Какво може да се научи от ЕКГ на сърцето?

ЕКГ или електрокардиографска процедура е един от най-често срещаните начини за откриване на много заболявания на сърдечно-съдовата система в момента. Можете да разберете какво показва кардиограмата на сърцето след дешифриране на лекаря, който интерпретира информацията, получена от устройството, и прави заключение за здравето на пациента..

Електрокардиографският метод е прост и безболезнен метод за неинвазивна диагностика на работата на вътрешните органи, който не причинява дискомфорт и не засяга пряко тялото. Това обаче е и изключително информативен метод за изследване, който го прави толкова популярен от дълго време. Само за разлика от ултразвуковите изследвания, кардиограмата не излъчва никакви вълни, а само чете информация, следователно, за да разберете какво всъщност показва ЕКГ, е необходимо да се обърнете към принципа на действие на самия апарат.

Електрокардиографът има система от сензори, които са прикрепени към определени части от тялото на пациента и записват информацията, получена от там.

ЕКГ често се счита за основен метод за ранна диагностика на много сърдечни заболявания, които са изключително опасни за хора на всяка възраст. По-специално, методът на електрокардиографията често разкрива предразположение към развитието на такава често срещана патология като инфаркт на миокарда..

Въпреки факта, че тази процедура за изследване се използва за диагностика на сърдечно-съдови заболявания в продължение на много години, тя остава актуална и до днес, поради достъпността си до пациентите и ефективността на работата. Резултатите, получени по време на изследването, са точно отражение на процеса, протичащ в миокарда на човека..

Какво показва кардиограмата на сърцето??

Кардиограмата отразява ритъма на сърцето и неговите импулси, които се произвеждат по време на работа, а също така записва пулса, проводимостта и времето, необходимо на тялото да се напълни с кръв. Всичко това прави възможно съставянето на доста пълна клинична картина на електрическата активност на миокарда и общото състояние на сърцето..

Цялата информация, предавана от сензорите, се записва на лентата и се сравнява с резултатите, които трябва да са нормални за човек.

Сърдечните заболявания могат да бъдат предизвикани от напълно различни фактори. Те могат да бъдат както прекомерен емоционален и физически стрес, травма и наследствени характеристики на човек, така и нездравословен начин на живот и неправилно хранене..

По този начин електрокардиограмата ви позволява да определите с каква скорост се пълнят вентрикулите на сърцето, да идентифицирате миокардни проблеми и да забележите нарушения на сърдечния ритъм и честотата на неговите контракции.

Методът дава възможност да се научи за състоянието на мускулната тъкан поради факта, че нараненият миокард предава импулси по различен начин от здравите мускули. Тези промени могат да бъдат открити от силно чувствителни сензори върху кожата на пациента..

Често, в допълнение към наличието на патология, лекарят може да определи вида на увреждането и местоположението му върху сърцето. Квалифициран кардиолог е в състояние да открие отклонения от нормата под ъглите на наклона на зъбите на кардиограмата, без да ги бърка с нормалните опции, и да постави диагноза.

Няма да е излишно да вземете резултатите от предишни електрокардиографски изследвания с вас на среща с кардиолог, за да може лекарят да определи динамиката на състоянието на сърцето и сърдечно-съдовата система, както и да проследи промените в ритъма, да изчисли дали пулсът се е увеличил и дали някакви патологии са се проявили. Всичко това ще помогне за своевременно диагностициране на развитието на заболявания, които могат да причинят заболявания като инфаркт на миокарда и ще помогне за своевременното започване на лечението..

Болести на сърдечно-съдовата система, които могат да бъдат идентифицирани чрез ЕКГ

  • Аритмия. Аритмията се характеризира с нарушение в образуването на импулс и неговото движение по мускулния слой. В същото време често се отбелязва неуспех на ритъма, интервалите от време между R - R се увеличават, когато ритъмът се промени, и незначителни колебания на P - Q и Q - T стават забележими;
  • Ангина пекторис. Това заболяване води до болка в областта на сърцето. кардиограма за тази патология показва промяна в амплитудата на Т вълната и депресия на S - T сегмента, което може да се види в определени части на кривата;
  • Тахикардия. При тази патология се наблюдава значително увеличаване на честотата на контракциите на сърдечния мускул. На ЕКГ тахикардията се определя от намаляване на интервалите между сегментите, увеличаване на ритъма, а също и изместване на RS - T частта на кратко разстояние;
  • Брадикардия. Това заболяване се характеризира с намалена честота на миокардни контракции. Моделът на ЕКГ с такава патология се различава от нормата само чрез намаляване на ритъма, увеличаване на интервала между сегментите и лека промяна в амплитудата на зъбите;
  • Хипертрофия на сърцето. Тази патология се определя от претоварване на вентрикулите или предсърдията и се проявява на кардиограмата под формата на увеличена амплитуда на R вълната, нарушение на проводимостта на тъканите, както и увеличаване на интервалите от време за увеличена площ на миокарда и промяна в електрическото положение на самото сърце;
  • Аневризма. Аневризмата се проявява в откриването на QS вълна на мястото на високо R и в повишен сегмент на RS - T на мястото на Q;
  • Екстрасистолия. При това заболяване се появява нарушение на ритъма, на ЕКГ има дълга пауза след екстрасистоли, QRS деформация, променени екстрасистоли и отсъствие на P (e) вълна;
  • Белодробна емболия. Тази патология се характеризира с дефицит на кислород в мускулната тъкан, хипертония на съдовете на белодробната циркулация и увеличаване на дясното сърце, претоварване на дясната камера и надкамерни тахиаритмии;
  • Инфаркт на миокарда. Инфарктът може да се определи от отсъствието на R вълната, покачването на S - T сегмента и отрицателната вълна T. По време на острия стадий с електрокардиография, S - T сегментът е разположен над изолинията, а Т вълната не е диференцирана. Субакутният стадий се характеризира с понижаване на S - T областта и появата на отрицателен T. На етапа на белези на инфаркта ЕКГ показва, че S - T сегментът е изоелектричен, T е отрицателен, докато Q вълната е ясно видима.

