ESR в кръвния тест

10 минути Автор: Любов Добрецова 1249

  • Стойност на индикатора
  • Показания за анализ и подготовка
  • ESR измерване
  • Референтни стойности
  • Отклонение на показателите от нормата
  • Резултат
  • Подобни видеа

В общия клиничен анализ на кръвта съкращението ESR (латински аналог - ESR) означава скорост на утаяване на еритроцитите. Индикаторът не се отнася до конкретни параметри на изследването, но има важна диагностична стойност. Скоростта на ESR в кръвта се класифицира според пола и възрастта на пациента. Измерването на скоростта може да се извърши с помощта на венозна и капилярна (пръстова) кръв.

Друго име на показателя е ROE (реакция на утаяване на еритроцитите). Терминът се счита за остарял, но продължава да се използва в избрани лаборатории. Формулировката, използвана от пациентите - степента на POE в кръвта (или COE) - е неправилна и няма нищо общо с медицински изследвания.

Стойност на индикатора

Общият клиничен анализ (OCA) на кръвта е предназначен за откриване на нарушения в микробиологичните процеси в организма и за откриване на възпаления от различен произход (вирусни, бактериални, паразитни). Изследването оценява химичния състав и физичните свойства на биологична течност, включително плазма и клетъчни елементи..

Компонентите на клетъчната част са:

  • безцветни клетки или левкоцити, включително пет разновидности: неутрофили, лимфоцити, базофили, моноцити, еозинофили;
  • тромбоцити - тромбоцити;
  • червени клетки - еритроцити.

Отговорностите на червените кръвни клетки включват преместване на кислороден хемоглобин през кръвния поток от белите дробове към тъканите на тялото и транспортирането му в обратна посока. Това взаимодействие на хемоглобина и кръвните клетки осигурява снабдяването с кислород, стабилността на киселинно-алкалното състояние и постоянството на вътрешната среда (хомеостазата) на тялото..

Червените кръвни клетки са най-тежките от всички кръвни клетки. Освен това те имат свойството да се слепват, което допълнително увеличава еритроцитната маса. Скоростта на утаяване на еритроцитите се влияе от съставните елементи на кръвния поток:

  • плазмени протеини (албумин, фибриноген, глобулини);
  • броя на еритроцитите и концентрацията на хемоглобина;
  • нивото на свободен и директен билирубин;
  • концентрация на жлъчни киселини;
  • съдържание на холестерол;
  • баланс на киселини и основи.

Нивото на ROE се увеличава с увеличаване на съдържанието на глобулини и фибриноген, което е характерно за инфекции, онкопатологии и гнойно-възпалителни процеси. Намаляването на концентрацията на албумин придружава възпалителни заболявания на бъбречния апарат, инфекциозни и токсични увреждания на черния дроб, хронични заболявания на храносмилателната система, показатели за скоростта на утаяване на еритроцитите, като същевременно се увеличава.

При еритроцитоза (увеличаване на броя на червените клетки) и хиперхемоглобинемия (повишаване на хемоглобина) кръвта се сгъстява, което забавя реакцията на утаяване на еритроцитите. Плътната кръв е признак на сърдечни и дихателни проблеми..

Еритропенията (дефицит на червени клетки) и хипоглобинемия, характерни за анемия, увеличават СУЕ. Високият холестерол, придружаващ атеросклероза, захарен диабет, ускорява реакцията на утаяване.

СУЕ е вид индикатор за възпалителни процеси, протичащи в организма. При възпаление от всякаква етиология се образуват специфични вещества, които „принуждават“ еритроцитите да се слепват активно и бързо да се утаяват.

Показания за анализ и подготовка

Индикаторът ROE е един от параметрите, изследвани в рамките на общ кръвен тест. ОСА се счита за най-разпространения метод за първична диагностика на заболявания. За изследването се взема капилярна кръв (от пръст). Преди процедурата се препоръчва:

  • елиминирайте мазната храна и алкохола от диетата за два дни;
  • в навечерието на даряването на кръв, намалете физическата активност;
  • спазвайте режима на гладно от 8 до 12 часа.

Високата надеждност на резултатите се осигурява от биоматериала, взет на гладно. Показания за определяне на реакцията на утаяване на еритроцитите и други параметри на състава на кръвта:

  • симптоматични оплаквания на пациента;
  • контрол върху терапията;
  • планиран преглед (скрининг по време на бременност, клиничен преглед, IHC и др.).

ESR е включен в списъка на показателите, които трябва да бъдат оценени в случай на спешна медицинска помощ (спешна операция, травма, нараняване и др.).

ESR измерване

Според метода за измерване на показателите на СУЕ се разграничават два метода, проектирани отделно за капилярна кръв, отделно за венозна биофлуид:

  • по метода на Панченков. Кръвта, взета от пръст, се смесва с антикоагулантен реагент, който предотвратява съсирването на биофлуида, след което се изтегля в стъклен капиляр (епруветка със скала от 100 деления). Един час по-късно се изчислява височината на плазмата, освободена от оформени елементи.
  • според Вестергрен. Венозната кръв се анализира по подобен начин. Методът на измерване е по-точен, защото скалата е 200 деления.

Натриевият цитрат се използва като реагент и в двата случая. Когато епруветката с кръв и реактив се постави във вертикално положение, биофлуидът ще се отдели след определен интервал от време. В горната част ще има течна плазма, в средата на епруветката - тромбоцити и левкоцити, червените клетки ще се утаят на дъното.

Процесът на разделяне отнема един час и се състои от три етапа:

  • вертикално натрупване на оформени елементи (около 10 минути);
  • утаяване на биофлуид (40 минути);
  • адхезия и уплътняване на утаени червени клетки.

Измерването на реакцията на утаяване на еритроцитите е милиметри в час (mm / h). Един час е времето на отделяне на червените клетки от плазмата, mm е височината на течната част на кръвта в епруветка.

