Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормата

В медицината терминът "протромбиново време" е приет да означава времето на съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностика на сериозни заболявания..

Процес на съсирване на кръвта

За да се разбере какво е протромбиново време (PTT), е необходимо да се разгледа процесът на кръвосъсирване.

Съсирването на кръвта е сложен процес, който се задейства, когато се появят рани. На тяхната повърхност се образува тромб, който предотвратява проникването на инфекцията в тялото и в същото време предотвратява големи кръвозагуби. Фибриногенът, специален кръвен протеин, е отговорен за тази функция. Когато се нарани, той се модифицира в чести фибринови нишки, подобно на мрежа. Те предотвратяват напускането на кръвта от раната. Благодарение на фибрина се образува тромб, който с времето се уплътнява, което води до зарастване на рани.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и представлява сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбинът - сложен протеин - се превръща в тромбин.

Коагулация. На този етап от фибриноген се образува фибрин.

Оттегляне. На последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на съсирване се нарушава - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да получи тежко кървене..

Има и други нарушения в процеса на съсирване, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-плътна и по-вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранното образуване на кръвни съсиреци е фатално за организма. може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За да се предотвратят такива опасни патологии и за тяхната ранна диагностика, се извършва кръвен тест за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели на протромбиново време

За да се установи как функционира коагулационната система като цяло, в клиничните лаборатории се извършват тестове за коагулация. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Включва:

протромбиново време (PT), в секунди;

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да бъдат анализирани, се питат: какъв е протромбиновият индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмата..

Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на определен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Надеждността му обаче често се влияе от качеството на реагентите, използвани за анализа..

В съмнителни случаи се извършва анализ на протромбиновия индекс съгласно Quick. Счита се за по-точен. Резултатите също се измерват като процент, но съотношението се основава на активността на протромбина към резултатите от измерванията в плазмени контролни разтвори с различни разреждания. Нормални показатели на протромбиновия индекс според Quick - 78 - 142%.

Ако анализът покаже резултат, който е по-малък от долната прагова стойност на нормата, настъпва хипокоагулация. Този термин означава склонност към кървене. Това се улеснява от следните фактори:

заболявания на червата, които причиняват липса на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

прием на лекарства, насочени към подобряване на съсирването;

Ако резултатът от анализа е протромбинов индекс, по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. увеличено протромбиново време по определени причини. Това води до образуване на кръвни съсиреци. Този проблем може да бъде предизвикан по редица причини, включително:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване;

изкуствена сърдечна клапа;

прием на хормонални контрацептиви;

използването на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международни стандартизирани коефициенти.

Показателите на протромбиновото време трябва да се наблюдават в кръвта на жените, носещи дете. Повишеното протромбиново време и индекс показват аномалии в тялото на бременна жена. Това трябва да включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Синдромът на хиперкоагулация се задейства в телата им по време на бременност като защитна реакция, свързана с бърза загуба на кръв по време на раждане.

Протромбиново време и международно нормализирано съотношение

Протромбиновото време в анализа се посочва в секунди. Определя се интервалът от време, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Ако се увеличи протромбиновото време, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. хипокоагулация.

С други думи, протромбиновото време е тест за коагулация, при който времето на съсирване на плазмата на пациента се определя след добавяне на смес от тъканен тромбопластин и калциеви йони към него.

Международното нормализирано съотношение е показател, който се изчислява от съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на идеална кръвна проба. Резултатът винаги ще бъде един и същ, независимо от лабораторията и реагентите, използвани там..

Резултатите при мъжете ще бъдат същите като при жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава индикаторът може да варира нормално от 2 до 3. Всички останали показатели показват нарушения в процесите на коагулация. Обикновено увеличаването на INR показва хипокоагулация, а намаляването на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе..

Подготовка за кръвен тест за протромбин

Анализ за протромбин се взема на гладно. Препоръчва се да не се яде поне преди проучването. 8-9 часа. 10-12 дни преди да вземете биоматериал - кръв от вена - трябва да спрете приема на лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да се откаже приемът на лекарства, трябва да информирате лабораторния асистент за това. което ще маркира тези данни върху посоката. Също така си струва да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. Сутрин в деня на анализа е разрешено само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Той се смесва внимателно няколко пъти, като се накланя надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга, за да се отдели кръвта от плазмата.

Анализ на протромбиново време

Какво представлява протромбинът и системата за кръвосъсирване?

В системата за коагулация на кръвта има дванадесет основни фактора, които организират процеса на коагулация заедно. В клиничната практика, съгласно международната стандартизирана индикаторна система, те са маркирани с римски цифри. Протромбинът, обозначен с число II, е най-важният показател за общата коагулограма. Това е протеин, синтезиран от човешкия черен дроб, който е тясно свързан с тромбина, фактор, който образува кръвни съсиреци. За производството му е необходим филохинон (витамин К).

Протромбиновият индекс е важен анализ, който помага на специалиста да определи наличието на пет фактора на съсирването наведнъж. С техния дефицит в общия комплекс, те говорят за увеличаване на протромбиновото време (т.е. времето, в което спира кървенето или настъпва съсирването на кръвта).

Протромбиновото време се увеличава поради следните влияния:

  • Ниски нива на концентрация на факторите на кръвосъсирването в кръвта (може да се дължи на наследственост - например вродена хемофилия);
  • Липса на един от факторите на коагулацията в общия комплекс;
  • Доживотна промяна в активността (обикновено увеличаване) на който и да е коагулационен фактор;
  • Излагане на инхибитори на коагулацията;
  • Болести на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Целенасочена употреба на непреки антикоагуланти (лекарства, които разреждат кръвта).

Протромбиновото време е намалено поради следните фактори:

  • Последният триместър на бременността;
  • Прием на хормонални контрацептиви (OC и COC);
  • DIC синдром;
  • Някои видове вътресъдова коагулация;
  • Терапия с коагулационен фактор.

Намаляването на протромбиновото време сигнализира за склонността на пациента към тромбоемболия и тромботични съдови лезии.

Когато пациентът приема антикоагуланти и инхибитори на коагулацията (варфарин, хепарин или ацетилсалицилова киселина), резултатът от единичен тест за протромбиново време се счита за пристрастен. Ето защо специалистите предписват два теста наведнъж - протромбинов индекс и частично тромбопластиново време. Това е необходимо за прекратяване на приема на лекарството преди хирургични интервенции, тъй като нарушенията на коагулацията могат да доведат до обилно кървене по време на неговото прилагане. Ако продължителното протромбиново време се окаже несвързано с приема на антикоагуланти, се предвижда изясняване на причините за проблема и пълното му лечение.

