Норма на сое при деца по възраст в таблицата, причини за отклонения и лечение

Разбираме какво е СУЕ, каква е нормата при децата и дали си струва да се притесняваме, ако критерият бъде отхвърлен?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е лабораторен критерий, определен по време на общ кръвен тест при деца. Необходимостта от определяне се дължи на високата му чувствителност към всякакви патологични промени в тялото на детето. ESR обаче се характеризира с изключително ниска специфичност и не може да се използва като основен диагностичен метод за изследване..

Това се дължи на факта, че нивото на СУЕ може да се увеличи с автоимунни патологии, инфекциозни заболявания, посттравматични състояния, силен стрес и т.н..

Какво означава ESR?

Червените кръвни клетки (еритроцити), поради отрицателен заряд, се отблъскват и не се слепват. Когато имунитетът се активира, започва активен синтез на защитни протеини: фактор на кръвосъсирването I и имуноглобулини от различни класове. И двата фактора влияят върху СУЕ и действат като свързващ „мост“ за еритроцитите.

В резултат на това се активира процесът на адхезия на червените кръвни клетки. Образуваните агрегати на еритроцитите са много по-тежки от отделните клетки и се утаяват по-бързо в течната кръвна среда.

По този начин наличието на специфични протеини е първият признак за активиране на имунния отговор към инфекция или вътрешни патологии, а увеличаването на ESR е допълнително потвърждение на този процес..

Какви фактори определят СУЕ при дете?

Показателят ESR при деца е изключително чувствителен към много външни и вътрешни фактори. Сред тях количественото съдържание на защитни специфични протеини в кръвния поток, отговарящи на инфекциозни микроорганизми и туморни новообразувания.

Ефектът се проявява и от увеличаване на липопротеините с ниска плътност ("лош холестерол"), билирубин и жлъчни киселини. В този случай има значително увеличение на показателя ESR..

Основните причини за повишената скорост на утаяване на еритроцитите са инфекциозни заболявания, тумори и автоимунни възпалителни процеси..

Как да вземете ESR анализ за деца?

Точността и надеждността на резултата зависи от това колко правилно ще бъде изпълнен преаналитичният етап (подготовка и вземане на биоматериал). Според статистиката средно на този етап се правят повече от 70% от грешките. Последица - необходимостта от втори кръвен тест, докато процедурата за вземане на биоматериал е неприятна за децата.

Биоматериал за анализ на ESR:

  • венозна кръв, взета от кубиталната вена в лакътя при дете;
  • капилярна кръв, която се събира от безименния пръст или от петата на бебето.

Венозна кръв се събира от стерилна вакуумна система и игла на пеперуда, което значително ускорява и максимизира безопасността на процедурата. Предимството на вакуумната система: липса на контакт на кръвта с външната среда и минимален риск от хемолиза (унищожаване на червените кръвни клетки в епруветка), което прави анализа невъзможен.

Капилярна кръв се събира с помощта на скарификатор със спиране на иглата. Съвременните скарификатори за деца контролират дълбочината на влизане на иглата и автоматично скриват острието след пробиване, което прави невъзможно повторното използване.

След пункцията първата капка кръв се отстранява с чист памучен тампон, събирането започва с втората капка. Тази техника ви позволява да изключите проникването на случайни примеси в епруветката. Избягвайте специален натиск или стискане на пръста на детето, което може да доведе до изкривяване на резултата от анализа..

Предпочитание трябва да се дава на венозна кръв, тъй като рискът от преждевременна коагулация или хемолиза е значително намален в сравнение с капилярната.

Как да подготвим детето си за анализ?

Събирането на биоматериал се извършва сутрин, за предпочитане на гладно. За кърмачета е разрешен минимален интервал след последното хранене от 2 часа, за деца под 5-годишна възраст - 5-6 часа, за по-възрастни пациенти е необходимо да издържат най-малко 8 часа.

Важно: за да се улесни събирането на кръв, на детето трябва да се дава неподсладена вода. Това ще направи кръвта по-малко вискозна и ще намали риска от неверни резултати..

Важно е детето да е в спокойно състояние. Ако е възможно, трябва да се обясни, че процедурата няма да навреди и е необходима за здравето му, а неприятното усещане от инжекцията е леко и краткотрайно.

Честотата на ESR при деца по възраст в таблицата

Лекуващият лекар трябва да дешифрира резултата от кръвното изследване и информацията в този раздел е представена единствено за информация.

Степента на ESR при дете се избира, като се вземе предвид възрастта. Освен това е невъзможно да се установи окончателна диагноза въз основа на един параметър, следователно скоростта на утаяване на еритроцитите се оценява заедно с други проучвания (пълна кръвна картина).

Таблицата показва скоростта на СУЕ в кръвта на децата по възраст според метода на Панченков.

ВъзрастДопустими стойности, mm / h
Новородени до 1 месец2 - 5
1 - 12 месеца4 - 10
15 години5 - 10
На 5 - 15 години2 - 10
Над 15 години2 - 15

Например, ако в резултатите от кръвния тест на 5-годишно дете е посочена ESR от 10 mm / h, това се счита за нормално.

Трябва да се отбележи, че скоростта на ESR в кръвния тест при деца 3, 5, 10 и т.н. години е идентичен и за двата пола. Показателят няма полови разлики. При момичетата по време на менструация обаче индикаторът може да се издигне до горните граници на нормата..

Откриването на ESR от 16 mm / h при дете над 15 години се счита за приемливо. В този случай анализът трябва да се повтори след няколко седмици..

Защо СУЕ при децата се увеличава??

Причините за увеличаването на показателя са различни, така че само лекар може да предпише лечение..

При събиране на анамнеза на малък пациент се вземат предвид данните от лабораторните и инструментални методи за изследване, както и наличието и тежестта на симптомите на заболяването. При необходимост се събира най-пълната семейна история на детето, като се отчита генетичната предразположеност към наследствени патологии.

Трябва да се разбере, че леко отклонение от нормата няма диагностична стойност. Така че, ако ESR на едногодишно дете е 11 mm / h, тогава това се счита за приемливо и може да означава скорошна инфекция (анализът трябва да се повтори след 2 седмици).

