Какво е името на анализа за определяне на съсирваемостта на кръвта: декодиране и норма

Тестът за съсирване на кръвта е незаменима част от редица комплексни изследвания за сериозни чернодробни заболявания, по време на бременност или в случай на венозни патологии. Препоръчително е да не се отказвате от такова проучване в подготовка за хирургическа интервенция. Какво е името на теста и какви трябва да бъдат „здравословните“ резултати? Казваме.

Защо правят тест за съсирване на кръвта

Нарушенията на системата за кръвосъсирване са една от основните причини за развитието на редица сърдечно-съдови патологии. Ако индикаторите намалят, това е изпълнено с повишено кървене, но ако се увеличат, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. За да се разбере колко добре протича коагулацията, е назначен подходящ анализ. Медицинското му определение е "коагулограма".

Работата на системата за коагулация е доста сложна, като пример можете да вземете редовен разрез. Дълбочината и местоположението на нараняването определя скоростта, с която ще тече кръв. Веднага щом възникне необходимостта от защита, кръвните клетки влизат в игра: те се събират на това място, за да образуват необходимата бариера - съсирек.

Благодарение на съсирека се появява препятствие, което предотвратява изтичането на течна кръв от увредената област на тялото. В действителност, той предпазва тялото от прекомерна загуба на кръв, а също така предотвратява проникването на инфекция до мястото на нараняване, "държейки заедно" краищата на раната.

В този случай кръвта трябва да остане течна, за да продължи да циркулира нормално в тялото. След съсирването на кръвта в желаната област настъпва балансирано изтъняване.

Индикаторът за баланс е периодът от време, през който протича процесът на коагулация и обратното втечняване. Ако има някакво отклонение в този период, лекарите препоръчват да се направи подробен кръвен тест и точно да се определят всички параметри.

Кой трябва да направи този анализ

Нарушаването на процеса на съсирване е изпълнено с инфаркти, инсулти и тромбоза. При намалени проценти е невъзможно да се предскаже как ще протече операцията или раждането: пациентът може просто да изтече кръв. Навременното откриване на нарушения също помага да се предотврати развитието на опасни заболявания..

Анализът може да бъде предписан при съмнения за сърдечно-съдови заболявания или нарушения на коагулационната система. В някои случаи се изисква. Тези ситуации включват:

  • пренатален период;
  • подозрение за наследствена патология;
  • пред- и следоперативен период;
  • необходимостта от продължителна употреба на антикоагуланти;
  • остри нарушения на кръвообращението на мозъка;
  • заболявания на имунната система.

Ако по време на рутинен анализ е установено намаляване на нивото на тромбоцитите, става необходимо да се проведе хемостазиограма.

При тези патологии трябва да се провери функцията на коагулационната система, за да се потвърди диагнозата и да се предотвратят възможни усложнения..

Защо се съсирва кръвта

Коагулацията се отнася до доста сложен биологичен процес. По време на това действие се образува фибрин, специален протеин, необходим за образуването на съсиреци. Именно поради тях кръвта става по-малко течна, консистенцията й започва да наподобява извара. Индексът на кръвосъсирването до голяма степен зависи от този протеин..

Регулирането на съсирването зависи от две телесни системи: нервната и ендокринната. Поради течливостта, кръвните клетки не се слепват и лесно могат да се движат през съдовете. Няколко функции зависят от състоянието на течността:

  • трофичен;
  • транспорт;
  • терморегулаторна;
  • защитен.

Ако целостта на съдовите стени е нарушена, има спешна нужда от процеса на коагулация: без образуването на съсирек в проблемната област, човек може да бъде сериозно наранен.

Кръвта поддържа течна форма поради специална антикоагулантна система, а хемостазата е отговорна за образуването на съсиреци.

Характеристики на вземане на анализ по време на бременност

По време на бременността женското тяло претърпява сериозни физиологични промени. Включени в процеса:

  • кръв;
  • ендокринна система;
  • отделителни органи;
  • Централна нервна система;
  • сърдечно-съдовата система;
  • връзки на хемостаза.

Често през този период има значително увеличение на факторите на кръвосъсирването, което може да се отдаде на физиологичната норма. Тестът за кръвосъсирване по време на бременност е задължителен.

По време на периода на раждане на дете с кръв настъпват определени промени, които включват следното:

  • намалена активност на С-протеина;
  • намалена активност на антитромбин;
  • потискане на активността на фибринолиза;
  • повишаване на агрегационните свойства на тромбоцитите.

Промените, свързани с процеса на хемостаза, са адаптивни. Те са необходими за предотвратяване на прекомерно кървене по време на раждането и следродилния период. Това се случва поради постепенно, но постоянно намаляване на фибринолитичната активност и повишена коагулация.

Поради тежките хормонални промени, които настъпват по време на бременност, хемостатичната система се променя. Това се влияе и от образуването на маточно-плацентарния кръг на кръвообращението. Някои жени развиват дисеминирана вътресъдова коагулация: първо се наблюдава хиперкоагулация, която постепенно се заменя с хипокоагулация.

Това може да доведе до значителна загуба на кръв. За да се предотврати това, е необходимо да се премине анализът не само през първия триместър, но и през следващите два, за да могат специалистите да проследят всички промени. Наложително е да се проведе проучване, преди всичко, за жени, които са страдали от хипертоничност на матката или са имали спонтанен аборт.

Струва си да се има предвид, че скоростта на съсирване на кръвта при бременни жени може да се различава от обичайната, това е в реда на нещата. Лекуващият лекар трябва да обясни всички нюанси на декодиране на анализа.

Как да се подготвим

Преди да вземете анализа, е необходима известна подготовка, от която ще зависи надеждността на получените данни. Съсирването на кръвта може да се промени поради действието на различни фактори, повечето от които са пряко зависими от пациента.

Има определени правила, които трябва да се спазват при подготовката. Най-простият списък е:

  1. Необходимо е да дарявате кръв изключително на гладно. Всяка храна може да доведе до изкривяване на резултатите от анализа.
  2. Препоръчително е последното хранене да е било 12 часа преди вземането на кръв.
  3. Предната вечер е разрешено да се пие само обикновена вода, но в ограничени количества. Прекомерният прием на течности също може да изкриви резултата..
  4. Чаят и кафето са строго забранени сутрин пред оградата.
  5. 2-3 дни преди да дарите кръв, препоръчително е да избягвате пикантни и мазни храни: такива храни могат да повлияят на процеса на съсирване.
  6. Алкохолът може да се консумира само 3-4 дни преди анализа, пушенето е забранено в деня на доставката.
  7. По възможност е желателно да се изключат сериозни физически натоварвания..

Струва си да се има предвид, че някои лекарства също влияят на кръвната течност. Ако по време на събирането са предписани някои лекарства, струва си да предупредите лекаря, който предписва анализа, в противен случай декодирането ще бъде погрешно.

Нормални данни

Способността на кръвта да се съсирва се определя чрез лабораторни изследвания. За това може да се използва както венозна, така и капилярна кръв от пръст. Всеки от тестовете изисква определен тип кръв и ви позволява да идентифицирате състоянието на отделните части на коагулационната система.

Начален срок - до 2 минути, завършване - в интервала от 3 до 5 минути

Брой на тромбоцитите

Продължителност на херцогското кървене

Не повече от 4 минути

Нормата за възрастни е 2–4 g / l; за новородено дете - 1,25-3,0 g / l

12 до 20 секунди

Активирано частично тромбопластиново време

Въз основа на резултатите от анализа и след идентифициране на отклонения, специалистът може да постави една или друга диагноза, която ще изисква неговите допълнителни изследвания.