Уместност на анализа

Извършва се тест за протромбиново време, за да се проследи динамиката на антикоагулантното лечение, да се диагностицират причините за кървене и да се открие тенденция към образуване на кръвни съсиреци.

Проучването се препоръчва преди хирургично лечение на пациенти (включително незначителни интервенции при съдова хирургия).

Нашите специалисти предписват скринингов тест за протромбиново време за следните заболявания (или подозрения за тях):

  • PE (белодробна емболия);
  • Инфаркт на миокарда;
  • Дълбока венозна тромбоза;
  • Чревни и бъбречни инфаркти;
  • DIC синдром;
  • Прединфарктно състояние или микроинфаркт.

В допълнение, той може да бъде включен в обхвата на диагностичните мерки за идентифициране на ракови патологии, тежки хронични чернодробни заболявания, полицитемия.

Коагулограмата е включена в стандартния пакет от предоперативни изследвания. Използва се също за установяване на причините за кървене с различна локализация и етиология (по-специално вътрешни).

Резултати и норми

Нормалното протромбиново време при здрав възрастен е 9-12,5 секунди.

Ниският протромбинов индекс е под 77%, а високият - над 120%. Оптималният протромбинов индекс според Quick е 78-142%.

Лабораторното оборудване и реагентите на различни основи имат свои собствени маркировки за норми, поради което границите на нормите и референтните стойности винаги са посочени във формуляра за резултати.

Подготовка за теста

Най-точен резултат от скрининговия тест се получава, ако пациентът спазва всички условия за преминаване на теста.

Вземането на кръв се извършва традиционно сутрин..

По този начин трябва да следвате някои правила:

  • Осемчасово гладуване преди вземане на материала;
  • Отказ да приемате каквато и да било течност, с изключение на вода, в деня на даряването на кръв (алкохол, черен или зелен чай, кафе особено негативно влияе върху обективността на резултата от теста);
  • Отмяна на всички лекарства, свързани с промяна в свойствата на съсирването на кръвта, не по-късно от 1-2 седмици преди теста. Идеално е да се извърши анализът, преди да започне схематичното им приемане, ако е възможно;
  • Информиране на лекуващия или наблюдаващия специалист за приемането на лекарства, ако не е било възможно да завършат курса си своевременно;
  • Изключване на тежки физически натоварвания и конфликтни ситуации (или друг психоемоционален стрес) ден преди теста;
  • Ограничаване на мазни и пържени храни няколко дни преди проучването.

Важно е да ограничите пушенето поне 1-2 часа преди вземане на кръвен тест..

Влиянието на външните фактори върху резултатите от теста

Резултатът от проучването може да бъде ненадежден не само при прием на индиректни антикоагуланти или инхибитори на коагулацията. Дори източниците на храна могат да го повлияят, особено тези, които са обогатени със стимулант на производството на протромбин - витамин К.

Следните храни, които се консумират в големи количества, могат да повлияят на резултата от анализа:

  • Алкохолни напитки;
  • Соеви зърна;
  • Зелен чай;
  • Зелени листни зеленчуци
  • Зеле;
  • Говеждо, телешко, свински черен дроб.

Следните лекарства могат да съкратят времето на протромбин:

  • Орални контрацептиви;
  • Витамин К (филлохинон);
  • Концентрати на протромбинов комплекс фактор;
  • Барбитурати;
  • Лекарства за хормонална заместителна терапия;
  • Тиреоидни хормони;
  • Антибиотици (някои видове);
  • Андрогени;
  • Анаболен стероид;
  • Антидиабетни лекарства;
  • Антиаритмични лекарства;
  • Н2-рецепторни антагонисти (предписват се на пациенти с язва и гастрит);
  • Лаксативи и диуретици.

Кажете на специалиста за приемането на хомеопатични лекарства и хранителни добавки.

Свързани материали:

Ако пациентът непрекъснато чувства умора и тежест, ако болките се чувстват, ако кожата стане цианотична и подуването не отшуми, обжалването при флеболог не може да бъде отложено. Това са всички признаци за поява на усложнения при дълбока венозна тромбоза (ДВТ)..

Тромбозата на дълбоките вени е толкова често срещана, колкото и опасна. Както при всяко друго подобно заболяване, много по-лесно е да го предотвратите, отколкото да го излекувате по-късно..

Съвременният човек със заседнал ритъм на живот, лоши навици и неправилна диета винаги има риск от развитие на тромбофлебит.

Протромбиново време: норми, увеличаване и намаляване

Кръвта е средство, което помага на кислорода и хранителните вещества да циркулират в тялото. За това тя трябва да е постоянно в течно състояние..

За да се предотврати загуба на кръв, когато съдът е повреден, кръвта е надарена със способността да се съсирва, образувайки плътен съсирек. Периодът, през който това се случва, се нарича "протромбиново време". Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на заболяване. Ето защо е важно да знаете характеристиките на този индикатор и неговите стандартни стойности..

Какво е протромбиново време

Протромбиновото време е периодът, който изтича от момента на навлизане на тъканния фактор в кръвния поток до образуването на тромб. Протеинът протромбин, който се съдържа в плазмата, е отговорен за този процес. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако в организма няма дефицит на витамин К..

В кръвта на здрав човек протромбинът се съдържа в стабилна концентрация. Активното му освобождаване настъпва само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя по време на кръвен тест. За количествения му израз се използват следните обозначения:

  1. PI - протромбинов индекс. Определя се като съотношение на нормативния показател за протромбиново време към показателя на пробата за изпитване.
  2. Второ.
  3. PO - съотношение протромбин. Определя се като отношение на получения индикатор към стандартната стойност.
  4. Процент. Определянето на точната стойност се извършва съгласно специален график за калибриране, който се формира въз основа на данни от изследването на протромбиново време в разтвори на нормална плазма. Тази оценка се нарича "протромбин според Quick".

Напоследък по-често се използва международното нормализирано съотношение - INR. Тя ви позволява да дешифрирате резултата от теста от всяка лаборатория по света, без значение какви диагностични техники се използват..

Стандартни стойности

Оптималният показател за протромбиновото време не зависи от пола на човека, т.е. процентът за мъжете и жените ще бъде еднакъв.