Болести, които трудно се диагностицират с ЕКГ

В повечето случаи ЕКГ не позволява диагностициране на заболявания като злокачествени и доброкачествени новообразувания в областта на сърцето, дефектно състояние на кръвоносните съдове и вродени сърдечни дефекти, както и нарушения в кръвната динамика. Освен това, в повечето случаи, поради местоположението си, туморите в различни части на сърцето влияят на работата на мускула и причиняват смущения в интракардиалната динамика, които се диагностицират от ЕКГ като дефекти на клапите на органите. Следователно, в случай, че кардиологът открие в процеса на диагностика такива нарушения като сърдечна хипертрофия, неправилен или неправилен ритъм, както и сърдечна недостатъчност, той може допълнително да предпише ехокардиография след ЕКГ, което ще помогне да се определи дали има неоплазма в сърцето или пациентът има друго заболяване.

Проблемът с ЕКГ е, че началните етапи на някои заболявания, както и някои видове патологии, са слабо видими на кардиограмата. Това се дължи на факта, че времето на процедурата не е достатъчно, за да се направи пълен преглед и да се изследва сърцето на пациента в различни ситуации. Като решение на този проблем, базиран на електрокардиография, има диагностичен метод, при който пациентът трябва да ходи с устройство, което измерва здравето на сърцето за един ден или повече..

Вродените сърдечни дефекти включват цяла група заболявания, които водят до патологии в работата на миокарда. По време на ехокардиографията обаче такива сърдечни дефекти обикновено се идентифицират като признаци на специфични синдроми, например хипоксия или сърдечна недостатъчност, което затруднява идентифицирането на основната причина за заболяването..

Също така, голяма трудност за диагностика с помощта на ЕКГ е фактът, че някои патологии имат подобни нарушения и отклонения, които се отбелязват от кардиограмата..

В този случай е необходимо да се консултирате с опитен кардиолог, който въз основа на получените резултати ще може да даде по-точна диагноза или да изпрати за допълнително изследване..

Друг проблем при електрокардиографията е, че в повечето случаи процедурата се извършва, когато пациентът е в покой, докато в обикновения живот липсата на физическа активност и психо-емоционална възбуда е абсолютно нетипична за повечето хора. По този начин в някои случаи с ЕКГ без допълнителен стрес се получава неточна клинична картина, която може да повлияе на крайните резултати от диагнозата, тъй като в повечето случаи симптомите и патологиите не се проявяват в спокойно състояние. Ето защо, за максимална ефективност на изследването, процедурата за електрокардиография може да се проведе при ниски натоварвания на пациента или непосредствено след тях. Това осигурява по-точна информация за състоянието на сърцето и наличието на възможни патологии..

Определяне на миокарден инфаркт с помощта на кардиограма

Миокардният инфаркт е разделен на няколко етапа. Първият е остър период, в който част от мускулната тъкан умира, докато на кардиограмата на този етап от заболяването векторът на възбуждането изчезва в онези части на сърцето, където е настъпило увреждане на миокарда. Също така на ЕКГ става ясно, че няма R вълна и се появява Q, който обикновено не трябва да бъде в отводите. В същото време местоположението на S - T региона също се променя и се диагностицира появата на Т вълна. След острия стадий започва подостър период, в който индикаторите на T и R вълните постепенно започват да се нормализират. На етапа на белези сърцето постепенно се адаптира към тъканните лезии и продължава своята работа, на кардиограмата ясно се вижда белегът, останал след инфаркт.

Определяне на исхемия с помощта на ЕКГ

Исхемичната болест на сърдечния мускул се характеризира с намалено кръвоснабдяване на миокарда и други тъкани на сърцето, което води до липса на кислород и постепенно мускулно увреждане и атрофия. Прекалено дългото лишаване от кислород, което често е характерно за напреднал стадий на исхемия, впоследствие може да доведе до образуване на миокарден инфаркт.

ЕКГ не е най-добрият метод за откриване на исхемия, тъй като тази процедура се извършва в покой, при което е доста трудно да се диагностицира местоположението на засегнатата област. Също така, има определени зони на сърцето, които са недостъпни за изследване чрез електрокардиография и не се проверяват, следователно, ако в тях възникне патологичен процес, това няма да бъде забележимо на ЕКГ, или получените данни могат впоследствие да бъдат интерпретирани от лекаря неправилно.

На ЕКГ коронарната болест на сърцето се проявява, преди всичко, от нарушения в амплитудата и формата на вълната Т. Това се дължи на намалена импулсна проводимост.

Анализът на електрокардиограмата на пациента позволява на лекаря да научи повече

Обща схема за декодиране на ЕКГ

  1. Проверка на коректността на регистрацията на ЕКГ.
  2. Анализ на сърдечната честота и проводимостта:
    • оценка на редовността на сърдечните контракции,
    • преброяване на сърдечната честота (HR),
    • определяне на източника на възбуждане,
    • оценка на проводимостта.
  3. Определяне на електрическата ос на сърцето.
  4. Анализ на предсърдната P вълна и P - Q интервал.
  5. Вентрикуларен QRST анализ:
    • QRS комплексен анализ,
    • Анализ на RS сегмента - T,
    • Анализ на T вълна,
    • Анализ на Q - T интервала.
  6. Електрокардиографско заключение.

1) Проверка на коректността на регистрацията на ЕКГ

В началото на всяка ЕКГ лента трябва да има сигнал за калибриране - така наречения референтен миливолт. За това в началото на записа се прилага стандартно напрежение от 1 миливолт, което трябва да показва отклонение от 10 mm на лентата. Без сигнал за калибриране записът на ЕКГ се счита за неправилен. Обикновено поне един от стандартните или подсилени отводи на крайниците, амплитудата трябва да надвишава 5 mm, а в гръдните отводи - 8 mm. Ако амплитудата е по-ниска, това се нарича намалено ЕКГ напрежение, което се случва при някои патологични състояния..

Контролирайте миливолта на ЕКГ (в началото на записа).

2) Анализ на сърдечната честота и проводимостта:

  1. оценка на редовността на сърдечните контракции

Регулярността на ритъма се оценява чрез R-R интервали. Ако зъбите са на еднакво разстояние един от друг, ритъмът се нарича правилен или правилен. Разпределението на продължителността на отделните R-R интервали е разрешено не повече от ± 10% от средната им продължителност. Ако ритъмът е синусов, обикновено е правилен..

  1. преброяване на сърдечната честота (HR)

На ЕКГ филма се отпечатват големи квадрати, всеки от които включва 25 малки квадрата (5 вертикално x 5 хоризонтално). За бързо изчисляване на сърдечната честота с правилния ритъм, пребройте броя на големите квадрати между два съседни R - R зъба.

При скорост на лентата от 50 mm / s: HR = 600 / (брой големи квадрати).
При скорост на ремъка 25 mm / s: HR = 300 / (брой големи квадрати).