Най-честата причина за повишена СУЕ е инфекциозно заболяване, предимно от бактериално естество..

Възпалителните процеси с различна локализация, изгаряния с различна степен и механични наранявания също се отнасят до причините за отклонението на критерия от нормата.

Също така, нивото на утаяване на еритроцитите може да се увеличи, ако пациентът има злокачествени заболявания. Значително превишаване на нормата се отбелязва при следните онкопатологии:

  • множествен миелом (болест на Rustitsky-Kale), мястото на локализация е костният мозък. В този случай стойността на критерия достига критични стойности. Заболяването се характеризира с прекомерно производство на патологични протеини, което води до образуването на „монетни кюлчета“ - множествена агрегация на еритроцити;
  • лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), засяга хората независимо от пола и възрастта. Тази патология засяга лимфоидните тъкани. Нивото на СУЕ е от първостепенно значение не за идентифициране на патологията, а за определяне на нейния ход и оценка на ефективността на избраните терапевтични методи.

Други злокачествени новообразувания също са придружени от отклонение нагоре от нормата. Има пряка корелация (зависимост) между степента на отклонение на критерия и стадия на рака. Така че, най-големите стойности на ESR са характерни за терминалния стадий и разпространението на метастази в съседни органи и тъкани..

Причини за намаляване на СУЕ при дете

Ниската СУЕ обикновено не е клинично значима. Най-често тази ситуация се наблюдава при гладуване, ниска мускулна маса, спазване на вегетарианска диета и т.н..

В редки случаи подобна ситуация се наблюдава в случай на патологична промяна в морфологията на червените кръвни клетки, която предотвратява тяхното отлагане. Между тях:

  • наследствена болест на Минковски-Шофард (сфероцитоза), при която хемолизата на еритроцитите възниква на фона на генетично обусловено увреждане на структурните протеини в тяхната мембрана;
  • сърповидно-клетъчна анемия - вродено заболяване, при което червените кръвни клетки се удължават.

Вариант на физиологичната норма е временно намаляване на показателя при дете в резултат на продължителна диария, дехидратация или след повръщане. След възстановяването на тялото обаче стойността на ESR трябва да се върне в диапазона на допустимите стойности..

Методи за възстановяване на СУЕ при деца

За да се избере правилната терапия, първоначално е необходимо да се определи точната причина, поради която показателят е надхвърлил нормалните граници. Предвид ниската специфичност на критерия, лекарят предписва допълнителна диагностика:

  • определяне на стойността на С-реактивния протеин, което дава възможност да се установи фактът на възпалението и да се разграничи вирусна инфекция от бактериална;
  • изчерпателен биохимичен кръвен тест, който ви позволява да оцените работата на всички системи и органи;
  • оценяват оталните показатели на общ кръвен тест (по-специално разширена формула на левкоцитите);
  • анализ за наличие на хелминти, както и кисти и вегетативни форми на най-простите микроорганизми;
  • Ултразвук на различни органи;
  • флуороскопия на белите дробове.

Допълнителни препоръки за неспазване на нормите на показателя ESR зависят от установената причина. И така, бактериалната инфекция се спира от антибиотици. Важно: антибактериалните лекарства се избират изключително от лекуващия лекар на детето, като се отчита минималната допустима възраст за лекарството и наличието на противопоказания.

Един от обещаващите методи за лечение на бактериална инфекция е използването на лекарства на базата на бактериофаги. Това са вируси, които селективно заразяват определен вид патогенни бактерии и го унищожават. Ползи: безопасност и малко странични ефекти.

Тази тактика е неефективна за лечение на вирусна инфекция, поради което е от съществено значение да се определи естеството на заболяването. В този случай лекарят предписва антивирусни и имуностимулиращи лекарства..

  • за автора
  • Последни публикации

Дипломиран специалист, през 2014 г. тя завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение във Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен аграрен университет.

През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките премина програма за напреднало обучение по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" 2017 г..

Честота на СУЕ при деца - причини за възможни отклонения в кръвния тест

Общият кръвен тест е един от най-достъпните, бързи и безопасни начини за оценка на работата на вътрешните органи и общото състояние на детето. След като получат формуляра с резултатите от теста, родителите по правило се губят в изобилието от сложни и неразбираеми термини..

За да имате представа за здравето на трохите още преди да отидете на педиатър, е важно да знаете какво точно означава всеки индикатор, как се дешифрира и какви стойности се признават като вариант на нормата за дете от определена възрастова категория.

В допълнение към нивото на тромбоцитите, левкоцитите и други важни кръвни съставки, в лабораторията се изучава и друг, не по-малко важен показател, ESR. Повечето родители знаят за СУЕ само, че повишените стойности показват началото на възпалителния процес.

Не винаги е така. Много фактори могат да повлияят на скоростта на утаяване / свързване на еритроцитите (съкратено като ESR), например размера на левкоцитите, консистенцията на кръвта и нейния състав.

ESR СЪГЛАСНО WESTERGREN - което означава?

Скоростта на утаяване / свързване на еритроцитите е неспецифичен тип индикатор, който характеризира бързината на взаимодействието на еритроцитите и тяхната връзка помежду си. Важно е да се разбере, че нивото на СУЕ само по себе си не дава пълна представа за здравето на тялото на детето.

Възможно е да се говори за патологии и отклонения само в два случая:

  • Нивото на ESR значително се различава от нормата за поне 10 дни;
  • заедно с колебанията има отклонение от нормата за други показатели (например съдържанието на левкоцити, тромбоцити и др.).

кръвен тест за определяне на повишеното ниво на СУЕ

За да се оцени скоростта на свързване на еритроцитите, е достатъчно да се вземе кръвен тест (общ). Извършва се сутрин, не по-късно от 3-4 часа след събуждане. Всяка храна трябва да бъде изключена преди изпълнение (разрешено е малко количество чиста вода).