  • За здрав човек интервал от 15 до 20 секунди се счита за нормален..
  • За новородено идеалната стойност е между 14 и 18 секунди..
  • За деца под 6 години - 13-16 секунди.

Ако измерването се извършва в PI, тогава оптималната стойност е от 95 до 105%. За децата процентът от 70 до 100% се превръща в норма. Индикаторът за PO се оказва идеален, ако се намира в диапазона от 0,9 до 1,1.

Бързият протромбин трябва да бъде между 70 и 130%. За деца под 6-годишна възраст стойността може да варира от 80 до 100%. На възраст от 6 до 12 години стойност, която попада в диапазона от 79 до 102%, се счита за нормална..

Нормалната стойност на INR е в диапазона от 0,85 до 1,25. Ако човек приема антикоагуланти, тогава неговите показатели се променят. В този случай диапазонът от 2 до 3 се счита за норма..

Естествена промяна в протромбиновото време настъпва при жените, докато чакат раждането на бебето. Скоростта по време на бременност зависи от периода.

През първия триместър стойността може да варира от 9,8 до 13,4 секунди, през втория - от 9,4 до 13,5, през третия - от 9,7 до 12,8 секунди.

Видно от отклонението от нормата?

Някои хора се плашат, когато видят отклонение от нормалното протромбиново време, защото не разбират какво означава това. Всъщност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на определено заболяване. Така че, ако времето на протромбин се увеличи, това показва един от следните проблеми:

  1. Образуване на злокачествен тумор.
  2. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
  3. Повишена концентрация на антитромбин.
  4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
  5. Амилоидоза.
  6. Недостиг на калций в организма.

Нормата на протромбиновото време при жени и мъже също може да бъде надвишена при прием на антихистамини, диуретици, никотинова киселина, аспирин и анаболни стероиди.

Показател под нормата се намира в следните случаи:

  1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки в кръвта.
  2. Липса на фактори на кръвосъсирването, наследствено.
  3. Хронично заболяване на черния дроб, бъбреците или имунната система.
  4. Болести на стомашно-чревния тракт.

Приемът на някои лекарства също може да намали скоростта. Те включват барбитурати, кортикостероиди и орални контрацептиви.

Промяна в протромбиновото време по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпява много промени, включително в състава на кръвта. Следователно коагулограмата се превръща в задължителна част от медицинското наблюдение на бременността. Включва протромбинов тест.

Ако показанията са твърде ниски, това може да доведе до силно кървене по време на раждане. Ако има несъвместимост между Rh факторите на майката и детето, кървенето води до следродилна смърт. Следователно такъв кръвен тест става изключително важен..

Следните фактори показват необходимостта от редовна проверка на кръвосъсирването:

  1. Флеберизъм.
  2. Чернодробна дисфункция.
  3. Забавено развитие на плода.
  4. Пиене на алкохол и пушене, докато носите бебе.
  5. Наличието на няколко плода наведнъж.
  6. Зачеване с IVF.
  7. Дългосрочна употреба на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време е леко намалено по време на бременност, това е нормално. Това явление е свързано с появата в тялото на нов кръг на кръвообращението..

Всички други промени трябва да бъдат незабавно идентифицирани, причините за случващото се и трябва да бъдат предприети действия. Затова често трябва да се прави кръвен тест по време на бременност..

В какви случаи е възложено изследването?

Има голям списък от заболявания, които по някакъв начин са свързани със съсирването на кръвта. Необходимостта от кръвен тест за протромбиново време възниква често. Сред основните причини за провеждане на проучване са подозренията за следните заболявания:

  1. Тромбоза.
  2. Чернодробна дисфункция.
  3. Недостиг на витамин К.
  4. Хемофилия.
  5. Синдром на дисеминирана съдова коагулация.
  6. Хронична анемия.
  7. Дисфункция на хомеостазата.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от множество хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за наблюдение на ефективността на антикоагулантите..

Как се прави анализът

За да се получат точни резултати, кръвта на пациента се взема при стерилни лабораторни условия. В този случай стомахът на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде следната:

  1. Турникет се нанася върху горната част на рамото на човека. Това намалява скоростта на кръвния поток и прави достъпа до вената по-удобен. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. Взема се кръвна проба от вена. След това турникетът се отстранява и върху мястото на пункцията се нанася памучен тампон с антисептик.
  2. Получената проба се изпраща за проучване. Специалистът добавя определено количество кръв в епруветка, пълна с натриев цитрат. Поради това кръвта губи способността си да се съсирва.
  3. За да се елиминира напълно фактора на съсирване, пробата се поставя в центрофуга.
  4. Към пробата се добавят калциев хлорид и тромбопластин. Времето, което изтича преди образуването на съсирек в кръвта, се определя по време. Това ще бъде протромбиновото време..

Днес е разработен специален анализатор, който ви позволява да изследвате съсирването на кръвта у дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболия или прединфаркт..

В тези случаи навременното определяне на показателите за съсирване може да спаси живота на човек. Такова устройство е лесно за използване и не изисква никакви специални умения..

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от изследването може да бъде неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за съсирване на кръвта:

  1. Консумация на алкохолни напитки, прекалено мазни храни, бобови растения и някои зеленчуци.
  2. Медикаментозна терапия. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да удължат периода от време:

  1. Яденето на храни с високо съдържание на витамин К.
  2. Дехидратация след продължителна диария или повръщане.
  3. Използването на антихистамини, контрацептиви, кофеин-съдържащи лекарства.

За да се увеличи точността на изследването, няколко дни преди вземане на кръв, пациентът трябва да спре да пие зелен чай, продукти, съдържащи соя, свински и говежди черен дроб, зеленчуци, всякакви видове зеле и бобови растения, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Определянето на протромбиновото време може да не се извършва при всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

  • Тежка дехидратация.
  • Дефекти на сърдечно-съдовата система.
  • Изгаря до голяма част от кожата по цялото тяло.
  • Невротични разстройства и насилствено поведение.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично..

Лечебни дейности

Ако след проучването се разкрие намалено протромбиново време, тогава на пациента се предписва курс на антикоагуланти. Това могат да бъдат лекарства с пряко действие (като хепарин) или индиректни лекарства като варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. Тя трябва да включва храни, които помагат за разреждането на кръвта. Те включват:

  1. Мазни риби: камбала, херинга, скумрия и други.
  2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
  3. Джинджифил.
  4. Овесена каша.
  5. Маслиново и ленено масло.
  6. Какао и зелен чай.