Референтни стойности

Скоростта на ROE, приета в клиничната хематология, е пряко зависима от референтните стойности на еритроцитите и хемоглобина. В мъжката кръв има по-висока концентрация на червени кръвни клетки, отколкото в женския биоматериал.

Това се дължи на хормоналните различия и по-високата физическа издръжливост, осигурена от природата. Мъжките червени кръвни клетки се нуждаят от повече време, за да се залепят и утаят, така че нормалната СУЕ при мъжете е по-ниска от женската.

Възрастпреди менопаузатаНа 45-60 годинив периода след менопаузата (60+)
По скалата на Вестергрен3-14 mm / hдо 15 mm / hдо 20 mm / h
По метода на Панченков1-12 mm / hдо 20 mm / hдо 30 mm / h

Стойностите на СУЕ при жените през перинаталния период заслужават специално внимание. Настъпват значителни промени в кръвта на бременни жени, свързани с промяна в хормоналния статус и необходимостта да се осигури жизнеспособността на два организма и растежа на временен орган (плацента). Освен това в перинаталния период концентрацията на фибриноген се увеличава и съдържанието на албумин намалява, което влияе върху нивото на СУЕ..

Гестационна възраст1 триместър2 триместър3 триместър
Норма11-2120-30до 50

При по-високи стойности лекарят може да предположи развитието на гестационен захарен диабет, наличието на латентни възпалителни заболявания на пикочно-половата система.

Възрастдо 60 години60+
Според Вестергрен2-8 mm / h2-15 mm / h
Според Панченков2-10 mm / h2-10 mm / h

По аналогия с пола референтните стойности се разпределят при възрастни и деца. Колкото повече червени кръвни клетки има в кръвта, толкова по-бавно се утаяват. Най-ниска скорост при новородено бебе.

Кръвта му съдържа много червени кръвни клетки и хемоглобин, което се дължи на особеностите на вътрематочната хемопоеза. През първия месец от живота броят на еритроцитите и хемоглобина трябва да намалее и ROE трябва да се ускори.

Колко скорост е нормална при новородени бебета? В хематологичната педиатрия показателят е 1-2 mm / h - еднакъв за доносените и недоносените бебета. До шестмесечна възраст ESR постепенно се повишава до нормата от 4-6 mm / h.

Възрастполовин година - годинадо 5 годинина възраст до 13 години
Норма3-105-114-12

Разделянето на нормативните ценности по пол започва при юноши в пубертета. От 13-15 години скоростта на утаяване на еритроцитите, броят на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина се сравняват с тези на възрастен.

Отклонение на показателите от нормата

Промяната в нивото на ESR е преди всичко промяна в състава на кръвта (броят на клетъчните елементи, които изграждат плазмата, хемоглобина и др.). Отклонението на реакцията на утаяване на еритроцитите от стандартните стойности се случва на фона:

  • остри състояния;
  • бавно латентно възпаление и остри инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • хронични патологии на вътрешните органи и системи.

Освен това физиологичните причини за нарушен състав на кръвта влияят на СУЕ. Ускореното утаяване на еритроцитите и аномалиите на вискозитета на кръвта бяха идентифицирани като отделен синдром според MBC 10.

Непатологични фактори

Скоростта на адхезия и утаяване на червените кръвни клетки се променя под въздействието на фактори с невъзпалителен произход.

Ускорение на ROEЗабавяне на ROE
използване на хормонални орални контрацептивиклиматични условия на пребиваване (планински райони)
дистрес (постоянно нервно напрежение)интензивни спортове или други физически претоварвания
бременност, кърмене, менструациягастрономически зависимости към протеиновите храни
хиподинамичен начин на животникотинова зависимост
хранително поведение (страст към въглехидратните диети)дехидратация (дехидратация на тялото) поради прегряване
свръххидратация (пиене на излишни течности)
курсово лечение с антикоагуланти (лекарства, които разреждат кръвта)
страст към алкохолните напитки

Ускореното отлагане на червените клетки може да провокира реакцията на организма към ваксината срещу вирусен хепатит В.

Повишена СУЕ при остри състояния

Индексът ESR се увеличава с развитието на остри състояния, които изискват спешна медицинска намеса:

  • обилно външно кървене поради нараняване, нараняване на меките тъкани и костите;
  • изгаряния на обширна повърхност на кожата;
  • хемороидално кървене;
  • вътрешни кръвоизливи в коремната и плевралната кухина, мозъка, перикарда (съединителнотъканната мембрана на сърцето), пикочния мехур и др.;
  • тежка интоксикация (храна, алкохол, отравяне с химикали);
  • инфаркт на миокарда;
  • бързо развиващо се нагнояване и нарушаване на целостта на вътрешните органи (перфорация);
  • следоперативен период.

Кръвен тест в изброените случаи се извършва в съкратен вариант.

Хронични патологии с ускорена ROE

Високото ниво на ESR придружава състоянието на хронични нарушения на тялото:

  • ендокринни заболявания (повишен синтез на тиреоидни хормони (хипертиреоидизъм и болест на Базедов), захарен диабет тип 1 и 2);
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • хиперхолестеролемия (съдържание на холестерол над нормата);
  • злокачествени новообразувания;
  • автоимунни патологии (реактивен артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, склеродермия, псориазис);
  • дисфункция на костния мозък при производството на кръвни клетки (анапластична анемия);
  • възпалителни процеси в пиелокалицеалната система и бъбречния паренхим (пиелонефрит);
  • възпалителни сърдечни заболявания (миокардит, перикардит, ендокардит);
  • некротични лезии на черния дроб (цироза), панкреас (панкреатична некроза), гангрена, сепсис.

Нормалното ниво на ESR, подобно на други кръвни параметри, променя химиотерапевтичното лечение.

СУЕ при инфекциозни и възпалителни заболявания

С развитието на възпалителни процеси, причинени от паразитни, бактериални и вирусни инфекции, ROE се увеличава пропорционално на увеличаването на концентрацията на левкоцитите. При деца такава трансформация на състава на кръвта на фона на характерни симптоми може да показва развитието на "детски" инфекции. Списъкът включва:

  • коклюш;
  • дребна шарка;
  • паротит;
  • полиомиелит;
  • рубеола;
  • варицела и др..