Препоръчва се да се направи общ кръвен тест:

  • поне веднъж годишно, ако детето е здраво;
  • поне веднъж на всеки шест месеца, ако детето често страда от настинки и инфекциозни заболявания;
  • поне 2 пъти годишно - за деца под 3 години;
  • преди всяка профилактична ваксинация (според схемата на ваксинация).

Ако според резултатите от анализа на СУЕ по Вестергрен се окаже увеличен, ваксината не може да бъде дадена. Трябва да направите отново анализа и да видите какви са показателите. Ако нивото отново надвиши допустимите стойности, детето се нуждае от задължителен преглед, тъй като вероятността от развитие на възпалителен процес е висока.

В някои случаи лекарят може да насочи бебето за анализ в рамките на няколко дни. Това е необходимо в случаите, когато детето изглежда здраво, но скоростта на утаяване на еритроцитите, според резултатите от 2-3 проучвания, остава висока. Ако ESR се увеличава 10 поредни дни, възможно е в тялото да има скрити огнища на възпаление..

ESR процент за деца от различни възрасти

Показателят ESR може да се различава значително при деца на различни възрасти, но не трябва да надхвърля допустимите стойности.

Скоростта на взаимодействие на еритроцитите е променлива стойност и каква ще бъде тя зависи дори от пола на детето. Например за момичетата (независимо от възрастта) този показател може да е малко по-висок от този за момчетата от същата възрастова категория..

ESR процент в зависимост от възрастта на детето

Възраст на дететоДопустими стойности (mm / h)
Период за новородено (до 30 дни)2-4
Деца от първата година от живота3-10
На възраст от 1 до 5 години5-11
На 6-14 години4-12 - за момчета, 5-13 - за момичета
Тийнейджъри над 14 години1-10 - за момчета, 2-15 - за момичета

От какви фактори зависи ESR??

  • Детски пол.

При момичетата скоростта на утаяване на еритроцитите винаги е малко по-висока, отколкото при момчетата..

С намален брой еритроцити скоростта на тяхното утаяване се увеличава.

Максималната скорост на утаяване на еритроцитите се наблюдава в периода от 10 до 15 часа.

  • Наличието на възпалителни огнища.

Продължителното възпаление води до стабилно увеличаване на СУЕ.

Протеините на кръвната плазма с остра фаза ускоряват свързването на еритроцитите поради адсорбцията на тяхната повърхност.

  • Инфекции (бактериални, вирусни и гъбични).

С развитието на инфекциозния процес показателите се променят един ден след появата на признаци на неразположение (треска, треска и др.).

Повишена СУЕ - причини

Увеличение на скоростта на свързване на еритроцитите се наблюдава при различни възпалителни процеси, произтичащи от инфекциозни заболявания.

Най-честите причини за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите са следните:

  • туберкулоза;
  • морбили, рубеола;
  • възпалено гърло и други бактериални инфекции на дихателните пътища;
  • анемия (анемия);
  • алергична реакция при контакт с дразнители / алергени;
  • увреждане на костната и ставната тъкан (травма, фрактури);
  • хемобластоза;
  • коклюш;
  • ендокринни патологии.

Фалшиво положителен ESR анализ

В някои случаи увеличаването на скоростта на взаимодействие на еритроцитите няма нищо общо с инфекции и патологии в работата на вътрешните органи.

Повишеното ниво на СУЕ може да бъде причинено от следните причини:

  • дефицит на витамини и хранителни вещества (особено през есента и пролетта);
  • паразитна инвазия (червеи);
  • неправилен диетичен режим (обилно съдържание в менюто на мазни храни, както и пикантни и пушени ястия);
  • прием на "Парацетамол" и други лекарства на негова основа;
  • никнене на зъби при бебета (особено първото и кучешките);
  • стресово състояние непосредствено преди даряването на кръв (например, когато детето много се страхува да даде кръв).

Защо ESR може да бъде понижен?

Ниската СУЕ при децата е много по-рядко срещана от високата. Ако високата степен на взаимодействие на еритроцитите може да бъде резултат от въздействието на външни фактори, които не са свързани със здравето на детето, то ниският почти винаги показва сериозни нарушения в работата на детския организъм.

Патологията на кръвоносната система е една от честите причини, поради които СУЕ на детето може да падне под допустимите граници. В същото време броят на червените кръвни клетки в кръвта остава същият или дори се увеличава, но те слабо взаимодействат помежду си.

Ако според резултатите от анализа е установено, че бебето има ниска степен на свързване на еритроцитите, това може да показва една от следните патологии:

  • лошо съсирване;
  • силно разреждане на кръвта;
  • нарушение на кръвообращението.

Интоксикация след предишна инфекция. Повръщането и диарията, които са неразделни спътници на всякакъв вид отравяне, водят до дехидратация на организма и натрупване на токсични вещества и отрови в клетките на тялото. При подобно състояние почти винаги се наблюдава намаляване на СУЕ. Същата картина е характерна за вирусния хепатит..

Сърдечна патология. Нарушенията в работата на сърцето (дистрофичен тип) също са придружени от постоянно намаляване на СУЕ. Поради тази причина всички деца, които имат ниска степен на свързване на еритроцитите, трябва да бъдат прегледани от кардиолог..

Ако ESR не е нормално

Почти всички родители започват да се притесняват, ако стойностите на лабораторния кръвен тест се различават от нормалните стойности. В случай на ESR, първо трябва да се запознаете с цифрите..

Какво означава разликата?

Интервал на трептене / ниво на ESRКакво прави?
ESR по-малко от 15 mm / hВъзможен е фалшиво положителен анализ под въздействието на външни фактори. Препоръчва се повторно вземане на кръв и оценка на нови показатели. Ако разликата продължава при липса на признаци на неразположение, оплаквания, температура, не трябва да се прави нищо.
ESR повече от 15 mm / hНаличието на огнища на възпаление, евентуално прикрепване на инфекции от различен тип.
ESR повече от 30-40 mm / hТежки патологии, възможни сърдечни проблеми и хронични инфекции. Необходимо е продължително лечение (от 1 до 3-6 месеца).

