Изследване на PTI и INR: кой се препоръчва и какво показва такъв кръвен тест

Анализът за PTI (протромбинов индекс) и INR (международно стандартизирано съотношение) позволява да се направят изводи за това дали системата за кръвосъсирване функционира добре или лошо. Такива знания са необходими за хирургични интервенции, за контрол на лекарствената терапия при лечението на патологии на сърдечно-съдовата система и тяхната профилактика..

Какво показват изследванията за PTI и INR

Кръвта е основното вещество на тялото. Всички процеси, протичащи на клетъчно ниво, зависят от неговото качество и следователно от нормалното функциониране на всеки орган. Една от най-важните характеристики на кръвта е нейният вискозитет..

Оптималната консистенция на кръвта в организма се осигурява от координираната работа на две системи:

  • Коагулацията регулира образуването на тромби, което е необходимо за спиране на кървенето в случай на увреждане на съдовата стена.
  • Антикоагулантът поддържа течно състояние на кръвта. Основната му функция е да предотвратява доброволните кръвни съсиреци..
  • Ако балансът между двете е дисбалансиран, човек страда от кървене или кръвни съсиреци (кръвни съсиреци)..
  • За да се оцени функционирането на системата за кръвосъсирване, се извършва цялостно проучване - коагулограма. Индикаторите му позволяват да се предскаже как ще протече раждането или операцията.

Плазмените фактори имат основен ефект върху съсирването на кръвта. Най-важният от тях е протромбинът (фактор II). Този сложен протеин е предшественик на тромбина. Именно той е отговорен за образуването на кръвен съсирек. Протеинът се произвежда от черния дроб, което изисква витамин К.

Според резултатите от анализа за протромбин се оценява следното:

  • работата на храносмилателната система (особено черния дроб)
  • вероятността от развитие на инсулт или инфаркт
  • нивото на витамин К в организма
  • рискът от образуване на кръвни съсиреци с разширени вени
  • ефективността на антикоагулантите

PTI е съотношението на времето на коагулация на стандартната плазма (PTT) към това на кръвта на пациента, изразено като процент..

В зависимост от чувствителността на използваните реагенти (тъканния фактор), резултатите от анализа могат да варират значително. В тази връзка се препоръчва да се извършват редовни кръвни изследвания за PTI в същата лаборатория..

За да сведе до минимум зависимостта на резултата от теста от лабораторните условия, Световната здравна организация въведе индикатора INR (International Standardized Ratio) в клиничната практика през 1983 г..

При обработката на данните, получени в резултат на изследване, се взема предвид чувствителността на реагента (MIC), чийто индекс трябва да бъде посочен от производителя на опаковката. Той е различен за всяка партида от тъканния фактор. Стойността му може да варира от 1,0 до 2,0.

Индикаторът INR е съотношението на PTV на кръвта на пациента към стандартното PTV, повишено до стойността на индекса на чувствителност на използвания реагент. Такива мерки значително намаляват зависимостта на резултата от анализа от вида на тъканния фактор, но не го изключват напълно. Поради това периодичните кръвни изследвания за INR също се препоръчват да се извършват в същата лаборатория..

Кой се нуждае от протромбинов тест

За хора с патологии на сърцето и кръвоносните съдове антикоагулантите често се предписват като профилактика и лечение. Тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, като предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

За да се контролира скоростта, с която се образува съсирек, докато се приемат такива лекарства, периодично се взема кръв от пациента за изследване за PTI и INR. Според резултатите от анализа дозировката на лекарството се коригира за всеки конкретен човек.

Необходимо е да се контролира протромбиновият индекс за хора, които са диагностицирани със следните заболявания:

  • цироза на черния дроб
  • онкология
  • тромбоемболия
  • хепатит
  • наследствени заболявания на кръвосъсирващата система
  • разширени вени
  • патология на сърдечно-съдовата система (ангина пекторис, аритмия, атеросклероза)
  • гинекологични заболявания
  • стомашно-чревни заболявания (колит, ентероколит), при които има дефицит на витамин К

Задължително е да се изследват параметрите на PTI при хора с изкуствена сърдечна клапа и при пациенти, претърпели инсулт или инфаркт на миокарда. Контролът на протромбиновия индекс е необходим по време на приема на някои хормонални лекарства.

Тестът PTI или INR се извършва в лабораторията по препоръка на лекуващия лекар. За изследвания най-често се използва венозна кръв. Анализът се взема сутрин на гладно. Приемът на храна се спира 10 часа преди вземането на кръв.

Необходимо е временно да спрете пушенето, чая, кафето и алкохола. Препоръчително е да изпиете чаша вода (чиста), преди да вземете кръв. Лекарят трябва да бъде предупреден за използването на орални контрацептиви или други лекарства. Хормоните на стреса могат да изкривят резултатите от теста, поради което в навечерието на даряването на кръв за изследвания е препоръчително да не се изнервяте.

Можете да наблюдавате протромбиновия индекс у дома. За да направите това, трябва да закупите специално устройство. Прясна кръв се нанася върху тест лента, която след това се вкарва в глюкомера. Индикаторът INR се показва на дисплея. Кръв за анализ се взема от пръст. Пункцията се извършва от автоматично устройство.

Норма на показателите на PTI и INR

Индикаторът PTI се счита за норма, ако е в диапазона от 70 до 100 единици. На фона на приема на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, индикаторът PTI намалява. При такава терапия спадът му до 24,0 - 42,6 единици не предизвиква безпокойство..

По-високата стойност увеличава рисковете от съдови патологии (инсулт, инфаркт), което налага увеличаване на дозата на антикоагулантите. При по-ниски нива има риск от кървене, както вътрешно, така и външно. В такава ситуация дозата на Варфарин се намалява..

Резултатите от кръвен тест за протромбин могат да бъдат представени под формата на INR. Ефективността му е по-стабилна, тъй като не зависи от лабораторните условия. Избирайки между двете форми на изследване, повечето експерти предпочитат международно стандартизирано отношение.

Нормата на индикатора INR варира от 0,85 до 1,25. Увеличаването на стойностите до 2,0 - 3,0 се счита за нормално при използване на варфарин, лечение на белодробна емболия или венозна тромбоза, дефекти на сърдечната клапа. Съдови заболявания увеличават стойността на INR до 3,0 - 4,5, което също се счита за норма при тази патология.

Увеличаването на стойността на INR при пациенти, които не приемат Варфарин или неговите аналози, може да показва развитието на редица патологии:

  • злокачествени тумори
  • прединфарктно състояние
  • полицитемия
  • хвърляне на жлъчка в дванадесетопръстника
  • нарушение на процеса на липидна абсорбция
  • чернодробно заболяване
  • хеморагична болест при новородени

Увеличаването на INR до 6 единици и повече изисква незабавна хоспитализация. Това състояние е особено опасно за хора с бъбречна патология, възпаление или пептична язва на стомашно-чревния тракт, артериална хипертония. Тези пациенти имат значително повишен риск от вътрешно кървене..

Ако индикаторът INR е под нормалното, това може да означава следните нарушения в тялото:

  • липса на витамин К
  • дефицит на протромбин (вроден или придобит)
  • повишени кръвни нива на тъканния тромбопластин
  • съдова тромбоза
  • активиране на фибринолиза (с прекомерно физическо натоварване, стрес, синдром на болка)

Ниската стойност на INR сигнализира за опасността от образуване на кръвни съсиреци, които могат да причинят тромбоза на белодробните артерии и вени на долните крайници, миокарден инфаркт или инсулт.

