Нивото на билирубин в кръвта и защо се измерва

Кръвният тест за билирубин измерва количеството оранжево-червен пигмент след разграждането на червените кръвни клетки. Използва се за потвърждаване на заболявания като жълтеница или анемия..

Какво показва билирубин при кръвен тест?

Билирубинът се образува в резултат на разграждането на хемоглобина, откъдето заедно с други вещества попада в кръвоносната система. Това е така наречената непряка фракция на билирубина..

Нашият черен дроб и бъбреци са отговорни за по-нататъшното му елиминиране. Излишните вещества се свързват и отделят заедно с урината и изпражненията.

Алтернативно, има препятствие някъде по пътя на елиминирането на билирубина, което кара билирубин да пътува от черния дроб до изпражненията. С други думи, билирубин в кръвен тест показва или чернодробни проблеми, или кръвни заболявания.

Кога се предписва кръвен тест за билирубин??

Проверката на нивото на билирубин е включена в стандартния биохимичен кръвен тест. Лекарите го използват за диагностика и наблюдение на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Те включват най-вече:

Хепатит с различна етиология (вирусен, автоимунен, алкохолен и др.);

Камъни в жлъчката (холидохолитиаза)

Кръвен тест за билирубин също се предписва за откриване на състояния, които причиняват хемолитична анемия, при които червените кръвни клетки се разрушават по-бързо, отколкото се създават.

Какво показва билирубин в биохимичен кръвен тест?

Високо ниво на билирубин може да се подозира по някои визуални признаци - по-специално, пожълтяване на очната склера и кожата. Лекарите наричат ​​това състояние жълтеница..

Повишените нива на билирубин са много чести при бебета, временно състояние, наречено физиологична жълтеница на новородените. В някои случаи обаче това може да бъде опасно, поради което педиатрите често използват кръвен тест за билирубин, за да определят дали е необходимо лечение..

Лекарят може да поръча този тест за:

Ясни признаци на жълтеница;

Намален брой на червените кръвни клетки;

Токсична реакция към определени лекарства;

Съмнение за вирусен хепатит;

Можете също така да направите кръвен тест за билирубин за тези симптоми:

Гадене и повръщане;

Пароксизмална болка, подуване на корема;

Стол с цвят на глина;

Необясними пристъпи на умора, замаяност.

Показатели на кръвен тест за билирубин

Тестът измерва общото ниво на билирубин. Въпреки това, той може да бъде разделен на два различни типа:

Неконюгиран (индиректен) билирубин. Образува се в резултат на разграждането на червените кръвни клетки и се транспортира до черния дроб заедно с кравата. Увеличаването на индиректния билирубин в кръвта е сигурен признак за проблеми с черния дроб и жлъчния мехур или неговите канали. Друг вариант: органите работят нормално, но има значително намаляване на хемоглобина и еритроцитите;

Конюгиран (директен) билирубин. Свързан с органични вещества в черния дроб за по-нататъшно отстраняване от тялото. Ако прекият билирубин е повишен, това е следствие от смущения в изтичането на жлъчка, поради което излишъкът попада в кръвта. Като правило това показва хепатит, жлъчнокаменна болест, рак на жлъчния мехур, панкреаса или черния дроб.

Повишен общ билирубин: какво означава при възрастен?

Билирубин: произход, характеристики, значение

Обменът на билирубин в организма

Билирубинът е резултат от обмена на хемоглобин в човешкото тяло. Пигментът се образува от разрушени червени кръвни клетки. Процесът на разцепване се извършва в черния дроб. Екскрецията на пигмент преминава през урината, изпражненията и жлъчката.

Има няколко вида билирубин:

Директният билирубин се счита за водоразтворим. В противен случай лекарите го наричат ​​конюгиран. Появява се в черния дроб чрез обмен с глюкуронова киселина.

Друг вид, косвен, не може да се разтвори във водната среда. Това е токсично вещество, действа в резултат на разграждането на хема. За отстраняване от тялото той се превръща в директна форма - директен билирубин.

Общият билирубин е комбинация от директен и индиректен тип. Съдържа се в кръвната плазма. Увеличаването на този тип оцветява кожата в жълто, развива се изразена интоксикация на тялото, наблюдава се сърбеж и лющене на кожата.

Както се доказва от високото ниво на билирубин

Повишен билирубин - алармен звънец

Високото ниво на билирубин може да показва отклонения във функционирането на черния дроб, жлъчния мехур, както и по-опасни заболявания (например различни видове хепатит, нелечими наследствени чернодробни патологии).

Повишаването на нивата в кръвта показва възможни процеси на размножаване в човешкото тяло на бактерии и микроорганизми, които увреждат целостта на всички органи. Подобна ситуация може да се наблюдава при липса на витамини (например В12).

Симптоми на повишен билирубин

Жълтеницата е признак на повишен билирубин

С нарастващото съдържание на билирубин в кръвта на пациента, основният симптом е пожълтяване на кожата, както и потъмняване на урината. Подобни ситуации се наблюдават, когато нивото на билирубина е около 34 единици..

В случаи на увеличаване на показателя, по време на физическа работа с висока интензивност, човек може да наблюдава:

  • повишаване на телесната температура;
  • дискомфорт под ребрата от лявата страна;
  • умора и слабост.

Ако изпитвате подобни усещания, трябва да се консултирате със специалист. Лекар, въз основа на различни тестове (даряване на кръв, урина), идентифицира причината за нарушения в работата на органите, изготвя схема на лечение на заболяването.

Ако нивото на билирубина е между 60 и 120 единици, това положение показва развитието на сериозно заболяване. На практика има случаи на значително излишък на билирубин от установената норма (200-300 mmol). Счита се за опасна ситуация. Среща се при деца под 15-годишна възраст, при възрастни практически не се диагностицира.

Причини за повишаване на билирубина в кръвта

Холестазата като причина за повишен билирубин

Причините за високите нива на билирубин се различават при възрастни и деца.

Лекарите установяват редица причини, които влияят върху повишаването на нивата на билирубин. Сред тях са:

  • високо ритъмна хемолиза на еритроцитите;
  • чернодробна патология;
  • намаляване на изтичането на жлъчка;
  • проблеми, свързани с намалено производство на чернодробни ензими.

При заболявания, които засягат черния дроб, освобождаването на билирубин в пряка форма намалява и в резултат на това интензивността на хемолизата се увеличава. В случай на увеличаване на това вещество в кръвта, повърхността на кожата пожълтява, урината започва да потъмнява, човекът има слабост.

Ниското ниво на хемоглобин влияе върху увеличаването на разграждането на еритроцитите в кръвта, което може да създаде условия за повишаване на нивото на билирубин.

Увеличението на всеки отделен вид билирубин е свързано с различни промени в човешкото тяло..

Билирубин може да се увеличи при чернодробна цироза

Общият билирубин се увеличава по редица причини:

  • наличието на камъни в жлъчния мехур и неговите канали;
  • разпадане на черния дроб (начален стадий на цироза);
  • размножаване на патогенни паразити в човешкото тяло;
  • намаляване на изтичането на жлъчка;
  • хепатит от различни видове;
  • неоплазми в черния дроб (злокачествени или доброкачествени).