За да се потвърди и изясни диагнозата, на детето ще бъдат назначени допълнителни изследвания, например:

  • С-реактивен протеин;
  • Ултразвук на вътрешни органи;
  • изследване на урина;
  • ревматични тестове;
  • кръвен тест за биохимични параметри.

Колебанията на СУЕ не изискват специално лечение, тъй като тази стойност е само показател, характеризиращ работата на вътрешните органи. Детската терапия се предписва само ако се установи причината и се постави точна диагноза, тъй като от елиминирането на основния фактор зависи колко бързо ESR ще се нормализира.

Скорост на ESR в кръвта на детето. Причините за увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите при анализа при деца

Скоростта на утаяване на еритроцитите, която показва колко добре стоят нещата в тялото на малък човек, е една от характеристиките им на CBC (обща кръвна картина). Неговото увеличаване или намаляване е симптом на много заболявания. Скоростта на СУЕ при дете е чувствителна към най-малките възпалителни промени с увеличаване и това е ценен диагностичен знак за педиатрите.

Стойност на дефиницията на индикатора

Анализът на СУЕ при дете дава представа за състоянието на еритроцитите в организма според скоростта на тяхното утаяване. По време на вземането на кръв, тези кръвни клетки се агрегират, прилепват една към друга и по този начин се утаяват. Един час по-късно кръвта се разделя на две нива: отгоре на плазмата, отдолу - червени кръвни клетки. Височината на частта без еритроцити е стойността, която ще получите като индикатор за ESR отговора на стандартен формуляр за анализ. Преди това ESR беше дешифриран като ROE - реакцията на утаяване на еритроцитите и в това има известна истина, но в съвременната медицина това съкращение не се използва.

Състоянието на плазмата и еритроцитите влияе върху СУЕ: концентрация, вискозитет, рН, хемоглобин, съдържанието на микроелементи. Чрез промяна на тези характеристики лекарите преценяват развитието на патологията на най-ранните етапи, което е особено ценно при новородени и кърмачета. Но СУЕ при дете на 3 години и на 5 години се различават, те априори трябва да означават различни възрастови характеристики на тялото на детето, поради което обикновено на деца от всички възрасти се предписва кръвен тест за СУЕ по време на профилактични прегледи, за да не се пропусне началото на заболяването. В допълнение, ESR е информативен при съмнение за апендицит, използва се при диференциална диагноза на тумори, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, автоимунни патологични процеси.

И в случая, когато е трудно да се постави диагноза, малкият пациент се оплаква от главоболие или храносмилателни проблеми, губи апетита си, но няма симптоми, ESR идва на помощ, отстранявайки възпалението. Но този анализ има чисто спомагателен характер, той не гарантира точна диагноза, поради което трябва да се използва при сложен преглед. ESR има друга важна роля. Той следи динамиката на състоянието на малък пациент и веднага след отстраняването на причината, която е причинила възпалението, ESR се нормализира.

Фактори, които променят показателя

Скоростта на утаяване на еритроцитите е невероятно чувствителен анализ, който може да промени както физиологични, така и патологични промени в тялото: увеличаване или намаляване. Например след грип или остра респираторна вирусна инфекция СУЕ може да остане повишена за около шест месеца, което е свързано с наличието на възпалителни имунни комплекси в кръвния поток: антиген-антитяло. Докато всички те напуснат кръвния поток, скоростта на утаяване на кръвните клетки може да реагира на тях. В допълнение, скоростта на реакция се влияе от:

  • Прекомерно физическо натоварване по време на спорт или вдигане на тежести.
  • Стрес.
  • Лошо хранене.
  • Жизненоважна активност на паразити (червеи) в организма.
  • Нарушен водно-електролитен баланс.
  • Количествени колебания на еритроцитите в кръвния поток.
  • Промени във физикохимичните характеристики на плазмата (вискозитет, pH).
  • Бебешка възраст.
  • Знак за пол.
  • Ден или нощ (от 13 на 18 индикаторът се повишава).
  • Тъй като има толкова много моменти, които променят СУЕ, понякога лекарите настояват да се направи повторен анализ.

Показания за целите на анализа

СУЕ не е определяща при диагнозата, но играе важна поддържаща роля и се препоръчва за предписване за:

  • Висока температура с неизвестен произход (аденоиди, алергии, тонзилит, бронхит, отит на средното ухо).
  • Предполагаема инфекция.
  • Идентифициране на новообразувания, както доброкачествени, така и злокачествени, за да се подбере адекватна терапия.
  • Преди операция за характеризиране на кръвната система.
  • Клиничен преглед.

Методи за определяне на ESR в кръвта

Съвременните методи за определяне на ESR в мултидисциплинарни големи клиники се различават от консервативните, които все още се използват в областните болници, което не е от голямо значение, тъй като принципът на разделяне на кръвната плазма и еритроцитите остава еднакъв навсякъде. Има няколко метода за определяне на ESR:

  • Методът на Панченков. Основата е определянето на утаяването на масата на червените кръвни клетки, чиято скорост се диктува от наличието на протеини в тях - глобулини, съдържание на кислород и редица други фактори. Кръв се взема от пръст, като се пробива и се отстранява първата капка заедно с епидермални клетки със стерилен тампон. Втората капка се прехвърля от капиляр върху стъклен предмет, добавя се антикоагулант и се поставя в специална градуирана пипета. След 1 час оценете колоната с бистра течност по скала в mm / час.
  • Методът на Вестергрен. Това е по-точна техника и се използва в специализирани лаборатории за идентифициране на латентни форми на патологични процеси или нарушения на хематопоезата. Кръв се взема от вена (80-100 ml), разредена в специален контейнер с антикоагулант (4%) в съотношение 4: 1. Един час по-късно се гледа не височината на прозрачната колона, а дебелината на утайката на еритроцитите. Педиатрите смятат този метод за най-надежден днес..
  • ESR анализатори. Това е достъпен и най-модерен, много точен метод за изследване на кръвта. Те дават възможност за бързо получаване на надеждни резултати. ESR се записва със специални сензори. Кръвта се поставя в малка епруветка, където условията са близки до естествените. Това елиминира грешки поради температурни колебания или други фонови промени в лабораторията. Освен това анализаторите незабавно отпечатват получения резултат с посочване в скоби на нормата за всеки конкретен пациент; много иновативни устройства дават основания за отклонение от него. Това значително улеснява работата на лаборантите и диагностика..