Как да дешифрирам резултатите

Декодирането на тест за кръвосъсирване изисква оценка на няколко параметъра, всеки от които се показва в резултатите, изявление. Този или онзи елемент може да показва наличието на определени аномалии в тялото..

Основните параметри включват следните данни:

  • Продължителност на кървенето: продължителността на времето от пункцията на пръста до крайното спиране на кървенето. Недостигът на витамини, някои лекарства и силен стрес могат да повлияят на тези данни..
  • Адхезия - способността на тромбоцитите да се прикрепят към проблемни увредени области на кръвоносните съдове.
  • Агрегацията е индикатор, който маркира свързващите свойства на тромбоцитите. Излишъкът от процента се получава на фона на определени заболявания, най-често ендокринни.
  • Времето на съсирване показва периода на образуване на съсиреци.
  • Тромбиново време - периодът, през който фибриногенът се превръща във фибрин.
  • Протромбиновият индекс показва съотношението на времето на съсирване на плазмата към нормалното.
  • APTT - активирано частично тромбопластиново време.
  • Фибриноген - тази дума се отнася до протеин, който е в течна кръв и служи като субстрат за създаване на кръвен съсирек.

В някои случаи показателите могат да се отклоняват до известна степен от нормата, но в същото време патологии или заболявания ще отсъстват. Лекуващият лекар трябва да се справи с данните..

Цени и специфики

Такива анализи не се извършват във всички поликлиники и клиники. Доста е трудно да се каже недвусмислено колко струва изследването, тъй като цените за всеки център са индивидуални. Цената може да зависи и от спецификата на необходимата информация..

Така че, в центъра на Invitro, изследването на тромбоцитния фибриногенов рецептор без заключение на генетик ще струва 1,2 хиляди рубли. Най-скъпият метод е разширен анализ на гените на системата за хемостаза със заключението на опитен генетик. За това ще трябва да платите повече от 10 хиляди рубли..

Колко анализ е направен, също ще бъде отчетено в избраната клиника. За да се получат точни резултати, са необходими някои химични реакции. Средната продължителност на проучването е 2-4 дни.

Ако лекарят предпише тест за съсирване, в никакъв случай не можете да го откажете. Проблемите, идентифицирани своевременно, могат да спасят не само здравето, но и човешкия живот..

Анализ за хемостаза: какво е важно да знаете

По време на бременността трябва да се прави тест за кръвосъсирване няколко пъти. Важно е бременните жени да следят здравето си, за да идентифицират навреме възможните отклонения. Поради това се изследват бъдещи майки, включително анализ за хемостаза. Помислете в кои случаи се показва изследването и как правилно да вземете кръвен тест за коагулация.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" анализ за съсирване на кръвта "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

За ролята на плътността на кръвта при планирането на бременността

Хемостазата е система за кръвосъсирване, необходима за предотвратяване на сериозна загуба на кръв в случай на увреждане на кръвоносните съдове и тъканите. В резултат на това силно кървене отшумява, кръвта тече по-малко и в крайна сметка се съсирва. В допълнение, системата за коагулация също е отговорна за поддържането на течното състояние на кръвта в рамките на нормалното. Ако има нарушения, той става твърде дебел, което ще увеличи образуването на тромби..

За бъдещата майка е важно системата да работи правилно, по време на бременността, съсирването трябва да се увеличи, тъй като тялото се подготвя за предстоящото раждане, предпазвайки се от евентуално кървене. Но надвишаването на нормата на показателите също не може да бъде позволено - съществува риск от проблеми с кръвоснабдяването на плацентата. Поради плътността на кръвта в съдовете, детето няма да може да получи достатъчно кислород и хранителни вещества в необходимото количество. За да предотвратите последиците, е важно да се подложите на диагностика, прочетете за това по-долу в статията.

В какви случаи при планиране се показва анализ за хемостаза

Лекарите препоръчват да се прави хемостазиограма или коагулограма дори на етапа на планиране на бебето, особено със следните рискови фактори:

  • случаи на спонтанен аборт в миналото;
  • автоимунни заболявания;
  • чернодробна дисфункция;
  • захарен диабет;
  • редовно тежко физическо натоварване;
  • тромботични усложнения на възраст под 50 години при близки роднини на бъдещата майка;
  • разширени вени при планиране на бременност или при нейни роднини;
  • лечение на безплодие, при което често се използват хормонални лекарства, които увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" тромбофилия "width =" 660 " височина = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

По време на бременност се прави и хемостазиограма. Ако лекарят не е поръчал анализ, струва си да настоявате за преглед, особено в следните случаи:

  • наличието на заплаха от прекъсване на бременността, например поради повишен тонус на матката;
  • прееклампсия, проявяваща се с оток на ръцете и краката, повишено кръвно налягане и наличие на протеин в урината;
  • преждевременно отлепване на плацентата, което води до болка в долната част на корема и кървави отделяния.

Диагностика

Лекарите препоръчват на бъдещите майки да вземат кръвен тест за хемостаза три пъти: веднъж на етапа на планиране на бременността и още два по време на бременността. Според показанията на лекаря, прегледът се извършва по-често. За да направите това, вземете биоматериал от пръст или от вена..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" тест за съсирване на кръвта "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Първият метод е подходящ за определяне на броя на тромбоцитите, времето на съсирване, протромбиновия индекс. Вземайки венозна кръв, можете да определите коагулируемостта според Lee-White и тромбиновото време и др.

Обикновено основните показатели на коагулограмата са както следва:

  • време на съсирване - 2 минути за капилярна кръв и 5-10 за венозна;
  • тромбоцити - 150-400 хиляди / μl, по време на менструация и бременност, нивото им може леко да спадне, това е нормално;
  • тромбиново време, указващо продължителността на последния етап на коагулация - 11-18 секунди;
  • D-диаметър - показател, който определя повишаване на съсирването на кръвта, обикновено не трябва да бъде по-висок от 248 ng / ml;
  • APTT - частично тромбопластиново време, при здрав човек е 24 -35 секунди;
  • Протромбин - отговаря за качеството на коагулацията, обикновено е в диапазона 78-142%;
  • Антитромбин III - протеин, който инхибира процесите на съсирване на кръвта, варира от 71 до 115%, ниското ниво може да показва заплаха от образуване на тромби, високо ниво за вероятно кървене.

За по-точна картина важни са и показателите: лупус антикоагулант, протромбинов индекс, RCMF, плазмен толеранс към хепарин и други.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" тест за съсирване на кръвта "width =" 660 "height =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "sizes =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Трябва да се подготвите за процедурата:

  • преди даването на кръв, приемът на храна трябва да бъде 8, и за предпочитане 12 часа преди това;
  • разрешено е да се пие чиста вода от течност, но трябва да се помни, че прекомерната консумация на течност може да повлияе на резултата;
  • алкохолът и цигарите са напълно изключени за 3 дни;
  • седмица преди хемостазиограмата, трябва да се откажете от мазна и преварена храна;
  • Най-малко 2 седмици преди процедурата се препоръчва да се изключи приемът на лекарства, ако те не са абсолютно необходими;
  • показана е почивка - премахнете силната физическа активност за поне 3 дни и се опитайте да избегнете стресови ситуации.

Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от съществуващи заболявания, недостиг на микроелементи, витамини, наранявания, менструални периоди, както и прием на лекарства. Например аспиринът помага за разреждане на кръвта. Всичко това трябва да се вземе предвид от лекаря по време на декодирането на резултатите..

Лечение

Нарушаването на хемостазата може да доведе до сериозни последици по време на бременност, така че е необходимо лечението да започне възможно най-рано. Курсът се избира индивидуално за всяка жена, в зависимост от ситуацията. За да направите това, трябва да се свържете с хематолог или хемостазиолог. При наличие на бременност лекарствата се избират заедно с гинеколог, те трябва да бъдат възможно най-щадящи, особено през първата половина на бременността.

На бъдещите майки се предписват съвременни лекарства с ниско молекулно тегло хепарин, сред които: Fragmin, Clexane и Fraxiparin. Важно е обаче да се има предвид, че тези лекарства се предписват само в случаите, когато терапевтичната полза надвишава потенциалния риск. По време на кърмене не се препоръчва прием на изброените лекарства.

Също така се предписват антиоксиданти, съдържащи рибено масло, аспирин, който има способността да разрежда кръвта, фолиева киселина и други витамини от група В.

Резултат

По време на бременността хемостазата на жената се променя поради промени в тялото, които се случват по време на раждането на бебе. При бременни жени коагулацията се увеличава, тъй като тялото започва да се подготвя за раждане, но надвишаването на нормата на показателите представлява заплаха за бъдещото бебе - могат да възникнат проблеми с кръвоснабдяването на плацентата. Провеждането на хемостазиограма ще помогне да се идентифицират нарушения в системата за кръвосъсирване, което ще помогне да се избегнат негативни последици..

Прегледът трябва да се направи още преди бременността. Това ще ви позволи безопасно да се подложите на лечение в случай на отклонения. След зачеването се препоръчва да се провери още два пъти, според показанията коагулограмата се повтаря по-често. Ако лекарят не е назначил кръвен тест, има редица случаи, когато е необходимо да се настоява за проверка. Те включват: спонтанен аборт в миналото, лечение на безплодие с хормонални лекарства, чернодробна дисфункция и други.

Тест за съсирване на кръвта (коагулограма): какво е включено в него, как да приемате

Кръвната коагулограма е цялостен тест, който измерва способността на кръвта ви да образува съсиреци (кръвни съсиреци). Резултатите помагат на лекаря да прецени риска от прекомерно кървене или тромбоза..

Общоприето е, че тромбоцитите са отговорни за коагулацията и е достатъчно да се преброи техният брой. Това е справедливо изявление, но само отчасти. Хемостазата се осигурява от много различни клетки и вещества:

Ендотелът е вътрешната обвивка на съдовете. В моментите на увреждане той изхвърля някои биологично активни вещества, които задействат процеса на образуване на кръвни съсиреци;

Факторите на съсирването са вещества и ензими, които се намират в тромбоцитите и плазмата. Общо има 22 тромбоцитни фактора и 13 плазмени.

Някои от тези вещества просто са включени в теста за съсирване на кръвта. Основната задача на лекаря е да прецени времето, през което кръвта ви започва да се сгъстява и да образува съсиреци..

Показания за коагулограма

Може да Ви бъде предписан тест за съсирване на кръвта, ако Вашият лекар подозира:

Тромбофлебит и хиперкоагулация на кръвта;

Хеморагични нарушения като хемофилия (разреждане на кръвта), тромбоцитопения (намален брой на червените кръвни клетки) и др.;

Чернодробно заболяване (цироза);

Сърдечни заболявания (исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене);

Белодробна емболия.

Референтни стойности на коагулограма

Както вече споменахме, коагулограмата е сложен анализ, поради което включва няколко параметъра за измерване..

Време за съсирване

Коагулиращ фактор V (проацелерин)

Намалените нива на фактор V могат да показват чернодробно заболяване, първична фибринолиза (разтваряне на кръвни съсиреци) или дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC).

Фибриноген

Факторите на съсирването превръщат фибриногена във фибринови нишки, от които се образуват кръвни съсиреци по време на кървене. Ненормално ниските нива на фибриноген могат да бъдат признак на фибринолиза, хемофилия и други подобни фактори..

Други имена на този тест: фактор I или тест за хипофибриногенемия.

Протромбиново време (PT)

Определя така наречения път на външна коагулация на кръвта и оценява хемостазата като цяло. Нормалното протромбиново време е 11-16 секунди.

Протромбинов индекс (PTI)

Протромбинът е друг протеин, произведен от черния дроб. Протромбиновият индекс сравнява времето на съсирване на кръвта на пациента с нормалното, измерено като процент. Всъщност тази част от коагулограмата се получава от протромбиновото време.

Тромбиново време

Измерва колко ефективно фибриногенът се превръща във фибрин.

Ненормалните резултати обикновено са свързани с наследствени нарушения на производството на фибриноген, чернодробни заболявания и някои лекарства, които пречат на съсирването.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Тест, който симулира съсирването на кръвта по вътрешния път по време на контактно активиране на хемостазата. Често се използва заедно с протромбиново време.

Плазминоген

Първичната форма на ензима плазмин, който ограничава съсирването. С повишаването на плазминогена се свързва рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Как да приемате правилно коагулограма

Технически коагулограмата не се различава от другите кръвни тестове. Взета проба от вена.

За да се получат адекватни резултати обаче, ще е необходима по-задълбочена подготовка:

Кръвта трябва да се взема стриктно на гладно и за предпочитане сутрин. В навечерието е разрешена само лека вечеря;

В деня на даряването на кръв пийте само вода или зелен чай, кафе, газирани напитки;

Не пийте алкохол поне 3 дни преди теста;

Ограничете физическата активност в деня преди теста;

Не пушете поне 2-3 часа;

Не яжте мазни, солени, пушени или пикантни храни предния ден.

Ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да кажете на Вашия лекар името им, продължителността на приема.

Пероралните контрацептиви, НСПВС (аспирин), антикоагулантите могат значително да изкривят резултатите. Те трябва да бъдат отменени около 2 седмици преди да вземете коагулограмата.

Тест за съсирване на кръвта - коагулограма

Природата е дала на кръвта кръв специално свойство - да коагулира, ако не това, дори и незначителни тъканни увреждания биха завършили фатално - човек просто би умрял от загуба на кръв. Но при някои патологии този процес се нарушава. След като е преминал анализ за съсирването на кръвта и е научил как работи системата за хемостаза, може да се прецени наличието на много заболявания в организма.

Определянето на способността за съсирване на кръвта се нарича коагулограма (хемостазиограма). Изследването се предписва за идентифициране на редица патологии (хемофилия, рак, тромбоза, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания и др.) И преди операция или раждане.

Обикновено хемокоагулацията трябва да се извършва само извън тялото, в противен случай образуваните съсиреци ще преминат през съдовете към сърцето, белите дробове или мозъка, образувайки кръвни съсиреци и причинявайки исхемия, инфаркти и инсулти. Като дарявате кръв за съсирване, можете да определите способността му да се коагулира (съсирва). Това помага на лекаря да прецени риска от кървене или развитие на кръвни съсиреци..