Лекарите свързват увеличаването на директния билирубин с нарушение на изтичането на жлъчка от тялото на пациента. При различни чернодробни заболявания, аневризма на чернодробната артерия, панкреатит, онкологични заболявания, нивото на билирубина се увеличава значително.

Симптоми и признаци на холестаза

При заболявания на жлъчния мехур или панкреаса признаците на повишен билирубин могат да бъдат:

  • оцветяване на кожата в жълтеникав цвят;
  • сърбеж;
  • промяна в цвета на отделянето на човек;
  • диария, повръщане, намален апетит.

Основната причина за увеличаването на индиректния билирубин е разграждането на червените кръвни клетки в големи количества. Може да е резултат от следните заболявания:

  • отравяне с отрови и химикали;
  • превишаване на дозата на някои лекарства (инсулин, аспирин);
  • анемия;
  • Синдром на Gilbert (изразен в недостатъчно производство на чернодробни ензими. Той се наследява), Crigler-Nayyar (чернодробно заболяване, изразено в злокачествени тумори) и др..

Едно от най-често диагностицираните заболявания е синдромът на Gilbert. По-често се среща при мъжете. Това заболяване протича, без да причинява значителна вреда на човек, ако се спазва определена диета..

Физиологична жълтеница на новородени

В детството, а именно през неонаталния период, детето може да има иктеричен тон на кожата, който може бързо да бъде спрян. По принцип това явление има физиологични причини и е свързано с факта, че един вид хемоглобин се заменя с друг поради разцепването на червените кръвни клетки..

В ситуации, когато детето е родено преждевременно или е имало Rh конфликт с майката, нивото на билирубин може да се отбележи във висока концентрация. Резултатът е kernicterus, който засяга мозъка и може да бъде фатален при дете. Изисква медицинска намеса възможно най-скоро.

Следователно причините за високите нива на билирубин в детска възраст могат да бъдат:

  • Rh-конфликтна бременност;
  • увреждане на черния дроб.

Също така, по време на бременност, жената може да изпита повишаване на нивото на билирубин (през третия триместър). В такива случаи те могат да бъдат диагностицирани с хепатит, холецистит и други заболявания..

Как да диагностицираме повишен билирубин в кръвта, нормални показатели

Повишеният билирубин се открива чрез биохимичен анализ

Нивото на билирубина се диагностицира с помощта на биохимичен анализ на кръв и урина.

Кръвен тест се предписва в следните случаи:

  • с заболявания на черния дроб, жлъчния мехур;
  • при планиран терапевтичен преглед;
  • в случай на обезцветяване на кожата и урината.

Въз основа на кръвен тест лабораторията определя нивото на билирубин и неговата форма. Количеството му обикновено се измерва в mg или микромола на литър плазма..

Анализ на урината за билирубин не се прави толкова често. Резултатът се получава след няколко дни.

Разглежда се нормата за съдържанието на билирубин в кръвта (в зависимост от неговия тип):

  • не по-висока от 16,2 μmol / l за индиректна форма;
  • правият вид не трябва да надвишава 5,1 μmol / l;
  • стойността на общия билирубин варира от 0,5 до 20,5 μmol / l (зависи от индивидуалните характеристики на организма).

Защо повишеният билирубин в кръвта е опасен??

Опасно усложнение е проникването на токсини в мозъка

Заплахите, породени от надценената стойност на билирубин, водят до интоксикация на целия организъм. Има и неизправност на вътрешните органи. Мозъкът получава най-много щети.

При ниво от 29-30 μmol / l практически няма отрицателен ефект върху тялото. Когато се достигне ниво от 150-200 единици, настъпва лека форма на интоксикация и ниво от 300 μmol / l води до необратими последици, до смъртта на пациента.

Общ билирубин

Общият билирубин е сумата от междинните продукти на метаболизма на хемоглобина, съдържащи се в кръвния серум: индиректен и директен билирубин.

Общ билирубин в кръвта, общ серумен билирубин.

Английски синоними

Общ билирубин, TBIL.

Колориметричен фотометричен метод.

Mcmol / L (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  1. Не яжте 12 часа преди теста.
  2. Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  3. Не пушете 30 минути преди прегледа.

Обща информация за изследването

Този тест е предназначен за количествено определяне на общия (директен + индиректен) билирубин в серума..

Билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина. Има интензивен жълто-кафяв цвят. В тази връзка самият билирубин и продуктите от неговия метаболизъм придават на жлъчката, изпражненията и урината подходящия цвят..

Хемоглобинът е основното тяло на еритроцитите (червените кръвни клетки). Неговата функция е да доставя кислород до тъканите от дихателната система и обратен транспорт на въглероден диоксид. Необходимостта от разграждане на хемоглобина и отстраняване на продуктите от неговия разпад възниква във връзка с процеса на постоянно обновяване на еритроцитите в кръвта. Червените кръвни клетки имат ограничен живот, който е средно 90-150 дни. Еритроцитите с намалена жизнеспособност се разпознават от клетките на ретикулоендотелната система, абсорбират се от тях и се разлагат на ензими. Ретикулоендотелната система е специална тъкан, която се намира в различни части на тялото и изпълнява имунна функция. Органите на тяхната специална концентрация са далакът, лимфните възли и костния мозък. В резултат на разграждането на хемоглобина се образува непряк (несвързан) билирубин, който след това се освобождава в циркулиращата кръв. Около 1% от циркулиращите еритроцити се разпадат при човек на ден, като се образуват 100-250 mg билирубин.

Следващият етап в трансформацията на билирубина се случва в черния дроб. Чернодробните клетки го „улавят“ от кръвта, свързват се с друг метаболитен компонент (глюкуронова киселина) и го превръщат в директен или свързан билирубин. Прикрепената глюкуронова киселина дава на билирубина способността да се разтваря в течност, което му позволява да се разтваря в жлъчката, след което в своя състав първо се екскретира в червата и след това се отстранява оттам заедно с изпражненията.

В кръвта трябва да има само малко количество непряк билирубин, което съответства на нормалния процес на транспортиране на това вещество от местата на неговото образуване (ретикуло-ендотелна система) до черния дроб. Въпреки това, на някои етапи от метаболизма на билирубина могат да възникнат метаболитни нарушения, при които концентрацията му в серума се увеличава. Това се нарича хипербилирубинемия (твърде много билирубин в кръвта). Ако в кръвта има твърде много билирубин, той може да премине от кръвния поток в околните тъкани, което да доведе до симптоми на жълтеница: жълт оттенък на кожата, склерите и видимите лигавици.

Има три основни типа нарушения в метаболизма на билирубина в организма, водещи до натрупването му в кръвта..