На горната ЕКГ интервалът R-R е приблизително 4,8 големи клетки, което при скорост 25 mm / s дава 300 / 4,8 = 62,5 удара / мин..

При скорост 25 mm / s, всяка малка клетка е равна на 0,04 s, а при скорост 50 mm / s - 0,02 s. Това се използва за определяне на продължителността на вълните и интервалите.

При неравномерен ритъм обикновено се счита максималната и минималната сърдечна честота според продължителността на най-малкия и най-големия R-R интервал, съответно.


  1. определяне на източника на възбуждане

С други думи, те търсят къде се намира пейсмейкъра, което причинява контракции на предсърдията и вентрикулите. Понякога това е един от най-трудните етапи, тъй като различни нарушения на възбудимостта и проводимостта могат да бъдат много объркващо комбинирани, което може да доведе до погрешно диагностициране и грешно лечение. За да определите правилно източника на възбуждане на ЕКГ, трябва добре да познавате проводящата система на сърцето.

Синусов ритъм (това е нормален ритъм и всички останали ритми са ненормални).
Източникът на възбуждане е в синусово-предсърдния възел. ЕКГ признаци:

  • в стандартния олово II, P вълните винаги са положителни и са пред всеки QRS комплекс,
  • P вълните в един и същи олово са постоянно с еднаква форма.

P вълна в синусов ритъм.

ATRIAL ритъм. Ако източникът на възбуждане е в долните части на предсърдията, тогава вълната на възбуждане се разпространява към предсърдията отдолу нагоре (ретроградно), следователно:

  • в II и III отвеждания P вълните са отрицателни,
  • Р вълните са пред всеки QRS комплекс.

P вълна при предсърден ритъм.

Ритми от AV връзка. Ако пейсмейкърът е в атриовентрикуларния (атриовентрикуларен възел) възел, тогава вентрикулите се възбуждат както обикновено (отгоре надолу), а предсърдията - ретроградни (т.е. отдолу нагоре). В този случай на ЕКГ:

  • Р вълните може да липсват, защото се припокриват с нормалните QRS комплекси,
  • Р вълните могат да бъдат отрицателни, разположени след QRS комплекса.

Ритъм от AV кръстовище, припокриване на P вълна на QRS комплекс.

Ритъм от AV връзка, P вълна е след QRS комплекс.

Пулсът в ритъма от AV връзката е по-малък от синусовия ритъм и е приблизително 40-60 удара в минута.

Камерна, или ИДИОВЕНТРИКУЛАРЕН, ритъм (от лат. Ventriculus [ventriculus] - вентрикул). В този случай източникът на ритъма е вентрикуларната проводима система. Възбудата се разпространява през вентрикулите по грешни начини и следователно по-бавно. Характеристики на идиовентрикуларния ритъм:

  • QRS комплексите се разширяват и деформират (изглежда "страшно"). Обикновено продължителността на QRS комплекса е 0,06-0,10 s, следователно при този ритъм QRS надвишава 0,12 s.
  • няма модел между QRS комплексите и P вълните, тъй като AV връзката не излъчва импулси от вентрикулите и предсърдията могат да се възбуждат от синусовия възел, както в нормата.
  • Пулс по-малък от 40 удара в минута.

Идиовентрикуларен ритъм. P вълната не е свързана с QRS комплекса.

  1. оценка на проводимостта.
    За правилно отчитане на проводимостта се взема предвид скоростта на запис.

За да оцените проводимостта, измерете:

    • продължителност на Р вълната (отразява скоростта на импулса през предсърдията), обикновено до 0,1 s.
    • продължителността на интервала P - Q (отразява скоростта на импулса от предсърдията към камерния миокард); P - Q интервал = (P вълна) + (P - Q сегмент). Нормално 0,12-0,2 s.
    • продължителността на QRS комплекса (отразява разпространението на възбуждането през вентрикулите). Нормално 0,06-0,1 s.
    • интервалът на вътрешно отклонение в отвеждащите V1 и V6. Това е времето между появата на QRS комплекса и вълната R. Обикновено в V1 до 0,03 s и в V6 до 0,05 s. Използва се главно за разпознаване на снопни клонови блокове и за определяне на източника на възбуждане във вентрикулите в случай на преждевременни удари на вентрикулите (извънредно свиване на сърцето).

Измерване на интервала на вътрешно отклонение.

3) Определяне на електрическата ос на сърцето.
В първата част на цикъла за ЕКГ беше обяснено каква е електрическата ос на сърцето и как се определя във фронталната равнина.

4) Анализ на предсърдната Р вълна.
Обикновено, в проводници I, II, aVF, V2 - V6, P вълната винаги е положителна. В изводи III, aVL, V1, P вълната може да бъде положителна или двуфазна (част от вълната е положителна, част е отрицателна). При олово aVR, P вълната винаги е отрицателна.

Обикновено продължителността на P вълната не надвишава 0,1 s, а нейната амплитуда е 1,5 - 2,5 mm.

Патологични отклонения на Р вълната:

  • Насочените високи P вълни с нормална продължителност в отвеждания II, III, aVF са характерни за дясната предсърдна хипертрофия, например с cor pulmonale.
  • Разделянето с 2 върха, разширена Р вълна в отвеждания I, aVL, V5, V6 е характерно за хипертрофия на ляво предсърдие, например с дефекти на митралната клапа.

Образуване на P-вълна (P-pulmonale) при хипертрофия на дясното предсърдие.

Образуване на Р вълна (Р-митрал) с хипертрофия на ляво предсърдие.

P-Q интервал: нормално 0,12-0,20 s.
Увеличение на този интервал се случва с нарушено провеждане на импулси през атриовентрикуларния възел (атриовентрикуларен блок, AV блок).

AV блокът е от 3 градуса:

  • I степен - P-Q интервалът е увеличен, но всяка P вълна има свой собствен QRS комплекс (няма загуба на комплекси).
  • II степен - QRS комплексите частично отпадат, т.е. не всички P вълни имат свой собствен QRS комплекс.
  • III степен - пълна блокада на проводимост в AV възела. Предсърдията и вентрикулите се свиват в свой собствен ритъм, независимо един от друг. Тези. възниква идиовентрикуларен ритъм.

5) Анализ на камерния QRST комплекс:

  1. QRS комплексен анализ.

Максималната продължителност на камерния комплекс е 0,07-0,09 s (до 0,10 s). Продължителността се увеличава с всеки блок на клона на пакета.

