Алергичен васкулит

Алергичен васкулит - какво е това заболяване? Симптоми, причини и лечение
Алергичният васкулит на кожата е хетерогенна група заболявания, която се характеризира с увреждане на малките съдове на кожата. Има такива видове нарушения - алергичен васкулит на кожата, левкокластичен васкулит, както и васкулит с преобладаващи кожни лезии.

Досега учените не са стигнали до общо заключение относно механизма на развитие, тъй като такъв антиген почти никога не е открит. От друга страна, други форми на васкулит най-вероятно също са свързани с алергични прояви, но с антигени, които все още не са установени.

Какво е?

Алергичният васкулит е заболяване, което засяга стените на кръвоносните съдове поради алергична реакция. Алергичният васкулит (наричан по-долу AL) съчетава няколко независими заболявания, които всъщност са неговите форми.

Болестта може да засегне хора от всякаква възраст и пол, но признаците на алергичен васкулит при деца и възрастни могат да се различават..

  1. И така, в детството петна имат хеморагичен характер и неясни граници, яркочервен оттенък. На места петната могат да се слеят.
  2. При възрастните петната, напротив, са ясни..

Статистиката показва, че различните форми на заболяването са по-изразени в определени групи. Така че, хеморагичният васкулит често засяга деца под 14-годишна възраст.

Какви са рисковите фактори за заболяването?

Алергичният васкулит може лесно да бъде причинен от опасни инфекции, причинени от един от следните патогени или фактори:

  • стрептококи;
  • дефицит на α1-антитрипсин;
  • проказа;
  • ХИВ инфекция;
  • хепатит А, В и С;
  • стафилококи;
  • грипен вирус;
  • първична билиарна цироза;
  • захарен диабет тип 2;
  • Бацил на Кох (туберкулоза);
  • подагра;
  • излагане на радиация;
  • редовни настинки, синузит и ARVI;
  • фиброза на ретроперитонеалното пространство;
  • херпесен вирус;
  • рецидивиращ полихондрит;
  • наднормено тегло.

В риск са хората с хранителни алергии, пациенти, приемащи антибиотици, контрацептиви (от оралната категория) и високи дози витамини. Болестта е опасна и за тези, които работят с химически продукти - детергенти, антисептици, бензин и други петролни продукти..

Механизъм за развитие

Както при всяка алергия, изходна точка за развитието на болестта е срещата на тялото с вещество, което се разпознава от клетките на имунната система като алерген и провокира образуването на специфични антитела - имуноглобулини. Освен това процесът се развива, както следва:

  • Антителата, произведени от имунните клетки, са в кръвната плазма в свободно състояние, докато тялото отново не срещне същия алерген. Когато алергенът отново навлезе в кръвния поток, антителата, които вече са в плазмата, се свързват с него - образуват се имунни комплекси.
  • Имунните комплекси се свързват с клетъчните мембрани, покриващи вътрешната повърхност на кръвоносните съдове (ендотелни клетки).
  • Имунните комплекси активират алергично възпаление, което води до увреждане на съдовата стена и постепенното й разрушаване. Дълбочината на увреждане на стената на кръвоносен съд зависи от разпространението и тежестта на възпалението..
  • Повредената съдова стена става пропусклива не само за течната част на кръвта, но и за клетъчните елементи - левкоцити, еритроцити. Тоест всъщност се образуват периваскуларни кръвоизливи с различни размери..
  • Кръвоизливите около съдовете причиняват развитието на допълнително възпаление и появата на различни симптоми, които зависят от това кои съдове в коя област са били засегнати.

Алергични лезии могат да се развият в стените на артериалните и венозните съдове. Колкото по-малък е диаметърът на кръвоносния съд, толкова по-тънка е неговата стена и толкова по-скоро настъпва разрушаването му. Следователно повечето хеморагични васкулити се проявяват със симптоми на увреждане на капилярите и малките вени и артерии. Кръвоносните съдове на кожата са най-податливи на алергични лезии. Често кожните лезии се съчетават с увреждане на различни вътрешни органи - бъбреци, черва, стомах, сърце, стави и т.н..

Класификация

Днес няма единна класификация на васкулитите на кожата. Те включват няколко десетки дерматози с клинично сходство. Най-простото разделение е свързано с източника на болестта..

  1. Първичният васкулит е независимо заболяване, причинено от прякото действие на алерген: лекарство, интоксикация, храна, хипотермия или, обратно, продължително излагане на слънце. Например, токсично-алергичен васкулит, проявяващ се като реакция на действието на дадено вещество. Лечението в такива случаи се свежда до прекратяване на контакта с алергена..
  2. Вторичен - възниква в резултат на някои заболявания, например ревматични.

Следващият тип класификация е според степента, дълбочината на съдовите лезии в тъканите и органите:

Дермална форма или васкулит на кожатаЗасяга предимно малки съдове, разположени в горните слоеве на дермата. Най-леката форма, която практически не причинява усложнения при навременно лечение.
Дермо-хиподермална формаУвреждане на съдовете на дермата, достигащо дълбоките слоеве. Понякога са засегнати малки съдове на меките тъкани.
Хиподермална формаХарактеризира се с поражение на големи съдове - вени и артерии. Един от най-опасните варианти на заболяването, изискващ стационарно лечение.

[adsen] Когато става въпрос за кожни лезии, се различават следните видове:

  • ревматични (системни) - пряко свързани с лупус и артрит;
  • хеморагичен (синоними, използвани в медицинската област - анафилактична пурпура, болест на Schönlein-Henoch, понякога наричана капилярна токсикоза);
  • полиморфен васкулит (лекарите го наричат ​​алергичен артериолит на Ruiter);
  • левкоцитокластичен - разпадането на ядрата на левкоцитите, открито по време на хистологично изследване;
  • уртикарен васкулит (известен в медицинските кръгове като некротизиращ уртикарен васкулит);
  • папуло-некротичен васкулит (заболяване, подобно на синдрома на Вертер-Дъмлинг);
  • гигантска клетка - води до сериозно увреждане на големите артерии;
  • грануломатозен - гранули се образуват вътре в съдовете, забавяйки или спирайки кръвния поток;
  • възлов васкулит (носеща еритема, рядко причинена от лекарства);
  • нодуларно-улцерозен васкулит (три пъти името - хроничен носещ еритем).

Диагнозата на васкулит се основава не толкова на регистриране на симптомите, колкото на оценка на скоростта на промяна. Необходими са хистологично изследване на засегнатата област и консултация с необходимите специалисти.

Симптоми на алергичен васкулит

Проявата на реакция в заразена зона зависи от степента и дълбочината на нейното поражение, промените в тъканите и цикличността на процеса.

В повечето случаи могат да се наблюдават следните симптоми (вижте снимката):

  • откриване на мехури по кожата;
  • появата на обрив;
  • петна по тялото стават тъмно лилави;
  • силен, постоянен сърбеж и парене;
  • язви, заобиколени от мъртва тъкан;
  • повишена телесна температура и обща слабост.