тест за съсирване на кръвта

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit=450%2C293&ssl= 1? V = 1572898727 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?fit = 846% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898727 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu-846x550. jpg? resize = 790% 2C514 "alt =" анализ на коагулацията "width =" 790 "height =" 514 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/05 / analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 846 & ssl = 1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz -na-koalogrammu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-na-koalogrammu.jpg?w=1032&ssl=1 1032w " size = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-reccal-dims = "1" />

Видове лабораторни тестове за коагулация

Тестът за кръвосъсирване включва следните показатели:

  • Нива на фибриноген Това вещество е протеин, произведен от черния дроб. При здрав човек фиброгенът е 2-4 g / l.
  • Антитромбин III. Това е регулатор на хемокоагулацията. Индикаторът за антитромбин е 75-125% при възрастни, 80-120% при деца на възраст над месец, 30-80% при новородени.
  • Протромбинов индекс (PTI). Процентът от времето на хемокоагулация при конкретно лице с подобен показател в контролната проба. Нормалният PTI е 93-107%.
  • Тромбиново време. При здрави хора това е от 14 до 20 секунди. През този период протромбинът трябва да се трансформира в тромбин. Резултатът може да се промени с употребата на някои лекарства, като аспирин или варфарин. Тестът за тромбиново време (PT) показва колко добре се съсирва човек.
  • Активирано частично тромбопластиново време (APTT). Индикаторът се използва за контрол на процеса на хемокоагулация при пациенти, на които е предписан хепарин и при диагностицирането на DIC. Обикновено тази цифра е 29-39 секунди..
  • Периодът (времето) на кървене. Показва колко бързо кръвта ще спре, ако се наруши целостта на малките съдове. За целта се прави пункция на пръста на пациента и се записва времето. Обикновено това е 2-3 минути..
  • Време на коагулация. Определя се от интервала от време между приема на кръв и образуването на съсиреци. При здрави хора този процес отнема 2 до 5 минути..
  • D-димер. Това е вещество, образувано в резултат на разлагането на фибрин. Обикновено този показател трябва да бъде не повече от 250 μg / l (0,25 μg / ml).

Как да дарите кръв за съсирване

Определянето на времето за кървене се извършва с помощта на капилярна кръв, за други тестове за коагулация се изисква материал от вената.

Изследванията се извършват на празен стомах, преди анализа можете да пиете само вода. Ако приемате някакви лекарства, трябва да предупредите лекаря си за това, тъй като някои лекарства влияят на резултатите..

Редовно вземайки тестове за хемостазиограма, можете своевременно да диагностицирате много опасни заболявания.

Повишено съсирване на кръвта и образуване на тромби

Много фактори могат да доведат до повишено съсирване на кръвта, ограничаване или блокиране на кръвния поток и в резултат на това кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци могат да пътуват през артериите и вените, причинявайки сериозни последици, включително внезапна смърт от емболия.

Показания за изследване

Съсирването на кръвта обикновено е 2-5 минути (според Сухарев). Анализ за определяне на този показател (коагулограма, хемостазиограма) се предписва за:

  • заболявания на вътрешните органи;
  • подозрение за наследствена хемостатична патология;
  • бременност;
  • разширени вени, тромбоза;
  • захарен диабет;
  • назначаването на коагуланти;
  • по време на предоперативния и следоперативния период.

Рискови фактори

Повишената хемокоагулация често се случва, когато:

  • повишен брой кръвни клетки и хемоглобин, радиация, рак;
  • хиперфункция на далака, подкисляване и дехидратация на тялото, най-често свързани с лоша функция на червата;
  • повишена консумация на захар и въглехидрати;
  • наднормено тегло, бременност, продължителна почивка в леглото, заседнал начин на живот и „заседнала“ работа;
  • липса на специфични хормони и ензими, използване на противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия.

Понякога тенденцията към повишено съсирване е вродена. Тази патология се нарича тромбофилия. Причинява се от вродено понижаване нивото на антикоагулантите С и S, антитромбин III, коагулационен фактор VII, хепаринов кофактор II, дисфибриногенемия, сърповидно-клетъчна анемия, хиперлипопротеинемия, повишена активност на Hageman's, фактори на Розентал и антихемофилен глобулин. С тази патология пациентите отбелязват подобни случаи при близки роднини. Понякога наследствената тромбофилия е причина за спонтанни аборти при жените.

Удебеляването на кръвта в напреднала възраст заплашва да наруши дейността на мозъка и при бременни жени може да повлияе негативно на състоянието на майката и плода. Лошата реология води до исхемия на органите и тъканите, което се отразява негативно на състоянието на целия организъм.

Как да подозирате повишено съсирване

  • Образуването на тромби е знак, показващ повишена хемокоагулация. Ако забележите болезнени синкави „кръвоносни съдове“ или възли по крайниците, това е причина да посетите лекар и да бъдете изследвани за показатели за съсирване на кръвта.
  • Друг симптом, който трябва да ви предупреди, са сърдечните проблеми. Те трябва да ви подтикнат да се тествате..

Ако индексите на коагулограмата не съответстват на нормата, е необходимо спешно да се започне лечение, за да се предотврати тромбоемболия.

Болести, придружени с повишено съсирване на кръвта

  • Атеросклероза. При атеросклероза вътре в артериите се образуват плаки. С течение на времето плаката може да се спука и тромбоцитите образуват съсиреци на мястото на нараняване.
  • Васкулитът причинява съдово възпаление, агрегация на тромбоцитите и като резултат увеличаване на индексите на коагулограмата.
  • Диабетът води до натрупване на плака в артериите, поради което близо 80% от хората с това състояние в крайна сметка ще умрат от причини, свързани с кръвни съсиреци и исхемия..
  • При сърдечна недостатъчност този орган не може да изпомпва достатъчно кръв, за да задоволи нуждите на тялото, циркулацията му се забавя, уплътнява се и се появяват кръвни съсиреци.
  • Често се наблюдава високо съсирване на кръвта при пациенти с разширени вени. В този случай кръвните съсиреци трябва да бъдат "втечнени" с помощта на специални препарати, за да се предотврати появата на гангрена и некроза, свързани с лош кръвен поток.
  • Този показател се повишава и при някои инфекциозни заболявания, особено тези, придружени от треска. В този случай кръвта става вискозна, поради което на пациентите се предписва обилно пиене и интравенозни течности..

Повишените индекси на коагулограмата са много опасни, тъй като това състояние заплашва със сериозни усложнения и сериозни последици.

Намалено съсирване на кръвта

Съсирването на кръвта е сложен, деликатно балансиран процес, който предпазва тялото от загуба на кръв. В резултат на различни патологии могат да възникнат състояния, които водят до нарушение на хемокоагулацията и тежки последици..

Как да подозирате влошаване на коагулационната хемостаза

Първите признаци, показващи лошо съсирване на кръвта, са продължително кървене с леки кожни лезии или след инжекции. Обикновено порязванията или инжекциите не трябва да кървят повече от 3-5 минути, но при наличие на патология това време може да се увеличи значително. Понякога тези хора имат кръвоизливи под кожата..

Друг симптом на това състояние е продължителното кървене от носа, което е трудно да се спре. Жените с нарушения на хемокоагулацията могат да получат менорагия и метрорагия. Понякога в урината и изпражненията могат да присъстват следи от кръв..

Когато се появят тези симптоми, се препоръчва да дарите кръв за коагулограма. Проучванията, проведени от нашите специалисти, ще разкрият нарушения на коагулационната хемостаза. Всички анализи се извършват с помощта на модерно оборудване и реактиви.

