Продължителност на херцогското кървене

Продължителността на съсирването на кръвта (CK) е един от важните показатели, който помага да се определи нейният качествен състав и да се оцени здравето на кръвоносните съдове. Препоръчва се да се установи продължителността на SC за хора със заболявания на кръвоносната система, за жени преди раждането, за пациенти в подготовка за хирургични операции. Лекарят трябва да знае доколко тялото на пациента може да предотврати загубата на кръв. Скоростта на кървене се определя по метода на Панченков, Лий-Уайт, но един от най-ефективните може да се нарече метод на Дуке.

  1. Защо да проверявам?
  2. Защо високата коагулируемост е опасна?
  3. Време за кървене според Сухарев
  4. Характеристики на техниката Duque
  5. Метод за определяне на съсирваемостта по Лий-Уайт
  6. Метод на Moravitz
  7. Какво да правим в случай на отклонения от нормата

Защо да проверявам?

Интензивността на кървенето е особено важен параметър, тъй като показва състоянието на кръвоносните съдове, тяхната еластичност и цялост. Този анализ помага да се оцени нивото на самозащита на тялото срещу тежка загуба на кръв..

Процесът на съсирване на кръвта се осъществява поради специфичен протеин - фибрин. Неговата цел е образуването на кръвни съсиреци и бързото съсирване на кръвта на мястото на нараняване. Без това тялото не може да функционира нормално. Именно фибринът осигурява навременния „ремонт“ на съда, чиято цялост е нарушена.

Ако параметърът на коагулацията при пациента е по-висок или по-нисък от нормалното, тогава това състояние води до сериозни последици. Ако продължителността на кървенето (нормата е 2-3 минути) е над посочените граници, тогава човек има всички шансове да загуби голямо количество кръв поради тежка травма, дълбоко порязване или по време на операция.

Анализ на скоростта на съсирване се изисква в следните случаи:

  • В подготвителния период преди раждането,
  • Преди операция,
  • С развитието на автоимунни заболявания,
  • С хемороиди,
  • С разширени вени,
  • С съдова тромбоза (тромбоцитопения),
  • С често кървене.

Този показател е от особено значение за жените. По време на ранна бременност съществува голям риск от спонтанен аборт, ако този показател е по-висок от нормалното. Абортът или спонтанен аборт водят до загуба на кръв, което в някои случаи води до смърт. Ако жената има намалено съсирване, тогава е доста трудно да спре кървенето. Този фактор е важен и по време на критични дни..

За мъжете такава кръвна характеристика може да е признак на генетично заболяване - хемофилия. Това заболяване е пряко свързано със съсирването на кръвта, тъй като при хемофилия човек има напълно или частично липса на фибринов протеин. Този характер на заболяването води до висока смъртност при децата. Съвременната медицина е в състояние да диагностицира хемофилия дори при новородени.

Защо високата коагулируемост е опасна?

Важно е да проверявате редовно степента на съсирване; скоростта за жените и мъжете не трябва да бъде по-малка от 2-3 минути. Ако този процент, напротив, се увеличи, тогава пациентът има повишен риск от развитие на инсулт или инфаркт на миокарда..

Дебелата кръв трудно циркулира през съдовете, което води до развитие на сърдечно-съдови заболявания, поява на хемороиди и разширени вени. Често тази патология води до нарушено функциониране на черния дроб и отделителната система..

Важно! Жените, които приемат противозачатъчни хапчета, са по-склонни да увеличат скоростта на коагулация на кръвта.

На възраст над 40 години е важно както за жените, така и за мъжете да следят нивото на съсирване, тъй като в по-напреднала възраст кръвта има тенденция да се уплътнява поради липса на вода в тялото, забавен метаболизъм. Този показател се влияе от лошите навици, нездравословното хранене и дехидратацията..

Ако говорим за техниката, която определя степента на съсирване според Duque, тогава нормата при децата не трябва да бъде по-висока от 4 минути. Можете да забележите проблеми с кръвоносната система, ако детето има чести кървене от носа, рани кървят дълго време, юношите могат да имат тежки менструации.