  1. Повишена хемолиза на еритроцитите. Това се случва при заболявания, когато относително младите червени кръвни клетки се унищожават и делът на еритроцитите, подложени на хемолиза, се увеличава. Такива отклонения включват някои кръвни заболявания, при които възниква образуването на не съвсем жизнеспособни еритроцити (сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза, сидеробластична анемия, пернициозна анемия), имунна агресия срещу нормални еритроцити (хемолитична болест на новородени) и др. В допълнение, хемолиза на еритроцитите може да се увеличи в резултат на токсичния ефект на някои химикали върху кръвните клетки. Повишеното разграждане на еритроцитите от своя страна води до необходимостта от ензимно разцепване на повече хемоглобин в клетките на ретикулоендотелната система. Това създава допълнителен обем непряк билирубин, който впоследствие се освобождава в кръвта. В резултат на това нивото на билирубин се повишава.
  2. Нарушение на функционалната и / или анатомична цялост на чернодробните клетки. Причинява се от заболявания, при които са засегнати чернодробните клетки, като най-чести са вирусните хепатити. Освен това това може да се случи по време на остро и хронично излагане на токсични вещества: алкохол, лекарства, химикали, използвани в ежедневието и промишлено производство. Такива нарушения водят до увеличаване на пропускливостта на външната мембрана на чернодробните клетки или пълното й разрушаване. В резултат на това съдържанието на чернодробните клетки се освобождава в системното кръвообращение. Тъй като те винаги съдържат големи количества билирубин, той също попада в циркулиращата кръв, което води до хипербилирубинемия..
  3. Пречка за свободното преминаване на жлъчката през жлъчните пътища, преди да попадне в червата. Това се дължи на факта, че жлъчните пътища се компресират по време на деформация на тъкани, които са в непосредствена близост до тях (тумори, увеличени лимфни възли, рубцови промени) или поради забавяне на двигателната активност на жлъчните пътища (дискинезия). Такива нарушения могат да доведат до повишаване на налягането на жлъчката вътре в жлъчните капиляри, тяхното преразтягане (до микроразкъсвания) и прекомерна пропускливост на стените на жлъчните пътища, което е придружено от проникването на жлъчните компоненти в кръвта и води до повишаване нивото на билирубина..

Освен това има няколко други, не основни причини за повишеното съдържание на билирубин - това са доста редки заболявания от различен произход, но клиничното им значение е малко..

По този начин анализът на общия билирубин в кръвния серум дава възможност за диагностициране на различни заболявания, пряко или косвено свързани с нарушена хемопоеза, чернодробна функция и жлъчни пътища..

За какво се използва изследването?

  • За диагностика на различни кръвни заболявания, при които настъпва повишено разрушаване на червените кръвни клетки: сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза, сидеробластична / пернициозна анемия.
  • За оценка на състоянието на черния дроб (целостта на неговите клетъчни елементи).
  • За идентифициране на хепатит и неговата тежест.
  • За да сте сигурни, че жлъчните пътища са отворени.
  • За диагностика на физиологична и хемолитична жълтеница при новородени.
  • За диагностика на някои заболявания на панкреаса, както и на други органи и тъкани, свързани с жлъчните пътища.
  • Да се ​​оцени тежестта на състоянието на пациента в случай на отравяне с вещества, които причиняват хемолиза на еритроцитите.

Когато е планирано проучването?

  • Със симптоми на кръвни заболявания.
  • Когато е необходимо да се оцени функционалното състояние на черния дроб.
  • За жълтеница, особено при новородени.
  • При диагностициране на чернодробни заболявания.
  • При оценка на функцията на жлъчните пътища.
  • При съмнение за вирусен хепатит.
  • Когато пациент с чернодробно заболяване се проследява клинично.
  • За симптоми на обструкция на жлъчката.
  • При наблюдение на състоянието на пациент, който е бил отровен от определени химикали.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (норма на билирубин при новородени и пациенти от други възрастови групи):

Билирубин - нормата на билирубин в кръвта

Билирубинът е свързан с ясна промяна в кожата, лигавиците и бялото на очите. Той влияе върху сянката на урината, изпражненията и сигнализира за чернодробно заболяване. Заслужава да се отбележи, че мнозина се сблъскват с дисфункция в първите дни след раждането, някои научават за проблема със сериозни патологии на органи, някой не може да избегне дисфункционална наследственост.

Развитието на патологичния процес трябва да бъде спряно, тъй като токсичността на пигмента има вредно въздействие върху нервните клетки.

  1. Билирубин - какво е това?
  2. Видове билирубин
  3. Кръвен тест за билирубин
  4. Когато е насрочен анализ?
  5. Подготвителна подготовка за анализ
  6. Норми на билирубин при възрастни
  7. Билирубин при бременни жени
  8. Билирубин при новородени
  9. Отрицателни фактори, влияещи върху увеличаването или намаляването на пигмента
  10. Чернодробно заболяване
  11. Хемолитична анемия
  12. Жълтеница
  13. Наследственост
  14. Холестаза
  15. Намален билирубин
  16. Повишен билирубин
  17. Как да намалим билирубина?
  18. Заключение

Билирубин - какво е това?

Билирубинът е жлъчен пигмент и има тенденция да се проявява по време на разрушаването на еритроцитите, изпълнили своята жизненоважна роля. Далакът, унищожавайки крайния кръвен елемент, пренася веществото в черния дроб през порталните вени, където става възможно най-безвреден, става по-малко токсичен. След всички етапи на трансформация е обичайно тя да се елиминира заедно с жлъчката през каналите в дванадесетопръстника, като същевременно се променя нейната сянка.

Ако процесът на преобразуване се провали, можете визуално да отбележите външните патологични признаци при пациента. Най-вече проявата на патология е характерният жълт цвят на тъканите. Ако се задълбочите в разглеждането на клиничната картина на всички видове жълтеница, можете да добиете представа за възможните причини за заболяването..

Видове билирубин

Всеки ден човешкото тяло синтезира различни видове билирубин. Обемите му достигат 300 mg, повечето от които се появяват поради непрекъснатото разграждане на старите червени кръвни клетки.

По време на диагностичното проучване се определят три вида пигмент:

  1. Целият обем на веществото в плазмата на пациента е общата фракция.
  2. Индиректен билирубин, неразтворим във вода - непряк или неконюгиран. Той става разтворим след попадане в чернодробните клетки с кръв.
  3. Конюгиран пигмент или директен - синтез на билирубин от чернодробни клетки от индиректен.

Възможно е да се определи концентрацията на общ, директен и индиректен билирубин при вземане на тестове. Индиректните пигментни показатели се изчисляват, като се вземат предвид цифрите, получени след изследване на материала.

При патологии, свързани с чернодробна дисфункция, е важно да се следи балансът на веществата помежду им, както и цялостното им нарастване. Повишена концентрация на индиректен (свободен) билирубин, сигнал от организма за необходимостта от неутрализиране на неговите опасни, токсични ефекти.

За да се защити и премахне пигментът, той трябва да се превърне в разтворими форми..

Кръвен тест за билирубин

За да се установи точното количество свързан билирубин и непряко, се вземат проби от кръв или урина. По време на биохимичния анализ се идентифицират пигментът и неговата пряко свързана форма. Познавайки само няколко стойности, се изчислява несвързаният билирубин в кръвта. Водещият специалист, в зависимост от симптоматиката, предписва един от горните тестове, тъй като те са различни, посоката трябва да се проучи подробно.

Единицата за измерване на пигмента е µmol / литър. Спешни резултати в случай на спешност могат да бъдат получени след няколко часа, но обикновено лабораторните техници предоставят данни за ден или два.