Докато гледате видеоклипа, ще разберете защо имате нужда от INR.

Тялото увеличава съсирването на кръвта по време на бременност, за да предотврати кървене по време на раждането. Това е нормален процес. Определянето на PTI е необходимо при лечението и профилактиката на редица сериозни патологии на тялото. Понякога подобни изследвания могат да спасят живота на човек..

Протромбинов индекс

Какво е коагулационна система

Системата за хемостаза е много сложна, включва много както тъканни, така и серумни фактори. Изстрелването му наистина прилича на каскада: това е верига от реакции, всяка следваща връзка от която се ускорява от допълнителни ензими.

Опростена схема на коагулация на кръвта изглежда така: тромбопластинът се освобождава от увредения ендотел, с участието на калциеви йони и витамин К активира протромбина. Протромбинът се превръща в активен тромбин, който от своя страна задейства образуването на неразтворим фибрин от разтворим фибриноген. Този процес завършва със стадия на ретракция на кръвния съсирек, т.е. неговото уплътняване и действителното блокиране на увреждането.

Има много повече фактори, включени в тази схема на всеки етап. Като цяло те са изолирани от 13 плазми и 22 тромбоцита.

Какво представляват INR и PTI в кръвта, какво показват те

Ако нивото на протромбина е повишено, тогава в съдовете могат да се образуват кръвни съсиреци. Ако нивото е понижено, могат да се появят кръвоизливи. Жените трябва да следят нивата на протромбин, особено след 40 години. В този случай ще бъде възможно да се идентифицират нарушенията навреме и да се предотврати патологията. Това състояние може да причини инфаркт, инсулт или тромбоза..

PTI е съотношението на периода на коагулация на плазмата на здрав и изследван човек. Анализът показва съдържанието на протромбин в кръвта. Резултатът се изразява като процент. Неуспехите в чернодробната функция често причиняват аномалии в концентрацията на PTI. черният дроб произвежда този протеин. Следователно проучването дава възможност да се идентифицират кръвни заболявания и нарушения на органите. PTI се предава и от хора, които ще се подложат на операция.

Тестът INR е показател за съсирването на кръвта. INR на здрав човек варира от 0,7 до 1,3. Нормата на показателя е 1. Когато пациентът приема антикоагуланти, анализът на INR дава възможност да се установи дали дозата на лекарствата трябва да се увеличи или намали..

При някои патологии синтезът на протромбин може да бъде намален или увеличен. INR определя:

  • за жени в състояние на бременност;
  • преди операция;
  • по време на прегледа на пациентите.

За да може кръвта да бъде в течно състояние при циркулация през съдовете и в случай на увреждане да е снабдена с протромбин, е необходим цял комплекс от трансформации.

Протромбиновият индекс определя склонността на пациента да кърви или да образува кръвни съсиреци. Протромбинът се синтезира от витамин К в черния дроб. Това вещество поддържа баланс в организма, за да се определи неговият показател е разработен методът на Quick.

Разбираме резултатите, откриваме показанията

На човешката кръв са присъщи две състояния - течна и плътна. Течната кръв изпълнява повечето от важните за живота функции и при кървене започва да се уплътнява, което помага на получената рана да заздравее по-бързо.

Скоростта на съсирване на кръвта се влияе от протеина, произведен от черния дроб - протромбин, това е основният показател за съсирването на кръвта, който може да се изследва с помощта на кръвен тест за протромбиновия индекс (PTI).

Какво представлява кръвен тест за PTI

Кръвен тест за протромбинов индекс е важен аспект при изследването на коагулограма. С него можете да получите информация за това колко бързо или бавно се съсирва кръвта.

Индексът, получен по време на проучването, показва съотношението на времето, през което кръвната плазма започва да се коагулира. Този показател се измерва като процент.

В същото време има два метода за определяне на PTI:

  1. Бърз метод;
  2. Метод по Туголуков.

Как да разберем резултатите и какво означава нормата

Показателят на нормата в това проучване е в диапазона от 95% до 105%. Ако индикаторът PTI излезе извън нормалните граници по-долу, това означава, че има съмнение за хипокоагулация на кръвта (лошо съсирване). Тази патология се развива на фона на следните здравословни проблеми:

  • Липса на витамин К;
  • Липса на фибриноген;
  • Нарушаване на черния дроб;
  • Дългосрочен прием на някои лекарства;
  • Вродено нарушение на кървенето.

Но ако индикаторът PTI се издигне над нормата, това е хиперкоагулация, т.е.повишено съсирване на кръвта. Това състояние също не може да се нарече здравословно и поради това възниква на фона на такива проблеми в организма като:

  • Прием на антикоагуланти;
  • Болести от онкологичен характер;
  • Прием на антибиотици;
  • Орална защита срещу бременност
  • Злоупотреба с лаксативи;
  • Чернодробно заболяване;
  • Вродени патологии на кръвосъсирването.

Трябва да се отбележи, че съществуват отделни показатели на нормата за жените, които са в позиция. Тъй като през този период хормоналният фон при жените се променя, нормалните показатели ще бъдат по-високи, в диапазона от 90% до 120%.

Показания за изследването

Има цял списък от заболявания, при които е просто необходимо постоянно да се следи нивото на протромбина. Тези заболявания включват:

  • Възпаление на венозните стени;
  • Увреждане на кръвоносните съдове и увреждане на кръвоносната система;
  • Хепатит;
  • Рак;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Инсулт и други патологии на сърдечно-съдовата система;
  • Подготовка за инвазивни операции;
  • Болести от областта на гинекологията;
  • Проблеми със съсирването на кръвта

Как е процедурата

Методът за изследване на течност за индекса PTI се извършва, както следва:

  1. Натриевият цитрат се поставя в колбата, където ще се излее тестовата течност.
  2. След това, събираният за анализ материал за изследване се добавя към колбата..
  3. В колбата се образува плътна кръв, тоест тя не се коагулира (поради химическа реакция с натриев цитрат). С помощта на центрофуга кръвните клетки се отстраняват от колбата.
  4. Към колбата се добавят специални допълнителни химикали, отчита се времето.
  5. За определен период от време трябва да се образува кръвен съсирек и именно този индикатор за време се дешифрира като PTI индекс.

Подготовка за изследване

Събирането на изследователски материал винаги се извършва от вената на пациента. За да получите точни данни, трябва правилно да се подготвите за анализа..

Планът за подготовка се състои в спазване на няколко важни точки (трябва да се спазват от всички пациенти, без изключение и независимо от класификацията на пола):

Елате да дарите кръв на гладно и само сутрин;

  • Вечерята предишната вечер трябва да се пропусне;
  • Не можете да пиете алкохол в навечерието на анализа;
  • Преди изследването трябва да спрете да пушите, по-добре е да се въздържате цял ден, но не можете да го направите поне два часа преди самия прием на тестовата течност.

Без този вид подготовка е непрактично да се прави анализ, тъй като резултатите от него ще бъдат неточни и неправилни! Също така, трябва да предупредите Вашия лекар, ако:

  • Някои лекарства се приемат;
  • Използват се хормонални и орални контрацептивни методи;
  • Приемат се различни колекции от лечебни билки;
  • Имате някакви алергични реакции.

Описаният метод за изследване на кръвта може в много отношения да покаже общото състояние на човешкото здраве и да посочи наличието на някои патологии.

