Пикочна киселина в кръвта: съдържание при възрастни и деца

Материалите се публикуват само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашата болница!

Съавтори: Наталия Марковец, хематолог

Пикочната киселина трябва непременно да присъства в кръвта, тъй като тя осигурява хода на редица биохимични процеси по време на протеиновия метаболизъм. Тази киселина се синтезира от черния дроб от протеини и нейното увеличаване може да показва редица сериозни патологии..

Съдържание:

Нивото на пикочната киселина се проверява чрез изтегляне на кръв от вена

Нормално ниво на пикочна киселина в кръвта е необходимо поради следните причини:

  • Да стимулира дейността на мозъка. Чрез тази киселина има директен ефект върху хормона адреналин, което води до стимулиране на активната дейност на мозъка.
  • Като силен антиоксидант, пикочната киселина предотвратява дегенерацията на клетките в тялото, което предотвратява образуването на тумори.

Съдържанието на пикочна киселина в кръвта е генетично присъщо, наследено. Следователно тези хора, които имат вродено повишен показател за тази киселина, се отличават с висока креативност, активност, ентусиазъм.

Забележка: химическата структура на пикочната киселина е много подобна на кофеина, оттук и повишената активност на хората, които я имат над нормалното на генетично ниво.

Подаграта на крака е един от признаците на кристални отлагания на пикочна киселина в ставите

Човешкото тяло трябва стриктно да контролира съдържанието на тази киселина. В същото време скоростта на пикочната киселина в кръвта на жените и мъжете е значително различна. В първия случай той е 160-320 µmol на литър, а във втория - 200-400. Трябва също да се отбележи, че скоростта на пикочна киселина в кръвта на децата е по-ниска от тази на възрастните, варираща от 120 до 300 микромола на литър..

Възраст и полНиво на пикочна киселина (μm / L)
Деца нагоре Отива120-320
Жени150-350
Мъже210-420

Таблица: скоростта на пикочната киселина в кръвта

Защо нивото на тази киселина се увеличава?

Основните причини, поради които се прави тест за пикочна киселина

Ако нивата на киселина се повишат, тогава това състояние се нарича хиперурикемия. Това се случва по-често при мъжете, отколкото при жените. Хиперурикемия може да се появи в скок при следните условия:

  • Ако пациентът консумира твърде много протеинови храни като яйца и месо.
  • За спортисти под силен стрес.
  • В случай, че пациентът седи дълго време на гладна диета.

Важно! Ако увеличението на пикочната киселина се дължи на горепосочените причини, тогава този показател се нормализира веднага след ефекта на фактора, довел до увеличаване на.

Нивото на тази киселина се повишава и при наличие на камъни в бъбреците. Има няколко фактора, поради които концентрацията му се увеличава:

  • Нарушаване на черния дроб, поради което се синтезира много пикочна киселина.

Производството на млечна киселина може да се увеличи в случай на чернодробни проблеми

  • Намалена бъбречна отделителна функция.
  • Пациентът яде голям брой храни, от които се синтезира пикочна киселина.

Важно! Най-често повишаването на нивото на тази киселина се случва на фона на нарушена чернодробна и бъбречна функция..

Други причини, които имат непряк ефект върху бъбреците и черния дроб:

  • левкемия;
  • затлъстяване;
  • продължителна употреба на някои лекарства;
  • намален синтез на витамини от група В и др..

Намаляването на билирубина в кръвната плазма е доста рядко и опасно явление. Какви са причините за ниския билирубин в кръвта и какво лечение ще помогне за премахването на проблема?

Защо пикочната киселина намалява

Намаляване на пикочната киселина в кръвта се случва в следните случаи:

  • Поради приема на лекарства като диуретици;
  • С развитието на болестта на Уилсън-Коновалов;
  • Ако пациентът има синдром на Fanconi;
  • Ако диетата на пациента не съдържа достатъчно нуклеинови киселини.

Важно! В повечето случаи намаляването на нивото на пикочната киселина показва наличието на генетични заболявания от наследствен характер, което значително усложнява терапията..

Симптоми

Ако в тялото на пациента има излишък от тази киселина, в резултат на това могат да се появят различни заболявания. При малки деца това може да бъде псориазис или диатеза. Мъжете имат проблеми със ставите, особено тези, които са достигнали 50-годишна възраст. Повечето пациенти имат проблеми с палците на краката, както и с лактите, раменете и т. Н. В този случай болката може да се появи при леки движения, обострящи се през нощта.

При мъжете след петдесет, на фона на повишаване на пикочната киселина, често се наблюдават проблеми със ставите, включително появата на кост на палеца на крака

Важно! Поради горните причини, все още доста млад мъж може да загуби способността си за активен живот и дори пълно движение.

Ако уратите се отлагат в отделителната система, тогава пациентите страдат от болки в слабините, кръста и страничния корем. Тези пациенти могат да развият цистит, включващ уретерите. Получените камъни често пречат на нормалния поток на урината..

С отлагането на соли на пикочна киселина в сърцето може да се развие остър миокарден инфаркт. Ако нервната система на пациента е засегната, тогава възниква хронична умора, безсъние и повишена умора..

Как да лекуваме патологията на промяна в нормата

Ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Анализът може да се извърши във всяка клиника.

На първо място, в борбата с хиперурикемията се използва диета, насочена към намаляване на количеството храни в храната, от които черният дроб произвежда пикочна киселина. За да направите това, трябва да изключите употребата на мазни меса, черен дроб и бъбреци, свинска мас, пушени меса, рибни продукти, шоколад и сладкиши, осолени и мариновани зеленчуци, кафе и черен чай, алкохол.

Лекарите препоръчват на пациентите да ядат варено постно месо (пилешкото е най-добре), зеленчуци, млечни продукти, плодове, растително масло, зелен чай, а също така е възможно и слабо кафе с мляко..

Съвет! Експертите препоръчват разтоварване всяка седмица. Такъв гладен ден може да бъде насочен към ядене на продукти от кефир с извара, плодове, диня и др. По-добре е да се яде често, но на малки порции (средно до шест пъти на ден).

Намалете до минимум приема на следните храни:Препоръчват се следните храни:
  • черен дроб;
  • бъбреци;
  • мозък;
  • език;
  • червено месо;
  • консервирани меса;
  • месни бульони;
  • алкохолни напитки;
  • кафе;
  • шоколад;
  • горчица;
  • млечни продукти;
  • млечни продукти;
  • постно месо и риба (не повече от 3 пъти седмично);
  • яйца;
  • плодове;
  • сокове;
  • компоти;
  • зеленчуци;
  • зеленчукови супи;
  • отвари от пшенични трици и шипка.

Таблица: Диетата е призната за един от най-ефективните методи в борбата с високо млечна киселина

В случай, че диетата е неефективна, на пациента се предписват лекарства, чийто основен фокус е да блокира синтеза на киселина в черния дроб. Продължителността на приема и характеристиките на дозата трябва да се определят изключително от лекуващия лекар.

Народните лекарства, представени от различни отвари, също са добри. В този случай се използват листа от ягоди, касис, боровинки, боровинки и планинска трева. Те се варят няколко пъти на ден вместо чай..

Традиционната медицина също може да помогне за намаляване на нивата на млечна киселина.

Хиперурикемията може да бъде объркана с други заболявания поради подобни симптоми. Поради тази причина е задължително да вземете кръвен тест, ако имате горепосочените симптоми. По този начин можете да избегнете негативни последици и своевременно да спрете хода на сериозни заболявания..

Нормата на пикочната киселина при жените: характеристики на анализа, причини за отклонения от нормата и симптоми

Показатели на нормата

Критериите за норма при жените зависят от много фактори: начин на живот, хранене, тегло, съпътстващи заболявания. Стойностите на пикочната киселина при мъжете, жените и децата са много различни:

  • при жени под 50-годишна възраст показателят варира от 150 до 350 μmol / l, над 60 години - от 210 до 435 μmol / l;
  • при мъжете варира в диапазона 180–400 μmol / l;
  • деца - 100-250 μmol / l.

Минималното съдържание на пикочна киселина обикновено не застрашава живота и здравето. Напротив, веществото изпълнява редица функции в човешкото тяло:

  • подобрява пропускливостта на клетъчните мембрани за катехоламини, които подобряват функцията на мозъка и централната нервна система;
  • предпазва от свободните радикали;
  • контролира качествения състав на клетъчните структури.

Обикновено патологичните отклонения от нормата са свързани с повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта. В излишък пикочната киселина се превръща в отрова, която отрови цялото тяло отвътре..

Основните причини за отклонения от нормата

Отклоненията от нормата са свързани с увеличаване или намаляване на концентрацията на дадено вещество в биологичните проби. В случай на епизодично повишаване на концентрацията на фона на нормални други лабораторни параметри е необходим повторен анализ, както и последващо провеждане на изясняващи методи за изследване.

Повишена концентрация

Увеличаването на MK в кръвта показва развитието на хиперурикемия. В 85% от клиничните случаи при жени на различна възраст високите нива на пикочна киселина са свързани със смъртта на голям брой клетки на съединителната тъкан, както и с нарушена бъбречна филтрация. Следните фактори са способни да предизвикат увеличаване на веществото в кръвта:

  • злокачествени новообразувания от всякаква локализация;
  • лъчева или химиотерапия за онкология;
  • хронична бъбречна недостатъчност с различна тежест;
  • дефицит на желязо или сърповидно-клетъчна анемия;
  • Синдром на Даун;
  • подагра;
  • затлъстяване, наднормено тегло;
  • сърдечно-съдова недостатъчност.

Повишената концентрация на MC в биологични течности се дължи и на ендокринни нарушения, включително захарен диабет, хиперпаратиреоидизъм, хипотиреоидизъм, псориазис, подагрозен артрит, интоксикация с оловна сол, кетоацидотична криза.

Опасностите от повдигане

В кръвта се определя не само съдържанието на пикочна киселина, но и други важни показатели

Обикновено опасността за живота и здравето на жената е именно повишаването на концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Увеличението се дължи на различни негативни фактори. В риск са възрастните жени, както и тези с анамнеза за сърдечни заболявания, чернодробни заболявания. Високото ниво на пикочна киселина е типично за хора със сложна нефро-урологична история..

Симптомите на издигане са както следва:

  • болезненост в ставите;
  • психоемоционална нестабилност;
  • отлагане на соли в областта на шията, мускулите, слабините, корема;
  • изпотяване;
  • лоша миризма на тялото дори след скорошен душ.

Терапията е насочена към премахване на основната причина и симптоми, стабилизиране на метаболитните процеси в организма. Корекцията на диетата е ключова. Повишената концентрация на МК увеличава рисковете от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, органите на хепатобилиарната система и централната нервна система. Анализът с висока точност определя съдържанието на MC в различни биологични проби.

Намалена концентрация

С намаляване на нивото на пикочна киселина в кръвта се говори за развитие на хипоурикемия. Следните фактори водят до патологично състояние:

  • чернодробна патология;
  • различни заболявания на бъбреците и пикочните пътища;
  • състояние на ксантинурия, дължащо се на намаляване на синтеза на пикочна киселина и намаляване на ксантиноксидазата;
  • Синдром на Уилсън-Коновалов или хепатоцелуларна дистрофия;
  • токсични ефекти върху вътрешните органи, тъканите.