Лабораторното оборудване и новите технологии позволяват да се установи концентрацията на дадено вещество в плазмата до десети (микромола). Според окончателните данни се откриват патологични промени в черния дроб, дори при липса на клинични признаци. Когато визуализира жълтеникавост в тъканите, изследването допринася за ускореното идентифициране на отрицателен фактор и начините за отстраняване на проблема.

Стандартният тест за урина може да открие пигмент. Ако е необходимо, лекарят може да получи спешен отговор за един или два дни.

За да се получи надежден резултат, се използват високо прецизни анализатори, което значително намалява вероятността от грешки поради "човешкия фактор".

Резултатът от анализа не е причина за установяване на диагноза, но е напълно оправдан за проследяване на динамиката на хода на заболяването, състоянието на пациента.

Когато е насрочен анализ?

Лекарите често назначават час за преглед, ако подозират инфекция или патологични промени в черния дроб. Също така, причината за определяне на концентрацията на пигмента може да бъде:

  • превантивен контрол;
  • разширена биохимия;
  • оплаквания на пациента от спазми в десния хипохондриум;
  • подозрения за патологични промени в черния дроб;
  • интоксикация, хемолитична анемия;
  • пожълтяване на тъканите;
  • холецистит, панкреатит;
  • новообразувания в черния дроб;
  • фиброза, цироза.

Общите тестове за урина са допълнителни, изясняващи, скрининг и обикновено са показани за същите заболявания като кръвен тест.

Подготвителна подготовка за анализ

За да се получат точни показатели, към процедурата за изпитване трябва да се подхожда с пълна отговорност..

  1. Изследването се извършва от проби, взети на гладно. „На гладно“ - когато интервалът от приема на храна до анализа е 8 часа.
  2. Следователно всички напитки, с изключение на чистата вода - храната ще трябва да бъде ограничена до вода.
  3. Няколко дни преди изследването си струва да се откажете от алкохолните напитки, нездравословната храна.
  4. Дори запалените пушачи трябва да се въздържат от тютюневи изделия 30-60 минути преди определеното време.
  5. Кръвен тест за билирубин изисква поддържане на спокойно физическо и психо-емоционално състояние.
  6. Преди проучването приемането на лекарства, в съгласие с лекаря, трябва да бъде отменено за едно десетилетие..
  7. След рентгена диагностичният метод трябва да бъде отложен за известно време..
  8. За да оцените показателите в правилната форма, трябва да наблюдавате последователност при избора на лаборатория.

Как да отделяте правилно урината:

  1. Урината се събира в специален стерилен контейнер.
  2. Анализът не се предава по време на менструация.
  3. Първо трябва да изключите зеленчуци и плодове, които променят цвета на урината.
  4. Преди да съберете материал, извършете хигиена на гениталиите.
  5. Първоначалната порция урина се освобождава в тоалетната, след което 50 ml се събират в резервоара.

Надеждността на анализа може да бъде повлияна от:

  • бременност;
  • диета;
  • продължителен глад.

Когато се правят анализи, бактериите не трябва да попадат в материала за изследване.

Норми на билирубин при възрастни

Референтната стойност на общия билирубин при възрастен без патологични промени в кръвната плазма варира в рамките на 8 - 20,5 μmol / l според Iendrashik. В този случай непрякото - съставлява 75% от общия брой, прякото - не повече от 25%.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран пигмент, μmol / lНеконюгиран билирубин, μmol / L
Мъже3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Жени

Ограничителните граници на нормалния билирубин при мъжете и жените не се различават.

Билирубин при бременни жени

Нормата на билирубин в кръвта при жените по време на бременността може да се увеличи или намали - не съответства на референтните стойности, което е нормата. Концентрацията на пигмента може да се увеличи с продължителността и растежа на плода.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран билирубин, μmol / LНеконюгиран билирубин, μmol / L
Първо тримесечие5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Втори триместър5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Трети триместър5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

В случай на отклонения от нормата на билирубин в кръвта, във всяка посока в незначителни граници, не говорим за заплаха за плода и майката, но при значителни темпове на растеж на веществото, струва си да вземем проблема на сериозно. Причината за патологичните стойности може да бъде холецистит, хепатит, анемия..

Билирубин при новородени

Нормата на билирубина при новородени е малко по-различна от стойностите на възрастен, здрав човек.

Общ билирубин, μmol / lКонюгиран билирубин, μmol / LНеконюгиран билирубин, μmol / L
Новородени на възраст 1-3 дни23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Бебета на възраст 3-6 дни28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Деца на 1 месец и до 14 години3, 5 - 20, 4горна граница - 16, 5до 5, 1

През първата година от живота, проучванията за билирубин при деца трябва да се извършват веднъж на всеки няколко месеца. Решението за честотата на тестване се взема от педиатър. Определянето на съдържанието на веществото е задължително годишно.

Отрицателни фактори, влияещи върху увеличаването или намаляването на пигмента

Високият билирубин е следствие от патологичен процес в организма и си струва да се разгледат по-подробно негативните фактори. Нивото на пигмента в плазмата се увеличава нагоре, когато изтичането на жлъчката се блокира, което впоследствие спира потока на веществото в червата. Струва си да се проучат по-подробно причините за дисфункцията..

Чернодробно заболяване

Лекарите внимателно наблюдават нивото на пигмента в случай на доста сериозни чернодробни патологии:

  • A, B - хепатит, мононуклеоза;
  • лептоспироза, бруцелоза;
  • хепатит с автоимунен характер;
  • токсичен хепатит;
  • рак;
  • холелитиаза;
  • бавна автоимунна билиарна цироза;
  • Роторен синдром, Dabin-Jones.

Стойностите, когато билирубинът е по-висок от нормалното, се обясняват с непълноценността на изтичането на жлъчката.

Хемолитична анемия

Нарушения, засягащи увеличаването на индиректния пигмент:

  • Синдром на Гилбърт, Driscola;
  • сепсис, малария;
  • хемолитична анемия (вродена етиология);
  • змийски ухапвания, химическа интоксикация,
  • лекарства;
  • системни, автоимунни хемолитични анемии.

Има много причини за повишен билирубин и всички те са причинени от прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.

Жълтеница

Повишената билирубинемия е патологична промяна, която се проявява с излишък на вещество в кръвната плазма. Поради химическата връзка с протеините се синтезират жълти съединения, които впоследствие оцветяват тъканта в наситен жълт цвят. Тъй като белтъчната мембрана на очната ябълка съдържа много еластин, който по същество е свързан с билирубина, с жълтеница, именно склерите първо променят цвета си в жълт. Само след определен период от време тонът на кожата се променя.

Наследственост

Пожълтяването на тъканите и увеличаването на свободния пигмент в серума може да се обясни със синдрома на Gilbert, необичайно наследствено заболяване. Заболяването набира сила поради намаляване на активността на чернодробния ензим уридин дифосфат глюкуронил трансфераза. При носителите на хомозиготни мутации се разкрива високо първоначално ниво на пигмент с характерни клинични промени. Струва си да се отбележи, че при хетерозиготни форми заболяването протича в латентна форма..

Холестаза

Високият билирубин при жените, честа поява в края на бременността е холестазата. Под натиска на плода секрецията на жлъчката се забавя или напълно спира. Проблемът е труден за диагностициране.