Трябва да сте внимателни към здравето си и да го наблюдавате постоянно, особено към тези в риск (вродени патологии).

Когато се изследва протромбин

Коагулационният тест (коагулограма) не е рутинен преглед, не се предписва на всички пациенти подред. Тестът се провежда в следните ситуации:

  • Симптоми, предполагащи проблеми със съсирването: чести носови и други кръвоизливи, посиняване без видима причина, кървене на венците при миене на зъбите, хеморагичен кожен обрив.
  • Тромбофлебит на вените на долните крайници.
  • Преглед на пациента преди каквато и да е хирургическа интервенция.
  • Бременните жени трябва да бъдат прегледани.
  • Контрол по време на лечение с антикоагуланти. Те се предписват на пациенти с аритмии, след смяна на клапата, с тромбофлебит. Целта на тези лекарства е да увеличат времето за съсирване на кръвта, като същевременно го поддържат в безопасни граници. PV ще бъде увеличен с 1,5-2 пъти, PTI и протромбинът според Quick ще бъдат намалени, INR ще бъде увеличен (безопасно до 2-3).
  • За чернодробни заболявания за изясняване на функционалната му недостатъчност.
  • Преди да предписвате хормони, съдържащи естроген, както и в процеса на приемането им.

Нормални показатели

При здрав възрастен процентът на PTI може да варира от 70% до 140%, но в някои случаи отклонението може да бъде по-значително и въпреки това да се счита за нормално. Например, по време на курс на определени лекарства. В момента лекарите използват таблицата Quick PTI, тя е създадена въз основа на многобройни статистически данни за показателите на кръвосъсирването при здрави хора и днес е най-подходящата.

  • до 6 80-100
  • 6-12 79-102
  • 12-18 78-110
  • 18-25 82-115
  • 25-45 78-135
  • 45-65 от 78 до 140

Интересно е! За да изчислите PTI, трябва да разделите референтното протромбиново време на протромбиновото време на изследвания пациент и да го умножите по 100%.

Кръвен тест, декодиращ PTI

В случаите, когато човек очаква предсказуемо незначително кървене - преди операция в тялото си; по време на бременност, преди раждане; в следоперативния период; както и при заболявания като разширени вени, атеросклероза на кръвоносните съдове, чернодробни заболявания и автоимунни нарушения, човешката кръв се изследва за способността да се коагулира.

Съсирването на кръвта е способността бързо да се трансформира от течно вещество в съсирек. Функциите на кръвта в човешкото тяло са такива, че за тяхното изпълнение е необходимо течно състояние. Кръвта е транспорт, който доставя храна и кислород до органите, регулира температурата на тъканите и предпазва тялото от инфекции. Ако обаче покривната и вътрешната тъкан са наранени и започне кървенето, кръвта започва да се коагулира - става по-плътна и образува кръвни съсиреци..

Удебеляването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци се случва с помощта на сложен протеин - протромбин. Протромбинът се образува в черния дроб с участието на витамин К и е най-важният, втори фактор за съсирването на кръвта. Протромбинът е предшественик на тромбина.

Кръвен тест, декодиращ PTI, е протромбиновият индекс - съотношението на времето, необходимо на нормалната кръвна плазма и плазмата на пациента да се коагулират. Експресирайте PTI като процент. Когато PTI е по-малко от нормалното, пациентът е изложен на риск от кървене. Когато е повече от нормалното - заплахата от тромбофлебит и инсулт.

Практикуващата медицина знае няколко начина за определяне на времето на съсирване на плазмата. Наред с други, методът Бърз и методът Тугопуков. Най-често се избира методът Бърз..

PTI се счита за малко остарял тип проучване, но е широко практикуван. По-модерен преглед е INR. Този анализ се препоръчва от експерти на СЗО, ако е необходимо да се наблюдава приемът на лекарства при лечение с индиректни антикоагуланти. Индиректните антикоагуланти са синтезиран витамин К. Това лечение е предназначено да намали нивото на протромбин в кръвта и да забави времето за съсирване на кръвта. Лечение с индиректни антикоагуланти в случай на образуване на кръвни съсиреци във вените - тромбофлебит, тромбоза, белодробна емболия, усложнения на миокарден инфаркт, коронарна недостатъчност.

INR кръвен тест помага да се коригира дозата на лекарството и да се идентифицира ефективността на курса на лечение.

Кръвен тест, декодиращ PTI, е необходим преглед при подготовка за операция и раждане.

Грешка: Няма статии за показване

Какво е протромбин

Това е гликопротеин, произведен в чернодробните клетки, плазмен коагулационен фактор II.

Витамин К е необходим за синтеза на протромбин, поради което една от причините за неговото намаляване е недостатъчният прием на този витамин с храната или ниското ниво на неговия синтез в червата.

Протромбинът е инертен протеин, активирането му става под действието на коагулационен фактор XII (вътрешна система) или когато ендотелът е повреден (външен механизъм на хемостаза).

Скоростта на съдържание на протромбин в кръвта е 0,1-0,15 g / l. Неговото количествено определяне обаче не се използва в рутинната диагностика. Това е доста нестабилен протеин, лесно се унищожава и е трудно да се отдели в отделна фракция и да се преброи.

На практика се използват качествени тестове за протромбин, които отразяват съдържанието му в кръвта само косвено. Те се основават на изчисляване на периода от време, през който кръвните съсиреци се добавят към него тромбокиназни активатори (което от своя страна активира протромбина, превръщайки го в тромбин, а тромбинът катализира превръщането на фибриногена във фибрин).

Следователно, когато казваме „анализ за протромбин“, „кръв за протромбин“, това не означава определяне на концентрацията му в кръвта, тъй като например се изследват глюкоза, хемоглобин или билирубин. И резултатът се дава не в количествени единици, а в проценти. Тази концепция характеризира външния механизъм на хемокоагулация като цяло и отразява активността на целия протромбинов комплекс (фактори II, V, VII, X).

Какво представлява протромбиновият индекс. Процентът на PTI при жените и мъжете

Протромбиновият индекс (PTI) е важен показател за съсирването на кръвта заедно с протромбиновото време (PT) и международното нормализирано съотношение. Тези показатели се използват в диагностичната практика за дешифриране на причините за кървене и образуване на тромби..

Протромбиновият индекс показва съотношението на протромбиновото време на референтна нормална плазмена проба (протромбиновото време е нормално) към протромбиновото време на проба от пациент. Трябва да се отбележи, че PTI може да оцени PT само на външния път на сгъване.

Какво представлява протромбиновият индекс и неговата норма

Диагностичната стойност на изследванията на композитни коагулограми не може да бъде надценена. Използвайки резултатите от такъв анализ, е възможно да се направят изводи за наличието, тежестта на хода на заболяванията и да се следи хода на лечението..

Дешифрирането на коагулограма е трудоемък процес, който изисква задълбочени познания за процесите на коагулация. Следователно лекарят трябва да се занимава с декодирането на анализа и формулирането на подходяща диагноза..

Индексът на съсирването се извършва в клинична лаборатория. За това се взема проба от венозна кръв..

Преди проучването на пациента не се препоръчва да консумира храна поне шест часа преди проучването, да се въздържа от мазни и пържени храни ден преди анализа.

Пациентите, които вече са подложени на лечение за проблеми със съсирването на кръвта, се препоръчват да спрат приема на лекарства дванадесет часа преди проучването.

Протромбиновият индекс е нормален при мъжете и жените, вариращ от 95% до 105%.