Ниската концентрация на MC често се дължи на особеностите на диетата, гладуването, вегетарианството, пълното отхвърляне на храни, съдържащи пурини..

Повишена пикочна киселина в урината

Пикочната киселина в пробите от урина е показател за метаболизма на пурина, което е важно при диагностицирането на подагрозен артрит, метаболитни нарушения, ендокринни нарушения, кръвни заболявания, интоксикация и онкология. Хиперурикемията насърчава образуването на утайка от калций, натрий и сол. При продължителен ход на патологичния процес рискът от развитие на уратурия се увеличава - отлагането на кристали на пикочната киселина. Постоянното повишаване на пикочната киселина в урината е характерно за подагрозен артрит, захарен диабет, уролитиаза.

Повишаването на концентрацията на пикочна киселина в урината нарушава вътрешната киселинност на целия организъм. Стабилното увеличение на показателите винаги показва развитието на патологичен процес и изисква допълнителни диагностични изследвания. Може да се поръча допълнителен анализ на биологични проби.

Клинични насоки

Хиперурикемията и хипоурикемията изискват задължителна медицинска корекция, която обикновено е насочена към премахване на основната причина - повишаване на нивата на пикочна киселина. Ако се установят отклонения, е важно да се подложите на уточняващ преглед, за да се изключи патологична причина за увеличаване на MC.

Ако увеличението е от вторичен характер и е свързано с патологични причини, тогава освен стабилизиране на основния фактор задължително се предписва и корекционна диета. За пациенти с високи нива на пикочна киселина в кръвта и урината е важно да се спазват следните медицински препоръки:

  • спазване на принципите на медицинското хранене;
  • обилна напитка;
  • умерена физическа активност;
  • режим на охрана.

Корекцията на диетата е от голямо значение. Храненето с повишаване на нивата на пикочна киселина трябва да съответства на основното заболяване. Менюто рязко ограничава или напълно изключва:

  • тлъсти меса, риба, карантия, както и бульони на тяхна основа (обикновено симптомите се увеличават след консумация на такива продукти);
  • кафе, черен силен чай;
  • кулинарни продукти, сладкиши;
  • подправки, подправки, кисели и пикантни ястия;
  • зеленина, домати, бобови растения, ряпа, зелена салата.

Повишената концентрация изисква обилно пиене, при липса на противопоказания - до 2,5 литра на ден. Неподсладените билкови чайове, плодови напитки, отвара от шипка се считат за полезни. На пациентите се показват чести фракционни ястия на малки порции. Храната трябва да се приготвя чрез задушаване, варене, печене.

Намалената концентрация предполага ядене на храни, които увеличават съдържанието на МК. Повишената концентрация изисква хранителна корекция, която е насочена към намаляване на показателите: картофи, ферментирало мляко и млечни продукти, ябълки, сливи, круши. На фона на хранителната корекция можете да постигнете стабилни терапевтични резултати и да стабилизирате нивото на пикочната киселина.

Корекция на медикаменти

Промените в нивата на пикочната киселина могат да бъдат патологични и физиологични

Медикаментозната терапия се предписва в случай на постоянно увеличаване на показателите на МК. Корекцията на лекарства включва назначаването на следните лекарства:

  • пуринови метаболизатори на базата на алопуриноловия компонент;
  • витаминни комплекси;
  • продукти на основата на калций, витамин D;
  • лекарства за профилактика на уролитиаза.

Медикаментозната терапия се предписва стриктно в съответствие с данните от лабораторни тестове, съпътстващи заболявания на пациента, продължителността на патологичното състояние. Обикновено пикочната киселина при жените може леко да надвишава референтните стойности, но при повторно раждане показателите трябва да са в рамките на стандартните граници.

При значително увеличение на показателите на MC се предписва курс на лекарствена терапия за възрастта, който включва диуретици, антихипертензивни, противовъзпалителни лекарства. В зависимост от основното заболяване се предписва курс на симптоматично лечение. Не забравяйте да проведете редица допълнителни изследвания, които изясняват общото състояние на жената.

Допълнителни изследвания

За да се определи причината за увеличаване на пикочната киселина при жените, се провеждат редица от следните диагностични изследвания:

  • кръв за определяне на бъбречната функция (остатъчен азот, креатинин, левкоцитна формула, водно-електролитен баланс, карбамидът е важен, който е краен продукт на разграждането на протеините), чернодробна функция (билирубин, AST, ALT, холестерол), коагулация;
  • хемо-тест за съдържанието на специални липиди, които осигуряват нормалната функция на телесните клетки - триглицериди;
  • изследване на проба от урина за протеини, левкоцити, примеси.

Оплаквания на жена, данни от инструментални изследвания могат да разширят клиничната картина. Определянето на концентрацията на пикочна киселина в биологични материали е рутинно проучване; анализът е наличен в почти всички центрове за лечение. При постоянно увеличаване на показателите на МК при жените е необходимо да се наблюдава от лекуващия лекар със съответния медицински профил.

Пикочна киселина при жените, норма след 50 години

Пикочната киселина е азотно съединение, чието съдържание в кръвта се оценява при диагностициране на подагра, рак и бъбречна недостатъчност. При жените количеството пикочна киселина на възраст до 50 - 60 години е нормално за серума 0,137 - 0,393 mmol / l и се увеличава след 60 години.

Проценти на урикемия

Пикочната киселина се произвежда в организма и се доставя с храна под формата на пуринови основи на аденин и гуанин. Пуриновите основи са фрагменти от дезоксирибонуклеинова и нуклеинова киселина (ДНК и РНК).

В човешкото тяло пурините се разграждат до пикочна киселина и след това се отделят от бъбреците и в по-малка степен от червата..

Допустимото количество пикочна киселина в кръвта (урикемия) при здрава жена на практика не се променя с възрастта, от юношеството до началото на пременопаузата на 40-годишна възраст и периода на менопаузата, скоростта остава постоянна.

Тази стойност не се счита за диагностична, но се използва, заедно с други показатели на биохимичен кръвен тест, за интерпретиране на резултатите от изследването..

Нивата на серумна пикочна киселина при жени по възраст са представени в таблицата.

Години животДиапазон на стойностите, mmol / l
12 - 600,137 - 0,393
61 - 900,208 - 0,434
Над 900,131 - 0,458

Отклоненията от нормата след настъпването на 50 години при жените най-често се наблюдават нагоре от горната граница на диапазона от стойности. Причините за нарушението са:

  • подагра - наследствена и придобита;
  • псориазис;
  • поликистоза на бъбреците;
  • бъбречна недостатъчност.

До 45-50-годишна възраст жените имат повишен риск от развитие на диабет тип 2, което също може да провокира увеличаване на серумната пикочна киселина.

Под нормалното ниво показателите за пикочна киселина в кръвта при условия:

  • ксантинурия;
  • онкологични заболявания;
  • патология на проксималните бъбречни тубули;
  • Синдроми на Фанкони, Уилсън-Коновалов.

Възрастни промени при жените

Тъй като жените стареят и развиват хронични бъбречни патологии, се появяват признаци на азотемия - синдром на повишени нива на нискомолекулни азотни съединения, които включват пикочна киселина (MK), урея, креатинин, метилгуанидин, фосфати.

Тези съединения с ниско молекулно тегло, които са продукти на азотния метаболизъм, имат токсичен вреден ефект върху тялото, ако нивото на тези вещества в кръвта надвишава физиологичната норма..

Повишаването на пикочната киселина в кръвта е един от първите признаци на развиващо се състояние на азотемия. Това явление е симптом на подагра - заболяване, причинено от кристализацията на соли (урати) на пикочна киселина в ставите, меките тъкани.

Рискът от подагра при жените се увеличава по време на менопаузата. Ако на възраст до 50 години, според статистиката, 1 жена на 100 страда от подагра, то след 70 години тази цифра се увеличава 5 пъти.

Високото ниво на МК при жените най-често се комбинира с метаболитен синдром, който се проявява:

  • високо кръвно налягане;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • сърдечно заболяване.

Опасността от увеличаване на количеството пикочна киселина в кръвта и излишък от нормата се създава при жените след 40 години в резултат на забавяне на метаболизма и хормонални промени, характерни за началния период на пременопаузата.

Повишена урикемия след 50 години

Увеличение на концентрацията на пикочна киселина в кръвта при жената може да се развие в резултат на лечение на диабет тип 2 с метформин. Това лекарство се използва широко за лечение на неинсулинозависим диабет, който се диагностицира главно след 50-60 години..

Хипертонията, миокардният инфаркт, микседемът също са придружени от увеличаване на кръвната урикемия.

Подагра

По време на менопаузата жените са изложени на повишен риск от развитие на подагра. Вероятността за това заболяване се дължи след 50 години:

  1. Увреждане на бъбреците, причинено от лекарства, предписани за други хронични заболявания
  2. Чревна малабсорбция
  3. Небалансирана диета
  4. Болести на жлъчните пътища и черния дроб

До 50-годишна възраст жените обикновено имат хронично медицинско състояние, което изисква лекарства.

Използването на такива широко разпространени лечения като диуретици, аспирин може да причини обостряне или начало на заболяването..

Допринася за развитието на подагра състояние на повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта, причинено от недохранване, излишък на животински протеини в храната. Но основната причина, която причинява повишаване на нивата на пикочната киселина в кръвта след 50 години, е бъбречната дисфункция..

При ниво на MC от 0,41 - 0,48 mmol / l рискът от развитие на подагра е нисък и възлиза на около 3%. Но ако нивото на MC се повиши до стойности над 0,54 mmol / L, вероятността от развитие на това заболяване се увеличава до 22%.

С възрастта тези показатели не се нарушават, но след 50-60 години съотношението на пациентите по пол се променя..

Ако до 50-годишна възраст сред пациентите с подагра само около 10% са жени, то с настъпването на менопаузата женският пол има същите шансове да се разболее като мъжете.

Псориазис

Над нормалното съдържание на MC при псориазис - хронично кожно заболяване с неинфекциозен характер. Те развиват псориазис по-често преди 25-годишна възраст или на средна възраст, но поради хроничния ход заболяването причинява сериозни състояния след 50-60 години.

Предразполагащ фактор за формирането на псориазис са метаболитните нарушения, високите нива на холестерол, които се наблюдават при жени с развитие на захарен диабет, затлъстяване.

В комбинация с намаляване на производството на полови хормони на 50-годишна възраст, може да се развие късен псориазис от тип 2. Тази форма на заболяването протича по-слабо от псориазис тип 1, който се развива в млада възраст..

Псориазис тип 2 се развива постепенно, протича без да причинява тежки усложнения. Това заболяване обаче значително усложнява живота на жената по време на менопаузата, увеличавайки стресовия ефект на свързаните с възрастта промени върху тялото..

Микседем

По-често, отколкото при мъжете, жените след началото на 50 години имат микседем - тежка форма на дългосрочен хипотиреоидизъм. Болестта възниква в резултат на намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза в щитовидната жлеза, което е 10 пъти по-често сред жените.

