pons, хипофизната жлеза, продълговатия мозък, регионите на цереброспиналната течност, жлебовете на полукълбите и малкия мозък, както и местата за излизане на най-големите мозъчни нерви. Въз основа на резултатите от компютърна томография е възможно да се определи формата, контура, структурата на гръбначния мозък, докато той е добре диференциран от околната цереброспинална течност. Изображенията показват корените и гръбначните нерви, както и съдовата система на гръбначния мозък.

Предимства на компютърната томография

  • За разлика от ЯМР, компютърната томография е разрешена да се предписва на пациенти с метални импланти, фиксирани протези, проводници, вкарани в тялото, както и пейсмейкъри.
  • Безболезненост и скорост. В редки случаи може да се наложи пациентът да остане в кухината на томографа повече от 15-20 минути.
  • В сравнение с конвенционалните рентгенови лъчи, CT сканира пациента с много по-малко лъчение.

Преди да извършите компютърна томография, трябва да знаете

  • Забранено е провеждането на КТ, ако пациентът е бременна.
  • Тъй като йодсъдържащите контрастни вещества се използват в КТ диагностиката за подобряване на качеството на изображението, е необходимо предварително да се каже за съществуващата непоносимост или алергия..
  • Ако имате бъбречно заболяване, се прави анализ за определяне на нивото на креатинин в кръвта. Препоръчва се да се пие колкото се може повече течност преди и след процедурата, за да се отстрани лекарството от тялото възможно най-скоро..
  • Взаимодействието на лекарството - метформин при лечението на захарен диабет с контрастно вещество може да забави елиминирането на метформин. След приложението на контрастно вещество е необходимо да спрете приема на метформин за 2 дни.
  • Йодът в контрастното вещество може да повлияе метаболизма на хормоните на щитовидната жлеза. По този начин, ако пациентът страда от свръхактивна щитовидна жлеза, преглед с използването на такива вещества е разрешен само след предварителното лечение на щитовидната жлеза..

Приложение на компютърна томография

  • откриване на пневмония, изключване на наличието на тумор, метастази, белодробна емболия
  • мозъчен преглед за проверка за мозъчен инфаркт, кървене или тумори
  • визуализация на кръвоносни съдове, аневризми или стенози / запушвания, артериални стени
  • изследване след фрактури, дегенеративни промени, дискови хернии, тумори или метастази в костната система
  • диагностично изследване на бъбреците и пикочните пътища
  • диагностика на тумори, метастази или възпаление на стомашно-чревния тракт
  • измерване на костната дебелина при остеопороза
  • виртуална колоноскопия (визуализация на дебелото черво без ендоскопска намеса).

Подготовка за КТ на коремни органи

Обикновено това проучване включва най-трудоемката подготовка, която отнема 2-3 дни..

  • Диета. Необходимо е да се изключат от диетата храни, които насърчават ферментацията и прекомерното образуване на газове в червата. Те включват: газирани напитки, кифли, сладкиши, зеленчуци, бобови растения. Вечерта преди прегледа и в деня на процедурата (ако КТ се прави следобед) се препоръчва да се ограничите до леки ястия като картофено пюре, желе, супа. Изследването се извършва на гладно. Последното хранене преди CT сканирането трябва да бъде поне 6 часа преди изследването.
  • Почистване на дебелото черво (ако е необходимо). За цялостно прочистване на червата от съдържанието се използва Фортранс. За подготовка ще трябва да вземете разтвор на Фортранс по специална схема. Дозата на лекарството, необходима за прочистване на червата, се изчислява, както следва: на всеки 15-20 кг тегло, вземете 1 саше от лекарството. По този начин пациент с тегло 60 кг ще се нуждае от 3 сашета. 1 опаковка Фортранс се разрежда в 1 литър вода. Разтворът трябва да се вземе вечер преди прегледа. Пийте чаша разтвор на всеки 15 минути.
  • Перорално приложение на рентгеноконтрастни вещества. Приемът на лекарството трябва да започне много преди началото на изследването. Пригответе разтвор на контрастно вещество (Urografin, Urofin), както следва: разтворете 1 ампула от лекарството в литър вода. Поглъщането на Urografin преди CT сканиране на коремната кухина ще трябва да се извърши по специална схема:

- 250 ml разтвор в 18.00 часа вечер преди прегледа; - 250 ml разтвор в 23.00 вечерта в навечерието на прегледа; - 250 ml разтвор 3 часа преди началото на процедурата; - 250 ml разтвор преди започване на изследването.

