Какво показва анализът за D-димера?

D-димерът е протеинов фрагмент, който се образува, когато се разтвори кръвен съсирек, който възниква по време на съсирването на кръвта. Това е маркер за образуване на тромби, тъй като в този процес, заедно с появата на тромби, тяхното разтваряне се задейства с образуването на D-димери.

Фрагмент от разцепване на фибрин.

Английски синоними

D-димер, фрагмент D-димер, фрагмент на разграждане на фибрин.

Μg FEU / ml (микрограми фибриноген еквивалентни единици на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Изключете мазната храна от диетата 24 часа преди проучването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

D-димерът е протеинов фрагмент, който се образува в резултат на разграждането на кръвен съсирек. Ако съд или тъкан са повредени в тялото, се задейства процесът на кръвосъсирване - образуването на кръвни съсиреци, които включват специален протеин, наречен фибрин. Той "държи" компонентите на тромба заедно и държи тромба там, където се е образувал.

Кръвните съсиреци могат да се появят не само на мястото на увреждане на тъканите или съдовете, но и вътре в съдовете при наличие на фактори, предразполагащи към това: увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове от различни ендогенни и екзогенни вещества и антитела, нарушаване на локалната хемодинамика - стагнация на кръвта, наличие на турбулентни потоци. Кръвни съсиреци в съдовете се откриват при редица заболявания: разширени вени на долните крайници, предсърдно мъждене, усложнен ход на инфекциозни заболявания, усложнения след операция. По време на тромбоза тялото задейства механизми, които допринасят за унищожаването на кръвни съсиреци, по време на тяхната работа фибрин започва да се разрушава от плазминоген и се образуват D-димери. По този начин количеството D-димери в кръвта показва активността на процесите на разрушаване на тромбите и косвено ни позволява да оценим активността на образуването на тромби. Този тест се използва най-често за диагностициране на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), както и за проследяване на терапията на тромбоза с антикоагуланти (например хепарин).

Броят на D-димерите може да се увеличи по време на бременност, обикновено постепенно се увеличава до третия триместър. Доскоро високите нива се смятаха за признак на заплаха от тромботични усложнения по време на бременност, но последните проучвания показват, че няма ясна връзка между нивото на D-димера и патологията на бременността..

D-димерният тест се използва в по-голямата част от случаите като спомагателен тест и диагнозата се поставя, като се вземат предвид клиничната картина и резултатите от други проучвания..

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на DIC синдром.
  • За диагностика на дълбока венозна тромбоза.
  • За допълнителна оценка на тежестта на образуването на тромби и проследяване на продължаващата антикоагулантна терапия при белодробна тромбоемболия, инсулт.

Когато е планирано проучването?

  • За симптоми на дълбока венозна тромбоза:
    • силна болка в краката (крака),
    • силно подуване на краката (краката),
    • бледност на кожата в областта на тромбоза.
  • При съмнение за белодробна тромбоемболия:
    • внезапно задух,
    • затруднено дишане,
    • кашлица,
    • хемоптиза (кръв в храчки),
    • остра болка в гърдите,
    • сърцебиене.
  • С DIC, когато следните симптоми се появяват на фона на основното заболяване:
    • диспнея,
    • цианоза на кожата,
    • кървящи венци,
    • гадене, повръщане,
    • силна мускулна и коремна болка,
    • болка в областта на сърцето,
    • намалено уриниране.
  • При проследяване на антикоагулантната терапия.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

D димер. Какво е в кръвния тест и какво показва

D димерът е отрицателен - ако е записан в резултатите от кръвния тест, няма нужда да се притеснявате, но трябва да разберете, че този димер все пак си заслужава. Това е важен диагностичен показател, който се използва активно напоследък..

D-димерният анализ е пряко свързан със съмнения за възможна белодробна емболия (PE) или дълбока венозна тромбоза (DVT). Въз основа на тази ориентация може да се заключи, че D димерите принадлежат към системата за кръвосъсирване.

Важно е един доста прост и по-малко инвазивен тест за d-димери да избягва трудностите при диагностицирането в случай на съмнение за ДВТ и РЕ, като действа като основно проучване.