Нормата на показателите за ESR по възраст

Скоростта на утаяване на еритроцитите е много индивидуална реакция, която се влияе от пола, физиологията и външните фактори. Но основното е възрастта. Най-удобно е да се анализира това в таблица, където процентът на ESR при децата е представен по възраст.

Брой годиниПолСкорост в единици (мм / час)
НовороденоПолът няма значение0 до 3
Бебета до шест месеца2 до 4
Едногодишни деца3 до 13
Кърмачета под 5 години4 до 14
На възраст от 6 до 15 годиниМомичета5 до 16
6-15 годишни момчетаМомчета3 до 13
Над 15 годиниМомичета3 до 17
Над 15 годиниМомчета2 до 11

Дешифрирането на анализа е прерогатив на лекаря. Лабораторната стойност не трябва да надценява нормалните стойности, но това се случва поради нискокачествени реагенти или надзор на лицето, което провежда изследването, следователно, в случай на съмнителни резултати, те винаги практикуват повторно доставяне на биологична течност.

Скоростта на СУЕ в кръвта на децата не гарантира пълното здраве на детето, но увеличаването му показва възможното развитие на остро възпаление в тялото на бебето и изисква втори анализ и допълнително изследване съгласно пълния алгоритъм..

Ако всички други показатели са нормални, няма нужда да се притеснявате, тъй като колебанията на СУЕ са възможни поради отделни моменти на хормонални промени в тялото или неговата реакция на някои външни фактори.

Децата имат специални периоди на нарастване на СУЕ: от 28 до 31 дни след раждането и на 2-годишна възраст, когато СУЕ физиологично се увеличава до 17 mm / h. Но обикновено разликата между възрастовата норма и индивидуалния показател за СУЕ при деца с 10 mm / час е причина да се търси възможна патология. При скорост на реакция над 30-40 mm / час, дори при липса на видими причини за влошено здраве, лекарят предписва превантивна антибиотична терапия (най-често антибиотик) на фона на задълбочен клиничен и лабораторен преглед на бебето.

Причини за повишена СУЕ при деца

Нивото на ESR не е постоянно дори при нормални условия. Но когато се издигнат, както родителите, така и лекарите трябва спешно да потърсят причината. Високото ниво на утаяване на кръвните клетки е признак на проблеми в организма. И има няколко причини за това:

  • заболявания на вътрешните органи: черен дроб, бъбреци, особено перикард, кръвоносни съдове,
  • значителна загуба на кръв,
  • левкемия,
  • бластични кръвни заболявания,
  • анемия от различен произход,
  • патология на щитовидната жлеза,
  • сенсибилизация на тялото,
  • системни автоимунни процеси,
  • дисфункция на панкреаса,
  • колагенози,
  • травма,
  • септицемия,
  • новообразувания (злокачествени и доброкачествени),
  • инфекция с микобактерии и спирохета,
  • AMI,
  • асептични и гнойни процеси в тялото с неясна етиология (пневмония, артрит, неукротима кашлица),
  • прием на лекарства,
  • следоперативен период (до 6 месеца),
  • прехвърлено вирусно заболяване (грип, варицела, херпесен вирус, ARVI),
  • имунодефицит.

Променената реакция изисква анализ заедно с тромбоцити, моноцити, прободни неутрофили, лимфоцити и левкоцити, еозинофили, които са длъжни да отговарят за нормалния имунитет. В допълнение, трябва да се помни, че острото възпаление, придружено от повишаване на температурата, ще даде висока ESR само ден след дебюта. Съществува и така наречения фалшиво положителен резултат. Това включва:

  • Кърма с високо съдържание на мазнини за кърмачка.
  • Реакция на зъбите.
  • Страх на малък пациент преди пробиване на пръст за вземане на кръв за анализ.
  • Преяждане с пушени меса, мазнини, кисели краставички.
  • Прием на болкоуспокояващи.
  • Паразити (червеи).
  • Липса на витамини от храната, на гладно.

Причини за ниски стойности при дете

По неясни причини лекарите не винаги се притесняват от намаляване на СУЕ. Но такава кръвна реакция, макар и да не се фокусира върху риска от развитие на възпаление, не говори за благосъстояние в организма. Ниска реакция се записва в случай на:

  • Дехидратация поради сериозни соматични заболявания: онкология, епилепсия, патология на сърцето и кръвоносните съдове, нарушения на хематопоезата, вирусен хепатит.
  • Загуба на течности в случай на интоксикация с диария и повръщане (отравяне).
  • Наследствена патология, която може да понижи СУЕ.
  • Липсата на протеинова храна на детето (понякога се случва във вегетариански семейства) поради небалансирана диета, което може да показва несправедливо отношение на родителите към здравето на бебето.
  • Приемът на лекарства (аспирин, калциев хлорид например) може значително да намали скоростта.
  • Физиологичното намаляване на СУЕ настъпва през първите две седмици от живота на бебето.

По този начин сериозността на причините, допринасящи за намаляване на СУЕ, трябва да бъде причина за повторен анализ на биологичната течност и внимателно наблюдение на бебето..