Лекарят може да предпише различен режим. Например, в някои случаи, когато е необходимо да се изследват хранопровода или дванадесетопръстника, контрастното вещество ще трябва да се приема само преди началото на процедурата..

Подготовка за КТ на тазовите органи

  • спазване на диета, насочена към намаляване на образуването на газове в червата;
  • почистваща клизма;
  • орално приложение на контрастно вещество по схемата.

Особено внимание по време на CT сканирането на малкия таз се обръща на степента на запълване на пикочния мехур. За да се получат информативни изображения на органа, е необходимо пикочният мехур да е умерено пълен. За да направите това, час преди началото на прегледа, трябва да изпиете 1 литър чиста негазирана вода и да не уринирате.

Подготовка за КТ на сърцето

За преглед трябва да се явите на гладно. Освен това ще трябва да спрете да приемате лекарства като Cialis, Viagra и Levitra. Лекуващият лекар или рентгенолог може да предпише бета-блокери, лекарства, които забавят сърдечната честота на пациента.

Важно: ако преди са били извършвани такива изследвания като иригоскопия, преминаване на барий през червата, флуороскопия на стомаха, тогава ще е необходимо да се изчака поне 7 дни преди извършване на КТ на която и да е от зоните на тялото с контрастно усилване.

Компютърна томография: преглед на метода и диагностичните устройства, показания, техника на изследване

Компютърната томография е диагностичен метод за визуализиране на структури на тъкани и органи, който за получаване на изображение използва рентгеново лъчение, реконструкция на цифрови данни.

Възможността за изучаване на слоеви сечения с реконструкция на триизмерно изображение на орган, доведе до повишено търсене на метода в съвременната медицина.

CT предоставя изчерпателна информация за интересуващата област, което помага да се стесни списъкът от допълнителни изследвания за поставяне на диагноза.

  1. Каква е същността на метода
  2. Визуализация и преглед на графични данни
  3. Разработване на CT скенери
  4. Разновидности на томографски изследвания
  5. Спирална CT
  6. Мултиспирална КТ
  7. CT с два енергийни източника
  8. Конус лъч CT
  9. КТ ангиография
  10. КР за перфузия
  11. Позитронно-емисионна томография
  12. Използване на контрастни вещества
  13. Показания и ограничения за изследване
  14. Как върви проучването
  15. Надеждност на проучването
  16. Изследователски фактор на риска
  17. Видео

Каква е същността на метода

Принципът на метода се основава на способността на тъканите да абсорбират рентгеновите лъчи в различна степен. При сканиране детекторите регистрират затихването или затихването на лъча и го преобразуват в електрически сигнали. След това получените аналогови данни с помощта на специални алгоритми се реконструират в изображение.

Всяка картина е изображение на напречно сечение на обект. Чрез добавяне на изображенията на слоеве по слой се пресъздава триизмерен модел на органа.

В сравнение с конвенционалните рентгенови лъчи, CT технологията извършва измервания с висока точност на геометричните съотношения на изследваните структури.

Получените изображения след цифрова обработка отразяват състоянието на изследваните анатомични структури и не зависят от закона на засенчването.

Визуализация и преглед на графични данни

Цифровата обработка на данните помага да се разграничи степента на промяна на плътността въз основа на интензивността на рентгеновите лъчи.

Нивото на плътност на изследваните тъкани се изразява в единици на Hounsfield. Единиците формират скалата на Hounsfield, съдържаща 4096 нюанса, от които 256 се показват на екрана на монитора и само 20 се възприемат от човешкия орган на зрението.

Коефициентът на затихване на водата се приема за 0 HU, мазнините и въздухът имат отрицателни стойности. Положителните стойности по скалата съответстват на паренхимни органи, кости, мускули, съсирена кръв.

За да визуализира тъкани с необходимия диапазон на плътност, прозорецът на изображението се настройва. За това се задава средната плътност, близка до нивото на плътност на изследваните структури. Резултатите от сканирането се съхраняват в базата данни CT. Декодирането се извършва от рентгенолог.

Изображенията се записват като DICOM файл на диск. На електронния носител на данни се въвеждат личните данни на пациента, информация за оборудването, изследователски протокол, бележки на медицинския персонал. За да отворите и прегледате файла, трябва да инсталирате специални програми.