  • подпухналост на лицето и клепачите;
  • подуване на крайниците;
  • жълтеникав тон на кожата;
  • мускулна болка;
  • усещане за изтръпване в крайниците;
  • слабост;
  • сухота на конски покривки;
  • крехкост, загуба на коса.

Поради оток на ларинкса, гласът се променя, става дрезгав, нисък. Състоянието на нервната система е инхибирано, речта заеква, бавна.

При биохимичния анализ, в допълнение към повишената пикочна киселина в кръвта, нивата на натрий се намаляват, креатининът и чернодробните ензими се повишават.

Признаци на хиперурикемия

Първите признаци на повишаване на пикочната киселина са появата на промени в нервната система. Умората на жената нараства вечер, появява се чувство на слабост..

В допълнение към намалената производителност, паметта се влошава, способността за концентрация намалява. Тези признаци на нарастваща азотемия могат да продължат дълго време без появата на очевидни симптоми на повишаване на MC в кръвта..

Признаци на отравяне с продукти за разграждане на пурина, които представляват заплаха за здравето, могат да се появят дори когато нормалните стойности на урикемия са значително надвишени.

Най-често жените търсят медицинска помощ на началния етап:

  • подуване на крайниците;
  • главоболие;
  • гадене;
  • зрителни смущения;
  • повишено изпотяване.

Кога да се направи тест за урикемия

След 50 години хормоналният фон при жените се променя, което е придружено не само от спиране на менструацията, но и от важни физиологични промени. За да не пропуснете развитието на сериозни заболявания, по време на менопаузата е препоръчително да посещавате лекар поне веднъж годишно и да бъдете напълно изследвани.

Изследването на съдържанието на пикочна киселина се извършва по време на биохимичен кръвен тест. Ако резултатът от теста надвишава нормата, посочена в таблицата, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Освен това може да са необходими резултати от изследвания:

  1. Клиничен анализ на урината с определяне на креатининовия клирънс
  2. Пълна кръвна картина
  3. Кръвни тестове за специфични антитела срещу рак
  4. Пункция на костния мозък с изследване на клетъчния състав
  5. Инструментална диагностика - рентгенова, ултразвукова, ЯМР, КТ

Ниска урикемия

Показатели за пикочна киселина под нормата се наблюдават при болестта на Ходжкин, чиято максимална честота настъпва на 20-29 години с втори пик на 50 години. Няма полови разлики, както жените, така и мъжете страдат от този тип лимфогрануломатоза със същата честота.

Причината за намаляване на концентрацията на пикочна киселина може да бъде бронхогенен рак. Името е общо за няколко вида рак на белия дроб, които се развиват от бронхиална тъкан.

Въпреки че, според статистиката, предимно мъжете страдат от рак на белия дроб, през последните години честотата сред жените на този вид онкология се е увеличила със 75%. В 45% от случаите причината за заболяването е тютюнопушенето, във високорисковата група жени след 45 - 50 години.

Когато диагностицират рак на белия дроб, те се основават не само на рентгенови данни, но и на проявите на паранеопластичен туморен синдром - набор от промени в тялото, причинени от влиянието на нарастващ тумор.

При рак на белия дроб се наблюдават дълбоки нарушения на всички видове метаболизъм. В допълнение към ниското съдържание на пикочна киселина се откриват:

  • нарушение на нивата на глюкозата - хипергликемия или хипогликемия;
  • повишени нива на калий;
  • намаляване на концентрацията на натрий;
  • лактатна ацидоза.

Ако данните от лабораторните кръвни тестове са придружени от загуба на тегло, анемия, повишаване на левкоцитите, еозинофилите в кръвната картина, това показва състояние, което застрашава здравето. И трябва да имате търпение, да се подложите на цялостен преглед и да започнете лечение.

За съжаление, на 50-годишна възраст жените често приписват влошаването на благосъстоянието на признаци на менопаузата и не бързат с лекаря, надявайки се, че всичко „ще отмине от само себе си“..

Разбира се, при всеки случай на заболяване не трябва да бягате при лекар, но ако има отклонения от нормата в биохимичния кръвен тест, това явление не може да бъде пренебрегнато..

Пикочна киселина в кръвта

Какво показват промените в нормата, симптомите, последиците?

Понякога има ситуации, когато кръвен тест показва повишено ниво на пикочна киселина. Кристализация и утаяване на натриеви соли се случва в органи - бъбреци, тъкани на очите, стомаха, черния дроб.

Тъканта на ставите страда особено, тъй като след като попаднат в ставата, тези кристали се възприемат от имунната система на човека като враждебно вещество. Тъканите се опитват да се отърват и изместят чужди тела, но безуспешно, което в крайна сметка води до необратими структурни промени. Поразителен пример е болестта подагра, една от причините за появата на която са именно повишените титри на пикочната киселина..

Хората от женския и мъжкия пол над 50-годишна възраст с промени в скоростта на това вещество са изправени пред следните симптоми:

  1. Появата на болезнени усещания в ставите главно през нощта.
  2. Възпалителният процес обхваща от 2 стави едновременно.
  3. Местата на ярка лезия са ясно очертани - пръсти, лакти, колене, рамене.
  4. Докосването и най-малкото движение причиняват умерена до силна болка.
  5. Има отрицателна динамика под формата на подуване, зачервяване на кожата, повишена температура на отделните ставни зони, има подути вени.
  6. Ако не се вземат мерки и не се предписва лечение, човек постепенно ще загуби способността си да се движи напълно..
  7. Натрупването на урати, образувани в пикочно-половата и отделителната системи, е придружено от стрелящи болки в слабините, кръста, корема.
  8. Активно образуване на зъбен камък и в резултат на това възпаление на венечния ред.
  9. Уратите, които атакуват сърдечната тъкан, могат да причинят миокарден инфаркт, хипертония.
  10. В общото състояние на пациента се отбелязват:
  • повишена умора;
  • безсъние.

Ако се открият такива симптоми, е необходимо незабавно обжалване при терапевт и изследване на урина и кръв на гладно. Изход от тази ситуация е сложната терапия и специалното диетично хранене, съгласувано с диетолог.

Лекарствата, които могат да понижат нивата на пикочна киселина, включват:

  • Манитол;
  • Глюкоза;
  • Клофибрат;
  • Азатиоприн и други.

Намалените показатели също влияят отрицателно върху здравето на пациента и, както в първия случай, изискват незабавна диагностика и консултация с няколко специалисти. Перфектните помощници за стабилизиране на намаленото ниво са:

  • Никотинова киселина;
  • Аспирин;
  • Теофилин;
  • кофеин;
  • диуретици;
  • Аскорбинова киселина и др..

Човешкото тяло е единна система, в която всичко е взаимосвързано. Всеки провал, дори не на пръв поглед незначителен, може да причини огромни проблеми. Въз основа на това бих искал да препоръчам на всички читатели да наблюдават тялото си, да го слушат, да реагират на „първите камбани“, дадени от него. Баналната доставка на общи изследвания на кръвта и урината трябва да се извършва поне 1 път на шест месеца. За тези, които имат хронични заболявания - поне 1 път на 3 месеца.

Предвиждането на проблемите и своевременното реагиране е по-добре от решаването им в занемарено състояние.

Подготовка за анализ, какво да правя

Не се изисква специална подготовка, но силно се препоръчва да се спазват правилата за получаване на точни данни (в рамките на 24 часа преди планираното посещение на медицинския център):

  • отказ от чай, кафе и сокове, включително прясно изцедени;
  • отказ от използване на дъвка;
  • в продължение на два дни не можете да пиете алкохолни напитки и да консумирате продукти, направени с добавка или на базата на алкохолни напитки;
  • поддържане на спокойствие, психическо и емоционално състояние без прилив на негативни емоции.

За да дарите кръв, трябва правилно да се подготвите

В продължение на 12 часа, както е посочено по-горе, трябва да ядете храна за последен път. Следователно трябва да отидете в медицинско заведение сутрин..

Сутрин, преди да отидете на теста, не трябва да пушите. След предишната изпушена цигара трябва да мине поне един час.

Защо излишъкът от пикочна киселина е опасен?

В хода на реакцията на киселина с вода и натрий се образуват слабо разтворими съединения - урати. Те са склонни да се утаяват с понижаване на температурата и подкисляване на околната среда. Натрупването им в ставните тъкани провокира развитието на подагрозен артрит. Спусъкът за този процес често е локална или обща хипотермия. Уратите се възприемат от имунната система като чужди частици и тя се опитва да ги унищожи. Но в същото време собствените ставни тъкани са повредени, в резултат на което се развива възпалителен процес с редуващи се фази на ремисия и обостряне.

Натриевите соли навлизат в бъбречните каналчета, където с течение на времето се образуват уратни камъни, които могат да запушат уретерите и да причинят бъбречна колика. Натрупванията на сол могат да се образуват и в храносмилателния тракт и мускулната тъкан.

В бъбреците пикочната киселина се образува активно на фона на злоупотреба с алкохол, поради което запоите провокират обостряне на подагричен артрит. Това съединение може също да се синтезира в черния дроб по време на метаболизма на някои захари..

Намаляване на pH на телесната среда се наблюдава при пациенти със захарен диабет, както и при спортисти (активните физически упражнения причиняват повишаване нивото на млечна киселина - лактатна ацидоза).

Хиперурикемията често се открива при момичета, които са прекалено пристрастени към ограничителни диети.

Причини за увеличаване на пикочната киселина в кръвта

Ако пикочната киселина е повишена, причината може да варира. Солта, която съдържа и съдържа натрий, е необходима за две функции:

  1. Благодарение на него се стимулира работата на човешкия мозък. Това се постига чрез активиране и засилване на действието на хормони като адреналин и норепинефрин..
  2. Той е мощен антиоксидант. Тоест солта извършва антитуморна работа на клетъчно ниво и не позволява на тъканите да се прераждат..

Какво да направите, ако нивата на пикочна киселина се повишат в кръвта? Съдържанието на урея в кръвния поток при хората се определя на ниво ген и може да бъде наследено. Хората, които имат по-висока концентрация на тази сол, имат специална активност, творческо мислене и ентусиазъм..

Как да определите съдържанието на пикочна киселина в кръвта? Ако сравним структурата на уреята, тогава тя ще има прилики с кофеина.Самото човешко тяло е заинтересовано да поддържа количеството урея на правилното ниво. Ако се надвиши, тогава излишните компоненти се екскретират отчасти чрез бъбреците, отчасти чрез изпражненията. Нормата на пикочна киселина при възрастни и бебета е различна.

В детството при кръвни изследвания е 120-300 μmol / l, за женското население нормалното ниво е 160-320 μmol / l, а при мъжете - 200-420 μmol / l.

Кой е факторът, който увеличава пикочната киселина над нормалното? Когато горната граница се увеличи, това състояние се нарича хиперурикемия. Медицинската статистика показва, че високите нива на урея са по-често при мъжете, отколкото при жените. И също това състояние може да бъде причинено от скок на физиологично ниво при условия като:

  • тежка физическа активност при спортисти;
  • дълга гладна диета, на която момичетата седят, за да се отърват от излишните килограми;
  • с прекомерна консумация на храни, които съдържат много протеини (месо или яйца).