Обикновено Q вълната може да бъде записана във всички стандартни и подобрени изводи на крайниците, както и във V4-V6. Амплитудата на Q вълната обикновено не надвишава 1/4 от височината на R вълната и продължителността е 0,03 s. Оловото aVR обикновено има дълбока и широка Q вълна и дори QS комплекс.

R вълната, подобно на Q вълната, може да бъде записана във всички стандартни и подобрени изводи на крайниците. От V1 до V4 амплитудата се увеличава (с r вълнатаV1 може да отсъства) и след това намалява в V5 и V6.

S вълната може да бъде с много различна амплитуда, но обикновено не повече от 20 mm. S вълната намалява от V1 до V4, а във V5-V6 може дори да отсъства. В олово V3 (или между V2 - V4) обикновено се записва "преходна зона" (равенство на R и S вълните).

  1. Анализ на RS сегмента - T

S-T (RS-T) сегментът е сегмент от края на QRS комплекса до началото на вълната Т. S-T сегментът е особено внимателно анализиран при IHD, тъй като отразява липсата на кислород (исхемия) в миокарда.

Обикновено S-T сегментът се намира в изводите от крайниците на изолината (± 0,5 mm). В изводите V1-V3 сегментът S-T може да бъде изместен нагоре (не повече от 2 mm), а в V4-V6 - надолу (не повече от 0,5 mm).

Преходната точка на QRS комплекса в S-T сегмента се нарича точка j (от думата junction - връзка). Степента на отклонение на точка j от изолината се използва, например, за диагностициране на миокардна исхемия.

  1. Анализ на T вълна.

Т вълната отразява процеса на реполяризация на камерния миокард. В повечето отвеждания, където се записва високо R, T вълната също е положителна. Обикновено T вълната винаги е положителна в I, II, aVF, V2-V6 и TАз > Т.III, а ТV6 > Т.V1. В aVR T вълната винаги е отрицателна.

  1. Анализ на Q - T интервала.

Q-T интервалът се нарича електрическа камерна систола, тъй като в този момент всички части на сърдечните вентрикули се възбуждат. Понякога след Т вълната се записва малка U вълна, която се образува поради краткосрочната повишена възбудимост на камерния миокард след тяхната реполяризация.

6) Електрокардиографско заключение.
Трябва да включва:

  1. Източник на ритъма (синус или не).
  2. Редовност на ритъма (правилен или не). Синусовият ритъм обикновено е правилен, въпреки че е възможна дихателна аритмия.
  3. Сърдечен ритъм.
  4. Положение на електрическата ос на сърцето.
  5. Наличието на 4 синдрома:
    • нарушение на ритъма
    • нарушение на проводимостта
    • хипертрофия и / или претоварване на вентрикулите и предсърдията
    • увреждане на миокарда (исхемия, дистрофия, некроза, белези)


Примери за заключения (не напълно пълни, но реални):

Синусов ритъм с пулс 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Не е установена патология.

Синусова тахикардия със сърдечен ритъм 100. Единична супрагастрална екстрасистолия.

Синусов ритъм със сърдечна честота от 70 удара / мин. Непълен блок на клон отдясно. Умерени метаболитни промени в миокарда.

Примери за ЕКГ за специфични заболявания на сърдечно-съдовата система - следващия път.

Какво представлява кардиограмата на сърцето (ЕКГ)

Съвременният човек е ежедневно изложен на стрес и физически натоварвания, които влияят негативно на работата на сърдечния мускул. Днес патологичните процеси в съдовата и сърдечната системи са най-острият медицински и социален проблем на здравеопазването на Руската федерация, за чието решение държавата отделя значителни средства.

Всеки, който се чувства зле и боли в сърцето, може да отиде в медицинско заведение и да се подложи на безболезнена диагностична процедура - електрокардиография. Квалифициран специалист ще анализира ЕКГ и ще предпише подходящия курс на лекарствена терапия.

Ранното диагностициране на опасни сърдечно-съдови патологии ще осигури избора на оптимална тактика на лечение и профилактични мерки, които ще позволят на човек да продължи да води нормален живот. В тази статия искаме да разкажем на нашите читатели за това какво представлява ЕКГ на сърцето, показания и противопоказания за нейното предназначение, подготовка за диагностика, методи за провеждане на електрокардиограма и особеностите на декодирането на резултатите от нея..

Основните задачи на проучването

ЕКГ процедурата е начин за измерване на електрическата активност на сърдечния мускул. Неговите биологични потенциали се записват от специални електроди. Обобщените данни се показват графично на монитора на машината или се отпечатват на хартия. Електрокардиографията ви позволява да определите:

  • Проводимост на сърдечния мускул и честотата на неговите контракции.
  • Размерът на предсърдията (участъците, в които кръвта тече от вените) и вентрикулите (отелване, приемане на кръв от предсърдията и изпомпване в артериите).
  • Наличието на нарушения на електрическия импулс - блокада.
  • Кръвоснабдяване на миокарда.

Не се изисква специално обучение за провеждане на ЕКГ изследване. С негова помощ е възможно да се установи не само нарушение на функционалната активност на сърцето, но и патологични процеси в съдовете, белодробната тъкан и жлезите с вътрешна секреция..

Електрокардиографски методи за изследване

За да поставят точна диагноза, практикуващите кардиолози използват цялостен сърдечен преглед, който включва няколко метода..

Класическа ЕКГ

Най-често срещаният метод за изследване на посоката на електрическите импулси и тяхната сила. Тази проста процедура продължава не повече от 5 минути, като през това време ЕКГ може да покаже:

  • нарушение на сърдечната проводимост;
  • наличието на възпалителен процес в серозната мембрана - перикардит;
  • състоянието на сърдечните камери и хипертрофия на стените им.

Недостатъкът на тази техника е, че тя се извършва в покой на пациента. Невъзможно е да се поправят онези патологични промени, които се появяват по време на физически и психо-емоционален стрес. В този случай, когато диагностицира заболяване, лекарят взема предвид основните клинични признаци и резултатите от други изследвания..

Ежедневно наблюдение на ЕКГ

Дългосрочната регистрация на показателите ви позволява да откриете нарушение на функционалната активност на сърцето на пациента по време на сън, стрес, ходене, физическа активност, бягане. Холтер ЕКГ помага на опитен специалист при изучаване на причините за неправилен сърдечен ритъм и идентифициране на ранните стадии на исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда.