Отклонение на протромбиновия индекс от нормата

Високото или ниското ниво на IPT може да показва развитието на различни заболявания. Естеството на тези заболявания, като правило, е свързано с процесите на коагулация или със синтеза на фактори на коагулацията от черния дроб..

Протромбиновият индекс се увеличава с:

  • прием на антикоагуланти;
  • някои чернодробни заболявания, при които секрецията на основни вещества се увеличава или намалява (хепатит, цироза);
  • липса на витамин К и съпътстващ недостатъчен синтез на коагулационни фактори;
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • наследствен или придобит дефицит на някои фактори на кръвосъсирването;
  • значителни кръвопреливания.

Намаляването на протромбиновия индекс може да показва следните патологии:

  • консумация на антихистамини, орални контрацептиви, меркаптопурин;
  • полицитемия (повишен вискозитет на кръвта, което води до хиперкоагулация);
  • последният триместър на бременността и следродилното състояние;
  • тромбоза и тромбоемболия;
  • повишен тромбопластин в кръвта поради увреждане на тъканите.

Стойности на PTI по ​​време на бременност

Жените трябва да бъдат особено внимателни и предпазливи относно значението на PTI. За да се погрижи предварително за здравето на нероденото дете, лекарят, който следи протичането на бременността, насочва жената към коагулограма и други изследвания без грешка.

Обикновено по време на бременност протромбиновият индекс е леко понижен (протромбиновото време се увеличава), което не е опасна тенденция.

Такива стойности на индекса се обясняват с нормалната промяна в хормоналния фон на жената, формирането на допълнителен кръг на кръвообращението между майката и плода, както и самоподготовката на тялото за процеса на раждане и възможната обилна загуба на кръв..

Тези усложнения, включително тежко вътрешно и външно кървене, отлепване на плацентата, са чести причини за смърт както на детето, така и на майката..

Ако протромбиновият индекс е увеличен или намален, това означава, че е необходимо спешно да се консултирате с лекар за съвет.

При ниски стойности на PTI, жените през цялата бременност трябва да включват в диетата храни, наситени с коагулационни фактори. За отделно декодиране на резултатите от анализа и консултация със съответните специалисти, трябва незабавно да се свържете с болницата.

Протромбиновият индекс (PTI) трябва да се поддържа нормален не само от жените, които планират да станат майки, но и от всички групи хора, които следят здравето си.

Не забравяйте редовно да посещавате лекар за профилактични прегледи, редовно да провеждате телесни тестове, правилно да формирате диета и внимателно да наблюдавате собственото си здраве.

Ранното откриване на заболяването е половината от успеха в лечението му.

Как да се подготвим за теста

За да се получат надеждни резултати, е необходимо да дарите кръв за тестове правилно. Кръв се взема преди 11 часа сутринта, винаги на гладно. За да се подготвите за анализа, трябва да следвате някои препоръки:

Около три дни, след като планирате да отидете в болница, се въздържайте от мазни и пържени храни. Не може да се говори за алкохолни напитки. Всичко това ще бъде голямо бреме за черния дроб..

Не пушете три часа преди даряването на кръв, тъй като никотинът ще доведе до намаляване на протромбиновия индекс.

Ако постоянно приемате някакви лекарства, откажете се от тях шест часа преди да планирате да дарите кръв, след което можете да възобновите приема.

В този ден или по-скоро преди теста е невъзможно да се занимавате с тежка физическа активност.

Невъзможно е да се взема кръв от жени по време на менструация, в този момент показателите ще бъдат ненадеждни.

Кръв се взема от вена, след което се поставя в специална епруветка с физиологичен разтвор, центрофугира се и след това ще се извърши задълбочен преглед.

Когато е насрочен анализ

В такива ситуации се предписва INR кръвен тест за коагулация:

  • преди операция;
  • докато приемате антикоагуланти;
  • за да не се образуват кръвни съсиреци;
  • по време на бременност;
  • разширени вени;
  • с лошо съсирване;
  • със заболявания на сърцето и кръвообращението;
  • липса на витамин К;
  • цироза.

INR анализът се извършва в различни лечебни заведения. Резултатите от тестовете, дори ако са били извършени в различни лаборатории, са еднакви. INR анализът ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението на пациенти, на които са предписани разредители на кръвта: Finilin, Syncumar и др..

Антикоагулантите се използват, когато могат да се образуват кръвни съсиреци, което се случва при такива заболявания:

  • сърдечен удар,
  • тромбоемболия,
  • коронарна недостатъчност,
  • белодробна емболия,
  • сърдечен праг.

Ако INR на жената е повишен, тогава тя има предразположение към кървене и дозата на антикоагуланта трябва да бъде намалена. Ако резултатът е нисък, тогава пациентът има риск от образуване на кръвни съсиреци. В този случай разредителят на кръвта не показва желаната ефективност, така че дозата на лекарствата се увеличава.

Отклонения

При здрав човек протромбиновият индекс винаги трябва да е нормален - от 78 до 140%. Това е относително постоянен показател, така че ако има отклонение от нормата, се изисква диагностика и идентифициране на причините.

След проучване на резултатите могат да се направят редица заключения:

  1. За оценка на риска от инфаркт, инсулт и венозна тромбоза при разширени вени;
  2. Оценява работата на храносмилателната система;
  3. Да предположим наличието на тумор в панкреаса, черния дроб и други органи;
  4. Определете ефективността на лекарствата;
  5. Определете дефицит или дефицит на витамин К.

Трябва да се лекува отклонение от нормата или да се проучи допълнително, за да се установи причината.

От какво зависи промяната на индекса

IPT е по същество количеството на протеина протромбин в кръвта. Ако не е достатъчно, съществува риск от кървене..

Причини за намален PTI:

  1. Липса на витамин К;
  2. Патологични промени в черния дроб;
  3. Липса на фибриноген - друг кръвен протеин, който участва в съсирването;
  4. DIC синдром;
  5. Излишно количество хепарин - вещество, което се произвежда в черния дроб и регулира съсирването;
  6. Амилоидозата е нарушение на протеиновия метаболизъм, при което определени групи протеини в комбинация с полизахариди се отлагат в органи и тъкани;
  7. Нефротичен синдром - бъбречно увреждане;
  8. Панкреатит - възпаление на панкреаса;
  9. Новообразувания в жлъчния мехур;
  10. Левкемия и други заболявания, свързани със съсирването на кръвта;
  11. Болести на червата и дисбиоза;
  12. Прием на определени лекарства (коагуланти);
  13. Вродени съдови аномалии;
  14. Патологии в щитовидната жлеза.

Повишаване на протромбиновия индекс (хиперкоагулация), което може да причини образуване на кръвни съсиреци и запушвания.

Причините могат да бъдат следните:

  • Наследственост;
  • Вродени дефекти на кръвосъсирването;
  • Повишено съдържание на червени кръвни клетки;
  • Онкологични заболявания;
  • Липса на хепарин;
  • Бременност (особено през третия триместър);
  • Прием на хормонални лекарства и други лекарства (антикоагуланти, кумарини, антибиотици, силни лаксативи, барбитурати, кортикостероиди).

Колко бързо е протромбиновото време

За да се определи протромбиновото време, се използва много стар, но надежден и прост метод на Quick, който беше предложен за пръв път през 1935 г. За това се взема кръвна плазма на пациента и към нея се добавя тромбопластин, който имитира активността на тромбоцитите. Този тромбопластин се среща често от 5 здрави донори с нормално съсирване на кръвта.