Разработване на CT скенери

В продължение на две десетилетия подобряването на томографите се извършва чрез въвеждане на промени в техния дизайн..

Разширен е ъгълът на въртене на рентгеновата тръба, увеличен е броят на детекторите.

В резултат на това бяха създадени устройства с висока точност, които могат да идентифицират органични, функционални промени в ранните стадии на заболяването:

  1. Компютърни томографи от 1-во поколение са проектирани през 1973 година. Устройството се състоеше от единична тръба, излъчваща рентгенови лъчи в тесен лъч и приемащ детектор, разположен на противоположната страна. По време на сканирането тръбата беше преместена на 160 позиции с ъгъл на въртене 10˚. В резултат на това бяха нужни 4,5 минути, за да се получи едно изображение, докато обработката на данни и възстановяването на изображения на компютър отне 2,5 часа..
  2. Устройствата от 2-ро поколение бяха оборудвани с допълнителни детектори, а тръбата беше настроена за вентилаторно връщане на рентгеново лъчение с ъгъл на въртене 30˚. Това намали времето, необходимо за измерване на данни и получаване на едно изображение на сканираната област до 20 секунди.
  3. За устройства от 3-то поколение на дъгата са поставени 500-700 детектори. Излъчвайки лъч лъчи на вентилатора, тръбата, заедно със сензорите, се върти на 360˚ около тялото на обекта. Това създава условия за изследване на подвижни органи, наред с други структури на човешкото тяло. Обработката на една снимка отнема 10 секунди.
  4. Томографите от 4-то поколение са оборудвани с 1088 сензора, разположени по периферията на пръстена. Вътре в последния около тялото на пациента се върти тръба с ветриловидно разпределение на лъча. Новият дизайн е подобрил качеството на изображението. Времето за намаляване на един парче до 0.7 сек.
  5. 5-то поколение томографи се използва за изследване на структурата на сърцето. Тяхната работа се основава на действието на електрически пистолет. Той излъчва електрони, които се насочват от електромагнитни намотки през тялото на пациента към волфрамови мишени, разположени под масата на томографа, които преобразуват сигнала в изображение..

Разновидности на томографски изследвания

Необходимостта от подобряване на качеството на диагностиката доведе до разработването на нови методи за радиационно изследване и подобряване на технологията за получаване на високоточни данни..

В клиничната практика и научните изследвания се използват различни видове томография, в зависимост от възможностите на метода, целите и показанията..

Спирална CT

Спиралните скенери се състоят от вентилаторна рентгенова тръба и флуоресцентни детектори, подредени в 1-2 реда.

По време на работата на устройството, тръбата се върти непрекъснато на 360˚ с описание на спиралната траектория около тялото на пациента и платформата се движи вътре в порталната врата с определена скорост. Събирането на данни се извършва без прекъсване по време на сканирането.

Предимствата на метода включват:

  • идентифициране на патологични елементи, чиито размери са по-малки от дебелината на разреза;
  • време за изследване 10-15 минути;
  • намаляване на радиационната експозиция в сравнение с традиционната CT.

Мултиспирална КТ

Многослойната или многослойна CT, за разлика от спиралната томография, има многоредово разположение на сензорите (от 4 до 256 реда) и специална форма на лъча лъчи, излъчвани от тръбата.

Устройствата от ново поколение са оборудвани с 2 рентгенови тръби. Броят на получените филийки, в зависимост от вида на устройството, варира от 32 до 640.

MSCT предоставя обемна информация за състоянието на вътрешните органи за 1 оборот на рентгеновата тръба.

С едновременното възстановяване на няколко секции, получени чрез завъртане на емитера на 360˚, обиколката на анатомичните структури се увеличава.

MSCT сканира обекта с 4 спирали в един оборот на тръбата, докато скоростта на въртене е с 0,5 сек по-бърза от SCT.

Намаляването на времето за завъртане на тръбата около изследвания обект доведе до 30% намаляване на излагането на радиация. За изследване на сърцето се извършва ЕКГ синхронно с томографията.

CT с два енергийни източника

Томографският метод, който използва 2 източника на лъчение, в науката на руския език има съкращението MSCT-DI.

Сърцевината на двулъчевата КТ се основава на многослойна томография. Скенерите имат 2 рентгенови тръби, разположени под ъгъл от 90˚.

