Алергичен васкулит

Алергичен васкулит - какво е това заболяване? Симптоми, причини и лечение
Алергичният васкулит на кожата е хетерогенна група заболявания, която се характеризира с увреждане на малките съдове на кожата. Има такива видове нарушения - алергичен васкулит на кожата, левкокластичен васкулит, както и васкулит с преобладаващи кожни лезии.

Досега учените не са стигнали до общо заключение относно механизма на развитие, тъй като такъв антиген почти никога не е открит. От друга страна, други форми на васкулит най-вероятно също са свързани с алергични прояви, но с антигени, които все още не са установени.

Какво е?

Алергичният васкулит е заболяване, което засяга стените на кръвоносните съдове поради алергична реакция. Алергичният васкулит (наричан по-долу AL) съчетава няколко независими заболявания, които всъщност са неговите форми.

Болестта може да засегне хора от всякаква възраст и пол, но признаците на алергичен васкулит при деца и възрастни могат да се различават..

  1. И така, в детството петна имат хеморагичен характер и неясни граници, яркочервен оттенък. На места петната могат да се слеят.
  2. При възрастните петната, напротив, са ясни..

Статистиката показва, че различните форми на заболяването са по-изразени в определени групи. Така че, хеморагичният васкулит често засяга деца под 14-годишна възраст.

Какви са рисковите фактори за заболяването?

Алергичният васкулит може лесно да бъде причинен от опасни инфекции, причинени от един от следните патогени или фактори:

  • стрептококи;
  • дефицит на α1-антитрипсин;
  • проказа;
  • ХИВ инфекция;
  • хепатит А, В и С;
  • стафилококи;
  • грипен вирус;
  • първична билиарна цироза;
  • захарен диабет тип 2;
  • Бацил на Кох (туберкулоза);
  • подагра;
  • излагане на радиация;
  • редовни настинки, синузит и ARVI;
  • фиброза на ретроперитонеалното пространство;
  • херпесен вирус;
  • рецидивиращ полихондрит;
  • наднормено тегло.

В риск са хората с хранителни алергии, пациенти, приемащи антибиотици, контрацептиви (от оралната категория) и високи дози витамини. Болестта е опасна и за тези, които работят с химически продукти - детергенти, антисептици, бензин и други петролни продукти..

Механизъм за развитие

Както при всяка алергия, изходна точка за развитието на болестта е срещата на тялото с вещество, което се разпознава от клетките на имунната система като алерген и провокира образуването на специфични антитела - имуноглобулини. Освен това процесът се развива, както следва:

  • Антителата, произведени от имунните клетки, са в кръвната плазма в свободно състояние, докато тялото отново не срещне същия алерген. Когато алергенът отново навлезе в кръвния поток, антителата, които вече са в плазмата, се свързват с него - образуват се имунни комплекси.
  • Имунните комплекси се свързват с клетъчните мембрани, покриващи вътрешната повърхност на кръвоносните съдове (ендотелни клетки).
  • Имунните комплекси активират алергично възпаление, което води до увреждане на съдовата стена и постепенното й разрушаване. Дълбочината на увреждане на стената на кръвоносен съд зависи от разпространението и тежестта на възпалението..
  • Повредената съдова стена става пропусклива не само за течната част на кръвта, но и за клетъчните елементи - левкоцити, еритроцити. Тоест всъщност се образуват периваскуларни кръвоизливи с различни размери..
  • Кръвоизливите около съдовете причиняват развитието на допълнително възпаление и появата на различни симптоми, които зависят от това кои съдове в коя област са били засегнати.

Алергични лезии могат да се развият в стените на артериалните и венозните съдове. Колкото по-малък е диаметърът на кръвоносния съд, толкова по-тънка е неговата стена и толкова по-скоро настъпва разрушаването му. Следователно повечето хеморагични васкулити се проявяват със симптоми на увреждане на капилярите и малките вени и артерии. Кръвоносните съдове на кожата са най-податливи на алергични лезии. Често кожните лезии се съчетават с увреждане на различни вътрешни органи - бъбреци, черва, стомах, сърце, стави и т.н..

Класификация

Днес няма единна класификация на васкулитите на кожата. Те включват няколко десетки дерматози с клинично сходство. Най-простото разделение е свързано с източника на болестта..

  1. Първичният васкулит е независимо заболяване, причинено от прякото действие на алерген: лекарство, интоксикация, храна, хипотермия или, обратно, продължително излагане на слънце. Например, токсично-алергичен васкулит, проявяващ се като реакция на действието на дадено вещество. Лечението в такива случаи се свежда до прекратяване на контакта с алергена..
  2. Вторичен - възниква в резултат на някои заболявания, например ревматични.

Следващият тип класификация е според степента, дълбочината на съдовите лезии в тъканите и органите:

Дермална форма или васкулит на кожатаЗасяга предимно малки съдове, разположени в горните слоеве на дермата. Най-леката форма, която практически не причинява усложнения при навременно лечение.
Дермо-хиподермална формаУвреждане на съдовете на дермата, достигащо дълбоките слоеве. Понякога са засегнати малки съдове на меките тъкани.
Хиподермална формаХарактеризира се с поражение на големи съдове - вени и артерии. Един от най-опасните варианти на заболяването, изискващ стационарно лечение.

[adsen] Когато става въпрос за кожни лезии, се различават следните видове:

  • ревматични (системни) - пряко свързани с лупус и артрит;
  • хеморагичен (синоними, използвани в медицинската област - анафилактична пурпура, болест на Schönlein-Henoch, понякога наричана капилярна токсикоза);
  • полиморфен васкулит (лекарите го наричат ​​алергичен артериолит на Ruiter);
  • левкоцитокластичен - разпадането на ядрата на левкоцитите, открито по време на хистологично изследване;
  • уртикарен васкулит (известен в медицинските кръгове като некротизиращ уртикарен васкулит);
  • папуло-некротичен васкулит (заболяване, подобно на синдрома на Вертер-Дъмлинг);
  • гигантска клетка - води до сериозно увреждане на големите артерии;
  • грануломатозен - гранули се образуват вътре в съдовете, забавяйки или спирайки кръвния поток;
  • възлов васкулит (носеща еритема, рядко причинена от лекарства);
  • нодуларно-улцерозен васкулит (три пъти името - хроничен носещ еритем).