Когато показателят се окаже по-висок от стандартната стойност, е необходимо да се приемат коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват съсирването на кръвта. Най-често специалистите препоръчват Vikasol или Thrombin.

Заедно с медикаментозното лечение се препоръчва и диетично хранене. Целта му е да се елиминират следните храни от диетата:

  1. Елда.
  2. Животински мазнини.
  3. Зелени култури.
  4. Бобови растения.
  5. Червено френско грозде, арония, къпина, боровинка.
  6. Печени продукти от пшенично брашно.
  7. Пушени меса.

Пиенето на достатъчно чиста питейна вода може да помогне за намаляване на вискозитета на кръвта. Трябва да го пиете възможно най-често на малки глътки..

Протромбиновото време е важен показател за съсирването на кръвта. Навременното му определяне може да ускори процеса на лечение на много заболявания, а в някои ситуации дори да спаси човешки живот..

Коагулограма номер 1 (протромбин (според Quick), INR)

Коагулограмата измерва протромбина според Quick и INR - това са показатели, изразяващи протромбиново време, което характеризира първата и втората фази на плазмената хемостаза (съответно образуването на протромбин и тромбин) и отразява активността на протромбиновия комплекс (фактори VII, V, X и II).

Протромбин, протромбинов индекс, международно нормализирано съотношение.

Протромбин, PT, Protime, INR, международно нормализирано съотношение.

Метод за откриване на странично разсейване, определяне на процента на крайната точка.

% (процента), сек. (секунди).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди теста.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Коагулограмата дефинира няколко свързани метрики. Тестът за протромбиново време оценява един от двата механизма за съсирване на кръвта, наречен външна коагулационна каскада. Като резултати се получават следните показатели: протромбиново време съгласно Quick и международно нормализирано съотношение (INR). Протромбинът според Quick е процент от нормата, определен по специален график, който се изгражда с помощта на разреждания на стандартна плазма. Определянето на този показател не е стандартизирано, но се препоръчва да се оценят факторите на външния път на активиране на плазмената хемостаза.

Международното нормализирано съотношение (MHO) е стандартизирано и представлява протромбиновото съотношение (съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на нормалната плазма), повишено до степента на международния индекс на чувствителност (MIC). INR се използва за оценка на степента на хипокоагулация при лечението на индиректни антикоагуланти (варфарин и други), независимо от използвания тромбопластин, и също така се сравняват резултатите, получени от различни лаборатории.

Целеви стойности на INR при използване на индиректни антикоагуланти (СЗО)

Клинично състояние

INR

Профилактика на дълбока венозна тромбоза

Лечение на дълбока венозна тромбоза и белодробна тромбоемболия

Критична исхемия на долните крайници

Предотвратяване на тромбоемболия при предсърдно мъждене, сърдечни заболявания

Биопротези на сърдечна клапа

Вторична профилактика на миокарден инфаркт при наличие на противопоказания за аспирин

Предотвратяване на тромбоза при антифосфолипиден синдром

Механични протезни сърдечни клапи

За какво се използва изследването?

  • За предотвратяване на кървене при лечение с индиректни антикоагуланти.
  • За определяне на активността на фактор VII.

Когато е планирано проучването?

  • При лечение с индиректни антикоагуланти.
  • По време на скринингов преглед на системата за хемостаза.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (таблица на нормите на индикаторите на коагулограма)

  1. Протромбин според Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Възраст

Референтни стойности

Седмица на бременността

Референтни стойности

  1. Протромбиново време

Възраст

Референтни стойности

Увеличаването на протромбиновото време и неговите характерни показатели (INR) показва тенденция към хипокоагулация, намаление - към тенденция към хиперкоагулация.

Причините за увеличаването на протромбиновото време и INR в коагулограмата

  • Вроден дефицит на II, V, VII, X коагулационни фактори.
  • Придобити дефицит на фактори на съсирването поради хронично чернодробно заболяване с нарушена функция, амилоидоза, нефротичен синдром или наличие на антисъсирващи автоантитела.
  • Дефицит на витамин К поради холестаза (включително хроничен панкреатит, рак на панкреаса и жлъчния мехур), чревна малабсорбция или дисбиоза.
  • DIC синдром, включително при остра и хронична левкемия и други онкологични заболявания.
  • Лечение с индиректни антикоагуланти.
  • Афибриногенемия, хипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушена полимеризация на фибрин.
  • Наличие на инхибитори на съсирването (хепарин, продукти за разграждане на фибрин).
  • Употребата на редица лекарства: анаболни стероиди, антибиотици, ацетилсалицилова киселина (в големи дози), лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, хинидин, хинин, тиазидни диуретици, толбутамид.
  • Повишени нива на антитромбин и / или антитромбопластин.

Причините за намаляването на нивото на протромбиново време и INR в коагулограмата

  • Тромбоза.
  • Хиперкоагулация (полицитемия).
  • Масивно освобождаване на тъканния тромбопластин в кръвта поради нараняване или некроза.
  • Повишена активност на фактор VII.
  • Повишено съсирване на кръвта по време на бременност и след раждане.
  • Употребата на някои лекарства: ацетилсалицилова киселина (в малки дози), меркаптопурин, орални контрацептиви.

Какво може да повлияе на резултата?

Продукти за разграждане на фибрин или миеломни протеини (парапротеини).

Кой поръчва проучването?

Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматор, травматолог, кардиолог, пулмолог, педиатър, общопрактикуващ лекар.

Литература

  • Лифшиц В.М. Биохимични анализи в клиниката: справочник / V.M. Лифшиц, В.И. Сиделников; 2-ро изд. - М.: Агенция за медицинска информация, 2001. - 303 с..
  • Долгов В.В. Лабораторна диагностика на нарушения на хемостазата / V.V. Долгов, П.В. Свирин - М.-Твер: ООО "Издателство" Триада ", 2005. - 227 с..
  • Г. И. Назаренко Клинична оценка на резултатите от лабораторни изследвания / G.I. Назаренко, А.А. Кишкун - М.: Медицина, 2006. - 543 с.