Единият излъчва енергия с ниска мощност, с помощта на която се получават данни с висок контраст и ниво на шум, а другият, излъчващ енергия с висока мощност, с нисък контраст, което намалява шума.

Технологията с двойно лъчение осигурява временна разделителна способност от 83 ms на оборот от 0,33 s. Помага за получаване и дешифриране на образа на сърцето и коронарните артерии, независимо от сърдечния цикъл и сърдечната честота..

Използва се за откриване на хемодинамични нарушения, състояние на коронарното легло и за откриване на стеноза, запушване на артерии при пациенти с коронарна артериална болест.

Конус лъч CT

CT изследването с конус-лъч се извършва с помощта на излъчвател, който излъчва лъч под формата на тесен конус, приемник на сигнал и софтуер.

Образът на изследваната структура се получава в 1 оборот на тръбата, което намалява излагането на лъчение на пациента..

CBCT се използва за изследване на структури с ограничена площ. В стоматологията, лицево-челюстната хирургия, отоларингологията, травматологията те се използват за:

  • идентифициране на аномалии в развитието, наранявания на зъбите, челюстта;
  • туморни заболявания, фрактура на костите на лицевия скелет;
  • планиране на малки операции: вадене на зъби, имплантиране;
  • идентифициране на патологията на носа, параназалните синуси, темпоралната кост;
  • сканиране на ставите на горните и долните крайници.

Сред недостатъците на CBCT се отличава ниският контраст на меките тъкани..

КТ ангиография

Ангиографията на съдовото легло с помощта на томографи и рентгеноконтрастни вещества помага да се получат изображения на кръвоносни съдове, да се оцени състоянието на кръвния поток и да се идентифицира естеството на хемодинамичните нарушения.

След интравенозно приложение на контраст се получават тънкослойни участъци, които след компютърна обработка се реконструират в триизмерно изображение.

С помощта на метода се разкрива съпътстващ кръвен поток, кръвоизливи, нивото на стеноза, размерът на атеросклеротичните плаки.

Основното предимство на компютърната ангиография е определянето на анатомичната структура на кръвоносните съдове и връзката им със съседните органи и тъкани..

КР за перфузия

Перфузионната томография е насочена към изучаване на тъканната хемодинамика на капилярно ниво и допълва ангиографията..

Методът визуализира и оценява количеството на кръвния поток чрез оценка на промените в плътността на рентгеновите лъчи по време на контрастно усилване на съдовото легло.

Обхват - изследване на нарушения на мозъчната циркулация, туморни лезии на мозъка, черния дроб, панкреаса.

РСТ се използва за динамично наблюдение на пациенти с инсулт и за идентифициране на група пациенти, изискващи тромболиза и реваскуларизация.

Позитронно-емисионна томография

Принципът на действие на PET се основава на анализ на биохимични, физиологични функции на човешките органи чрез измерване на концентрацията на радионуклид в тъканите със скенер.

Данните, получени от сензорите, са компютърно реконструирани. Комбинацията от PET с CT устройства осигурява набор от информация за структурата и функционалната активност на органите.

PET технологията ви позволява да направите:

  • идентифициране и диференциране на новообразувания, степента на инвазия;
  • определяне на скоростта на метаболитните процеси, кръвоснабдяването на миокарда;
  • изчисляване на асимилацията на кислород и глюкоза от мозъчните клетки;
  • измерване на метаболизма на глюкозата.

Използване на контрастни вещества

Подобрението на контраста разширява обхвата на диагностичните възможности на КТ. Въвеждането на контрастно вещество подобрява качеството на изображението на изследваната област и помага за диференцирането на анатомичните структури.

Контрастът се използва за изследвания:

  • естествени кухини, кухи органи (стомашно-чревен тракт, матка, пикочен мехур, фистули);
  • паренхимни органи;
  • мозък, гръбначен мозък;
  • репродуктивни органи;
  • аорта, коронарни артерии, белодробни артерии, портал, куха вена, илиачни вени;
  • периферни съдове, лимфни възли;
  • кости, мускули;
  • тъканна перфузия.

За изследване на коремната кухина контрастът се приема през устата на гладно. 30-60 минути преди процедурата лекарството се пие на малки порции, които се разделят на 4-5 приема.

Използвайте бариев сулфат (бариева суспензия) или водоразтворими агенти ("Гастрографин"). Запълването на чревната тръба с контраст дава ясен образ на чревните бримки на томограмата и ги ограничава от околните тъкани.