Други заболявания с характерно повишаване на нивото на СУЕ:

  • Инфекция с бацил на Кох (туберкулоза на бъбреците и белите дробове);
  • инфекциозен менингит;
  • вирусни инфекции (грип, мононуклеоза, тонзилит, хепатит, херпес, енцефалит и др.);
  • зоонозна инфекция (бруцелоза);
  • микози (гъбични лезии на кожата и лигавиците);
  • хелминтоза и инвазия на протозойни паразити (лямблиоза, трихомониаза и др.);
  • бактериални инфекции (сифилис, гонорея, салмонелоза и др.).

След лечение на инфекциозно заболяване, броят на левкоцитите първо се нормализира, след това скоростта на утаяване на еритроцитите се забавя.

Намалена скорост на утаяване на еритроцитите

Забавеното ROE е свързано с удебеляване на кръвта, симптом, характерен за такива състояния:

  • бъбречна патология (хидронефроза, стеноза на бъбречната артерия, нефротичен симптомен комплекс);
  • сърдечни заболявания (кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето - исхемична болест на сърцето), вродени сърдечни дефекти,
  • дисфункция на дихателната система (бронхиална астма, обструктивна белодробна болест, белодробна фиброза и пневмосклероза);
  • остра левкемия, еритремия (вид рак на кръвта, иначе болест на Вакез-Ослер);
  • чревна обструкция (усложнение на патологиите на храносмилателната система).

При кръвен тест ESR не е специфичен параметър, по който заболяването може да бъде диагностицирано. Синдромът на ускорено утаяване на еритроцитите и аномалии в вискозитета на кръвта е основата за допълнително изследване.

Резултат

ESR или ESR е един от параметрите на общ клиничен кръвен тест. Съкращението означава скорост на утаяване на еритроцитите (червените кръвни клетки, отговорни за движението на хемоглобина през кръвния поток за доставка на кислород в тялото).

Референтните стойности на ESR се класифицират според критериите за пол и възраст. Средната скорост на утаяване на еритроцитите е: за новородени - от 2 до 2 mm / h, в предучилищна и училищна възраст - от 3 до 11 mm / h. В пубертета детските показатели се сравняват с нормите за възрастни и се разделят по пол.

Лекарят дешифрира резултатите от теста, като сравнява данните за ESR с други кръвни параметри. Повишаването на нивата на СУЕ показва наличието на хроничен възпалителен или остър инфекциозен процес в организма..

Утаяването на червените кръвни клетки се ускорява с кървене, по време на бременност, на фона на недохранване и алкохолизъм. Високите нива, които се запазват дълго време, са основата за проверка на пациента за наличие на злокачествени заболявания.

Скорост на утаяване на еритроцитите - методи за определяне

Какво е ESR при кръвен тест?

ESR индикаторът е важен диагностичен параметър

ESR е скоростта, с която еритроцитите се отлагат в човешката кръв, което е неспецифичен параметър, показващ съотношението на плазмените протеинови фракции. Индикаторът е косвен сигнал за възпаление или подобно патологично състояние. Второто име на ESR е реакцията на утаяване на еритроцитите ROE. Индикаторът се изчислява в mm / h.

Кръвта, взета от пациента от пръст или вена, е лишена от възможността за съсирване и ROE се оценява в нея под въздействието на гравитацията, тъй като плътността на червените кръвни клетки е по-висока от тази на плазмата. В зависимост от пола, скоростта на СУЕ се променя, което е свързано с физиологичните характеристики на тялото. Когато има съмнение за наличие на патологии, дори ако СУЕ е в нормални граници, се извършва пълен преглед.

Честота на ESR при възрастни?

В зависимост от пола и възрастта ESR има свои собствени норми

Счита се, че нормалната ROE за мъжете е в диапазона от 1 до 10 mm / h. При жените степента на потъване ще бъде по-висока - от 3 до 15 mm / h. След 50 години, поради хормонални промени в организма и общо влошаване на състоянието, поради стареене на системите и органите, е възможно повишаване на производителността при липса на заболявания. Увеличение на СУЕ може да се наблюдава при бременни жени през целия период на бременността. В този случай маркировката 25 mm / h може да се приеме за норма. Това явление е свързано с анемия на бременни жени и силно разреждане на кръвта..

Много фактори действат върху СУЕ и следователно по време на живота индикаторът често се променя без наличието на патологии. Ако обаче се установят отклонения в показателя, винаги се изисква преглед, за да се изключат заболявания, които изискват спешна медицинска намеса..

Как се определя ESR?

Определяне на ESR по метода на Панченков

Анализът се извършва по един от двата метода. Кой ще се използва, се определя от лабораторното оборудване. Точността на двата метода е еднаква.

  1. Методът на Панченков. Този метод използва капиляр, имащ 100 деления. В него се излива 5% разтвор на натриев цитрат до маркировката R. Към маркировката К контейнерът се пълни с кръв. След пълно смесване на кръвта с разтвора контейнерът се фиксира в изправено положение върху специален статив. Резултатът се оценява за 60 минути.
  2. Методът на Вестергрен. Анализът се извършва в епруветка. За изследването кръвта, взета от вена, се използва с натриев цитрат в концентрация 3,8% в съотношение 4: 1. Използват се специални епруветки със скала с лумен 2,5 mm. Скалата на епруветката е 200 мм. Контейнерът се оставя в изправено положение за един час и след това резултатите се отчитат.

Показателят, получен по някой от двата метода, е свързан с нормата и се оценява. Ако е необходимо, ESR може да бъде преопределен.