Анализ на протромбиново време

Какво е протромбиново време

Важна характеристика на коагулацията е протромбиновото време

Протромбиновото време е интервалът от време от момента на активиране на тъканния фактор в кръвния поток до образуването на пълноценен тромб. Протеинът протромбин е отговорен за процеса на коагулация на кръвта, което даде името на индикатора. Протеинът се произвежда изцяло само ако витамин К. присъства в достатъчно количество в организма. При нормално здравословно състояние протеинът в организма присъства в стабилно количество с малки отклонения нагоре или надолу, които не надхвърлят нормата.

Определете показателя, като проведете кръвен тест. Изследователските задачи могат да варират..

Нормални показатели

Някои лекарства могат да се отклоняват от нормалните показания

Полът не влияе на резултата. Честотата варира само според възрастта и промените се наблюдават и при бременни жени. Следните се считат за нормални показатели в медицината:

  • възрастни - 15-20 секунди;
  • деца на възраст под 6 години - 13-16 секунди;
  • бебета - 14-18 секунди;
  • бременни жени - 1 триместър 9,8-13,4 секунди; 2-ри триместър 9,4-13,5; 3 триместър 9.7-12.8.

Ако се използват лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, тогава показателите могат да се отклоняват донякъде от нормата..

Причини за отклонение от нормата

Поражението на панкреаса е причина за повишената честота

Процесът на съсирване на кръвта може да бъде нарушен по ред причини. Увеличаването на показателя (увеличаване на времето за съсирване на кръвта) се случва, когато човек има:

  • чернодробна патология;
  • дефицит на витамин К;
  • повишени нива на антитромбин;
  • прекомерно висока реакция на разтваряне на кръвен съсирек;
  • злокачествени тумори на панкреаса;
  • прекомерен обем на червените кръвни клетки;
  • хемофилия;
  • ракови лезии на кръвоносната система.

Чернодробните заболявания могат да причинят ниско ниво

Причините за намаляването на показателя, когато образуването на кръвен съсирек се случва твърде бързо, са:

  • редица чернодробни патологии;
  • приемане на редица лекарства;
  • генетични патологии на кръвта.

Ако се открие отклонение на показателя от нормата, за да се нормализира скоростта на времето за съсирване на кръвта, лечението е задължително.

Показания и противопоказания за анализа

Период на бременност - индикация за назначаването на анализ

Има много индикации за определяне на протромбиново време. Основните са:

  • чернодробна патология;
  • наличието на симптоми на нарушение на кръвосъсирването, при което пациентът има тромбоза или чести кръвоизливи;
  • хронична форма на анемия;
  • подготовка за хирургическа интервенция;
  • период на раждане на дете;
  • лечение с хормонални лекарства, съдържащи естроген.

Изследванията могат да имат противопоказания

Противопоказанията за кръвни тестове за степента на коагулация са както следва:

  • сърдечни дефекти;
  • тежка дехидратация;
  • обширни изгаряния;
  • насилствено поведение на психично болните.

Възможно е също да има индивидуални противопоказания поради приема на редица лекарства, водещи до изкривяване на кръвната картина..

Фактори, влияещи върху точността

Хранителните характеристики могат да повлияят на нивото на индикатора

В някои случаи резултатът от теста се влияе от определени фактори, които могат да увеличат съсирването на кръвта. Тези ефекти върху тялото включват:

  • пиене на алкохолни напитки по-малко от 2 дни преди анализа;
  • злоупотреба с мазни храни;
  • консумиране на големи количества бобови растения;
  • приемане на редица лекарства;
  • употребата на големи дози витамин К;
  • умерена дехидратация с диария или обилно повръщане;
  • пиене на големи дози кофеин.

За да получат най-точните данни, на пациентите също се препоръчва да се откажат от зеления чай, черния дроб, соевите продукти за 3-4 дни преди кръвното изследване..

Подготовка за анализ и описание на метода

Необходима е подготовка за изследването!

Подготовката за анализа се свежда до спазване на диетата в продължение на 2-3 дни преди анализа, за да се изключи употребата на храни, които влияят върху резултата от изследването. Пушачите също трябва да спрат пушенето за 12 часа преди вземането на кръв. Материалът се приема на гладно. Изследването изисква венозна кръв.

Калциев хлорид и тромбопластин се добавят към епруветката с материала и натриев цитрат, за да се елиминира способността за коагулация. След това епруветката се поставя в центрофуга. Времето, необходимо за образуването на съсирек, е протромбин.

Нормализиране на нивото

Ако се открие намалено време, се предписват антикоагуланти. Пациентът се нуждае и от медицинско хранене, включително мазна риба, зехтин и зелен чай. Ако показателят е увеличен, тогава се предписват лекарства, които увеличават вискозитета на кръвта, като виказол; и изключете от диетата брашно, животински мазнини, зелен чай и бобови растения.

Протромбиново време по време на бременност

Увеличаването на показателя преди раждането е физиологично явление

Увеличаването на скоростта на съсирване на кръвта през периода на бременността, особено преди раждането, е свързано с естествените процеси. Действието им е насочено към подготовка на женското тяло за раждане и предотвратяване на развитието на обилно кървене. За бременни жени се изисква анализ на показател.

Протромбиновото време е важен кръвен параметър, чиито отклонения от нормата трябва да бъдат елиминирани непременно.

Протромбиново време

PTV е времето на образуване на фибринов съсирек в плазмата, когато към него се добавят калциев хлорид и тромбопластин. Резултатите от теста отразяват активността на факторите на протромбиновия комплекс - I, II, V, VII и X. Резултатът от изследването може да бъде представен в различни форми, в момента се препоръчва резултатът да бъде представен под формата на INR (cm). Стойностите на PTV са представени в секунди с референтни стойности, получени при изследването на контролната нормална плазма.

Показания за изследване

  • патология на системата за кръвосъсирване;
  • скринингово изследване на системата за кръвосъсирване;
  • контрол на съсирването на кръвта по време на продължително лечение с индиректни антикоагуланти;
  • тестове за чернодробна функция;
  • антифосфолипиден синдром;
  • състояния, придружени от дефицит на витамин К.

Изследователски материал

Бедна на цитратни тромбоцити плазма.

Изследователски методи

Най-често срещаният метод е определянето на PTV според Quick с автоматизирана регистрация на резултатите (коагулометър с механичен принцип на регистрация на резултатите).

Референтен интервал

За ръчно определяне 12-15 s

За коагулометри - 11-14 s

Протромбинов индекс (PI)

Референтен интервал) 90-105%.
Този метод за регистриране на резултатите е остарял, не отговаря на съвременните изисквания и прикрива активността на използвания тромбопластин. Понастоящем не се препоръчва представянето на резултата под формата на PI.