Намален билирубин

Ниският билирубин е рядък. Причините могат да бъдат в патологични фактори или неправилно доставяне на тестове. Също така, резултатът се влияе от качеството на човешкото хранене или хода на терапията с лекарства. Обикновено пониженият билирубин се обяснява с несериозността на изискванията за доставка на тестове..

Повишен билирубин

При декодирането на данните за екстракта е важно да се определи точно кой билирубин е повишен в кръвта. Индиректният пигмент се увеличава с ускореното разрушаване на хемоглобина. Причината за това явление е най-често резус-конфликт, интоксикация на тялото, патологични промени в структурата на кръвта.

Директният билирубин се увеличава, когато циркулацията на жлъчката е нарушена по някаква причина (камъни, подуване, спазми).

Ако се диагностицира цироза или заболявания, които унищожават чернодробните клетки, се отбелязва увеличение на всички показатели.

Нивото на билирубина е над 30 μmol / литър, води до проява на очевидни клинични признаци - цветът на кожата, лигавицата се променя.

Как да намалим билирубина?

Ако има висок билирубин в кръвта, тогава има доста сериозни причини за това. За да се намалят показателите, е необходимо да се премахне отрицателният фактор, тъй като концентрацията на пигмента е следствие от патологията.

За да намалите концентрацията до нормалния диапазон, трябва:

  • приемайте лекарства за хепатит или хемолитична анемия;
  • полагат усилия за нормализиране на чернодробната функция (хепатопротектори);
  • стимулират синтеза на жлъчка, нейното изтегляне от тялото без забавяне;
  • коригирайте хранителните зависимости, спазвайте диета, откажете се от алкохола;
  • прочистват стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища.

Днес алтернативните лечения са особено популярни. Лечебни препарати и домашни тинктури могат ефективно да поддържат „филтъра“ на тялото, да регулират храносмилателната функция и да улесняват функционалната активност на жлъчния мехур. Билковите чайове се използват широко в алтернативната медицина за намаляване на билирубина у дома. На основата на бял трън се правят хомеопатични състави, а отвара от брезови листа също се е доказала.

При диагностициране на жълтеница при новородени, с цел бързо понижаване на билирубина, бебето се поставя в специална камера под лампа. Под въздействието на лъчите веществото се модифицира и елиминира от тялото. Струва си да се отбележи, че повишаването на концентрацията на билирубин може да повлияе отрицателно на нервната система и качеството на слуха на новороденото, поради което трябва незабавно да се вземат мерки за коригиране на ситуацията..

Заключение

След като сте получили резултатите от анализи с показатели на билирубин в кръвта, не трябва да се паникьосвате и сами да установявате диагноза. Най-доброто решение би било да посетите лекар, да изясните реалната ситуация и да разработите тактика за съвместно лечение, ако е необходимо. Само специалист може да предпише адекватно лечение, като се вземат предвид характеристиките на случая.

Билирубин

Кръвната биохимия дава възможност да се оцени как работят вътрешните органи. С негова помощ можете да диагностицирате почти всички заболявания. Когато бялото на очите пожълтее, лекарят преди всичко предписва този тест, за да определи количеството билирубин.

Какво е билирубин в биохимичен кръвен тест (пряк, непряк и общ), за какво е отговорен, какъв трябва да бъде индикаторът при възрастен - отговори на тези въпроси и друга полезна информация ще намерите в тази статия.

Какво е билирубин, неговите функции и видове

Билирубинът се нарича хемоглобинови пигменти, тъй като почти 85% от него се образува по време на разграждането на еритроцитите. Този процес е непрекъснат.

Първоначално в кръвта и тъканите се образува индиректен билирубин, който се изпраща в черния дроб с кръвния поток. Тук неговата биохимична трансформация се случва в процеса на реакция с глюкуроновата киселина.

В резултат на тази реакция се появява директен билирубин, заедно с жлъчката се екскретира в дванадесетопръстника. Това вещество се разтваря във вода и напуска тялото заедно с изпражненията. Именно този показател придава кафявия цвят на изпражненията..

Билирубин в кръвен тест е показан в 3 стойности:

  • Косвен - образува се веднага след разграждането на еритроцитите и все още не е преработен в черния дроб;
  • Директно - появява се след обработка в черния дроб;
  • Общо е всички пигменти, открити в кръвта.

Кръвна норма при възрастни и деца

Нивото на билирубин в кръвта показва колко бързо се разгражда хемоглобинът, който доставя кислород в тъканите на тялото. Разграждането на хемоглобина е естествен процес.

За да се определи нивото на билирубин, се извършва биохимичен кръвен тест, който трябва да се вземе на гладно. За това се взема кръв от вената. Резултатът от анализа става известен в рамките на няколко часа.

Таблица за декодиране на кръвен тест за билирубин:

ИзгледВъзрастни

Mcmol / L

Деца на възраст 1 - 3 дни

Mcmol / L

Деца на възраст 3 - 6 дни

Mcmol / L

Деца над 30-дневна възраст

Mcmol / L

Непряк3,4 - 12,027,0 - 197,6До 16.5До 16.5
Направо1.7 - 5.10,5 - 10,21 - 12.40 - 5.1
Общ5,1 - 17,024 - 19028 - 2103,5 - 20,4

Веднага след раждането феталните еритроцити се разпадат в тялото на детето, резултатът от което е повишаване на билирубина. За недоносените бебета нормата е различна и е 160 - 171 μmol / l.

Причини за повишаване на билирубина

Индексът на билирубина при дете над месец и възрастен може да се увеличи в следните случаи:

  • С много бързо разпадане на червените кръвни клетки;
  • В случай на нарушение на изтичането на жлъчка;
  • В случай на нарушение на процеса на отстраняване на това вещество от тялото.

Промени в кръвта могат да се наблюдават при хора с алкохолна или наркотична зависимост. Пушена цигара преди тестването също може да причини краткосрочно повишаване на нивата на билирубин..

Увеличаването на нивото на директен билирубин може да провокира следните заболявания:

  • Бактериален хепатит (лептоспироза, бруцелоза);
  • Отравяне (с наркотици, гъби);
  • Билиарна цироза;
  • Хроничен и остър вирусен хепатит;
  • Вродени аномалии и недоразвитие на жлъчните пътища;
  • Холелитиаза;
  • Злокачествени новообразувания в панкреаса;
  • Синдром на Дабин-Джонсън;
  • Новообразувания в черния дроб.

Индиректният индикатор се повишава в следния случай:

  • Хемолитична анемия;
  • Инфекциозни заболявания (малария, коремен тиф);
  • Синдром на Gilbert;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Кръвоизлив в тъкан.

Методи за намаляване

Стойностите на билирубина могат да бъдат намалени по следните начини:

  • Инфузионна терапия. Прилагат се интравенозни разтвори за детоксикация и глюкоза. Това допринася за бързото елиминиране на въпросното вещество от организма. Този метод се използва, ако състоянието на пациента е тежко;
  • Фототерапия. Пациентът се облъчва със специални лампи, светлината на които влияе върху индиректния тип индикатор и го превръща в директен, което допринася за бързото му елиминиране от тялото. Този метод се използва най-често за понижаване на нивата на пигмент при новородени. Този метод е един от най-ефективните методи за понижаване на билирубина в кръвта;
  • Прием на хепатопротектори. Те се предписват в случай, че причината за патологията са заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
  • Диета. Пържени и мазни храни, пушени меса, кисели краставички, кисели краставички, алкохол и газирани напитки се изключват от диетата на пациента. Това намалява тежестта върху черния дроб..