Причини за влошаване на хемокоагулацията

Лекарства

  • Лекарствата от групата на кумарина намаляват коагулацията, тъй като са антагонисти на витамин К. Тези лекарства се използват за защита срещу тромбоза след тежки операции, но ако се използват неправилно, тези вещества могат значително да влошат съсирването на кръвта.
  • Аспиринът, често използван при настинки и сърдечни заболявания, приеман във високи дози, също може да причини намаляване на скоростта на съсирване.
  • В някои случаи този ефект се получава от комбинация от няколко лекарства, които не се препоръчват да се приемат заедно..

В такива случаи, след определяне на времето на съсирване и продължителността на кървенето, на пациента се назначава витамин К, който играе важна роля в процеса на хемостаза. Пациентите се съветват да ядат зелени зеленчуци (зеле и спанак), яйца, мляко и зърнени храни, които премахват липсата на този витамин.

Наследствени заболявания

  • Хемофилия. Това заболяване е наследствено и засяга само момчетата. При пациентите симптоми на намалено съсирване на кръвта се появяват в ранна детска възраст. При това заболяване могат да отсъстват различни фактори на кръвосъсирването, така че заболяването може да бъде повече или по-малко тежко. Пациентите се лекуват от хематолог за цял живот. Провежда се заместителна терапия, кръвопреливане и ограничаване на физическата активност.
  • Синдромът на Willebrand също се характеризира с намаляване на коагулацията, но както мъжете, така и жените страдат от това. За лечение на пациенти се използват транексамова киселина, десмопресин и се правят кръвопреливания.

Други патологии

Намаляване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения) се случва при различни анемични състояния, левкемия, след лъчева терапия, вирусни инфекции, прием на антибиотици и някои други лекарства. Това състояние може да бъде причинено от заболявания на черния дроб, бъбреците и далака. Това състояние се лекува с прилагането на специални кръвни продукти..

Друга причина за нарушаването на хемокоагулацията е чернодробно заболяване, поради което се нарушава синтеза на вещества, отговорни за правилната хемостаза. Намалената IPT и продължителното време за съсирване на кръвта се считат за косвен признак на хепатит.

Може да има намаляване на параметрите на коагулограмата след операции, придружени от обилна загуба на кръв. Това състояние не представлява опасност за човешкото здраве и изчезва от само себе си.

Правилно подбраното лечение с намаляване на кръвосъсирването ще помогне да се избегнат тежки кръвозагуби и сериозни усложнения.

Процент на съсирване на кръвта по време на бременност

Всяка бременна жена, регистрирана в антенаталната клиника, се изпраща от гинеколога за анализ, наречен хемостазиограма. Резултатите от хемостазиограмата позволяват да се определи наличието на нарушения в системата за кръвосъсирване, ако има такива..

Ролята на хемостазата при бременност

Хемостазата действа като „сгъстител“ на кръвта, благодарение на тази система човек избягва значителна загуба на кръв в случаи на съдови увреждания. Заедно със системата за коагулация, в организма действа антикоагулационна система - „разредител“ на кръвта. В случай на дисбаланс, системите се повредят, в резултат кръвта може да стане твърде вискозна, което води до образуване на кръвни съсиреци или твърде течна, и в двата случая времето на съсирване на кръвта се променя.

Защо нарушението на хемостазата е опасно за бременни жени?

Повишеното съсирване на кръвта по време на бременност може да провокира дисеминирана интраваскуларна коагулация, при която кръвта в съдовете, уплътнявайки, причинява нарушение на плацентарния кръвен поток. Състоянието е опасно за бебето, тъй като то не може да получи адекватно хранене, което веднага се отразява на развитието му. При тежки случаи бременността може да замръзне, в резултат плодът умира. Навременното доставяне на анализ за хемостаза дава голям шанс да се избегнат подобни усложнения.

Нарушенията на коагулационната система могат да причинят преждевременно отделяне на плацентата, дори в случай на нормалното й местоположение.

Когато е необходимо да се направи тест за съсирване на кръвта

Препоръчва се да се направи хемостазиограма преди очакваната бременност. В случай на лоши показатели ще бъде възможно да се премине курс на терапия, който лекарят ще подбере индивидуално. Рисковата група, която показва задължителен предварителен преглед за коагулация, включва жени:

  • наличие на роднини, претърпели инсулт, инфаркти, тромбоза, разширени вени;
  • сте имали спонтанен аборт или пропуснали бременност;
  • спортни жени и трудолюбиви.

По време на бременност също е необходимо да се подложите на диагностика, особено ако лекарят диагностицира:

  • привичен спонтанен аборт - наличие на две или повече неуспешни бременности (спонтанен аборт, избледняване);
  • гестоза - подуване на крайниците, протеин в урината, високо кръвно налягане;
  • заплашен аборт.

Ако има гестоза по време на бременност, съсирването на кръвта се увеличава в 70% от случаите, което влошава лечението. Можете също така да предотвратите ситуацията, като своевременно преминете анализа и се подложите на терапия..

Методи за лечение на нарушения на хемостазата при бременни жени

С навременната диагностика на нарушенията на хемостазата могат да се избегнат много усложнения на бременността. В европейската медицинска практика синдромът на DIC се лекува с хепарини с ниско молекулно тегло, които са абсолютно безопасни за плода. Можете да се лекувате с разрешение на гинеколог у дома, подлежащи на контролни тестове (на всеки 2 седмици). В същото време лекарите предписват антиоксиданти, аспирин-съдържащи лекарства, фолиева киселина, витамин В.

Ако пациентът няма възможност да закупи скъпи хепарини с ниско молекулно тегло, специалистът може да ги замени с конвенционален хепарин. В този случай е необходим строг контрол върху резултатите и състоянието на бременната жена, тъй като дозата на нефракционираното лекарство е много трудно да се вземе веднага, ще трябва да посещавате клиниката два пъти седмично. За контрол трябва периодично да правите тест за съсирване на кръвта.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter

Коагулограмата е тест за съсирване на кръвта, който ще предупреди за скрити и очевидни патологии

Коагулограмата е сложно подробно проучване, насочено към определяне на основните кръвни фактори, характеризиращи способността й да се съсирва. Съсирването на кръвта е една от основните функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото, а отклонението от нормалните параметри на няколко параметъра заплашва или с повишено кървене, или с бързо съсирване на кръвта в плътни съсиреци. Изчерпателно оценявайки данните за коагулограмата, компетентен лекар ще диагностицира и предпише лечение навреме, предотвратявайки развитието на инсулт, инфаркт, бъбречно-чернодробни патологии и опасни усложнения по време на бременност.

Коагулограма - какъв е този кръвен тест

Коагулограмата е специален лабораторен кръвен тест, който наблюдава функционирането на хемостазата - сложна биосистема, насочена към поддържане на кръвния поток, поддържане на процесите на спиране на кървенето и своевременно разтваряне на плътни съсиреци (тромби). Повече за хемостазата.

По друг начин анализ, който изследва работата на хемостазата, се нарича хемостазиограма..

За да се поддържат основните функции, кръвта трябва да бъде:

  • достатъчно течен, за да пренася кислород и хранителни вещества през съдовете до тъканите и органите, да премахва продуктите от разпадането и токсините, да поддържа имунната система и терморегулацията;
  • имат определена степен на вискозитет, за да затварят празнините в големи и малки съдове в случай на нараняване.

Ако съсирването на кръвта намалее до критични стойности, в случай на кървене, това води до масивна загуба на кръв и смърт на тялото..

