Сърдечно-белодробна реанимация: алгоритъм

Сърдечно-белодробната реанимация е набор от мерки, насочени към възстановяване на дейността на дихателните и кръвоносните органи в случай на внезапно прекратяване. Има немалко от тези мерки. За по-лесно запаметяване и практическо усвояване те са разделени на групи. Във всяка от групите се подчертават етапи, запомнящи се с помощта на мнемонични (базирани на звука) правила.

Реанимационни групи

Мерките за реанимация се разделят на следните групи:

  • основно или основно;
  • удължен.

Основните реанимационни мерки трябва да започнат незабавно, когато кръвообращението и дишането спрат. Те се обучават от медицински персонал и спасителни служби. Колкото по-обикновени хора знаят за алгоритмите за предоставяне на такива грижи и са в състояние да ги прилагат, толкова по-вероятно е да се намали смъртността от злополуки или остри заболявания..
Разширени реанимационни мерки се извършват от спешни лекари и на следващите етапи. Такива действия се основават на задълбочени познания за механизмите на клиничната смърт и диагностиката на нейната причина. Те предполагат цялостен преглед на жертвата, лечението му с лекарства или хирургични методи..
Всички етапи на реанимация за по-лесно запаметяване са обозначени с букви от английската азбука.
Основни реанимационни мерки:
A - въздухът отваря пътя - гарантира проходимостта на дихателните пътища.
B - дъх на жертва - осигурете дъха на жертвата.
С - циркулация на кръвта - за осигуряване на кръвообращението.
Извършването на тези дейности преди пристигането на екипа на линейката ще помогне на жертвата да оцелее.
Допълнителни реанимационни мерки се извършват от лекарите.
В нашата статия ще се спрем по-подробно на алгоритъма ABC. Това са доста прости действия, които всеки човек трябва да знае и да може да извършва..

Признаци на клинична смърт

За да разберете значението на всички етапи на реанимация, трябва да имате представа какво се случва с човек, когато кръвообращението и дишането спрат.
След спиране на дишането и сърдечен арест по някаква причина кръвта престава да циркулира през тялото и да му доставя кислород. В условията на кислороден глад клетките умират. Смъртта им обаче не идва веднага. За определен период от време все още е възможно да се поддържа кръвообращението и дишането и по този начин да се забави необратимото увреждане на тъканите. Този период зависи от времето на смъртта на мозъчните клетки и при условия на нормална околна и телесна температура е не повече от 5 минути.
И така, определящият фактор за успеха на реанимацията е времето на нейното начало. Преди започване на реанимацията трябва да се потвърдят следните симптоми, за да се определи клиничната смърт:

  • Загуба на съзнание. Това се случва 10 секунди след спиране на циркулацията. За да проверите дали човек е в съзнание, трябва леко да разклатите рамото му, да се опитате да зададете въпрос. Ако няма отговор, трябва да опънете ушните си уши. Ако лицето е в съзнание, няма нужда да се извършват реанимационни мерки.
  • Липса на дишане. Определя се чрез преглед. Трябва да сложите длани на гърдите си и да видите дали има някакво дихателно движение. Не е необходимо да проверявате за дишане, като държите огледало до устата на жертвата. Това само ще доведе до загуба на време. Ако пациентът има краткотрайни неефективни контракции на дихателните мускули, които приличат на въздишки или хрипове, говорим за агонално дишане. Завършва много скоро.
  • Липса на пулс в артериите на шията, тоест в каротидната. Не губете време в търсене на пулс на китките си. Поставете показалеца и средния пръст отстрани на щитовидния хрущял в долната част на шията и ги преместете в стерноклеидомастоидния мускул, разположен наклонено от вътрешния ръб на ключицата до мастоидния израстък зад ухото.