Стрес тест

Наблюдение на работата на сърдечния мускул по време на физически стрес (упражнения на бягаща пътека или велоергометър). Този метод се използва, когато пациентът има периодични сърдечни аномалии, които не показват ЕКГ в покой. Стрес тестът дава на лекаря способността да:

  • намерете причините за влошаването на състоянието на пациента по време на физически стрес;
  • да се намери източникът на внезапни промени в кръвното налягане и нарушения на синусовия ритъм - най-важният показател за нормалното функциониране на сърцето;
  • следете състоянието на пациента след инфаркти или операция.

Индикации за ЕКГ

Практикуващите предписват тази диагностична процедура, ако пациентът има оплаквания относно:

  • повишаване на параметрите на кръвното налягане (кръвното налягане);
  • затруднено дишане;
  • задух дори в покой;
  • дискомфорт в гърдите в проекцията на сърцето;
  • честа загуба на съзнание;
  • неправилен сърдечен ритъм.

Също така процедурата се провежда при хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, протичащи с увреждане на сърдечно-съдовата система, възстановяване на тялото след фокално увреждане на мозъка в резултат на нарушение на кръвоснабдяването му - инсулт. Регистрацията на ЕКГ може да се извърши на планова или спешна основа.

За целите на профилактиката се предписва функционална диагностика за оценка на професионалната годност (спортисти, моряци, шофьори, пилоти и др.), Лица, преминали 40-годишната граница, както и пациенти с артериална хипертония, затлъстяване, хиперхолестеролемия, ревматизъм, хронични инфекциозни заболявания. Извършва се планирана кардиограма за оценка на сърдечната дейност преди всяка операция, по време на бременност, след сложни медицински процедури.

Необходима е спешна процедура, когато:

  • болезнени усещания в сърцето и зад гръдната кост;
  • силен задух;
  • продължителна болка в горната част на корема и гръбначния стълб;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • травма на гръдния кош;
  • припадък;
  • появата на слабост с неизвестна етиология;
  • аритмии;
  • силна болка в долната челюст и врата.

Противопоказания

Конвенционалната кардиография не вреди на човешкото тяло - оборудването записва само сърдечни импулси и не засяга други тъкани и органи. Ето защо често може да се прави диагностично проучване за възрастен, дете и бременна жена. Но провеждането на ЕКГ на стрес не се препоръчва за:

  • хипертония от III степен;
  • тежки нарушения на коронарното кръвообращение;
  • обостряне на тромбофлебит;
  • остър стадий на миокарден инфаркт;
  • удебеляване на сърдечните стени;
  • захарен диабет;
  • тежки инфекциозни и възпалителни заболявания.

Как да се подготвим за процедурата?

Пациентът не се нуждае от сложни подготвителни мерки. За да получите точни резултати от изследванията, трябва да спите добре, да ограничите пушенето, да намалите физическата активност, да избягвате стресови ситуации и хранителен стрес, да изключите употребата на алкохол.

Извършване на ЕКГ

Регистрацията на сърдечния ритъм се извършва от квалифицирана медицинска сестра в стаята за функционална диагностика. Процедурата се състои от няколко етапа:

  1. Пациентът излага пищялите, предмишниците, гърдите, китките и ляга на дивана, изпъвайки ръце по тялото и изправяйки краката в коленете.
  2. Кожата на зоните за нанасяне на електроди за кардиограф се третира със специален гел.
  3. Маншетите и вендузите с жици са фиксирани: червено - на дясното рамо, жълто - на лявото рамо, зелено - на левия крак, черно - на десния крак, 6 електроди - на гърдите.
  4. Устройството се включва, чийто принцип на действие се основава на отчитане на ритъма на контракциите на сърдечния мускул и фиксиране на всякакви нарушения в работата му под формата на графично изображение.

Ако е необходимо допълнително записване на ЕКГ, здравният работник може да помоли пациента да задържи дъха си за 10-15 секунди. Полученият запис на кардиограма посочва данните на пациента (име и възраст), описанието му се извършва от опитен кардиолог.

Дешифриране на крайните данни

Резултатите от ЕКГ се считат за основа за диагностициране на сърдечно-съдови патологии. При тяхното тълкуване се вземат предвид такива показатели като систоличния (ударен) кръвен обем, който се изпомпва във вентрикулите и се изхвърля в големите съдове, минутният обем на кръвообращението, честотата на контракциите на сърдечния мускул за 1 минута.

Алгоритъмът на последователността за оценка на функционалната активност на сърцето и се състои от:

  • Изследване на ритъма на контракциите - оценка на продължителността на интервалите и идентифициране на нарушения на проводимостта на електрическите импулси (блокада).
  • Анализ на ST сегменти и откриване на анормални Q вълни.
  • Изследване на Р вълни, отразяващи предсърдното свиване.
  • Изследване на стените на вентрикулите, за да се установи тяхното уплътняване.
  • Определяне на електрическата ос на сърцето.
  • Изследване на Т вълни, отразяващи повторна поляризация (възстановяване) на мускулната тъкан след контракции.

След анализ на характеристиките на кардиограмата, лекуващият лекар има представа за клиничната картина на сърдечната дейност, например се наблюдава промяна в ширината на интервалите и формата на всички изпъкнали и вдлъбнати зъби, когато проводимостта на сърдечния пулс се забави, огледално обърнатата крива на Т вълната и намаляването на сегмента ST показва увреждане на клетките на мускулния слой сърца.

При интерпретиране на ЕКГ контракциите на сърдечния мускул се оценяват при изучаване на амплитудата и посоката на техните електрически полета в 3 стандартни отвеждания, 3 подсилени (еднополюсни), 6 отвеждания от областта на гръдния кош - I, II, III, avR, avL и avF... Въз основа на резултатите от тези елементи се оценява електрическата ос на сърцето, преценява се местоположението на сърцето и наличието на смущения в преминаването на електрически импулси през сърдечния мускул (блокада).

Нормална кардиограма за възрастни

Правилно „прочетете“ графичното изображение на самия пациент, без съответното знание, не успява. Можете обаче да имате обща информация за основните параметри на изследването:

ИндексНормаОписание
Вентрикуларен QRS комплекс0,06 - 0,1 секундиОтразява камерна деполяризация
P вълна0,07 "- 0,12"Показва предсърдно възбуждане
Q вълна0,04 "Показва завършването на процесите, които се извършват във вентрикулите
Т вълна0,12 - 0,28 "Характеризира процесите на възстановяване на вентрикулите след тяхното свиване
PQ интервал0,12 - 0,2 "Показва времето за пътуване на импулси през предсърдията до средния слой на стените на вентрикулите
Сърдечна честота (сърдечна честота)60 - 90 удара в минутаПоказва ритъма на контракциите на сърдечния мускул

Нормална ЕКГ на дете

Местоположението и дължината на сегментите са в съответствие с общоприетите стандарти. Някои изследователски показатели зависят от възрастта:

  • електрическата ос има ъгъл от 45 ° до 70 °, при новородено бебе се отклонява наляво, на възраст до 14 години - разположена е вертикално;
  • пулс - синус, при новородено до 135 удара / мин, при тийнейджър - 75-85.