Протромбиново съотношение (PO)

Референтен интервал
Протромбин според Quick

  • изчисляване на активността на протромбиновите комплексни фактори с помощта на калибрационна крива, изградена от резултатите от измерването на PT в разреждания на нормална контролна плазма.

Референтен интервал: 70-140%
Международно нормализирано съотношение (INR или INR)

MIC - международен индекс на чувствителност към тромбопластин (стойността е посочена в паспорта за реагентите).
Референтен интервал) 0,81-1,25

Повишени стойности на INR (намалена протромбинова активност)

  • Дефицит на един или повече фактори на протромбиновия комплекс (X, V);
  • синдром на остра дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • наследствени коагулопатии: хипопроконвертинемия (дефицит на фактор VII) и хипопротромбинемия (дефицит на фактор II);
  • афибриногенемия, хипофибриногенемия;
  • излишък на хепарин в кръвта;
  • повишени нива на антитромбин III (ATIII) или антитромбопластин;
  • чернодробно заболяване;
  • дефицит на витамин К;
  • ентеропатия и чревна дисбиоза;
  • лечение с индиректни антикоагуланти;
  • амилоидоза (свързана с дефицит на фактор X);
  • нефротичен синдром;
  • хроничен панкреатит, рак на панкреаса и жлъчния мехур;
  • остра и хронична левкемия;
  • ятрогенни ефекти: кумарини, ацетохексамид, анаболни стероиди, антибиотици, ацетилсалицилова киселина (в големи дози), лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, хинидин, хинин, тиазидни диуретици, толбутамид.

Намалени стойности на INR (повишена протромбинова активност)

  • Последни месеци от бременността (физиологично увеличение);
  • тромбоемболични състояния (начални етапи на тромбоза);
  • полицитемия;
  • злокачествени тумори.

Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, данни за потребителя (информация за местоположението; тип и версия на ОС; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник от мястото, където потребителят е дошъл на сайта; от кой сайт или от какво реклама; език на операционната система и браузър; кои страници потребителят отваря и кои бутони потребителят кликва; ip-адрес), за да управлява сайта, да извършва ретаргетиране и да извършва статистически изследвания и рецензии. Ако не искате данните ви да бъдат обработвани, напуснете сайта.

Copyright FBSI Централен изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, 1998 - 2020

Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, 3а, метро "Шосе Ентузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки, данни за потребителя (информация за местоположението; тип и версия на ОС; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник от мястото, където потребителят е дошъл на сайта; от кой сайт или от какво реклама; език на операционната система и браузър; кои страници потребителят отваря и кои бутони потребителят кликва; ip-адрес), за да управлява сайта, да извършва ретаргетиране и да извършва статистически изследвания и рецензии. Ако не искате данните ви да бъдат обработвани, напуснете сайта.

Протромбиново време (PTT): какво е то, норми по възраст, причини за увеличаването и намаляването на показателя

Ротромбиновото време е формално ниво, което показва скоростта и качеството на кръвосъсирването и колко активни са специалните фактори-вещества, отговорни за този процес. По-специално се изследва протромбин. Но не само.

Нарушенията от този тип са от решаващо значение за здравето и живота. Тъй като при висока скорост кръвта става твърде течна. Дори леко нараняване може да бъде фатално.

Ако нивото е под условната норма, се образуват кръвни съсиреци. При движение тези съсиреци могат да блокират кръвоносните съдове, да предизвикат инсулт, инфаркт, смърт на пациента.

Заключение - трябва да проверявате редовно. Най-малко с терапевт и ако е необходимо, ще бъдете лекувани своевременно.

За какво е анализът

Има доста индикации за изследване, тъй като концентрацията на специфичен протеин е универсален начин за оценка на хемопоетичната система. Качеството и скоростта на съсирване.

Основа за диагностика:

Дългосрочна употреба на лекарства от антитромбоцитни или антикоагулантни групи

Тези средства оказват влияние върху броя на факторните вещества, които регулират реологичното състояние на кръвта (нейната течливост).

Особено силни лекарства, било то варфарин или други, изискват систематични здравни проверки. Най-малкото се взема кръвен тест. И всяка седмица или малко по-малко. Зависи от дозировката и състоянието на самия пациент.

Антитромбоцитни средства: Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрел и други също изискват постоянно наблюдение. При липса на такова е възможно фатално кървене. Дори от леки наранявания.

Изследване на ефективността на лечението

Тук отново говорим за лекарствата, споменати по-горе. Обикновено, при редовна употреба на антикоагуланти и други, протромбиновият индекс пада. Тоест, кръвта се съсирва по-бързо, всичко се нормализира. Затова всяка седмица, ако е по-рядко, лекарите провеждат повторно изследването.

Същото важи и за момента, в който лечението е отменено. За около месец-два пациентите се проверяват редовно. За всеки случай. Особено, ако има проблеми с хемопоетичната система и синтеза на коагулационни фактори.

Планиране на бременността

Естествено или чрез IVF. Защо тогава изследвайте протромбиново време?

По време на бременността има голяма вероятност от нарушаване на реологичните свойства на кръвта. Възможни са както удебеляване, така и прекомерна течливост. За да не се сблъска с опасни прояви, пациентът се проверява.

Това е една от рутинните дейности при планирането на бременността..

Чернодробни нарушения

Най-голямата жлеза в тялото действа като вид биохимична лаборатория. Тук се синтезират няколко фактора на съсирването. Включително самия протромбин.

Следователно, всички нарушения на работата на органа незабавно се отразяват на състоянието на кръвта. Как точно зависи от реакцията на организма.

Обикновено има по-малко фактори на съсирването. Например, на фона на цироза, остра чернодробна некроза.

Съдова болест

Разширени вени, атеросклероза, минали и настоящи патологии като аневризми, вродени аномалии. В този случай скоростта и качеството на трофизма (храненето) на тъканите зависи от течността на кръвта. Нервни, мускулести и други.

Следователно, протромбинът се проверява според ситуацията. За да се изключат възможни усложнения. При необходимост се предписва лечение. Това е необходимо за предотвратяване на инсулти, инфаркти..