Пикочната киселина в урината или кръвта може да сигнализира за здравословни проблеми и това обикновено се случва, ако показанията са високи за дълго време. В ставите може да се натрупа излишък от соли, в резултат на което клетките на имунната система ги намират и определят като чужд обект. Поради това те правят опити да ги унищожат, променяйки структурата на самите стави. Оттук и болестта, наречена подагра..

Но не само солите проникват в ставите, те също са концентрирани в бъбречните каналчета. Поради това в организма се получава образуването на камъни в отделителната система, освен това солите на пикочната киселина имат тенденция да се заселват в други органи. Например в сърдечния мускул или стомаха и дори в тъканта на очите.

По каква причина пикочната киселина може да се увеличи при жените? Концентрацията на това вещество в човешката кръв може да се появи по няколко причини. На първо място, това са:

  • забавяне на бъбречната функция, насочена към нейното елиминиране;
  • активна работа на черния дроб, който синтезира пикочна киселина;
  • голямо количество микроелементи, които влизат в организма заедно с храните и се синтезират в киселина.

Нарушена е работата на черния дроб и бъбреците, което обикновено се случва при хронични проблеми на човешкото тяло на ниво декомпенсация с проява на бъбречно-чернодробна недостатъчност (хроничен хепатит, цироза на черния дроб, хроничен пиелонефрит, нефрит, захарен диабет).

Hyperurekimia при жените може да бъде причинена от други фактори. Те могат да бъдат определени чрез промени в метаболитните процеси в организма, които частично засягат черния дроб и бъбреците. То:

  • наднормено тегло;
  • намаляване на работата на паращитовидните жлези;
  • намаляване на синтеза на витамини от група В;
  • левкемия;
  • продължителна терапия с някои видове лекарства (насочени към елиминиране на туберкулоза, рак, диуретици, аспирин);
  • нарушение на киселинно-алкалния баланс на тялото към ацидоза (това се случва например при наличие на токсикоза при бременни жени).

Как да се лекува урея в кръвта

Препоръчително е да определите причината за проблема. Когато източникът на нарушението бъде премахнат, можете да бъдете сигурни, че няма да има рецидив.

За да се намали концентрацията на веществото в серума, се вземат мерки:

  • Предписване на лекарства с диуретици, лекарства, съдържащи неутрализиращи вещества. Това са Koltsikhin, Allopurinol и аналози.
  • Преразглеждане на диетата и състава. Откажете се от консервирани храни и пушени меса, пържено месо, намалете консумацията на пържени храни. Тези правила са валидни за периода на лечение. Постните, зеленчукови ястия, салати трябва да преобладават, трябва да се откажете от алкохола.
  • Необходимо е повишаване на нивото на течността над нормата. Към избора на сокове трябва да се подхожда внимателно - те ще съдържат минимално количество консерванти, оцветители и добавки.

Лекарства, които допринасят за бързото нормализиране на състоянието на човек, когато възникне разглежданият проблем:

  • Колхицин;
  • Сулфинпиразон;
  • Бензобромарон;
  • Алопуринол.

Какво е пикочна киселина

Първоначално пикочната киселина е изолирана от камъни в пикочния мехур и само след известно време нивото на лабораторното оборудване дава възможност да се открие в състава на човешката урина. Химическата структура на това вещество е установена по-късно..

Това вещество е резултат (краен продукт) от трансформациите, които пурините претърпяват в човешкото тяло - органични химични съединения, които идват с храната и са от колосално значение за синтеза на рибонуклеинови киселини (ДНК и РНК). Като се има предвид, че в тъканите непрекъснато се образуват нови протеини и за това са необходими рибонуклеинови киселини, може да се разбере колко важен е процесът на навременното отделяне на пикочна киселина..

Основният дял на пикочната киселина се образува в черния дроб, след което с течението на преминаващата кръв постъпва в бъбреците, откъдето се отделя заедно с урината. Малки количества от това вещество постоянно присъстват в различни тъкани на тялото..

Причини за хиперурикемия

Преките причини за повишените концентрации на пикочна киселина включват:

  • високо ниво на хранителен прием на протеини (източник на пурини);
  • намалена екскреторна активност на бъбреците;
  • повишен синтез на вещество в черния дроб;
  • пневмония;
  • рабдомиолиза;
  • полицитемия вера;
  • хемолитична анемия;
  • псориазис.

Болестите, които причиняват чернодробна и бъбречна дисфункция, включват пиелонефрит, нефроза; хепатит, цироза и захарен диабет.

Косвени причини за хиперурикемия;

  • левкемия;
  • хиповитаминоза в група В (особено - В12);
  • метаболитни нарушения (наднормено тегло, затлъстяване);
  • хипофункция на паращитовидните жлези;
  • метаболитна ацидоза (включително с гестоза на бременни жени);
  • отравяне с въглероден окис, амоняк или олово;
  • дългосрочна употреба на някои фармакологични агенти (диуретици, салицилати, противоракови и противотуберкулозни лекарства);

Урикемията се увеличава с тютюнопушене (поради тъканна хипоксия), както и с инсолация (клетките се нуждаят от допълнителна защита от свободните радикали, генерирани от ултравиолетовото лъчение).

При бъдещите майки през I и II триместър нивото на веществото намалява, а през III - се увеличава.

Отбелязва се, че хиперурикемията е характерна за лица с кръвна група 3 (В).

Таблица за възрастта

ВъзрастНормално ниво в μmol / LОписание
На възраст до 10-12 години120-330Най-ниският процент се наблюдава преди юношеството. Следователно нормалният показател за дадено вещество в кръвта ще бъде по-малък от 120 μmol / l..

При липса на заболявания, кръвен тест се прави веднъж годишно, когато се подлагате на рутинен медицински преглед.

На възраст до 50-60 години150-350Тогава показателите започват да се увеличават, което се определя от растежа на естрогена в женската система, той започва да се произвежда в периода преди и след раждането..

Намаленият праг на допустимите показания на урея в кръвта ще бъде 150 μmol / L, а най-високият - 350 μmol / L.

Тези показатели на нормата са типични за жени на възраст 55-60 години..

Над 60 години210-420След тази възраст нормалната скорост се повишава до 210-420 μmol / l, което се определя от свързаните с възрастта промени, появата на хронични заболявания, възпалителни процеси в тялото.Над 90 години130-460На тази възраст показателят достига най-високата си стойност. Но в същото време тя може да бъде и доста ниска.

Какви са нормалните показатели за кръвен тест е описано във видеото:

Последици от повишената пикочна киселина

На първо място се отбелязва, че пикочната киселина е полезно вещество. Той предотвратява разпространението и натрупването на свободни радикали, чиято висока концентрация допринася за развитието на ракови клетки в организма. Благодарение на веществото действието на адреналина е по-активно, което в резултат позволява да се стимулира повишената работа на мозъка и нервната система.

От друга страна, повишаването на нивото на дадено вещество показва възможни нарушения. Прекалено ниският състав се счита за отрицателен фактор. Всички отклонения от нормата са причина за провеждане на изследвания и диагностика.

Повишаването на нивото на дадено вещество показва възможни нарушения.

Последиците от увеличаване на пикочната киселина в серума се проявяват чрез следните неприятни симптоми:

  • Проблеми със ставите. В тях се натрупва сол, която може да причини сериозни заболявания. Отначало има остра болка в ставите, особено в коляното.
  • Образуване на дефекти по кожата. Язви, петна, други нехарактерни за здравословното състояние дефекти са резултат от излишък на вещество.
  • По-малко урина. Човекът не изпитва болка при уриниране, но обемът му намалява.
  • Коленете и лактите стават червеникави. Интензивността на пигментацията може да се промени през целия ден.
  • Нарушение на сърдечния ритъм.
  • Постоянни промени в налягането, което се проявява в световъртеж, потъмняване в очите, проблеми с вестибуларния апарат.

Хиперурикемията е свързана със ставни заболявания. На фона на заболяването може да възникне възпаление, оток, зачервяване, артрит.

Норми на пикочна киселина при мъже и жени

Обикновено съдържанието на пикочна киселина в организма се определя на генетично ниво, тоест тя се предава от родителите. Смята се, че хората, при които концентрацията му е относително висока, се характеризират с по-голяма активност.

Нормални цифри за анализ (в μmmol / l):

  • мъже - 200-420;
  • жени - 160-320;
  • възрастни хора (след 65 години) - до 500;
  • новородени бебета –140-340;
  • малки деца - 120-300;
  • деца под 15 години - 140-340.

Средно около 1 g пикочна киселина постоянно присъства в тялото на здрав възрастен и се отделя всеки ден - един и половина пъти повече! Той е в състояние да свързва киселинни радикали, предпазвайки клетките от тези токсични съединения. Благодарение на антиоксидантната активност се предотвратява злокачествената дегенерация на клетъчните елементи. Пикочната киселина активира епинефрин и норепинефрин, които стимулират дейността на централната нервна система.

Диета с високо съдържание на пикочна киселина

Храните, които съдържат много пурини, трябва да преобладават в диетата.

По време на лечението не трябва да се купуват гъби, сладкиши, шоколад, кафе, домати.

Здравословни продукти - салати от спанак, лук, ябълки, моркови, тиква. Омекотеният и сух хляб е вкусно и здравословно допълнение към салатата. Полезни са извара, дини, зехтин.

Обърнете внимание на факта, че по време на терапията е необходима ограничена строга диета. След приключването му са възможни рецидиви. Яжте вредни храни и зеленчуци от рисковата зона в малки количества през целия живот

Твърде много пикочна киселина причинява подагра (ставни заболявания) и увреждане на бъбреците. Това вещество се произвежда в кръвен серум в резултат на разграждането на пуриновите молекули, консумирани с храната. При здрав човек този компонент трябва да е нормален. Можете да контролирате нивото, като вземете кръвен тест. Ако има излишък, се изисква терапия, етапите включват диета и лекарства.

Ако забележите здравословни проблеми и симптоми на прекомерно съдържание на пикочна киселина, потърсете лекар.

Биохимичен кръвен тест - норми, значение и декодиране на показатели при мъже, жени и деца (по възраст). Показатели за възпаление, сърдечно увреждане, остеопороза, пигменти, хомоцистеин, урея, пикочна киселина, креатинин

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По време на биохимичен кръвен тест се определят показатели за възпаление, сърдечно увреждане, остеопороза, както и пигменти, жлъчни киселини, хомоцистеин, урея, пикочна киселина, креатинин и много други параметри. В тази статия ще научите какво означават тези показатели, кои заболявания изискват техните стойности за диагностициране и какво означава увеличаване или намаляване на тези показатели, изчислени по време на кръвен тест..

Индикатори за възпаление

Алфа-2-макроглобулин

Алфа-2-макроглобулинът е протеин, произведен в черния дроб и изпълнява функцията на транспортиране на растежни фактори и биологично активни вещества, както и спиране на съсирването на кръвта, разтваряне на кръвни съсиреци и спиране на комплемента. В допълнение, протеинът участва във възпалителни и имунни реакции и осигурява намаляване на имунитета по време на бременност. Лекарите на практика използват определянето на концентрацията на алфа-2-макроглобулин като маркер за чернодробна фиброза и тумори на простатата.