След това всичко се нагрява на водна баня и след това се добавя и разклаща калциев хлорид. Известно е, че наличието на калций е много важен фактор за надеждната работа на системата за хемостаза и с неговия дефицит коагулацията на кръвта значително се влошава. След разклащане кръвта се съсирва и този процес отнема буквално няколко секунди. В резултат на това нишките от фибрин падат. Съответно, колкото по-бързо се появяват, толкова по-активен е протромбинът..

Декодирането на PTI в биохимичен кръвен тест е много просто. За да се изчисли протромбиновият индекс, нормалният показател за донорска кръв (в секунди) се поставя в числителя на фракцията, а времето на коагулация на изследваната кръв се поставя в знаменателя. При здрав човек времето на протромбин, необходимо за образуване на стабилен кръвен съсирек, обикновено варира от 12 до 15 секунди. А протромбиновият индекс при здрав човек, съответно, може да бъде от 78 до 142%.

Можете да намерите по-подробно описание в нашата статия Протромбиново време.

Тъй като дори опитен лаборант понякога се затруднява да дешифрира показателите за протромбиново време с точност от секунда, дори с хронометър в ръка, съвременните лаборатории използват специални анализатори, които много точно отбелязват момента на образуване на фибрин чрез промяна на спектъра и оптичната плътност в момента на преминаване от разтвора към съсирек. Сега всички разбират какво е IPT анализ. Какви са показанията за целта на това проучване?

Протромбин. Норма и интерпретация на анализите

Протромбин според Quick, нормата е от 70 до 120% или от 78 до 142%, в зависимост от лабораторията. В тази връзка трябва да се съсредоточи върху показателите на нормата, посочени във формуляра с резултатите..

За справка. Протромбин, бързият процент не зависи от пола.

Нормата при бременни жени също съответства на стойности от 70 до 120% или от 78 до 142%. През последните месеци на бременността може да се наблюдава леко повишаване на стойностите.

Стойностите на международното нормализирано съотношение при възрастни варират от 0,8 до 1,2. За пациентите, получаващи лечение с лекарства от индиректни антикоагуланти, стойностите могат да се изместят от 2,0 до 3,0. При лица с протезни клапи, скоростта на INR е от 2,5 до 3,5.

Внимание. Трябва също да вземете предвид възрастовите норми на INR.. За бебета на възраст под три дни нормата на международното нормализирано съотношение е от 1,15 до 1,35

За бебета на възраст под три дни международното нормализирано съотношение е между 1,15 и 1,35.

От три дни до месец - от 1,05 до 1,35.

От месец до година живот - от 0,86 до 1,22.

От една до шест годишна възраст - от 0,92 до 1,14.

От шест до единадесет години - от 0,86 до 1,2.

От единадесет до шестнадесет години - от 0,97 до 1,3.

От шестнадесетгодишна възраст, INR процентът не се различава от възрастните.

Внимание. Когато се оценяват стойностите на протромбина по INR, трябва да се има предвид, че нормата при бременни жени зависи от седмицата на бременността.. От първата до тринадесетата седмица - от 0,8 до 1,2

От първата до тринадесетата седмица - от 0,8 до 1,2.

От тринадесети до двадесет и първи - 0,56 до 1,1.

21-ви до 29-ти - 0,5 до 1,13.

29-ти до 35-ти - 0,58 до 1,17.

35-то - от 0,15 до 1,14.

Важно. Индикаторите за протромбиново време не зависят от пола, но имат колебания, свързани с възрастта.. Стойностите се записват в секунди

Стойностите се записват в секунди.

За бебета на възраст до три дни, коефициентът на PV е от 14,4 до 16,4.

От три дни до месец - от 13,5 до 16,4.

От месец до година живот - от 11,5 до 15,3.

От една до шест годишна възраст - от 12.1 до 14.5.

От шест до единадесет години - от 11.7 до 15.1.

От единадесет до шестнадесет години - от 12.7 до 16.1.

За справка. Нормалните показатели на протромбиновия индекс са в диапазона от 93 до 107%.

PTI и протромбин

В резултат на поредица от химични трансформации протромбинът се разцепва, образувайки тромбин. Тромбинът от своя страна е необходим за превръщането на фибриногена във фибрин (а това са самите нишки, които формират основата на тромб). Съответно, нормалното съсирване на кръвта е невъзможно без тромбин, тъй като това е първата връзка в каскадния механизъм на трайно образуване на тромби. Разбира се, следващите връзки са не по-малко важни, тъй като изключването на което и да е от тях води до нарушаване на кръвосъсирването.

Строго погледнато, протромбиновият индекс дава възможност да се оцени не съдържанието на протромбин в самата кръв, а времето, през което той преминава през всички трансформации. Следователно е фундаментално погрешно да се предполага, че този показател зависи единствено от протромбина. Определя се чрез комбинация от няколко фактора на коагулация (включително фактор II). Има и други изследвания за отделно определяне на протромбина..

Причини за отклонения от нормата и методи за корекция

При анализа на PTI на кръвта нормата при жените може да варира. Ако PTI се увеличи, повече от 150%, това показва следните причини:

  1. Болести, които се проявяват с липса на витамин К.
  2. DIC синдром,
  3. Патологии, при които фибринът се произвежда слабо.
  4. Наследствени нарушения, характеризиращи се с намалено съсирване на кръвта.

PTI се повишава, ако жената е приемала лекарства за дълго време, като аспирин, антибиотици, анаболни стероиди, хепарин, лаксативи, никотинова киселина, метотрексат. PTI при жените се повишава на възраст 45-50 години. При жените индексът може да се увеличи поради употребата на хормонални лекарства. Ако пациентът има сърдечно заболяване, употребата на хормонални контрацептиви трябва да бъде отменена.

Ако PTI се увеличи, тогава трябва да спазвате диета и да водите здравословен начин на живот. Трябва да ядете храни, които разреждат кръвта:

  • овесени ядки (за закуска);
  • горски плодове;
  • доматен сок;
  • цвекло;
  • джинджифил;
  • зехтин;
  • рибена мазнина;
  • ананас.

Яжте повече плодове и зеленчуци и намалете месото. Трябва да се направи пара. Трябва да се храните често, но на малки порции. Трябва да пиете много течности.

Трябва да бъдат изключени от диетата:

  • консервирани храни;
  • пушени меса;
  • ликьор.

Ако PTI при жената е намален, тогава протромбинът е прекалено активен. Нисък PTI се среща при бременни жени, пациенти с полицитемия, тромбоза, лошо храносмилане, дисбиоза, хиповитаминоза, рак, алергии. В този случай лекарите предписват варфарин, хепарин.

  • мазнини;
  • елда;
  • Червен пипер;
  • брашно;
  • пушени и осолени храни;
  • бобови растения.

Болните жени трябва да консумират рибено масло, чесън, цитрусови плодове, джинджифил, зелен чай, овесени ядки и плодове.

Коагулограма

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-препоръчително лечението на всеки пациент да започне със събирането на анамнеза, което не е нищо повече от събиране на информация за състоянието на човешкото здраве..

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за предишни заболявания или хирургични интервенции, за алергични реакции или наследствена предразположеност към определени заболявания и т.н..

Тогава лекарят предписва поредица от лабораторни изследвания или просто тестове, които ще помогнат да се допълни историята с информация за развитието на заболяването, както и информация, необходима за избор на метод на лечение или по-нататъшна диагноза.