Високи нива на ESR при кръвен тест

Болестите на храносмилателния тракт могат да увеличат СУЕ

Високи цени са допустими само при носене на дете. При някои жени по време на раждането те могат да достигнат 55 mm / h. В други случаи този резултат изисква допълнително изследване за идентифициране на патологията. Увеличението на ROE означава, че са настъпили физически и химични промени в кръвта. Основните причини за високите нива са следните:

  • заболявания на ендокринната система;
  • инфекциозни патологии, при които се развива възпаление;
  • ревматоиден полиартрит;
  • интоксикация на тялото с олово или арсен;
  • възпаление в тъканите на сърдечния мускул - инфаркт, миокардит;
  • стомашно-чревни заболявания;
  • чернодробна патология;
  • възпаление на панкреаса;
  • патология на кръвта;
  • прекомерни нива на холестерол в кръвта;
  • приемане на редица лекарства.

При редица патологии кръвната картина се променя само с развитието на заболяването до сериозни стадии и в началото остава в рамките на нормата, макар и по-близо до горната граница. При продължително повишена скорост на СУЕ и отсъствие на инфекциозни заболявания при хората има латентен патологичен процес, най-често от онкологичен характер..

Ниски нива на ESR

Удебеляването на кръвта води до намаляване на СУЕ

Ако показателите са под нормалното, това означава, че еритроцитите са загубили способността да се комбинират и да образуват еритроцитни "колони". Причините за това явление са:

  • нарушение на формата на еритроцитите;
  • прекомерен вискозитет на кръвта;
  • нарушение на киселинно-алкалния баланс на кръвта;
  • прекомерни нива на билирубин;
  • хронично лошо кръвообращение.

Ниската ESR не е ценна за диагнозата, тъй като има и по-изразени симптоми, включително тахикардия и треска. При жените намалената скорост на утаяване на еритроцитите се открива по-лесно и следователно по-често, отколкото при мъжете.

Как да върна ESR към нормалното

Корекцията на ESR трябва да се извършва от лекар

За да се нормализира индикаторът, се изисква да се определи причината, която е причинила нарушението. След откриването на патологията се изисква да се подложи на лечение, което ще бъде предписано от лекар, при стриктно спазване на всички медицински препоръки. Възрастен обикновено отнема 1 месец, за да нормализира кръвната картина с подходящо лечение.

Ако ESR се отклонява от нормата поради продължително седене на строги диети, тогава диетата трябва да бъде преразгледана. Храненето трябва да е пълноценно, разнообразно и в достатъчен обем. Особено опасно е да се придържате към строги диети (с изключение на терапевтичните) за жени с менструация, когато СУЕ може да бъде нарушена особено силно.

Отклонението от нормата на ESR е причината за изследването. При някои хора силен емоционален изблик може да повлияе на показателя, поради което данните от анализа ще се окажат ненадеждни. При 5% от населението на света повишената скорост на утаяване на еритроцитите е вродена характеристика, която не се счита за патология.

Кръвен тест за СУЕ: норма и отклонения

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен лабораторен кръвен индекс, отразяващ съотношението на плазмените протеинови фракции.

Промяната в резултатите от този тест нагоре или надолу от нормата е косвен признак на патологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.

Друго име на показателя е „реакция на утаяване на еритроцитите“ или ROE. Реакцията на потъване протича в кръвта, която е лишена от способността да се сгъва, под въздействието на гравитацията.

ESR в кръвния тест

Същността на изследването на кръвта за СУЕ е, че еритроцитите са най-тежките елементи в кръвната плазма. Ако поставите епруветка с кръв вертикално за известно време, тя ще бъде разделена на фракции - дебел кафяв утайка от червени кръвни клетки отдолу и полупрозрачна кръвна плазма с останалите кръвни елементи отгоре. Това разделяне се дължи на гравитацията.

Еритроцитите имат особеност - при определени условия те се „залепват“ заедно, образувайки клетъчни комплекси. Тъй като тяхната маса е много по-голяма от масата на отделните еритроцити, те се утаяват по-бързо на дъното на епруветката. С възпалителен процес в организма скоростта на обединение на еритроцитите се увеличава или, обратно, намалява. Съответно увеличава или намалява СУЕ.

Точността на изследването на кръвта зависи от следните фактори:

Правилна подготовка за анализа;

Квалификация на лаборанта, провеждащ изследването;

Качествата на използваните реактиви.

Ако всички изисквания са изпълнени, можете да сте сигурни в обективността на резултата от изследването.

Подготовка за процедурата и вземане на кръв

Показания за определяне на СУЕ са контрол върху появата и интензивността на възпалителния процес при различни заболявания и при тяхната профилактика. Отклоненията от нормата показват необходимостта от биохимичен кръвен тест, за да се изясни нивото на някои протеини. Въз основа на един ESR тест е невъзможно да се постави конкретна диагноза.

Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди да дарите кръв за определяне на ESR, не трябва да ядете в продължение на 4 часа. С това приключва подготовката за даряване на кръв..

Последователност на вземане на проби от капилярна кръв:

Натрийте третия или четвъртия пръст на лявата ръка с алкохол.

На върха на пръста се прави плитък разрез (2-3 мм) със специален инструмент.

Отстранете стърчащата капка кръв със стерилна салфетка.

Биоматериалът се събира.

Дезинфекцирайте мястото на пункцията.

Нанесете памучен тампон, навлажнен с етер, върху подложката на пръста, помолете да притиснете пръста към дланта, за да спрете кървенето възможно най-скоро.

Последователността на вземане на проби от венозна кръв:

Предмишницата на пациента е завързана с ластик.

Мястото на пункцията се дезинфекцира с алкохол, иглата се вкарва във вената на лакътя.

Съберете необходимото количество кръв в епруветка.

Извадете иглата от вената.

Мястото на пункцията се дезинфекцира с памучна вата и алкохол.

Ръката е сгъната в лакътя, докато кървенето спре.

Кръв, взета за анализ, се изследва, за да се определи ESR.

Как се определя ESR?

Епруветката, съдържаща биоматериала с антикоагуланта, се поставя във вертикално положение. След известно време кръвта ще се раздели на фракции - червените кръвни клетки ще се появят отдолу, прозрачната плазма с жълтеникав оттенък ще се появи отгоре.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е изминатото от тях разстояние за 1 час.