Време за кървене според Сухарев

Материалът се приема само на гладно. Капилярна кръв се взема за изследване. След пробиване на пръста, първата капка кръв се отстранява. Останалата част от обема на кръвта се събира в капиляр, който след това се завърта специално в страни. Хронометърът измерва времето, необходимо за образуването на съсирек.

Важно! Нормата на SK според Сухарев е 30-120 секунди.

Характеристики на техниката Duque

Продължителността на кървенето според Duque също се определя от капилярна кръв, пациентът се пробива с ушните миди или безименния пръст. Тази процедура се извършва със специална игла на Frank. На мястото на пункцията се нанася специална хартия на всеки 15-20 секунди, която абсорбира освободената кръв. Техниката е доста ефективна и бързо изпълнена. Изследването е завършено, когато на хартията няма петна..

Важно! Норма Duque SK за възрастни - 60-180 секунди.

Техниката на Дюк често се използва за оценка на състоянието на тромбоцитите. Тези кръвни клетки са първите, които започват да работят, ако съдовата стена е повредена. Ако съдовете са еластични, тогава те се свиват при повреда и запушват повредената област.

Ако изчислим времето на кървене според Дюк, нормата при децата варира от 2-4 минути. В допълнение към нормата на времето на Дюк SC лабораторните асистенти определят няколко показателя, които показват активността на тромбоцитите. За този процес извършете:

  • Преброяване на броя на тромбоцитите,
  • Оценка на агрегацията на ADP и тромбоцитите,
  • Оценка на способността на тромбоцитите да реагират с колаген и адреналин,
  • Оценка на активността на фактора на фон Вилебранд.

Този метод на изследване е разработен от американския учен Уилям Дюк. Откритието е станало в началото на 20-ти век, но по това време кръвта е изследвана само от ушната мида.

Метод за определяне на съсирваемостта по Лий-Уайт

Тази техника помага да се оцени колко бързо се образуват венозни кръвни съсиреци в епруветка. Основната цел на анализа е да се определи началният стадий на хемостаза, а именно появата на протромбиназа. Този показател е много важен. Зависи от:

  • състояния на съдовата стена,
  • брой тромбоцити,
  • концентрация на плазмените протеини.

Скоростта на SC зависи от изследователската техника:

  • в стъклена епруветка, кръвни съсиреци за 4-7 минути,
  • в силиконова епруветка SC отнема 15-25 минути.

Методът на Лий-Уайт е много прост и може да се използва във всяка лаборатория. Специалистът трябва да вземе 3 ml кръв от вена от пациента и да я разпредели в три туби. След това те се поставят в специален статив, наклонен под ъгъл от 50 °, а времето, през което кръвта ще се коагулира напълно, се записва на хронометъра. Времето спира в момента, в който кръвта спира да тече..

Важно! Процесът на съсирване започва в момента, когато иглата се извади от вената. Следователно трябва да включите хронометъра навреме.

Ако SK греши, спешно трябва да се открие причината за тези нарушения. Всяко отклонение може да сигнализира за наличието на сериозна патология у пациента..

Метод на Moravitz

Приема използването на капилярна плазма. 2-3 часа преди да вземе материала, пациентът трябва да откаже да яде. Преди процедурата той трябва да изпие чаша чиста вода.

Здравен специалист поставя кръвна проба върху лабораторно стъкло. На всеки половин минута се проверява със стъклена тръба. Времето на поява на фибриновата нишка се счита за резултат от теста. Според регламента, SK трябва да отнеме 3-5 минути.

Коагулацията може да бъде оценена според White, Duke или Panchenkov. Всички тези методи могат да характеризират нивото на коагулация, но лабораториите, където се извършват анализи, могат да имат различни стандарти. Важно е да вземете анализа в една лаборатория, за да съставите правилно или сравните таблици с резултатите.

Какво да правим в случай на отклонения от нормата

Лошото съсирване може да е признак на недостиг на витамин К. За да го попълни, пациентът трябва да разреди диетата си:

  • спанак,
  • салата,
  • броколи,
  • моркови,
  • бобови растения,
  • елда.

Също така полезно е използването:

  • зеле,
  • кориандър,
  • зеленина,
  • репичка,
  • червен пипер,
  • бадеми и орехи.

От напитки ще бъде полезен сок от нар и леко грозде.