Коагулологичните изследвания (съкратено като коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни изследвания, които трябва да се извършват при подготовка за операция, например по време на планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти напразно започват да се притесняват, когато чуят от лекуващия лекар такива необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или хемостазиограма по друг начин. И така, какво представлява този анализ на коагулограмите и защо се взема?

На първо място, трябва да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изследване на работата на системата за хемостаза на човешкото тяло, който е отговорен за такива важни жизненоважни функции като: спиране на кървенето при увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове, както и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е хемостазиограма - изследване, което определя колко добре функционира системата за хемостаза в организма. Тестът за кръвна коагулограма помага да се изследва такава важна функция на кръвта като способността за коагулация, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След като получи резултатите от коагулацията, лекуващият лекар може да предскаже резултата от операцията или раждането предварително. Информацията за съсирването на кръвта е жизненоважна в извънредни ситуации, например, когато човек е ранен, когато броят секунди и кървенето трябва да бъде спряно възможно най-скоро.

Следователно едва ли си струва да се притеснявате прекалено колко струва това проучване. В края на краищата цената на хемостазиограмата не може да се сравни с увереността, че пациентът ще бъде жив и здрав..

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма са наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • удар;
  • тромбоемболия;
  • съдова тромбоза и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • гестоза;
  • възпалителни процеси в острия стадий;
  • хеморагични разстройства, като тромбоцитопения, хемофилия или болест на von Willebrand.

В допълнение, такъв анализ е задължително предписан, за да се определи скоростта на коагулация на кръвта при подготовка за планови операции, например цезарово сечение, както и по време на бременност за оценка на състоянието на хемостаза и преди независимо раждане. В обменната карта на всяка родилка просто трябва да присъства такъв кръвен тест като коагулограма.

Система за човешка хемостаза

След като определихме какво е това анализ на хемостазата, струва си да разберем по-подробно такова понятие като съсирването на кръвта. Може би си струва да започнем с определение. И така, системата за хемостаза на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се считат за запазване на основните параметри на кръвта, както и спиране на кървенето.

Не напразно човешкото тяло се нарича цяла Вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да служи само като ярък пример за това колко гениално са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да направи чудеса в тялото ни..

Той не само циркулира през съдовете, но и неусетно за човек възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността му да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. навивам.

Има три основни компонента на системата за човешка хемостаза:

  • Ендотелни съдови клетки (вътрешният слой, състоящ се от плоски клетки, покриващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разкъсване на съдовите стени или други увреждания могат да освободят такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна стартират процеса на образуване на кръвни съсиреци..
  • Тромбоцити или тромбоцити, които имат способността да се "залепват" една за друга, за да образуват допълнително първичната хемостатична запушалка.
  • Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето са ензими), които поради химични реакции образуват фибринов съсирек, който най-накрая трябва да спре кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, можем еднозначно да отговорим на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, в подготовка за планирана операция или по време на диагностика. Този анализ дава представа за това колко добре или лошо се съсирва кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появи?.

Декодиране на кръвна коагулограма

Кръвният тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да разчетете правилно, т.е. разбират и анализират, с други думи, дешифрират. За съжаление, не всеки лекар има умения да дешифрира показателите на хемостазиограмата. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ..

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и деца. Важно е да запомните, че процентът на коагулограмата за дете, мъж или бременна жена е много различен. Това се дължи преди всичко на особеностите на функционирането на тялото на хора от различен пол в различни възрастови категории..

Индикатори за коагулограма

Обмислете параметрите на теста за кръвосъсирване, а именно нормалните показатели на хемостазиограмата. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно, а също така ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че в таблицата по-долу са посочени няколко варианта на нормални показатели на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и време на коагулация на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават..

  • от 8 до 12 минути;
  • от 5 до 10 минути.
  • не повече от 4 минути;
  • от 2 до 4 минути;
  • не повече от 8 минути.
Име на индикатора (съкратено име)Стандартна стойност на показателя
Време на съсирване на кръвта:

  • норма за Маса и Марго;
  • Норма на Лий-Уайт.
Време за кървене:

  • норма по Шитикова;
  • Херцогска норма;
  • Бръшлян норма.
Международно нормализирано съотношение (INR или INR)0,82-1,18
Тромбиново време (телевизия)14-21 секунди
Протромбинов индекс (PTI)73-122%
Активирано време за повторно калцифициране (AVR)81-127 секунди
D-димер250,10-500,55 ng / ml *
Протромбиново време на Куинк (PT)11-15 секунди
Антитромбин III (AT III)75,8-125,6%
Активирано частично тромбопластиново време (APTT)22,5-35,5 секунди
Фибриноген2,7-4,013 грама
Разтворими фибрин-мономерни комплекси (RFMC)0,355-0,479 ЕДИНИЦА *

* Международна единица (IU) или Единица на действие (U), т.е. мярка за дозата на дадено вещество въз основа на неговата биологична активност.

* Нанограми на милилитър. Източник: Уикипедия

Време за съсирване

Това лабораторно изследване на кръвта на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо на тялото да образува кръвен съсирек. В анализа няма съкращение за този параметър. По време на изследването биологичният материал (кръв), взет от пациента от вената, се поставя в стерилна и суха епруветка и след това се отбелязва времето и се изчаква, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за съсирване на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че системата за хемостаза работи правилно, а също така да изключи някои патологични състояния, например хемофилия или дисеминирана вътресъдова коагулация, при които кръвен съсирек изобщо не се образува. В случай на отклонение от нормата на времето на коагулация на кръвта (увеличаване или намаляване на показателите), трябва да разберете по-подробно причините.

Например, увеличаване на времето за кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или при ревматоиден артрит, както и при перитонит, при хронични чернодробни патологии, при пневмония и при наличие на злокачествен тумор. Съкратеното време на кървене може да бъде сигнал за развитието на анафилактичен или хеморагичен шок, както и на микседем..

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително този, могат да се отклоняват от нормата по време на бременност. Като правило, жените първо научават за името на теста за съсирване на кръвта по време на бременност, когато задължително им се назначават много лабораторни изследвания, за да наблюдават и незабавно да повлияят на здравето на майката и нероденото дете.

Промените, които настъпват бързо в тялото на бременна жена, не преминават, без да оставят следи за свойствата и характеристиките на кръвта. Забележително е, че има постепенно намаляване на времето за съсирване на кръвта, започвайки от първия триместър, а през третия триместър този показател може да бъде много различен от нормата. Не се страхувайте обаче, тъй като това е само един от защитните механизми, които помагат да се подготви женското тяло за раждане и да се намали възможната загуба на кръв..

Време за кървене

В съответствие с нормите, продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малка или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно максимум 10 минути. Времето за съсирване на кръвта е много важен показател, който играе важна роля при подготовката на пациента за операция, например по време на цезарово сечение.

Скоростта на съсирване на кръвта при жените не се различава от стандартите, установени за възрастни. Скоростта на съсирване на кръвта при децата зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути и кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето за кървене може да се увеличи с:

  • хемофилия;
  • тромбоцитопения, т.е. с липса на тромбоцити в кръвта;
  • хеморагична треска, като Ебола или Крим-Конго;
  • увреждане на черния дроб от алкохол (интоксикация);
  • тромбоцитопатия;
  • предозиране на наркотици.

Как да се направи тест за съсирване на кръвта?