ESR зависи от плазмената плътност, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.

Процедура за определяне на ESR според Панченков:

Кръв от пръст или вена се поставя в "капиляр" (специална стъклена тръба).

След това се поставя върху предметно стъкло, след което се връща обратно в "капиляра".

Тръбата е поставена в статива на Панченков.

Един час по-късно се записва резултатът - стойността на плазмената колона, следваща еритроцитите (mm / час).

Методът на такова изследване на СУЕ е приет в Русия и в страните от постсъветското пространство..

Методи за анализ на ESR

Има два метода за лабораторно изследване на кръвта за СУЕ. Те имат обща характеристика - преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, така че кръвта да не се съсирва. Методите се различават по вида на изследвания биоматериал и по точността на получените резултати..

Методът на Панченков

За изследване, използващо този метод, се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. СУЕ се анализира с помощта на капиляра на Панченков, който представлява тънка стъклена тръба със 100 деления, приложени към него.

Кръвта се смесва с антикоагулант върху специална чаша в съотношение 1: 4. След това биоматериалът вече няма да се коагулира, той се поставя в капиляр. След час се измерва височината на колоната с кръвна плазма, отделена от еритроцитите. Мерна единица - милиметър на час (мм / час).

Методът на Вестергрен

Изследване, използващо този метод, е международен стандарт за измерване на ESR. За да го извършите, използвайте по-точна скала от 200 деления, градуирани в милиметри..

Венозната кръв се смесва в епруветка с антикоагулант, ESR се измерва след час. Мерните единици са еднакви - мм / час.

Степента на ESR зависи от пола и възрастта

Полът и възрастта на субектите засягат показателите за СУЕ, приети за норма.

При здрави новородени - 1-2 мм / час. Причини за отклонения от стандартните показатели - ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;

при деца 1-6 месеца - 12-17 мм / час;

при деца в предучилищна възраст - 1-8 mm / час (равен на този при възрастни мъже);

За мъже - не повече от 1-10 мм / час;

При жените - 2-15 mm / час, тези стойности се различават в зависимост от нивото на андрогена, от 4 месеца на бременността, сое расте, достигайки 55 mm / час, след раждането се нормализира за 3 седмици. Причината за увеличаване на СУЕ е повишено ниво на плазмения обем при бременни жени, нива на холестерол, глобулини.

Увеличаването на показателите не винаги показва патология, причината за това може да бъде:

Използването на контрацептиви, декстрани с високо молекулно тегло;

Гладуване, използване на диети, липса на течност, което води до разграждане на тъканните протеини. Скорошно хранене има подобен ефект, така че кръвта се взема на гладно за определяне на ESR.

Индуцирано от упражнения метаболитно повишаване.

Промяна в ESR в зависимост от възрастта и пола

ESR скорост (mm / час)

Бебета до 6 месеца

Деца и юноши

Жени под 60 години

Жени във втората половина на бременността

Жени над 60 години

Мъже под 60 години

Мъже над 60

Ускорението на СУЕ се дължи на повишаване нивото на глобулини и фибриноген. Подобна промяна в съдържанието на протеин показва некроза, злокачествена трансформация на тъканите, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушен имунитет. Продължителното увеличаване на ESR над 40 mm / h изисква други хематологични изследвания, за да се установи причината за патологията.

Таблица на процентите на СУЕ при жените по възраст

Показателите, открити при 95% от здравите хора, се считат за норма в медицината. Тъй като кръвният тест за СУЕ е неспецифично проучване, неговите показатели се използват в диагностиката заедно с други тестове.

Момичета под 13 години

Жени в репродуктивна възраст

Жени над 50

Според стандартите на руската медицина границата на нормата за жените е 2-15 мм / час, в чужбина - 0-20 мм / час.

Нормалните стойности за жената варират в зависимост от промените в нейното тяло..

Показания за кръвен тест за СУЕ при жени:

Болки във врата, болки в раменете, главоболие,

Болка в областта на таза,

Неразумно отслабване.

Честота на ESR при бременни жени, в зависимост от пълнотата

Честота на ESR (mm / час) през първата половина на бременността

Честота на ESR (mm / час) през втората половина на бременността

СУЕ при бременни жени зависи пряко от нивото на хемоглобина.

Скорост на ESR в кръвта при деца

ESR скорост (mm / час)

По-стари от 2 седмици

При деца в предучилищна възраст

ESR над нормата - какво означава това?

Основните причини, които ускоряват скоростта на утаяване на еритроцитите, са промените в състава на кръвта и нейните физикохимични параметри. Плазмените протеини са отговорни за осъществяването на утаяване на еритроцитите.

Причините за увеличаването на СУЕ:

Инфекциозни заболявания, провокиращи възпалителни процеси - сифилис, пневмония, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. Въз основа на резултатите от СУЕ се прави заключение за стадия на възпалителния процес и се проследява ефективността на лечението. При бактериални инфекции стойностите на ESR са по-високи, отколкото при заболявания, причинени от вируси.

Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза, захарен диабет.

Патологии на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.

Олово, интоксикация с арсен.

Хематологични патологии - анемия, множествен миелом, лимфогрануломатоза.

Травми, фрактури, състояния след операция.

Висок холестерол.

Странични ефекти на лекарствата (морфин, декстран, метилдорф, витамин В).

Динамиката на промените в СУЕ може да варира в зависимост от стадия на заболяването:

В началния стадий на туберкулоза нивото на ESR не се отклонява от нормата, но се увеличава с развитието на заболяването и с усложнения.

Развитието на миелом, саркома и други тумори увеличава ESR до 60-80 mm / час.

През първия ден от развитието на остър апендицит СУЕ е в нормални граници.

Острата инфекция увеличава ESR през първите 2-3 дни от развитието на заболяването, но понякога показателите могат да се различават от нормата за дълго време (с крупозна пневмония).

Ревматизмът в активния стадий не увеличава показателите на СУЕ, но тяхното намаляване може да показва сърдечна недостатъчност (ацидоза, еритремия).