Как да нормализираме показателите

СУЕ не може да служи като основа за диагноза. Трябва да се помни, че това е симптом на много заболявания. Следователно, в случай на отклонения на скоростта на утаяване на еритроцитите от нормата, е необходимо да се предписват допълнителни лабораторни, а понякога и инструментални методи за изследване. Алгоритъмът за по-нататъшно изследване на детето включва следните стъпки:

  • Кръвен тест за С-реактивен протеин (CRP). Неговото присъствие в кръвната плазма показва възпаление в острата фаза. Анализът се извършва с помощта на летекс тест. Същността е латексната аглутинация. Резултатът е готов след половин час. Лекарят получава полуколичествена и пълна качествена характеристика на протеина. Много често CRP помага за идентифициране на сърдечната патология на най-ранните етапи..
  • Биохимията се използва за получаване на пълна картина на химичния състав на кръвта: образувани елементи, соли, микроелементи. Този анализ е характеристика на метаболизма на детето. Той е в състояние да разкаже много за работата на всички вътрешни органи, докато целта на изследването е важна. Ако е необходимо, допълнително се предписва биохимия на урината, общ анализ.
  • Тестване на глюкоза в кръвта и урината, което помага да се определи нарушението на въглехидратния метаболизъм, състоянието на панкреаса, да се предскаже хода на евентуално диагностициран захарен диабет (глюкозата може да се увеличи по непатологични причини).
  • Кръвен тест за хормони (щитовидна жлеза, на първо място, след това надбъбречни жлези, хипофизна жлеза и по-нататък за целите на изследването).
  • Ултразвукът е безопасна визуализация на състоянието на вътрешните органи и тъкани с помощта на ултразвук. Ако е необходимо, се предписва и доплер ултразвук. При децата особено внимателно се проверява състоянието на коремните органи и бъбреците. Но с помощта на ултразвук се разглежда както сърцето (ECHO проучвания), така и тазовите органи.
  • Анализ на изпражненията за хелминти и паразити, копрограма за изключване на дисбиоза, което може да означава предозиране на използваните лекарства.
  • Рентгенова снимка (FLG), CT, MSCT на гръдните органи (други области също се разглеждат, ако е посочено).
  • ЯМР за съмнения за мозъчни тумори.

Обикновено след прегледа лекарят открива спусък за отклонение на СУЕ, чийто процент при децата е толкова нестабилен, елиминира го и реакцията се нормализира. След терапията са необходими няколко седмици. През този период се взема контролен кръвен тест.

Обикновено на младите пациенти се предписва антибиотична терапия или лекарства срещу вируса като лечение за облекчаване на възпалението. Но има и начини на традиционната медицина, които помагат за коригиране на реакцията: чай с липа и мед, лайка, малини, сок от цвекло. Приемането им може да се използва като фонова терапия за месеци и да увеличи шансовете за рехабилитация. Не се наблюдават отрицателни ефекти.

За да може ESR винаги да съответства на нормата, трябва да следвате тези правила:

  • Практикувайте здравословен, правилен начин на живот.
  • Коригирайте диетата си.
  • Защитете бебето си от стрес.
  • По-често да бъдете с детето на чист въздух.
  • Закаляване на бебето.
  • Да научи детето да прави упражнения и да изпраща в спортната секция.

Кръвен тест на детето за СУЕ: причини за назначаването и тълкуването на резултатите

Съкращението ESR е добре известно на всеки лекар, тъй като повече от сто години този показател помага за диагностицирането на много заболявания - от инфекции до тумори. Говорим за скоростта на утаяване на еритроцитите - една от характеристиките на общия кръвен тест, който се предписва както за възрастни, така и за деца. За всеки пациент е полезно да се ориентира в резултатите от такъв тест, но това умение е особено полезно за младите родители, които често се притесняват за здравето на своето бебе. Ето защо в тази статия ще говорим за това как правилно да дешифрираме резултатите от кръвен тест за СУЕ при деца..

Какво означава "ESR" във формата на резултата от кръвен тест на детето

Еритроцитите са най-многобройните кръвни клетки и те представляват основната част от „теглото“ на основната течност в тялото ни. Ако добавите малко вещество, което предотвратява съсирването (антикоагулант) в епруветка с кръв, след известно време съдържанието му ще бъде разделено на два ясно различими слоя: утайка от червен еритроцит и прозрачна плазма с останалите кръвни клетки.

В началото на миналия век шведски учен на име Робърт Санно Фореос за първи път обърна внимание на факта, че степента на утаяване на еритроцитите се различава между раждането на дете и небременните жени. По-късно лекарите установиха, че има много състояния, при които червените кръвни клетки потъват до дъното на епруветката по-бързо или по-бавно от нормалното. Ето защо с помощта на такъв анализ лекарите правят изводи за процесите, протичащи в човешкото тяло. Този показател е особено важен в педиатрията, тъй като едно дете, особено в ранна възраст, не може да разкаже подробно за симптомите на неразположение.

Същността на явлението, на което се основава измерването на СУЕ, е, че при определени физиологични и патологични условия се увеличава концентрацията на специални протеини в кръвта, способни да слепват еритроцитите. В резултат на това червените кръвни клетки приемат формата на монети (ако се изследват под микроскоп). Групираните червени кръвни клетки стават по-тежки и скоростта на фракциониране на кръвта се увеличава. Ако по някаква причина клетките станат по-малко от нормалното, тогава ESR в анализа ще бъде намален.

Защо на децата се предписва ESR тест?

Не се притеснявайте, ако лекарят на детето ви предпише направление за кръвен тест, който включва СУЕ. Това е стандартна процедура, която ви позволява да наблюдавате здравето на човек на всяка възраст - както при наличие на оплаквания, така и при тяхно отсъствие. Ето защо, дори ако децата се чувстват добре, струва си да давате кръв за СУЕ поне веднъж годишно..

Най-честата причина за контакт с педиатър са детските инфекции. И ESR винаги се променя по време на възпалителния процес, който съпътства борбата на имунната система срещу бактерии и вируси. Поради тази причина лекарят определено ще предпише общ или подробен кръвен тест, включително СУЕ, ако детето се оплаква от възпалено гърло и хрема, а също и ако телесната му температура се повиши. Това проучване се извършва и в случаите, когато симптомите карат човек да заподозре сериозен проблем: апендицит, вътрешно кървене, алергии или рак..

Как да се подготвим за процедурата и каква е тя?

Подготовката за манипулация играе съществена роля в надеждността на резултатите от оценката на ESR. Факт е, че протеините в кръвта се появяват не само по време на възпаление, но и в някои физиологични ситуации - например непосредствено след хранене, физическа активност и в резултат на стрес.