Патологични нарушения на сърцето

Ако окончателните данни от изследването съдържат променени параметри, това е причина за по-подробен преглед на пациента. Има няколко вида отклонения на ЕКГ:

  • граничен - някои показатели леко не отговарят на нормата;
  • ниска амплитуда (намаляване на амплитудата на зъбите във всички отвеждания) - характеризира миокардната дистрофия;
  • патологично - нарушение на сърдечната дейност изисква незабавна медицинска помощ.

Не всички променени резултати обаче трябва да се приемат като доказателство за сериозни проблеми с функционирането на сърдечния мускул. Например, намаляване на хоризонталното разстояние на зъбите и сегментите, както и нарушение на ритъма могат да бъдат записани след физически и психо-емоционален стрес. В такива случаи диагностичната процедура трябва да се повтори..

Само квалифициран специалист може да „прочете“ ЕКГ и да направи подходящи заключения! Неопитен пациент не трябва самостоятелно да диагностицира заболяването и да приема лекарства. В таблицата ще посочим приблизително декодиране на патологична електрокардиография:

ОтклоненияБолест, патологияИнтерпретация
Нарушение на сърдечния ритъмБрадикардияИмпулс по-малък от 60 удара / мин, PQ сегменти> 0,12 ", P вълна в N (нормално)
ТахикардияСърдечна честота до 180 удара / мин, P вълната е насочена нагоре, QRS> 0,12 "
Промяна на позицията на EOS (електрическа ос на сърцето)Неговият сноп блок клонS вълната е твърде висока спрямо R, оста е отклонена надясно с> 90 °
Хипертрофия на лявата камера - наблюдава се при белодробен оток и инфарктR и S зъби много високи, оста наклонена наляво от 40 ° до 90 °
Нарушения на сърдечната проводимостAV I степен (атриовентрикуларен блок)Продължителност на PQ интервала> 0,2 ", Т вълната се променя с камерния комплекс
AB степен IIРQ постоянно се увеличава и напълно замества ORS
Пълен AV блокПромяна в предсърдната систола, същия размер на P и R вълните
Други патологични промениПролапс на митралната клапа (пролапс)Т вълната е насочена надолу, има удължаване на QT сегмента и ST депресия
Недостатъчна функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъмБрадикардия, Т вълна плоска, PQ сегмент удължен, QRS - нисък
ИсхемияЪгъл Т остър и висок
Сърдечен ударST сегмент и куполообразна Т вълна, височина R увеличена, Q - плитка

Колко пъти в годината правете процедурата?

Класическата техника просто улавя импулсите, които сърдечният мускул предава. Оборудването няма отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Ето защо и децата, и възрастните могат да контролират дейността на сърцето с помощта на електрокардиография. Известно внимание се прилага само при предписване на стрес ЕКГ. Срокът на годност на резултатите от изследването е 30 дни.

Благодарение на тази безопасна техника могат да бъдат своевременно открити сериозни сърдечно-съдови патологии и успехът на мерките за лечение може да бъде наблюдаван. В публичните лечебни заведения ЕКГ е безплатна; за провеждането й пациентът трябва да получи препоръка от лекуващия лекар. В частните клинични диагностични центрове прегледът се заплаща - цената му зависи от метода на процедурата и нивото на квалификация на специалистите.

Анализът на електрокардиограмата на пациента позволява на лекаря да научи повече

Електрокардиограмата отразява само електрически процеси в миокарда: деполяризация (възбуждане) и реполяризация (възстановяване) на миокардни клетки.

Съотношението на ЕКГ интервалите с фазите на сърдечния цикъл (систола и диастола на вентрикулите).

Обикновено деполяризацията води до свиване на мускулните клетки, а реполяризацията води до релаксация..

За да опростя допълнително, вместо „деполяризация-реполяризация“, понякога ще използвам „свиване-релаксация“, въпреки че това не е съвсем точно: съществува концепцията за „електромеханична дисоциация“, при която деполяризацията и реполяризацията на миокарда не водят до видимото му свиване и отпускане.

Елементи на нормална ЕКГ

Преди да пристъпите към декодиране на ЕКГ, трябва да разберете от какви елементи се състои.

ЕКГ вълни и интервали.

Любопитно е, че в чужбина интервалът P-Q обикновено се нарича P-R.

Всяка ЕКГ се състои от вълни, сегменти и интервали.

Зъбите са изпъкналостите и вдлъбнатините на електрокардиограмата.
На ЕКГ се различават следните зъби:

  • P (предсърдно свиване),
  • Q, R, S (всичките 3 зъба характеризират свиването на вентрикулите),
  • T (камерна релаксация),
  • U (непоследователна вълна, рядко се записва).

СЕГМЕНТИ
Сегментът на ЕКГ е сегмент с права линия (изолиния) между два съседни зъба. Сегментите P-Q и S-T са най-важните. Например, сегментът P-Q се формира поради забавяне на провеждането на възбуждане в атриовентрикуларния (AV) възел..

ИНТЕРВАЛИ
Интервалът се състои от зъб (комплекс от зъби) и сегмент. Така че разстоянието = зъб + сегмент. Най-важните са интервалите P-Q и Q-T..

ЕКГ вълни, сегменти и интервали.
Обърнете внимание на големите и малките клетки (за тях по-долу).

QRS сложни зъби

Тъй като камерният миокард е по-масивен от предсърдния миокард и има не само стени, но и масивна интервентрикуларна преграда, разпространението на възбудата в него се характеризира с появата на сложен QRS комплекс на ЕКГ.

Как да изберете правилно зъбите в него?

На първо място се оценява амплитудата (размера) на отделните зъби на QRS комплекса. Ако амплитудата надвишава 5 mm, зъбът се обозначава с главна (главна) буква Q, R или S; ако амплитудата е по-малка от 5 mm, тогава малки (малки): q, r или s.

R (r) вълната е всяка положителна (нагоре) вълна, която е част от QRS комплекса. Ако има няколко зъба, следващите зъби се обозначават с удари: R, R ', R "и т.н..