Алгоритъм ABC

Ако пред вас има човек без съзнание и признаци на живот, трябва бързо да прецените състоянието му: разклатете рамото му, задайте въпрос, разтегнете ушните си уши. Ако няма съзнание, жертвата трябва да се положи върху твърда повърхност, бързо да се разкопча дрехите му на гърдите. Много е желателно да се вдигнат краката на пациента; друг асистент може да направи това. Обадете се на линейка възможно най-скоро.
Необходимо е да се определи наличието на дишане. За да направите това, можете да сложите длани върху гърдите на жертвата. Ако дишането отсъства, е необходимо да се осигури проходимост на дихателните пътища (точка А - въздух, въздух).
За да се възстанови проходимостта на дихателните пътища, едната ръка се поставя върху короната на жертвата и главата му леко се накланя назад. В същото време брадичката се повдига с втората ръка, изтласквайки долната челюст напред. Ако след това спонтанното дишане не бъде възстановено, те преминават към вентилация. Ако се появи дишане, трябва да преминете към точка С.
Вентилацията на белите дробове (точка Б - вдишване, дишане) се извършва най-често по метода "уста в уста" или "уста в нос". Необходимо е да прищипите носа на жертвата с пръстите на едната ръка, с другата ръка да спуснете челюстта му, отваряйки устата му. Препоръчително е да хвърлите кърпичка през устата си за хигиенни цели. След като вдишате въздуха, трябва да се наведете, като стиснете устата на жертвата с устни и да издишате въздуха в дихателните му пътища. В същото време е желателно да погледнете повърхността на гърдите. При правилна вентилация тя трябва да се издигне. Тогава жертвата прави пасивно пълно издишване. Едва след изпускането на въздуха може да се направи отново вентилация.
След два удара въздух е необходимо да се оцени състоянието на кръвообращението на жертвата, да се увери, че няма пулс на сънните артерии и да се премине към стъпка С.
Точка С (циркулация, циркулация) включва механичен ефект върху сърцето, в резултат на което неговата помпена функция се проявява до известна степен, а също така се създават условия за възстановяване на нормалната електрическа активност. На първо място, трябва да намерите точка за въздействие. За целта безименният пръст трябва да се държи от пъпа нагоре до гръдната кост на жертвата, докато се усети препятствие. Това е xiphoid процесът. След това дланта се обръща, средният и показалеца се притискат към безименния пръст. Точката, разположена над мечовидния процес, над ширината на три пръста, и ще бъде мястото на компресии в гърдите.
Ако пациентът умре в присъствието на реаниматор, трябва да се нанесе така наречения прекордиален инсулт. Еднократен удар със стиснат юмрук се нанася върху констатираната точка с бързо, рязко движение, наподобяващо удар върху маса. В някои случаи този метод помага за възстановяване на нормалната електрическа активност в сърцето..
След това започва непряк сърдечен масаж. Жертвата трябва да е на твърда повърхност. Няма смисъл да провеждате реанимация на леглото, трябва да спуснете пациента на пода. Основата на дланта се поставя върху точката, намираща се над мечовидния процес, основата на другата длан се поставя отгоре. Пръстите хващат и повдигат. Ръцете на спасителя трябва да са изправени. Бутащите движения се прилагат по такъв начин, че гърдите да увиснат с 4 сантиметра. Скоростта трябва да бъде 80 - 100 импулса в минута, периодът на налягане е приблизително равен на периода на възстановяване.
Ако реаниматорът е само един, след 30 удара той трябва да направи две инжекции в белите дробове на жертвата (съотношение 30: 2). Преди това се смяташе, че ако има двама души, които провеждат реанимация, тогава трябва да има една инжекция за 5 удара (съотношение 5: 1), но не толкова отдавна беше доказано, че съотношението 30: 2 е оптимално и осигурява максимална ефективност на реанимационните мерки, и двете с участието на един и двама реаниматори. Желателно е един от тях да повдигне краката на жертвата, периодично да следи пулса в сънните артерии между компресиите на гръдния кош, както и движенията на гръдния кош. Реанимацията е много трудоемък процес, така че участниците могат да сменят местата си.
Сърдечно-белодробната реанимация продължава 30 минути. След това при неефективност се констатира смъртта на жертвата.

Критерии за ефективност на сърдечно-белодробната реанимация

Признаци, които могат да накарат миряните спасители да спрат реанимацията:

  1. Появата на пулс на сънните артерии в периода между компресиите на гръдния кош по време на компресии на гръдния кош.
  2. Свиване на зеницата и възстановяване на реакцията им на светлина.
  3. Възстановяване на дишането.
  4. Появата на съзнанието.

Ако нормалното дишане се възстанови и се появи пулс, препоръчително е да обърнете жертвата на една страна, за да предотвратите потъването на езика. Необходимо е да се извика линейка при него възможно най-скоро, ако това не е направено по-рано.

Разширени реанимационни мерки

Удължени реанимационни мерки се извършват от лекари, използващи подходящото оборудване и лекарства.