Затова си струва да дарявате кръв поне 4 часа след хранене или по-добре - сутрин, без да закусвате, за да сведете до минимум възможното изкривяване на резултата. Друг важен фактор е психологическото настроение на бебето. Много деца не обичат инжекциите, затова обяснете предварително необходимостта от предстоящата процедура. Не го заблуждавайте, като му обещавате, че „няма да боли“, или го отвеждайте в болницата без предупреждение. Това ще доведе до факта, че следващия път ще ви бъде много по-трудно да убедите детето си да си направи тестове, а страхът от хората в бели палта ще остане с бебето за цял живот. Много по-полезно е да му обясните подробно същността на манипулациите и евентуално да споделите спомени за собствените си чувства в подобна ситуация..

В зависимост от метода, използван за измерване на СУЕ, медицинската сестра ще вземе кръвна проба от пръст или вена (а при бебета от петата). Ако анализът се извършва по метода на Панченков, тогава ще са необходими няколко милилитра кръв. За да ги получи, специалист ще инжектира малка игла или скарификатор в подложката на безименния пръст (има по-малко нервни окончания, отколкото в другите пръсти) и след това бързо събира кръвта, която е излязла в специална тръба. След края на процедурата трябва да нанесете памучен тампон с дезинфектант върху раната за 5 минути.

В лабораторията получената кръвна проба се комбинира с разтвор на натриев цитрат в съотношение четири към едно и след това със сместа се напълва прозрачен вертикален капиляр. Един час по-късно, използвайки специална скала, ще бъде възможно да се определи колко червени кръвни клетки са имали време да се утаят и да се изчисли ESR.

Ако анализът на ESR при дете се извършва по метода на Westergren, тогава ще бъде необходимо да се вземе кръв от вена. Ако тази манипулация се извършва от опитна медицинска сестра, тогава болката ще бъде също толкова незначителна, както при убождането в пръста. Тя ще постави турникет на ръката на детето и след това ще вкара игла във вената от вътрешната страна на ръката близо до лакътната става. След това турникетът ще бъде отстранен и необходимото количество кръв ще бъде събрано в заместена епруветка само за няколко секунди. Ако в този момент сте близо до детето, опитайте се да отвлечете вниманието му, така че то да не вижда какво се случва и да не се изплаши. В края на процедурата медицинската сестра ще притисне памучен тампон към раната и ще залепи отгоре лента от лепилна мазилка. Такава превръзка може да бъде премахната за половин час..

В хода на анализа по метода на Вестергрен венозната кръв също се смесва с производно на оцетна киселина и натриев цитрат и полученият разтвор се пълни в епруветка със специална скала от деления. Както при метода на Панченков, ESR се оценява един час след началото на анализа. Методът на Вестергрен се счита за по-чувствителен към увеличаване на СУЕ, така че лекарите често настояват да се вземе венозна кръв от детето за анализ..

Декодиране на резултатите от изследването на СУЕ при деца

Тълкуването на ESR анализа е индивидуален процес. В различни ситуации получените резултати могат да говорят за нормата и за патологията, така че лекарят ще направи заключение въз основа на общата клинична картина и медицинската история на детето..

Честота на ESR при дете

Нормалната СУЕ при новородени е 2,0-2,8 mm / h, при бебета под две години - 2-7 mm / час, от 2 до 12 години - 4-17 mm / h и след 12 години - 3– 15 mm / h.

При кърмачета на възраст до 6 месеца ESR може временно да се увеличи до 12-17 mm / h, което е свързано с промяна в състава на кръвта, а в някои случаи - с периода на никнене на първите зъби. И при момичетата, скоростта на утаяване на еритроцитите винаги е малко по-висока, отколкото при момчетата - такава диспропорция остава при възрастните.

Защо ESR се увеличава

Причините, поради които СУЕ може да бъде по-висока от нормалното, са разделени на физиологични и патологични. Първите включват стрес, ежедневни промени в състава на кръвта (следобед ESR е малко по-висок), състоянието на възстановяване след инфекциозно заболяване (този показател се нормализира с известно забавяне), прием на някои лекарства, особености на диетата или режима на пиене, последиците от физическо натоварване и други..

Въпреки това, по-често ESR анализът се увеличава поради възпалителния процес в тялото. Промяната в индикатора е причинена от:

  • инфекциозно заболяване (тонзилит, пневмония, менингит, туберкулоза, рубеола, варицела, ARVI, херпес и др.);
  • патология на имунитета (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, гломерулонефрит и др.);
  • ендокринни заболявания (патология на щитовидната жлеза, захарен диабет, заболявания на надбъбречните жлези);
  • загуба на кръв и други анемии;
  • патология на червения костен мозък, костни фрактури;
  • алергия;
  • онкологични заболявания.

Както вече споменахме, увеличаването на СУЕ, което не е придружено от никакви други промени в кръвния тест на детето или промени в здравословното му състояние, не е причина за безпокойство и освен това причина за предписване на лекарства. Най-вероятно след получаване на такъв резултат лекарят ще ви посъветва да повторите анализа след 2-3 седмици, като спазвате всички правила за подготовка за процедурата. Ако показателят ESR отново надвишава нормата, направете биохимичен кръвен тест, проверете нивото на С-реактивен протеин и анализ на изпражненията за хелминти.

Причините за намаляването на СУЕ

Обикновено ниската СУЕ при деца не е притеснителна за лекарите. Подобен резултат от анализа обаче може да е признак за небалансирана диета на бебето с липса на протеини или дехидратация (поради диария или повръщане). Също така утаяването на еритроцитите се забавя с някои наследствени кръвни заболявания и нарушения в кръвоносната система, но това е придружено от промяна в много показатели на подробен кръвен тест при дете наведнъж.

СУЕ при дете е полезен параметър, който обаче има само спомагателна стойност при диагностицирането, като посочва на лекаря посоката на търсене или правилността на действията при лечението на определено заболяване. Спазването на всички предписания на педиатър и редовното тестване ще ви помогнат да защитите здравето на децата от сериозни опасности, както и да се отървете от излишната тревожност.