Очевиден дефицит на витамин К или предишно състояние

Въпреки че протромбинът се произвежда в черния дроб, съсирването е невъзможно без нормална концентрация на витамина. Най-просто казано, той "опакова" протромбина, позволява на съединението да придобие пълната си форма.

При липса на достатъчно количество вещество се получава дефектен протромбин. Анализът ви позволява да оцените степента на нарушение. Неговата тежест. Обмислете плана за лечение.

Тромбоза

Като част от диагностиката и идентифицирането на възможна причина (прочетете повече за тромбозата тук). Като правило лабораторните резултати не се разглеждат изолирано..

Списъкът с показания е непълен.

В резултат на това можете да намерите група състояния:

  • Увеличено протромбиново време. Само по себе си не се счита за заболяване, но показва възможни нарушения на черния дроб, отделителната система и т.н..
  • Намаляване на PV. Най-често говори в полза на патологии на храносмилателния тракт, прекомерен синтез на фактори, включително самия протромбин.

Анализът се извършва с помощта на рутинни методи. Достатъчно е да вземете проба от венозна или капилярна кръв и да я проверите автоматично.

Въпреки цялата простота и достъпност, това е информативна техника. Подходящ е за поставяне на първична диагноза и за проверка на предварително установена.

Таблица на нормите

Във вътрешната практика за изследване се използва методът на протромбиново време в секунди, нормите са представени в таблицата:

Деца14-18 сек.
Възрастни10-15 сек.

Оказва се обаче, че различните лаборатории използват различни реактиви. Съответно те имат свои собствени референтни стойности (диапазон от норми).

Това е сериозно объркващо: в една лаборатория нормата на PTV може да бъде от 15 до 20 секунди, а в друга 11-16 или 13-18 секунди.

За да се стандартизират резултатите, кръвта се оценява в рамките на INR - това е международното нормализирано съотношение (латинско съкращение INR). На това ниво си струва да се ориентирате.

Възраст (години)MHO индикатор в единици (коефициент)
1-60,8-1,16
7-120,8-1,18
13-180,8-1,19
18-250,9-1,3
25-500,9-1,3
Над 500,9-1,3

Нормата на протромбиновото време при жените и мъжете е еднаква и варира от 0,8 до 1,3 единици, няма полови разлики. Дали пациентът е в бременност.

По време на бременност

Показателят при жените в позиция зависи от тримесечието.

ТриместърINR курс
Аз0,8-1,3
II0,8-1,1
III0,8-1,3

Когато се използват лекарства за разреждане на кръвта, показателите могат да се увеличат до 3 - 3,5 единици в международното нормализирано съотношение.

Причини за увеличението

Ако се увеличи протромбиновото време, това означава, че кръвта се съсирва твърде бавно. Течен е. Например можете да извършите стандартно изчисление.

Нивото се изчислява като съотношението на показателя, получен от пациента, към средния стандарт (това е 20 секунди). Да приемем, че кръвта се коагулира за 30 секунди.
30/20 = 1,5. С нормален индекс 1,25 и дори по-нисък.

Реакцията на течната съединителна тъкан отнема повече време. Причините за това могат да бъдат много..

Чернодробна патология

Нарушенията на органите са придружени от разреждане на кръвта. Това е така, защото тук се синтезират много фактори на съсирването. Какви заболявания могат да провокират нарушение:

  • Хепатит. Или възпаление на черния дроб, обикновено от вирусен произход. Възможни токсични, дозирани форми. Злоупотребяващи с алкохол, хора, които не следят диетата си, са изложени на особен риск.

Необходимо е време, за да се развие персистиращо разстройство. Следователно пациентите могат да разчитат на положителна прогноза..

  • Вторият възможен вариант е чернодробната цироза. Остра смърт на хепатоцитните клетки и тяхното заместване с белези. Органът не е в състояние да работи както трябва. Оттук и постепенното изчезване на синтеза на факторите на съсирването.

Лечение. Високи дози хепатопротектори плюс диета. Цирозата в ранните стадии и при субкомпенсация изисква трансплантация на орган. Трансплантацията на по-късни етапи вече не е възможна. Тъй като кръвта става твърде течна, не е възможно да се избегне смърт по време на операция.

Лечение с антитромбоцитни средства и антикагуланти

Ако пациентът приема такива лекарства продължително време, проблеми с коагулацията и увеличаване на РТТ не могат да бъдат избегнати. Това е съвсем нормално, тъй като това е основният ефект на тези лекарства..

Има смисъл да се намали дозировката, ако дори и най-малкото нараняване, порязване, започне неудържимо кървене.

По време на терапията трябва постоянно да наблюдавате как реагира протромбинът и каква е скоростта на съсирване. Всяка седмица давайте или вземайте.

Лечение. Контрол на дозата на лекарството. Ако индивидуалната реакция на организма се проявява в прекомерно разреждане на кръвта, курсът на терапията трябва да бъде преразгледан.

Възможно е да се предписват други лекарства. Специалист обаче трябва да направи това. Невъзможно е да се заменят лекарства без разрешение.

Липса на витамин К

Ниската концентрация на вещество в кръвта незабавно влияе върху синтеза на протромбин и увеличаване на времето за съсирване на кръвта. Като цяло на пръв поглед не се забелязват промени. Факторът на съсирване обаче е дефектен.

Витамин К сам по себе си не е включен в протромбина. Той работи като един вид катализатор. Ускорява нормалния синтез, "опакова" веществото. Придава му завършен, функционално активен вид. При липса на протромбин той не е в състояние да изпълнява задачите си.

Лечение. Шокови дози витамин К. Това обаче не е достатъчно. Необходимо е да се открие причината за патологичния процес.

Хранителният фактор не винаги е водещ. Често проблемът е в усвояването на дадено вещество в храносмилателния тракт. Терапията е да коригира основния фактор.

Нарушен синтез на фибриноген и други фактори на съсирването

Обобщен проблем. Подобни отклонения се развиват по няколко причини. Включително възможни заболявания на черния дроб, бъбреците, органите на храносмилателния тракт.

Обикновено тези състояния не са толкова забележими, че да мотивират пациента да отиде в болница. Поне в ранните етапи.

Следователно, изследването на протромбина е безценно. Позволява в началните етапи да открие разстройството и да излекува пациента.

Терапия. Зависи от ситуацията.

Наследствени патологии

Класическото разстройство от този тип е хемофилията. Има обаче и други. Свързан с променен синтез на други фактори на кръвосъсирването.