  • Един от най-важните методи е електрическата дефибрилация. Той обаче трябва да се извършва само след електрокардиографско наблюдение. При асистолия този метод на лечение не е показан. Не трябва да се извършва в случай на увреждане на съзнанието, причинено от други причини, например епилепсия. Следователно, например, "социалните" дефибрилатори за първа помощ, например на летища или други места с много хора, не са станали широко разпространени..
  • Реанимационният лекар трябва да извърши интубация на трахеята. Това ще осигури нормална проходимост на дихателните пътища, възможност за изкуствена вентилация с помощта на устройства, както и интратрахеално приложение на определени лекарства..
  • Трябва да се осигури венозен достъп, с използването на който се прилагат повечето лекарства, които възстановяват активността на кръвообращението и дишането.

Използват се следните основни лекарства: епинефрин, атропин, лидокаин, магнезиев сулфат и други. Изборът им се основава на причините и механизма на клиничната смърт и се извършва от лекаря индивидуално..

Официалният филм на Руския национален съвет за реанимация "Сърдечно-белодробна реанимация":

Сърдечно-белодробна реанимация (CPR)

Правила за поведение

Първа помощ при липса на съзнание, спиране на дишането и кръвообращението

Основните признаци на живот в жертвата

Основните признаци на живот включват наличието на съзнание, спонтанно дишане и циркулация. Те се проверяват по време на изпълнението на алгоритъма за сърдечно-белодробна реанимация..

Причини за нарушения на дишането и кръвообращението

Внезапна смърт (спиране на дишането и кръвообращението) може да бъде причинена от заболявания (инфаркт на миокарда, нарушения на сърдечния ритъм и др.) Или външни влияния (нараняване, токов удар, удавяне и др.). Независимо от причините за изчезването на признаци на живот, сърдечно-белодробната реанимация се извършва в съответствие с определен алгоритъм, препоръчан от Руския национален съвет за реанимация и Европейския съвет за реанимация.

Методи за проверка на съзнанието, дишането, кръвообращението при жертвата

При оказване на първа помощ се използват най-простите начини за проверка за наличие или отсъствие на признаци на живот:

- за да провери съзнанието, участникът в първата помощ се опитва да влезе в словесен и тактилен контакт с жертвата, проверявайки реакцията му на това;

- за тестване на дишането се използват докосване, слух и зрение (по-подробно техниката за тестване на съзнанието и дишането е описана в следващия раздел);

- липсата на кръвообращение у жертвата се определя чрез проверка на пулса на основните артерии (едновременно с определяне на дишането и с подходящо обучение). С оглед недостатъчната точност на проверката на наличието или отсъствието на кръвообращение чрез метода за определяне на пулса на основните артерии, препоръчително е да се съсредоточи върху липсата на съзнание и дишане, за да се вземе решение за сърдечно-белодробна реанимация..

Съвременен алгоритъм за кардиопулмонална реанимация (CPR). Техника за оказване на натиск с ръце върху гръдната кост на жертвата и изкуствено дишане по време на CPR

На мястото на инцидента участникът в първата помощ трябва да оцени безопасността за себе си, пострадалото лице (лица) и други. След това заплашителните фактори трябва да бъдат елиминирани или рискът от нараняване, рискът за жертвата (жертвите) и други трябва да бъдат сведени до минимум.

След това трябва да проверите наличието на съзнание у жертвата. За да проверите съзнанието, е необходимо внимателно да разклатите жертвата за раменете и да попитате високо: „Какво ти става? Имаш ли нужда от помощ? " Човек в безсъзнание няма да може да отговори и да отговори на тези въпроси.

При липса на признаци на съзнание трябва да се определи наличието на дишане при жертвата. За да направите това, е необходимо да възстановите дихателните пътища на жертвата: поставете едната ръка на челото на жертвата, вземете брадичката с два пръста, наклонете главата назад, повдигнете брадичката и долната челюст. Ако подозирате нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, накланянето трябва да става възможно най-внимателно и пестеливо..

За да проверите дишането, огънете бузата и ухото си към устата и носа на жертвата и за 10 секунди. опитайте се да чуете дишането му, да почувствате издишания въздух на бузата си и да видите движението на гърдите на жертвата. При липса на дишане гърдите на жертвата ще останат неподвижни, звуците от дишането му няма да се чуят, издишаният въздух от устата и носа няма да се усети по бузата. Липсата на дишане определя необходимостта от извикване на линейка и сърдечно-белодробна реанимация.