В някои форми ESR се нарича също ESR ("реакция на утаяване на еритроцитите") или, ако анализът е извършен с помощта на импортиран апарат, като ESR (от английския "скорост на утаяване на еритроцитите"). Тълкуването на резултатите обаче и за трите варианта се извършва по същия начин..

СУЕ при дете и причините за неговата промяна

Какво е ESR в кръвта

ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите. Методът се основава на способността на червените кръвни клетки да се утаяват в кръв, смесена с вещество, което предотвратява съсирването. Измерено в mm / h.

Измерването на ESR при деца се извършва по метода на Панченков

За изследване се използват методи по Панченков, по Вестергрен и автоматични анализатори. Цената зависи от използвания метод.

Тази стойност отразява съотношението на протеините в кръвната плазма. Колкото по-патологични протеини, например, протеини от острата фаза на възпаление, толкова по-бързо червените кръвни клетки се слепват и утаяват на дъното на тръбата. С намаляване на броя на червените кръвни клетки с анемия скоростта ще се увеличи, а с увеличаване на броя на червените кръвни клетки ще падне.

Как се прави анализът

За изследването се взема венозна или капилярна кръв. За да получите надежден резултат, е по-добре да дарите кръв на празен стомах..

  • не хранете бебето в продължение на 5-6 часа, ако то нормално понася глада. Не ограничавайте кърмачетата в млякото. Ако детето е на възраст под 3 години, е допустимо да не се храни 3 часа преди анализа;
  • не давайте мазни храни предния ден;
  • ако детето приема някакви лекарства, обсъдете това с лекаря.

Режимът на пиене може да остане непроменен.

След като вземете кръв, предложите на детето си любимо лакомство или мляко.

Честота на ESR при деца по възраст

Нормалната стойност на ESR зависи от метода, използван в лабораторията. Всяка организация трябва да предостави свои собствени референтни стойности, но те може да не вземат предвид възрастта на пациента. Поради тези причини резултатът трябва да бъде оценен от лекар..

Нормалната СУЕ в кръвта зависи от метода на анализ

Приблизителни стойности за деца по възраст:

  • от 0 до 2 седмици живот - до 2,7 mm / h;
  • от 2 седмици до 1 месец - 2–5 mm / h;
  • от 1 до 6 месеца - 4–6 mm / h;
  • от 6 месеца до 1 година - 4-10 mm / h;
  • от 1 до 2 години - 5-9 mm / h;
  • от 3 до 12 години - 2–12 mm / h;
  • от 12 години при момчета - 1-10 mm / h; при момичета - 2-15 mm / h.

Лекарят, който го е изпратил в проучването, трябва да направи оценка на анализа.!

Какво означава това, ако показателят на ESR в кръвта е увеличен

СУЕ не показва някакво специфично заболяване и може да бъде повишено поради редица причини. В същото време нормалната стойност не изключва наличието на заболявания.

Причини за повишена СУЕ:

  • инфекции: най-често високият СУЕ показва остри (24–48 часа от началото на заболяването) и хронични бактериални инфекции;
  • наранявания и изгаряния: колкото по-обширна е лезията, толкова по-висок ще бъде резултатът;
  • анемия: намаляването на броя на червените кръвни клетки води до увеличаване на СУЕ;
  • имунни заболявания: ревматизъм, системен лупус еритематозус, васкулит, склеродермия, имунодефицит;
  • онкологични заболявания: рак на белия дроб, стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система и др.;
  • хематологични заболявания: левкемия, лимфом, миелом, наследствени аномалии в структурата на еритроцитите, нарушения на кръвосъсирването;
  • нарушение на белтъчния метаболизъм: амилоидоза;
  • ендокринна патология: захарен диабет, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза;
  • бъбречни и чернодробни заболявания: пиелонефрит, хепатит;
  • некроза: инфаркти с различна локализация.
  • физиологични състояния: повишена физическа активност, бременност.

При липса на клинични прояви диференциалната диагноза се извършва предимно между инфекции, имунни и онкохематологични заболявания. В педиатричната практика с увеличаване на СУЕ често се диагностицират хроничен тонзилит, фарингит, аденоидит.

Рязък „скок“ на СУЕ по време на / след вирусна инфекция може да показва появата на усложнения. Децата често имат асимптоматичен пиело- и гломерулонефрит, пневмония, отит на средното ухо.

Ако резултатът се увеличи, могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване, които ще определят точната причина за състоянието. Възможен е и фалшив резултат поради лабораторни грешки: ако пациентът не се притеснява от нищо, най-вероятно ще е необходим втори анализ.

Причини за забавяне на СУЕ в кръвта

Резултатът от ESR рядко се понижава, но това се случва при физиологични и патологични състояния..

Основните причини за забавянето на СУЕ:

  • промени във формата на еритроцитите: наследствена сфероцитоза, сърповидно-клетъчна анемия. Такива заболявания се лекуват от хематолог;
  • полицитемия: вярна и симптоматична. Истинският е свързан с доброкачествен туморен процес в костния мозък. Изисква наблюдение от хематолог. Симптоматиката обикновено се свързва с хронична сърдечна и белодробна недостатъчност и изисква преглед от кардиолог;
  • повишен вискозитет на кръвта; при деца се развива бързо с дехидратация;
  • използване на лекарства: ибупрофен, парацетамол в деня и в навечерието на анализа;
  • увеличаване на количеството на жлъчните киселини в плазмата: може да бъде при деца с патологична и физиологична жълтеница.

Забавянето на ESR се определя, ако индикаторът клони към нула.

Педиатрите често предписват ESR тестване поради неговата простота и наличност. Този индикатор няма висока специфичност, но може да подкани лекаря за по-нататъшно диагностично търсене..

Прочетете в следващата статия: СУЕ при жените

Базофили в кръвния тест

Билирубин в кръвта - таблица с норми за деца и възрастни. Причини за повишен билирубин в кръвта и как да го намалим