Прекомерната плътност и повишената коагулируемост (хиперкоагулация), напротив, води до образуване на кръвни съсиреци, които могат да блокират най-важните съдове (белодробни, коронарни, мозъчни) и да доведат до тромбоемболия, инфаркт и инсулт.

Анализът на хемостазиограма е от голямо значение, тъй като правилно функциониращата система за хемостаза предотвратява както животозастрашаваща загуба на кръв, така и спонтанно образуване на тромби и блокиране на съдовото легло от кръвни съсиреци.

Изследването се счита за трудно, тъй като за да разбере работата на системата за кръвосъсирване, лекарят трябва да може да оцени всеки параметър поотделно и да анализира всички показатели в съвкупност.

Коагулограмата съдържа голям брой параметри, всеки от които отразява специфична функция на хемостазата.

Има два вида хемостазиограма:

  • прости (основни, показателни, скринингови, стандартни);
  • удължен (разширен).

Основното проучване идентифицира или изключва факта на нарушение във функционирането на системата за кръвосъсирване. Анализът помага да се ориентирате в коя връзка се определя отклонението от нормата и след това - ако има съмнение за развитието на болестта, се възлага разширен анализ.

Стандартната коагулограма включва: протромбин в% според Quick или PTI, INR, фибриноген, APTT, TB.
Подробен анализ предвижда разширено проучване, по време на което се определя не само фактът на качествените промени, но и количествените показатели.

Извършва се пълен анализ на коагулограмата, като се вземат предвид много фактори на коагулация, отклоненията на всеки от които от нормалните стойности водят до сериозни проблеми. Без това изследването се счита за ориентировъчно.

Разширената хемостазиограма, в допълнение към показателите на основната коагулограма, включва туберкулоза - тромбиново време, антитромбин III, D-димер.
В допълнение към тях се извършват няколко вида стандартни въглигулограми, включително някои показатели, необходими за оценка на хемостазата при известни състояния (преди операция, по време на бременност, антикоагулантна терапия).

На кого и при какви обстоятелства може да бъде възложен

На пациента се назначава хемостазиограма за следните диагностични тестове, заболявания, състояния:

  • обща представа за функционирането на системата за хемостаза;
  • отклонения от нормалните показатели за съсирване на кръвта;
  • планирани и спешни операции (за да се избегне рискът от масивна загуба на кръв или, обратно, активно образуване на тромби);
  • съдови нарушения в долните крайници (тромбоза на дълбоки вени, разширени вени), тазови органи, черва, белодробна емболия;
  • хеморагични патологии (хемофилия, хеморагична треска, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд, чести кръвотечения от носа, подкожни кръвоизливи);
  • инсулт, предсърдно мъждене, инфаркт, исхемична болест на сърцето;
  • бременност, раждане, цезарово сечение;
  • тежка токсикоза;
  • съмнение за дисеминирана интраваскуларна коагулация (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • диагностика на причините за спонтанен аборт;
  • контрол на лечението с антикоагуланти за разреждане на кръвта (Варфарин, Дабигатран, Трентал, Хепарин, Клексан, Фраксипарин, лекарства на основата на аспирин);
  • приемане на всякакви противозачатъчни хапчета (анализ веднъж на 3 месеца), тъй като веществата, съставляващи орални контрацептиви, могат да причинят остра тромбоза при млади жени, често водеща до сериозни състояния;
  • хронично чернодробно заболяване, включително цироза; оценка на синтезната функция на протеиновите комплекси - фактори на кръвосъсирването;
  • автоимунни системни патологии (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия);
  • прием на хормонални лекарства, анаболни стероиди;
  • хирудотерапия (лечение с пиявици) за предотвратяване на кръвоизливи (кървене, подкожни кръвоизливи).

Как правилно да се подготвите за анализа

Цената на неправилен тест за коагулация - животозастрашаващо кървене или запушване на кръвоносни съдове от кръвни съсиреци с нарушение на кръвоснабдяването на важни органи.

За да бъде проучването надеждно, се изискват елементарни мерки, които включват следните правила за подготовка:

  • не хранете бебета до 12-месечна възраст в интервала от 30 - 40 минути преди вземане на кръв;
  • деца на 1 - 5 години не се хранят в интервала 2 - 3 часа преди проучването;
  • за възрастни и млади пациенти над 5 години, спрете да ядете 12 часа преди анализа;
  • изключете физическа активност и психологически стрес 30 минути преди даването на кръв;
  • изключете тютюна за пушене 30 минути преди проучването;
  • предупреждавайте лекаря за прием на антикоагуланти.

Къде мога да даря кръв за съсирване? Среден ценови диапазон

Хемостазиограмата се извършва от квалифицирани лабораторни лекари в поликлиника, медицински център, лаборатории, които разполагат с необходимото оборудване, реактиви.

Цената на изследването се определя от вида на коагулограмата (основна или подробна), броят на определените параметри и варира от 350 до 3000 рубли. Пациентите, които очакват раждането на дете, преминават безплатно проучване, ако имат задължителна медицинска застраховка, тъй като изследването принадлежи към категорията на задължителните по време на бременност.

Как върви анализът

Кръв за хемостазиограма се взема от вена. Мястото за вземане на кръв се дезинфекцира с антисептик и кожата се пробива с помощта на спринцовка или вакуумна система. Не се допуска нараняване на вената и околните тъкани, за да се предотврати ненадеждността на резултатите поради възможното проникване на тромбопластинови фрагменти от увредени тъкани в биоматериала за изследване.

За същата цел 2 епруветки се пълнят с кръв, последната от които се изпраща за анализ.

Колко време отнема: колко време да чакате резултати

Резултатите от коагулограмата обикновено се получават след 1 до 2 дни. Времето за готовност на анализа е свързано с обема на определените фактори, лабораторното натоварване, спецификата на куриерската служба.

Показатели и норми за анализ при възрастни и деца

Като се има предвид, че процесът на хемостаза се оценява в няколко системи единици и няколко метода, индексите на коагулограмата в различните лаборатории могат да се различават.

Непрактично и дори опасно е да анализирате коагулограма самостоятелно, тъй като специалистът, когато декодира показатели, взема предвид много фактори, неизвестни на пациента, и тяхната комбинация. Понякога малките отклонения в някои показатели са опасни и в същото време отклоненията в други може да не показват сериозно заболяване..

Индикатори за декодиране - за какво отговаря и какво означава

Благодарение на оценката на получените параметри в хемостазиограмата, лекарят е в състояние да установи причината за отклоненията от нормата и да разбере дали те са възникнали поради патология в коагулационната система или поради други заболявания, показващи подобни показатели в коагулограмата, т.е.да извърши диференцирана диагноза.

Активираното частично (частично) тромбопластиново време е един от най-важните параметри на хемостазата (други съкращения са APTT, ARTT). Показва времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек след въвеждане на определени реактиви в кръвната плазма. Стойностите на този показател са пряко свързани с промените в други показатели на хемостазиограмата..

Възможни патологии с отклонение на APTT

УвеличениеНамаляване
  • ниско съдържание на витамин К, фактори на съсирването, фибриноген;
  • прием на антикоагуланти, стрептокиназа;
  • чернодробно заболяване, гломерулонефрит;
  • обемно кръвопреливане (кръвопреливане);
  • наличието на лупус антикоагулант;
  • хемофилия, антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус;
  • болест на фон Вилебранд;
  • активен злокачествен процес;
  • остра загуба на кръв.