Възможно е да се понижи нивото на билирубин не само с терапия или диета, но и с помощта на народни средства и специални лекарства.

Намалено ниво на индикатора

Ниското ниво на билирубин в кръвта е доста рядка патология. Грешната подготовка за анализ може да доведе до твърде ниски нива на пигмент.

Причината за ниския билирубин в кръвта може да бъде патологии като: бъбречна недостатъчност, левкемия, коронарна болест на сърцето, туберкулоза и апластична анемия. Ако резултатите от анализа разкрият намалено ниво, първо е необходимо да се премине отново при спазване на всички условия.

Начини за увеличаване

При ниско ниво на билирубин, подробен кръвен тест ще определи нивото на червените кръвни клетки в кръвта.

При намаляване на билирубина е необходимо:

  • Нормализирайте храненето. Намалете приема на сладкиши и кафе. Въведете в диетата храни, богати на желязо: черен дроб, сок от нар, елда;
  • Откажете се от лошите навици (пушене, пиене на алкохол);
  • Нормализирайте психологическото състояние.

Ако намаляването на нивото на билирубин се превърне в следствие на заболявания, тогава е необходимо тяхното адекватно лечение, което се извършва под наблюдението на лекар..

Билирубин при бременни жени

По време на 1-ви и 2-ри триместър на бременността нивото на билирубина остава стабилно и не надвишава 17,0 μmol / L. Но през 3 триместър тази цифра може да се увеличи..

Това се дължи на факта, че значително увеличената матка оказва натиск върху вътрешните органи. В резултат на това има нарушение на изтичането на жлъчката. Тази патология не изисква лечение: веднага след раждането проблемът се елиминира сам по себе си.

Хареса ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

Тестовете за билирубин откриват тежко чернодробно заболяване

Билирубинът е червено-кафяв жлъчен пигмент. Той е продукт на катаболизма на хемоглобина, който се образува в черния дроб. Тестовете за билирубин са най-добрият начин за откриване на тежко чернодробно заболяване.

Какво е билирубин, което означава

Молекулата на билирубина се състои от 4 пиролни пръстена, свързани помежду си. Молекулното тегло на молекулата е 548,68. Чистият билирубин е слабо разтворимо кристално вещество.

тестове за билирубин

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" тестове за билирубин "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-reccal-dims = "1" />

Като продукт от разграждането на еритроцитите, билирубинът е токсичен. Непряката му форма постоянно се образува в тъканите и кръвта и не се екскретира от тялото. Черният дроб преработва отровното вещество, превръща го в директна форма, разтворима във вода. Директната форма се екскретира с изпражненията или урината, оцветявайки ги в кафяво.

От голямо значение в диагностиката е изследването на връзката между показателите на билирубин в кръвта, урината и изпражненията. Дори ако кръвен тест покаже, че общият билирубин е нормален, но абсолютните стойности и съотношението на пигментните фракции имат отклонения, трябва да се направи диференциална диагноза на заболяването.

Сумата от фракциите може да даде общо нормална стойност на общия билирубин, но често се случва, че първичният билирубин е увеличен, а свързаният с него е под нормата. Това дробно съотношение се наблюдава при началните форми на чернодробен ензимен дефицит и заплахата от прекомерно натрупване на токсичен индиректен билирубин в тъканите..

Процентите на билирубина по възраст

Тип на билирубин

Деца: първите 3 дни след раждането, μmol / l

Деца: от 3 до 6 дни от живота, μmol / l

Деца: над 1 месец, μmol / l

Възрастни, μmol / l

Кръвен тест за билирубин

Резултатът от лечението на което и да е заболяване до голяма степен зависи от точността на диагнозата. Доста често лекарят трябва да извършва диференциална диагностика, анализирайки показателите на лабораторни, инструментални и хардуерни изследвания, тъй като различните заболявания могат да имат сходни симптоми.

На първо място, лекарят се фокусира върху биохимичен кръвен тест поради гъвкавостта на характеристиките на този сложен тест. Сред основните показатели един от най-важните е съдържанието на билирубин в кръвта, което оценява функционирането на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Специалната стойност на индикатора "билирубин" и връзката му с други кръвни характеристики ще бъде потвърдена от всеки медицински форум с многобройни въпроси по тази тема..

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това

Ако в резултатите от теста се отбележи повишаване на билирубина в кръвта, това може да означава наличие на сериозни заболявания и патологични състояния:

  • наследствени или причинени от други заболявания, ензимен дефицит на черния дроб;
  • цироза на черния дроб и хепатит;
  • заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
  • хемолитична анемия;
  • рак или метастази в черния дроб от други органи;
  • дефицит на витамин В12;
  • наранявания с множество хематоми.

Изключение прави детската физиологична жълтеница, която възниква във връзка с преструктурирането на тялото на новороденото след вътрематочно развитие. Във всички останали случаи се изисква да се определи точната причина за високото ниво на билирубин..

Не винаги е възможно да се идентифицира истинската болест въз основа на един показател, поради което лекарят сравнява стойностите на различните показатели, като получава по-подробна информация за патологичния процес.

Как билирубинът е свързан с други кръвни параметри

Билирубин и хемоглобин. Хемоглобинът и билирубинът са вещества, свързани чрез една верига от химични реакции, което увеличава интереса към сравняването на техните стойности в кръвен тест и служи като допълнителна информация при диагностицирането на заболявания. Хемоглобинът се разгражда в процеса на обновяване на еритроцитите в глобинови вериги и хем, който с помощта на ензими се превръща в токсичен индиректен билирубин.

Следователно, високите нива на хемоглобин и билирубин са показателни за хемолитична анемия или наранявания и наранявания с голям брой разрушени червени кръвни клетки. Ако има нисък хемоглобин и висок неконюгиран билирубин, тогава патологията може да бъде свързана с липса на албумин, който е отговорен за движението на жълтия пигмент в черния дроб..

Билирубин и холестерол. Повишеният холестерол и билирубин могат да показват неправилна диета, в резултат на което жлъчната система страда и е възможна мастна чернодробна хепатоза. По правило такава диагноза се изяснява след разглеждане на фракциите на жлъчния пигмент, други показатели от подробен биохимичен кръвен тест, ултразвук на коремните органи.

Тестове за билирубин в урината: билирубинурия

При здрави хора жлъчният пигмент билирубин може да се съдържа в урината в незначителни количества и не може да бъде определен със стандартни лабораторни методи. Следователно нормата на билирубин в урината е липсата на жлъчен пигмент..

Повишен билирубин в урината

При различни заболявания в пробите от урина могат да се открият преки и непреки фракции на билирубина. Това състояние се нарича билирубинурия..

