Кога се прави INR кръвен тест?

Ако приемате перорални антикоагуланти, много е важно редовно да правите точни кръвни изследвания, за да сте сигурни, че дозата варфарин е подходяща (не твърде висока или твърде ниска).

Коагулограмата е поредица от тестове, които оценяват нарушения в способността за съсирване на кръвта. Коагулограмата включва голям брой различни показатели, но един от най-важните е определянето на протромбиново време (PTT).

Измерването на съсирването на кръвта изисква прост тест за протромбиново време (PTT), за да се изчисли международното нормализирано съотношение (INR). Дозировката на варфарин се определя в зависимост от стойностите на INR.

Анализът на PTV се извършва в диагностичната лаборатория, както следва: към кръвната проба се добавя специален тъканен фактор (тромбопластин) и се записва времето до образуване на съсирек.

В повечето постсъветски страни съсирването на кръвта обикновено се изразява като "протромбинов индекс" (PTI), изчислен като отношение на PTV на контролната кръвна проба към PTV на кръвната проба на пациента..

При здрав човек PTI трябва да бъде в диапазона 70-100%, а за адекватна защита срещу инсулт, докато приемате варфарин, той трябва да бъде приблизително 25-45%. При по-ниски стойности на PTI, заплахата от внезапно кървене се увеличава рязко, а при по-високи стойностите рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава значително. Разработени са няколко метода за определяне на този показател; освен това различните производители се различават по активността на тромбопластин, добавен към кръвни проби за определяне на РТТ. Следователно резултатите от измерването на PTI могат да варират значително в зависимост от вида на реагент - тъканния фактор (тромбопластин), използван в отделните лаборатории..

Извън ОНД PTI изобщо не се използва, тъй като има друг по-стабилен INR индикатор (международно нормализирано съотношение), който е въведен в клиничната практика за стандартизиране на резултатите от PTT теста. Резултатите от контрола на INR няма да бъдат много различни в никоя клинична лаборатория.

Всъщност това е и дефиницията на PTT, но използвайки специален стандартизиран фактор на тъканите.

При пациенти, получаващи директни и индиректни антикоагуланти, целевото ниво на INR в кръвта трябва да бъде в определени граници. При по-ниски стойности на INR профилактиката ще бъде неефективна, а при големи стойности рискът от развитие на сериозно кървене ще надхвърли ползата от предотвратената тромбоза. За да се определи тази „златна среда“, стотици хиляди хора по света са участвали в клинични изпитвания.

Ефективното лечение с варфарин изисква постоянно наблюдение на INR и приемане на правилната доза. Точната доза се определя чрез измерване на времето, необходимо за съсирването на кръвта (INR).

  • INR от 1 е нормалното ниво, установено при хора, които не приемат варфарин;
  • INR от 2 означава, че времето за съсирване на кръвта е два пъти по-голямо от нормата;
  • INR от 3 означава, че времето за съсирване на кръвта е три пъти по-голямо от нормалното.

Оптималната стойност на INR зависи от вашето състояние: при предсърдно мъждене тя варира от 2 до 3 1.

Фигура 1. Оптимална стойност на INR 1

Целевият диапазон на INR се определя от вашия доставчик на здравни услуги въз основа на вашата индикация. Ако останете в терапевтичния диапазон, рискът от инсулт или тромбоемболия е минимален..

Тъй като вашият отговор на лечението зависи от редица фактори, като диета и лекарства 2, е важно да се наблюдава редовно, за да се провери стойността на INR..

  • Адреси на офиса на MNO
  • Контрол на дома

Какво представлява INR кръвен тест, каква е нормата и декодирането

Кардиолозите предписват кръвен тест за INR на много от техните пациенти, какво е това, защо се прави и какво е неговото декодиране, можете да разберете от тази статия.

Какво показва INR на кръвта??

Параметърът INR е създаден в съответствие с международните стандарти, което е отразено в името му. Международно нормализирано съотношение - така стои съкращението INR.

Този параметър характеризира съсирването на кръвната плазма. Пълният анализ на системата за кръвосъсирване (хемостаза) включва много тестове, резултатите от които са обобщени в обширен списък - коагулограма.

INR е един от най-важните параметри на коагулограмата, който дава възможност да се оцени времето на коагулация на кръвта по външния път (в случай на увреждане на тъканите).

Тази характеристика се нарича протромбиново време (PTT) и се измерва в секунди. Но PTV не дава обективна представа за истинската скорост на съсирване, тъй като този показател зависи от вида на реагента, използван в изследването..

В различните лаборатории PTV на един човек ще бъде различен.

За да се приведат резултатите от изследването на PTV до единен стандарт, на практика беше въведено международното нормализирано съотношение (INR).

При изчисляването му се взема предвид чувствителността на реагента, използван в изследванията..