Ако кръвта е много гъста и се съсирва бързо, тя може да се разрежда с:

  • мазна риба (скумрия, сафрид, мойва или сом),
  • рибено масло,
  • овес,
  • краставици,
  • лимон,
  • Йерусалимски артишок,
  • 30-50 мл натурално червено вино.

Можете да премахнете кръвните съсиреци с помощта на лук и чесън, но те трябва да се използват правилно:

  1. Нарежете чесъна на тънки филийки и подсушете малко на въздух.
  2. Сварете лука във вода или бульон.

Задачата на лекаря е да реши дали да намали високата коагулация или, обратно, да я увеличи. Забранено е да приемате, предписвате или спирате да приемате лекарства сами..

Съсирване на кръвта - таблица на възрастовите норми за жени, мъже и деца

Съсирването на кръвта може да показва здравето на човека.

При нормално съсирване кръвта ще циркулира свободно през вените и артериите, като по този начин снабдява органите с полезни вещества. Дори ако човек уврежда кожата до малки артерии, при нормално съсирване на кръвта, раната бързо ще заздравее.

Но с твърде дебела или течна плазма започват здравословни проблеми, които понякога представляват заплаха за живота..

Анализ за откриване на плазмена коагулация се нарича коагулограма или хемостазиограма..

Какво е това и какво влияе?

Много е важно да знаете колко тънка или дебела е кръвта на човек..

Внимание! Съсирването е важен показател за здравето. Това е преди всичко защитна функция на тялото. Така не настъпва загуба на кръв, запазва се нейният обем.

Коагулационният механизъм зависи от физикохимичните действия в плазмената молекулярна система:

  • Основното място в това е заето от протеин, наречен фибриноген.
  • По време на протичащите реакции той се превръща във фибрин (който не е в състояние да се разтвори), който изпада под формата на най-фините нишки.
  • Тези нишки могат да се оформят в гъста мрежа с малки клетки, които задържат оформените елементи..
  • Тези промени водят до образуването на кръвен съсирек. Тъй като съществува, основата му се уплътнява, ръбовете на раната се затягат и настъпва зарастване.
  • Такъв съсирек, докато се стяга, образува жълтеникава течност, която се нарича серум..

Плазмените тромбоцити оказват влияние върху удебеляването на кръвния съсирек.

За да се използва примитивно сравнение, процесът на съсирване на кръвта прилича на процеса на превръщане на млякото в извара, когато казеинът (млечен протеин) се изсипва и се отделя суроватка. С течение на времето раната се разтваря и фибриновият съсирек се разтваря.

Тест за коагулация на плазмата се използва, когато се подозира наличието на такива заболявания:

  • патология на чернодробния орган,
  • нарушения в имунната система,
  • разширени вени.

Също така, експертите изпращат пациентите на изследване на хемостазата преди операция, докато носят дете, с възможна голяма загуба на кръв.

Видеото описва как работи системата за кръвосъсирване:

Възрастова норма (таблица)

Средно има до 30 вида тестове за съсирване на кръвта. Най-често това са лабораторни изследвания. Кръв се взема от пръст или от вена.

За различни видове анализи ще са необходими капилярна или венозна кръв, което прави възможно идентифицирането на хемостазата (коагулируемостта) в отделните връзки на плазмата.

За възрастни мъже и жени, деца, показателите на нормата ще се различават и всеки отделен анализ ще разкрие свои собствени изчисления.

Внимание! Тромбоцитите играят важна роля в състава на кръвта, тяхното увеличаване или намаляване засяга хемостазата. Обикновено при възрастни количеството на тези елементи е 150-400 g / l, при децата тази цифра е малко по-ниска от 150 до 350 g / l.

По-подробно всички резултати от нормата са посочени в таблиците по-долу..

Тип тестНормаТип плазма
Определяне на тромбоцититеВъзрастни 150-400 g / lКапилярна (от пръст)
В детска възраст 150-350 g / l
Време за съсирванеСпоред Сухарев: старт - 30-120 сек; завършване - между 3 и 5 минути.Капилярна
Индикатор на Лий-Уайт 5-10 минутиДеоксигенирана кръв
Разкриване на продължителността на кървенето според ДюкНе повече от 4 минутиКапилярна кръв, взета от пръст
Протромбинов индекс
(PTI)
Капилярна кръв 93-107%Вземане от пръста
90-105% кръв от венаВземане от вената
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)Индикаторът не се определя от възрастта и пола, резултатът е еднакъв за всички: 35-50 секундиВенозен
ФибриногенВъзрастни пациенти 2-4 g / l; при кърмачета от първите дни от живота 1,25-3,0 g / lОт вената

По-горе е непълна таблица на всички анализи. Някои от тях ще бъдат представени по-долу..