Показанията за определяне на концентрацията на алфа-2-макроглобулин са следните условия:

  • Оценка на риска от чернодробна фиброза при хора с хронични заболявания на този орган;
  • Заболяване на бъбреците;
  • Панкреатит;
  • Язва на дванадесетопръстника.

Обикновено концентрацията на алфа-2-макроглобулин при мъже над 30 години е 1,5 - 3,5 g / l, а при жени над 30 години - 1,75 - 4,2 g / l. При възрастни на възраст 18 - 30 години нормалното ниво на алфа-2-макроглобулин при жените е 1,58 - 4,1 g / l, а при мъжете - 1,5 - 3,7 g / l. При деца на възраст 1 - 10 години нормалната концентрация на този протеин е 2,0 - 5,8 g / l, а при юноши на 11 - 18 години - 1,6 - 5,1 g / l.

Повишаване на нивото на алфа-2-макроглобулин в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Хронично чернодробно заболяване (хепатит, цироза);
  • Диабет;
  • Нефротичен синдром;
  • Псориазис;
  • Остър панкреатит;
  • Злокачествени тумори;
  • Бременност;
  • Дефицит на алфа-1-антитрипсин;
  • Церебрален инфаркт;
  • Физически упражнения;
  • Прием на естрогенни хормони.

Намаляването на нивото на алфа-2-макроглобулин е характерно за следните състояния:
  • Остър панкреатит;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Болест на дробовете;
  • Изкуствено кръвообращение;
  • Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
  • Множествена миелома;
  • Рак на простатата;
  • Ревматоиден артрит;
  • Прееклампсия на бременността;
  • Използване на стрептокиназни и декстран препарати.

Антистрептолизин-O (ASL-O)

Антистрептолизин-О (ASL-O) е антитяло към бета-хемолитичен стрептокок от група А и е индикатор за стрептококова инфекция в човешкото тяло (тонзилит, скарлатина, гломерулонефрит, ревматизъм и др.). Съответно определянето на титъра на ASL-O се използва за потвърждаване на стрептококовата природа на инфекциозно заболяване и за разграничаване на ревматизма от ревматоидния артрит..

Показанията за определяне на ASL-O в кръвта са следните заболявания:

  • Възпалителни заболявания на ставите (за да се направи разлика между ревматизъм и ревматоиден артрит);
  • Ангина;
  • Скарлатина;
  • Гломерулонефрит;
  • Миокардит;
  • Всички инфекции, причинителят на които вероятно може да бъде стрептококи (пиодермия, отит на средното ухо, остеомиелит и др.).

Обикновено активността на ASL-O в кръвта при възрастни и юноши над 14 години е под 200 U / ml, при деца на 7-14 години 150-250 U / ml, а при деца под 7 години - под 100 U / ml.

Повишаване на активността на ASL-O в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Ревматизъм;
  • Еризипел;
  • Скарлатина;
  • Остър дифузен гломерулонефрит;
  • Миокардит;
  • Всички стрептококови инфекции (тонзилит, отит на средното ухо, пиодермия, остеомиелит).

Намалените показатели на активността на ASL-O са нормални и показват липса на стрептококова инфекция в организма. В противен случай ниската активност на ASL-O не е присъща на никакви патологии.

С-реактивен протеин (CRP)

С-реактивният протеин (CRP) е протеин с остра фаза, който се синтезира в черния дроб и е маркер за възпаление в организма. Повишаване на нивото на CRP се случва в началните етапи на всяко инфекциозно или възпалително заболяване, миокарден инфаркт, травма или тумор, който разрушава околните тъкани. Освен това, колкото по-активен е патологичният процес, толкова по-високо е нивото на CRP в кръвта. Поради факта, че CRP е индикатор за възпаление, той е подобен на ESR в общия кръвен тест, но CRP се увеличава и намалява по-рано, отколкото ESR реагира на патологични промени.

Индикациите за определяне на нивото на CRP в кръвта са следните състояния:

  • Оценка на активността на патологичния процес и ефективността на терапията за колагенови заболявания (лупус еритематозус, склеродермия и др.);
  • Остри и хронични инфекциозни и възпалителни заболявания (за оценка на активността на процеса и ефективността на терапията);
  • Оценка на тежестта на състоянието с некроза на която и да е тъкан (напр. Инфаркт на миокарда, инсулт, изгаряния);
  • Тумори;
  • Оценка на ефективността на използваните антибиотици;
  • Оценка на ефективността на терапията за амилоидоза;
  • Оценка на риска от сърдечно-съдови усложнения при пациенти с атеросклероза, захарен диабет и пациенти на хемодиализа.

Обикновено концентрацията на CRP в кръвта е по-малка от 5 mg / L.

Повишаване на концентрацията на CRP в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Ревматични заболявания (системен лупус еритематозус, васкулит, склеродермия, ревматоиден артрит, ревматизъм и др.);
  • Реакция на отхвърляне на присадката;
  • Амилоидоза;
  • Разпадане на тъканите на който и да е орган (панкреатит, панкреатична некроза, злокачествени тумори, изгаряния, миокардни, белодробни, бъбречни инфаркти и др.);
  • Бактериални и вирусни инфекции (менингит, туберкулоза, следоперативни усложнения, сепсис при новородени и др.);
  • Неутропения (ниски нива на неутрофили в кръвта).

Разумно е да следвате прости правила, когато декодирате резултатите. Повишаването на концентрацията на CRP до 10 - 30 mg / l е характерно за вирусни инфекции, рак, ревматични заболявания и бавни хронични възпалителни процеси. Повишаването на концентрацията на CRP до 40-200 mg / l е характерно за бактериални инфекции, ревматоиден артрит и разпадане на тъканите. Но увеличаването на CRP до 300 mg / l и повече е типично за тежки инфекции, сепсис и изгаряния.

Намаляването на нивото на CRP под която и да е марка няма никаква стойност за идентифициране на патологични процеси в тялото.

Ревматоиден фактор (RF)

Ревматоидният фактор (RF) е антитяло към собствения си имуноглобулин клас G, а именно към неговия Fc-фрагмент. Образуването на такива антитела е характерно за автоимунни заболявания (ревматоиден артрит), системни ревматични патологии (лупус еритематозус, синдром на Sjogren), възпалителни процеси в различни органи (хепатит, саркоидоза), хронични инфекции и криоглобулинемия.

Показанията за определяне на ревматоиден фактор в кръвта са следните състояния:

  • Ревматоиден артрит (определяне на активността на процеса, потвърждаване на диагнозата и др.);
  • Автоимунни заболявания (лупус еритематозус, синдром на Sjogren);
  • Хронични възпалителни и инфекциозни заболявания.

Обикновено ревматоидният фактор в кръвта трябва да бъде не повече от 30 IU / ml.

Повишаването на нивото на ревматоиден фактор в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Ревматоиден артрит;
  • Синдром на Sjogren;
  • Склеродермия;
  • Дерматомиозит;
  • Макроглобулинемия на Waldenstrom;
  • Саркоидоза;
  • Болест на Крон;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на всякакви органи и системи (сифилис, туберкулоза, хепатит, малария, инфекциозна мононуклеоза, бактериален ендокардит и др.);
  • Вирусни инфекции (цитомегалия при новородени и др.).

Не може да има намаляване на нивото на ревматоидния фактор, тъй като обикновено този протеин не трябва да бъде в кръвта и липсата му показва благосъстоянието на организма по отношение на автоимунни, ревматични, хронични възпалителни и инфекциозни заболявания.
Повече за ревматоидния фактор

Алфа1 антитрипсин

Показанията за определяне на нивото на алфа1-антитрипсин в кръвта са следните състояния:

  • Развитие на емфизем на белите дробове на възраст 45 години или при липса на рискови фактори (тютюнопушене, професионални опасности);
  • Хронична обструктивна белодробна болест;
  • Бронхиектазии без очевиден причинител;
  • Неконтролируема с лекарства астма;
  • Увреждане на черния дроб с неизвестен произход (хепатит, цироза);
  • Некротизиращ паникулит;
  • Васкулит с наличие на антитела към цитоплазмата на неутрофилите в кръвта (c-ANCA);
  • Профилактичен преглед на хора със семейно предразположение към бронхиектазии, белодробен емфизем, чернодробни заболявания и паникулит.

Обикновено концентрацията на алфа-1-антитрипсин в кръвта при възрастни на възраст 18-60 години е 0.78-2.0 g / l (780-2000 mg / l), а при хора над 60 години - 1.15-2.0 g / l (1150 - 2000 mg / l). При новородени деца концентрацията на протеин е малко по-висока, отколкото при възрастни - 1,45 - 2,7 g / l (1450 - 2700 mg / l), но след навършване на 1-годишна възраст нивото му намалява до стойностите за възрастни.

Повишаване на концентрацията на алфа-1-антитрипсин в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Остър или хроничен възпалителен или инфекциозен процес;
  • Хепатит;
  • Ревматични заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
  • Увреждане или смърт на тъкани (изгаряния, операции, травми, миокарден инфаркт, бели дробове, бъбреци и др.);
  • Злокачествени тумори;
  • Трети триместър на бременността.

Намаляване на концентрацията на алфа-1-антитрипсин в кръвта се наблюдава в следните случаи:
  • Развитие на белодробен емфизем преди 45-годишна възраст;
  • Кистозна фиброза;
  • Цироза на черния дроб;
  • Идиопатичен дихателен дистрес (при новородени);
  • Тежък хепатит при новородени;
  • Предтерминално (почти фатално) увреждане на черния дроб и панкреаса;
  • Нефротичен синдром.

Еозинофилен катионен протеин (ECP, ECP)

Еозинофилният катионен протеин (ECP, ECP) ​​е компонент на еозинофилните гранули (вид левкоцити) в кръвта. ECP унищожава различни микроби и увредени клетки, като унищожава техните мембрани, тоест участва в механизмите на противотуморна, антибактериална, противоглистна, антивирусна защита на тялото. Нивото на ECP в кръвта отразява активността на алергичните възпалителни процеси, които се поддържат от еозинофили, като бронхиална астма, алергичен ринит, екзема и др. Следователно определянето на нивото на ECP се използва за оценка на активността на възпалението и за прогнозиране на хода на алергично заболяване.

Показанията за определяне на нивото на ECP в кръвта са следните състояния:

  • Наблюдение на хода на бронхиална астма с оценка на прогнозата и тежестта на патологичния процес;
  • Оценка на интензивността на възпалението при алергични заболявания (алергичен ринит, атопичен дерматит и др.);
  • Оценка на активността на възпалението по време на инфекция с паразити, бактериални инфекции и автоимунни заболявания.

Обикновено концентрацията на еозинофилен катионен протеин е под 24 ng / ml.