Отрицателната (надолу) вълна на QRS комплекса, разположена пред R вълната, се обозначава като Q (q), а след - като S (s). Ако в QRS комплекса изобщо няма положителни зъби, тогава камерният комплекс се обозначава като QS.

QRS сложни опции.

Нормално:

Q вълната отразява деполяризацията на интервентрикуларната преграда (междукамерната преграда се възбужда)

R вълна - деполяризация на по-голямата част от камерния миокард (върхът на сърцето и съседните области се възбуждат)

S вълна - деполяризация на базалните (т.е. близо до предсърдията) участъци на интервентрикуларната преграда (основата на сърцето се възбужда)

R вълна V1, V2 отразява възбудата на междукамерната преграда,

a R V4, V5, V6 - възбуждане на мускулите на лявата и дясната камера.

Смъртта на зоните на миокарда (например при миокарден инфаркт) причинява разширяване и задълбочаване на Q вълната, следователно тази вълна винаги се обръща внимателно.

ЕКГ анализ

Обща схема за декодиране на ЕКГ

  1. Проверка на коректността на регистрацията на ЕКГ.
  2. Анализ на сърдечната честота и проводимостта:
    • оценка на редовността на сърдечните контракции,
    • преброяване на сърдечната честота (HR),
    • определяне на източника на възбуждане,
    • оценка на проводимостта.
  3. Определяне на електрическата ос на сърцето.
  4. Анализ на предсърдната P вълна и P - Q интервал.
  5. Вентрикуларен QRST анализ:
    • QRS комплексен анализ,
    • Анализ на RS сегмента - T,
    • Анализ на T вълна,
    • Анализ на Q - T интервала.
  6. Електрокардиографско заключение.

1) Проверка на коректността на регистрацията на ЕКГ

В началото на всяка ЕКГ лента трябва да има сигнал за калибриране - така наречения референтен миливолт. За това в началото на записа се прилага стандартно напрежение от 1 миливолт, което трябва да показва отклонение от 10 mm на лентата. ЕКГ записът се счита за неправилен без сигнал за калибриране.

Обикновено поне един от стандартните или подсилени отводи на крайниците, амплитудата трябва да надвишава 5 mm, а в гръдните отводи - 8 mm. Ако амплитудата е по-ниска, това се нарича намалено ЕКГ напрежение, което се случва при някои патологични състояния..

2) Анализ на сърдечната честота и проводимостта:

    оценка на редовността на сърдечните контракции

Регулярността на ритъма се оценява чрез R-R интервали. Ако зъбите са на еднакво разстояние един от друг, ритъмът се нарича правилен или правилен. Разпределението на продължителността на отделните R-R интервали е разрешено не повече от ± 10% от средната им продължителност. Ако ритъмът е синусов, обикновено е правилен..

преброяване на сърдечната честота (HR)

Големи квадратчета се отпечатват върху ЕКГ филма, всеки от които включва 25 малки квадрата (5 вертикални x 5 хоризонтални).

За бързо изчисляване на сърдечната честота с правилния ритъм, пребройте броя на големите квадрати между два съседни R - R зъба.

При скорост на лентата от 50 mm / s: HR = 600 / (брой големи квадрати).
При скорост на ремъка 25 mm / s: HR = 300 / (брой големи квадрати).

При скорост 25 mm / s, всяка малка клетка е 0,04 s,

и при скорост 50 mm / s - 0,02 s.

Това се използва за определяне на продължителността на вълните и интервалите.

При неравномерен ритъм обикновено се счита максималната и минималната сърдечна честота според продължителността на най-малкия и най-големия R-R интервал, съответно.

определяне на източника на възбуждане

С други думи, те търсят къде се намира пейсмейкъра, което причинява контракции на предсърдията и вентрикулите.

Понякога това е един от най-трудните етапи, тъй като различни нарушения на възбудимостта и проводимостта могат да бъдат много объркващо комбинирани, което може да доведе до погрешна диагноза и грешно лечение..

За да определите правилно източника на възбуждане на ЕКГ, трябва добре да познавате проводящата система на сърцето.

Синусов ритъм (това е нормален ритъм и всички останали ритми са ненормални).
Източникът на възбуждане е в синусово-предсърдния възел.

ЕКГ признаци:

  • в стандартния олово II, P вълните винаги са положителни и са пред всеки QRS комплекс,
  • P вълните в един и същи олово са постоянно с еднаква форма.

P вълна в синусов ритъм.

ATRIAL ритъм. Ако източникът на възбуждане е в долните части на предсърдията, тогава вълната на възбуждане се разпространява към предсърдията отдолу нагоре (ретроградно), следователно:

  • в II и III отвеждания P вълните са отрицателни,
  • Р вълните са пред всеки QRS комплекс.

P вълна при предсърден ритъм.

Ритми от AV връзка. Ако пейсмейкърът е в атриовентрикуларния (атриовентрикуларен възел) възел, тогава вентрикулите се възбуждат както обикновено (отгоре надолу), а предсърдията - ретроградни (т.е. отдолу нагоре).

В този случай на ЕКГ:

  • Р вълните може да липсват, защото се припокриват с нормалните QRS комплекси,
  • Р вълните могат да бъдат отрицателни, разположени след QRS комплекса.

Ритъм от AV кръстовище, припокриване на P вълна на QRS комплекс.

Ритъм от AV връзка, P вълна е след QRS комплекс.

Пулсът в ритъма от AV връзката е по-малък от синусовия ритъм и е приблизително 40-60 удара в минута.

Камерна или идиовентрикуларна, ритъм

В този случай източникът на ритъма е вентрикуларната проводима система..

Възбудата се разпространява през вентрикулите по грешни начини и следователно по-бавно. Характеристики на идиовентрикуларния ритъм:

  • QRS комплексите се разширяват и деформират (изглежда "страшно"). Обикновено продължителността на QRS комплекса е 0,06-0,10 s, следователно при този ритъм QRS надвишава 0,12 s.
  • няма модел между QRS комплексите и P вълните, тъй като AV връзката не излъчва импулси от вентрикулите и предсърдията могат да се възбуждат от синусовия възел, както в нормата.
  • Пулс по-малък от 40 удара в минута.

Идиовентрикуларен ритъм. P вълната не е свързана с QRS комплекса.

д. оценка на проводимостта.
За правилно отчитане на проводимостта се взема предвид скоростта на запис.