Индиректният билирубин се появява, ако съдържанието му в кръвта значително надвишава нормата и в същото време се повишава пропускливостта на гломерулната мембрана. Това се случва със следните заболявания:

  • гломерулонефрит с различна етиология.
  • Ga-нефропатия (болест на Бергер)
  • системен лупус еритематозус;
  • лилав Шенлайн-Хенох
  • периартериит нодоза;
  • хемолитично-уремичен синдром (HUS);
  • идиопатична тромбоцитопенична пурпура (ITP).

Причината за повишения директен билирубин в урината е жълтеница. Положителна реакция вече се открива в случаите, когато кръвта съдържа билирубин в диапазона 30–34 µmol / L. Това показва нарушение на отделянето на жлъчка в дванадесетопръстника и излишък на нормата на билирубин при възрастни и деца в плазмата. Ако кръвното изследване за общ билирубин е нормално, този пигмент няма да бъде в урината.

Наличието и отсъствието на този жлъчен пигмент в урината при различни форми на хепатит е показано в таблицата:

Вид жълтеница

Норма (здрав човек)

Паренхимно, в началото на заболяването

Паренхимни, в разгара на заболяването

Паренхимни, реконвалесцентни

Как се правят тестове за билирубинурия?

За определяне на билирубин в урината се провеждат специални тестове:

Тестът за Гмелин (модификацията на Розенбах) се извършва по следния начин: добавете 1-2 капки оцетна киселина към 100-150 мл урина и разтворът се филтрира няколко пъти през хартиен филтър. След това мокрият филтър се оставя върху чашата на Петри да изсъхне, след което върху повърхността му се нанася капка смес от азотна и азотна киселини. Повишеният билирубин в урината кара хартията да се оцветява под формата на разноцветни концентрични пръстени, броейки навън - зелено, синьо, лилаво, червено и в центъра - жълто. Без наличието на зелен пръстен, пробата се счита за отрицателна..

Тестът на колофон се извършва чрез добавяне към 9-10 ml урина, взета за изследване, няколко капки 1% алкохолен разтвор на йод или разтвор на Lugol. В присъствието на билирубинови фракции в пробата, на границата на течността се образува устойчив, забележим зелен пръстен.

За да се определи количеството на директната фракция на билирубина, се използва и скринингов тест на стандартни ленти. Съдържанието на този пигмент се определя след нанасяне на урина върху него и оценка на получения цвят според приложената скала.

Анализът на урината за наличието на този чернодробен ензим предоставя отлични възможности:

  • с ранно откриване на хепатит и диференциална диагноза на различни видове жълтеница;
  • да се определи ефективността на лечението при лечението на много чернодробни заболявания;
  • при диагностициране на бъбречни патологии, придружени от увеличаване на пропускливостта на гломерулната мембрана;
  • за наблюдение на наличието на пигмент в урината по време на бременност и превантивен преглед на лица, работещи с опасни вещества;
  • като бърз тест за състоянието на черния дроб при пациенти, приемащи лекарства, които могат да причинят нарушаване на неговата активност.

Изследванията на урина за билирубин са много прости, но доста информативни..

Тест за изпражнения за билирубин

Жлъчният пигмент - билирубин, обикновено се намира само в изпражненията на много малки деца, които са кърмени. Наличието на този пигмент във изпражненията на кърмачетата придава на изпражненията зеленикав оттенък. Това е абсолютно нормално и няма нищо общо с висок билирубин в кръвта на новородено или новородено и с детска жълтеница, която се характеризира с повишен индиректен билирубин.

До четвъртия месец в червата на бебето започва да се появява микрофлора, която частично метаболизира този пигмент до стеркобилиноген, а до около девет месеца това вещество се метаболизира напълно в червата до стеркобилин и стеркобилиноген.

Причини за наличие на билирубинови фракции във фекалиите

  • При по-големи деца положителният билирубин не трябва да се открива във фекалиите, въпреки че понякога малко количество от това вещество се наблюдава във фекалиите през първата година от живота на детето. Това се дължи на нестабилността и недоразвитието на микрофлората на детските черва.
  • При възрастни показанията на билирубин в копрограмата трябва да бъдат отрицателни. Неговото присъствие, особено в комбинация с намаляване на концентрацията на стеркобилиноген, показва съществуващата дисбиоза (явна или латентна) и наличието на патогенна и микрофлора в червата.
  • Друга причина за появата на това вещество във фекалиите е диспепсията. В случай на стомашно-чревни патологии, придружени от често нарушение на изпражненията, микрофлората се "измива" и във фекалиите се появяват следи от билирубин. Това състояние се наблюдава при остри и хронични нарушения на стомашно-чревния тракт или състояния, придружени от нарушено храносмилане. В такива случаи при биохимичен кръвен тест нормата на билирубиновите фракции също се увеличава..
  • Това вещество може да се появи в резултатите от копрограмата при остро отравяне. В този случай работата на стомашно-чревния тракт и черния дроб се нарушава, поради което съдържанието на билирубинови съединения в организма се увеличава и евакуацията на чревното съдържание се ускорява. В резултат на това голямо количество от този пигмент навлиза в чревния лумен и той напуска червата твърде бързо, без да има време да се метаболизира в стеркобилин и стеркобилиноген и се намира във фекалиите. В този случай индиректният билирубин в кръвта често се увеличава..

Как се определя билирубин в изпражненията?

Съдържанието на пигментния билирубин във фекалиите се определя с помощта на реакцията на Fouche, като за това се прави реагент от 100 ml дестилирана вода, 25 g трихлороцетна киселина и 10 ml 10% разтвор на железен хлорид. Парче изпражнения се стрива с вода в съотношение 1:20 и реагентът се добавя на капки. При наличие на следи от билирубин, пробата става синя.

Реакцията на сублимата също може да открие съдържанието на билирубин във фекалиите, но е по-малко чувствителна. За това малка бучка изпражнения се смила в хаванче с 3-4 ml разтвор на живачен хлорид (живачен хлорид) и се оставя за един ден в аспиратор. По цвета на изпражненията се съди за наличието на билирубин в тях. Обикновено биоматериалът трябва да стане розов или червеникав, но при положителна реакция цветът на изпражненията се оказва зеленикав.

Ако дори малко количество от този пигмент се открие във фекалиите на възрастен, е необходима консултация с гастроентеролог и специалист по инфекциозни заболявания, особено ако паралелно с това се увеличава и общият индекс на билирубина при декодирането на кръвния тест.

Билирубин и остра и хронична чернодробна недостатъчност (хепатаргия)

Чернодробна недостатъчност настъпва с изразени промени в чернодробния паренхим (фиброзни, дистрофични или некротични). В зависимост от скоростта на възникване, има остри и хронични форми..

При хепатгия детоксикационната функция на черния дроб рязко намалява, поради което ендотоксините, които е трябвало да се отделят, попадат в кръвта и причиняват отравяне на организма. В кръвта директният и общият билирубин се повишава до критични нива (260-350 μmol / l), което причинява увреждане на централната нервна система. Смъртността е 50–80%. Чернодробната недостатъчност е остра и хронична. Идентифицирайте степента на опасност чрез тестове за билирубин.