Международният индекс на чувствителност (MIC), отчитащ отклонението на чувствителността на реагента от стандартизираната проба, се посочва от производителя на всяка опаковка и се използва при изчисляване на INR.

MIC обикновено е от 1,0 до 2,0.

Определението за MNO е както следва:

  • Първо, има коефициент от разделянето на РТТ на изследваната кръв от PTV, взето като норма.
  • След това този коефициент се повишава до степен, равна на индикатора MIH.

Полученият резултат е без грешки и еднакво показателен за лекарите от всички страни..

INR стойност

Параметрите на коагулацията са една от най-важните характеристики, които определят здравния статус. Ако скоростта на съсирване на кръвта надхвърля нормалните стойности в посока на увеличаване, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава..

Кръвните съсиреци могат да блокират съдовото легло, оставяйки без кръвоснабдяване областите на най-важните органи - сърцето, мозъка.

Блокирането на артериите с кръвни съсиреци е пряка причина за животозастрашаващи заболявания:

  • Сърдечен удар,
  • Инфаркт на мозъка,
  • Белодробна емболия (белодробна емболия).

Рискът от запушване на артерии с кръвни съсиреци е особено висок при лица:

  • Страдащи от сърдечни дефекти, исхемична болест на сърцето,
  • Пациенти с тромбоза,
  • При сърдечни аритмии - с предсърдно мъждене, екстрасистолия,
  • С анамнеза за исхемични инсулти и миокарден инфаркт,
  • Тези, които са претърпели протезиране на сърдечни клапи и коронарни артерии,
  • Тези със склеротични промени в артериите - хора над 50 години.

За да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци при тези категории пациенти, им се предписват разредители на кръвта, които трябва да се приемат ежедневно и за цял живот..

Но когато приемате антикоагуланти като Варфарин, Варфарекс, съсирването на кръвта може да намалее толкова много, че ще има друга опасност - заплахата от външно и вътрешно кървене, хеморагичен инсулт.

За да се поддържат показателите за съсирване на кръвта в безопасни граници, се предписва тест за INR.

Систематичният контрол на този параметър дава възможност да се следи динамиката на разреждането на кръвта и чрез намаляване или увеличаване на дневната доза на антикоагуланта Варфарин, връщането на INR в безопасна зона - от 2,0 до 3,0.

За здрави хора, чието MHO е приблизително равно на 1, такива резултати биха били 2-3 пъти по-високи от нормата.

Но за пациенти със сърдечно-съдови заболявания тази степен на разреждане на кръвта е оптимална. По-високите стойности на MNO може вече да са рисков фактор за кръвоизлив.

Варфарин и неговите аналози са непреки антикоагуланти. Тяхното действие е насочено към блокиране на производството на фактори на съсирването от черния дроб..

Тези лекарства нарушават метаболизма на витамин К, който участва в синтеза на факторите на кръвосъсирването. В резултат на това поради липса на витамин К черният дроб не е в състояние да поддържа висока коагулация, кръвта се разрежда и рискът от образуване на кръвни съсиреци намалява..

Директните антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.), Както и лекарства на основата на ацетилсалицилова киселина (аспирин), които пряко влияят върху агрегацията на тромбоцитите, не влияят върху стойността на INR.

Когато ги приемате, както и когато приемате Xarelto, няма нужда да наблюдавате MNO.

INR, когато приемате варфарин

На кого е назначен INR тест и какви са стандартите?

Тестове за INR могат да бъдат предписани:

  • На систематична основа. Редовното тестване за MHO е показано на всеки, който приема индиректни антикоагуланти като варфарин..
  • Един път. Такива изследвания се провеждат по време на периода на подготовка за хирургическа интервенция, по време на бременност, при диагностициране на заболявания, придружени от нарушения на хемостазата.
  • По желание на пациента. Препоръчва се от време на време да се подлагат на INR тест за възрастни хора, мъже, чиито най-близки роднини са имали ранни инфаркти, жени след менопауза, хора, приемащи директни антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.) И кардио лекарства на основата на аспирин за профилактични цели.

Здравите млади хора, които не се подготвят за операция и раждане, не трябва да даряват кръв за INR.

За тях нормалните показатели са близки до единството и са в диапазона от 0,7-1,3. Можете да разберете каква е ставката на INR за други категории от таблиците по-долу.

Норми на INR за категории хора, приемащи варфарин

Условия, изискващи варфаринINR курс
Терапия за инфаркт3.0-4.5
PLA терапия2.0-3.0
Венозна тромбозна терапия2.0-3.0
Следоперативна профилактика на венозна тромбоза2.0-3.0
Предотвратяване на тромбоемболия при миокардни дефекти2.0-3.0
Предотвратяване на тромбоемболия при предсърдно мъждене2.0-3.0
Профилактика след подмяна на митралната клапа2,5-3,5
След подмяна на аортна клапа2.0-3.0

Норми за категории лица, които не се нуждаят от редовно наблюдение на INR

Категории хора, които не приемат варфарин и аналозиINR курс
Здрави мъже, жени0,7-1,3
Редовно приемане на директни антикоагуланти, базирани на аспирин сърдечно-съдови лекарства0,8-1,2
Подготовка за операция0,8-1,25
Бременни0,8-1,25

Неспазването на нормата MNO при декодиране на резултата от теста изисква консултация с лекар.