Друг анализ по възраст се нарича Бърз тест..

ВъзрастБърз тест за коагулация,%
При деца от раждането до 6 години80 - 100
На 6-12 години79 - 102
На 12 - 18 години78 - 110
18 - 25 годишна възраст82 - 115
На 25 - 45 години78 - 135
На 45 - 65 години78 - 142

Тестове за проверка на времето

Времето на съсирване е включено в параметрите на хемостазата. Има обстоятелства, когато е необходимо да се знае за този показател, например по време на определен жизнен период или по време на заболяване на човек. Най-често се провеждат изследвания с вземане на част от кръвта.

Периодът на коагулация е разделен на два етапа:

  1. Първична хемостаза. По това време, за да се спре кръвозагубата, настъпва вазоконстрикция и механично се образува тромб, за да се предотврати притока на кръв на мястото на увреждане на тромбоцитите.
  2. Вторична хемостаза - коагулация.

Общите препоръки за всички тестове включват:

  1. Почти всички тестове се правят през първата половина на деня, тъй като през следващите часове показателите могат да се променят в зависимост от диетата, физическата активност и т.н..
  2. През деня преди доставката храната трябва да е лека, а 12 часа преди да отидете в лабораторията, храненето е напълно забранено..
  3. Не пийте сладки напитки по това време. По-добре е да пиете обикновена преварена вода..
  4. Не забравяйте да предупредите лекаря за прием на лекарства..

Много е важно да се знае през кой период тези два етапа трябва да настъпят нормално. За това се извършват специални анализи..

Видеото разказва как да се определи съсирването на кръвта чрез общ анализ и у дома:

Според Сухарев

За този анализ не е нужно да дарявате кръв от вена. Вземането на проби се извършва от пръста, тъй като има достатъчно капилярна биологична течност. Този анализ изследва количеството ензими.

Внимание! Благодарение на изследването на кръвта според Сухарев, лекарите могат да научат за способността на организма да издържа на тежка загуба на кръв или други нарушения на хемостазата.

Паралелно с това анализът дава цялостна картина на състоянието на нервната и ендокринната системи.

Как се прави анализът:

  1. Сутрин преди анализа не можете да ядете нищо, самото проучване включва вземане на кръв точно сутрин.
  2. Допустимо е да се пие обикновена вода, но без газ.
  3. Първо, с помощта на игла за скарификатор се прави пункция в пръста, от нея се изстисква необходимото количество плазма.
  4. За да провери плътността на кръвта, лаборантът започва да люлее епруветката, така че течността да тече по стените, резултатът се записва в зависимост от времето за оттичане. Тоест, времето се записва от началото на оттичането на кръвта до образуването на съсирек..

Какви резултати дава методът на Сухарев:

  1. Ако времето на съсирване е нормално, това показва липса на заболявания, свързани с хемостаза..
  2. Ако съсирването се случи за кратко време, тогава съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. Изключение може да бъде бременността, когато бързото съсирване на кръвта се дължи на защитните функции на тялото. Подобно явление може да се случи след прием на лекарства за контрол на раждаемостта. Наблюдава се и след раждане, предишни операции, обилна загуба на кръв, обширни изгаряния, някои минали заболявания.
  3. Ако съсирването не се случи дълго време, тогава човек губи много кръв, което се отразява на благосъстоянието му и може да бъде животозастрашаващо. Това се случва поради различни патологии или по време на прием на определени лекарства.

Нормалният показател на анализа е времето на съсирване при здрав човек от 3 до 5 минути.

В детството този показател е леко намален и е 2-5 минути.

При възрастни хора, според здравните показания и някои промени в тялото на физиологичния план, времето на съсирване се намалява до 1,5-2 минути, тъй като течността става по-плътна.