Повишаване на нивото на еозинофилен катионен протеин в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Бронхиална астма;
  • Атопичен дерматит;
  • Алергичен ринит;
  • Алергичен конюнктивит;
  • Алергичен отит на средното ухо;
  • Бактериални инфекции;
  • Инфекция с паразити (хелминти, ламблии и др.);
  • Автоимунни заболявания;
  • Състояния, при които се наблюдава активирането на еозинофили в кръвта (идиопатична еозинофилия, реактивна еозинофилия при рак и др.).

Намаляването на нивото на ECP не е признак на патологични процеси, поради което няма значение за декодиране на резултатите от анализа.

Индикатори за увреждане на сърцето

Тропонин

Тропонинът е специфичен и ранен маркер за увреждане на сърдечния мускул, поради което определянето на нивото на този протеин в кръвта се използва при диагностицирането на инфаркт на миокарда, включително разграничаването му от тежката атака на ангина пекторис.

Обикновено концентрацията на тропонин в кръвта е много ниска, тъй като този протеин се намира вътре в клетките на сърдечния мускул. Съответно, когато миокардните клетки са повредени, тропонинът се освобождава в кръвта, където концентрацията му се увеличава, което показва инфаркт..

В момента нивото на две форми на тропонин се определя в кръвта - тропонин I и тропонин Т, които имат еднакво значение и информационно съдържание и следователно са взаимозаменяеми.

За съжаление, нивото на тропонините в кръвта може да се увеличи не само при инфаркти, но и при миокардит, перикардит, ендокардит или сепсис, следователно този анализ не може да се счита за еднозначно доказателство за инфаркт на миокарда..

Индикациите за определяне на нивото на тропонин в кръвта са следните състояния:

  • Ранна диагностика и проследяване на хода на остър миокарден инфаркт;
  • Разграничаване на инфаркта на миокарда от ангина пекторис и увреждане на скелетните мускули;
  • Изследване на пациенти със заболявания, при които миокардните клетки са увредени (ангина пекторис, застойна сърдечна недостатъчност, миокардит, операции и диагностични манипулации на сърцето);
  • Избор на тактика на терапия при остър коронарен синдром;
  • Оценка на ефективността на терапията по отношение на миокарда.

Обикновено концентрацията на тропонин в кръвта при възрастни е 0 - 0,07 ng / ml, при деца под 3 месеца - по-малко от 0,1 ng / ml, а при деца на 3 месеца-18 години - по-малко от 0,01 ng / ml. Острото увреждане на миокарда се характеризира с увеличаване на концентрацията на тропонин с повече от 0,260 ng / ml.

Повишаването на нивото на тропонин в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Спазъм на коронарните съдове (вазоспазъм на сърцето);
  • Травма, операция или диагностични манипулации на сърцето (например ангиопластика, транслуминална коронарна ангиография, дефибрилация и др.);
  • Ангина пекторис с скорошна атака;
  • Застойна сърдечна недостатъчност;
  • Неисхемична дилатационна кардиомиопатия;
  • Хипертония с хипертрофия на лявата камера;
  • Остра белодробна емболия с дисфункция на дясната камера;
  • Рабдомиолиза с увреждане на сърцето;
  • Интоксикация с противоракови лекарства;
  • Прием на сърдечни гликозиди;
  • Миокардит;
  • Амилоидоза на сърцето;
  • Аортна дисекация
  • Отхвърляне на сърдечна трансплантация;
  • Сепсис;
  • Шок и критични условия;
  • Последният етап на бъбречна недостатъчност;
  • DIC синдром;
  • Миодистрофия на Дюшен-Бекер.

Миоглобин

Миоглобинът е протеин, намиращ се в клетките на сърдечния мускул и поради това той обикновено се открива в кръвта в следи от количества. Но когато сърдечният мускул е повреден, миоглобинът навлиза в кръвта, концентрацията му се увеличава, което отразява инфаркта на миокарда. Ето защо миоглобинът е ранен маркер на миокарден инфаркт, който позволява диагностицирането на увреждане на сърдечния мускул, когато нивата на тропонин и креатин фосфокиназа-MB все още са в норма..

Миоглобинът обаче се намира и в скелетните мускули и поради това концентрацията му в кръвта се повишава, когато нормалните мускули на тялото са повредени, например при изгаряния, наранявания и т.н..

Показанията за определяне на миоглобина в кръвта са следните състояния:

  • Ранна диагностика и проследяване на хода на миокарден инфаркт;
  • Мониторинг на ефективността на тромболитичната терапия при миокарден инфаркт;
  • Откриване на заболявания на скелетната мускулатура (травма, некроза, исхемия и др.);
  • Прогноза за обостряне на полимиозит.

Нормалното ниво на миоглобин в кръвта при жените е 12 - 76 μg / l, а при мъжете - 19 - 92 μg / l.

Повишаването на нивото на миоглобина в кръвта показва следните състояния и заболявания:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Болести с увреждане на миокарда (нестабилна ангина пекторис, застойна сърдечна недостатъчност, миокардит);
  • Кардиоверсия (не винаги);
  • Уремия (повишена урея в кръвта);
  • Операции, травма, нараняване или натъртване на сърцето и гръдния кош;
  • Конвулсии;
  • Прекомерна физическа активност;
  • Изгаряния;
  • Остра хипоксия;
  • Всяко възпаление, увреждане, некроза или исхемия на скелетните мускули (миозит, рабдомиолиза, електрошок, миопатия, мускулна дистрофия, травма, продължителна компресия и др.);
  • Остра бъбречна недостатъчност.

Намаляването на нивото на миоглобина в кръвта може да бъде при следните условия:
  • Болести, при които има антитела към миоглобина в кръвта (полимиозит, полиомиелит);
  • Ревматоиден артрит;
  • Миастения гравис (не винаги).

Терминален пропептид на натриуретичен хормон

Крайният пропептид на натриуретичния хормон е маркер за сърдечна недостатъчност, нивото на повишаване на която зависи от тежестта на неуспеха. Тоест определянето на това вещество в кръвта ви позволява да оцените степента на сърдечна недостатъчност и точно да определите присъствието му в съмнителни случаи.

Показанието за определяне нивото на крайния пропептид на натриуретичния хормон в кръвта е потвърждение на сърдечна недостатъчност при съмнителни случаи, както и оценка на тежестта, прогнозата и ефективността на терапията при съществуваща сърдечна недостатъчност..

Обикновено нивото на крайния пропептид на натриуретичния хормон в кръвта при хора на възраст под 75 години е по-малко от 125 pg / ml, а над 75 години - по-малко от 450 pg / ml. Ако нивото на дадено вещество се определя, за да се изключи острата сърдечна недостатъчност, тогава при липса на това състояние концентрацията му не трябва да надвишава 300 pg / ml.

Повишаване на нивото на крайния пропептид на натриуретичния хормон в кръвта се наблюдава при следните условия:

  • Сърдечна недостатъчност;
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Хипертрофия на лявата камера;
  • Възпаление на сърдечните структури (миокардит);
  • Отхвърляне на сърдечна трансплантация;
  • Аритмии, произхождащи от дясната камера;
  • Болест на Кавасаки;
  • Първична белодробна хипертония;
  • Остър коронарен синдром;
  • Белодробна емболия;
  • Претоварване на дясната камера;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Асцит (натрупване на течност в коремната кухина) на фона на цироза;
  • Ендокринни заболявания (хипералдостеронизъм, синдром на Кушинг).

Намаляване на нивото на крайния пропептид на натриуретичния хормон в кръвта се наблюдава при затлъстяване.

Пигменти и жлъчни киселини

Билирубин (общ, директен, индиректен)

Билирубин (общ, директен, индиректен) е пигмент, който се образува по време на разграждането на хемоглобина. Първичният билирубин, образуван след разграждането на хемоглобина, навлиза в кръвта и се нарича индиректен. Този индиректен билирубин пътува до черния дроб, където се свързва с глюкуроновата киселина, за да образува съединение, наречено директен билирубин. Директният билирубин навлиза в червата, откъдето се екскретира най-вече с изпражненията и малко с урината.

Общият билирубин е сумата от директен и индиректен билирубин. На практика се определя концентрацията на общия и директен билирубин и математически се изчислява нивото на индиректния билирубин.

Нивото на билирубините в кръвта отразява състоянието на черния дроб, дава възможност да се идентифицират неговите заболявания и хемолитични анемии, при които разрушаването на червените кръвни клетки се случва с освобождаването на хемоглобина и последващото му разпадане.

Индикациите за определяне нивото на билирубините в кръвта са следните състояния:

  • Чернодробно заболяване;
  • Жълтеница (видим жълт цвят на кожата и склерите на очите), за да се определи нейният вид;
  • Холестаза (стагнация на жлъчката поради стесняване или запушване на жлъчните пътища);
  • Хемолитична анемия.

Нормите на билирубините в кръвта при възрастни и деца са показани в таблицата.

Тип на билирубинНормата при възрастниНормата при децата
Общ билирубин18 - 60 години: 3,4 - 21 μmol / l
60 - 90 години: 3 - 19 μmol / l
Над 90 години: 3 - 15 μmol / l
Новородени от първия ден - 24 - 149 μmol / l
Новородени 2 - 5 дни - 26 - 205 μmol / l
Деца на 1 месец - 18 години - 3,4 - 21 μmol / l
(от 5 до 30 дни при новородени, билирубинът намалява спрямо тези при възрастни)
Директен билирубин3,4 - 8,6 μmol / lНовородени до 14 дни - 5,7 - 12,1 μmol / l
14 дни - 1 година - 3,4 - 5,2 μmol / l
1 - 9 години - не повече от 3,4 μmol / l
9 - 13 годишна възраст - 2,1 - 5,0 μmol / l
13 - 19 години: момчета - 1,9 - 7,1 μmol / l, момичета - 1,7 - 6,7 μmol / l
Индиректен билирубинДо 19 μmol / LПо-малко от 19 μmol / L

Повишаването на директните, индиректните и общите нива на билирубин може да се дължи на състояния, показани в таблицата по-долу..

Повишени нива на общия билирубинПовишени нива на директен билирубинПовишени нива на индиректен билирубин
АнемииХолестаза (застой на жлъчката)Анемии
Обширен кръвоизливЧернодробна дистрофияОбширен кръвоизлив
Чернодробно заболяване с разрушаване на неговите клетки (хепатит, цироза, рак, метастази, инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr и др.)Болести на черния дроб с унищожаване на неговите клетки (хепатит, цироза, рак, метастази, токсични увреждания от токсични вещества и др.)Калкулозен холецистит (с камъни в жлъчния мехур)
Чернодробна дистрофияХелминтоза (амебиаза, описторхоза)Хелминтоза
Отравяне с вещества, токсични за черния дроб (мухоморка, хлороформ, флуоротан, алкохол и др.)Отравяне с вещества, токсични за черния дроб (мухоморка, хлороформ, флуоротан, алкохол и др.)Блокиране на жлъчните пътища (холецистит, холангит, цироза, жлъчно-каменна болест, панкреатичен тумор)
Калкулозен холецистит (с камъни в жлъчния мехур)Тумор на панкреасаМалария
Блокиране на жлъчните пътищаБлокиране на жлъчните пътища (холецистит, холангит, цироза)Синдром на Гилбърт
Тумор на панкреасаСиндром на Дъбин-ДжонсънБолест на Уилсън-Коновалов
ХелминтозаРоторен синдромГалактоземия
Синдром на ГилбъртВторичен и третичен сифилисТирозинемия
Синдром на Криглер-НаярЖълтеница на бременността
Синдром на Дъбин-ДжонсънХипотиреоидизъм при новородени
Роторен синдромХолелитиаза
Болест на Уилсън-Коновалов
Галактоземия
Тирозинемия

Таблицата по-горе изброява основните заболявания, при които нивото на директен, индиректен или общ билирубин може да бъде повишено. Всички тези заболявания могат грубо да се разделят на три групи - чернодробни патологии, запушване на жлъчните пътища и разграждане на еритроцитите. За да разграничите какъв тип патология се дължи на увеличаване на билирубините, можете да използвате таблицата по-долу.