Когато инфекцията бъде спряна, съдържанието на левкоцити в кръвта първо намалява, след което ROE се нормализира.

Продължителното повишаване на стойностите на ESR до 20-40 или дори 75 mm / h при инфекции, най-вероятно показва появата на усложнения. Ако няма инфекция и броят остава висок, има латентна патология, онкологичен процес.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

При намалени индекси на ESR има намаляване или липса на способността на червените кръвни клетки да се обединяват и да образуват еритроцитни "колони".

Причини, водещи до намаляване на СУЕ:

Промяна във формата на еритроцитите, предотвратявайки тяхното сгъване в "монетни колони" (сфероцитоза, сърповидна форма).

Повишен вискозитет на кръвта, който предотвратява утаяването на еритроцитите, особено при тежка еритремия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки).

Промяна в киселинно-алкалния баланс на кръвта към намаляване на рН.

Болести и състояния, водещи до промени в кръвната картина:

Освобождаването на жлъчните киселини е следствие от обструктивна жълтеница;

Недостатъчни нива на фибриноген;

Хронична циркулаторна недостатъчност;

При мъжете СУЕ под нормата е почти невъзможно да се забележи. В допълнение, такъв показател не е от голямо значение за диагностиката. Симптомите на намаляване на СУЕ са хипертермия, тахикардия, треска. Те могат да бъдат предвестници на инфекциозно заболяване или възпалителен процес или признаци на промяна в хематологичните характеристики..

Как да върна ESR към нормалното

За да нормализирате показателите за лабораторно тестване на СУЕ, трябва да намерите причината за такива промени. Най-вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от лекар, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Точно диагностицираната и оптимална терапия за заболяването ще помогне да се върнат нормалните показатели на СУЕ. Възрастните ще се нуждаят от 2-4 седмици за това, децата - до един и половина месеца.

При желязодефицитна анемия, реакцията на ESR ще се нормализира, ако се консумира достатъчно количество храни, съдържащи желязо и протеини. Ако причината за отклонението от нормата е страст към диетите, гладуването или такива физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, СУЕ ще се нормализира след нормализиране на здравето.

Ако ESR се увеличи

При повишено ниво на СУЕ първо трябва да се изключат естествените физиологични причини: старост при жените и мъжете, менструация, бременност, раждане при жени.

Внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена характеристика - техните ROE показатели се различават от нормата без причина и патологични процеси.

Ако няма физиологични причини, има следните причини за увеличаване на СУЕ:

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) в кръвта: норма при жените по възраст (таблица)

В тази статия ще говорим за такъв кръвен тест като скоростта на утаяване на еритроцитите. Разгледайте процента на ESR при жените по възраст в таблицата, обяснете причините за отклоненията и ви кажете как да нормализирате нивото му.

  1. Какво е ESR?
  2. Как се определя ESR?
  3. Скорост на ESR в кръвта при жени по възраст (таблица)
  4. Причините за увеличаването и намаляването на СУЕ
  5. По време на бременност
  6. С менопауза при жените
  7. Подготовка за тестване за СУЕ
  8. Как се извършва процедурата за вземане на кръв?
  9. Усложнения при вземане на кръв
  10. Какво да направите, ако ESR е необичайно?
  11. Как да намалим нивото на ESR
  12. Хранене с повишена СУЕ
  13. Заключение
  14. Допълнителна информация
  15. Какво казват червените кръвни клетки на лекар?
  16. Диагностика на анемия

Какво е ESR?

ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите, използва се и анализ на реакцията на утаяване на еритроцитите (ESR).

Скоростта на утаяване на еритроцитите е един от показателите, по които можете да разберете за хода на възпаленията, различни по произход.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) - е кръвен тест, който измерва колко бързо червените кръвни клетки (червени кръвни клетки) се утаяват на дъното на стъклена тръба, съдържаща кръвна проба. Тестът всъщност измерва скоростта на падане (утаяване) на червените кръвни клетки в кръвна проба, която е поставена във висока, тънка вертикална тръба.

Как се определя ESR?

За да се открие този индикатор, в кръвта се вкарва антикоагулант за анализ (елемент, който пречи на съсирването) и се поставя в епруветка, поставена в изправено положение за 60 минути. Плазмата е по-лека от еритроцитите, поради което те се отлагат в долната част на тръбата под въздействието на гравитацията.

Кръвта ще бъде разделена на две части: еритроцитите ще останат отдолу, а плазмата ще остане отгоре. След 1 час те гледат с каква скорост еритроцитите се спускат по височината на появилата се част от плазмата в милиметри. Числото на скалата на епруветката, разположено на границата между двете части, се нарича степен на пропадане, измерена в милиметри в час.

При заболявания в кръвта нивото на фибриноген (това е един от протеините в острия стадий на възпалителния процес) и глобулини (защитни елементи, които се появяват в кръвта за борба с елементи, причиняващи възпаление - микроби, вируси) стават по-високи, което може да доведе до залепване и валежи еритроцити и увеличаване на.

Като правило СУЕ започва да се увеличава ден-два след започване на възпалението и става много по-висока някъде през втората седмица на заболяването, има пик по време на възстановяването от болестта. Това се дължи на факта, че тялото се нуждае от време, за да произведе антитела в необходимото количество. Измерването на индикатора няколко пъти ще даде повече информация, отколкото измерването на този индикатор само веднъж.

За идентифициране на нивото на индикатора се използват различни методи. Методът на Панченков остава най-разпространеният в Русия. В световен мащаб най-разпространеният метод за измерване е анализът на Вестергрен..

Тези методи могат да бъдат разграничени един от друг чрез различни епруветки и скала за ефективност. Сферата на нормата за тези методи е една и съща, но вторият метод е по-чувствителен към увеличаване на показателя, а в сферата на стойностите над нормата резултатите, взети от втория метод, са по-големи от резултатите, установени по метода на Панченков.