Освен това е възможно чрез изчисления, използващи данните от анализа на D димера, да се определи възможната клинична вероятност за PE и DVT..

Какво е D димер в кръвен тест

  • система за коагулация, която осигурява процеса на образуване на тромби;
  • антикоагулант, който е отговорен за блокирането на процеса на образуване на кръвни съсиреци;
  • фибринолитичен, осъществяващ лизиса на фибрин, който е част от тромба.

Всички тези процеси са насочени към осигуряване на нормално кръвообращение (поддържане на оптимални реологични свойства), както и предотвратяване или намаляване на загубата на кръв.

D-димерът са фрагменти от фибриногеновия протеин, образуван по време на лизис на кръвен съсирек под действието на плазмин и някои неспецифични фибринолитици. Името "димер" показва, че в съединението са включени два D фрагмента.

D-димерите в кръвния тест се появяват само ако започват процесите на вътресъдово образуване и разрушаване на фибрин.

Как се появява

Системата за коагулация на кръвта се активира, когато съдовата стена е повредена. Този процес е придружен от създаването на кръвни съсиреци от фибрин и тромбоцити. Освен това започва процесът на лизис на кръвни съсиреци, придружен от образуването на D-димери.

Обикновено, когато хемостатичната система е в покой, в съдовете не се образуват кръвни съсиреци. Следователно при здрав човек няма D-димери в кръвта. Тяхното присъствие показва патологии на коагулационната система..

Как да се подготвим за кръводаряване

Фрагменти от разцепване на фибрин (D-димери) се изследват чрез имунотурбидиметрия. Венозната кръв служи като материал за изследване..

Анализът не изисква специална подготовка. Всички препоръки са стандартни и общи за всяко вземане на кръв. Т.е.:

  • анализът се дава на гладно;
  • в деня преди вземането на проби от материала се изключват тютюнопушенето, приемането на мазни храни, силен чай и кафе, също така е необходимо да се избягва физически и емоционален стрес;
  • за два дни е необходимо да се изключи приемът на алкохолни напитки;
  • лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат уведомени за взетите лекарства (особено по отношение на антикоагулантите).

Прочетете също по темата

D димер като лабораторен тест

Поради това съдържанието на d-димер в кръвната плазма се определя, за да се изключи или потвърди тромбоза, дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC), прееклампсия и еклампсия при бременни жени, белодробна тромбоемболия (PE).

Обикновено d-димерът варира от 250 до 500 ng / ml.

Димерната норма за хора на възраст над 50 години се изчислява по формулата n * 10 (където n = възраст). Получената стойност е горната граница на нормата.

Основната диагностична роля на d-димера като анализ е неговата висока отрицателна прогнозна стойност. Тоест нормалните стойности (по-малко от 500 ng / милилитър или 0,5 μg / литър) позволяват да се изключи развитието на дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия и др..

Предимството на теста и кога е насрочен анализът

Поради това изследването служи като ефективен и бързо изпълнен тест, специално за наличие на реактивна фибринолиза, която придружава редица животозастрашаващи заболявания..

Показания за предписване на анализ за повишен димер са подозрения за:

  • DIC синдром;
  • ТЕЛА;
  • дълбока венозна тромбоза.

Димерният анализ се предписва на пациенти с оплаквания от:

  • остри болки в краката, влошаващи се при ходене,
  • болка в гърдите,
  • подуване и остра „мраморна“ бледност на крайника,
  • хемоптиза,
  • задух,
  • силна мускулна болка,
  • коремна болка с неизвестна етиология и др..

Като допълнителни методи за изследване се извършва разширена коагулограма, ултразвук на вените на долните крайници (доплер) и рентгенова снимка на гръдния кош, ЕКГ и др..

Също така, d димерът може да се използва като мониторинг на ефективността на инсулт, PE и др. тромболитична терапия.

Стойностите на D-димера също могат да се използват за изчисляване на риска от рецидивираща тромбоза при лица, завършили антикоагулантна терапия преди повече от месец..