Причини за хепатгия

  • Състоянието често е следствие от развитието на вирусен хепатит и цироза на черния дроб. В този случай е характерно наличието на бавно прогресираща хепатгия. Хепатитът и цирозата могат да бъдат асимптоматични за дълго време и скоростта на директен билирубин в кръвта не може да бъде надвишена за дълго време;
  • Понякога причината е човешка инфекция с вируси на Epstein-Barr, херпес, аденовирус и др. Когато жената е заразена с цитомегаловирус, настъпва вътрематочна инфекция на плода и смъртта му. В този случай общият билирубин се повишава по време на бременност..
  • Най-честата причина за това състояние е излагането на отрови и лекарства. В някои случаи отравянето възниква поради употребата на лекарства в грешна дозировка, а понякога е резултат от неуспешно самоубийство. В този случай процесът се развива рязко и е придружен от гадене, повръщане, хеморагичен синдром, "чернодробен" лош дъх, невропсихиатрични разстройства, повишен общ билирубин в кръвта.
  • Много често това състояние е свързано с наличието на злокачествени тумори в организма. Черният дроб може да съдържа както основния фокус, така и метастази в този орган. При рак симптомите се увеличават постепенно, с тежка жълтеница, гадене, повръщане и кахексия. В началото на развитието на туморния процес може да има нормално ниво на билирубин - 7-18%, но постепенно концентрацията му в кръвта се увеличава и започва да надвишава нормата с 10-15 пъти.
  • Друга причина за чернодробна недостатъчност е злоупотребата с алкохол и наркотици. В този случай процесът може да продължи както бързо, така и бавно, всичко зависи от конкретната версия на „пристрастяването“. С течение на времето обаче повишеният билирубин все още надвишава нормата многократно.

Симптоми на хепатгия

С тази патология те постепенно се увеличават; жълтеница, оток за отслабване, висока температура, телеангиектазия и тъпа коремна болка. По тялото се появяват „чернодробни признаци“: палмарен еритем, кръвоизливи, звездички на Чистович, разширени вени на корема под формата на „глава на медуза“.

В бъдеще към тях се присъединяват: силна миризма от устата, невроза, апатия, нестабилно емоционално състояние. Може да има неясна реч, нарушения на писането, треперене на пръстите, нарушена координация. Общата кръвна картина и биохимията показват значителни отклонения от нормата.

При по-нататъшно прогресиране на недостатъчност настъпва чернодробна кома. Неговите предшественици са: сънливост, летаргия, скованост на скелетните мускули, объркване, мускулни потрепвания, конвулсии, неконтролирано уриниране. В кръвта има много високи показатели за чернодробни функционални тестове, кръвен тест за общ билирубин може да покаже до 500 μmol / l. Болните, изпадащи в кома, умират.

За да не станете жертви на това заболяване, трябва да се грижите за черния си дроб, да наблюдавате здравето си, периодично да правите тестове и, ако биохимията е "лоша" и общият билирубин е увеличен, причините за това явление трябва да бъдат изяснени. Не се самолекувайте, защото само лекар знае точно какви трябва да бъдат билирубин и други кръвни параметри.

Физиологична и патологична жълтеница при новородени

Жълтеницата (жълтеница) при новородени е свързана с разграждането на плодородния хемоглобин през първите дни от живота. Тя може да бъде физиологична и патологична. При физиологична жълтеница проявите му преминават сами и общото състояние на новороденото не страда. Концентрацията на общия билирубин е норма при децата в този случай, тя се увеличава само поради несвързаната си фракция. Тестовете за билирубин се правят, за да се определи степента на проблема при децата.

Тежка физиологична жълтеница

Ако нормата на свободния билирубин е значително надвишена, тогава общото състояние на детето може да пострада. Такива бебета са летаргични, инхибирани, сучат лошо, температурата им може да се повиши и да се появи повръщане. За състоянието на новороденото обаче трябва да се съди не по тези признаци, а по показателя билирубин..

Когато общият билирубин при новородени значително надвишава нормата, албуминът, произведен от черния дроб на бебето, не може да го конюгира напълно и той прониква в централната нервна система през кръвно-мозъчната бариера. В този случай има токсичен ефект на този пигмент, който всъщност е отрова, върху мозъка. В резултат на това впоследствие бебето може да развие парализа, умствена изостаналост, глухота и слепота..

Лечение на жълтеница

За да се предотвратят подобни усложнения, в случай на тежък и продължителен ход на жълтеница е необходимо да се проведе специфично лечение.

Преди това на децата се инжектираха различни разтвори за нормализиране на нивото на билирубина, но сега това е изоставено. Сега се извършва фототерапия, по време на която кожата на новороденото се осветява със специална инсталация. Когато е изложен на светлина, пигментът се разлага и се отстранява от тялото. Тези деца се наблюдават от неонатолози, докато директният билирубин се нормализира. Най-често е възможно да се нормализира билирубин за 9 дни или по-малко.

Чудесен начин да победите жълтеница е да започнете да кърмите бебето си възможно най-рано, защото коластрата помага да се освободи меконий и да се прочистят червата на новороденото..

Забелязано е, че подобно състояние се наблюдава по-често при деца, родени преждевременно, с многоплодна бременност и трудни раждания. Децата от майки, страдащи от хронични заболявания като захарен диабет, са склонни към жълтеница. Противно на общоприетото схващане, повишеният индекс на билирубин при майката по време на бременност и пожълтяването на кожата при родено бебе са абсолютно несвързани.

Тестовете за билирубин разкриват анормална жълтеница

Този тип патология на новородените се проявява в първите дни от живота. Такова бебе може да има: алкохолни изпражнения, тъмна урина, кръвоизливи и ярко пожълтяване на кожата и склерата. За разлика от физиологичната хипербилирубинемия, при нейното патологично протичане нормата на директен билирубин в кръвта е значително надвишена. В този случай е необходимо цялостно изследване и лечение..

Причините за явлението са най-често известни:

  • Несъвместимостта на кръвта на майката и бебето в групата и Rh фактора могат да причинят хемолиза на еритроцитите и иктерично оцветяване на склерата на новороденото.
  • Понякога детето се заразява с вируса на хепатит или протозои от майката и развива инфекция. В този случай се провежда специфична терапия за майката и бебето, тъй като нормата на общия билирубин при жената също се увеличава в този случай поради инфекция.
  • Поради вродени аномалии на черния дроб и жлъчните пътища може да се появи обструктивна жълтеница, характеризираща се с повишаване на нивата на директен билирубин с 6 или повече пъти. Тук могат да помогнат само хирурзите.
  • Съществува голяма група наследствени хиперглобулинемии (синдроми на Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), които са причинени от генетични метаболитни дефекти. В този случай трябва да се подготвите за дългосрочна диагностика и поддържаща терапия през целия живот..

За правилно диагностициране на жълтеница при новородени и само лекар може да разбере причината за нея. Диагнозата може да бъде установена само от резултатите от теста.

Къде да се изследват за билирубин в Санкт Петербург, цени

Можете да вземете всякакви тестове в Санкт Петербург, включително за билирубин, в съвременния медицински център Диана. Тук можете да се подложите и на ултразвук на черния дроб. Работим седем дни в седмицата. Цените на тестовете са ниски, предоставя се отстъпка за диагностика на инфекции.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter

Какво показва ултразвуковото сканиране на съдовете на главата и шията - видео на процедурата и интерпретация на резултатите

Сърдечна тахикардия: какво е това и как да се лекува