Ако жертвата не диша, участникът в първата помощ трябва да организира повикване на линейка. За да направите това, трябва високо да извикате помощ, като се обърнете към конкретно лице, което е близо до местопроизшествието, и да му дадете съответните инструкции. Инструкции трябва да се дават кратко, ясно, информативно: „Човекът не диша. Извикай линейка. Кажете ми какво нарекохте ".

Ако няма възможност за привличане на асистент, трябва да се извика линейка независимо (например, като се използва функцията на високоговорител в телефона). При обаждане е необходимо да информирате диспечера за следната информация:

• местоположение на инцидента, какво се е случило;

• броя на жертвите и какво се е случило с тях;

• какъв вид помощ се предоставя.

Затворете слушалката последно, след като диспечерът отговори.

Обаждането на линейка и други специални услуги се извършва по телефон 112 (може и по телефон 01, 101; 02, 102; 03, 103 или регионални номера).

Едновременно с повикването на линейка е необходимо да започнете да оказвате натиск върху гръдната кост на жертвата с ръце, които трябва да бъдат разположени легнали по гръб върху твърда, равна повърхност. В този случай основата на дланта на едната ръка на участника в първата помощ се поставя в средата на гърдите на жертвата, втората ръка се поставя отгоре на първата, ръцете се взимат в ключалката, ръцете се изправят в лакътните стави, раменете на участника в първата помощ се позиционират над жертвата, така че да се упражнява натиск перпендикулярно на равнината гръдната кост.

Натискът на ръката върху гръдната кост на жертвата се извършва от тежестта на торса на участника в първата помощ на дълбочина 5-6 см с честота 100-120 в минута.

След 30 натискане на ръката върху гръдната кост на жертвата е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в уста". За да направите това, отворете дихателните пътища на жертвата (хвърлете назад главата му, повдигнете брадичката му), стиснете носа с два пръста, направете две вдишвания на изкуствено дишане.

Вдишването на изкуственото дишане се извършва по следния начин: трябва да поемете обичайния си въздух, херметично да прихванете устата на жертвата с устни и да издишате равномерно в дихателните му пътища за 1 секунда, наблюдавайки движението на гърдите му. Насоките за достатъчен обем издухан въздух и ефективно вдишване на изкуственото дишане са началото на издигането на гръдния кош, както се определя от участника в първата помощ визуално. След това, докато продължава да поддържа проходимостта на дихателните пътища, е необходимо да се даде пасивно издишване на жертвата и след това да се повтори вдишването на изкуствено дишане, както е описано по-горе. За 2 вдишвания на изкуствено дишане не трябва да се отделят повече от 10 секунди. Не правете повече от два опита за изкуствено дишане между натискането на ръцете върху гръдната кост на жертвата.

В този случай се препоръчва да се използва устройство за извършване на изкуствено дишане от аптечка или стайлинг.

Ако е невъзможно да се извърши изкуствено дишане с помощта на метода "уста в уста" (например увреждане на устните на жертвата), изкуственото дишане се извършва по метода "уста в нос". В същото време техниката на екзекуция се различава по това, че участникът в първата помощ затваря устата на жертвата при отхвърляне на главата и обгръща устни около носа на жертвата.

След това трябва да продължи реанимацията, като се редуват 30 натиска върху гръдната кост с 2 вдишвания на изкуствено дишане.

Грешки и усложнения, произтичащи от прилагането на реанимационни мерки

Основните грешки при извършване на реанимационни мерки включват:

- нарушение на последователността от мерки за сърдечно-белодробна реанимация;

- неправилна техника за оказване на натиск с ръце върху гръдната кост на жертвата (неправилно положение на ръцете, недостатъчна или прекомерна дълбочина на натиск, неправилна честота, липса на пълно повдигане на гръдния кош след всеки натиск);

- неправилна техника за извършване на изкуствено дишане (недостатъчно или неправилно отваряне на дихателните пътища, прекомерен или недостатъчен обем инжектиран въздух);

- грешното съотношение на натиск с ръка върху гръдната кост и вдишвания на изкуствено дишане;

- времето между натискане с ръце върху гръдната кост на жертвата надвишава 10 секунди.

Най-честото усложнение на кардиопулмоналната реанимация е фрактура на гръдните кости (най-вече ребрата). Най-често това се случва, когато прекомерната сила на натиск с ръце върху гръдната кост на жертвата, неправилно дефинирана точка от местоположението на ръцете, повишена крехкост на костите (например при възрастни и сенилни жертви).