Скорост на ESR в кръвта при жени по възраст (таблица)

Референтните (приемливи) стойности се избират индивидуално, като се вземат предвид възрастта, етапът на менструалния цикъл или гестационната възраст. Всяка жена може да интерпретира информацията, получена от анализа, независимо. Констатациите обаче нямат диагностична стойност без пълна история. Трябва да предоставите на лекуващия лекар препис от резултатите и изясняване на диагнозата.

Таблицата по-долу показва показателите за ESR, типични за здрава жена..

Възраст, на колко годиниНорми по метода на Панченков, mm / hНорми по метода на Vestigen, mm / h
под 184-112-10
Момичета на 18-30 години2-152-20
30-502-202-25
На възраст 50 или повече години2-252-30

Причините за увеличаването и намаляването на СУЕ

СУЕ се открива от голям брой фактори.

По време на раждането на дете, при жените, протеиновият състав на кръвта се променя, което води до увеличаване на показателя по това време.

Нивото може да варира в различни периоди от деня, най-високото ниво на ESR е типично за деня.

Ако има инфекция или възпаление в острия стадий, колебания в СУЕ могат да бъдат забелязани един ден след появата на повишена температура и появата на голям брой левкоцити.

Ако възпалението е хронично, колебанията в индикатора възникват поради увеличаване на концентрацията на специфични протеини и антитела. Вискозитетът на кръвта и общият брой на еритроцитите също оказват голямо влияние върху скоростта. Например, при намален хемоглобин, когато има сериозно намаляване на вискозитета на кръвта, това може да е увеличение на показателя, а при заболявания, свързани с увеличаване на еритроцитите, напротив, вискозитетът се увеличава и скоростта на утаяване намалява.

СУЕ се увеличава със следните проблеми и заболявания:

  • заболявания на дихателните пътища (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип, бронхит, пневмония, бронхиална астма);
  • възпаление на пикочния мехур поради инфекция;
  • неспецифично възпаление с преобладаваща лезия на чашечно-тазовата система на бъбреците;
  • инфекция (ревматична треска, сифилис, туберкулоза, инфекциозен ендокардит, ревматизъм, сепсис (отравяне на кръвта));
  • ревматоиден артрит;
  • гигантски клетъчен артериит;
  • системен лупус еритематозус;
  • Синдром на Kawasaki;
  • възпалително заболяване на червата;
  • бъбречна недостатъчност, пиелонефрит;
  • някои видове рак;
  • ревматично и бактериално възпаление на вътрешната обвивка на сърцето;
  • неспецифичен, бруцелоза, гонореен артрит;
  • холецистопанкреатит;
  • абсцес;
  • отравяне;
  • травма, натъртвания, навяхвания;
  • затлъстяване;
  • продължително кървене;
  • исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност и др..

СУЕ намалява със следните проблеми и заболявания:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • едновременни неуспехи в черния дроб и жлъчните пътища;
  • глад и липса на минерали и витамини в организма;
  • с продължително хранене на растителна и млечна храна с отхвърляне на месна храна от животински произход;
  • пиене на големи количества течности;
  • използване на стероидни хормони,
  • ацидоза (промяна в киселинно-алкалния баланс на тялото към повишаване на киселинността).
  • честа употреба на таблетки с ацетилсалицилова киселина.

В повечето случаи отклонението на ESR показва възпаление в тялото. Болести, свързани с увеличаване на кръвните клетки, промени в състава на кръвните протеини. Въпреки това, ESR кръвните тестове не се използват самостоятелно за диагностициране на някое от горните състояния. Лекарят обикновено комбинира анализа с други тестове.

СУЕ се счита за неспецифичен тест, тъй като високите показания често показват наличието на възпаление, но не кажете на лекарите къде се намира възпалението в тялото или какво причинява болезнения процес. Условия, различни от възпаление, могат да повлияят реакцията на утаяване на еритроцитите. Поради тази причина ESR обикновено се използва в комбинация с други тестове. Често се прави с анализ на С-реактивен протеин (CRP).

По време на бременност

При носене на плод скоростта на утаяване на еритроцитите при жените се изследва 4 пъти:

  • в началото след оплождането до 4-ия месец;
  • на 20-21 гестационна седмица;
  • на 28-30 седмици;
  • преди края на бременността (раждане).

Поради хормонални промени, които продължават през целия период на развитие в тялото на плода, нивото на СУЕ при жената се променя значително за 9 месеца от бременността и може да се промени за известно време след раждането.

  • 1 триместър на бременността. Скоростта на ESR в кръвта през първите 30 дни от бременността е нестабилна: в зависимост от добавянето, формата на тялото и индивидуалните характеристики, показателят може да бъде нисък (12 mm / h) или увеличен (до 40 mm / h).
  • 2-ри триместър на бременността. По това време състоянието на бъдещите майки се нормализира и скоростта на утаяване на еритроцитите става 20-30 mm / h.
  • 3 триместър на бременността. Последните периоди на бременност се характеризират със значително увеличаване на допустимата скорост на СУЕ - от 25 до 40 mm / h. Такива остри показатели показват бързото развитие на ембриона в утробата и не изисква терапия..

След раждането СУЕ при жените остава висока, тъй като жената може да загуби много кръв в резултат на родилни болки. В продължение на няколко месеца след раждането на бебе, ESR може да достигне 35 mm / h. Когато хормоналните процеси се възстановят до нормалното, нивото на СУЕ при жената намалява до 0-20 mm / h.

С менопауза при жените

Преструктурирането на възрастта в тялото на жената се характеризира със силни хормонални нарушения, което засяга плазмата и кръвните клетки. По време на климактеричния период скоростта на ESR в кръвта се увеличава главно и може да достигне до 50 mm / h.

При жени след 50-60 годишна възраст нивото на утаяване на еритроцитите може да бъде доста повишено (до 30 mm / h), което е нормално, ако други кръвни параметри не надвишават допустимите нормални стойности.

