Анализ на кръвна амилаза

Процесът на храносмилане представлява механична и химическа обработка на храната. Сложните органични вещества, които човек получава с храната, се разделят на прости компоненти. Тези биохимични реакции протичат с участието на храносмилателни ензими, които са катализатори. Ензимът амилаза осигурява разграждането на сложните въглехидрати. Името му идва от „амилон“, което в превод от гръцки означава „нишесте“.

Амилазни функции

Разграждането на въглехидратите се случва в устата и дванадесетопръстника. Амилазата е храносмилателен ензим, който разгражда полизахаридите до олигозахариди и след това до монозахариди. С други думи, под действието на активно вещество сложните въглехидрати (например нишесте) се разграждат до прости компоненти (например до глюкоза). Малко количество от веществото се произвежда от слюнчените жлези, червата, черния дроб, бъбреците, белите дробове, мастната тъкан, фалопиевите тръби. Панкреасът отделя основното количество ензим.

Полизахаридните молекули имат сложна структура и се абсорбират слабо от тънките черва. Процесът на усвояване на сложни въглехидрати (полизахариди) под действието на амилаза започва още когато храната попадне в устата, поради което нишестените храни (картофи, ориз, хляб) трябва да бъдат добре дъвчени, за да се овлажнят добре със слюнка. Това значително улеснява храносмилането им от началния участък на тънките черва. Под действието на амилазата метаболизмът на сложните въглехидрати се ускорява, усвояването им се подобрява.

Ензимът има няколко наименования - α-амилаза, диастаза, панкреас. Има разновидности: алфа, бета, гама. Човешкото тяло синтезира само алфа-амилаза. Това е общ показател за храносмилателния ензим. От него се отличава панкреатичната амилаза. Произвежда се от панкреаса, който принадлежи към жлезите с вътрешна секреция. Неговите хормони и ензими влизат не само в червата, но и в кръвта. Биохимичният анализ на кръвта (или урината) определя два показателя: панкреатичен и α-амилаза.

  • Как да готвя елда в бавна печка
  • Супа от пресни манатарки
  • Патица във фурната - готвене у дома, стъпка по стъпка рецепти със снимки. Как да пека птица

Анализ за α-амилаза

Нарушения на метаболитните процеси, възпаления от различен произход причиняват промени в състава на кръвта. Амилазата в кръвта се определя предимно при съмнение за остър или хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса). Атаките на болестта са придружени от болка около пъпа, гадене, присвиване, повишена температура. Ненормалните нива на ензимите причиняват тумори, камъни в панкреатичните канали.

Параметрите на ензимите се нарушават при захарен диабет, хепатит, заушка (заушка), възпаление на коремната кухина (или перитонит).За биохимичен анализ сутрин се взема венозна кръв върху постния стомах. За да получите надеждни резултати, предния ден не трябва да ядете пикантни и мазни храни, алкохол. Трябва да се елиминират физически и емоционални претоварвания.

По време на нормалното храносмилане течната част на кръвта съдържа около 60% алфа-амилаза и 40% панкреас. Активността на ензима се влияе от времето на деня. През нощта амилазата е по-малко активна, така че тези, които се хранят през нощта, са изложени на висок риск от развитие на панкреатит. За диагностицирането на патологии определянето на нивото на ензима в плазмата и серума е от решаващо значение. Панкреатичната амилаза се секретира от бъбреците, поради което с помощта на анализа се разкриват проявите на панкреатит в по-късните етапи.

Венозна кръв се изпраща в лабораторията за изследване в рамките на един час. За да се определи нивото на ензима, продължителното време на празен ход на взетия материал е неприемливо. При липса на условия за анализ, след отделянето на съсирека, серумът се замразява и тества по-късно. Методите за определяне на ензима се различават и зависят от използвания реагент, поради което формулярът за анализ съдържа информация за установените показатели и допустимите норми.

Динамиката на нивото на ензима има диагностична стойност. В определени стадии на заболяването количеството на ензима за 6-12 часа може да се увеличи 30 пъти. След остро състояние показателите се нормализират за 2-6 дни. Ако в продължение на 5 дни ензимните показатели останат високи, те говорят за прогресиране на възпалителния процес и висок риск от развитие на тотална панкреатична некроза.

Скорост на амилаза

Биохимичен кръвен тест за съдържанието на ензими се извършва от всяка биохимична лаборатория. Той показва съдържанието на конвенционалните единици на храносмилателния ензим в 1 литър кръв. Концентрацията на веществото зависи от възрастта на пациента. Скоростта на ензима в кръвта не зависи от пола:

Повишена амилаза в кръвта - как да се нормализират стойностите

Какви са стойностите на нивата на амилаза, считани за повишени?

Всяка възраст има свои собствени референтни стойности

Амилазата е протеиново съединение, което улеснява фрагментацията на сложни въглехидрати за последващото им усвояване в червата. Нивото на амилаза е много важно при диагностицирането. Той помага да се идентифицират възможните възпалителни процеси на храносмилателната система..

Тестът за активност на амилазата включва 3 компонента.

  1. Анализ за нивото на алфа-амилаза в кръвта. В човешкото тяло амилазата присъства в различни органи. Общият брой ензимни единици от различен произход в кръвната плазма се нарича алфа-амилаза. Повишено ниво на активност на алфа-амилаза:
    • за деца под 2 години -> 65 U / l;
    • за всички от 2 до 65 години -> 125 U / l;
    • за всички от 70 години -> 160 U / l.
  2. Анализ за нивото на Р-амилаза в кръвта. Ензимите, които изграждат храносмилателния сок, се наричат ​​Р-амилаза или панкреас. Повишено ниво на циркулация на Р-амилаза:
    • за новородени до 6 месеца -> 8 U / l;
    • за деца от 6 месеца до 1 година -> 23 U / l;
    • за всички над 1 година -> 50 U / l.
  3. Анализ за броя на амилазните единици в урината. За разлика от други ензимни вещества, чието присъствие в урината е недопустимо, малки количества амилаза постоянно присъстват в отпадъчната течност на организма. Повишени нива на ензими:
    • за деца -> 64 U / l;
    • за възрастни -> 70 U / l.

Какво показва повишено ниво на амилаза?

Най-често високите нива на амилаза не остават незабелязани.

Клетките на всеки орган периодично се обновяват. Процесът на тъканна регенерация на някои жлези е придружен от освобождаването на амилаза в кръвта. След това черният дроб неутрализира ензима и бъбреците го отделят с урината. По този начин тялото постоянно обменя ензими и количеството им остава на същото ниво..

Нарастването на ензимните единици в урината и кръвта показва дестабилизация на естествените процеси в организма. Увреждането на тъканите на вътрешните органи води до отделяне на повече биологично активни вещества. Такива нарушения най-често се придружават от следните симптоми:

  • обща летаргия на тялото, сънливост;
  • разстроен стол;
  • болезнено усещане в епигастриалната област;
  • пристъпи на болка в горната част на корема, гърба;
  • намален или липса на апетит;
  • сърцебиене, студено изпотяване;
  • мускулни тремори и слабост.

Причини на високо ниво.

Някои лекарства могат да повишат нивата на ензимите

В някои случаи увеличените резултати от теста не са признак на възпалителни процеси. Една от причините може да бъде неправилна подготовка за тестване (пиене на алкохол, пушене, стрес преди вземане на кръв). Друга причина е приемането на редица лекарства, които могат да повлияят на нивото на биологично активни вещества (диуретици, хормонални, болкоуспокояващи).