Ниво на фибриноген (Fib)

Фибриногенът (фактор I) е специален протеин, произведен от чернодробните клетки. На мястото на разкъсването на съдовете той се превръща в неразтворими нишки от фибрин, които стабилизират масата на тромб, който запушва съда и остава фиксиран, докато нараняването заздравее.

Вероятни състояния и заболявания с промени в нивата на фибриноген

ПовишенНамалено
  • следоперативен стадий;
  • бременност;
  • Прием на противозачатъчни хапчета;
  • дългосрочни възпалителни процеси;
  • атеросклероза, тютюнопушене;
  • сърдечен удар;
  • наранявания с увреждане на кръвоносните съдове, изгаряния;
  • ревматизъм, нефроза;
  • злокачествени процеси;
  • деца под 6 месеца;
  • използването на тромболитици (средства за унищожаване на кръвни съсиреци), антикоагуланти и антитромбоцитни средства;
  • сърдечна, чернодробна недостатъчност;
  • отравяне, включително отрови;
  • гестоза при бременни жени, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
  • усложнения след раждане;
  • мононуклеоза;
  • агресивно развитие на тумори, остра левкемия;
  • дефицит на фибриноген.

Протромбин (фактор F II)

Отнася се до основните фактори на коагулацията и е неактивна фракция на протеин, който под действието на витамин К се трансформира в активен тромбин, който също участва в образуването на съсирек, който спира кървенето.

Ако има отклонение на фактори I - II от нормата, това заплашва развитието както на кървене, така и на спонтанна тромбоза без увреждане и с образуване на патологични кръвни съсиреци, които могат да се откъснат от стената на вена или артерия и да блокират притока на кръв.

За да се разберат промените в процесите на хемостаза, определени от концентрацията на протромбин, се използват коагулационни тестове:

  • PTI (протромбинов индекс). Това е съотношението, изразено като процент, между индивидуалното време, необходимо за съсирване на кръвта при пациент, към времето на съсирване на контролната плазма. Нормалната стойност е 97 - 107%. Ниският показател показва прекомерен кръвен поток, чернодробни заболявания, дефицит на витамин К, прием на диуретици, антикоагуланти. Патологичното изместване нагоре (често с използването на противозачатъчни хапчета) показва опасно удебеляване на кръвта и заплаха от образуване на тромби.
  • PO (съотношение протромбин) е обратното на параметъра PTI;
  • INR (международно нормализирано съотношение). Показва скоростта на образуване на тромб като процент. Типичен случай, изискващ оценка на INR, е пациентът, който получава Варфарин, Варфарекс, Финилин, Синкумар.
  • PT или протромбиново време (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Определя интервала (в секунди), необходим на протромбина да се трансформира в активен тромбин.

Възможни патологии в случай на отклонение на PTV

УдължениеСъкращаване
  • липса на витамин К, фибриноген, коагулационни фактори;
  • прием на антикоагуланти;
  • хеморагична диатеза (при кърмачета и малки деца);
  • спазъм на жлъчните пътища;
  • нарушение на чревната абсорбция на липиди;
  • Синдром на Zollinger-Ellison $
  • бременност;
  • отклонения в хематокрита (обем на еритроцитите);
  • повишен антитромбин III.

Протромбин в% според Quick

Това е един от най-значимите и чувствителни методи за определяне на протромбина, в сравнение с профила на IPT и PTV. Индексът Quick се получава чрез процентно сравнение на активността на факторите на кръвното съсирване на пациента с установената норма.

Време за съсирване според Лий-Уайт

Параметърът отразява скоростта на адхезия на тромбоцитите в съсирек, което показва повишена активност на хемостазата и риск от тромбоза (с намален показател) или увеличаване на вероятността от кървене, ако времето се увеличи.

Тромбиново време (TT, TV)

Индикаторът изразява скоростта на превръщане на фибриногена във фибринови влакна, фиксирайки тромбоцитен съсирек на мястото на нараняване.

Възможни анормални състояния с отклонения на телевизора от нормата

УдължениеСъкращаване
  • ниско съдържание на фибриноген;
  • множествена миелома;
  • чернодробни патологии;
  • висока урея в кръвта (уремия);
  • наличието на D-димери в плазмата
  • 1 стадий на DIC синдром при бременни жени;
  • приложение на хепарин.

Коагулационни ензимни показатели

Отразява нивото на активност на ензими II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, стойностите на които не са свързани с физиологични причини, а отклонението от нормата винаги показва развитието на патологии.

Време и време на активиране на рекалцификацията на плазмата (GRP и AVR, съответно)

И двете проучвания определят общата активност на хемостазата и скоростта на образуване на фибринов съсирек и се различават само по начина на извършване на анализа..

При намален AVR, GRP има опасност от тромбоза. Повишените нива сигнализират за заплаха от кървене дори при леки наранявания при изгаряния, шок, тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити), терапия с разредители на кръвта.

Лупус антикоагулант

Протеинов комплекс, чието ниво се определя при автоимунни патологии, тъй като обикновено в кръвта няма ензим лупус. Неговото откриване в кръвта показва висок риск от антифосфолипиден синдром (APS), който може да причини фетоплацентарна недостатъчност при и преждевременна бременност.

D-димери

Протеинови елементи на фибрин, останали след разрушаването на кръвни съсиреци. Повишеният им брой показва твърде интензивни кръвни съсиреци и възможност за състояния като: инфекции и възпаления, бъбречно-чернодробна недостатъчност, инфаркт, тромбоза, сепсис, големи хематоми, злокачествени тумори.

Понякога се наблюдава увеличаване на димерите след операции, в напреднала възраст, на фона на употребата на плазминоген.

Разтворими фибрин-мономерни комплекси (RFMC)

Повишената концентрация на тези молекулни протеинови съединения (продукти на преход между фибриноген и фибрин) предупреждава за възможна тромбоза.

Тромбоцити

Основните клетки, които поддържат хемостатичните процеси, обикновено са 150 000–400 000 μl. Когато количеството намалее, се диагностицира тромбоцитопения.

Протеин С

Протеин, който може да намали активността на процесите на съсирване, предотвратявайки образуването на големи съсиреци.

Антитромбин-III

Протеин, който е физиологичен антикоагулант, който постоянно присъства в плазмата и най-активно (със 75 - 80%) инхибира активността на тромбина, предотвратявайки прекомерното удебеляване на кръвта и образуването на тромби.

Вероятни патологии с отклонения на антитромбин 3 от нормата

ПодобрениеНамаляване
  • дефицит на витамин К;
  • менструация;
  • приемането на анаболни стероиди, средства за разреждане и повишаване на съсирването на кръвта;
  • холестаза, панкреатит или остър хепатит;
  • бъбречна трансплантация;
  • високи нива на билирубин;
  • вроден дефицит на антитромбин 3;
  • 26 - 40 седмици от бременността;
  • употребата на контрацептивни лекарства;
  • чернодробни патологии (недостатъчност, цироза);
  • трансплантация на черен дроб;
  • тромбоза, инфаркт, белодробна емболия;
  • неконтролирана употреба на високи дози хепарин;
  • приемане на L-аспарагиназа за гестоза.
тежки остри или продължителни възпалителни процеси, инфекции

Протеин S

Протеин, без който не могат да работят нито антитромбин, нито протеин С. Нивото може само да намалее, което се определя при вроден дефицит на протеин S, чернодробни заболявания, прием на варфарин и други антикоагуланти.
норми за анализ при възрастни и деца

Нормални стойности на параметрите на хемостазиограмата

Повечето параметри на хемостазата се различават само леко при възрастни и млади пациенти. Забележима разлика е типична за бебета след раждане до 2-месечна възраст.

Таблица на нормалните стойности на коагулограмата

Параметър и / или неговото съкращениеНормата при възрастниПри деца
Време за кървене3 - 10 минути
Време за съсирване (Lee-White)В силикон 12 - 15, в стъкло 5 - 7 минути4 - 9 минути
Протромбиново време, секунди15 - 17, 11 - 14 или 9 - 12 с различни реактивиновородени преждевременно 14 - 19, доносени 13 - 17 секунди; деца над 1 годишна възраст 13 - 16
Протромбин в% според Дюк70 - 120%78 - 142%
Консумация на протромбин75 - 125%същия диапазон от стойности
PTI0,7 - 1,3в проценти 70 - 100
Време на рекалцифициране на плазмения GRP, секунди60 - 12090 - 120
Тромбиново време, секунди11 - 17.8
Тромбоцити150 - 400 g / l150 - 350 г / л
Активирано време за прекалифициране ATS, секунди50 - 70
APTT за секунди (APTT, APTT)23 - 35 или 31 - 45 с различни реактиви
INR, INR0,8 - 1,2същия диапазон от стойности
Концентрация на фибриноген FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3.36 - 4.0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Фибриноген2,75 - 3,65 g / l5,9-11,7 μmol / l, за новородени 1,25 - 3,1 g / l
Лупус антикоагулантотсъства
D-димерипо-малко от 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Протеин С70-140% или 2,82 - 5,65 mg / l
Протеин S67 - 140 U / ml
антитромбин III70 - 125%новородени 40 - 80%
до една година 45 - 80%
до 10 години 65 - 130%
под 16 80 - 120%
фактор II и V активност60 - 150%
фактор VII активност65 - 135%
активност на фактор VIII, IX и IX50 - 200%
фактор X X60 - 130%
фактор XI65 - 135%
фактор XII65 - 150%

Когато се анализира коагулограма, трябва да се има предвид, че референтните стойности, методи и мерни единици в отделните лаборатории могат да се различават..

Коагулограма по време на бременност

По време на периода на изчакване за бебето тялото изпитва големи натоварвания и значителни промени в показателите на хемостазата, което се определя от развитието на маточно-плацентарното кръвообращение при бременна жена.

През този период тялото се опитва да се защити срещу възможното развитие на отлепване на плацентата, кървене от матката и образуване на вътресъдови кръвни съсиреци. Коагулограмата помага за своевременно идентифициране на заплахата от спонтанен аборт, кървене, негативни ефекти върху функцията на мозъка и други органи на плода.

При тежка гестоза може да се развие животозастрашаващо усложнение - синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, който се изразява първо в появата на множество малки кръвни съсиреци, нарушен кръвоток между майката и плода, а след това и в отказ на кръвосъсирващите механизми (акоагулация). Такова патологично състояние води на етап 1 до плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, до голяма вероятност от запушване на артериите на важни органи и по-късно до риск от масивно кървене и смърт на бременната жена и плода..

Следователно една жена, докато очаква бебе, веднъж триместър (и в случай на усложнения - и по-често), трябва да се подложи на хемостазиограма.

Показатели за хемостаза при бременни жени

Индикатор / триместър123
Фибриноген, g / l2.921 - 3.123.04 - 3.454.41 - 5.11
Тромбиново време, сек10.6 - 13.410.4 - 13.210.2 - 12.8
Протромбин78 - 142%
APTT, сек17 - 24
D-димердо 1,1 mg / l или по-малко от 500 ng / mlдо 2,1 mg / l или по-малко от 900 ng / lдо 2,81 mg / l или по-малко от 1500 ng / ml
AVR, сек60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Тромбоцити, * 109 / л302 - 316274 - 297241 - 262
Протромбинов индекс,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Антитромбин III, g / l0,2210,1750,154, но не по-малко от 75 - 65%
Фибриноген, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53.8 - 6.2

Важно! Всички посочени стандарти са ориентировъчни, а не унифицирани. Само акушер-гинеколог може компетентно да интерпретира коагулограма. Силно не се препоръчва да се използва информация от Интернет и съвети от форуми в Интернет.

Дешифриране на хемостазиограма по време на бременност

Обикновено през първите три месеца параметрите на кръвосъсирването могат да бъдат намалени, но до края на бременността, напротив, те се увеличават, тъй като има подготовка за загуба на кръв по време на раждането.

Вероятни анормални състояния, когато показателите на хемостазата се отклоняват от нормата

ИндексОтклонения от нормата и възможни патологии
ПодобрениеОтклонение
APTTвъзможността за кървене поради наличието на 2 - 3 етапа на DIC синдром1 стадий на DIC синдром, с повишена коагулация на кръвта;
тромбоемболия, тромбоза
Протромбиново време и INR2-3 стадий на DIC синдромпървичен синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация; последните седмици преди раждането
Протромбинриск от отлепване на плацентатапо-малко от 70% според Дюк - 1 фаза на DIC синдром
Тромбиново времеповече от 26 секунди - 2 - 3 етапа на DIC синдромпо-малко от 10 - 11 секунди - 1 фаза на DIC синдром
Антитромбин IIIРиск от прекъсване на бременност, остър хепатит, кървененамаляване с 50% от нормата - отлепване на плацентата, плацентарна недостатъчност, инфаркти на вътрешните органи
D-димеростър растеж - тежка гестоза,
бъбречни заболявания, захарен диабет, тромбоза, онкология
наблюдава се много рядко и няма диагностична стойност
ФибриногенDIC фаза 1, остра инфекция, пневмония, онкология, инсултпод 3 g / l - тежка токсикоза, чернодробна патология, DIC синдром, остър дефицит на B12 и C;
хронична миелоидна левкемия
Лупус антикоагулантПоявата показва вероятността от гестоза, прееклампсия, тромбоза, спонтанен аборт, инфаркт и отлепване на плацентата
RFMKПовече от 4-кратно увеличение от нормата (15 mg / l) заплашва отлепването на плацентата, развитието на DIC

Ако в хемостазиограмата 1 или 2 показатели имат стойности, отклоняващи се от нормата, това не означава, че пациентът веднага е заплашен от сериозно усложнение. Като правило това показва само адаптирането на механизмите на хемостазата, което работи в режима, необходим в момента за бременна жена.

Наистина заплашителните патологии се отразяват в коагулограмата чрез значително отклонение от нормата в много показатели

Правилно и навреме хемостазиограмата е ключът към успешното лечение на придобити и вродени заболявания в развитието и ранните етапи, предотвратяване на кървене или, обратно, необичайни кръвни съсиреци. Тест за кръвосъсирване при жени, които носят дете, ще позволи на лекаря да предотврати отлепване на плацентата, недоразвитие на плода поради съдова тромбоза, спонтанен аборт, развитие на прееклампсия, дисеминирана вътресъдова коагулация, опасно кървене и смърт. Но поради сложността на изследването е неприемливо самостоятелно да се правят изводи за наличието или отсъствието на патологии. Само квалифициран специалист е в състояние да извърши точен анализ и да направи правилна прогноза.

Причината за появата на синини по тялото без натъртвания. Спонтанно натъртване по тялото

Лекарства за подобряване на паметта и мозъчната функция