Причини за фалшиво отрицателни резултати

D-димерът в кръвната плазма зависи от фактори като:

  • размера на образувания тромб;
  • време за анализ;
  • времето, изминало от началото на клиничните симптоми до началото на антикоагулантната терапия (под негово действие нивото на d-димера намалява).

4 причини за определяне нивото на D-димера в кръвта

За да видите дали тялото ни работи правилно, можете да си направите кръвен тест. Има много показатели, които отразяват различни процеси. Един от тях е такъв индикатор като D димер. По-долу ще бъде казано какъв е той, при какви показания се извършва анализът, къде можете да дарите кръв и колко ще струва.

Какво знаем за D-димера?

Какво е?

D димерът е протеинова молекула, която има нещо общо със системата за коагулация и антикоагулация на кръвта. И така, процесът на съсирване на кръвта започва.

Един от етапите на кръвосъсирването е образуването на междинно вещество - тромбин. Тромбинът насърчава превръщането на фибриногена във фибрин. На тази точка си струва да се спрем по-подробно.

Фибриногенът е протеинова молекула, съставена от няколко пептидни вериги. Под действието на тромбина се разцепват 4 фибринопептида: 2 фибринопептида А и 2 фибринопептида В. В резултат се образуват фибринови мономери, от които се образува неразтворима фибрин-полимерна молекула. Този полимер е съсирек, който предотвратява притока на кръв.

В отговор на образуването на съсирек, тялото започва обратния процес - разграждането на фибрина. Този процес се нарича фибринолиза..

Процесът на разцепване на фибрин се задейства от плазминоген. Активира се в отговор на образуването на фибрин. Плазминогенът е предшественик на плазмина. Плазминът "разрязва" мрежата от фибринови полимери на различни места - продукти за разграждане на фибрин. Те включват D димер.

Тоест механизмът, който може да обясни откъде идва D-димерът в тялото, изглежда по следния начин:

  • тромбин предизвиква превръщането на фибриноген във фибрин;
  • в резултат на образуването на фибрин се активира системата за фибринолиза;
  • по време на разграждането на фибрина се образуват различни продукти, които включват D-димера.

Какви функции прави?

D-димерът няма специализирани функции в тялото. Този показател обаче има голяма диагностична стойност, показва на какво ниво протичат процесите на образуване на съсиреци и неговото разделяне.

След като по време на разцепването на фибрин се образуват D-димери, те циркулират в кръвта за един ден, след което се екскретират от тялото. Това ви позволява да използвате този показател за оценка на способността на организма да образува кръвни съсиреци..

Исторически факти за D-димера

D-димерът е описан за първи път през седемдесетте години на ХХ век. Практическото приложение на този показател за оценка на риска от образуване на кръвни съсиреци обаче започва едва през деветдесетте години..

D-димерни нива в кръвта

При мъжете

Съдържанието на D-димер в кръвта на мъжете обикновено остава стабилно във времето. Референтните стойности за нивото на D-димера могат да бъдат посочени в милиграми на литър (mg / L) или нанограми на милилитър (ng / ml) или дори във фибриноген еквивалентни единици (FEU, FEU). Въз основа на факта, че мерните единици могат да бъдат различни, референтните стойности са представени в таблица 1.

Таблица 1. Референтни стойности на нивото на D-димера в кръвта.

ИндексРеферентни стойности
D-димерmg / lng / mlμg FEU / ml
По-малко от 0,5110 - 3000 - 0,55

Има доказателства, че нивото на D-димера се увеличава с възрастта. Най-вече това касае възрастните хора.

При деца

D-димерът се определя в кръвта, за да се диагностицират нарушения на хемостатичната система, да се оцени рискът от тромбоза. По правило такава патология рядко се среща при деца. Следователно не е препоръчително да се определя нивото на D-димера и следователно няма норми като такива поотделно за деца..

При жените в различни периоди от живота

При жените, в различни периоди от живота, стойностите на нормите леко се променят. Това е особено вярно по време на бременност. Така например, преди бременност, приемливите нива на d-димера са не повече от 500 ng / ml. През първия триместър горната граница на нормата е 950 ng / ml, през втория триместър нормата е 320 - 1200 ng / ml. През третия триместър горната граница на нормата може да достигне 1500 ng / ml.