По време на бременността нивото на ензима се отклонява от нормата в по-голяма и по-малка степен с развитието на плода. През първия триместър на бременността количеството амилаза намалява. След това започва да расте, достигайки максимални стойности до 34 гестационна седмица. На последния етап съдържанието на амилаза отново намалява.

Отравянето провокира растежа на амилаза в краткосрочен план. И основните причини за високото ниво са:

  • деструктивни процеси в тъканите на панкреаса,
  • заболявания на жлезистите органи,
  • образуване на тумор,
  • диабет,
  • възпаление на коремните органи,
  • интоксикация на тялото,
  • кистозни образувания,
  • разрушаване на бъбречната тъкан,
  • хиперамилаземия,
  • извънматочна бременност или прекъсване на бременността.

Как да диагностицираме високи нива на амилаза?

Нивата на амилаза се измерват в урината и кръвта

Съдържанието на ензими в кръвния серум и урината варира през деня. Най-малкото количество алфа-амилаза в тялото на здравия човек циркулира през нощта. Анализ за нивото на този ензим се предписва сутрин. Дарете кръв на празен стомах. В екстремни случаи се прави кръвен тест по всяко време, когато става въпрос за критично развитие на възпалителни явления.

В този случай анализът на урината не се препоръчва сутрин. Напротив, първата порция течност не се използва в изследването. Събирайте урина през целия ден..

Пристъпът на панкреатит води до рязко освобождаване на амилаза в плазмата. След 2-3 часа броят на ензимните единици започва да расте, достигайки максимум на следващия ден. През този период отклоненията в показателите надвишават нормата десетки пъти. Съдържанието на ензими постепенно намалява, достигайки референтните стойности след 3-4 дни. В урината скок в нивото на амилаза се случва 6-7 часа след началото на заболяването, а показателите се нормализират на 5-ия ден.

В случай на нарушение на изтичането на жлезист секрет, повишено ниво продължава дълго време. Кисти, тумори и камъни в каналите оказват натиск върху жлезистата тъкан. Количеството ензим може да достигне повече от 200 U / L.

Как да намалим нивата на амилаза в кръвта.

Медикаментозно лечение в комбинация с корекция на диетата

Основната причина за надценените показатели са заболявания на храносмилателната система. Следователно е необходимо процесът на понижаване на амилазата да започне с елиминиране на факторите, провокирали нейния растеж. Комплексът от терапевтични процедури се предписва от лекуващия лекар.

Оптимизирането на диетата и диетата ще помогне за намаляване на съдържанието на биологично активни вещества. Трябва да се изключат пикантни, пържени, пушени, мазни храни. През този период не се препоръчват кофеинови напитки, шоколад, алкохол. В някои случаи може да се предпише пълно гладуване..

Освен това лекарят може да предпише следните процедури:

  • капкомери с разтвор на натриев хлорид;
  • лекарства, които нормализират стомашно-чревната подвижност (домперидон, метоклопрамид);
  • агенти, които потискат производството на солна киселина (Famosan, Ranitidin, Lanzap);
  • болкоуспокояващи (Парацетамол);
  • спазмолитици (папаверин, дротаверин).

Опасности и последици от високите нива на амилаза.

Повишените нива на ензимите са опасни за развитието на диабет

Растежът на ензима в кръвта е маркер за редица заболявания. Необходимо е точно да се определи причината за отклонението от нормата. Лекарят може да назначи допълнителни тестове, за да помогне за установяването на точна диагноза. Навременното лечение ще премахне повишената концентрация на ензима.

Ако увеличаването на ензимните единици продължи, възможно усложнение може да бъде нарушение на метаболизма на въглехидратите. Промяната в метаболизма на въглехидратите провокира излишък или резки колебания в кръвната глюкоза. Това може да доведе до развитие на захарен диабет, нарушаване на целия метаболизъм (включително метаболизма на протеините и мазнините), появата на ферментационни процеси.

Предотвратяване.

Предотвратяване на високи нива на амилаза - здравословен начин на живот

Здравословният начин на живот и правилното хранене ще помогнат за предотвратяване на растежа на амилаза. Основните правила за превенция са:

  1. Дробна храна. Количеството консумирана храна на ден трябва да бъде равномерно разпределено на малки порции. Преяждането, както и лека закуска през нощта, водят до неизправност в производството на амилаза.
  2. Оптимална физическа активност. Движението е необходимо за всяко тяло, но натоварването не трябва да е прекомерно.
  3. Адекватно време за почивка. Липсата на сън провокира нарушения във всички функции на тялото, включително ензимния метаболизъм.
  4. Избягване на продукти, съдържащи алкохол, или минимизиране на честотата на тяхната употреба.
  5. Рационално използване на въглехидрати. Въглехидратите играят важна роля в храненето на човека, но не всички от тях са полезни. Най-полезните въглехидрати са зърнени култури, зеленчуци, плодове, зърнени храни. Ежедневната консумация на захар и продукти на основата на захар може да доведе до нарушаване на циркулацията на амилаза.
  6. Намаляване на приема на мазна, пикантна храна в организма. Твърде честата консумация на такива хранителни компоненти води до забавяне на ензимите в панкреаса.
  7. Здравословно емоционално състояние. Постоянният стрес увеличава нивата на амилаза и води до негативни последици.

Здравословният начин на живот служи като основен инструмент за подпомагане на естествените процеси в тялото и е превантивна мярка за избягване на всякакви заболявания.

Кръвен тест за амилаза

Нормални стойности

Обща амилаза по възраст

  • 0-30 дни (новородено): 0-6 единици / л;
  • 31-182 дни: 1-17 единици / л;
  • 183-365 дни: 6-44 единици / л;
  • 1-3 години: 8-79 единици / л;
  • 4-17 години: 21-110 единици / л;
  • след 18 години (възрастни): 26-102 единици / л.

Панкреатична амилаза по възраст

  • 0-24 месеца: 0-20 единици / л;
  • 2-18 години: 9-35 единици / л;
  • след 18 години: 11-54 единици / л.

(Внимание, контролните интервали могат да се различават от лаборатория до лаборатория, следователно, в случай на изследвания на кръв и урина, обърнете внимание на интервалите, посочени в доклада).

Какво е амилаза?

Амилази (алфа-амилаза) - са група ензими, които се използват за разграждане на сложни въглехидрати; вътре в панкреаса, който е екзокринна жлеза, ензимът се синтезира от ацинарни клетки и след това пътува през панкреатичните канали и достига до храносмилателния тракт.

Амилазите също се произвеждат от слюнчените жлези, лигавицата на тънките черва, яйчниците, плацентата и черния дроб. Изоензимите на панкреаса и слюнката се откриват в кръвта, при висока концентрация чрез изследване.

При нормални условия амилазата присъства в малки количества в кръвта и урината, но когато клетките на панкреаса имат някакви проблеми, като панкреатит или когато панкреасът е блокиран от камък или в редки случаи от тумор, ензимите по-лесно навлизат в кръвта, така че концентрацията им се увеличава както при кръв и урина (амилазата напуска тялото чрез урина).

Тест за амилаза често се използва от лекарите за диагностициране на панкреатит. Изследването на панкреатичната амилаза (P-изоензим на амилаза) е най-полезно за лабораторна диагностика на остър панкреатит.

Общият серум (в кръвта) все още е най-широко използваният диагностичен тест за остър панкреатит и е оправдан с точност от 95% (точността на диагностичния тест се отнася до способността му да предоставя истински стойности).