Същите показатели по време на бременност (1,5-2 минути). Това се дължи на факта, че тялото развива защитни механизми за защита на растящия плод.

Как се определя съсирването на кръвта с помощта на анализа на Сухарев е описано във видеото:

Според Моравиц

Тази техника се използва доста често, тъй като дава надеждни данни и в същото време не изисква много разходи, както пари, така и време..

Както всички тестове, кръвната проба на Moravitz се взема сутрин на гладно. Основната забрана по време на проучването е да спрете да пиете алкохол 2-3 дни преди да дарите кръв. Препоръчително е да се откажете от консумацията на цигари и кафе в деня преди проучването.

Важно! Но е необходима обикновена вода, тя увеличава ефективността на теста. Много лекари препоръчват да изпиете чаша вода непосредствено преди теста..

Как се прави анализът:

  1. Кръвта се взема от пръст и след това се прехвърля в стъклен предмет.
  2. От този момент хронометърът започва, на всеки 30 секунди кръвта се поставя в стъклена тръба.
  3. Щом техникът види фибриновата нишка, изследването спира. Полученото време се записва.

Ако всичко е в ред при пациент със съсирване, резултатът ще бъде 3-5 минути.

От Дуке

Друг метод за откриване на хемостаза се нарича анализ на Дюк. Кръв се взема и на гладно. Това обикновено се прави сутрин..

Когато се анализира Дука, се прави пункция в областта на ушната мида, за това се нуждаете от игла на Франк. След това на всеки 15 секунди върху мястото на раната се нанася лист хартия, върху който ще има следи от кръв. Веднага щом повърхността на хартията остане чиста, можем да говорим за спиране на изследването..

Щом се образуват фибринови нишки и се образува съсирек от тромб, кървенето спира, обикновено това състояние настъпва за 1-3 минути.

Справка! Ако говорим за скоростта в секунди, тогава 60-180 секунди са такъв показател за коагулация..

Причини за отклонение от нормата

Ако показателите за времето на съсирване не показват нормата, тогава можем да говорим за наличието на различни заболявания. Отклонението се счита както за забавен процес на коагулация, така и за ускорени показатели..

Повишена скорост

При повишена хемостатична система причините са следните:

  1. Болести, свързани с чернодробния орган. Например, това е декомпенсиран стадий на цироза, хепатит и ракови тумори. В този случай чернодробният паренхим се оценява като некомпетентен..
  2. Липса на фактори на съсирването или тяхната малоценност. Най-често този процес се влияе от липсата на необходимите протеини в кръвта. Следователно, нормална коагулация не настъпва..
  3. Терминални етапи на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация).
  4. Периодът, когато тялото страда от интоксикация.
  5. Атеросклероза.
  6. Наличие на инфекции.
  7. Вродени генетични аномалии.

Справка! Понякога външните фактори влияят върху коагулацията. Например, прием на определени лекарства - антикоагуланти и антитромбоцитни средства, както и с хепаринова терапия. Такива пациенти трябва да се тестват по-често от други за съсирване на кръвта..

Така че, когато приемате вафарин, ще ви е необходим месечен контрол на INR.

Какво може да доведе до повишено съсирване на кръвта е описано във видеото:

Намалена скорост

Ако показателите на хемостазата са намалени, това може да показва такива фактори:

  1. Хиперкоагулация. Характеризира се с началния стадий на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
  2. Болести с повишен риск от тромбоза. Това са артериална хипертония, атеросклероза, дислипидемия, при които има високо ниво на холестерол в кръвта. Тромбоза, тромбофлебит и разширени вени могат да бъдат включени в същия диапазон..
  3. Ако една жена е приемала перорални хормонални контрацептиви от дълго време.
  4. Влияят върху скоростта на коагулация, особено за дългия си период, приема на алкохолни напитки и тютюнопушене.
  5. Ако настъпи дехидратация.
  6. Прием на кортикостероиди за дълго време. Струва си да се отбележи, че приемът на тези лекарства засяга работата на цялото тяло..

Когато има нужда от анализ?

В някои ситуации лекарят може силно да препоръча да се направи тест за съсирване на кръвта..