Диагнозата на васкулит се основава не толкова на регистриране на симптомите, колкото на оценка на скоростта на промяна. Необходими са хистологично изследване на засегнатата област и консултация с необходимите специалисти.

Симптоми на алергичен васкулит

Проявата на реакция в заразена зона зависи от степента и дълбочината на нейното поражение, промените в тъканите и цикличността на процеса.

В повечето случаи могат да се наблюдават следните симптоми (вижте снимката):

  • откриване на мехури по кожата;
  • появата на обрив;
  • петна по тялото стават тъмно лилави;
  • силен, постоянен сърбеж и парене;
  • язви, заобиколени от мъртва тъкан;
  • повишена телесна температура и обща слабост.

Местата на зачервяване приличат на възли, а също могат да се появят гнойни везикули. Най-често реакцията се наблюдава на краката и ръцете, често има случаи на увреждане на кожата на багажника.

Симптоми за увреждане на вътрешните органи:

  • Увреждане на ЦНС, свързано с вътрешен кръвоизлив.
  • дисфункция на сърдечния мускул, водеща до аритмии, ангина пекторис и дори инфаркт.
  • болка в корема и храносмилателните органи, водеща до гадене и повръщане.
  • появата на кръвни елементи във фекалиите, особено този симптом е често срещан сред деца под 16-годишна възраст.
  • болезнени усещания в областта на подуване, появата на хематоми.
  • намален апетит, студени тръпки и обща слабост.

Как изглежда алергичният васкулит: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората..

Диагностика

Тъй като заболяването може да премине индивидуално при всеки пациент, различни клинични симптоми изискват събиране на подробна анамнеза, лабораторни изследвания и понякога се изискват хистологични анализи на елементите на обрива и кожата. Важно е да забележите навреме повишаване на имуноглобулин Е (IgE) поради образуването на имунни комплекси върху съдовата стена.

След разресване на алергичен обрив и спукване на мехурчета е възможно да се прикачат съпътстващи патогенни бактерии. За определяне на техния тип се използва методът на инокулация върху чаша на Петри, като се установява и нивото на чувствителност към различни антибиотици..

Лечение на алергичен васкулит

Когато се появи алергичен васкулит, се провежда лечение с десенсибилизиращи и антихистамини, калциеви препарати. Съдовите препарати се използват широко за подобряване на съдовия тонус, намаляване на пропускливостта на съдовете и образуването на тромби в лумена му. Те включват: хидроксиетилрутозид, етамзилат, аскорбинова киселина + рутозид, пирикарбат, аминокапронова киселина, екстракт от конски кестен и др..

При тежки случаи на алергичен васкулит е показана употреба на глюкокортикостероиди и цитостатици, екстракорпорална хемокорекция (хемосорбция, мембранна плазмафереза ​​и др.). При наличие на инфекциозни огнища са необходими тяхната санитария и системна антибиотична терапия..

При лечението на алергичен васкулит могат да се използват и външни агенти, главно кремове и мехлеми, съдържащи троксерутин, клостридиопептидаза, хлорамфеникол, екстракт от кръв на говеда и др. магнитотерапия.

Алергичен васкулит

Алергичният васкулит е гниещо асептично възпаление на съдовата стена, което се проявява като свръхчувствителна реакция към различни токсични и инфекциозни чужди агенти.

За дерматологичните прояви на това заболяване е характерен полиморфизмът: обривът се състои от голямо разнообразие от морфологични елементи. Освен това клиничната картина може да бъде с различна тежест. Следователно, алергичният васкулит е по-правилно да се възприема като колективно име, което обединява отделни заболявания. Всички патологии от тази група могат да бъдат разделени на дълбоки и повърхностни, в зависимост от това кои структури покриват възпалителните процеси..

Забележка! Курсът за диагностика и лечение изисква интегриран, мултидисциплинарен, но индивидуален подход. Важно е да се вземат предвид анамнестичните и други диагностични показатели.

При васкулит с алергичен генез патологичният процес обикновено включва подкожните повърхностни съдове, без да се включват съдовете във вътрешните органи. Това е необходимо, за да се разграничи алергичният васкулит от системния.

Това имунопатологично заболяване се среща както при жени, така и при мъже. Характерна е както за деца, така и за възрастни. Точните епидемиологични данни обаче са трудни за събиране поради клиничен и морфологичен полиморфизъм. Съществува корелация с възрастта, но само при някои форми на тази група имунопатологии. Например, дерматозата на Шамберг преобладава главно при мъжете, а болестта на Шенлайн-Хенох (капиларотоксикоза, имунен микротромбоваскулит) - при юноши на възраст около четиринадесет години.

Етиопатогенеза

Алергичният васкулит е многофакторна патология. Един от механизмите на патогенезата се основава на сенсибилизация (процес на придобиване на свръхчувствителност към чужди агенти) на тялото, която може да се развие при наличие на хронични възпалителни и инфекциозни огнища:

  • цистит - възпаление на пикочния мехур;
  • тонзилит - възпаление на сливиците;
  • отит на средното ухо - възпаление на средното ухо;
  • синузит - възпаление на максиларния синус;
  • аднексит - възпаление на фалопиевите тръби;
  • пиелонефрит - възпаление на бъбречното легенче;
  • туберкулоза.

Сенсибилизация може да се развие на фона на херпесни инфекции, повтарящи се ТОРС и хепатит с вирусна етиология. Пациентите много често имат високи нива на антистрептолизин О (антиген, произведен срещу антигена на стрептококи-стрептолизин) и повишаване на нивото на антистафилококови хемаглутинини (вещество, което причинява аглутинация - залепване на еритроцитите).

В допълнение към инфекциозните агенти, патологията се улеснява от приема на някои лекарства. Те включват:

  • сулфонамиди;
  • орални контрацептиви;
  • аналгетици;
  • барбитурати и др..

Забележка! Химикали като инсектициди или петролни продукти също могат да причинят това съдово заболяване..

Причината за развитието на тази група заболявания може да бъде продължителна хронична интоксикация, фитоалергени. Рискът от заболяване се увеличава при интензивно или продължително излагане на радиация на имунната система и генетичния апарат.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта, могат да бъдат:

  • метаболитни системни патологии: например захарен диабет;
  • вътреорганни нарушения, особено чернодробни заболявания;
  • съдови нарушения: разширени вени, хипертония, сърдечна недостатъчност.

Комбинираният ефект от горното води до образуването на CIC (комплекси, състоящи се от антитела и антиген, които циркулират), отлагани върху съдовите стени и водещи до асептично възпаление. Възпалителните процеси увеличават пропускливостта на съдовите стени. Съществува корелация между тежестта на протичането на заболяването и нивото на ЦИК.

Класификация

Ревматологията (област на медицината, която изучава патологии, които системно или локално засягат съединителната тъкан) класифицира васкулитите по калибър на засегнатите съдове. Таксономията зависи от това колко дълбоко е разположен засегнатият от патологията съд, какъв е размерът на неговия лумен; област на кръвоснабдяване и приток на кръв. Болестта е разделена на две форми..

  1. Повърхностен алергичен васкулит.
  2. Дълбоко алергичен васкулит.

Повърхностен алергичен васкулит

При повърхностна форма се засягат предимно малки съдове в кожата. Следните васкулити са повърхностни:

  • нодуларен некротичен. По-характерен е хроничният ход, придружен от общи симптоми. Появяват се еритематозни петна с малки кръвоизливи и възли. Тя трябва да се разграничава от формата на кожна туберкулоза, която се характеризира с папули и некротични огнища;
  • хемосидероза;
  • Артериолит на Ruiter;
  • левкокластичен микроб (еритематозно-хеморагични петна на фона на обостряне на хронични инфекции);
  • едра шарка парапсориазис (възлите се превръщат в абсцеси с некротичен център; придружени от лимфаденит и треска);
  • хеморагичен, придружен от кръвоизлив.

Хемосидероза

Хемосидеринът е пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобина. Хемосидерозата включва алергичен васкулит, който се характеризира с отлагането на хемосидерин върху съдовите стени. На кожата на дисталните части на крайниците се появяват характерни петехиални елементи, телеангиектазии и малки тъмно жълти петна, придружени от интензивен сърбеж. В някои случаи се образуват трофични язви. Общите симптоми обикновено не съпътстват основната клинична картина.

Групата на хемосидерозата включва:

  • Милианска бяла атрофия (депигментирани участъци от атрофия на кожата с хемосидерозен ръб на фона на разширени вени и хронични капиляри; рискови фактори: бременност, гинекологични нарушения, хемодинамични промени);
  • сърбяща пурпура (характеризираща се с люспест еритем и пигментация, интензивен сърбеж, изразена дерматологична картина - повишена лихенификация);
  • Болест на Mayocchi;
  • пигментиран лилав лихеноиден дерматит (полиморфен двустранен обрив);
  • Болест на Шамберг;
  • дъговидна пурпура на Touraine със съдова ектазия (пигментация и телеангиектазия - разширяване на кожни съдове, под формата на половин дъги на краката);
  • ортостатичен (корелира с възрастта, свързан е с хемодинамични нарушения в главните съдове, характеризиращи се с еритематозно-сквамозни огнища в долните крайници и таза);
  • пигментиран лилав ангиодерматит (лилави петна се появяват като усложнение на разширените вени);
  • сенилен (резултат от дегенерацията на структурни протеини).

Важно! Необходимо е да се диференцира васкулитът от групата на хемосидерозата с лишей планус (отнася се до заболявания с неизвестна етиология, характеризиращи се с розови сърбящи възли), токсидермия (остро възпаление на кожата), атопичен дерматит (алергично възпаление на кожата) и екзема (мехурчета сърбящ обрив).

Хеморагичен васкулит (болест на Шенлайн-Хенох)

При болестта на Шенлайн-Хенох са засегнати не само подкожните съдове, но и кръвоносната система на вътрешните органи. Характеризира се с микротромбоза, придружаваща неинфекциозно съдово възпаление. В зависимост от патогенезата се разграничават следните видове патология.

Таблица. Видове хеморагичен васкулит.

ИзгледОписание
КоремнаРазличава се с внезапна, интензивна коремна болка и кървене в чревния тракт.
Кожно-ставниОбривът представлява еритематозни петна, придружени от малки локални кръвоизливи. Кожните прояви са придружени от възпаление на ставите - артрит.
БъбречнаКлиничната картина на остър или хроничен гломерулонефрит (дифузно, двустранно възпаление на бъбреците, което засяга главно гломерулите).
Мълния некротичнаХарактерно е системно увреждане на няколко вътрешни органи: миокард, стави, функционални единици на бъбреците. Проявява се чрез кървене от стомашно-чревния тракт и носната кухина.
СмесениМоже да има прояви от различен тип едновременно.

Разграничаването на капиларотоксикозата трябва да бъде с дерматит, причинен от лекарства, както и не-хеморагичен синдром.

Артериолит на Ruiter

Тази форма се характеризира с морфологичен полиморфизъм: обривът е комбинация от мехури, папули, абсцеси, везикули, телеангиектазии, както и некротични и улцерирани области. Той е придружен от общи симптоми:

  • главоболие и артралгии;
  • субфебрилно състояние - температура в интервала от 37 - 37,9 градуса;
  • възпалителни промени в елементите, които образуват ставата.

По естеството на основните елементи на обрива артериолитът се класифицира на:

  • хеморагичен;
  • нодуларно-некротичен;
  • полиморфни нодуларни.

Реакцията е най-често остра и възниква моментално. Обривът може да се прояви по различни начини (пурпура, екзема, уртикария и др.) И да бъде придружен от влошаване на симптомите на пациента (изгаряне на засегнатите области, увреждане на централната нервна система; артралгия, миалгия). При многократно излагане на алергена обривът най-често се появява на едно и също място, но е възможна и появата на нови огнища. Обривът може да се отбележи не само върху епидермиса, но и върху лигавиците. Възможни тежки форми: синдром на Стивън-Джонсън (остро булозно токсично-алергично заболяване) и Lyell (токсична епидермална некролиза).

Дълбоко алергичен васкулит

Дълбокият васкулит е придружен от увреждане на по-големи съдове. Дълбоките форми на васкулит включват носеща еритема. Тази патология се отличава с появата на плътни възли като основен морфологичен елемент, които най-често се образуват в областта на краката. Еритемата може да се появи както в хронична, така и в остра форма. И в двата случая състоянието на пациента се влошава, възникват двустранни артралгии и артрити.

Бебешки униформи

При децата алергичният васкулит започва много по-остро и протича по-тежко. Елементите на обрива могат да бъдат генерализирани. Възпалителните реакции са по-интензивни. Общото състояние на детето се влошава. Отбелязано:

  • обща умора и летаргия;
  • драстична загуба на тегло
  • топлина;
  • диспептични прояви (например гадене);
  • болка, локализирана в епигастриума и в червата;
  • чревна болка:
  • артралгия.

Забележка! Болестта е много по-тежка, ако имунопатологичният процес е засегнал вътрешните органи. За детската форма рецидивите са по-чести. Децата обикновено имат периартерит нодоза и хеморагичен имунен микротромбоваскулит..

  • наследствено предразположение към заболявания, които допринасят за формирането на ангиологични, кардиологични и имунологични патологии;
  • повтарящи се инфекции;
  • хиперергия към алергени;
  • ваксинация;
  • хелминтоза;
  • хипотермия.

Форми на патология могат да се образуват в резултат на намаляване на имунитета.

Диагностика

С характерна клинична картина трябва да потърсите професионална помощ. Тази патология е областта на ревматологията. Диагнозата е трудна поради полиморфизма на морфологичните елементи и тежестта на клиничната картина, както и разнообразието от форми, включени в тази група патологии. Обръща се внимание на събирането на анамнеза, особеностите на клиничната картина, възрастта и естеството на клиниката. Извършват се лабораторни изследвания и биопсия на кожата, последвани от хистологичен анализ. С помощта на лабораторни тестове се определя количеството на CEC и ASL-O (антистрептолизин О); провеждат биохимични функционални изследвания на тестове на черния дроб, кръвта и урината; определят нивото на глюкозата в кръвта.

На хистологичната картина има оток и увеличаване на ендотела, което стеснява лумена. Стените са инфилтрирани с левкоцити. По стените може да има отлагания на хемосидерин. RIF - реакцията на имунофлуоресценция - разкрива отлаганията на комплекси върху стената на засегнатите съдове. Бактериологично изследване на биологичен материал (например в зависимост от подозрения за фокус, намазка, слюнка и др.), PCR (полимеразна верижна реакция), RPR (Rapid-plasma-reagin) тест и фтизиатричен преглед (фтизиатрията е клинична дисциплина на медицината, който изследва етиопатогенезата на туберкулозата) са необходими за точно определяне на огнищата на инфекции.

Диагностиката трябва да бъде мултидисциплинарна, тъй като патологията засяга съдовата система. Освен това може да се наложи да се консултирате с ангиохирург и флеболог (флебологията е клон на медицината, който изучава функцията и структурата на вените), както и с кардиолог. Може да се наложи доплер ултразвук (ултразвук), ангио- и електрокардиография. Включването на други специалисти зависи от разпространението на процеса върху вътрешните органи.

Лечение

За медицински цели, на първо място, е необходимо да се намали рискът от по-нататъшен контакт на алергени с тялото. Терапията се провежда с антиалергенни лекарства: антихистамини и десенсибилизиращи средства, както и калциеви препарати. При тежки случаи се използват цитостатици и глюкокортикоиди, както и екстракорпорална хемокорекция.

  1. Хемосорбцията е метод за извънбъбречна диализа. Токсичните вещества влизат в контакт с адсорбента и се абсорбират или влизат в химическа реакция. Използването на този метод ви позволява да премахнете CEC и токсичните вещества от кръвта..
  2. Плазмаферезата е метод на екстракорпорална хемокорекция, който се състои в вземане на кръв, центрофугиране (разделяне на хетерогенно вещество на фракции чрез плътност с помощта на центробежна сила) на биологична течност и отстраняване на плазма с патогенни вещества. Използването на този метод ви позволява да премахнете част от плазмата с токсини, антигени и т.н. Пациентът се инжектира със собствена маса, обогатена с еритроцити и тромбоцити.

Инфекциозните огнища се санират. Използва се системна антибиотична терапия. Като външни агенти се използват мехлеми, съдържащи клостридиопептидаза (ензим, който катализира хидролитичното разцепване на пептиди), троксерутин (венотоник, антиоксидант), екстракт от говежда кръв, хлорамфеникол (антибиотик) и др. Местни противовъзпалителни лекарства и превръзки с диметилсулфоксид и ултрафонофорезата се използва за ставни прояви на заболяването.

При обостряния на заболяването почивката в леглото е строго посочена. Алергените трябва да бъдат изключени от диетата. Трябва да ограничите мазни, солени и пържени храни. Диетата трябва да бъде обогатена с храни, съдържащи протеини и витамини. Пиенето на много вода е необходимо за детоксикация. В тежки случаи се прилага парентерален физиологичен разтвор и необходимите лекарства.

Използват се лекарства, които повишават съдовия тонус и намаляват пропускливостта на съдовите стени и образуването на тромби.

Аскорбиновата киселина и флавоноидите с антиоксидантни свойства укрепват стените на кръвоносните съдове и подобряват имунитета.

Местните лекарства се използват за бързо излекуване.

Забележка! Лечението на такава патология винаги е сложно и индивидуално..

Предотвратяване

За профилактика на васкулит с алергичен генезис е необходимо да се избягва хипотермия, намален имунитет. Необходима е особена бдителност при децата, тъй като детските форми на тази група патологии са трудни. Ваксинацията трябва да се извършва само след предварителна консултация с лекар, особено в случаите, когато фамилната анамнеза се влошава от съдови и сърдечни патологии.

Трябва да се избягва контакт с потенциални алергени и да се подобри начина на живот. Правилното хранене ще повиши имунитета ви. Важно е да се лекуват инфекциозните заболявания своевременно. Хелминтозата трябва да се лекува своевременно и адекватно. Ако подозирате развитието на такова заболяване, мерките за лечение са насочени към премахване на основната причина. Ако се появят обриви и общото състояние на пациента се влоши, потърсете медицинска помощ..

Обобщаване

Алергичният васкулит е изключително неприятно заболяване, което не може да бъде елиминирано бързо. Най-добре е изобщо да не се допуска развитието му, което ще изисква особено отговорно отношение към вашето здраве. Ако човек се отърве от патологиите, възникнали навреме, редовно се изследва и води здравословен начин на живот, тогава вероятността от такъв проблем става минимална.

Алергичен васкулит: разновидности, патогенеза и методи за лечение на заболяването при възрастни и деца

Инфекциозно-алергичният васкулит възниква, когато действат следните причини:

  • възпроизвеждане на патогенна флора в различни огнища (УНГ органи, сливици, епидермис), която прониква в кръвния поток през зони на съдови лезии;
  • чести вирусни заболявания, сред които се различават хепатит, грип, херпес, ТОРС;
  • употребата на определени категории лекарства (антибиотици, фунгициди, орални контрацептиви, болкоуспокояващи);
  • въздействието на химикалите върху тялото, например при почистване на помещения или на работа в петролна компания;
  • действието на растителни и животински алергени (прашец на амброзия, бреза, животински косми, птичи пера, домашен прах и др.);
  • ефектът от радиацията;
  • продължителна интоксикация;
  • метаболитни нарушения (подагра, захарен диабет, затлъстяване);
  • хронични възпалителни съдови заболявания (разширени вени, хипертония);
  • чернодробна патология (хепатит, мастна дегенерация, цироза).

Увреждащите фактори провокират развитието на алергии в съдовата тъкан. Това причинява не само вътрешни промени, има и външни симптоми, проявяващи се с обрив и други признаци.

Имунната система се развива по различен начин в зависимост от възрастта на пациента. Ако това е дете, имунитетът едва започва да се формира, среща се с различни инфекциозни агенти. Но реакцията е силна, тъй като тялото все още не е достатъчно силно. Сенсибилизацията с алергени е по-лесна в зряла възраст.

Детето има

Алергичният васкулит при деца се проявява със следните клинични симптоми:

  • бързо развитие на реакцията под действието на минимални количества увреждащи фактори, например при използване на 1 доза антибиотик;
  • обилни обриви, проявяващи се под формата на паякообразни вени, те могат да се появят не само на крайниците, но и на цялото тяло;
  • силен сърбеж, поради което детето надрасква кожната повърхност, появяват се огнища на синини;
  • повишена телесна температура;
  • признаци на интоксикация на тялото.

Детето става летаргично, слабо. Замайва се поради бавна циркулация. Често плаче, изпада в истерия. Образуват се внезапни промени в настроението, причинени от силен сърбеж. Пациентите имат анамнеза за атопичен дерматит, екзема, ангиит.

При възрастен

При възрастни имунната система е по-стабилна, така че реакциите се появяват по-рядко, патологичните признаци се появяват в по-малка степен. Периодът на ремисия се удължава, но по време на обостряне се появяват следните симптоми на алергичен васкулит:

  • петехиален кръвоизлив под кожата на крайниците;
  • язви, локализирани предимно по краката;
  • огнища на кръвоизлив в райони в близост до язви;
  • силен сърбеж, който се контролира добре от лекарства, така че пациентите по-малко драскат кожата си;
  • общото състояние е стабилно, пациентът се чувства добре.

В редки случаи здравословното състояние се влошава. Това се дължи на развитието на тежка форма на васкулит, когато патологичният процес преминава в червата, бъбреците, черния дроб.

Видове алергичен васкулит и техните разлики

Васкулитът е често срещано име. Патологията се класифицира в много заболявания, всяка със свои симптоми. Само алерголог, имунолог, терапевт, дерматолог може да определи точния вид заболяване. За това се извършват лабораторни и инструментални изследвания, не е достатъчен общ преглед.

Хемосидероза

В процеса на заболяването, дразнене на ендотела на капилярите, прекапилярите. Големите съдове не са обект на патологични промени. Хемоглобинът се разгражда, от който се освобождава пигментът хемосидерин. Това е вещество, съдържащо желязо, което се натрупва в ендотела. Поради този процес се формират следните признаци:

  • петехии под кожата, имащи малък диаметър;
  • жълто-кафяви петна;
  • паякообразни вени.

Патологичният процес се появява по-често на краката. Състоянието е придружено от сърбеж с различна интензивност. Общото здравословно състояние е стабилно, не се променя. Когато се появи тежка патология, без лечение се образуват язви от атрофичен тип.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от херпес зостер, токсидермия, атопичен дерматит.

Хеморагичен васкулит (болест на Шенлайн-Хенох)

Тежка форма на патология, която засяга не само системните съдове, но и тези вътре в органите. Поради възпалителния процес се образуват малки кръвни съсиреци, блокиращи малки съдове, причиняващи некроза на част или на целия орган.

Има няколко вида алергични реакции:

  • кожни и ставни - кръвоизливи, еритема, артрит;
  • коремна - увреждане на червата, бъбреците с признаци на гломерулонефрит;
  • некротични - увреждане на сърцето, белите дробове, ставите с бърза смърт на пациента;
  • смесени - увреждане на носните проходи, органите на стомашно-чревния тракт, бъбреците, сърцето.

Тъй като признаците на патология са подобни на други заболявания, е необходима диференциална диагноза. Болестта може да бъде объркана с дерматит, периартрит, екзема, еритем.

Нодуларен некротизиращ васкулит

С развитието на патологията благосъстоянието на човек се влошава. Той става блед, летаргичен. Обезпокоителният сърбеж пречи на съня, прави го тревожен. Курсът е хроничен, лекарствата трябва да се използват дълго време. Заболяването се характеризира с хеморагични кръвоизливи под кожата.

Симптомите на заболяването са подобни на туберкулозата на кожата, придружена от папули и некротични огнища..

Алергичен артериолит

Токсично-алергичен васкулит, характеризиращ се с множество симптоми:

  • обриви по цялото тяло под формата на петна, папули, пустули, паякообразни вени, мехури;
  • неразположение под формата на световъртеж, главоболие, интоксикация, артралгия, треска, болки в ставите;
  • области на некроза и кожни язви.

Поради различните видове обриви, тази патология също се разделя на различни видове. Той е хеморагичен, нодуларно-некротичен, полиморфно-нодуларен. Лечението на всяка патология е приблизително еднакво, поради което те се комбинират в алергичен артериолит.

Еритема нодозум

Erythema nodosum е алергичен васкулит на кожата, който се разделя на хроничен и остър стадий. Патологията получи името си поради образуването на плътни възли, често локализирани на краката. Ако лечението започне, възлите се разтварят без разрушаване..

В периода на обостряне пациентът усеща влошаване на здравето. Има главоболие, световъртеж, рязък срив, сънливост. Ставната кухина е засегната, поради което се образува артрит.

Диагностика на заболяването

За диагностика е необходим алерголог. Необходима е консултация с ревматолог, за да се изключат различни видове автоимунни заболявания.

Тъй като симптомите са подобни на много други заболявания, е необходима диференциална диагноза.

  1. Приемане на анамнеза. Това са симптоми, идентифицирани от думите на пациента или неговите родители. Човек се оплаква от обезпокоителни болки, обриви, образувания под кожата. Общото благосъстояние на пациента е непроменено, но често се влошава.
  2. Обща проверка. Лекарят открива кръвоизливи, различни видове обриви. Човек ги разресва, така че могат да се образуват малки огнища на кръвоизлив.
  3. Общ анализ на кръв, урина. Това е задължително проучване, показващо състоянието на кръвоносната, имунната система. Определете състоянието на тромбоцитите, факторите на коагулация. Ако се образува патология с образуване на кръвни съсиреци, това може да се види в резултатите.
  4. Химия на кръвта. Тъй като петехиите, вените на паяка често се образуват с хепатит, патологията се бърка с него. Резултатите от теста не увеличават количеството чернодробни ензими.
  5. Ангиография. Определят се огнищата на съдови лезии, наличието на възпалителна съдова реакция.
  6. Имунни тестове. Определете наличието на имунни комплекси, които причиняват възпалителен отговор.
  7. Определяне на кръвната захар. Патологията е подобна на диабет, но нивото на глюкоза в кръвта няма да се повиши.
  8. РИФ. Това е ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който определя количеството имуноглобулини, комплекси антиген-антитела.
  9. Бактериална инокулация на биологични течности. Установява се увеличаване на стафилококи, стрептококи и други микроорганизми, ако причината за лезията е инфекция.
  10. PCR анализ за откриване на инфекция.
  11. Консултация с фтизиатър за изключване на туберкулоза.
  12. ЕКГ, консултация с флеболог и съдов хирург за определяне състоянието на сърдечно-съдовата система по време на обостряне на хроничния процес на васкулит.

Всички анализи не се изискват едновременно. Лекарят предписва всеки от тях веднага щом се установят определени симптоми. Ако е сигурен в наличието на алергичен васкулит на кожата, кръвоносните съдове, всичко, което е необходимо, е имунен тест, ангиография.

Лечение

Лечението се основава на лекарствена терапия. Комплекс от лекарства се използва за премахване на възпаление, оток, увреждане и нормализиране на кръвния поток през съдовете. Ако патологията е хронична, лекарствата се приемат цял ​​живот, за да се елиминира рискът от рецидив, обостряне. Освен това те използват традиционна медицина за облекчаване на състоянието, но това не може да бъде единственият метод на лечение.

Медикаментозна терапия

Алергичният васкулит се лекува със следните групи лекарства:

  • антихистамин перорално или инжекционно (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), по-добре е да използвате лекарства от последно поколение, тъй като те не причиняват сънливост (вж. „Антихистамини за деца от различни възрасти“ и „Антихистамини при лечение на алергии: механизъм на действие и класификация “);
  • десенсибилизиращи лекарства;
  • лекарства на основата на калций;
  • лекарства, които стабилизират съдовия ендотел, предотвратявайки неговото разрушаване;
  • антикоагуланти, насочени към разреждане на кръвта, предотвратяване образуването на тромби (Етамзилат, аминокапронова киселина);
  • глюкокортикостероиди, насочени към потискане на остра възпалителна реакция, те се използват в кратък курс, за да не се наруши функцията на ендокринната система;
  • цитостатици;
  • плазмафереза, т.е. пречистване и обратна инфузия на плазма за елиминиране на токсични компоненти, алергени в нея;
  • системни антибиотици с широк спектър на действие;
  • кремове, гелове, мехлеми, линименти, които премахват сърбежа, обривите;
  • противовъзпалителни мехлеми за премахване на болки в ставите.

За нормализиране на здравето се използват физиотерапевтични методи. Те включват използването на магнит, отопление, електрофореза, инфрачервено лъчение. Потокът на кръвта през съдовете се подобрява, възпалението в лезията намалява.

Препоръки за традиционната медицина

Ако състоянието е остро, не се препоръчват методи на традиционната медицина. Те могат да влошат васкулит, обрив. Те се използват за стабилизиране на имунната система, прехода на патологията в хроничен стадий:

  • лечение на засегнати области с отвари от билкови екстракти, например лайка, дъбова кора, подбел, невен (имат противовъзпалително, антисептично, аналгетично действие);
  • използването на естествени сорбенти за бързо отстраняване на токсични вещества от стомашно-чревния тракт (черупки от яйца, активен въглен);
  • екстракт от алое за лечение на трофични язви;
  • глицерин с добавка на билкови екстракти, които овлажняват кожата и предотвратяват образуването на пукнатини.

Използването на който и да е метод на алтернативна терапия може да предизвика отговор. Затова се консултирайте с лекар преди употреба. Ако се появят странични ефекти, методът се спира незабавно..

Мерки за превенция

Невъзможно е напълно да се елиминира рискът от развитие на васкулит по лицето и други части на тялото. Има превантивни мерки, които намаляват възможността за алергична реакция или обостряне:

  • забрана за използване на храни с висока степен на алергенност. Сред тях са протеини от краве мляко, яйца, цитрусови плодове, риба, ядки (вижте по-подробно „Храни, които най-често причиняват алергии при възрастни и деца“);
  • забрана за намиране на човек на пряка слънчева светлина за дълго време, особено през лятото;
  • не се препоръчва да се пие алкохол, има токсичен ефект върху цялото тяло, включително кръвоносните съдове;
  • своевременно лечение на инфекциозни патологии на УНГ-органи, други части на тялото;
  • употребата на лекарства само по предписание на лекар;
  • контрол на всяка алергична реакция, навременно приемане на лекарства.

Мерките за превенция се спазват всеки ден. Много видове храни развиват кръстосани реакции (вижте „Кръстосана алергия при възрастни и деца“). Поради това те изключват ефекта им върху организма.

Алергичният васкулит е тежка форма на свръхчувствителност. Тя се държи под контрол, за да се премахне рискът от тежки нарушения, дисфункция на вътрешните органи. Състоянието е опасно, възпалителната реакция в ендотела може напълно да блокира достъпа на кръвта до черния дроб, бъбреците и стомаха. Това ще провокира некроза на част или на целия орган. Наложително е да се провежда медикаментозна терапия, но само след преглед и диагностика. Състоянието няма да премине от само себе си.

Алергичен васкулит (кожен васкулит)

Алергичният васкулит е асептично възпаление на съдовата стена, причинено от алергична реакция към ефектите на различни инфекциозни и токсични фактори. Изразеният полиморфизъм на обриви и варианти на хода на алергичния васкулит доведе до факта, че много от неговите форми са изолирани като отделни заболявания, сред които има глобално разделение на повърхностни и дълбоки алергични васкулити. Диагностиката на алергичния васкулит изисква интегриран подход, като се вземат предвид историята, особеностите на клиничната картина, лабораторните и инструментални данни и резултатите от хистологията. Лечението на алергичен васкулит се извършва с антихистамини, десенсибилизиращи и съдови средства, калциеви препарати, антибиотици, глюкокортикоиди и др..

МКБ-10

  • Причините
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на алергичен васкулит
    • Хемосидероза
    • Хеморагичен васкулит (болест на Шенлайн-Хенох)
    • Нодуларен некротизиращ васкулит
    • Алергичен артериолит на Рутер
    • Еритема нодозум
  • Диагностика
  • Лечение на алергичен васкулит
  • Цени на лечение

Главна информация

Алергичен васкулит - имунен васкулит на малки съдове, ангиит на кожата. За разлика от системния васкулит, алергичният васкулит се проявява с преобладаваща лезия на съдовете, разположени в кожата и подкожната тъкан, често без участието на съдовете на вътрешните органи в процеса. Няма точни данни за честотата на алергичния васкулит. Може да се развие при хора от всякакъв пол и на всяка възраст. Зависимостта на честотата на алергичния васкулит от възрастта или пола на пациентите се наблюдава при определени клинични форми на заболяването. Например, хеморагичният васкулит често засяга деца под 14-годишна възраст, а дерматозата на Шамберг се среща главно при мъжете..

Причините

Алергичният васкулит се отнася до заболявания с многофакторна етиология. Най-често развитието му се причинява от сенсибилизация на организма от различни инфекциозни агенти (стафилококи, стрептококи, патогенни гъби, вируси), която се развива на фона на хронични инфекциозни огнища на УНГ-органи (тонзилит, отит на средното ухо, синузит), урогениталната сфера (аднексит, хроничен пиелонефрит, цистит), чести ARVI, грип, херпесни инфекции, вирусен хепатит B, C, A. При много пациенти с алергичен васкулит се определят високи титри на анти-стафилококов атоксин и антистрептолизин-0, повишаване на антистафилококовите хемаглутинини.

Следващата група фактори, провокиращи развитието на алергичен васкулит, включват лекарства (сулфонамиди, антибиотици, орални контрацептиви, аналгетици, барбитурати и др.) И химикали (петролни продукти, инсектициди). Причината за алергичния васкулит може да бъде битови и растителни алергени, продължителна интоксикация, облъчване. Благоприятен фон за развитието на алергичен васкулит могат да бъдат метаболитни аномалии, възникващи в организма (захарен диабет, подагра, затлъстяване, атеросклероза), съдови нарушения (хипертония, разширени вени, сърдечна недостатъчност) и заболявания на соматичните органи, предимно на черния дроб: билиарна цироза на черния дроб, хронична хепатит, алкохолно чернодробно заболяване.

Патогенеза

В развитието на васкулит има два периода - ранен и късен. През първия период инфекциозно-токсичните фактори причиняват образуването на CIC и отлагането им в съдовата стена, активирането на комплемента и мастоцитите с освобождаването на възпалителни медиатори. Това води до увреждане на стените с развитието на асептично възпаление и повишена пропускливост на съдовете. Във втория (късен) период се отбелязва активиране на Т-лимфоцитите с освобождаване на цитокини, което допълнително изостря увреждащия ефект. Така се появява хеморагичен обрив - патогномоничен симптом на алергичния васкулит. Много изследователи на този проблем посочват връзката между тежестта на алергичния васкулит и количеството имунни комплекси, циркулиращи в кръвта..

Класификация

Клиничната класификация на алергичния васкулит, която се използва от съвременната ревматология, се основава на калибъра на засегнатите съдове. Според него има:

  • Повърхностен алергичен васкулит - характеризира се с увреждане на капилярите, малките венули и артериите на кожата. Тази група включва хемосидероза, хеморагичен васкулит, некротизиращ нодуларен васкулит, алергичен артериолит на Рутер, едра шарка на остър лихеноиден парапсориазис и хеморагичен левкокластичен микробид.
  • Дълбоко алергичен васкулит - придружен от увреждане на артерии и вени от среден и голям калибър, преминаващ в подкожната мастна тъкан и на нейната граница с дермата. Клинично се проявява с различни форми на остър и хроничен носещ еритем.

Симптоми на алергичен васкулит

Хемосидероза

Групата на хемосидерозата включва клинични разновидности на алергичен васкулит, причинени от увреждане на ендотела на прекапилярите и капилярите с отлагане на хемосидерин, съдържащ желязо пигмент, който се образува след разграждането на хемоглобина. Тези варианти на алергичен васкулит се характеризират с появата на петехиални изригвания, малки жълто-кафяви петна и паякови вени по кожата. Обривът в повечето случаи се намира в дисталните крайници, по-често на краката. Обривът може да бъде придружен от сърбеж с различна интензивност. Общото състояние на пациентите, като правило, не се нарушава. В някои случаи е възможно образуването на трофична язва..

Следните варианти на алергичен васкулит се отнасят към хемосидероза:

  • Болест на Mayocchi (пръстеновидна телеангиектатична пурпура),
  • екзематоидна пурпура (Dukasa-Kapetana-kita),
  • Болест на Шамберг,
  • сърбяща пурпура (Leventhal),
  • лилав пигментиран лихеноиден дерматит (синдром на Gugereau-Blum),
  • дъгообразна телеангиектатична пурпура (Турен),
  • атрофия на бяла кожа (Miliana),
  • лилав пигментиран ангиодерматит (синдром на Favre-Shae),
  • ортостатична пурпура и ретикуларна сенилна хемосидероза.

При диагностицирането на хемосидероза се изисква диференциална диагноза с атопичен дерматит, токсикодермия, екзема, лишей планус.

Хеморагичен васкулит (болест на Шенлайн-Хенох)

Този вид алергичен васкулит се проявява чрез увреждане на ендотела не само на съдовете на кожата, но и на вътрешните органи. В този случай асептичното възпаление на съдовата стена е придружено от образуването на микротромби. Разграничават се следните форми на хеморагичен алергичен васкулит:

  • кожно-ставни с обриви под формата на хеморагични и еритематозни петна и увреждане на големи стави като артрит;
  • коремна с остра коремна болка и чревно кървене; бъбречна, протичаща със симптоми на остър или хроничен гломерулонефрит;
  • фулминантни некротични, често фатални поради множество лезии на вътрешните органи с развитие на миокардит, плеврит, полиартрит,
  • стомашно-чревни и носови кървения, гломерулонефрит; смесени.

Диференциалната диагноза на алергичния васкулит, протичаща според вида на болестта на Schönlein-Henoch, се провежда с ексудативен еритем мултиформен, лекарствен дерматит, периартерит нодоза, хеморагичен синдром на инфекциозни заболявания.

Нодуларен некротизиращ васкулит

Този тип алергичен васкулит се характеризира с хроничен ход с влошено общо състояние. Кожните прояви се характеризират с улцериращи възли и еритематозни петна с хеморагичен компонент. Изисква диференциация от папулонекротичните форми на кожна туберкулоза.

Алергичен артериолит на Рутер

Алергичният васкулит на Ruther се характеризира с полиморфизъм на обриви, придружен от нарушение на общото благосъстояние на пациента (главоболие, неразположение, ниска степен на треска, артралгия, понякога възпалителни промени в ставите). Обривите могат да се появят с папули, петна, пустули, вени на паяк, мехури, везикули, области на некроза и улцерация. Според преобладаващите елементи на обрива този вид алергичен васкулит се разделя на нодуларно-некротичен, хеморагичен и полиморфно-нодуларен.

Еритема нодозум

Еритема нодозум може да има остър и хроничен ход. При този тип алергичен васкулит се образуват плътни болезнени подкожни възли и възли, локализирани главно върху предната повърхност на краката. Възлите се решават без разрушаване. На тяхно място уплътненията могат да останат дълго време. Болестта протича с нарушение на общото състояние, появата на симетрични артралгии и артрит.

Диагностика

Пациентите със съмнение за алергичен васкулит трябва да се консултират с ревматолог. Поради изразеното разнообразие от прояви и форми на алергичен васкулит, диагностиката му е трудна задача за лекар. Данните от анамнезата, клиничната картина на заболяването, естеството на хода, възрастта на пациента, резултатите от лабораторните изследвания и хистологичното изследване на материала, взет чрез кожна биопсия, се вземат предвид.

От лабораторните диагностични методи за алергичен васкулит се използват клиничен анализ на кръв и урина, кръвен тест за захар, биохимични чернодробни тестове, определяне на ASL-O и CEC. Хистологичната картина на алергичния васкулит се характеризира с подуване и оток на ендотела на кожните и подкожните съдове, неговата пролиферация със стесняване на лумена на засегнатия съд, левкоцитна инфилтрация на съдовата стена, отлагане на хеморсидерин в нея, микротромбоза и освобождаване на кръвни елементи извън съда. RIF позволява да се открие отлагането на имуноглобулини и комплекси антиген-антитела в стената на засегнатия съд.

За идентифициране на хронични инфекциозни огнища в тялото по време на диагностицирането на алергичен васкулит се извършват бактериална култура на урина, изпражнения и назофарингеални мазки, гинекологичен преглед на жени, PCR изследвания за различни инфекции, RPR тест, преглед от фтизиатър. Диагностиката на съпътстващи съдови нарушения може да изисква консултация с кардиолог, флеболог или съдов хирург, ЕКГ, ангиография, USDG на артерии и вени.

Лечение на алергичен васкулит

Терапията за алергичен васкулит се провежда с десенсибилизиращи и антихистамини, калциеви препарати. Съдовите препарати се използват широко за подобряване на съдовия тонус, намаляване на пропускливостта на съдовете и образуването на тромби в лумена му. Те включват: хидроксиетилрутозид, етамзилат, аскорбинова киселина + рутозид, пирикарбат, аминокапронова киселина, екстракт от конски кестен и др. При тежки случаи на алергичен васкулит е показана употреба на глюкокортикостероиди и цитостатици, екстракорпорална хемокорекция (хемосорбция, мембранна плазма). При наличие на инфекциозни огнища са необходими тяхната санитария и системна антибиотична терапия..

При лечението на алергичен васкулит могат да се използват и външни агенти, главно кремове и мехлеми, съдържащи троксерутин, клостридиопептидаза, хлорамфеникол, екстракт от кръв на говеда и др. магнитотерапия.

Намаляване на кръвната захар с народни средства

За какво говорят изпъкналите вени?