Наличието на ревматоиден фактор в кръвта може да доведе до повишаване нивото на D-димера. Затова си струва да информирате Вашия лекар за всякакви състояния. Трудно е да се отгатне кой от тях може да има въздействие и кой не..

Удобно е да проследявате ефективността на D-димера си, както и всяка друга, в безплатното приложение за смартфони Ornament. Това е агрегатор на резултатите от медицински изследвания, който помага да се съхраняват и организират резултатите от медицински анализи. Орнаментът обработва повече от 3000 биомаркери, включително много редки. Чрез създаването на акаунт в Ornament можете да водите не само своята „медицинска статистика“, но и да правите отделни профили за всеки член на семейството.

Първо, винаги можете да намерите този анализ по дата на влизане и заглавие. На второ място, всеки от неговите показатели ще бъде вграден в съответната динамична графика. Например, след като преминете няколко кръвни теста, ще можете да видите как всички негови показатели се променят от време на време. На трето място, новите данни веднага ще повлияят на оценката на органите и системите на тялото в раздела "Здраве".

Ако всички биомаркери са нормални, графиките ще бъдат зелени, а в раздела „Здраве“ ще има само пет. Резултати над четири показват добро здраве. Но все пак, когато на диаграмите се появят области с жълто, струва си да се консултирате с лекар. Или поне попитайте за съвет в раздела Общност - има потребители с медицински опит.

И можете да изтеглите безплатно това прекрасно приложение Ornament както в AppStore, така и в PlayMarket.

Защо нивото на D-димера в кръвта при бременни жени се променя нормално??

Всички процеси, които се случват в тялото на жената по време на бременност, са замислени от природата по някаква причина. По време на процеса на раждане тялото на жената губи достатъчно кръв. И за да не умре една жена от загуба на кръв, тялото трябва да е готово за това..

Повишената склонност към тромбоза е механизъм за защита на женското тяло от загуба на кръв..

Показания за насочване за анализ

D-димерът е един от най-ранните маркери на кръвни съсиреци. Следователно, знаейки нивото му в кръвта, може да се предположи в какво състояние е коагулационната система, дали има тенденция към тромбоза.

Основните причини за насочване за определяне нивото на D-димера са:

  • диагностика на синдрома на дисеминирана вътресъдова коагулация;
  • със симптоми на венозна тромбоза, например оток, синдром на болка, бледност на кожата в областта на образуването на тромби;
  • диагностика на тромбоемболия на белодробната артерия. Симптомите, които показват това, могат да включват задух, болка в гърдите, кашляне на кръв;
  • наблюдение на ефективността на антикоагулантната терапия.

Когато нивото на D-димера в кръвта е в рамките на референтните стойности, това показва, че в момента няма кръвни съсиреци в съдовете. Този анализ е само началният етап в диагностиката на хемостатичната система..

Съвети за подготовка за даряване на кръв за тестване на D-димер

Материалът за провеждане на изследване на нивото на D-димера е кръвта. Най-често за това е подходяща венозна кръв. Понякога има някои фактори, които могат да повлияят на стойността на индикатора. За да предотвратите това, е важно да се подготвите правилно за проучването..

  1. Най-добре е да се направи кръвен тест на гладно. Преди да определите нивото на D-димера, се препоръчва да се въздържате от мазни храни за един ден..
  2. Препоръчва се да се въздържате от тютюнопушене за 1-2 часа преди вземане на кръв.
  3. Физическото и емоционалното претоварване могат да изкривят резултатите от изследванията. Следователно си струва да обърнете внимание на това, когато се подготвяте за анализа..
  4. Ако пациентът приема някакви лекарства, струва си да информирате лекуващия лекар. Редица лекарства могат да доведат до надценяване или подценяване на показателите.

Основната задача на пациента е да спазва редица прости правила. Тогава всичко зависи от медицинския персонал: как правилно да се събира кръвта, да се подготви за анализ.

Кога и къде да вземете?

Лекарят, който е издал препоръката, трябва да информира пациента за това кога да дари кръв, за да определи D-димера. Въз основа на практиката, кръвта обикновено се дава на празен стомах и това е най-удобно да се прави сутрин..