За да оцените проводимостта, измерете:

  • продължителност на Р вълната (отразява скоростта на импулса през предсърдията), обикновено до 0,1 s.
  • продължителността на интервала P - Q (отразява скоростта на импулса от предсърдията към камерния миокард); P - Q интервал = (P вълна) + (P - Q сегмент). Нормално 0,12-0,2 s.
  • продължителността на QRS комплекса (отразява разпространението на възбуждането през вентрикулите). Нормално 0,06-0,1 s.
  • интервалът на вътрешно отклонение в отвеждащите V1 и V6. Това е времето между появата на QRS комплекса и вълната R. Обикновено в V1 до 0,03 s и в V6 до 0,05 s. Използва се главно за разпознаване на снопни клонови блокове и за определяне на източника на възбуждане във вентрикулите в случай на преждевременни удари на вентрикулите (извънредно свиване на сърцето).

Измерване на интервала на вътрешно отклонение.

3) Определяне на електрическата ос на сърцето.

4) Анализ на предсърдната Р вълна.

  • Обикновено, в проводници I, II, aVF, V2 - V6, P вълната винаги е положителна.
  • В проводници III, aVL, V1, P вълната може да бъде положителна или двуфазна (част от вълната е положителна, част е отрицателна).
  • При олово aVR, P вълната винаги е отрицателна.
  • Обикновено продължителността на P вълната не надвишава 0,1 s, а нейната амплитуда е 1,5 - 2,5 mm.

Патологични отклонения на Р вълната:

  • Насочените високи P вълни с нормална продължителност в отвеждания II, III, aVF са характерни за дясната предсърдна хипертрофия, например с cor pulmonale.
  • Разделянето с 2 върха, разширена P вълна в отвеждания I, aVL, V5, V6 е характерно за хипертрофия на ляво предсърдие, например с дефекти на митралната клапа.

Образуване на P-вълна (P-pulmonale) при хипертрофия на дясното предсърдие.

Образуване на Р вълна (Р-митрал) с хипертрофия на ляво предсърдие.

4) Анализ на интервала P-Q:

нормално 0,12-0,20 s.


Увеличение на този интервал се случва с нарушено провеждане на импулси през атриовентрикуларния възел (атриовентрикуларен блок, AV блок).

AV блокът е от 3 градуса:

  • I степен - P-Q интервалът е увеличен, но всяка P вълна има свой собствен QRS комплекс (няма загуба на комплекси).
  • II степен - QRS комплексите частично отпадат, т.е. не всички P вълни имат свой собствен QRS комплекс.
  • III степен - пълна блокада на проводимост в AV възела. Предсърдията и вентрикулите се свиват в свой собствен ритъм, независимо един от друг. Тези. възниква идиовентрикуларен ритъм.

5) Анализ на камерния QRST комплекс:

    QRS комплексен анализ.

- Максималната продължителност на камерния комплекс е 0,07-0,09 s (до 0,10 s).

- Продължителността се увеличава с всеки блок на клона на пакета.

- Обикновено Q вълната може да бъде записана във всички стандартни и подобрени изводи на крайниците, както и във V4-V6.

- Амплитудата на Q вълната обикновено не надвишава 1/4 от височината на R вълната и продължителността е 0,03 s.

- Оловото aVR обикновено има дълбока и широка Q вълна и дори QS комплекс.

- R вълната, подобно на Q, може да бъде записана във всички стандартни и подобрени изводи на крайниците.

- От V1 до V4 амплитудата се увеличава (с r вълнатаV1 може да отсъства) и след това намалява в V5 и V6.

- S вълната може да бъде с много различна амплитуда, но обикновено не повече от 20 mm.

- S вълната намалява от V1 до V4, а във V5-V6 може дори да отсъства.

- В олово V3 (или между V2 - V4) обикновено се записва "преходна зона" (равенство на R и S вълните).

Анализ на RS сегмента - T

- S-T (RS-T) сегментът е сегмент от края на QRS комплекса до началото на T..

- Обикновено сегментът S-T се намира в отводите от крайниците на изолината (± 0,5 mm).

- В изводите V1-V3 сегментът S-T може да бъде изместен нагоре (не повече от 2 mm), а в V4-V6 - надолу (не повече от 0,5 mm).

- Преходната точка на QRS комплекса в S-T сегмента се нарича точка j (от думата кръстовище - връзка).

- Степента на отклонение на точка j от изолината се използва, например, за диагностициране на миокардна исхемия.

Анализ на T вълна.

- Т вълната отразява процеса на реполяризация на камерния миокард.

- В повечето отвеждания, където се записва високо R, T вълната също е положителна.

- Обикновено T вълната винаги е положителна в I, II, aVF, V2-V6 и TАз> Т.III, а ТV6 > Т.V1.

- В aVR T вълната винаги е отрицателна.

Анализ на Q - T интервала.

- Q-T интервалът се нарича електрическа камерна систола, тъй като по това време всички части на вентрикулите на сърцето се възбуждат.

- Понякога след Т вълната се записва малка U вълна, която се образува поради краткосрочно повишена възбудимост на камерния миокард след тяхната реполяризация.

6) Електрокардиографско заключение.
Трябва да включва:

  1. Източник на ритъма (синус или не).
  2. Редовност на ритъма (правилен или не). Синусовият ритъм обикновено е правилен, въпреки че е възможна дихателна аритмия.
  3. Сърдечен ритъм.
  4. Положение на електрическата ос на сърцето.
  5. Наличието на 4 синдрома:
    • нарушение на ритъма
    • нарушение на проводимостта
    • хипертрофия и / или претоварване на вентрикулите и предсърдията
    • увреждане на миокарда (исхемия, дистрофия, некроза, белези)

Намеса на ЕКГ

Във връзка с честите въпроси в коментарите за вида на ЕКГ, ще ви разкажа за интерференцията, която може да има на електрокардиограмата:

Три вида ЕКГ интерференция (обяснено по-долу).

Намесата на ЕКГ в речника на здравните работници се нарича съвет:
а) импулсни токове: мрежова индукция под формата на регулярни трептения с честота 50 Hz, съответстваща на честотата на променлив електрически ток в изхода.
б) „плуване“ (дрейф) на изолината поради лош контакт на електрода с кожата;
в) пикап, причинен от мускулни тремори (видими са нередовни чести колебания).

ЕКГ алгоритъм за анализ: метод за определяне и основни стандарти

"Степен на ESR при жените: таблица с показатели по възраст и причини за отклонения"

Причините за дебела кръв, лечение