Проблемът с този анализ обаче е относително ниската специфичност, която варира от 70 до 80% (специфичността на диагностичния тест се определя като способността за правилно идентифициране на здрави хора, т.е. тези, които не са засегнати от заболяването или състоянието, което трябва да бъде открито).

Тълкуване на отклоненията

Обща амилаза

По време на епизоди на остър панкреатит серумните нива на амилаза се повишават временно, между 2 и 12 часа след началото на атаката. Концентрацията се нормализира през третия или четвъртия ден. Пикът, получен между 12 и 72 часа, обикновено е 4-6 пъти максималния от нормалната стойност, но при значителен брой пациенти стойността се увеличава по-малко и често изобщо не се увеличава. Трябва обаче да се отбележи, че повишаването на ензимната активност не е пропорционално на тежестта на разстройството..

При остър панкреатит, свързан с хиперлипидемия, серумната амилаза може да се маскира и да изглежда нормална, вероятно поради ефекта на високите липидни нива върху калориметричното отчитане на теста.

Значителна част от ензима се екскретира с урината, така че повишаването на серумната активност съответства на увеличаване на амилазата в урината, което се увеличава при много повече пациенти, отколкото в серума, достига по-високи нива и остава високо за дълги периоди.

При хроничен безшумен панкреатит както серумната активност, така и активността на амилазата в урината обикновено са под нормата.

Общата амилаза не е специфичен показател за функцията на панкреаса, тъй като се произвежда от различни органи. Високи нива са установени и при други заболявания и ситуации, които не засягат панкреаса, като:

  • паротит;
  • запушване на слюнчените канали;
  • извънматочна бременност;
  • обструкция / чревен грип.

При остър панкреатит амилазата обикновено се увеличава едновременно с панкреатичната липаза, но в някои случаи последната може:

  • увеличава се по-дълго;
  • и остава на високо ниво по-дълго.

Хроничният панкреатит често се свързва с алкохолизъм. Може да бъде причинено и от травма или запушване на панкреасните канали или да бъде свързано с генетични нарушения като муковисцидоза.

Увеличението на общата серумна алфа-амилаза не е специфичен показател за панкреатични заболявания, тъй като този ензим се произвежда и от слюнчените жлези, лигавицата на тънките черва, яйчниците, плацентата и черния дроб. Има два изоензима в серума, панкреаса и слюнката. Панкреатичната амилаза е по-полезна от общата амилаза за диагностика и контрол на остър панкреатит.

Стойностите на ензимите също могат да бъдат значително увеличени при хора с обструкция и рак на панкреаса.

Ниските стойности при пациенти с панкреатит вместо това водят до мисълта за необратимо увреждане на панкреатичните клетки.

Амилаза на панкреаса

В случай на остър панкреатит, панкреатичната амилаза обикновено остава повишена през първите 12 часа от началото на атаката и продължава 3-4 дни, като обикновено достига 4-6 пъти максималната нормална стойност.

Изследването на формата на панкреаса не помага за диагностициране на рак на панкреаса.

Изследването на панкреатичната амилаза по време на атаки на остър панкреатит е единственият начин за диагностициране на хроничен панкреатит.

И накрая, леко увеличение (до 78 U / L) може да има малко клинично значение..

Ниски стойности на амилаза:

Високи нива на амилаза:

  • злоупотреба с алкохол (алкохолизъм);
  • диабетна кетоацидоза;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • бременност;
  • възпаление на слюнчените жлези;
  • хиперлипидемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • прасенце;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • Панкреатит;
  • чревна перфорация;
  • язвена перфорация.

Внимание, неизчерпателен списък. Трябва също така да се отбележи, че често малки отклонения от референтните граници може да не са клинично значими..

Фактори, влияещи върху анализите

Редица лекарства могат да повлияят на резултатите от теста, включително някои противовъзпалителни лекарства, противозачатъчни хапчета, кортизон,... както и пиене на алкохол малко преди тестването.

Общ

Общата стойност може да бъде по-висока от нормалната при пациенти с макрохемаземия.

Макроамилазата е форма на амилаза, намираща се в кръвния серум и има високо молекулно тегло. Предполагат се няколко причини за макроамилаземия, например се смята, че амилазата образува комплекс с имуноглобулин. Макроамилазата не може да се екскретира с урината, защото е твърде голяма и поради това обикновено повишава серумната амилаза. В този случай не се използва висока стойност за диагностициране на панкреатит..

Едновременното изследване на серумната и пикочната амилаза дава възможност да се разбере дали пациентът страда от макрохемаземия.

Стойностите могат да се увеличат и от различни други състояния и заболявания, например:

  • изчисления с жлъчния мехур
  • рак на яйчниците;
  • рак на белите дробове;
  • извънматочна бременност;
  • остър апендицит;
  • диабетна кетоацидоза;
  • паротит;
  • чревна обструкция;
  • перфорирана язва.

В тези случаи анализът губи своята диагностична полезност..

Панкреатична

Резултатите от изследването на формата на панкреаса могат да бъдат високи при пациенти с макрохемаземия.

Изследването на панкреатичната амилаза по време на атаки на остър панкреатит е единственият начин за диагностициране на хроничен панкреатит.

Кога и защо се изисква тест за амилаза

В повечето случаи увеличаването на серумната амилаза се причинява от увеличаване на количеството ензим, който постъпва в кръвта и / или намаляване на неговата екскреция. Тестът се използва главно за диагностика и контрол на остър панкреатит и други нарушения на панкреаса и се провежда едновременно с липаза.

Нивото може да се увеличи и в случай на рак на панкреаса, но обикновено повишаването се случва твърде късно, за да има някаква диагностична помощ, но резултатите могат да се използват, за да се провери дали раковата терапия е ефективна в случай на рак.

И накрая, той се предписва от лекарите в случай на симптоми, които все още не са обяснени, например:

  • силна болка в корема;
  • треска (висока температура);
  • намален апетит;
  • гадене, повръщане.

Подготовка за анализ

Пациентът не трябва да консумира алкохол през предходните 24 часа и трябва да се подложи на гладно.

Биохимичен кръвен тест - норми, значение и декодиране на показатели при мъже, жени и деца (по възраст). Ензимна активност: амилаза, ALT, AST, GGT, CF, LDH, липаза, пепсиногени и др..

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

По-долу ще разгледаме какво казва всеки индикатор на биохимичен кръвен тест, какви са неговите референтни стойности и декодиране. По-специално ще говорим за показателите на ензимната активност, определени в рамките на този лабораторен тест..

Алфа-амилаза (амилаза)

Алфа-амилазата (амилаза) е ензим, който участва в разграждането на хранителното нишесте до гликоген и глюкоза. Амилазата се произвежда от панкреаса и слюнчените жлези. Нещо повече, амилазата на слюнчените жлези е тип S, а амилазата на панкреаса е тип P, но и двата вида ензим присъстват в кръвта. Определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е изчисление на активността на двата вида ензими. Тъй като този ензим се произвежда от панкреаса, определянето на неговата активност в кръвта се използва за диагностициране на заболявания на този орган (панкреатит и др.). В допълнение, активността на амилазата може да показва наличието на други тежки патологии на коремните органи, ходът на които води до дразнене на панкреаса (например, перитонит, остър апендицит, чревна обструкция, извънматочна бременност). По този начин определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта е важен диагностичен тест за различни патологии на коремните органи..

Съответно определянето на активността на алфа-амилазата в кръвта в рамките на биохимичния анализ се предписва в следните случаи:

  • Предполагаема или предварително идентифицирана патология на панкреаса (панкреатит, тумори);
  • Холелитиаза;
  • Заушка (болест на слюнчените жлези);
  • Силна коремна болка или коремна травма;
  • Всяка патология на храносмилателния тракт;
  • Съмнение или предварително идентифицирана муковисцидоза.

Обикновено активността на кръвната амилаза при възрастни мъже и жени, както и при деца над 1-годишна възраст, е 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). При деца от първата година от живота нормалната активност на ензима в кръвта варира от 5 до 65 U / L, което се дължи на ниското ниво на производство на амилаза поради малкото количество скорбялни храни в диетата на бебето.

Увеличаването на активността на алфа-амилазата в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

  • Панкреатит (остър, хроничен, реактивен);
  • Киста или тумор на панкреаса;
  • Запушване на панкреатичния канал (например камък, сраствания и др.);
  • Макроамилаземия;
  • Възпаление или увреждане на слюнчените жлези (например при заушка);
  • Остър перитонит или апендицит;
  • Перфорация (перфорация) на кух орган (например стомах, черва);
  • Захарен диабет (по време на кетоацидоза);
  • Болести на жлъчните пътища (холецистит, жлъчнокаменна болест);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Извънматочна бременност;
  • Болести на храносмилателния тракт (например, пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, чревна обструкция, чревен инфаркт);
  • Съдова тромбоза на мезентериума на червата;
  • Руптура на аортна аневризма;
  • Хирургия или травма на коремните органи;
  • Злокачествени новообразувания.

Намаляването на активността на алфа-амилазата в кръвта (стойности около нулата) може да показва следните заболявания:
  • Недостатъчност на панкреаса;
  • Кистозна фиброза;
  • Последици от отстраняване на панкреаса;
  • Остър или хроничен хепатит;
  • Панкреатична некроза (смърт и разпадане на панкреаса в последния етап);
  • Тиреотоксикоза (високи нива на тиреоидни хормони в организма);
  • Токсикоза на бременни жени.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, който прехвърля аминокиселината аланин от един протеин в друг. Съответно този ензим играе ключова роля в синтеза на протеини, метаболизма на аминокиселините и производството на енергия от клетките. АЛАТ действа вътре в клетките, поради което обикновено съдържанието и активността му са по-високи в тъканите и органите и съответно в кръвта по-ниски. Когато активността на ALT в кръвта се увеличава, това показва увреждане на органите и тъканите и освобождаването на ензима от тях в системното кръвообращение. И тъй като най-голямата активност на ALT се отбелязва в клетките на миокарда, черния дроб и скелетните мускули, увеличаването на активния ензим в кръвта показва увреждането, настъпило върху тях, тези тъкани.

Най-силно изразената активност на ALT в кръвта се увеличава с увреждане на чернодробните клетки (например при остър токсичен и вирусен хепатит). Освен това активността на ензима се увеличава дори преди развитието на жълтеница и други клинични признаци на хепатит. Малко по-малко увеличение на ензимната активност се наблюдава при изгаряне, инфаркт на миокарда, остър панкреатит и хронични чернодробни патологии (тумор, холангит, хроничен хепатит и др.).

Предвид ролята и органите, в които работи ALT, следните състояния и заболявания са индикации за определяне на активността на ензима в кръвта:

  • Всички чернодробни заболявания (хепатит, тумори, холестаза, цироза, отравяне);
  • Съмнение за остър миокарден инфаркт;
  • Мускулна патология;
  • Наблюдение на състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на този орган;
  • Превантивни прегледи;
  • Скрининг на потенциални донори на кръв и органи;
  • Изследване на хора, които може да са се заразили с хепатит поради контакт с хора, страдащи от вирусен хепатит.

Обикновено активността на ALT в кръвта при възрастни жени (над 18 години) трябва да бъде под 31 U / L, а при мъжете - под 41 U / L. При деца под една година нормалната активност на ALT е под 54 U / L, 1 - 3 години - по-малко от 33 U / ден, 3 - 6 години - под 29 U / L, 6 - 12 години - под 39 U / L. При юношите на възраст 12 - 17 години нормалната активност на ALT е под 24 U / L, а при момчетата на 12 - 17 години - под 27 U / L. При момчетата и момичетата над 17 години активността на ALT обикновено е същата като при възрастните мъже и жени..

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:

  • Остри или хронични чернодробни заболявания (хепатит, цироза, мастна хепатоза, тумор или метастази в черния дроб, алкохолно увреждане на черния дроб и др.);
  • Обструктивна жълтеница (запушване на жлъчния канал с камък, тумор и др.);
  • Остър или хроничен панкреатит;
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остър миокардит;
  • Миокардна дистрофия;
  • Топлинен удар или изгаряне;
  • Шок;
  • Хипоксия;
  • Нараняване или некроза (смърт) на мускулите на всяко място;
  • Миозит;
  • Миопатии;
  • Хемолитична анемия от всякакъв произход;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Прееклампсия;
  • Филариаза;
  • Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб.

Увеличаването на активността на ALAT в кръвта може да показва следните заболявания и състояния:
  • Недостиг на витамин В6;
  • Терминални етапи на чернодробна недостатъчност;
  • Широко увреждане на черния дроб (некроза или цироза на по-голямата част от органа);
  • Обструктивна жълтеница.

Аспартат аминотрансфераза (AsAT)

Аспартат аминотрансферазата (ASAT) е ензим, който осигурява реакция на трансфер на аминогрупа между аспартат и алфа-кетоглутарат за образуване на оксалооцетна киселина и глутамат. Съответно ASAT играе ключова роля в синтеза и разграждането на аминокиселините, както и генерирането на енергия в клетките..

AST, подобно на ALT, е вътреклетъчен ензим, тъй като работи предимно в клетките, а не в кръвта. Съответно, концентрацията на AST в нормалните тъкани е по-висока, отколкото в кръвта. Най-голяма активност на ензима се наблюдава в клетките на миокарда, мускулите, черния дроб, панкреаса, мозъка, бъбреците, белите дробове, както и в левкоцитите и еритроцитите. Когато активността на AST се увеличава в кръвта, това показва освобождаването на ензима от клетките в системната циркулация, което се случва, когато органите са повредени, в които има голямо количество AST. Тоест активността на AST в кръвта рязко се увеличава при чернодробни заболявания, остър панкреатит, мускулни увреждания, миокарден инфаркт.

Определянето на активността на AST в кръвта е показано при следните състояния или заболявания:

  • Чернодробно заболяване;
  • Диагностика на остър миокарден инфаркт и други патологии на сърдечния мускул;
  • Болести на мускулите на тялото (миозит и др.);
  • Превантивни прегледи;
  • Скрининг на потенциални донори на кръв и органи;
  • Преглед на хора, които са били в контакт с пациенти с вирусен хепатит;
  • Контрол върху състоянието на черния дроб, докато приемате лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на AST при възрастни мъже е под 47 U / L, а при жените под 31 U / L. Активността на AST при деца обикновено се различава в зависимост от възрастта:
  • Деца под една година - под 83 U / l;
  • Деца на възраст 1 - 3 години - под 48 U / l;
  • Деца на възраст 3 - 6 години - под 36 U / l;
  • Деца на 6 - 12 години - под 47 U / l;
  • Деца на възраст 12 - 17 години: момчета - под 29 U / l, момичета - под 25 U / l;
  • Юноши над 17 години - като възрастни жени и мъже.

Повишаване на активността на AST в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остър миокардит, ревматични сърдечни заболявания;
  • Кардиогенен или токсичен шок;
  • Тромбоза на белодробната артерия;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Болести на скелетните мускули (миозит, миопатия, полимиалгия);
  • Разрушаване на голям брой мускули (напр. Обширна травма, изгаряния, некроза);
  • Висока физическа активност;
  • Топлинен удар;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, холестаза, рак и метастази в черния дроб и др.);
  • Панкреатит;
  • Консумация на алкохол;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Злокачествени новообразувания;
  • Хемолитична анемия;
  • Thalassemia major;
  • Инфекциозни заболявания, при които са увредени скелетните мускули, сърдечния мускул, белите дробове, черния дроб, еритроцитите, левкоцитите (например септицемия, инфекциозна мононуклеоза, херпес, белодробна туберкулоза, коремен тиф);
  • Състояние след сърдечна операция или ангиокардиография;
  • Хипотиреоидизъм (ниски нива на тиреоидни хормони в кръвта);
  • Чревна обструкция;
  • Лактатна ацидоза;
  • Болест на легионери;
  • Злокачествена хипертермия (повишена телесна температура);
  • Бъбречен инфаркт;
  • Инсулт (хеморагичен или исхемичен);
  • Отравяне с отровни гъби;
  • Прием на лекарства, които влияят негативно на черния дроб.

Намаляване на активността на AST в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Недостиг на витамин В6;
  • Тежки и масивни чернодробни увреждания (например руптура на черния дроб, некроза на голяма част от черния дроб и др.);
  • Краен стадий на чернодробна недостатъчност.

Гама глутамил трансфераза (GGT)

Гама глутамилтрансферазата (GGT), наричана още гама глутамилтранспептидаза (GGT), е ензим, който прехвърля аминокиселината гама глутамил от една протеинова молекула в друга. Този ензим се намира в най-голямо количество в мембраните на клетки със секреторен или сорбционен капацитет, например в клетките на епитела на жлъчните пътища, чернодробните каналчета, бъбречните каналчета, отделителните канали на панкреаса, четката на тънките черва и др. Съответно, този ензим е най-активен в бъбреците, черния дроб, панкреаса, четката на тънките черва..

GGT е вътреклетъчен ензим, поради което неговата активност обикновено е ниска в кръвта. И когато активността на GGT се увеличава в кръвта, това показва увреждане на клетките, които са богати на този ензим. Тоест, повишената активност на GGT в кръвта е характерна за всяко чернодробно заболяване с увреждане на неговите клетки (включително при пиене на алкохол или прием на лекарства). Освен това този ензим е много специфичен за увреждане на черния дроб, т.е. увеличаването на неговата активност в кръвта дава възможност да се определи увреждането на този конкретен орган с висока точност, особено когато други анализи могат да бъдат тълкувани нееднозначно. Например, ако има повишаване на активността на AST и алкалната фосфатаза, това може да бъде предизвикано от патология не само на черния дроб, но и на сърцето, мускулите или костите. В този случай определянето на активността на GGT ще направи възможно идентифицирането на болен орган, тъй като ако неговата активност се увеличи, високите стойности на AST и алкалната фосфатаза се дължат на увреждане на черния дроб. И ако активността на GGT е нормална, тогава високата активност на AST и алкалната фосфатаза се дължи на патологията на мускулите или костите. Ето защо определянето на активността на GGT е важен диагностичен тест за откриване на чернодробна патология или увреждане..

Определянето на активността на GGT е показано за следните заболявания и състояния:

  • Диагностика и контрол върху протичането на патологии на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Мониторинг на ефективността на терапията с алкохолизъм;
  • Идентифициране на чернодробни метастази при злокачествени тумори от всякаква локализация;
  • Оценка на хода на рака на простатата, панкреаса и хепатома;
  • Оценка на състоянието на черния дроб при прием на лекарства, които влияят негативно на органа.

Обикновено активността на GGT в кръвта при възрастни жени е под 36 U / ml, а при мъжете - под 61 U / ml. Нормалната активност на GGT в кръвния серум при деца зависи от възрастта и е както следва:
  • Бебета под 6 месеца - по-малко от 204 U / ml;
  • Деца 6 - 12 месеца - по-малко от 34 U / ml;
  • Деца на възраст 1 - 3 години - под 18 U / ml;
  • Деца на възраст 3 - 6 години - под 23 U / ml;
  • Деца на 6 - 12 години - под 17 U / ml;
  • Тийнейджъри на възраст 12 - 17 години: момчета - под 45 U / ml, момичета - под 33 U / ml;
  • Тийнейджъри на 17 - 18 години - като възрастни.

Когато се оценява активността на GGT в кръвта, трябва да се помни, че активността на ензима е колкото по-висока, толкова по-голяма е телесната маса на човека. При бременни жени през първите седмици на бременността активността на GGT е намалена.

Увеличение на активността на GGT може да се наблюдава при следните заболявания и състояния:

  • Всички заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, токсично увреждане на черния дроб, холангит, камъни в жлъчния мехур, тумори и метастази в черния дроб);
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Панкреатит (остър и хроничен);
  • Тумори на панкреаса, простатата;
  • Обостряне на гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • Пиене на алкохолни напитки;
  • Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб.

Киселинна фосфатаза (AC)

Киселината фосфатаза (AC) е ензим, участващ в обмена на фосфорна киселина. Произвежда се в почти всички тъкани, но най-висока активност на ензима се отбелязва в простатната жлеза, черния дроб, тромбоцитите и еритроцитите. Обикновено активността на киселата фосфатаза в кръвта е ниска, тъй като ензимът се намира в клетките. Съответно се отбелязва повишаване на активността на ензима с унищожаването на богатите на него клетки и освобождаването на фосфатаза в системната циркулация. При мъжете половината от киселинната фосфатаза, открита в кръвта, се произвежда от простатната жлеза. А при жените киселинната фосфатаза в кръвта се появява от черния дроб, еритроцитите и тромбоцитите. Това означава, че активността на ензима дава възможност да се идентифицират заболявания на простатната жлеза при мъжете, както и патология на кръвната система (тромбоцитопения, хемолитична болест, тромбоемболия, миелом, болест на Paget, болест на Гоше, болест на Niemann-Pick и др.) И при двата пола.

Определянето на киселинната фосфатазна активност е показано при съмнение за заболяване на простатата при мъжете и чернодробно или бъбречно заболяване и при двата пола.

Мъжете трябва да помнят, че кръвен тест за киселинна фосфатазна активност трябва да се прави най-малко 2 дни (и за предпочитане 6-7 дни) след извършване на каквито и да е манипулации, засягащи простатната жлеза (например масаж на простатата, трансректален ултразвук, биопсия и др.)... В допълнение, представителите на двата пола също трябва да знаят, че анализът за киселинна фосфатазна активност се взема не по-рано от два дни след инструментални изследвания на пикочния мехур и червата (цистоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия, дигитално изследване на ректалната ампула и др.).

Обикновено активността на киселата фосфатаза в кръвта при мъжете е 0 - 6,5 U / L, а при жените - 0 - 5,5 U / L.

Повишаване на активността на киселата фосфатаза в кръвта се отбелязва при следните заболявания и състояния:

  • Болести на простатната жлеза при мъжете (рак на простатата, аденом на простатата, простатит);
  • Болест на Paget;
  • Болест на Гоше;
  • Болест на Niemann-Pick;
  • Множествена миелома;
  • Тромбоемболия;
  • Хемолитична болест;
  • Тромбоцитопения поради разрушаване на тромбоцитите;
  • Остеопороза;
  • Болести на ретикулоендотелната система;
  • Патология на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Костни метастази при злокачествени тумори с различна локализация;
  • Диагностични процедури, извършвани върху органите на пикочно-половата система (ректално дигитално изследване, събиране на простатен секрет, колоноскопия, цистоскопия и др.).

Креатин фосфокиназа (CPK)

Креатин фосфокиназата (CPK) се нарича още креатин киназа (CK). Този ензим катализира процеса на разцепване на един остатък от фосфорна киселина от АТФ (аденозин трифосфорна киселина) до образуване на ADP (аденозин дифосфорна киселина) и креатин фосфат. Креатин фосфатът е важен за нормалния ход на метаболизма, както и за мускулната контракция и релаксация. Креатин фосфокиназата се намира в почти всички органи и тъкани, но по-голямата част от този ензим се намира в мускулите и миокарда. Минималното количество креатин фосфокиназа се намира в мозъка, щитовидната жлеза, матката и белите дробове.

Обикновено кръвта съдържа малко количество креатин киназа и нейната активност може да се увеличи, когато мускулите, миокарда или мозъка са повредени. Има три варианта на креатин киназа - KK-MM, KK-MB и KK-BB, а KK-MM е подвид на ензима от мускулите, KK-MB е подвид от миокарда, а KK-BB е подвид от мозъка. Обикновено 95% от креатин киназата в кръвта е подтип KK-MM, а подвидовете KK-MB и KK-BB се определят в следи от количества. В момента определянето на активността на креатин киназата в кръвта предполага оценка на активността и на трите подвида.

Показанията за определяне на активността на CPK в кръвта са следните състояния:

  • Остри и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (остър миокарден инфаркт);
  • Мускулни заболявания (миопатия, мускулна дистрофия и др.);
  • Болести на централната нервна система;
  • Болести на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
  • Наранявания;
  • Злокачествени тумори на всяко място.

Обикновено активността на креатин фосфокиназата в кръвта при възрастни мъже е под 190 U / L, а при жените - под 167 U / L. При децата ензимната активност обикновено приема следните стойности в зависимост от възрастта:
  • Първите пет дни от живота - до 650 U / l;
  • 5 дни - 6 месеца - 0 - 295 U / l;
  • 6 месеца - 3 години - по-малко от 220 U / l;
  • 3 - 6 години - по-малко от 150 U / l;
  • 6 - 12 години: момчета - под 245 U / l и момичета - под 155 U / l;
  • 12 - 17 години: момчета - под 270 U / l, момичета - под 125 U / l;
  • Над 17 години - като възрастни.

Повишаване на активността на креатин фосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остър миокардит;
  • Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, аритмия, нестабилна стенокардия, застойна сърдечна недостатъчност);
  • Отложено нараняване или операция на сърцето и други органи;
  • Остри мозъчни увреждания;
  • Кома;
  • Увреждане на скелетните мускули (обширна травма, изгаряния, некроза, токов удар);
  • Мускулни заболявания (миозит, полимиалгия, дерматомиозит, полимиозит, миодистрофия и др.);
  • Хипотиреоидизъм (ниски нива на хормони на щитовидната жлеза);
  • Интравенозни и интрамускулни инжекции;
  • Психични заболявания (шизофрения, епилепсия);
  • Белодробна емболия;
  • Силни мускулни контракции (раждане, спазми, крампи);
  • Тетанус;
  • Висока физическа активност;
  • Гладуване;
  • Дехидратация (дехидратация на тялото на фона на повръщане, диария, обилно изпотяване и др.);
  • Продължителна хипотермия или прегряване;
  • Злокачествени тумори на пикочния мехур, червата, гърдата, червата, матката, белите дробове, простатата, черния дроб.

Намаляване на активността на креатин фосфокиназата в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Продължителен престой в заседнало състояние (хиподинамия);
  • Малка мускулна маса.

Креатин фосфокиназа, MV субединица (CPK-MB)

Подвид на креатин киназа CPK-MB се съдържа изключително в миокарда, в кръвта обикновено е много малък. Повишаване на активността на CPK-MB в кръвта се наблюдава при разрушаването на сърдечните мускулни клетки, т.е. при миокарден инфаркт. Повишената активност на ензима се записва 4 до 8 часа след инфаркт, достига максимум след 12 до 24 часа, а на 3-ия ден, по време на нормалния ход на възстановяване на сърдечния мускул, активността на CPK-MB се нормализира. Ето защо определянето на активността на CPK-MB се използва за диагностика на миокарден инфаркт и последващо проследяване на възстановителните процеси в сърдечния мускул. Като се има предвид ролята и местоположението на CPK-MB, определянето на активността на този ензим е показано само за диагностика на миокарден инфаркт и за разграничаване на това заболяване от белодробен инфаркт или тежък пристъп на ангина.

Обикновено активността на CPK-MB в кръвта на възрастни мъже и жени, както и на деца, е под 24 U / L.

Повишаване на активността на CPK-MB се наблюдава при следните заболявания и състояния:

  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остър миокардит;
  • Токсично увреждане на миокарда поради отравяне или инфекциозно заболяване;
  • Състояния след травма, операции и диагностични процедури на сърцето;
  • Хронични сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, застойна сърдечна недостатъчност, аритмия);
  • Белодробна емболия;
  • Болести и наранявания на скелетните мускули (миозит, дерматомиозит, дегенерация, травма, операция, изгаряния);
  • Шок;
  • Синдром на Рей.

Лактат дехидрогеназа (LDH)

Лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, който улеснява реакцията на превръщане на лактат в пируват и следователно е много важен за производството на енергия от клетките. LDH се намира в нормалната кръв и клетките на почти всички органи, но най-голямо количество ензим се фиксира в черния дроб, мускулите, миокарда, еритроцитите, левкоцитите, бъбреците, белите дробове, лимфоидната тъкан, тромбоцитите. Повишаване на LDH активността обикновено се наблюдава с унищожаването на клетките, в които се съдържа в големи количества. Това означава, че високата активност на ензима е характерна за увреждане на миокарда (миокардит, инфаркти, аритмии), черния дроб (хепатит и др.), Бъбреците, еритроцитите.

Съответно, показанията за определяне на LDH активността в кръвта са следните състояния или заболявания:

  • Болести на черния дроб и жлъчните пътища;
  • Увреждане на миокарда (миокардит, миокарден инфаркт);
  • Хемолитична анемия;
  • Миопатии;
  • Злокачествени новообразувания на различни органи;
  • Белодробна емболия.

Обикновено LDH активността в кръвта при възрастни мъже и жени е 125 - 220 U / L (когато се използват някои комплекти реактиви, нормата може да бъде 140 - 350 U / L). При децата нормалната активност на ензима в кръвта е различна в зависимост от възрастта и е със следните стойности:
  • Деца под една година - под 450 U / l;
  • Деца на възраст 1 - 3 години - под 344 U / l;
  • Деца на възраст 3 - 6 години - под 315 U / l;
  • Деца на 6 - 12 години - под 330 U / l;
  • Тийнейджъри на възраст 12 - 17 години - под 280 U / l;
  • Тийнейджъри на 17 - 18 години - като възрастни.

Повишаване на LDH активността в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Период на бременност;
  • Новородени до 10-дневна възраст;
  • Интензивна физическа активност;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза, жълтеница поради запушване на жлъчните пътища);
  • Инфаркт на миокарда;
  • Белодробна емболия или инфаркт;
  • Болести на кръвната система (остра левкемия, анемия);
  • Болести и увреждания на мускулите (травма, атрофия, миозит, миодистрофия и др.);
  • Бъбречно заболяване (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречен инфаркт);
  • Остър панкреатит;
  • Всяко състояние, придружено от масивна клетъчна смърт (шок, хемолиза, изгаряния, хипоксия, тежка хипотермия и др.);
  • Злокачествени тумори с различна локализация;
  • Прием на лекарства, които са токсични за черния дроб (кофеин, стероидни хормони, цефалоспоринови антибиотици и др.), Пиене на алкохол.

Намаляване на LDH активността в кръвта се наблюдава при генетично разстройство или пълно отсъствие на ензимни субединици.

Липаза

Липазата е ензим, който осигурява реакцията на разцепване на триглицеридите в глицерол и мастни киселини. Тоест липазата е важна за нормалното храносмилане на мазнините, които постъпват в тялото с храната. Ензимът се произвежда от редица органи и тъкани, но лъвският дял от липазата, циркулираща в кръвта, идва от панкреаса. След производството в панкреаса, липазата навлиза в дванадесетопръстника и тънките черва, където разгражда мазнините от храната. Освен това, поради малкия си размер, липазата преминава през чревната стена в кръвоносните съдове и циркулира в кръвния поток, където продължава да разгражда мазнините на компоненти, които се усвояват от клетките.

Повишаването на липазната активност в кръвта най-често се дължи на разрушаването на панкреатичните клетки и освобождаването на голямо количество от ензима в кръвния поток. Ето защо определянето на липазната активност играе много важна роля при диагностицирането на панкреатит или запушване на панкреатичните канали от тумор, камък, киста и др. В допълнение, висока активност на липазата в кръвта може да се наблюдава при бъбречни заболявания, когато ензимът се задържа в кръвния поток..

По този начин е очевидно, че показанията за определяне на активността на липазата в кръвта са следните състояния и заболявания:

  • Подозрение за остър или обостряне на хроничен панкреатит;
  • Хроничен панкреатит;
  • Холелитиаза;
  • Остър холецистит;
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
  • Обструкция на тънките черва;
  • Цироза на черния дроб;
  • Коремна травма;
  • Алкохолизъм.

Обикновено активността на липазата в кръвта при възрастни е 8 - 78 U / L, а при деца - 3 - 57 U / L. Когато се определя активността на липазата с други набори реактиви, нормалната стойност на показателя е по-малка от 190 U / L при възрастни и по-малко от 130 U / L при деца..

Повишаване на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:

  • Остър или хроничен панкреатит;
  • Рак, киста или псевдокиста на панкреаса;
  • Алкохолизъм;
  • Жлъчни колики;
  • Интрахепатална холестаза;
  • Хронично заболяване на жлъчния мехур;
  • Чревно удушаване или инфаркт;
  • Метаболитни заболявания (диабет, подагра, затлъстяване);
  • Остра или хронична бъбречна недостатъчност
  • Перфорация (перфорация) на стомашна язва;
  • Обструкция на тънките черва;
  • Перитонит;
  • Епидемичен паротит, протичащ с увреждане на панкреаса;
  • Прием на лекарства, които причиняват спазъм на сфинктера на Оди (морфин, индометацин, хепарин, барбитурати и др.).

Намаляване на липазната активност се отбелязва при следните заболявания и състояния:
  • Злокачествени тумори с различна локализация (с изключение на карцинома на панкреаса);
  • Излишък на триглицериди в кръвта на фона на недохранване или с наследствена хиперлипидемия.

Пепсиногени I и II

Пепсиногените I и II са предшественици на основния стомашен ензим пепсин. Те се произвеждат от клетките на стомаха. Някои от пепсиногените от стомаха постъпват в системното кръвообращение, където концентрацията им може да бъде определена чрез различни биохимични методи. В стомаха пепсиногените под въздействието на солна киселина се превръщат в ензима пепсин, който разгражда протеините, погълнати с храната. Съответно, концентрацията на пепсиногени в кръвта ви позволява да получите информация за състоянието на секреторната функция на стомаха и да идентифицирате вида на гастрита (атрофичен, хиперациден).

Пепсиноген I се синтезира от клетките на очното дъно и тялото на стомаха, а пепсиноген II се синтезира от клетките на всички части на стомаха и горната част на дванадесетопръстника. Следователно, определянето на концентрацията на пепсиноген I ви позволява да оцените състоянието на тялото и дъното на стомаха и пепсиноген II - всички части на стомаха.

Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта е намалена, това показва смъртта на основните клетки на тялото и фундуса на стомаха, които произвеждат този предшественик на пепсин. Съответно ниското ниво на пепсиноген I може да показва атрофичен гастрит. Освен това, на фона на атрофичен гастрит, нивото на пепсиноген II може да остане в нормални граници за дълго време. Когато концентрацията на пепсиноген I в кръвта се повиши, това показва висока активност на основните клетки на фундуса и тялото на стомаха и следователно гастрит с висока киселинност. Високото ниво на пепсиноген II в кръвта показва висок риск от стомашна язва, тъй като показва, че секретиращите клетки твърде активно произвеждат не само ензимни прекурсори, но и солна киселина.

За клиничната практика изчисляването на съотношението на пепсиноген I / пепсиноген II е от голямо значение, тъй като този коефициент позволява откриване на атрофичен гастрит и висок риск от развитие на язви и рак на стомаха. Така че, ако коефициентът е по-малък от 2,5, говорим за атрофичен гастрит и висок риск от рак на стомаха. И с коефициент над 2,5 - около висок риск от язва на стомаха. Освен това съотношението на концентрациите на пепсиногени в кръвта може да разграничи функционалните храносмилателни разстройства (например на фона на стрес, недохранване и др.) От реални органични промени в стомаха. Следователно понастоящем определянето на активността на пепсиногените с изчисляването на тяхното съотношение е алтернатива на гастроскопията за онези хора, които по някаква причина не могат да се подложат на тези изследвания..

Определянето на активността на пепсиногени I и II е показано в следните случаи:

  • Оценка на състоянието на стомашната лигавица при хора, страдащи от атрофичен гастрит;
  • Идентифициране на прогресиращ атрофичен гастрит с висок риск от развитие на рак на стомаха;
  • Идентифициране на язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Откриване на рак на стомаха;
  • Мониторинг на ефективността на терапията при гастрит и стомашни язви.

Обикновено активността на всеки пепсиноген (I и II) е 4 - 22 μg / l.

Увеличение на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • Остър и хроничен гастрит;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • Язва на дванадесетопръстника;
  • Всяко състояние, при което концентрацията на солна киселина в стомашния сок е повишена (само за пепсиноген I).

Намаляване на съдържанието на всеки пепсиноген (I и II) в кръвта се наблюдава в следните случаи:
  • Прогресиращ атрофичен гастрит;
  • Карцином (рак) на стомаха;
  • Болест на Адисон;
  • Пернициозна анемия (само за пепсиноген I), наричана още болест на Адисън-Бирмер;
  • Микседем;
  • Състояние след резекция (отстраняване) на стомаха.

Холинестераза (ChE)

Едно и също име "холинестераза" обикновено се отнася до два ензима - истинска холинестераза и псевдохолинестераза. И двата ензима са способни да разцепват ацетилхолин, който е невротрансмитер в нервните връзки. Истинската холинестераза участва в предаването на нервните импулси и присъства в големи количества в мозъчните тъкани, нервните окончания, белите дробове, далака, еритроцитите. Псевдохолинестеразата отразява способността на черния дроб да синтезира протеини и отразява функционалната активност на този орган.

И двете холинестерази присъстват в кръвния серум и следователно се определя общата активност на двата ензима. В резултат на това определянето на холинестеразната активност в кръвта се използва за идентифициране на пациенти, при които мускулните релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите) имат дългосрочен ефект, което е важно в практиката на анестезиолог за изчисляване на правилната доза на лекарствата и избягване на холинергичен шок. В допълнение, ензимната активност се определя за откриване на отравяне с фосфорорганични съединения (много селскостопански пестициди, хербициди) и карбамати, при които холинестеразната активност е намалена. Също така, при липса на заплаха от отравяне и планирана операция, се определя активността на холинестеразата за оценка на функционалното състояние на черния дроб..

Показанията за определяне на активността на холинестеразата са следните условия:

  • Диагностика и оценка на ефективността на терапията за всякакви чернодробни заболявания;
  • Откриване на отравяне с фосфорорганични съединения (инсектициди);
  • Определяне на риска от усложнения по време на планирани операции с използване на мускулни релаксанти.

Обикновено активността на холинестеразата в кръвта при възрастни е 3700 - 13200 U / L, когато се използва бутирилхолин като субстрат. При деца от раждането до шест месеца ензимната активност е много ниска, от 6 месеца до 5 години - 4900 - 19800 U / L, от 6 до 12 години - 4200 - 16300 U / L и от 12 години - както при възрастни.

Повишаване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:

  • Тип IV хиперлипопротеинемия;
  • Нефроза или нефротичен синдром;
  • Затлъстяване;
  • Захарен диабет тип II;
  • Тумори на гърдата при жени;
  • Язва на стомаха;
  • Бронхиална астма;
  • Ексудативна ентеропатия;
  • Психични заболявания (маниакално-депресивна психоза, депресивна невроза);
  • Алкохолизъм;
  • Първите седмици от бременността.

Намаляване на активността на холинестеразата се наблюдава при следните състояния и заболявания:
  • Генетично детерминирани варианти на холинестеразната активност;
  • Отравяне с органофосфати (инсектициди и др.);
  • Хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Застоен черен дроб със сърдечна недостатъчност;
  • Метастази на злокачествени тумори в черния дроб;
  • Чернодробна амебиаза;
  • Болести на жлъчните пътища (холангит, холецистит);
  • Остри инфекции;
  • Белодробна емболия;
  • Болести на скелетните мускули (дерматомиозит, дистрофия);
  • Състояния след операция и плазмафереза;
  • Хронично бъбречно заболяване;
  • Късна бременност;
  • Всички състояния, придружени от намаляване на нивото на албумин в кръвта (например, синдром на малабсорбция, гладуване);
  • Ексфолиативен дерматит;
  • Миелома;
  • Ревматизъм;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Злокачествени тумори с всякаква локализация;
  • Прием на някои лекарства (орални контрацептиви, стероидни хормони, глюкокортикоиди).

Алкална фосфатаза (ALP)

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който разгражда естерите на фосфорната киселина и участва в метаболизма на фосфор-калций в костната тъкан и черния дроб. Най-голямо количество се намира в костите и черния дроб и постъпва в кръвта от тези тъкани. Съответно в кръвта част от алкалната фосфатаза е от костен произход, а част от нея е от чернодробен произход. Обикновено малко алкална фосфатаза навлиза в кръвния поток и нейната активност се увеличава с разрушаването на костните и чернодробните клетки, което е възможно при хепатит, холестаза, остеодистрофия, костни тумори, остеопороза и др. Следователно ензимът е индикатор за състоянието на костите и черния дроб..

Показания за определяне на активността на алкалната фосфатаза в кръвта са следните състояния и заболявания:

  • Идентифициране на увреждане на черния дроб, свързано с запушване на жлъчните пътища (напр. Жлъчнокаменна болест, тумор, киста, абсцес);
  • Диагностика на костни заболявания, при които настъпва тяхното унищожаване (остеопороза, остеодистрофия, остеомалация, тумори и костни метастази);
  • Диагностика на болестта на Paget;
  • Рак на главата на панкреаса и бъбреците;
  • Болест на червата;
  • Оценка на ефективността на лечението на рахит с витамин D.

Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта при възрастни мъже и жени е 30 - 150 U / l. При деца и юноши активността на ензима е по-висока, отколкото при възрастните, поради по-активните метаболитни процеси в костите. Нормалната активност на алкалната фосфатаза в кръвта при деца на различна възраст е както следва:
  • Деца до 1 година: момчета - 80 - 480 U / l, момичета - 124 - 440 U / l;
  • Деца на 1 - 3 години: момчета - 104 - 345 U / l, момичета - 108 - 310 U / l;
  • Деца на 3 - 6 години: момчета - 90 - 310 U / l, момичета - 96 - 295 U / l;
  • Деца на 6 - 9 години: момчета - 85 - 315 U / l, момичета - 70 - 325 U / l;
  • Деца на 9 - 12 години: момчета - 40 - 360 U / l, момичета - 50 - 330 U / l;
  • Деца на 12 - 15 години: момчета - 75 - 510 U / l, момичета - 50 - 260 U / l;
  • Деца на възраст 15 - 18 години: момчета - 52 - 165 U / l, момичета - 45 - 150 U / l.

Повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Болести на костите с повишен разпад на костната тъкан (болест на Paget, болест на Гоше, остеопороза, остеомалация, рак и костни метастази);
  • Хиперпаратиреоидизъм (повишена концентрация на паратиреоидни хормони в кръвта);
  • Дифузна токсична гуша;
  • Левкемия;
  • Рахит;
  • Период на зарастване на фрактури;
  • Чернодробни заболявания (цироза, некроза, рак и метастази в черния дроб, инфекциозни, токсични, лекарствен хепатит, саркоидоза, туберкулоза, паразитни инфекции);
  • Блокиране на жлъчните пътища (холангит, камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур, тумори на жлъчните пътища);
  • Дефицит на калций и фосфат в организма (например поради глад или лошо хранене);
  • Цитомегалия при деца;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Белодробен или бъбречен инфаркт;
  • Недоносени бебета;
  • Трети триместър на бременността;
  • Период на бърз растеж при деца;
  • Болести на червата (улцерозен колит, ентерит, бактериални инфекции и др.);
  • Прием на токсични за черния дроб лекарства (метотрексат, хлорпромазин, антибиотици, сулфонамиди, големи дози витамин С, магнезия).

Намаляване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се наблюдава при следните заболявания и състояния:
  • Хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза);
  • Скорбут;
  • Тежка анемия;
  • Kwashiorkor;
  • Недостиг на калций, магнезий, фосфати, витамини С и В12;
  • Излишък на витамин D;
  • Остеопороза;
  • Ахондроплазия;
  • Кретинизъм;
  • Наследствена хипофосфатазия;
  • Някои лекарства, като азатиоприн, клофибрат, даназол, естрогени, орални контрацептиви.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.

Пролапс на митралната клапа

Защо левкоцитите в кръвта са увеличени?