За да може лекарят да получи неизкривена информация след лабораторни изследвания, трябва правилно да се подходи към провеждането на всякакви изследвания, включително съсирване на кръвта. Биологичният материал се приема сутрин, винаги на гладно. Трябва да се помни, че от последното хранене трябва да са минали поне 8 и за предпочитане 12 часа..

Освен това си струва да се въздържате от приема на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на проучването, тъй като това може да повлияе на резултата от теста. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира медицинския специалист за това..

Протромбиново време

Какво е протромбиново време? Това е един от основните лабораторни параметри на коагулограма, използвана от лекарите за оценка на системата за хемостаза на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта..

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето на образуване на тромбинов съсирек в кръвта, когато се добавят тромбопластин и калций. За този параметър се приема съкратеното обозначение PV; Такива параметри на теста за кръвосъсирване като международното нормализирано съотношение (INR) и протромбиновият индекс (PTI) се извличат от протромбиновото време, чиято скорост се различава в зависимост от възрастта и пола на пациента..

Например, нормата за тромбиново време при жени и мъже е 11-15 секунди. За децата се установяват стандарти в зависимост от възрастта им. Например за новородени бебета - 13-17 секунди или 14-19 секунди за недоносени бебета. За по-голямо дете (от 10 години) нормата е 12-16 секунди, а за по-малко дете - 13-16 секунди.

Тромбиновото време е над нормалното - какво означава това? Отклонението от стандартните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

  • липса на витамин К в организма;
  • ниска концентрация или липса на фактори на кръвосъсирването 1,2,5,7, както и 10;
  • нарушение в нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
  • наличие на дисеминирана вътресъдова коагулация.

Протромбиновото време се увеличава, какво означава това? Като правило излишъкът на PV показателя е свързан с приема на пациента лекарства, принадлежащи към групата на антикоагулантите, т.е. лекарства, които имат антикоагуланти, като хепарин, кумадинилин или варфарин.

Международно нормализирано съотношение

Протромбиново съотношение (съкратено PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Трябва да започнете с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограма се появи през 1983 г., когато Световната здравна организация (по-нататък СЗО) реши да рационализира работата на изследователските лаборатории и да приведе всички показатели на теста за кръвосъсирване до един разбираем модел за лекарите по целия свят..

Преди това всяка лаборатория можеше да използва различни тромбопластинови реагенти, които биха могли да изкривят крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограмата е съкратен като INR или INR. Понастоящем в местната медицина вместо INR все още можете да намерите такъв показател като протромбиновия индекс, който отразява колко добре се съсирва кръвта на пациента..

Въпреки това, поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и затова е обичайно да се използва INR в чужбина. При кръвен тест за PTI и INR нормата се определя на ниво:

  • PTI - 70-100, а за пациенти, приемащи Варфарин - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е показател, който не е нищо повече от съотношението на PT на анализа на пациента и PT на контролната проба. Нормата INR при изследване на човешка кръв съгласно международните стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

Ако се отклонява от горните стойности, пациентът може да бъде диагностициран със следните заболявания:

  • с повишен PT и INR: хроничен хепатит, дефицит на витамин К, чернодробна цироза, амилоидоза, дисеминирана интраваскуларна коагулация, ниски нива на фибриноген, нефротичен синдром, чревна дисбиоза, дефицит на коагулационни фактори (2.5, 7 и 10)
  • с нисък PT и INR: съдова тромбоемболия, повишена активност на фактор 7, тромбоза или активиране на фибринолиза.

В допълнение, увеличаването на стойностите на INR и PT може да показва наличието на антикоагуланти в кръвта на пациента. Следователно скоростта на INR при прием на варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него в действие, се използва следният диапазон от нормални стойности на INR - 2,0-3,0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на носенето на дете женското тяло се променя толкова много, че скоростта на INR по време на бременност може да не съвпада с посочените по-горе цифри.

Активирано частично тромбиново време

APTT кръвен тест - какво е това? Това е друг показател на анализа, който предоставя информация за ефективността на работата на плазмените фактори, предназначени за бързо спиране на кървенето. Този параметър е съкратен като APTT..

APTT кръвен тест - какво е това? Доста често има такова име на параметъра като активирано частично тромбопластиново време. APTT, подобно на aPTT, предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точен, но в същото време и най-чувствителен, тъй като може да варира в зависимост от реагентите, използвани при лабораторни тестове.

Общата скорост на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Степента на APTT при жените също съответства на посочените по-горе стойности. Въпреки това, както в случая с други параметри на коагулограмата, скоростта на APTT по време на бременност не винаги отговаря на общите правила. Помислете за причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че хемостатичната система е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, например Fraxiparin, Clexane, а също и Cybor.

Когато горните причини са изключени и APTT е над нормалното, това означава, че пациентът може да има такива заболявания като:

  • фибринолиза;
  • придобита или евентуално вродена недостатъчност на факторите на кръвосъсирването (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
  • DIC синдром (етап 2 или 3);
  • автоимунни патологии (често системен лупус еритематозус);
  • чернодробно заболяване.

Когато APTT е понижен, какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, това означава, че способността на кръвта да се съсирва е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

  • DIC синдром 1 степен;
  • повишена коагулируемост;
  • грешка в производството на лабораторни изследвания, например неправилно вземане на кръв.

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

Съкратено в коагулограмата е обозначено като RFMK. RFMK анализ, какво е това? Струва си да започнем с дефиницията на фибрин-мономерни комплекси - това са продуктите от разграждането на кръвен съсирек в процеса на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста трудно да се определи надеждно, тъй като разтворимите фибрин-мономерни комплекси се отстраняват много бързо от кръвта..

Такъв параметър като RFMK играе важна роля в диагностиката на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (пълното име е синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация). Скоростта на RFMK в човешката кръв е 0,355-0,479 U. По време на бременност обаче нормите на RFMK могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, заедно с него се променят основните параметри на кръвта, включително способността й да се коагулира.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум рискът от кървене. Счита се за нормално нивото на RFMK да се отклонява по време на бременност до 5,1 ml. на 100 мл. кръв. Ако RFMK е повишен, какво означават тези резултати от анализа??

Когато е в коагулограмата на RFMK на пациента, причините могат да бъдат следните:

  • шок;
  • дълбока венозна тромбоемболия на крайниците или белодробната артерия;
  • сепсис;
  • гестоза или прееклампсия по време на бременност;
  • патология на съединителната тъкан;
  • хронична или остра бъбречна недостатъчност.

Увеличение на този показател често се открива при пациенти, които наскоро са претърпели операция. Следователно, в следоперативния период анализът за RFMK може да се отклонява от нормата..

Активирано време за повторно изравняване

Съкратено в анализа, ABP е обозначен и обозначава времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, наситена с тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за кръвосъсирване като цяло. AVR отразява взаимодействието на връзките на клетъчната и плазмената хемостаза.

Забележително е, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторни изследвания. По правило съкратеното време за рекалцификация показва склонността на пациента да образува кръвни съсиреци, а по-дългото показва хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики..

Протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е PTI. Кръвен тест за PTI - какво е това? Протромбиновият индекс е съотношението на установеното идеално протромбиново време към протромбиновото време в анализа на пациента, умножено по 100%.

Забележително е, че този показател в момента почти не се използва, тъй като СЗО препоръчва да се използва такъв параметър, който е по-устойчив на лабораторни изследвания, като INR. Процентът на PTI в кръвта за здрав човек е 73-122%.