MHO отклонения от нормата

Когато стойностите на MHO надхвърлят нормата, това показва повишен риск от сериозни заболявания и изисква спешни мерки за нормализирането му..

Ако стойността на INR в анализа е извън нормалните граници при пациенти, редовно приемащи варфарин или подобни индиректни антикоагуланти, това означава, че е необходимо да се коригира дневната доза на лекарството.

С увеличаване на стойностите над 3.0, дневната доза варфарин трябва да се намали. Дозата трябва да се увеличи, ако показателят надхвърли долната граница на нормата (по-малко от 2,0). Решението за промяна на дозата трябва да бъде взето от лекуващия лекар..

При хора, които не приемат Варфарин и подобни лекарства, отклоненията от нормата на INR могат да показват нарушение във функционирането на системата на хемостазата - прекомерно удебеляване или изтъняване на кръвта.

Ако индикаторът INR се увеличи, тогава има хипокоагулация - намаляване на кръвосъсирването.

Причините за намаляването на коагулационните свойства на кръвта могат да бъдат:

  • Генетично обусловен дефицит на фактори на съсирването,
  • Чернодробни нарушения,
  • Липса на витамин К,
  • Болести на стомашно-чревния тракт, придружени от нарушена липидна абсорбция,
  • Прием на лекарства, които имат странични ефекти върху хемостатичната система. Тези ефекти се причиняват от антибиотици, хормони, анаболни стероиди и някои други лекарства..

Ако анализът на INR показва 6.0 и по-нови, ситуацията става критична. В такива случаи има голям риск от кървене при най-малката травма и патология на съдовата система. В комбинация със заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от появата на язви, артериална хипертония, бъбречна патология, такова високо ниво на хипокоагулация може да представлява заплаха за живота във всеки един момент.

Следователно пациентът е показан за спешна хоспитализация..

Ниското ниво на INR може да означава неправилно вземане на кръв, както и че тестовете са извършени с грешки. И ако това е изключено, това означава, че коагулацията на кръвта е повишена - пациентът има хиперкоагулация.

Нарушенията в системата на хемостазата, водещи до хиперкоагулация, могат да бъдат причинени от вътрешни причини или странични ефекти от приема на определени лекарства.

Антиконвулсантите, диуретиците, хормоните могат да дадат този страничен ефект.

Колкото по-ниска е стойността на INR, толкова по-голяма е вероятността за образуване на кръвни съсиреци и по-висок риск от тромбоемболични усложнения.

Инструмент за измерване на INR

Колко често е необходим INR контрол?

Вземането на кръв за INR се извършва от вена. При болнично лечение пациентите, приемащи варфарин и подобни антикоагуланти, трябва ежедневно да дават кръв за анализ на INR. Когато резултатите от теста се стабилизират, по решение на лекаря е възможно да се премине в режим на даряване на кръв за INR веднъж седмично.

След края на болничния престой, приложението на индиректни антикоагуланти не се отменя, пациентите са принудени да приемат тези лекарства ежедневно за дълго време, често за цял живот..

У дома проверките за INR трябва да се извършват за първи път 1 път от две десетилетия. В зависимост от състоянието на пациента той или посещава медицинско заведение, за да дари кръв за анализ, или медицинският персонал идва в дома му.

В бъдеще при стабилни резултати честотата на кръвните тестове за INR може да бъде намалена първо до месечно, след това до веднъж на всеки 2 месеца..

В допълнение към рутинните проверки на стойностите на INR, може да има нужда и от извънредни измервания на този показател..

Индикациите за това са:

  • Тревожни симптоми като кръв в урината, изпражнения, повръщане.
  • Епистаксис, кървене на венците, зацапване и прекомерна менструация при жени.
  • Началото на остро инфекциозно или възпалително заболяване.
  • Появата на съпътстващи заболявания, изискващи корекция на терапията.
  • Промени в условията на живот - физическа активност, хранене, режим.
  • Полети, пътувания до друга климатична зона.

За да бъде ефективна профилактиката на усложнения, свързани с нарушения в работата на системата за хемостаза, е необходимо стриктно да се следи стойността на INR, както и да се проверява в неизправност в случай на промени в здравето и начина на живот на пациента, последвано от коригиране на дневната доза варфарин..

Разредители на кръвта след 40-50-60 годишна възраст, последно поколение

Симптоми и причини за намаляване на нивата на неутрофилите