Кръв за определяне на нивото на D-димера може да бъде дарена в клиниката по местоживеене. Можете също така да намерите частна лаборатория, която се занимава с изследвания на коагулацията на кръвта. Информацията може да бъде намерена предварително, например чрез обаждане преди пациентът да посети тази лаборатория.

Емисионна цена

Когато се свържете с медицинска организация по местоживеене, нивото на D-димера се определя безплатно по полицата на задължителната медицинска застраховка (MHI).

В частна клиника определянето на концентрацията на D-димер в кръвта може да струва от 1000 рубли и повече. Също така се начислява такса за процедурата за вземане на венозна кръв - в района от 200 - 300 рубли.

Моля, имайте предвид, че цените могат да варират в зависимост от региона на пребиваване.

Методи за определяне на D-димера в кръвта

Цената на анализа се определя въз основа на това какво оборудване и реактиви са необходими за определянето му.

Когато се предписва D димерен тест, индикаторът в кръвта може да се определи чрез следните методи:

  • ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - този метод се характеризира с доста висока чувствителност, следователно е по-добър от други, но е трудно да се използва при спешни условия;
  • латекс аглутинация - този метод е доста прост, което позволява да се използва при аварийни условия, но недостатъкът на този метод е възможността за изкривяване на резултатите при наличие на ревматоиден фактор;
  • други имунологични методи - имунохроматография, имунохимилуминесценция.

Имунологичните методи са сред най-точните, тъй като се основават на използването на моноклонални антитела. Те осигуряват специфично взаимодействие с целевото вещество. Също така, тези методи позволяват да се открият ниски концентрации на протеин в кръвта. Но това изисква скъпо оборудване, което е недостатък на тези методи..

Анализ на декодиране

Състояния, когато D-димерът се издига

Откриването на D-димера над референтните стойности показва състояния, придружени от повишено образуване на фибрин и висока плазминова активност.

Леко повишаване на концентрацията на D-димер в кръвта може да се наблюдава, когато:

  • леки наранявания;
  • сърдечно-съдови заболявания (инфаркт на миокарда);
  • инфекциозни заболявания;
  • злокачествени новообразувания;
  • бременност;
  • хирургическа интервенция.

Съществуват и редица патологии, при които нивото на D-димера в кръвта ще бъде значително по-високо от референтните стойности:

  • ранен стадий на DIC синдром;
  • белодробна емболия (D-димерът е силно чувствителен индикатор);
  • кръвни съсиреци във вените;
  • кръвни съсиреци в артериите.

D-димерът показва само дали в съдовете има тромб или не. Но за да се определи локализацията му, са необходими други изследователски методи..

Условия, при които нивото на D-димера е ниско

Когато нивото на D-димера е в рамките на допустимите стойности, това означава, че в момента пациентът няма кръвни съсиреци в тялото. Разглеждайки номерата на референтните стойности, можете да видите, че не винаги има долна граница. Когато D-димерът не е открит или концентрацията му е толкова ниска, че е трудно да се фиксира, това показва, че в момента няма тенденция в организма да образува кръвни съсиреци..

Тоест, откриването на ниски концентрации на D-димер няма важна диагностична стойност..

Как се извършва корекция на нивото на D-димера?

Корекцията на различни видове състояния трябва да се извършва само от лекар. Самолечението не трябва да се използва при никакви обстоятелства. Това може да влоши състоянието.

Обикновено посоката за коригиране на тенденцията към тромбоза е да се балансира баланса между коагулационната и антикоагулационната кръвна система..

Лекарят избира метода за корекция индивидуално в зависимост от причината, локализацията и някои други състояния.

Заключение

Определянето на нивото на D-димера играе важна роля в диагностиката на хиперкоагулируеми състояния, които могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Количественото определяне на този показател ще помогне за оценка на риска от тромбоза, диагностициране на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и оценка на ефективността на предписаната антикоагулантна терапия..

Работихме усилено, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и ще се радваме да получим отзивите ви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

Методи за подобряване и поддържане на еластичността на кръвоносните съдове

Ендокардит