Като общо правило, процентът на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременност, когато съсирването на кръвта се увеличава. Ето защо, ако има отклонение от нормата на PTI при жена в коагулограма, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Този параметър се повишава като правило, ако в човешкото тяло липсва витамин К, а също така има дефицит на фактори на кръвосъсирването.

В допълнение, увеличаването на PTI се дължи на лечение с антикоагуланти като Syncumar, Warfarin или Neodikumarin, както и при прием на хепарин и неговите аналози. Намален PTI с чернодробно увреждане, например с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Скоростта на протромбин за жени в кръвта

В хемостатичната система 15 коагулационни фактора играят основна роля, т.е. вещества, които характеризират коректността на работата му. Един от най-важните фактори се счита за протромбин или фактор II, известен също като тромбоген. Това е протеин, който е предшественик на тромбина, който от своя страна отговаря за функцията на кръвосъсирването - стимулира образуването на тромб (кръвен съсирек).

Нивото на протромбин в кръвта се определя с помощта на следните тестове:

  • PV според Quick - нормата за жените е 78-142%;
  • INR или INR - нормата за жените 0,85-1,15.

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, тогава кръвообращението се затруднява поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на което кръвоносните съдове се запушват. При това състояние тялото на пациента е изложено на риск от инсулти и инфаркти повече от всякога и рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия е значително увеличен..

В случай, че нивото на тромбогена е намалено, образуването на кръвен съсирек се случва необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. Като правило причините за такъв провал в системата за хемостаза са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

Тромбиново време

Съкратеното име е TV. Този параметър характеризира последния етап на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуването на фибринов съсирек, когато тромбинът се добавя към кръвната плазма. Контролът на туберкулозата винаги се извършва в комбинация с PT и APTT за най-ефективна диагностика на патологии на фибриногени от вроден характер, както и за оценка на ефективността на фибринолитичната и хепариновата терапия.

Фибриноген

Какво представлява кръвен тест за фибриноген? Първият фактор на кръвосъсирването или фибриногенът не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактора на Хагеман в черния дроб, а по-късно под негово влияние се превръща в неразтворим фибрин. Наличието на фибриноген се определя с помощта на тромботест.

Смята се, че тромботестовите степени 4 и 5 са ​​нормални. Струва си да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин с остра фаза), нивото му се повишава в кръвта по време на стрес, травма или инфекция. Като общо правило нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде в диапазона от 2,7 до 4,013 грама. Скоростта на фибриноген при жените в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от посочените стойности, с изключение на периода на бременност.

Кръвните параметри на бременната жена се променят, както цялото й тяло като цяло. Стартират много защитни системи, включително системата за хемостаза, която се подготвя за предстоящото раждане. Често, вече през първия триместър, нивото на фибриноген може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност показателите са определени от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-плътна и плътна. Поради това започва процесът на образуване на тромб, който вреди на детето, защото той ще страда от остра липса на кислород и като следствие от дефицит на важни микро- и макроелементи, както и на витамини. По време на бременност през втория триместър индикаторът на фибриноген трябва да бъде в нормалните граници от 2,4-5,1 g / l, а през третия триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

  • инфаркт на миокарда;
  • изгаряне;
  • менструация;
  • ревматоиден артрит;
  • амилоидоза;
  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • системна склеродермия;
  • перитонит.

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на нивата на протеин..

Ниското ниво на фибриноген показва, че пациентът има такива заболявания като:

  • DIC синдром;
  • рак на простатата;
  • цироза на черния дроб и други патологии на органи;
  • левкемия.

Нивата на фибриноген могат да намалят при отравяне с хепарин, както и при пациент, приемащ анаболни стероиди, валерианова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеини, т.е. вещества, способни да инхибират коагулационни фактори 9, 10 и 12 и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата се променят в зависимост от възрастта на пациента..

За възрастни нормалният показател ще бъде 75-125%, за новородените - 40-80%, за децата от 10 до 16 години - 80-120% и до 10 години - 60-100%. Ако антитромбин 3 е понижен, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието у пациента на такива заболявания като дисеминирана вътресъдова коагулация, сепсис, исхемия, чернодробна цироза, тромбоемболия или тромбоза.

В допълнение, антитромбин III може да намалее през последния триместър на бременността и когато пациентът приема хепарин или инхибитори на фибрин. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителни патологии като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К могат да бъдат причина..

D-димер

Друг показател за удължена коагулограма, с помощта на която лекарят анализира не само коагулацията на кръвта, но и антикоагулантната система на човешкото тяло. D-димерът е разделена нишка от фибрин. Важен е само повишеният резултат от този параметър, който показва развитието в тялото на пациента на чернодробни заболявания, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, тромбоза, исхемия, артрит, миокарден инфаркт.

В допълнение, увеличаването на D-димерния индекс е признак на заклетите пушачи..

Коагулограма по време на бременност

Какво представлява коагулограмата по време на бременност? Това е една и съща коагулограма, която задължително се предписва на жени по време на раждането на дете, както и непосредствено преди подготовката за раждане..

По време на бременност нормата за всички показатели на теста за кръвосъсирване не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи, на първо място, на факта, че системата за хемостаза на бременна жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращение - утероплацентарен. Важна роля играе хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът..

Трябва да се отбележи, че по време на бременност активността на такива фактори на кръвосъсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е естествен защитен механизъм, предназначен да помогне да се увеличат шансовете за благоприятен изход от раждането..

Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин системата за фибринолиза се потиска. Това позволява на женското тяло да играе безопасно в случай на отлепване на плацентата или спонтанен аборт, при маточно кървене и при образуване на вътресъдови кръвни съсиреци..

Дешифриране на показателите на коагулограмата по време на бременност

Съкратено наименование на показателя, мерна единицаI триместър на бременносттаII триместър на бременносттаIII триместър на бременността
RFMK, ED78-13085-13590-140
Тромбоцити, * 10 9 / л301-317273-298242-263
Антитромбин III, g / l0,2220,1760,155
AVR, с60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Протромбинов индекс,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Фибриноген, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Как да приемате коагулограма?

Говорихме за това какво е коагулограма и защо се прави този анализ. Сега нека разберем как правилно да се подложим на хемостазиограма, така че въз основа на получените резултати лекарят да направи правилното заключение и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за съсирване на кръвта, тогава запомнете следните правила:

  • кръв се дарява изключително на гладно, по-добре е да са минали повече от 12 часа от последното ви хранене;
  • в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, трябва да се въздържате и от пушени меса и прекалено мазни храни;
  • строго е забранено да се консумира алкохол, дори ако напитката съдържа малък процент от него;
  • да не се пуши;
  • препоръчително е да не приемате лекарства преди анализа и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да предупредите лабораторния асистент за това и да посочите кои лекарства са ви предписани.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето обществени здравни клиники, а разширен или подробен анализ е по-често на разположение в платените лечебни заведения. Например в лабораторията Invitro коагулограма може да се направи доста бързо. Като правило резултатът от изследването може да бъде взет след няколко дни. Това се дължи на необходимостта от поведението на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати.

Във всеки случай обаче ще получите резултата от платен анализ на ръцете си много по-бързо, отколкото в държавна институция, където лабораторията е силно натоварена поради притока на пациенти или може да няма някои реагенти, необходими за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени и варира от 1000 до 3000 рубли.

Съдова мрежа на лицето и как да се отървете от нея

Домашно хранене и възстановяване след инсулт