По правило такива патологични процеси се предават по рецесивен начин. Тоест, за да се прояви болестта при пациент, увреденият ген трябва да присъства едновременно и в майката, и в бащата..

Можете да намерите такива проблеми на подходите. Дори по време на планирането на бременността. Ако е тестван от генетик.

Лечение. Като правило, симптоматично. Невъзможно е да се повлияе радикално на това, което е кодирано в основата на организма.

Предписват се средно до високи дози кръвоспиращи лекарства. В зависимост от това колко тежко е заболяването.

Също така такива пациенти трябва да се държат внимателно в ежедневието. За да не създава излишни рискове, да не провокира кървене.

Кръвопреливане

В този случай се развива временно състояние. Формално не може да се нарече болест. Факт е, че те преливат плазма, еритроцитна маса. Те са чисти, тоест не съдържат фактори на съсирването. Това е необходимо, за да може веществото да не отхвърля и да не се коагулира твърде бързо..

Разстройството продължава няколко дни. През цялото това време пациентът се наблюдава внимателно от лекарите, за да се избегнат усложнения. След това всичко се нормализира от само себе си, когато черният дроб започне да синтезира протромбин.

Лечение. Като такава терапията е излишна. Лекарите наблюдават жизнените показатели. Включително от страната на кръвната картина. Ако е необходимо, използвайте кръвоспиращи лекарства.

След това пациентът се прехвърля в стационарен режим, изписва се от интензивното отделение.

Хормонални нарушения

По-специално, недостатъчна концентрация на тиреоидни вещества. Хипертиреоидизмът не винаги провокира увеличаване на протромбиновото време, само напредналите форми са способни на това.

В някои случаи липсва естроген при жените и андрогените при мъжете. Специфични полови хормони. Но тук, като правило, фонът е напълно нарушен..

Лечението се състои в коригиране на количеството вещества.

  • При заболявания на щитовидната жлеза е показана диета, прилагат се йодни препарати.
  • Ако туморът е виновен, той се отстранява, като преди това е изследван в лабораторията.
  • За възстановяване от патологии на надбъбречните жлези и др. Е показана заместителна терапия.

Продължителност - докато разстройството е елиминирано окончателно. Проверката се извършва, включително чрез лабораторни методи. Контролирайте протромбиновото време.

Ендокринни заболявания

На първо място, това е захарен диабет. Процесът, при който се нарушава синтеза на инсулин. Или чувствителността на тъканите намалява.

Болестта е тежка, придружена от нарушение в работата на всички органи и системи. Включително съдовете, черният дроб, метаболизмът на липидите страдат. И вече чрез тях се съсирва кръвта, времето за зарастване на раната се увеличава.

Лечение. Диета с ниско съдържание на глюкоза. Също така системното приложение на инсулин. При поискване.

Злокачествени тумори

Всяка локализация. Те провокират нарушение, най-често, в последните етапи на развитие. Продуктите от разпада на неоплазията отровят тялото и инхибират черния дроб. Това е изпълнено с нарушение в синтеза на коагулационни фактори..

Същото трябва да се каже и за метастатичния рак, той винаги провокира увеличаване на протромбиновото време.

Лечение. Тотално отстраняване на тумора. Ако това не успее, трябва да премахнете колкото се може повече от засегнатата област. Тогава се предписват химиотерапия и лъчетерапия. Като техники от втора линия.

Причини за понижаване

Когато времето на протромбин е ниско, това означава, че кръвта се съсирва твърде бързо. Съответно индексът ще бъде по-малък от формалната норма. Възможните виновници за състоянието включват:

Бременност

Гестацията е придружена от естествен спад в протромбиновото време. Това е съвсем нормално. През първия и третия триместър процентите достигат своя връх. След като бъде разрешена бременността, всичко отшумява само по себе си..

Лечение. Няма много смисъл от терапията. По-вероятно е да навреди на майката и плода. От друга страна, лекарите постоянно наблюдават състоянието на бременна жена..

Възможно е да се надхвърли формалната норма. След това се нуждаете от лечение. Тъй като има голяма вероятност за образуване на тромби. В тази ситуация предполагаемата полза ще бъде по-голяма от вероятната вреда..

Полицитемия

Класическата диагноза. Има придобити и наследствени форми. Патологичният процес се характеризира с увеличаване на броя на еритроцитите. червени кръвни телца.

Поради физически значимия обем на образувани клетки кръвта става твърде дебела. Това води до неговата бърза коагулация и намаляване на PTV. Но формално това състояние няма нищо общо с протромбина. В някои случаи се произвеждат повече вещества. Един вид рефлекторно явление.

Лечение. Почти е невъзможно да се намали броят на червените кръвни клетки. Поне в наследствената форма.

Използват се антитромбоцитни средства, предписват се глюкокортикоиди, за да се забави производството на образувани клетки. Лечението се планира от хематолог.

Хормонални нарушения

Този път говорим за повишаване на концентрацията на специфични вещества на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм). Стандартно лечение - корекция на симптомите, възстановяване на нормалното количество съединения.

Няма много причини за спада. В някои случаи е възможна и дисфункция на костния мозък..

Допълнителни прегледи

Един кръвен тест не е достатъчен. Резултатите ни позволяват да констатираме факта, че има нарушение. Необходима е разширена диагностика под наблюдението на хематолог.

  • Интервюиране и събиране на анамнеза. Начална точка на проучването.
  • Ултразвук на храносмилателния тракт. На първо място, интересно е състоянието на черния дроб. Някои нарушения не се виждат. В този случай прибягвайте до информационни техники на трети страни..
  • Сцинтиграфия. Обикновено черния дроб. Ако е необходимо, също щитовидната жлеза или надбъбречните жлези. Зависи от предполагаемия характер на патологичния процес. Произходът му.
  • ЯМР. Ако има съмнение за рак или доброкачествена онкология на органи. Извършва се томография на цялото тяло или на една област, наблюдение.
    Химия на кръвта.
  • Пункция на костния мозък. Ако подозирате полицитемия, ако не можете да потвърдите диагнозата по друг начин.

Може да се наложи консултация с генетик. Този въпрос се решава от хематолога, след оценка на приблизителните резултати..

Изследването на протромбиновото време е ефективен и информативен метод за оценка на скоростта и качеството на кръвосъсирването. Коагулограмата се извършва като част от профилактичните прегледи и за диагностика.

Причини за постоянно замайване

Промяна на миокарда