Местата на зачервяване приличат на възли, а също могат да се появят гнойни везикули. Най-често реакцията се наблюдава на краката и ръцете, често има случаи на увреждане на кожата на багажника.

Симптоми за увреждане на вътрешните органи:

  • Увреждане на ЦНС, свързано с вътрешен кръвоизлив.
  • дисфункция на сърдечния мускул, водеща до аритмии, ангина пекторис и дори инфаркт.
  • болка в корема и храносмилателните органи, водеща до гадене и повръщане.
  • появата на кръвни елементи във фекалиите, особено този симптом е често срещан сред деца под 16-годишна възраст.
  • болезнени усещания в областта на подуване, появата на хематоми.
  • намален апетит, студени тръпки и обща слабост.

Как изглежда алергичният васкулит: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората..

Диагностика

Тъй като заболяването може да премине индивидуално при всеки пациент, различни клинични симптоми изискват събиране на подробна анамнеза, лабораторни изследвания и понякога се изискват хистологични анализи на елементите на обрива и кожата. Важно е да забележите навреме повишаване на имуноглобулин Е (IgE) поради образуването на имунни комплекси върху съдовата стена.

След разресване на алергичен обрив и спукване на мехурчета е възможно да се прикачат съпътстващи патогенни бактерии. За определяне на техния тип се използва методът на инокулация върху чаша на Петри, като се установява и нивото на чувствителност към различни антибиотици..

Лечение на алергичен васкулит

Когато се появи алергичен васкулит, се провежда лечение с десенсибилизиращи и антихистамини, калциеви препарати. Съдовите препарати се използват широко за подобряване на съдовия тонус, намаляване на пропускливостта на съдовете и образуването на тромби в лумена му. Те включват: хидроксиетилрутозид, етамзилат, аскорбинова киселина + рутозид, пирикарбат, аминокапронова киселина, екстракт от конски кестен и др..

При тежки случаи на алергичен васкулит е показана употреба на глюкокортикостероиди и цитостатици, екстракорпорална хемокорекция (хемосорбция, мембранна плазмафереза ​​и др.). При наличие на инфекциозни огнища са необходими тяхната санитария и системна антибиотична терапия..

При лечението на алергичен васкулит могат да се използват и външни агенти, главно кремове и мехлеми, съдържащи троксерутин, клостридиопептидаза, хлорамфеникол, екстракт от кръв на говеда и др. магнитотерапия.

Алергичен васкулит: разновидности, патогенеза и методи за лечение на заболяването при възрастни и деца

Инфекциозно-алергичният васкулит възниква, когато действат следните причини:

  • възпроизвеждане на патогенна флора в различни огнища (УНГ органи, сливици, епидермис), която прониква в кръвния поток през зони на съдови лезии;
  • чести вирусни заболявания, сред които се различават хепатит, грип, херпес, ТОРС;
  • употребата на определени категории лекарства (антибиотици, фунгициди, орални контрацептиви, болкоуспокояващи);
  • въздействието на химикалите върху тялото, например при почистване на помещения или на работа в петролна компания;
  • действието на растителни и животински алергени (прашец на амброзия, бреза, животински косми, птичи пера, домашен прах и др.);
  • ефектът от радиацията;
  • продължителна интоксикация;
  • метаболитни нарушения (подагра, захарен диабет, затлъстяване);
  • хронични възпалителни съдови заболявания (разширени вени, хипертония);
  • чернодробна патология (хепатит, мастна дегенерация, цироза).

Увреждащите фактори провокират развитието на алергии в съдовата тъкан. Това причинява не само вътрешни промени, има и външни симптоми, проявяващи се с обрив и други признаци.

Имунната система се развива по различен начин в зависимост от възрастта на пациента. Ако това е дете, имунитетът едва започва да се формира, среща се с различни инфекциозни агенти. Но реакцията е силна, тъй като тялото все още не е достатъчно силно. Сенсибилизацията с алергени е по-лесна в зряла възраст.

Детето има

Алергичният васкулит при деца се проявява със следните клинични симптоми:

  • бързо развитие на реакцията под действието на минимални количества увреждащи фактори, например при използване на 1 доза антибиотик;
  • обилни обриви, проявяващи се под формата на паякообразни вени, те могат да се появят не само на крайниците, но и на цялото тяло;
  • силен сърбеж, поради което детето надрасква кожната повърхност, появяват се огнища на синини;
  • повишена телесна температура;
  • признаци на интоксикация на тялото.

Детето става летаргично, слабо. Замайва се поради бавна циркулация. Често плаче, изпада в истерия. Образуват се внезапни промени в настроението, причинени от силен сърбеж. Пациентите имат анамнеза за атопичен дерматит, екзема, ангиит.

При възрастен

При възрастни имунната система е по-стабилна, така че реакциите се появяват по-рядко, патологичните признаци се появяват в по-малка степен. Периодът на ремисия се удължава, но по време на обостряне се появяват следните симптоми на алергичен васкулит:

  • петехиален кръвоизлив под кожата на крайниците;
  • язви, локализирани предимно по краката;
  • огнища на кръвоизлив в райони в близост до язви;
  • силен сърбеж, който се контролира добре от лекарства, така че пациентите по-малко драскат кожата си;
  • общото състояние е стабилно, пациентът се чувства добре.

В редки случаи здравословното състояние се влошава. Това се дължи на развитието на тежка форма на васкулит, когато патологичният процес преминава в червата, бъбреците, черния дроб.

Видове алергичен васкулит и техните разлики

Васкулитът е често срещано име. Патологията се класифицира в много заболявания, всяка със свои симптоми. Само алерголог, имунолог, терапевт, дерматолог може да определи точния вид заболяване. За това се извършват лабораторни и инструментални изследвания, не е достатъчен общ преглед.

Хемосидероза

В процеса на заболяването, дразнене на ендотела на капилярите, прекапилярите. Големите съдове не са обект на патологични промени. Хемоглобинът се разгражда, от който се освобождава пигментът хемосидерин. Това е вещество, съдържащо желязо, което се натрупва в ендотела. Поради този процес се формират следните признаци:

  • петехии под кожата, имащи малък диаметър;
  • жълто-кафяви петна;
  • паякообразни вени.

Патологичният процес се появява по-често на краката. Състоянието е придружено от сърбеж с различна интензивност. Общото здравословно състояние е стабилно, не се променя. Когато се появи тежка патология, без лечение се образуват язви от атрофичен тип.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от херпес зостер, токсидермия, атопичен дерматит.

Хеморагичен васкулит (болест на Шенлайн-Хенох)

Тежка форма на патология, която засяга не само системните съдове, но и тези вътре в органите. Поради възпалителния процес се образуват малки кръвни съсиреци, блокиращи малки съдове, причиняващи некроза на част или на целия орган.

Има няколко вида алергични реакции:

  • кожни и ставни - кръвоизливи, еритема, артрит;
  • коремна - увреждане на червата, бъбреците с признаци на гломерулонефрит;
  • некротични - увреждане на сърцето, белите дробове, ставите с бърза смърт на пациента;
  • смесени - увреждане на носните проходи, органите на стомашно-чревния тракт, бъбреците, сърцето.

Тъй като признаците на патология са подобни на други заболявания, е необходима диференциална диагноза. Болестта може да бъде объркана с дерматит, периартрит, екзема, еритем.

Нодуларен некротизиращ васкулит

С развитието на патологията благосъстоянието на човек се влошава. Той става блед, летаргичен. Обезпокоителният сърбеж пречи на съня, прави го тревожен. Курсът е хроничен, лекарствата трябва да се използват дълго време. Заболяването се характеризира с хеморагични кръвоизливи под кожата.

Симптомите на заболяването са подобни на туберкулозата на кожата, придружена от папули и некротични огнища..

Алергичен артериолит

Токсично-алергичен васкулит, характеризиращ се с множество симптоми:

  • обриви по цялото тяло под формата на петна, папули, пустули, паякообразни вени, мехури;
  • неразположение под формата на световъртеж, главоболие, интоксикация, артралгия, треска, болки в ставите;
  • области на некроза и кожни язви.

Поради различните видове обриви, тази патология също се разделя на различни видове. Той е хеморагичен, нодуларно-некротичен, полиморфно-нодуларен. Лечението на всяка патология е приблизително еднакво, поради което те се комбинират в алергичен артериолит.

Еритема нодозум

Erythema nodosum е алергичен васкулит на кожата, който се разделя на хроничен и остър стадий. Патологията получи името си поради образуването на плътни възли, често локализирани на краката. Ако лечението започне, възлите се разтварят без разрушаване..

В периода на обостряне пациентът усеща влошаване на здравето. Има главоболие, световъртеж, рязък срив, сънливост. Ставната кухина е засегната, поради което се образува артрит.

Диагностика на заболяването

За диагностика е необходим алерголог. Необходима е консултация с ревматолог, за да се изключат различни видове автоимунни заболявания.

Тъй като симптомите са подобни на много други заболявания, е необходима диференциална диагноза.

  1. Приемане на анамнеза. Това са симптоми, идентифицирани от думите на пациента или неговите родители. Човек се оплаква от обезпокоителни болки, обриви, образувания под кожата. Общото благосъстояние на пациента е непроменено, но често се влошава.
  2. Обща проверка. Лекарят открива кръвоизливи, различни видове обриви. Човек ги разресва, така че могат да се образуват малки огнища на кръвоизлив.
  3. Общ анализ на кръв, урина. Това е задължително проучване, показващо състоянието на кръвоносната, имунната система. Определете състоянието на тромбоцитите, факторите на коагулация. Ако се образува патология с образуване на кръвни съсиреци, това може да се види в резултатите.
  4. Химия на кръвта. Тъй като петехиите, вените на паяка често се образуват с хепатит, патологията се бърка с него. Резултатите от теста не увеличават количеството чернодробни ензими.
  5. Ангиография. Определят се огнищата на съдови лезии, наличието на възпалителна съдова реакция.
  6. Имунни тестове. Определете наличието на имунни комплекси, които причиняват възпалителен отговор.
  7. Определяне на кръвната захар. Патологията е подобна на диабет, но нивото на глюкоза в кръвта няма да се повиши.
  8. РИФ. Това е ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който определя количеството имуноглобулини, комплекси антиген-антитела.
  9. Бактериална инокулация на биологични течности. Установява се увеличаване на стафилококи, стрептококи и други микроорганизми, ако причината за лезията е инфекция.
  10. PCR анализ за откриване на инфекция.
  11. Консултация с фтизиатър за изключване на туберкулоза.
  12. ЕКГ, консултация с флеболог и съдов хирург за определяне състоянието на сърдечно-съдовата система по време на обостряне на хроничния процес на васкулит.

Всички анализи не се изискват едновременно. Лекарят предписва всеки от тях веднага щом се установят определени симптоми. Ако е сигурен в наличието на алергичен васкулит на кожата, кръвоносните съдове, всичко, което е необходимо, е имунен тест, ангиография.

Лечение

Лечението се основава на лекарствена терапия. Комплекс от лекарства се използва за премахване на възпаление, оток, увреждане и нормализиране на кръвния поток през съдовете. Ако патологията е хронична, лекарствата се приемат цял ​​живот, за да се елиминира рискът от рецидив, обостряне. Освен това те използват традиционна медицина за облекчаване на състоянието, но това не може да бъде единственият метод на лечение.

Медикаментозна терапия

Алергичният васкулит се лекува със следните групи лекарства:

  • антихистамин перорално или инжекционно (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), по-добре е да използвате лекарства от последно поколение, тъй като те не причиняват сънливост (вж. „Антихистамини за деца от различни възрасти“ и „Антихистамини при лечение на алергии: механизъм на действие и класификация “);
  • десенсибилизиращи лекарства;
  • лекарства на основата на калций;
  • лекарства, които стабилизират съдовия ендотел, предотвратявайки неговото разрушаване;
  • антикоагуланти, насочени към разреждане на кръвта, предотвратяване образуването на тромби (Етамзилат, аминокапронова киселина);
  • глюкокортикостероиди, насочени към потискане на остра възпалителна реакция, те се използват в кратък курс, за да не се наруши функцията на ендокринната система;
  • цитостатици;
  • плазмафереза, т.е. пречистване и обратна инфузия на плазма за елиминиране на токсични компоненти, алергени в нея;
  • системни антибиотици с широк спектър на действие;
  • кремове, гелове, мехлеми, линименти, които премахват сърбежа, обривите;
  • противовъзпалителни мехлеми за премахване на болки в ставите.

За нормализиране на здравето се използват физиотерапевтични методи. Те включват използването на магнит, отопление, електрофореза, инфрачервено лъчение. Потокът на кръвта през съдовете се подобрява, възпалението в лезията намалява.

Препоръки за традиционната медицина

Ако състоянието е остро, не се препоръчват методи на традиционната медицина. Те могат да влошат васкулит, обрив. Те се използват за стабилизиране на имунната система, прехода на патологията в хроничен стадий:

  • лечение на засегнати области с отвари от билкови екстракти, например лайка, дъбова кора, подбел, невен (имат противовъзпалително, антисептично, аналгетично действие);
  • използването на естествени сорбенти за бързо отстраняване на токсични вещества от стомашно-чревния тракт (черупки от яйца, активен въглен);
  • екстракт от алое за лечение на трофични язви;
  • глицерин с добавка на билкови екстракти, които овлажняват кожата и предотвратяват образуването на пукнатини.

Използването на който и да е метод на алтернативна терапия може да предизвика отговор. Затова се консултирайте с лекар преди употреба. Ако се появят странични ефекти, методът се спира незабавно..

Мерки за превенция

Невъзможно е напълно да се елиминира рискът от развитие на васкулит по лицето и други части на тялото. Има превантивни мерки, които намаляват възможността за алергична реакция или обостряне:

  • забрана за използване на храни с висока степен на алергенност. Сред тях са протеини от краве мляко, яйца, цитрусови плодове, риба, ядки (вижте по-подробно „Храни, които най-често причиняват алергии при възрастни и деца“);
  • забрана за намиране на човек на пряка слънчева светлина за дълго време, особено през лятото;
  • не се препоръчва да се пие алкохол, има токсичен ефект върху цялото тяло, включително кръвоносните съдове;
  • своевременно лечение на инфекциозни патологии на УНГ-органи, други части на тялото;
  • употребата на лекарства само по предписание на лекар;
  • контрол на всяка алергична реакция, навременно приемане на лекарства.

Мерките за превенция се спазват всеки ден. Много видове храни развиват кръстосани реакции (вижте „Кръстосана алергия при възрастни и деца“). Поради това те изключват ефекта им върху организма.

Алергичният васкулит е тежка форма на свръхчувствителност. Тя се държи под контрол, за да се премахне рискът от тежки нарушения, дисфункция на вътрешните органи. Състоянието е опасно, възпалителната реакция в ендотела може напълно да блокира достъпа на кръвта до черния дроб, бъбреците и стомаха. Това ще провокира некроза на част или на целия орган. Наложително е да се провежда медикаментозна терапия, но само след преглед и диагностика. Състоянието няма да премине от само себе си.

Алергичен васкулит: симптоми и лечение

Когато тялото взаимодейства с инфекциозни и токсични фактори, възниква алергична реакция като проява на свръхчувствителност. Ако възпалителният процес е локализиран върху съдовата стена, тогава патологията се нарича алергичен васкулит..

Какво е алергичен васкулит

Алергичният васкулит е възпаление, което се фокусира върху съдовата стена. Поради факта, че има варианти къде може да се появи обрив, как ще се развие, каква е причината за появата му, понятието "алергичен васкулит" е подходящо за цяла група заболявания.

В медицината има и друго заболяване, което също засяга кръвоносните съдове - системен васкулит. За разлика от алергичния, той засяга съдовете на кожата и подкожната тъкан..

В момента със сигурност се знае, че всеки може да получи алергичен воскулит, независимо от пола и възрастта. Единственото нещо е, че има определени форми на това заболяване, които, би могло да се каже, са „фокусирани“ върху пациенти от определен пол и възраст. Така че дерматозата на Шамберг е по-податлива на мъже, а хеморагичният васкулит е по-често сред деца под 14-годишна възраст..

Придобитата висока чувствителност към алергени трябва да бъде посочена като ключова причина за появата му. Различни инфекции действат като алергени. В допълнение, алергичният васкулит възниква на фона на различни заболявания, които освен всичко друго са от хроничен характер, вариращи от банална настинка до хепатит и херпес..

В допълнение, причинителите на заболяването могат да бъдат:

химикали и радиация.

Състояние на продължителна интоксикация също може да провокира това заболяване..

Днес в медицината е обичайно да се разграничават два вида алергичен васкулит:

повърхностна, която засяга капилярите и кожните артерии;

дълбоки, засягащи средни и големи артерии и вени.

Симптоми на алергичен васкулит

Алергичният васкулит е често срещано име за редица заболявания:

хеморагичен васкулит (болест на Шенлайн-Хенох);

нодуларен некротизиращ васкулит;

Алергичен артериолит на Рутер;

Всяко от тези заболявания има свои, макар и в някои моменти, подобни симптоми..

Така че, хемосидерозата се характеризира с обрив, който има жълто-кафяв цвят, и вени на паяк.

Типични симптоми на васкулит:

болка и дори крампи в корема;

Нодуларният некротизиращ васкулит може да бъде идентифициран по еритематозни петна и общо влошаване на състоянието.

Алергичният васкулит на Рутер е много по-опасен:

повтарящи се главоболия;

ставни промени в възпалителни стави.

Еритема нодозум има две форми, остра и хронична. Но и в двата случая са налице следните симптоми:

отрицателно намаляване на състоянието на тялото;

образуването на артрит, както и артралгия.

Как да идентифицираме алергичния васкулит

Поради големия брой разновидности е доста трудно да се диагностицира васкулит, така че лекарите обикновено прибягват до цял набор от тестове и изследвания..

Ако подозирате алергичен васкулит, трябва да се консултирате с ревматолог. Други специалисти (ангиохирурзи, флеболози, фтизиатри) обаче също могат да провеждат своите прегледи..

Лечение на васкулит

Като правило за лечение на заболяването се използват три вида лекарства:

препарати за кръвоносни съдове;

намаляване на чувствителността към алерген.

Васкулитът може да бъде придружен от инфекции, така че антибактериалните лекарства и мехлеми за външна употреба са включени в курса на лечение.

Профилактика на алергичен васкулит

Както при всяка друга алергия, и тук е невъзможно да се отървете напълно от васкулит. Пациентът трябва да избягва източници на алергии и да лекува внимателно и своевременно всички инфекции. Ако се появят първите симптоми, незабавно се консултирайте с лекар и следвайте всички негови препоръки.

Алергичен васкулит: видове, причини, симптоми, лечение

Алергичен васкулит - съдови увреждания в резултат на излагане на алергичен фактор. Независимо от вида на чуждия агент, всички васкулити имат една обща черта - хеморагичен обрив. Среща се в горните слоеве на кожата в резултат на спукан съд.

Опасността от това заболяване не е само в козметичен дефект под формата на петна. В напреднал стадий се развиват лезии на различни системи: пикочна, сърдечно-съдова, дихателна. Възможно е вътрешно или външно кървене, тромбоза.

  1. Причините
  2. Механизъм за развитие
  3. Класификация
  4. Видове алергичен васкулит и техните разлики
  5. Хемосидероза
  6. Болест на Шьонлайн-Хенох
  7. Нодуларен некротизиращ васкулит
  8. Артериолит на Рутер
  9. Еритема нодозум
  10. Кой специалист да се свърже
  11. Видове диагностика
  12. Лечение
  13. Предотвратяване
  14. Полезно видео: алергичен васкулит

Причините

Притежава многофакторен характер.

Най-честата причина е имунният отговор на въвеждането на чужди вещества. В риск е човек, склонен към атопични прояви.

Причините, водещи до развитието на тази патология, могат да бъдат:

  • Остри инфекциозни процеси. Те включват остри респираторни инфекции, грип, фарингит, вирусен хепатит, СПИН.
  • Наличието в тялото на постоянен фокус на инфекция. Това може да бъде всяко хронично заболяване: тонзилит, аднексит, холецистит.
  • Нарушения на метаболитните процеси. Захарният диабет тип 1 или 2, затлъстяването, хипо- и хипертиреоидизмът са благоприятен фон за развитието на заболяването.
  • Лекарствени, битови или химични алергени. Всяко лекарство, домашен прах, вдишване на бензинови или маслени пари могат да доведат до развитие на алергична реакция.
  • Съпътстваща соматична патология. Туберкулоза, цироза на черния дроб, ангина пекторис, атеросклероза причиняват съдови увреждания.

Възможно е и наследствено предразположение. Ако родителите са имали алергичен васкулит, децата са по-склонни да развият симптоми..

Механизъм за развитие

В резултат на поглъщането на патогенен агент започва развитието на болестта.

Този механизъм се състои от следните етапи:

  • Първо инжектиране на алерген. Произвеждат се имуноглобулини - протеинови съединения. Те разпознават постъпващия токсин или микроорганизъм. Ако това се случи за първи път, тогава се произвеждат специални защитни протеини.
  • При многократна експозиция вече наличните антитела се свързват с този чужд агент (антиген). Образуват се циркулиращи имунни комплекси.
  • Тези комплекси се отлагат върху мастоцитите, изграждащи съдовата стена. Клетките се унищожават и в кръвта се отделят специални вещества - възпалителни медиатори (хистамин, брадикинин, серотонин).
  • Следващият етап започва. Възпалителните медиатори причиняват нарушение на пропускливостта на съдовата стена, разширяване на капилярите. Насърчават образуването на тромби и спазъм на гладката мускулатура на червата, бронхите.

В случай, че чуждо вещество е в тялото за кратко време, антителата нямат време да се образуват. Последващото му въвеждане ще се разглежда от клетките като първично.

За да се случат всички реакции, антителата трябва да "атакуват" антигена. Следователно, алергичният васкулит се развива само при многократно излагане на алергена..

Класификация

Алергичният васкулит може да бъде първичен или вторичен.

Първичните протичат като независимо заболяване. Вторичната се развива като проява или усложнение на основната патология.

В клиничната практика най-често се среща следната класификация:

  • Хеморагичен. Нарича се още капилярна токсикоза. Засегнати са малокалибрени кораби. Малките деца са по-склонни да се разболеят.
  • Полиморфна. Има рецидивиращ курс. Характеризира се с едновременно наличие на възли, петна, мехури и язви по кожата.
  • Нодуларен некротичен. Започва с макулопапулозен обрив. Тогава неговите елементи са некротични и се появяват язвени дефекти..
  • Еритема нодозум. Болни са предимно млади хора, по-често момичета. По кожата се появяват стегнати болезнени възли.
  • Гигантски клетъчен артериит. Това е колекция от специални анормални клетки в артериите. В допълнение към съдовите симптоми се появяват общи нарушения и увреждане на очите..

Тези патологии нямат полово или възрастово предразположение. Жените и мъжете, децата и възрастните могат да се разболеят.

Видове алергичен васкулит и техните разлики

Има няколко вида такива заболявания. Някои са по-характерни за детството. Други се срещат най-вече при млади жени.

Хемосидероза

В тъканите се натрупва специален пигмент (хемосидерин). Това вещество се образува в резултат на разрушаването на хемоглобина и съдържа железни остатъци. Човек има тъмнокафяви („ръждясали“) петна по кожата.

Опасността от тази патология е, че са засегнати вътрешните органи. Белите дробове, далакът и черният дроб натрупват този пигмент и могат да променят нормалния си цвят. Това нарушава функцията на засегнатия орган..

При кожната форма обикновено няма общи прояви: интоксикация, температура, слабост. Пациентът се занимава само с външен дефект. Този алергичен васкулит може да изчезне без лечение..

Във втория случай клиничните прояви ще зависят от засегнатия орган. Може да се развие жълтеница, подуване на краката и лицето, кашлица, кръв в храчки, гадене, повръщане.

Болест на Шьонлайн-Хенох

Това е най-честият вариант на заболяването. Основният фактор в патогенезата е микротромбозата на съдове с различни размери.

Кожата, ставите, червата, мозъкът, бъбреците могат да бъдат засегнати. По тялото се появява обрив, той е асептичен, тоест без признаци на възпаление.

Има коремни, ставни и кожни форми. Появяват се съответно болки в корема, ставите или петна по кожата.

Смесените опции са по-често срещани. Понякога само един от тях може да се развие. Това затруднява диагностицирането.

Нодуларен некротизиращ васкулит

Болните са предимно възрастни. Обриви се появяват на разтегателните повърхности на големи стави. Те приличат на малки мехури с язви. След излекуване остават белези. Може да се повиши телесната температура, да се появят болки в ставите и мускулите и да се появи неразположение. Прогнозата е благоприятна. Но остава възможността за хроникиране на процеса.

Артериолит на Рутер

По-рядко се среща от другите форми. Има четири типа: хеморагичен, нодуло - хеморагичен, папулонекротичен, полиморфен - нодуларен.

Може да има неравен или нодуларен обрив. В папулонекротичната форма се развиват малки везикули и рани.

Полиморфният - нодуларен тип се характеризира с наличието на всички елементи на обрива: петна, възли, язви. Продължителността на заболяването е различна. При неадекватно лечение или отсъствието му може да отнеме няколко години.

Еритема нодозум

По кожата на крайниците се появяват големи червени възли. Те се издигат над повърхността на кожата и могат да достигнат размера на орех. Тези уплътнения имат характерен цвят, който прилича на обикновена натъртване..

Когато се излекува, цветът се променя на зеленикав, жълт и изчезва безследно. Може да се появят единични или многократни обриви.

Обикновено носещата еритема не е придружена от треска и болки в ставите.

Кой специалист да се свърже

Много хора имат въпрос за това с кой лекар да се обърнат за алергичен васкулит.

Ако откриете неразбираем обрив, лошо общо здравословно състояние, трябва да посетите терапевт или общопрактикуващ лекар. След това лекарят ще изпрати за допълнителен преглед.

С резултатите от теста ще трябва да се консултирате с ревматолог. Това е специалист, който лекува подобни заболявания. Понякога може да се наложи да се консултирате с алерголог, нефролог, пулмолог или специалист по инфекциозни заболявания.

Видове диагностика

При съмнение за алергичен васкулит за диагностика се използват следните методи:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош. За идентифициране на аномалии в белодробната функция.
  • Клинични и биохимични изследвания на кръв и урина.
  • Специфични кръвни тестове: за ASLO (антистрептолизин О) и CEC. При васкулит те са увеличени.
  • Ултразвук, CT или MRI. Да се ​​определи степента на процеса
  • Биопсия на засегнатия орган. Това е сложен инвазивен метод. В началния етап не се извършва.

Понякога може да се предпише доплер ултрасонография, ангиография или сцинтиграфия. Тези методи се използват рядко..

Лечение

Използвайте лекарствена терапия и диетична терапия.

Могат да се използват следните групи лекарства:

  • Антибиотици или антивирусни средства. Използва се за лечение на огнището на инфекцията.
  • Антиалергични лекарства. Неутрализирайте медиаторите на възпалението. Намалява инфилтрацията, сърбежа.
  • Венотоника. Възстановете повишената пропускливост на съдовите стени.
  • Антикоагуланти. Те предотвратяват образуването на микротромбоза.
  • Инхибитори на протеолиза. Помага за спиране на разрушаването на клетките.
  • НСПВС. Лекарства за намаляване на болката и възпалението.
  • Кортикостероиди и цитостатици. Използва се само при тежки форми.

По време на лечението трябва да се спазва стриктна диета. Потенциалните алергени трябва да бъдат изключени от диетата. Ограничете сладките, плодовете, цитрусовите плодове, яйцата, шоколада. Можете да приемате аптечни витамини.

Често човек, след като е чул диагнозата алергичен васкулит, не разбира напълно какъв вид заболяване е. Трябва да знаете, че при ненавременното лечение е възможен неблагоприятен изход. Всички срещи трябва да се спазват стриктно

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към укрепване на имунната система на организма. Необходимо е да не се хипотермия, да се избягва стрес, да се спазва режимът на работа и почивка.

Наложително е да се излекуват всички съществуващи хронични инфекции, кариозни зъби.

Ако сте склонни към алергии, следвайте подходяща диета.

Кожен васкулит - причини, видове (хеморагични, алергични, маточни и др.), Симптоми. Снимка на васкулит на кожата при деца и възрастни по краката, ръцете и багажника

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Кожният васкулит е цяла група от различни заболявания, обединени от една обща черта - наличието на възпалителен процес в стената на кръвоносните съдове на кожата и подкожната тъкан. Тоест, терминът „васкулит на кожата“ означава не едно, а няколко различни заболявания, при които има възпаление на съдовете на кожата и подкожната тъкан, в резултат на което те са обединени от общността на клиничните признаци и принципите на терапията. Причинните фактори на кожния васкулит са разнообразни..

Общо и разлики между понятията "васкулит на кожата", "алергичен васкулит на кожата", "некротизиращ васкулит на кожата" и "васкулит, ограничен до кожата"

Тъй като терминът "васкулит на кожата" означава група от различни заболявания, обединени от наличието на възпалителен процес в кожата и подкожната тъкан, очевидно е, че първо, това име на група може периодично да се ревизира във връзка с новооткритите характеристики на патологиите, и второ, да са различни в различните страни.

Кожен васкулит е термин, приет в рускоезичната медицинска среда от дълго време. През последните години обаче, във връзка с изясняването на класификационните категории и идентифицирането на нови особености на патогенезата на възпалителните заболявания на кожата и подкожната тъкан, е приет различен термин за означаване на същата група заболявания - васкулит, ограничен до кожата. Тоест, "васкулит на кожата" и "васкулит, ограничен до кожата" са два синонимни термина, използвани за означаване на една и съща група патологии.

Често се използва терминът "алергичен кожен васкулит". Освен това в много случаи терминът "алергичен кожен васкулит" има същото значение като термина "кожен васкулит". Следователно тези термини често се използват взаимозаменяемо. Това обаче не е напълно вярно..

Факт е, че в научната литература терминът "алергичен васкулит на кожата" обозначава част от заболяванията, включени в групата на васкулитите на кожата, при които възпалителното поражение на съдовете на кожата и подкожната тъкан е първично, а не вторично на фона на което и да е друго заболяване (например туберкулоза, системен лупус еритематозус и др.). И тъй като именно тези първични васкулити на кожата, които не са причинени от някакво друго заболяване, се разглеждат най-често, името им „алергичен васкулит на кожата“ всъщност действа като синоним на термина „васкулит на кожата“.

Терминът "некротизиращ кожен васкулит" се използва от някои автори като заместител или синоним на термина "алергичен кожен васкулит". Следователно, некротизиращият васкулит на кожата е същото като алергичния кожен васкулит..

Кратки характеристики на кожния васкулит

Васкулитът на кожата, наричан още ангиит, е група дерматози, при които винаги има възпалителен процес в кръвоносните съдове на кожата или подкожната тъкан. Възпалителният процес в съдовете е неспецифичен, тоест може да бъде причинен от различни фактори, като имунни, алергични, инфекциозни и т.н..

Кожният васкулит е сравнително рядък, средно 38 случая на милион души по света. Болестта се развива по-често при жените, отколкото при мъжете.

Сложността на описването на васкулит на кожата се дължи на факта, че до момента няма общоприети класификации и дори терминологична база по отношение на тази група заболявания. Днес около 50 различни заболявания се наричат ​​васкулит на кожата, някои от които са напълно различни патологии както по естеството на хода, така и по причинните фактори, а другата част е много сходна помежду си или дори се счита за стадии на едно и също заболяване.

Въпреки това, въпреки това несъответствие в класификациите на васкулитите, първичните и вторичните се разграничават сред тях като две основни групи. Първичният васкулит е група от заболявания, при които възпалителният процес в съдовете на кожата и подкожната тъкан е първичен и не се причинява от друго заболяване. Първичният васкулит обикновено се нарича алергичен васкулит на кожата, тъй като всички заболявания от тази група включват имунната система във възпалителния процес.

Вторичните васкулити, строго погледнато, не са независими заболявания, а са кожен синдром, свързан и причинен от което и да е друго инфекциозно заболяване (сифилис, туберкулоза, тиф и др.), Токсичен (отравяне с олово и др.), Автоимунен (системен лупус еритематозус, дерматомиозит, системна склеродермия и др.) или с неопластичен характер (рак на белите дробове, бъбреците, кръвта и др.). Тоест вторичният васкулит винаги се причинява от някакво друго основно заболяване и следователно не е независима патология, а само синдром, който е една от проявите на основното заболяване от страна на кожата.

Съответно този материал ще се фокусира върху първичния васкулит, тъй като именно те са независими заболявания, а не кожни синдроми, свързани с различни патологии..

Първичният васкулит на кожата може да се трансформира от ограничен процес в системни патологии, при които са увредени не само структурите на кожата, но и вътрешните органи и жизненоважните системи. В случай на трансформация на кожен васкулит в системни патологични процеси, жизненоважните органи се увреждат, в резултат на което възникват сериозни животозастрашаващи усложнения. Ето защо е важно своевременно да се диагностицира и лекува кожен васкулит, за да не им се даде възможност да се трансформират в системен патологичен процес с висок риск от смърт..

Кожният васкулит е полиетиологично заболяване - тоест, развива се под въздействието на не един, а няколко причинни фактора наведнъж. Най-честите причини за васкулит са различни инфекции, както остри, така и хронични. Така че, васкулитът може да се развие под въздействието на бактериални инфекции (стафилококови, стрептококови, ентерококови, йерсиниози, микобактериални), вирусни инфекции (вирус на Epstein-Barr, хепатит B и C, вирус на човешка имунна недостатъчност, парвовируси, цитомегаловирус, херпес симплекс вируси. и гъбични инфекции (кандидоза, аспергилоза и др.). При наличие на инфекциозни заболявания при човек, патогенните микроби в органите и тъканите взаимодействат с антитела, произведени от имунната система, за да ги унищожат и образуват имунни комплекси. Такива имунни комплекси циркулират с кръвния поток в тялото и се утаяват по стените на кръвоносните съдове, причинявайки увреждане и възпаление в тях..

В допълнение, васкулитът може да бъде причинен от прием на някои лекарства, като антибиотици от пеницилина, тетрациклини и цефалоспоринови групи, сулфатни лекарства, диуретици (фуроземид и хипотиазид), антиконвулсанти (фенитоин) и алопуринол. Имунната система също произвежда антитела към тези лекарства, които, когато се комбинират с лекарства, образуват имунни комплекси, които увреждат стените на кръвоносните съдове..

В по-редки случаи различни неоплазми са причина за кожни васкулити. Факт е, че туморите произвеждат дефектни протеини, които се възприемат от имунната система като чужди и следователно подлежат на унищожаване. В резултат на това имунната система произвежда антитела, които се свързват с дефектни протеини, образуват имунни комплекси, които се отлагат по стените на кръвоносните съдове и причиняват увреждане и възпаление в тях..

Също така, значителна роля в развитието на кожен васкулит играят различни варианти на хронична интоксикация (отравяне), ендокринни заболявания (например захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм и др.), Метаболитни нарушения, хипотермия или прегряване, прекомерен физически или психически стрес, застой на венозна кръв или фоточувствителност (повишена чувствителност към слънчева светлина).

Клиничните симптоми на васкулит са много разнообразни в зависимост от конкретното съдово заболяване на кожата. Въпреки широката вариабилност на клиничните симптоми, всички заболявания, включени в групата на васкулитите на кожата, имат общи симптоми, като:

  • Възпалителни промени в кожата;
  • Кожна склонност към подуване, обриви, кръвоизливи и некроза;
  • Симетрия на лезията (лезиите се появяват едновременно на двата крака, или от лявата и дясната страна на тялото и т.н.);
  • Полиморфизъм на елементите на обрива (петна, пурпура, възли, некроза, корички, язви, ерозия и др.);
  • Първична и преобладаваща локализация на наранявания по краката (пищялите);
  • Наличието на съпътстващи съдови, алергични, ревматични, автоимунни и други системни заболявания;
  • Наличието на причинно-следствена връзка между прехвърлената инфекциозна болест или употребата на лекарство и първата проява на васкулит;
  • Остър или хроничен ход.

Много важен и винаги присъстващ симптом при васкулит е обрив по кожата. Освен това естеството на обрива е много разнообразно - това са петна, пурпура, възли, некроза, корички, ерозия, язви и т.н. Но основният признак на васкулит е наличието на осезаема пурпура, тоест зачервяване, което се издига значително над останалата част от кожата и съответно може да се усети с пръсти..

Лечението на кожен васкулит се основава на определяне на активността на патологичния процес, степента на увреждане на тъканите, както и оценка на системния характер на заболяването. Ако е било възможно да се установи причината за васкулит, тогава е задължителна терапия, насочена към елиминиране на този фактор. Освен това е задължително симптоматично лечение, насочено към спиране на възпалителния процес, заздравяване на кожни лезии, нормализиране на състоянието на кръвоносните съдове и предотвратяване на рецидиви. Ако причината не може да бъде установена, тогава се провежда само симптоматично лечение..

За лечение на васкулит, при който е засегната не само кожата (хеморагичен васкулит), Преднизолон, лекарства от групата на НСПВС (Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Аспирин и др.), Антикоагуланти (Хепарин), Антитромбоцитни средства (Клопидогрел и др.).) и никотинова киселина. Ако тези лекарства са неефективни, тогава процедурата на плазмаферезата се извършва, за да се отстранят циркулиращите имунни комплекси от кръвния поток, които причиняват увреждане на стените на кръвоносните съдове.

За симптоматична терапия на всички други кожни васкулити се използват лекарства от групата на НСПВС (например Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и др.), Салицилати (Аспирин и др.), Калциеви препарати, витамини Р, С и Е, вазодилататори (Ксантинол никотинат, Пентоксифилин и др.), Антикоагуланти (хепарин), антитромбоцитни средства (клопидогрел), преднизолон, цитостатици (метотрексат и др.), Разтвори за детоксикация (физиологичен разтвор, Gemodez и др.), Разтвор на калиев йодид 2% (само за еритема нодозум), както и физиотерапевтични методи като ултрависокочестотна терапия, диатермия, индуктотермия, хидрокортизон ултразвук, ултравиолетово облъчване.

Като средство за външна терапия за всеки васкулит за заздравяване на наранявания, 1-2% разтвори на метиленово синьо, мехлеми, които насърчават епителизацията (Солкосерил, Актовегин и др.), Мехлеми с глюкокортикоиди (Дексаметазон маз, Хидрокортизон маз, Дексазон, Максидекс и др.), мехлеми с ензими (Iruksol, Himopsin и др.), както и приложения с димексид.

След изчезването на клиничните симптоми терапията на васкулит не приключва, а продължава до пълното нормализиране на лабораторните тестове. След нормализиране на тестовете се поддържа поддържащо лечение в продължение на 6 до 12 месеца.

Кожен васкулит - какво е това заболяване? Причини, симптоми (хеморагичен обрив, ревматоиден артрит), диагноза, последици - видео

Кожен васкулит - класификация

Понастоящем няма единна общоприета класификация на васкулитите. Следователно лекарите и учените използват различни класификации, базирани на определени критерии, лежащи в основата на разделянето на васкулита на разновидности. Помислете за различните класификации на васкулитите на кожата, използвани от лекари и учени по света в момента..

Класификация на W.M. Самс

Според W.M. Sams, васкулит на кожата, в зависимост от характеристиките на патогенезата (развитие на патология), се разделят на следните групи:

1. Левкоцитокластичен васкулит:

  • левкоцитокластичен васкулит (алергичен васкулит на Ruiter);
  • утрикуларен васкулит;
  • есенциална смесена криоглобулинемия;
  • Хипергамаглобулинемична пурпура на Waldenstrom;
  • постоянен повдигнат еритем;
  • ексудативен мултиформен еритем;
  • лихеноиден парапсориазис.
2. Ревматичен васкулит. Те са вторични и се развиват на фона на системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и дерматомиозит.

3. Грануломатозен васкулит:

  • алергичен грануломатозен ангиит;
  • гранулом на лицето;
  • Грануломатоза на Вегенер;
  • пръстеновиден гранулом;
  • липоидна некробиоза;
  • ревматични възли.
4. Periarteritis nodosa (кожен и класически тип).

5. Артериит на гигантски клетки (темпорален артериит, ревматична полимиалгия, болест на Takayasu).

Горната класификация се използва главно от лекари в англоговорящите страни. В страните от бившия СССР, както и в страните от континентална Европа, тази класификация на васкулит практически не се използва..

Класификация на Консенсусната конференция в Чапъл Хил 1992 г.

По-модерна класификация на васкулитите, използвана в англоговорящия свят, е Консенсусната конференция The Chapel Hill 1992 г. Съгласно тази класификация, васкулитът на кожата се разделя на следните групи:

1. Васкулит, засягащ големи съдове на кожата:

  • Гигантски клетъчен артериит (темпорален артериит, полимиалгия ревматичен);
  • Артериит Такаясу.
2. Васкулит със съдови лезии на кожата със среден калибър:
  • Носа на периартериит;
  • Болест на Кавасаки.
3. Васкулит, засягащ малки съдове на кожата:
  • Грануломатоза на Вегенер;
  • Синдром на Чега-Строс;
  • Микроскопски полиангиит;
  • Пурпура (хеморагичен васкулит) на Schönlein-Henoch;
  • Криоглобулинемичен васкулит;
  • Левкоцитокластичен васкулит (алергичен васкулит на Ruiter).
4. ANCA-позитивен васкулит на кожата (представляват смесен васкулит, при който са засегнати съдове от среден и малък калибър):
  • Грануломатоза на Вегенер;
  • Синдром на Чега-Строс;
  • Болест на Кавасаки;
  • Утрикар васкулит;
  • Постоянно повдигнат еритем;
  • Гранулом на лицето;
  • Остър хеморагичен оток при кърмачета (болест на Филкенщайн).
В страните от бившия СССР най-често се използват две други класификации на кожен васкулит, предложени от Павлов и Шапошников, както и от Иванова. Тези класификации включват по-голям брой различни заболявания от класификациите на англоговорящите страни. Следователно лекарите и учените от съветското медицинско училище и неговите наследници предпочитат именно тези класификации, които позволяват да се комбинират и класифицират много по-голям брой различни възпалителни патологии на кожните съдове..

Класификация на Павлов и Шапошников

Според класификацията на Павлов и Шапошников, васкулитът на кожата е разделен на следните видове:

Дълбок васкулит на кожата (засегнати са съдове, които лежат дълбоко в дебелината на кожата):

1. Остър норителен еритем.

2. Хроничен норителен еритем:

  • Нодуларен васкулит на Montgomery-O'Leary-Barker (обща форма);
  • Мигриращ норителен еритем на Beferstedt;
  • Субакутен мигриращ хиподермит Vilanova-Pignol.
Повърхностен васкулит на кожата (засегнати са съдовете, лежащи в повърхностните слоеве на кожата):

1. Алергичен васкулит:

  • Хеморагичен васкулит (болест на Schönlein-Henoch, хеморагична капиляротоксикоза);
  • Алергичен артериолит Ruiter (левкоцитокластичен васкулит, полиморфен дермален васкулит, синдром на Gugereau-Duperre, болест на Gugere-Ruiter, некротизиращ васкулит);
  • Нодуларен некротизиращ васкулит (папулонекротичен васкулит, нодуларен дерматит на Вертер-Дъмлинг);
  • Хеморагичен левкокластичен микробид (микробид Мичър-Щърк);
  • Остър едра шарка лихеноиден парапсориазис на Habermann-Mucha;
  • Дисеминираният алергоиден ангиит на Roskam.
2. Хроничен капилярит (хемосидероза, хеморагично-пигментирани дерматози). Болестите, свързани с капилярит, често са етапи на един и същ патологичен процес и могат да бъдат открити едновременно при едно и също лице. Следните заболявания се отнасят към капилярите:
  • Пръстеновидна телеангиектатична пурпура (болест на Mayocchi);
  • Болест на Шамберг (прогресивна пигментирана дерматоза);
  • Лилав лихеноиден пигментен дерматит (синдром на Gugereau-Blum);
  • Екзематоидна пурпура на Dukas-Kapetanakis;
  • Сърбяща пурпура на Левентал;
  • Дъгови телеангиектатична пурпура на Турен;
  • Лилав пигментиран ангиодерматит (охра дерматит, синдром на Favre-She);
  • Бялата атрофия на Милиан;
  • Мрежеста старческа хемосидероза;
  • Ортостатична пурпура.
Дермохиподермален васкулит (засегнати са съдове, разположени на границата между дълбоките и повърхностните слоеве на кожата):
  • Livedo-ангиит (кожна форма на нодуларен периартериит).

Класификация на Иванов за васкулит на кожата

И накрая, класификацията на Иванов за васкулит на кожата се счита за най-пълна и подробна, която в момента се препоръчва за използване от Министерството на здравеопазването на Русия. Класификацията на Иванов се основава на дълбочината на увредените съдове в дебелината на кожата и ви позволява да комбинирате различни патологии, представяйки ги като различни видове един и същ патологичен процес. Следователно, всеки тип патологичен процес в класификацията на Иванов съответства на традиционните имена на заболявания, които се считат за прояви на този вид васкулит. Съгласно тази класификация, васкулитът на кожата се разделя на следните групи:

Дермален ангиит (засегнати са съдовете на повърхностния слой на кожата):

1. Полиморфен дермален ангиит (на това име съответстват следните исторически имена на болестта: алергичен артериолит на Ruiter (левкоцитокластичен васкулит, синдром на Gougere-Duperr, болест на Gougere-Ruiter, некротизиращ васкулит)). Това заболяване може да възникне при следните клинични типове:

  • Тип Utricar (този вид маточен васкулит продължава);
  • Хеморагичен тип (според този тип възникват следните заболявания: хеморагичен васкулит (анафилактоидна пурпура на Schönlein-Henoch, хеморагична капилярна токсикоза) и хеморагичен левкоцитокластичен микробид на Mischer-Stork);
  • Папулонодуларен тип (според този тип нодуларният дермален алергичен Guzhero продължава);
  • Папулонекротичен тип (Werther-Dumling некротизиращ нодуларен дерматит протича според този тип);
  • Пустулозно-улцерозен тип (улцерозен дерматит, пиодерма гангренозум);
  • Некротичен улцерозен тип (мълниеносна пурпура);
  • Всъщност полиморфен тип (според този тип има синдром на Gugereau-Duperre с три симптома (полиморфен нодуларен тип ангиит на Ruiter)).
2. Хронична пигментна пурпура на Schamberg-Mayocchi (това име съответства на следните исторически установени имена на група заболявания: хемосидероза, хеморагично-пигментирани дерматози, болест на Schamberg-Mayocchi):
  • Петехиален тип (болестта на Шамберг протича според този тип);
  • Телеангиектатичен тип (според този тип се срещат пръстеновидната телеангиектатична пурпура на Mayocchi и дъгообразната телеангиектатична пурпура на Touraine);
  • Лихеноиден тип (лилав лихеноиден пигментарен дерматит (синдром на Гугере-Блум) протича според този тип);
  • Екзематоиден тип (екзематоидна пурпура на Dukas-Kapetanakis протича според този тип).
Дермохиподермален ангиит (засегнати са съдове, разположени на границата между дълбоките и повърхностните слоеве на кожата):
  • Livedo-angiitis - този тип кожна форма на нодуларен периартериит (некротизиращ васкулит, livedo с възли, livedo с улцерация).
Хиподермален ангиит (засегнати са съдове, лежащи в дълбоките слоеве на кожата):

1. Нодуларен васкулит:

  • Остър нодозумен еритем;
  • Хроничен норителен еритем (васкулит нодозум);
  • Мигриращ (подостър) еритем нодозум (според този тип се срещат следните заболявания: Виланова-Пигнол хиподермит, мигриращ еритем на Беферстед, болест на Виланова).
2. Нодуларно-улцерозен васкулит.

Тимолов тест: какво е това, скоростта в кръвта, увеличена, намалена

Профилактика и лечение на белодробна хипертония