След менопаузата обаче СУЕ в кръвта на жените над 50 mm / час може да показва следните патологии:

  • хиперфункция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, срещащ се при 40% от жените след 45 години;
  • рак на всеки орган;
  • ревматизъм;
  • ППИ;
  • патология на отделителната система.

Намаленото ниво на СУЕ по време на менопаузата и по време на постменструалния синдром винаги показва патологични процеси в тялото на жената.

Подготовка за тестване за СУЕ

Няма специална подготовка за провеждане на тестове за реакцията на утаяване на еритроцитите. Има редица лекарства, които могат да повлияят на резултатите от теста:

  • андрогени, по-специално тестостерон;
  • естрогени;
  • натриев салицилат и други лекарства, аналгетици и антипиретици от групата на производни на салицилова киселина;
  • валпроева киселина;
  • дивалпроекс натрий;
  • фенотиазини;
  • преднизон.

Кажете на Вашия лекар, ако наскоро сте консумирали нещо от списъка..

Как се извършва процедурата за вземане на кръв?

При възрастни кръвта се взема от вена на ръката. В случай на кърмачета, кръвта може да бъде взета чрез пробиване на петата с малка игла (ланцет). Ако кръвта се вземе от вена, повърхността на кожата се почиства с антисептик и около ръката се поставя еластична лента (турникет), за да се предизвика натиск. След това се вкарва игла във вената (обикновено на нивото на лакътя от вътрешната страна на ръката или гърба на ръката) и кръвта се взема и събира в епруветка или спринцовка.

След процедурата венците се отстраняват. След като се събере достатъчно кръв за изследването, иглата се отстранява, зоната се покрива с памучен тампон или памучен тампон с алкохол, за да спре кървенето. Събирането на кръв за този тест отнема само няколко минути.

Усложнения при вземане на кръв

Всеки метод за вземане на кръв (пета или вена) ще причини временен дискомфорт и единственото нещо, което ще почувствате, е инжекцията. Впоследствие е възможно да се образува малка синина, която трябва да изчезне след няколко дни.

Какво да направите, ако ESR е необичайно?

Ако няма оплаквания, различни от промяна в СУЕ или ако пациентът наскоро е имал инфекциозни заболявания, лекарят отново ще проведе проучвания за СУЕ след една седмица. Ако по време на следващия тест скоростта на утаяване на еритроцитите се върне към нормалния диапазон, просто изчакайте и извършете нов тест.

Ако обаче скоростта на утаяване на еритроцитите е все още повишена или се появят други симптоми, са необходими допълнителни тестове (като пълна кръвна картина, LDH, трансаминаза, креатинин, анализ на урината). Ако е необходимо, лекарят ще извърши и ултразвуково сканиране на корема или рентгенова снимка на гръдния кош.

Как да намалим нивото на ESR

Ако причината за повишената СУЕ е инфекциозно или възпалително заболяване, антибиотиците и противовъзпалителните лекарства ще помогнат за намаляване на честотата.

Ако отклоненията са причинени от бременност, ESR ще се нормализира след раждането на детето..

В някои случаи се използват народни средства за облекчаване на възпалението. Лекарствата на основата на билки, чесън, лук, лимон, цвекло, мед (и други пчелни продукти, например: прополисова тинктура с алкохол) са особено популярни при остри инфекциозни заболявания. От билки се приготвят отвари, запарки, чайове. Най-ефективни са майка и мащеха, лайка, цвете на липа, малина.

Дълго време продуктите от цвекло се използват за лечение на остри инфекции. За да се приготви лечебна напитка, няколко цвекло трябва да се варят в продължение на 3 часа на слаб огън, след това се охлаждат, филтрират и се изпиват 50 мл от напитката. Можете да изцедите прясно изцеден сок от цвекло и да приемате 50 грама на ден в продължение на 10 дни. Друг вариант е да замените сока със сурово цвекло, настърган.

Можете също да използвате всички цитрусови плодове: портокали, грейпфрути, лимон. Чаят с малини и лайм е много полезен.

Хранене с повишена СУЕ

Нивото на СУЕ и лимфоцитите се увеличава в резултат на възпаление. Съществуват редица храни, които могат да намалят възпалението и да нормализират стойностите на СУЕ:

  • омега-3 и 6 мастни киселини, съдържащи се в мазно рибено масло, ще намалят възпалението в тялото;
  • Зехтинът съдържа антиоксиданти, наречени полифеноли, които могат да помогнат за намаляване или предотвратяване на възпалението
  • повече храни с високо съдържание на антиоксиданти (спанак, кисело мляко, ядки, сок от моркови и моркови).
  • Храни с високо съдържание на наситени или транс-мазнини
  • Сахара.

Заключение

Скоростта на утаяване на еритроцитите е полезен, прост и евтин лабораторен тест, който въпреки вековната си ефективност продължава да бъде ценен инструмент в медицинската работа, особено в ревматологията, хематологията и други области..

Неговото посочване и тълкуване изисква интелигентно мислене за подценяване или надценяване на резултата, винаги подчинено на редица фактори, специфични за патологията и еволюцията на различните видове пациенти.

Как иначе се нарича този показател: реакция на утаяване на еритроцитите, ROE, скорост на утаяване на еритроцитите.

Допълнителна информация

Какво казват червените кръвни клетки на лекар?

90 процента от всички кръвни клетки са червени кръвни клетки. Цветът им идва от червения пигмент в кръвта (хемоглобин) - съдържащ желязо протеин, който може да свързва кислорода и по-специално въглеродния диоксид.

Диагностика на анемия

Концентрацията на червения кръвен пигмент може да се определи с кръвна проба. Освен това се определя броят на еритроцитите. Ако и двата размера са намалени, това показва анемия. Причините могат да бъдат загуба на кръв, нарушение на образуването на червени кръвни клетки. Ако лекарят открие анемия, те ще започнат допълнителни изследвания, за да установят причината за разстройството. Честа причина за недостиг на желязо.

Как да почистим кръвоносните съдове на сърцето: 7 народни рецепти

Защо боли сърдечният мускул??