Възможно е да се оцени състоянието на стомашните стени чрез напълване на органа с вода с предварително интрамускулно приложение на спазмолитици.

Суспензията на барий е противопоказана при пациенти със съмнение за перфорация при планиране на операции на стомаха и червата.

Времето за запълване на хранопровода, стомаха, тънките черва с контраст е 20-25 минути. За разлика от дебелото черво, ректумът отнема 50-60 минути.

С интравенозно усилване на контраста, лекарството се натрупва в тъканите, което увеличава плътността и подобрява визуализацията на структурите.

Доза контрастно вещество се инжектира ръчно във вената на лакътя или се инсталира автоматична спринцовка-инжектор, която дозира веществото.

За постигане на адекватен контраст и предотвратяване на нежелани ефекти от лекарствата се извършва строг подбор на дозата на веществата:

Тип контрастДозировкаНачин на приложение
Бариев сулфат250-300 ml за 1 проучванеСуспензия от бариев сулфат се смесва с вода, за да се получи общ обем от 1 литър. Взето вътрешно.
Водоразтворим органойод
връзки:

-"Гастрографин"

За изследване на стомашно-чревния тракт - 10-20 ml, за тазовите органи - 100-200 ml.
Лекарството се разбърква в 1 литър вода. Приема се вътрешно. За контрастиране на тазовите органи, инжектиран в ректума.
Йонни и нейоногенни йодсъдържащи вещества:

-"Ултравист"

Общата доза за възрастни 100-150 ml за интравенозна урография, аортография.
80-150 ml вещество със съдържание на йод 300 mg / ml.
Въведена IV като болус с помощта на автоматичен инжектор.

Показания и ограничения за изследване

Поради информационното съдържание на компютърната томография методът се използва за рутинно и спешно изследване на пациенти със съмнения за новообразувания, травми, възпалителни и дегенеративно-дистрофични заболявания..

В клиничната практика CT се предписва в следните случаи:

  • за откриване и предотвратяване на заболяването при лица в риск от злокачествени тумори в белите дробове (скринингов тест);
  • съмнение за органично увреждане на мозъка, при наличие на чести главоболия, синкоп, личностно разстройство;
  • конвулсивен синдром с необяснима етиология;
  • черепно-мозъчна травма;
  • съдови увреждания;
  • травма, възпалителни заболявания на паренхимните органи с усложнения;
  • за изясняване на диагнозата със съмнителни резултати от други диагностични методи;
  • наблюдение на ефективността на мерките, предприети за лечение на болестта.

Томографията не се предписва по време на бременност, затлъстели лица, чието телесно тегло надвишава 120 кг.

Използването на метода е ограничено за сканиране с усилване на контраста при пациенти с непоносимост към контраст, нарушена бъбречна функция, захарен диабет и патология на щитовидната жлеза.

Как върви проучването

В кабинета на КТ пациентът получава информация за хода на процедурата и подписва информирано съгласие. От главата и тялото се отстраняват бижута, протези, слухови апарати. Пациентът се преоблича в дрехи без метални копчета, куки, които причиняват появата на артефакти.

Пациентите, страдащи от страх от затворено пространство, емоционална нестабилност, предварително се инжектират със седативи.

Ако се планира подобряване на контраста, се прави тест за алергия. При липса на положителна реакция се установява венозен достъп.

Пациентът с помощта на рентгенов лаборант заема хоризонтално положение на гърба, отстрани или корема на подвижна конвейерна маса.

Тялото и крайниците са фиксирани с презрамки, които ограничават движението. Комуникацията с лекаря, който ще бъде в друга стая по време на прегледа, се поддържа чрез домофон. След преместване на масата вътре в порталния блок започва сканиране и компютърна обработка на данни.

По време на прегледа, за да се подобри яснотата и качеството на изображението, лекарят изпраща команди да задържите дъха си за 20-30 секунди или да ограничите преглъщащите движения.

Продължителността на сканирането е 5-20 минути. Когато използвате подобрение на контраста, времето се удвоява.

В рамките на 24 часа след приключване на проучването пациентът получава заключение с протокол, описващ откритите промени, снимки или електронен носител с изображения.

Какво да правите, ако кракът ви е тесен? ТОП 10 съвета

Крампи на краката: причини и лесни лечения