Патология, която провокира жълтеницаДиректен билирубинИндиректен билирубинСъотношение директен / общ билирубин
Разграждане на еритроцитите (анемия, малария, кръвоизлив и др.)В нормални границиУмерено увеличен0.2
Чернодробна патологияПовишенПовишен0,2 - 0,7
Блокиране на жлъчните пътищаДрастично се увеличиВ нормални граници0,5

Намаляване на нивото на билирубините в кръвта се наблюдава по време на прием на витамин С, фенобарбитал или теофилин.

Жлъчни киселини

Жлъчните киселини се произвеждат в черния дроб от холестерола и навлизат в жлъчния мехур, където съставляват един от компонентите на жлъчката. От жлъчния мехур киселините постъпват в червата, където участват в смилането на мазнините. След завършване на храносмилането, жлъчните киселини в количество до 90% се абсорбират в кръвта и се връщат в черния дроб.

Обикновено малко количество жлъчни киселини присъства в кръвта и нивото им след хранене се увеличава много слабо. Но при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища концентрацията на жлъчни киселини в кръвта на празен стомах става висока и след ядене се повишава още повече. Следователно определянето на концентрацията на жлъчни киселини в кръвта се използва за диагностициране на чернодробни заболявания и оценка на стагнацията на жлъчката..

Индикациите за определяне нивото на жлъчните киселини в кръвта са следните състояния:

  • Оценка на функционалното състояние на черния дроб (откриване на холестаза) при различни патологии на органи (хепатит, цироза, тумори, токсични и медицински увреждания на черния дроб и др.);
  • Идентифициране и оценка на тежестта на холестазата при бременни жени (патологичен сърбеж на бременни жени);
  • Проследяване на подобрението на черния дроб на тъканно ниво при хора с хепатит С и получаващи интерферонова терапия.

Обикновено концентрацията на жлъчни киселини в кръвта е под 10 μmol / L.

Повишаване на концентрацията на жлъчни киселини в кръвта е възможно при следните условия:

  • Вирусен хепатит;
  • Алкохолно и токсично увреждане на черния дроб (отравяне, прием на токсични за черния дроб лекарства и др.);
  • Цироза на черния дроб;
  • Холестаза (застой на жлъчката), включително интрахепатална холестаза на бременността;
  • Хронична чернодробна недостатъчност;
  • Хепатом;
  • Цистофиброза;
  • Билиарна атрезия;
  • Остър холецистит;
  • Синдром на хепатит на новороденото;
  • Кистозна фиброза.

Намаляването на нивото на жлъчните киселини в кръвта няма диагностична стойност.

Процент на остеопороза

С-терминални телопептиди от тип I колаген (С-терминален серумен телопептид, b-кръстосани обиколки)

С-терминалните телопептиди от тип I колаген (серумен С-краен телопептид, b-Cross laps) са маркери за разграждане на костите, тъй като се образуват в резултат на разграждането на тип I колаген, който е основният костен протеин. След разграждането на колагена b-Cross обиколките навлизат в кръвта, откъдето се екскретират с урината. Определянето на b-Cross обиколки в кръвта се използва за диагностициране на остеопороза, както и за оценка на състоянието на костите при различни заболявания, характеризиращи се с разрушаване на костната тъкан (хиперпаратиреоидизъм, болест на Paget).

Показанията за определяне на концентрацията на b-Cross обиколки в кръвта са както следва:

  • Диагностика и оценка на ефективността на терапията с остеопороза;
  • Оценка на състоянието на костната тъкан при всякакви състояния и заболявания (хиперпаратиреоидизъм, болест на Paget, ревматоиден артрит, миелом);
  • Оценка на ефективността на хирургичното лечение на тумори на паращитовидните жлези;
  • Да вземе решение относно целесъобразността на хормонозаместителната терапия при жени в менопауза;
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Обикновено концентрацията на b-Cross обиколки в кръвта при възрастни и деца е различна в зависимост от възрастта и пола. Той е представен в таблицата по-долу.

ВъзрастниДеца
Мъже / Момчета18 - 30 години: 0,087 - 1,2 ng / ml
30 - 50 години: по-малко от 0,584 ng / ml
50 - 70 години: по-малко от 0,704 ng / ml
70 години или повече: по-малко от 0,854 ng / ml
6 месеца-7 години: 0,5-1,7 ng / ml
7 - 10 години: 0,522 - 1,682 ng / ml
10 - 13 години: 0,553 - 2,071 ng / ml
13 - 16 годишни: 0,485 - 2,468 ng / ml
16 - 18 години: 0,276 - 1,546 ng / ml
Жени / момичетаОт 18 години до менопаузата - по-малко от 0,573 ng / ml
Постменопауза - по-малко от 1,008 ng / ml
6 месеца-7 години: 0,5-1,8 ng / ml
7 - 10 годишна възраст: 0,566 - 1,69 ng / ml
10-13 години: 0.503 - 2.077 ng / ml
13 - 16 годишни: 0,16 - 1,59 ng / ml
16 - 18 годишни: 0,167 - 0,933 ng / ml

Повишаването на нивото на b-Cross обиколки в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Остеопороза;
  • Болест на Paget;
  • Хиперпаратиреоидизъм
  • Хипогонадизъм;
  • Ревматоиден артрит;
  • Миелома;
  • Прием на глюкокортикоиди;
  • Злокачествени тумори;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Активиране на костния метаболизъм при жени в менопауза.

Остеокалцин

Остеокалцинът е маркер на костния метаболизъм, тъй като е костен протеин и се появява в кръвта само в резултат на синтеза му от остеобластните клетки. Следователно остеокалцинът отразява интензивността на костния растеж и може да предскаже увеличаване на костната патология..

Показанията за определяне на нивото на остеокалцин в кръвта са както следва:

  • Диагностика на остеопороза;
  • Оценка на риска от развитие на остеопороза;
  • Оценка на ефективността на терапията с остеопороза;
  • Рахит при деца;
  • Хиперкалциемичен синдром (поради повишени нива на калций в кръвта);
  • Оценка на процесите на костно образуване при всякакви състояния, включително при прием на глюкокортикоиди.

Обикновено концентрацията на остеокалцин в кръвта при възрастни жени преди менопаузата е 11 - 43 ng / ml, а след менопаузата - 15 - 46 ng / ml. При възрастни мъже нивото на остеокалцин в кръвта на възраст 18 - 30 е 24 - 70 ng / ml, а над 30 години - 14 - 46 ng / ml. При деца на различна възраст нормалните концентрации на остеокалцин са както следва:
  • 6 месеца - 6 години: момчета 39 - 121 ng / ml, момичета 44 - 130 ng / ml;
  • 7 - 9 годишни: момчета 66 - 182 ng / ml, момичета 73 - 206 ng / ml;
  • 10 - 12 години: момчета 85 - 232 ng / ml, момичета 77 - 262 ng / ml;
  • 13 - 15 години: момчета 70 - 336 ng / ml, 33 - 222 ng / ml;
  • 16 - 17 години: момчета 43 - 237 ng / ml, момичета 24 - 99 ng / ml.

Повишаването на нивото на остеокалцин в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Остеопороза;
  • Остеомалация (омекотяване на костите);
  • Болест на Paget;
  • Хиперпаратиреоидизъм (повишени нива на паратиреоидни хормони в кръвта);
  • Хронична бъбречна недостатъчност
  • Бъбречна остеодистрофия;
  • Костни метастази и тумори;
  • Бърз растеж при юноши;
  • Дифузна токсична гуша.

Намаляването на нивото на остеокалцин в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Хипопаратиреоидизъм (липса на паратиреоидни хормони);
  • Дефицит на растежен хормон;
  • Болест и синдром на Иценко-Кушинг;
  • Рахит;
  • Първична билиарна цироза на черния дроб;
  • Прием на глюкокортикоидни лекарства;
  • Бременност.

Хомоцистеин

Хомоцистеинът е аминокиселина, образувана в организма от друга аминокиселина, метионин. Освен това, в зависимост от нуждите на организма, хомоцистеинът може да се превърне обратно в метионин или да се разложи до глутатион и цистеин. С натрупването на големи количества хомоцистеин в кръвта, той има токсичен ефект, увреждащ стените на кръвоносните съдове и ускоряващ образуването на атеросклеротични плаки. В резултат на това повишените нива на хомоцистеин в кръвта се считат за рисков фактор за атеросклероза, болест на Алцхаймер, деменция, миокарден инфаркт и тромбоза. Високите нива на хомоцистеин по време на бременност могат да доведат до спонтанни аборти, тромбоемболия, прееклампсия и еклампсия. По този начин е очевидно, че нивото на хомоцистеин в кръвта е маркер на съдови заболявания, атеросклероза и техните усложнения..

Показанията за определяне на нивото на хомоцистеин в кръвта са както следва:

  • Оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания, венозна и артериална тромбоза;
  • Наличието на сърдечно-съдови заболявания (сърдечна недостатъчност, инфаркт, инсулт, мозъчно-съдов инцидент, хипертония и др.) И тромбоза;
  • Тежка атеросклероза на фона на нормалния липиден метаболизъм (общ холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност, триглицериди, аполипопротеини, липопротеин а);
  • Идентифициране на хомоцистеинурия;
  • Захарен диабет или хипотиреоидизъм (оценка на риска от усложнения);
  • Сенилна деменция или болест на Алцхаймер;
  • Бременни жени с минали усложнения на бременността (спонтанни аборти, прееклампсия, еклампсия) или с роднини, прекарали инфаркти или инсулти на възраст 45-50 години;
  • Определяне на дефицита на цианокобаламин, фолиева киселина и пиридоксин (непряк метод).

Нормалното ниво на хомоцистеин в кръвния серум на възрастни мъже на възраст под 65 години е 5,5 - 16,2 μmol / L, при жени под 65 години - 4,4 - 13,6 μmol / L. При възрастни мъже и жени над 65 години - нормата на хомоцистеин в кръвта е 5,5 - 20 μmol / L, при бременни жени и деца под 15 години - по-малко от 10 μmol / L.