Това може да са следните причини:

  1. Ако млада двойка планира да се ожени и впоследствие да зачене дете. В този случай е особено важно да се извърши анализ за хемосиндром или VSC.
  2. Когато пациентът има автоимунни системни заболявания.
  3. Ако черният дроб не успее.
  4. Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
  5. Преди операция, по време на рутинен преглед, се прави тест за плазмена коагулация. Също така, анализът ще е необходим след операцията..
  6. Ако е диагностицирана с тромбофилия. Това е тенденция към бързо образуване на кръвни съсиреци..
  7. Разширени вени.
  8. Ако човек често намира синини по тялото си.
  9. Ако човек има продължително кървене след екстракция на зъб, операция или други наранявания.
  10. При продължително кървене от носа, матката или хемороиди.
  11. Ако причините за намаляването на имунитета при хората не са определени.
  12. При наличие на остро възпаление в организма.

Внимание! Също така е показана коагулограма за новородени бебета (за да се изключат вродените патологии на хемостазата), жени в периода на влизане в менопаузата, бременни жени, всички хора след 40 години.

Особености при бременни жени

Когато жената е бременна, в тялото й настъпват много промени. Той насочва всичките си усилия да поддържа бременност и да носи бебе нормално..

На първо място, хормоналната ориентация на женската система се променя, което по определен начин се отразява на работата на много вътрешни органи.

Количеството кръв става по-голямо, циркулацията му се ускорява, което означава, че съставът на плазмата се променя. Тъй като кръвта се увеличава и циркулацията на кръвта се ускорява, показателите за съсирване на човешката течност се променят..

Важно! Кръвта на бременна жена се сгъстява след 2 и 3 триместър. Тялото се подготвя за раждане и е много важно хемостазата да настъпи по-бързо след отваряне на кървенето, така че пациентът да не загуби много кръв.

Ходът на бременността зависи от нормалната хемостаза и рискът от усложнения по време на раждането намалява. Поради това на жена през този период се препоръчва да направи тест за съсирване на кръвта три пъти в рамките на 9 месеца от бременността.

Обикновено лекарят препоръчва следните периоди за даряване на кръв:

  1. В първите дни след като жената се регистрира в предродилната клиника.
  2. Между 22 и 24 седмици.
  3. Между 34-36 седмици.

Нивото на съсирване по време на бременност показва висок процент в сравнение с обичайното състояние на жената. Само лекуващият лекар може да определи параметрите на анализа, тяхната норма или отклонение.

Ако има отклонение от нормата, това може да застраши всякакви негативни последици..

Така че с висока коагулация в съда може да се образува кръвен съсирек, който ще ограничи достъпа на кислород и хранителни вещества не само до органите, но и до ембриона. И това заплашва със забавяне на развитието на плода, поява на различни дефекти в него и дори спонтанен аборт..

За да се предотврати това състояние, лекарят препоръчва преразглеждане на диетата на бременна жена. Въведете по-течни, пресни плодове и зеленчуци в диетата, но намалете консумацията на мазни и пържени храни.

Ако това не помогне, тогава се предписват антикоагуланти, които разреждат кръвта..

Справка! Ниското съсирване може да доведе до преждевременно отлепване на плацентата или тежко кървене по време на раждането.

Това състояние може да се наблюдава при намален имунитет на бременна жена..

През първите три месеца на бременността течната кръв може да е норма, но по-късно това състояние ще изисква допълнителни изследвания, за да се установи причината.

Внимание! Ако не се проведе последващо лечение, плодът ще се развие с различни аномалии или може да умре напълно..

В диетата си жената трябва да изключва различни подправки и подправки, алкохолни напитки и цигари. Режимът на пиене е намален.

Тестовете за коагулация са необходими предимно за определяне на общия индекс на хемостаза. В по-голямата си част те определят времето от началото на кървенето до появата на тромб (плътен съсирек), което показва нормата или отклонението на коагулацията. Дешифрирането на резултатите от анализа трябва да се извършва от квалифициран лекар..

За да не страдате в бъдеще от различни заболявания, свързани с хемостаза, такъв анализ се прави редовно.

Честотата му се определя от лекаря в зависимост от наличието на различни заболявания, приемане на определени лекарства или други показания.

Синини, подуване, торбички под очите: причини за появата, как да се отървете

Системен лупус еритематозус - причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването