Ревматоиден фактор в кръвен тест

7 минути Автор: Любов Добрецова 1179

• Какво е ревматоиден фактор
• Показания за анализ
• Начини на провеждане
• Скорост на индикатора
• Подготовка за анализ
• Причини за увеличаване на RF
• Анализ на декодиране
• Заключение
• Подобни видеа

Когато предписват анализ за ревматоиден фактор, повечето пациенти погрешно смятат, че тестването е свързано с диагностика на ставни заболявания като артрит или артроза.

Всъщност тестът може да разкрие разрушителни промени в ставите, но също така ви позволява да откриете някои системни и автоимунни заболявания. Когато издава препоръка за изследване, човек трябва да знае какъв е ревматоидният фактор в кръвен тест и защо се появява.

Какво е ревматоиден фактор

Показател като ревматоиден фактор (RF) принадлежи към категорията на автоантителата. Тези микроскопични частици се образуват в ставите и съединителната тъкан при наличие на възпалителен процес в организма или при автоимунни заболявания..

Тяхното формиране се извършва съгласно следния алгоритъм:

• попадайки върху съединителната тъкан, патогенните микроорганизми причиняват развитието на възпалителния процес и последващи промени в структурата на клетките;
• човешкият имунитет възприема модифицираните клетки като чужди и започва активно да произвежда антитела към имуноглобулин М;
• попадайки в кръвния поток, автоимунните комплекси започват бързо да атакуват и унищожават други имуноглобулини.

В резултат на тези процеси се развиват сериозни патологии. Експертите предупреждават, че автоантигените, които атакуват собствените им антитела, са изключително опасни и могат да причинят необратими промени. Увеличаването на ревматоидния фактор в кръвта води до следните нарушения:

• увреждане и разрушаване на синовиалната мембрана на ставите;
• развитие на възпалителния процес;
• изтъняване и увреждане на малки капиляри и кръвоносни съдове.

С увеличаване на RF пациентът започва да изпитва силна болка в ставите. За да се идентифицира причината за патологията и да се предпише подходящ режим на лечение, се изисква изследване на кръвта за ревматоиден фактор, което ще помогне да се идентифицира концентрацията му.

Показания за анализ

След като разбрахме какво показва ревматоидният фактор, става очевидно, че при биохимичния анализ концентрацията на IgM имуноглобулини се проверява не само ако има съмнение за ставни патологии. Други показания за тестване са:

• наличието на симптоми, които показват развитието на ревматоиден артрит (зачервяване на ставите, болка при сгъване и удължаване, силно подуване, усещане за скованост сутрин);
• оценка на ефективността на предписаната схема на лечение на ревматоиден артрит;
• съмнение за патология на съединителната тъкан;
• подозрение за наличие на сърдечно-съдови заболявания, като ревматичен ендокардит и перикардит;
• появата на признаци на синдром на Sjogren. С това заболяване се засягат съединителните тъкани. При липса на лечение синдромът бързо преминава в хронична форма, след което започва поражението на различни жлези;
• диагностика на автоимунни заболявания.

В допълнение към костните, ставните и автоимунните патологии могат да се предписват тестове при диагностициране на следните заболявания:

• сифилис;
• белодробна туберкулоза;
• цироза на черния дроб;
• саркоидоза на белите дробове;
• системен лупус еритематозус.

Кръвен тест за ревматоиден фактор почти никога не се извършва като независим тест. Най-често се предписва заедно с общ тест за кръв и урина, биохимично изследване и СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). Ако е необходимо, на пациента могат да бъдат назначени други допълнителни изследвания..

Начини на провеждане

Кръвен тест за ревматоиден артрит и други заболявания може да определи концентрацията на автоантитела. Изпълнението на процедурата е възможно с помощта на една от следните техники:

• латекс тест. Тестването се извършва с помощта на специална латексова лента, върху която се прилагат човешки имуноглобулини, смесени с антитела, присъстващи в плазмата на пациента. Процедурата отнема не повече от 10 минути, а точността е около 75%. Недостатъкът на този метод е, че той не ви позволява да изчислите точния брой антитела. Тази техника обикновено се извършва само като бърз тест;
• анализ по метода на Waaler-Rose. Тестването се извършва чрез смесване на кръвта на пациента със специален реагент. Изследването отнема много време, но ви позволява да идентифицирате точния брой автоимунни комплекси;
• нефелометрични и турбидиметрични тестове. Използвайки такива техники, можете да определите точния брой автоимунни комплекси. Недостатъкът на тестването е, че той леко надценява получените данни;
• ELISA. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) е най-надеждният и точен метод за изследване, който ви позволява да определите количеството антитела към имуноглобулин тип М. Предимството на теста е, че лекарят може не само да определи увеличаването на компонента, но и да идентифицира какво точно е причинило развитието на патологичния процес.

Скорост на индикатора

Скоростта на ревматоидния фактор е еднаква при жените и мъжете и варира от 0 до 14 IU / ml, където IU са международни единици. Повечето съвременни лаборатории, когато издават формуляр с резултатите, посочват концентрацията на компонента в IU. Но в някои клиники все още се измерва в U / ml, тоест в единици за действие.

• идеалната концентрация на ревматоиден фактор в кръвта е от 0 до 10 U / ml;
• увеличава се компонентът се диагностицира, ако анализът е показал стойност от 25 до 50 IU / ml;
• ако стойността на ревматоидния фактор надвишава 50 IU / ml, това показва наличието на патологичен процес и изисква цялостна диагноза.

Повечето експерти препоръчват допълнителни тестове, ако показателят надвишава допустимата норма с 10 IU / ml.

Подготовка за анализ

Ако на пациента е предписан кръвен тест за RF, най-добре е да се изследва чрез ELISA, тъй като методът е по-модерен и точен (най-често се извършва в частни клиники). Но за да покаже проучването надежден резултат, трябва правилно да се подготвите за него..

Лекарят трябва да каже на пациента какви правила трябва да се спазват, преди да вземе биоматериал. Обикновено подготовката включва спазване на следните правила. В деня преди процедурата трябва да се въздържате от консумация на мазни, пикантни и пържени храни. А също така сладките напитки и алкохолните напитки са забранени..

Препоръчва се спиране на тютюнопушенето 3 дни преди теста; забранено е приемането на лекарства 3 дни преди процедурата. Колко време ще отнеме дешифрирането на анализа зависи от вида на лабораторията, но най-често резултатите са готови на следващия ден.

Причини за увеличаване на RF

Невъзможно е да се каже точно какво показва увеличеният RF без допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Това се дължи на факта, че различни причини могат да провокират образуването на автоимунни комплекси: автоимунни, инфекциозни, съдови патологии.

Най-често се наблюдава повишаване на ревматоидния фактор на фона на такива нарушения:

• развитието на ревматоиден артрит (диагностициран в 70% от случаите при пациенти с повишено РЧ);
• възпалителни процеси в съединителната тъкан;
• системна склеродермия (сложно увреждане на съединителната тъкан и вътрешните органи);
• заболявания на белите дробове, черния дроб и бъбреците, които имат възпалителен характер;
• саркаидоза, силикоза, антракоза;
• тежки инфекциозни заболявания, като малария или туберкулоза;
• злокачествени новообразувания на костния мозък.

Ако ревматоидният фактор е повишен при дете, това не винаги е причина за безпокойство. Както показва медицинската практика, такава реакция често се диагностицира при деца, които са постоянно болни от ARVI..

Анализ на декодиране

Скоростта на показателя при мъжете и жените се променя в зависимост от това, което е провокирало увеличаването му. Можете да видите какви условия могат да причинят повишено РЧ в специални таблици, но е много по-разумно да поверите дешифрирането на лекар.

Независимо от това, което е причинило повишаването на ревматоидния фактор, терапията е насочена към премахване на първоизточника на патологията и подобряване на състоянието на пациента. Обикновено лекарите предписват комплексна терапия, която включва прием на лекарства от следните фармацевтични категории:

• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• стероидни хормони.

Заключение

Кръвният тест за ревматоиден фактор е важен тест, който може да предостави информация за възпалителни процеси и инфекциозни патологии. Това проучване идентифицира нарушения, които не винаги са свързани с ревматоиден артрит. Опитният лекар трябва да дешифрира анализа, това е единственият начин да се направят надеждни заключения за здравословното състояние.

Ревматоиден фактор в кръвен тест

Кръвен тест за съдържанието на ревматоиден фактор е лабораторен тест, който се използва при диагностицирането на много автоимунни и инфекциозни заболявания.

Ревматоидният фактор (RF) е група антитела, които реагират като антиген с имуноглобулини G, които се произвеждат от имунната система. Ревматоидният фактор се образува в резултат на прекомерно висока имунологична активност на плазмените клетки в ставната тъкан. От ставите антителата навлизат в кръвния поток, където образуват имунни комплекси с IgG, които увреждат синовиалната мембрана на ставите и стените на кръвоносните съдове, което в крайна сметка води до тежки системни увреждания на ставите. Защо се случва това? Смята се, че при някои заболявания имунните клетки бъркат собствените тъкани на тялото за чужди, тоест антигени, и започват да отделят антитела, за да ги унищожат, но точният механизъм на автоимунния процес все още не е добре разбран..

Понякога (при 2-3% от възрастните и 5-6% от възрастните хора) се установява повишаване на ревматоидния фактор в кръвта при здрави хора.

Независимо от това, определянето на ревматоиден фактор в кръвен тест дава възможност да се диагностицират много заболявания в ранните етапи. Препоръка за изследване на ревматоиден фактор в кръвта обикновено се дава от травматолог, ревматолог или имунолог, тъй като най-честото заболяване, диагностицирано с този тест, е ревматоиден артрит.

Методи за определяне на ревматоиден фактор в кръвен тест

Има няколко лабораторни техники за определяне на ревматоиден фактор в кръвен тест. Най-често се използват количествени методи за определяне на RF, но за скрининг може да се извърши качествено изследване - латекс тест.

Латексният тест е вид реакция на аглутинация (адхезия и утаяване на частици с адсорбирани върху тях антигени и антитела), която се основава на способността на имуноглобулините на ревматоиден фактор да реагират с имуноглобулини от клас G. За теста се използва реагент, който съдържа имуноглобулин G, адсорбиран върху частици латекс. Наличието на аглутинация показва наличието на ревматоиден фактор в кръвния серум (качествен тест). Въпреки факта, че този метод за анализ е по-бърз и по-евтин от други, той се използва сравнително рядко, тъй като не предоставя информация за количеството на ревматоидния фактор в кръвта..

Друга техника, при която се използва реакцията на аглутинация, е тестът на Waaler-Rose, при който ревматоидният фактор в кръвния серум реагира с червените кръвни клетки на овца. Днес този метод се използва рядко..

За да се дешифрират резултатите от анализа, е необходимо да се вземат предвид не само възрастта, но и индивидуалните характеристики на организма, както и методът на изследване, следователно само лекар може да интерпретира резултатите и да постави диагноза..

По-точни и информативни са нефелометрията и турбидиметрията - методи, които позволяват да се определи не само наличието на ревматоиден фактор в кръвния серум, но и неговата концентрация в различни разреждания (количествен тест). Същността на методите е да се измери интензивността на светлинния поток, който преминава през кръвната плазма със суспендирани частици. Високата мътност означава високо съдържание на ревматоиден фактор. Нормите зависят от характеристиките на теста в определена лаборатория.

Най-често използваният ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Той показва не само нивото на ревматоидния фактор, но и съотношението на видовете имуноглобулини, които са включени в него. Този метод се счита за най-точен и информативен..

Кръвен тест за ревматоиден фактор - какво е това?

За кръвен тест за ревматоиден фактор се взема кръв от вена. Преди да дарите кръв, е необходимо да изключите приема на алкохол, пушенето и физическата активност 12 часа преди анализа. През този период не трябва да пиете чай, кафе и сладки напитки, но чистата вода ще бъде само полезна. Препоръчително е да спрете да приемате някакви лекарства за известно време. Ако това не е възможно, трябва да информирате Вашия лекар кои лекарства са взети наскоро. Анализът се взема на празен стомах, препоръчително е да се почива 10-15 минути преди вземане на кръв.

По правило RF се изследва в комбинация с два други показателя - CRP (С-реактивен протеин) и ASL-O (антистрептолизин-О). Определянето на тези показатели се нарича ревматоидни тестове или ревматични тестове..

Препоръка за изследване на ревматоиден фактор в кръвта обикновено се дава от травматолог, ревматолог или имунолог.

В допълнение към ревматоидните тестове могат да бъдат предписани следните допълнителни изследвания за диагностика на системни заболявания и други имунологични патологии:

• общ кръвен тест с разширена левкоцитна формула - ви позволява да идентифицирате възпалителния процес в тялото и туморите на хемопоетичната система;
• СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) - увеличаването му също е маркер на възпалението;
• биохимичен кръвен тест - по-специално, нивото на пикочната киселина, количеството на общия протеин и съотношението на неговите фракции са важни;
• анализ за анти-CCP (антитела срещу цикличен цитрулин пептид) - ви позволява да потвърдите диагнозата на ревматоиден артрит;
• определяне на антитела към клетъчните органели.

Скорост на ревматоиден фактор

Обикновено ревматоидният фактор в кръвта липсва или се определя в много ниска концентрация. Горната граница на нормата е еднаква за мъжете и жените, но варира в зависимост от възрастта:

• деца (на възраст под 12 години) - до 12, 5 IU / ml;
• 12-50 години - до 14 IU / ml;
• 50 години и повече - до 17 IU / ml.

Въпреки това, за да се дешифрират резултатите от анализа, е необходимо да се вземат предвид не само възрастта, но и индивидуалните характеристики на организма, както и методът на изследване, следователно само лекар може да интерпретира резултатите и да постави диагноза..

Високо РЧ при кръвен тест - какво може да означава това?

Ако проучването показа, че ревматоидният фактор в кръвния тест е увеличен, тогава има основание да се приемат системни (автоимунни) патологии, т.е.свързани с увреждане на съединителната тъкан и хроничен възпалителен процес. Те включват:

• Ревматоидният артрит (RA) е нарушение на съединителната тъкан, което засяга предимно малките стави. Формата на RA, при която ревматоидният фактор се повишава в кръвния серум, се нарича серопозитивна;
• системен лупус еритематозус - заболяване, при което са засегнати съдовете, което води до характерни обриви;
• анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) е автоимунно ставно разстройство, при което гръбначният стълб е най-засегнат. Болестта с продължителен ход води до деформация на гръбначния стълб и навеждането;
• системна склеродермия - характеризира се с увреждане на кожата, кръвоносните съдове, вътрешните органи и опорно-двигателния апарат;
• саркоидоза - заболяване, при което грануломи се образуват в различни органи (най-често в белите дробове) - огнища на възпалителния процес, които приличат на плътни възли и се състоят от фагоцитни клетки;
• дерматомиозит (болест на Вагнер) - патология, при която са засегнати кожата, кръвоносните съдове, скелетната и гладката мускулатура;
• Синдромът на Sjogren е заболяване на съединителната тъкан, при което слюнчените и слъзните жлези са основните лезии, което води до сухота в очите и устата. Синдромът на Sjogren може да възникне предимно или като усложнение на други заболявания, като ревматоиден артрит.

Ревматоидният фактор се образува в резултат на прекомерно висока имунологична активност на плазмените клетки в ставната тъкан.

В допълнение, увеличаването на ревматоидния фактор може да е признак за следните заболявания:

• васкулит е генерализирана съдова лезия, която може да се развие при много патологии (болест на Takayasu, болест на Horton и други);
• септичният ендокардит е бактериална инфекция на вътрешната обвивка на сърцето, която покрива неговите кухини и клапи. Може да доведе до сърдечна недостатъчност и развитие на сърдечни дефекти;
• инфекциозна мононуклеоза - заболяване, което се причинява от херпесоподобния вирус Epstein-Barr. Той е остър и е придружен от висока температура, увреждане на вътрешните органи и поява на атипични мононуклеарни клетки в кръвта;
• туберкулоза, проказа (болест на Хансен) - инфекциозни заболявания, причинени от микобактерии;
• вирусен хепатит в активната фаза;
• малария, лайшманиоза, трипанозомоза и други паразитни заболявания;
• онкологични заболявания - хронична лимфоцитна левкемия, макроглобулинемия на Waldenstrom и злокачествени новообразувания, които метастазират в синовиалната мембрана на ставите.

Понякога (при 2-3% от възрастните и 5-6% от възрастните хора) при здрави хора се установява повишаване на ревматоидния фактор в кръвта, но в повечето случаи това е признак на сериозна патология, поради което е причина за спешна медицинска помощ.

Ревматоиден фактор

Ревматоидният фактор са IgM имуноглобулинови антитела, т.е. протеини, произведени от имунната система на организма. Те атакуват собствените тъкани на тялото, като ги смятат за чужди. Ревматоидният фактор се използва като индикатор за възпаление и автоимунна активност.

Ревматоиден фактор (RF).

IU / ml (международна единица за милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Ревматоидният фактор е автоимунно антитяло, имуноглобулинов протеин (IgM), произведен от имунната система на организма. Автоантителата атакуват собствените им тъкани, като ги сбъркват с чужди. Въпреки че естеството на ревматоидния фактор все още е слабо разбрано, неговото присъствие е показател за възпалителни и автоимунни процеси..

Анализът за ревматоиден фактор е незаменим за потвърждаване на диагнозата "ревматоиден артрит" и "синдром на Sjogren" (положителен резултат съответно в 75% и 60-70% от случаите). Въпреки това, той може да открие редица други заболявания, като хронични бактериални, вирусни и паразитни инфекции и някои видове рак. Освен това може да показва заболявания на белите дробове, черния дроб и бъбреците..

За какво се използва изследването?

• За диагностициране на ревматоиден артрит и синдром на Sjogren, както и за разграничаването им от други форми на артрит и заболявания с подобни симптоми.
• За диагностика на автоимунни заболявания (заедно с тестове за антинуклеарни антитела, С-реактивен протеин, ESR).

Когато е планирано проучването?

• Със симптомите на ревматоиден артрит: болка, парене, подуване и затруднена подвижност на ставите, възли под кожата. Може да се наложи повторно тестване, ако първото е отрицателно, но симптомите продължават.
• За симптоми на синдром на Sjogren.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: Какво може да повлияе на резултата?

Фалшиво положителните резултати от теста за ревматоиден фактор се увеличават с възрастта.

• Антинуклеарни антитела (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, към хистони, към нуклеозоми, Ribo P, AMA-M2), имуноблот
• Антитела към цикличен цитрулин-съдържащ пептид, IgG
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
• С-реактивен протеин, количествен

Кръвен тест за декодиране на ревматични тестове, таблица, скорост на ревматоиден фактор

Какви заболявания показва наличието на ревматоиден фактор?

Кръвният тест е най-често срещаният диагностичен метод в медицината; той може да се използва за откриване на много различни заболявания. Нарушения и неизправности в организма често се откриват в началния етап и това е много ценно, тъй като в повечето случаи успехът на лечението зависи от това кога е започнало.

Като правило, ревматолог насочва за такъв анализ, ако има съмнение за ревматоиден артрит. Но артритът далеч не е единственото заболяване на мъжете, жените и децата, при което показателите за ревматичен фактор са положителни. Ювенилният ревматоиден артрит например не се открива при кръвен тест.

Ревматоиден артрит

При това заболяване са засегнати малките стави на горните и долните крайници. При жени, юноши, пациенти в напреднала възраст могат да се наблюдават различни видове и форми на заболяването. Причините за развитието му могат да бъдат генетично обусловени, въпреки че доскоро това заболяване се считаше за инфекциозен характер.

Анализът за ревматоиден артрит, по-точно за откриване на ревматоиден фактор, е ефективен само в началните етапи от развитието на заболяването. Ако артритът е напреднал, резултатите често са отрицателни. Рязкото повишаване на Р-фактора може да показва, че пациентът развива така наречения синдром на Фелти..

Това е една от редките форми на ревматоиден артрит. Началото на заболяването винаги е остро и бързо, често патологията е придружена от левкопения.

Важно: анализът на Р-фактор не може да служи като единствената причина за диагностициране на ревматоиден артрит

Други заболявания

Р-факторът в кръвта може също да показва наличието на злокачествени образувания в човешкото тяло или възпалителни процеси, причините за които са вирусни и бактериални инфекции:

• Грип;
• Туберкулоза;
• Остър хепатит;
• Сифилис;
• Проказа;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• Бактериален ендокардит.

Увреждането на вътрешните органи може да повлияе на р-фактора в кръвта. Например, белодробната фиброза, чернодробната цироза, саркоидозата, пневмосклерозата допринасят за увеличаване на ревматоидния фактор. Смесената есенциална криоглобулинемия и хроничният активен хепатит причиняват скок в нивата на RF.

Ако тялото развие рак под каквато и да е форма, показателите за ревматоиден фактор на всеки етап ще бъдат положителни. Увеличение на този показател може да бъде установено по време на химиотерапия и лъчетерапия. При лимфома също се отбелязва подобен феномен. По-рядко RF се увеличава с макроглобулинемия и миелом на Waldenstrom.

Ако пациентът разбере защо е необходим този или онзи анализ, ако знае колко антитела трябва да бъдат в кръвта и какво показва увеличаването на техния брой, той се отървава от повечето си страхове и се чувства по-уверен, когато е прегледан от лекар.

В този случай информационната подготовка става едновременно морална, ако пациентът е спокоен и готов да помогне на лекарите, лечението протича по-успешно.

Състояния, придружени от повишаване на ревматоидния фактор

Високите нива на Руската федерация могат да бъдат свързани с цял списък от нарушения:

Първата група патологии са системни заболявания на съединителната тъкан. Другото им име е колагенози. Колагенозите включват:

• Ревматоиден артрит;
• Ревматизъм;
• Синдром на Sjogren;
• Системен лупус еритематозус;
• Склеродермия;
• Дерматомиозит;
• Полимиозит;
• Синдром на Reiter.

Васкулитна група: системен васкулит, хиперсенсибилизиращ васкулит.

Хематологични нарушения: смесена криоглобулинемия, болест на Waldenstrom, хронична левкемия.

Системните автоимунни процеси са бавни, тежки. Болестите се характеризират с хроничен ход, те са трудни за лечение. Неясната, недостатъчно проучена етиология на заболяванията е причина за трудността на тяхното лечение. Лекарите нямат способността да унищожат напълно болестта, но широк арсенал от съвременни методи позволява да се поддържа патологичният процес под надежден контрол, предотвратявайки прогресирането на заболяването.

Инфекциозни и паразитни процеси от различен произход. Те включват:

• салмонелоза;
• бруцелоза;
• туберкулоза;
• сифилис;
• рубеола;
• паротит;
• грип;
• хроничен хепатит;
• хелминтски инвазии;
• борелиоза;
• малария.

Възпалението с инфекциозен характер често се придружава от повишаване на нивото на RF. Това се дължи на активното производство на антитела от организма към чужди вирусни протеини. Инфекциите с остър ход (грип, рубеола) се характеризират с по-високи стойности на ревматоидния фактор, при хронични (туберкулоза, сифилис) нивото на RF обикновено е по-ниско.

Други причини за увеличения RF:

• Белодробни заболявания (саркоидоза, силикоза, азбестоза, интерстициална фиброза);
• Тумори (рак на ректума)
• Първична билиарна цироза.

Какво да направите, ако RF е увеличен

Необходими са повече изследвания, за да се установи истинската причина за увеличаването на ревматоидния фактор..

За да потвърдите или изключите ревматоидния артрит, трябва да дарите кръв за:
- Пълна кръвна картина с брой левкоцити

- AAT - антифилагринови антитела
- AKA - антикератинови антитела
- Антиперинуклеарен фактор

- ACCP - антитела срещу цикличен цитрулин пептид (по-точен от RF маркера на ревматоиден артрит)

- A-MCV - антитела към модифициран цитрулиниран виментин

За да се оцени тежестта на възпалителния процес с (RF +), трябва да се даде кръв за възпалителни маркери:
- ESR
- SRB

Прочетете още:
СУЕ - нормата в кръвта при жените, причините за увеличението
С-реактивен протеин повишен - причини, норма

Други ревматологични тестове:
- ASL-O (антистрептолизин-O)
- ANF (антинуклеарен фактор)
- Протеин (протеинограма)
- CEC (циркулиращи имунни комплекси)

Нека припомним, че RF се увеличава при редица неревматични заболявания. Най-често срещаните от тях: автоимунен тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза), хроничен хепатит.
Следователно, пациентите с RF +, в съмнителни случаи, трябва да преминат:
- ултразвук на щитовидната жлеза,
- ултразвук на черния дроб;
- кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза;
- кръвен тест за ALT и AST, GGTP, ALP
- кръвен тест за маркери на вирусен хепатит В и С

Повишен RF в кръвта при жените

При жените ревматичните заболявания се срещат 3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Следователно те преди всичко трябва да изключат автоимунната патология и да бъдат прегледани от ревматолог и ендокринолог.

Хроничните възпалителни гинекологични заболявания като ендометриоза, аднексит могат да бъдат честа причина за леко или умерено увеличаване на RF при жените, по-малко от 50 IU / ml..

Повишен RF в кръвта при мъжете

При умерено повишаване на ревматичния фактор при мъжа е важно да се изключат чернодробни заболявания (дарение на кръв за чернодробни тестове), хронични урогенитални инфекции, белодробни заболявания, онкология (по-специално макроглобулинемия на Waldenstrom, рак на дебелото черво)

Повишен RF в кръвта на дете

За съжаление децата страдат и от ревматични заболявания. Въпреки това, младежкият (детски) ревматоиден артрит (JRA) в по-голямата част от случаите протича без увеличаване на ревматичния фактор (RF + се открива при по-малко от 15-20% от децата с JRA).

Най-честите причини за повишен ревматоиден фактор при дете

- хелминтиази (хелминтни инвазии),
- вирусни и бактериални инфекции,
- декомпенсиран хроничен тонзилит
- рубеола (причинител: вирус на рубеола)
- инфекциозна мононуклеоза (причинител: Epstein-Barr вирус, EBV)
- неонатална цитомегалия (причинител: цитомегаловирус, CMV - вирус на херпес симплекс тип 5)
- временно състояние след ваксинация (ваксинация)

За да се предотврати развитието на ревматични заболявания на съединителната тъкан при дете на фона на паразитни заболявания или възпаление на небните сливици, е полезно да получите съвет и лечение от паразитолог, детски гастроентеролог и УНГ лекар.

Прочетете още:
Хроничен тонзилит - симптоми, причини, лечение, профилактика

Как да намалим съдържанието на RF в кръвта?
Трябва ли да направя това?

Очевидно е, че за да се намали концентрацията на ревматоиден фактор, е необходимо да се лекува основното заболяване (хронична инфекция, възпаление, автоимунен процес и др.) Ефективното лечение води до нормализиране на RF.

Относително безопасни лекарства за намаляване на RF са НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства, необходим е медицински съвет).

Тежките форми на RA и други автоимунни заболявания се лекуват с хормони, кортикостероиди и противоракови лекарства (метотрексат и др.). Тези лекарства потискат имунната система и бързо намаляват нивата на RF. Но приемът им е свързан с много сериозни, застрашаващи здравето странични ефекти. Следователно тя се извършва стриктно според назначението и под наблюдението на лекуващия лекар.

Обичайните принципи на здравословния живот ще помогнат за намаляване на малкото увеличение на RF:

• Рационално хранене, отказ от пържена и пушена храна, рязко ограничаване на трапезната сол
• Нормализиране на телесното тегло
• Да се ​​откажат от пушенето
• Избягване на алкохол
• Редовни физически натоварвания, умерени спортни тренировки, ЛФК
• Втвърдяване
• Управление на стреса, положителен поглед върху живота

Определение на понятието ревматоиден фактор

Кръвен тест за ревматоиден фактор

Под ревматоиден фактор се разбира присъствието в кръвния поток на определена група антитела, образувани по време на активността на имунната система. Тази група антитела започва да се произвежда при пациент само след заразяване с определени заболявания. Ревматоидните антитела действат срещу активността на имуноглобулиновите антитела, принадлежащи към група G.

По-подробно определение на понятието ревматоиден фактор означава определена група специални автоантитела, принадлежащи към определени класове. Тези антитела се образуват в резултат на активността на клетките от плазмената структура, които са част от структурната структура на синовиалната мембрана, разположена в ставата. Когато ревматоидният фактор навлезе в кръвния поток от синовиалната мембрана, този фактор взаимодейства с група антитела, свързани с имуноглобулиновите антитела G. В хода на това взаимодействие може да се получи имунно съединение, което е обединение на патологични и здрави антитела. Това имунно съединение прониква в кръвта, допринася за разрушаването на човешките стави и стените на кръвоносните му съдове. С други думи, полученото имунно съединение е доста опасно за човек, тъй като може да навреди на неговите органи.

В повечето случаи ревматоидният фактор е под формата на имуноглобулини, принадлежащи към клас М. Веднага след като този фактор се формира в тялото, структурните елементи на ставата започват бавно да се разграждат.

Това заболяване включва автоимунен тип възпаление, което засяга ставната област. В допълнение към него фактор за ревматоидно присъствие се открива при хора, засегнати от синдрома на Sjogren, чернодробни заболявания, както и при автоимунни патологии. Автоимунните са лезии на човешкото тяло, когато наличният в него имунитет започва активно да се бори срещу здравите клетки на тялото.

Това е доста опасно и има необратими и непредсказуеми последици. Лицето може също да има ниски нива на ревматоиден фактор в кръвта. Това се случва, когато тялото е засегнато от инфекции или развитието на тумори в него. След като тези патологии се победят, концентрацията на ревматоидния фактор се нормализира..

Повишен резултат

Увеличаването на RF не изисква специфично лечение, тъй като това е само показател за активността на заболяването. Ако въз основа на събраната история, специфични симптоми и допълнителни диагностични техники диагнозата на ревматоиден артрит е потвърдена, тогава е необходимо да се лекува тази конкретна патология.

Как да се лекува? Основната терапия за ревматоиден артрит включва прием на противовъзпалителни лекарства и цитостатици, които могат значително да намалят прогресията на патологичния процес и да премахнат обезпокоителните симптоми. В повечето случаи на пациентите с ревматоиден артрит се предписва едно от трите лекарства в началото на лечението:

• Метотрексат е цитостатично лекарство, което потиска автоимунната активност. Дозировката се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на патологичния процес. Препоръките за лечение на ревматоиден артрит показват, че седмичната доза не трябва да надвишава 25 mg. Постепенно дозата се увеличава с 2,5 mg всеки месец, докато се постигне стабилен клиничен ефект или докато се появи непоносимост към лекарството. Ако, когато приема таблетните форми на метотрексат, пациентът има диспептични разстройства, тогава лекарството може да бъде предписано в инжекционна форма. Метотрекстат може да се комбинира с други лекарства, които не са свързани с ревматоиден артрит. Например, приемът на Eutirox с основно лечение изобщо не е противопоказан..
• Лефлуномид - стандартният терапевтичен режим включва назначаването на 100 mg от лекарството в орална форма за 3 дни (натоварваща доза) и след това 20 mg на ден. При лоша поносимост, старост или чернодробна недостатъчност те могат да започнат с 20 mg. Лефлуномид е толкова ефективен, колкото метотрексат. Съществуват също доказателства, че в ранните етапи от развитието на ревматоиден артрит, Лефлуномид има по-благоприятен ефект върху хода на заболяването. Цената на лекарството е доста висока, но пациентите може да се нуждаят от държавна помощ на преференциална основа при закупуване на лекарството.
• Сулфасалазин. По време на клинични проучвания той показва подобна ефикасност с други изходни лекарства, но практиката показва, че сулфасалазин се използва най-добре с ниска до умерена активност на заболяването.

резултати

Лабораторно измерване на дозата на провокиращ заболяването протеин се извършва в една от двете единици: ME / ml или U / ml (международна единица или единица за действие).

Анализът за ревматоиден фактор се диференцира според степента на нарастване в 4 групи:

• Норма на ревматичния фактор: от 0 до 14 IU / ml или до 10 U / ml.
• Малко надвишава нормата: 25-50 IU / ml, а за U / ml стъпка е с 10-20 стойности по-ниска.
• Повишен е ревматичният фактор: 50-100 ME / ml, стъпка U / ml 30-40.
• Значително надвишен: повече от предишния резултат.

Ревматоидният фактор е норма при жените в предпенсионна и пенсионна възраст в почти 90% от случаите априори изключени. Мъжете също страдат от заболявания на имунната система, но много по-рядко се регистрира в лаборатория и най-вероятно поради по-кратката продължителност на живота.

Трябва обаче да се отбележи, че за възрастните пациенти е характерно и фалшиво повишаване на ревматоидния фактор. И това не винаги гарантира наличието на автоимунни заболявания. Необходими са допълнителни изследвания (рентгенови лъчи, ултразвук) за тази категория пациенти.

Ревматоидният фактор, норма при деца с ювенилен ревматоиден артрит, също се счита за фалшив, макар и нелогичен показател.

Въпреки че нормата на ревматоидния фактор позволява определен брой ревматофакторни единици, абсолютно здрав организъм не би трябвало да ги има по принцип. Но при наличието на малък брой такива протеини, основното е редовното изследване и контрол върху здравето ви..

Първите болезнени прояви в ставите трябва да предупреждават и да определят повторно или по-добро комплексно (с използване на други анализи) проучване.

Трябва да се отбележи, че повишеният ревматоиден фактор може да бъде фалшив дори при здрави хора. Трудно е да се обясни това дори от самите учени. Най-вероятно повлиян от външната среда, стрес.

Например скоростта на ревматоидния фактор в кръвта на току-що родилите жени не може да бъде изчислена по общи параметри. Лекото му увеличение е стандарт в тези ситуации..

В някои случаи се наблюдават симптоми на ревматоиден артрит или друго имунно заболяване, но няма увеличение на стойността на ревматоидния фактор.

Това обяснява няколко възможни причини:

• временно подобрение в състоянието на пациента;
• мутация на антитела под въздействието на вирусни инфекции;
• разработването на ефективни антитела срещу вируса;
• алергичен компонент;
• възпаление (води до увеличаване на Р-реактивния протеин).

По този начин, анализ за ревматоиден фактор, който показва пълно отсъствие или значително увеличение на количеството на специфичен протеин, не трябва да се възприема като недвусмислено потвърден факт за наличие или отсъствие на автоимунно заболяване..

Това е един от основните, но не единствените лабораторни тестове, които трябва да се направят на хората в риск (да се вземе предвид възрастта, генетичното предразположение или наличието на симптоми). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0

Резултатите от проучването трябва да бъдат потвърдени от редица други допълнителни тестове. Колкото повече информация има в историята на пациента, толкова по-точна ще бъде диагнозата и съответно изборът на ефективен метод за борба с болестта.

Ако заболяването протича, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар и да следвате всички негови препоръки.

Навременното лечение е ключът към максимално възможното спиране на развитието на разрушителни фактори в тялото, намаляване на болката и увеличаване на продължителността на живота на пациента.

Преглеждания на публикациите: 1 441

Какво трябва да знаете за RF

Обикновено на пациента може да се даде препоръка за анализ на нивото на ревматоидния фактор в кръвта:

• ревматолог;
• терапевт;
• травматолог.

Какво е ревматоиден фактор? Не всеки се е сблъсквал с подобна ситуация и малцина знаят защо и в какви случаи е необходим този анализ. Неговата полза е, че след декодирането лекарят може точно да идентифицира някои заболявания на най-ранните етапи от тяхното развитие, за да може да постави правилната диагноза и да започне своевременно лечение на пациента..

Когато хората говорят за ревматоиден фактор, те имат предвид автоантитела, които са предвестници на много заболявания в човешкото тяло. Те се наричат ​​още агресивни автоантитела. Поради различни причини, причинени от неизправности на органите и системите, те започват по погрешка да атакуват тъканите на човешкото тяло, считайки ги за чужди. Такава странна трансформация на автоантитела е резултат от действието не само на вируси и бактерии, но и на други агенти..

По-рано се смяташе, че ревматоидният фактор е съпътстваща връзка при ставни заболявания (ревматоиден или ревматоиден артрит например). Обикновено проблемът със състоянието на ставите започва с възпалителен процес, възникващ в синовиума, или синовит, който впоследствие се разпространява в хрущялите и костите, като има разрушителен ефект върху тях. Клетките на синовиалната мембрана започват да произвеждат клас имуноглобулин G. Имунната система го вижда като враг и реагира на него по съответния начин.

Започва процесът на производство на антитела към него, които се наричат ​​ревматоиден фактор и се произвеждат:

• клетки на синовиалната мембрана;
• далак;
• лимфни възли;
• костен мозък.

Ревматоидният фактор се открива при 80% от хората, които са диагностицирани с ревматоиден артрит. В самото начало на развитието на патологията антителата се произвеждат само в болната става, но след това, с напредването на болестта, те се произвеждат в горните области..

На съвременния етап от развитието на медицината е доказано, че автоантителата от ставите навлизат в кръвния поток, откъдето проникват в различни органи и системи и разрушават съдовите стени. В резултат на това болестите започват да се развиват в много органи. Ето защо не само ревматологът дава насоки за анализ..

Отрицателен резултат

Ревматоидният фактор не е надежден индикатор за наличие или отсъствие на ревматоиден артрит. Какво означава? Това означава, че самото наличие на RF не е достатъчно за потвърждаване на диагнозата, тъй като при 20% от пациентите ревматоидният фактор дори не се открива в кръвта. Също така, отрицателен резултат може да се дължи на неспазване на някои препоръки при вземане на кръв:

• Не можете да започнете лечение с използване на основни лекарства преди тестване;
• Забранено е да се яде храна 8-12 часа преди даването на кръв;
• Не консумирайте алкохолни напитки, както и хормонални, противовъзпалителни лекарства 24 часа преди вземането на кръв.

Редица допълнителни фактори също могат да повлияят на резултата:

• Качеството на използваното оборудване;
• Човешки фактор, грешки на лаборантите;
• Възраст на пациента.

В напреднала възраст шансът да получите ненадежден резултат по време на теста се увеличава, така че тази точка трябва да се вземе предвид. Трябва да се направят няколко допълнителни теста, за да се уверите, че няма данни за ревматоиден артрит.

• Пълна кръвна картина за определяне на СУЕ;
• Биохимичен кръвен тест за откриване на С-реактивен протеин (CRP);
• Анализ за определяне на антицитрулинови антитела.
• Кръвен тест за откриване на специфични антинуклеарни антитела.

В допълнение, рентгеновото изследване играе важна диагностична роля за потвърждаване на диагнозата на ревматоиден артрит. Специални признаци, изразени под формата на деформация, остеопороза, уплътняване на периартикуларните тъкани и унищожаване на ставните компоненти показват вероятното развитие на тази патология..

Въпреки всички съвременни диагностични техники, които включват както лабораторни изследвания, така и инструментални изследвания, клиничната картина на заболяването е с най-голяма стойност. Пациентите с ревматоиден артрит се характеризират със следните оплаквания:

1. Начална болка сутрин. След сън възникват болезнени усещания в ставите по време на движения, които постепенно отшумяват през деня. При тежки стадии на заболяването, когато се развиха тежки деформации и разрушения на ставните компоненти, болката продължава през целия ден.
2. Подуване в засегнатата става. По време на възпалителните процеси, развиващи се в резултат на автоимунна атака, засегнатата става ще бъде визуално увеличена и подута. Също така има повишаване на температурата в сравнение с други части на тялото..

Всичко по-горе ни позволява да се уверим, че ревматоидният фактор не е сто процента показател за наличие на ревматоиден артрит, поради което отрицателен резултат в анализа не гарантира липсата на заболяването.

Положителен резултат

Изследването на ревматоиден фактор не може да бъде единственият диагностичен метод и изисква допълнителни диагностични мерки.

В почти 80% от случаите увеличаването на RA показва наличие на ревматоиден артрит..

В допълнение, увеличените стойности могат да бъдат признак за:

• автоимунни заболявания (васкулит, лупус);
• рубеола;
• анкилозиращ спондилит;
• Синдром на Рейно;
• салмонелоза;
• бруцелоза;
• белодробна силикоза;
• подагра;
• септичен тромбофлебит;
• перикардит;
• онкологични тумори;
• вирусен хепатит;
• сифилис;
• туберкулоза;
• Синдром на Sjogren.

В допълнение, леко повишаване може да се наблюдава при грип и след прием на хормони и антиконвулсанти..

Не във всички случаи ревматоидният фактор определя диагнозата. Природата на RF не е напълно изяснена, всеки 4 анализ дава фалшиво положителен резултат. Фалшиво положителни резултати могат да бъдат причинени от:

• алергична реакция;
• увеличаване на броя на антителата към вирусен протеин;
• процесът на мутация на антитела поради излагане на вируси.

Що се отнася до ревматоидния артрит, той има два вида курс: серопозитивен и серонегативен.

При серопозитивен ход на RF в кръвта се определя стойностите са много по-високи от нормалните стойности. В серонегативната форма ревматоидният фактор отсъства, но пациентът има всички признаци на заболяването. Това се наблюдава при 25% от пациентите с RA..

Също така, отрицателен резултат може да бъде в началото на хода на заболяването. Следователно, втори анализ е необходим след 6-10 месеца, така че плазмените клетки, синтезиращи антитела, да бъдат подновени..

Анализът за RA не може да се използва като оценка на ефективността на лечението на ревматоиден артрит. Приемът на лекарства изкривява истинската картина на случващото се и може да даде фалшива надежда за възстановяване. За да се потвърди или отрече диагнозата, трябва да се направят няколко теста за RF, както и да се използват други диагностични методи.

Намаленият (под 12 U / ml) ревматичен фактор показва липса на заболявания само при липса на други симптоми на заболяването.

Норми на ревматоиден фактор

Скоростта на ревматоидния фактор в кръвта при жените и мъжете е еднаква. В идеалния случай ревматоидният фактор в кръвта на здрав човек изобщо не трябва да бъде, но тъй като всеки е изложен на неблагоприятни външни влияния, беше решено да се подчертае допустимата стойност, при която човек няма патологични промени и риска от тяхното възникване. Според международните стандарти показателят се счита за отрицателен с обем до 25 IU / ml кръв. Следните показатели се считат за положителни резултати:

• леко увеличен - от 25 IU / ml на 50 IU / ml;
• значително увеличен - от 50 IU / ml на 100 IU / ml;
• силно увеличен - над 100 IU / ml.

Само значително и силно повишен положителен ревматоиден фактор се признава за диагностично ценен..

Положителен резултат за ревматоиден фактор

След като получи положителен анализ за ревматоиден фактор, лекарят може, на негова основа, заедно с други изследвания, да постави диагноза с максимална точност. Положителен резултат се наблюдава при 80% от пациентите с ревматоиден артрит. В останалите 20% кръвта не показва ревматоиден фактор по време на анализа, което е свързано с характеристиките на организма и по-тежкото протичане на заболяването. В началото на заболяването факторният показател се повишава около 2 седмици преди появата на първите симптоми..

При синдром на Sjogren положителен резултат от теста се определя при 100% от пациентите.

При ювенилен ревматоиден артрит на възраст под 5 години, повишен ревматоиден фактор има при 20% от пациентите, а след 10 години - само при 5% от децата.

В някои случаи, причините за които все още са загадка за лекарите (криптогенни или идиопатични), повишаване на ревматоидния фактор се наблюдава при напълно здрави хора и преминава толкова спонтанно, колкото се е появило. Чести са случаите, когато ревматоидният фактор е по-висок от нормалния при жените след раждането и остава на значително ниво в продължение на 6 месеца, а след това се нормализира сам по себе си.

Понякога се установява фалшиво положителна реакция при наличие на алергична реакция, мутационни промени в антителата под въздействието на наскоро прехвърлена вирусна лезия и скорошно възпаление.

Възрастта на пациента също може да повлияе на резултатите от теста. Не са редки случаите, когато хората над 65-годишна възраст откриват ревматоиден фактор, водещ до фалшиво положителни резултати..

Понякога, ако пациентът не спазва инструкциите, дадени от лекаря относно това как да се подготви за анализа, това може да наруши реалната картина и не само по отношение на ревматоидния индекс, но и цялата биохимия. По този начин анализите, дори и най-точните, не винаги могат да дадат точния резултат..

Ако има симптоми на заболяването, но ревматоидният фактор е нормален

Когато при наличие на определени симптоми на заболяването пациентът се подлага на биохимичен кръвен тест и според резултатите му ревматоидният фактор е нормален, не може да се изключи заболяването. В тази ситуация може да има 2 опции. В първата, поради характеристиките на тялото, кръвната картина остава нормална, въпреки развитието на болестта. Втората причина е нервното състояние на пациента, когато той, без да има заболяване, ясно усеща симптомите му и е уверен в сериозното си състояние, което в някои случаи може да дезинформира лекаря. Според статистиката първият вариант все още се провежда по-често..

И в двата случая се извършват допълнителни изследвания, които помагат за точното определяне на състоянието на пациента. Доста често се предписва повторен анализ за ревматоиден фактор, тъй като не е необичайно той да бъде открит при повторни кръвни изследвания, макар и в малко количество..