Повишаване на нивото на хомоцистеин в кръвта се наблюдава при следните състояния:

  • Недостиг на витамин В12 и фолиева киселина поради недостатъчен прием от храна или нарушение на усвояването им от организма;
  • Генетични нарушения в работата на ензимите, участващи в метаболизма на хомоцистеин (MTHFR дефекти);
  • Диабет;
  • Хипотиреоидизъм;
  • Псориазис;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Нарушения на паметта, вниманието и мисленето в напреднала възраст;
  • Психични разстройства;
  • Рак на гърдата, панкреаса и яйчниците;
  • Усложнения на бременността (прееклампсия, спонтанен аборт, преждевременно раждане, отлепване на плацентата, дефект на невралната тръба на плода);
  • Пушене, злоупотреба с алкохол и напитки, съдържащи кофеин (кафе и др.);
  • Богата на протеини диета
  • Прием на някои лекарства (метотрексат, метформин, ниацин, леводопа, циклоспорин, фенитоин, теофилин, диуретици и др.).

Намаляване на нивото на хомоцистеин в кръвта се наблюдава при следните състояния:
  • Множествена склероза;
  • Хипертиреоидизъм;
  • Синдром на Даун;
  • Началният етап на диабет;
  • Бременност;
  • Прием на някои лекарства (N-ацетилцистеин, тамоксифен, симвастатин, пенициламин, естрогенни хормони).

Урея

Уреята е амонячно съединение, което е крайният продукт от разграждането на протеините. Образува се в черния дроб и се отделя чрез бъбреците с урината. Факт е, че по време на образуването на урея се свързват амонячните групи, които са токсични за тялото, които се образуват в резултат на разрушаването на протеините. Тъй като карбамидът се образува в черния дроб и се екскретира чрез бъбреците, нивото му в кръвта е индикатор за състоянието и функционирането на тези два най-важни органа. Трябва обаче да се помни, че в началните етапи от развитието на патологични промени в бъбреците и черния дроб, концентрацията на урея в кръвта може да остане нормална, тъй като нейното ниво се променя значително при вече значителни нарушения в работата на бъбреците или черния дроб.

Показанията за определяне на нивото на урея в кръвта са както следва:

  • Оценка на функционирането на черния дроб и бъбреците при заболявания на тези или други органи;
  • Контрол върху хода на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • Мониторинг на ефективността на хемодиализата.

Обикновено нивото на урея в кръвта при възрастни мъже и жени на възраст 18 - 60 години е 2,1 - 7,1 mmol / l, 60 - 90 години - 2,9 - 8,2 mmol / l и над 90 години - 3,6 - 11,1 mmol / l. При новородени до месец нивото на урея в кръвта варира от 1,4 - 4,3 mmol / l, а при деца на 1 месец - 18 години - 1,8 - 6,4 mmol / l.

Повишаването на нивото на урея в кръвта е характерно за следните състояния:

  • Остри и хронични бъбречни заболявания (например пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност, амилоидоза, бъбречна туберкулоза и др.);
  • Нарушение на кръвния поток в бъбреците на фона на застойна сърдечна недостатъчност, дехидратация с повръщане, диария, повишено изпотяване и уриниране;
  • Шок;
  • Засилено разграждане на протеини (тумори на различни органи, левкемия, остър миокарден инфаркт, стрес, изгаряния, стомашно-чревно кървене, продължително гладуване, дълготрайна висока телесна температура, висока физическа активност);
  • Захарен диабет с кетоацидоза;
  • Блокиране на пикочните пътища (тумори, камъни в пикочния мехур, заболявания на простатата);
  • Ниска концентрация на хлорни йони в кръвта;
  • Диета с високо съдържание на протеини.

Намаляването на нивото на урея в кръвта е характерно за следните състояния:
  • Диета с ниско съдържание на протеини и високо съдържание на въглехидрати;
  • Повишена телесна нужда от протеини (период на активен растеж при деца под една година, бременност, акромегалия);
  • Парентерално хранене;
  • Тежки чернодробни заболявания (хепатит, цироза, хепатодистрофия);
  • Чернодробна кома;
  • Нарушаване на черния дроб;
  • Отравяне с лекарства, фосфор, арсен;
  • Нарушено усвояване на хранителни вещества (например при цьолиакия, малабсорбция и др.);
  • Излишната течност в тялото (оток, въвеждането на големи количества разтвори интравенозно);
  • Състояние след хемодиализа.

Повече за уреята

Пикочна киселина

Пикочната киселина е крайният продукт от разграждането на пуриновите нуклеотиди, които изграждат ДНК и РНК. Пуриновите нуклеотиди, в резултат на разграждането на които се образува пикочна киселина, постъпват в тялото с храна или се секретират от повредени ДНК молекули и отработени РНК молекули. От организма пикочната киселина се екскретира чрез бъбреците, в резултат на което концентрацията й в кръвта е постоянно на приблизително едно и също ниво. Въпреки това, ако има метаболитни нарушения на пуриновите нуклеотиди, тогава концентрацията на пикочна киселина в кръвта се увеличава значително, тъй като бъбреците не са в състояние да премахнат излишъка от това вещество от тялото. И такова нарушение на обмена на пурини води до развитие на подагра, когато излишното количество пикочна киселина в кръвта образува соли, които се отлагат в тъканите (ставите, кожата и т.н.). Съответно е съвсем очевидно, че нивото на пикочна киселина в кръвта отразява състоянието на метаболизма на пурините, наличието на подагра и бъбречна функция..

Показанията за определяне на нивото на пикочна киселина в кръвта са както следва:

  • Подагра;
  • Заболяване на бъбреците;
  • Уролитиазна болест;
  • Ендокринни заболявания;
  • Лимфопролиферативни заболявания (лимфом, миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom и др.);
  • Проследяване състоянието на организма с гестоза на бременни жени.

Обикновено нивото на пикочна киселина в кръвта при възрастни на различна възраст е различно и е отразено в таблицата по-долу.

ВъзрастМъжеЖени
На 18 - 60 години260 - 450 μmol / l135 - 395 μmol / l
На 60 - 90 години250 - 475 μmol / l210 - 435 μmol / l
Над 90 години210 - 495 μmol / l130 - 460 μmol / l

При деца от двата пола под 12-годишна възраст нивото на пикочна киселина обикновено е 120 - 330 μmol / l. И при юноши над 12 години - както при възрастни.

Повишаване на концентрацията на пикочна киселина се наблюдава при следните условия:

  • Подагра;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Поликистозна бъбречна болест;
  • Безсимптомна хиперурикемия;
  • Хиперпаратиреоидизъм
  • Хипотиреоидизъм;
  • Болести на кръвната система (левкемия, миелопролиферативен синдром, миелом, лимфоми, хемолитична или пернициозна анемия);
  • Токсикоза на бременни жени;
  • Онкологични заболявания;
  • Прием на противоракови лекарства (химиотерапия);
  • Кожни заболявания (псориазис, екзема);
  • Изгаряния;
  • Отравяне с барбитурати, метилов алкохол, амоняк, въглероден оксид, олово;
  • Ацидоза (метаболитна, диабетна);
  • Хипертриглицеридемия (високи нива на триглицериди в кръвта);
  • Диета с ниско съдържание на протеини
  • Злоупотребата с алкохол;
  • Болест на Гирке;
  • Синдром на Lesch-Nihan;
  • Синдром на Даун;
  • Дефицит на глюкозо-6-фосфатаза (гликогеноза тип I);
  • Тежка физическа работа;
  • Яденето на храни, богати на пурини (месо, шоколад, домати и др.).

Намаляване на концентрацията на пикочна киселина се наблюдава при следните условия:
  • Лимфогрануломатоза;
  • Миелома;
  • Болест на Ходжкин;
  • Болест на Уилсън-Коновалов;
  • Синдром на Фанкони;
  • Цьолиакия;
  • Акромегалия;
  • Ксантинурия;
  • Бронхогенен рак;
  • Дефекти на проксималните бъбречни тубули;
  • Диета с ниско съдържание на пурини (в менюто има малко месо, карантия, шоколад, домати и др.);
  • Прием на азатиоприн, алопуринол, глюкокортикоиди, рентгеноконтрастни вещества.

Креатинин

Креатининът е вещество, произведено в мускулите от креатин фосфат, който е енергиен субстрат за мускулните клетки. В процеса на мускулно свиване, креатининът се освобождава в кръвта, откъдето се отделя от тялото чрез бъбреците с урината. Натрупването на креатинин в кръвта се случва, когато бъбреците са повредени, когато не са в състояние да изпълняват функциите си. По този начин концентрацията на креатинин в кръвта отразява състоянието и функцията на бъбреците, както и мускулите на тялото..

За съжаление, определянето на концентрацията на креатинин в кръвта не позволява да се открият ранните стадии на бъбречно заболяване, тъй като нивото на това вещество в кръвта се променя само със значително увреждане на бъбречната тъкан.

Показанията за определяне на концентрацията на креатинин в кръвта са както следва:

  • Функционална оценка и откриване на бъбречно заболяване;
  • Откриване на заболявания на скелетната мускулатура;
  • Артериална хипертония;
  • Състояния след операция, със сепсис, шок, травма, хемодиализа, при които се изисква оценка на бъбречната функция.

Обикновено концентрацията на креатинин в кръвта при възрастни мъже е 65 - 115 μmol / l, а при жените - 44 - 98 μmol / l. При децата нивото на креатинин в кръвта зависи от възрастта и обикновено е следните стойности:
  • Кърмачета под 1 година - 20 - 48 μmol / l;
  • Деца на възраст 1 - 10 години - 27 - 63 μmol / l;
  • Деца на 11 - 18 години - 46 - 88 μmol / l.

Повишаването на нивото на креатинин в кръвта се случва при следните условия:
  • Дисфункция на бъбреците при различни заболявания на този орган (гломерулонефрит, амилоидоза, пиелонефрит, диабетна нефропатия, бъбречна недостатъчност и др.);
  • Запушване или стесняване на пикочните пътища (тумори, камъни и др.);
  • Недостатъчност на сърдечно-съдовата система;
  • Шок;
  • Прекомерна физическа активност;
  • Акромегалия;
  • Гигантизъм;
  • Голямо увреждане на мускулната тъкан (операция, синдром на катастрофа и др.);
  • Мускулни заболявания (тежка миастения гравис, мускулна дистрофия, полиомиелит);
  • Рабдомиолиза;
  • Дехидратация (с повръщане, диария, обилно изпотяване, пиене на малки количества течности);
  • Консумиране на големи количества месни продукти;
  • Лъчева болест;
  • Хипертиреоидизъм;
  • Изгаряния;
  • Чревна обструкция;
  • Прием на токсични за бъбреците лекарства (живачни съединения, сулфонамиди, барбитурати, салицилати, антибиотици-аминогликозиди, тетрациклини, цефалоспорини и др.).

Намаляването на нивото на креатинин в кръвта настъпва при следните състояния:
  • Физическо бездействие (заседнал начин на живот);
  • Гладуване;
  • Намалена мускулна маса;
  • Диета с ниско месо;
  • Бременност;
  • Излишната течност в тялото (оток, интравенозно приложение на големи количества разтвори);
  • Миодистрофия.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

SDA билет 34, въпрос 20: извършване на кардиопулмонална реанимация

Химия на кръвта