Възможно е да се избегнат или намалят честотата на тези грешки и усложнения с редовно и качествено обучение..

Индикации за прекратяване на CPR

Мерките за реанимация продължават до пристигането на линейка или други специални служби, чиито служители са длъжни да окажат първа помощ, и заповеди от служителите на тези служби да спрат реанимацията, или докато има ясни признаци на живот у жертвата (поява на спонтанно дишане, кашлица, доброволни движения).

В случай на продължителна реанимация и физическа умора при участника в първа помощ е необходимо да се включи асистент в изпълнението на тези дейности. Повечето съвременни местни и чуждестранни препоръки за кардиопулмонална реанимация предвиждат смяна на участниците приблизително на всеки 2 минути или след 5-6 цикъла на натиск и дишане.

Мерките за реанимация не могат да се извършват от жертви с очевидни признаци на нежизнеспособност (разлагане или травма, несъвместима с живота), или в случаите, когато липсата на признаци на живот е причинена от резултата на дългогодишна неизлечима болест (например рак).

Алгоритъм за сърдечно-белодробна реанимация. Основи на сърдечно-белодробната реанимация

Какво е CPR

Сърдечно-белодробната реанимация, чиито основи ще бъдат разгледани по-долу, е спешна мярка, която се предприема по време на спиране на контракциите на сърдечния мускул и спонтанно дишане. Тези дейности са насочени към изкуствено поддържане на жизнената дейност на мозъка, докато дишането и нормалното кръвообращение се възстановят..

Ефективността на реанимацията зависи изцяло от уменията на реаниматора, условията на реанимацията и наличието на необходимото оборудване.

Ако говорим за идеални условия, тогава основите на сърдечно-белодробната реанимация, извършвани от човек без медицинско образование, включват следните действия:

  • Затворен масаж на сърдечния мускул.
  • Изкуствено дишане.
  • Използване на външен дефибрилатор.

Но на практика често се оказва, че хората просто нямат знанията и уменията за първа помощ, което води до смъртта на човек. Действията за реанимация могат да се извършват от всички медицински работници, включително обикновените медицински сестри, но няма да е излишно всеки човек да има такива умения, за да спаси живота на любимия човек в точното време.

Основни понятия

В днешно време често можете да чуете от медиите, че хората умират „изведнъж“, така наречената внезапна смърт. Всъщност внезапна смърт може да преживее всеки, по всяко време и навсякъде. И за да можете да спасите умиращ човек, трябва да имате някои основни умения, които включват КПР..

Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е комплекс от спешни мерки, които се извършват за отстраняване от клинична смърт (за съживяване на човек).

Клиничната смърт е обратимо състояние, при което дишането и кръвообращението са напълно спрени. Обратимостта на това състояние варира от 3 до 7 минути (това е колко дълго нашият мозък може да живее без кислород). Всичко зависи от околната температура (в студа оцеляването се увеличава) и първоначалното състояние на пациента.

Важно е мерките за реанимация да започват веднага след диагностицирането на клинична смърт. В противен случай мозъчната кора ще умре и тогава, дори и да е възможно да се възобнови сърдечната дейност, ще загубим човек като личност. Човек ще се превърне в зеленчук, който сам по себе си вече няма да може да регулира никакви жизнени процеси. Ще съществува само неговото тяло, което може да диша само с помощта на апарат, хранещ се изключително чрез специални системи.

Показания за реанимация

Някои се съмняват кога да започнат КЛР. Веднага след появата на определени признаци, по които се диагностицира клинична смърт:

  • няма съзнание;
  • без дишане;
  • пулсът е спрял;
  • учениците не реагират на светлина.

В допълнение към тези задължителни признаци могат да се отбележат съпътстващи симптоми:

  • син цвят на кожата и бледност;
  • липса на мускулен тонус;
  • липса на отговор на външни стимули.

Трябва да се помни, че клиничната смърт продължава няколко минути, като през това време е необходимо да имате време да направите правилната сърдечно-белодробна реанимация. Тогава можете да накарате сърцето на човек да бие, но мозъкът ще е мъртъв.

Критерии за ефикасност за CPR

Ако реанимацията е започнала навреме, тогава шансовете за спасение се увеличават. За да направите всичко възможно, за да спасите жертвата, трябва точно да спазвате правилата за реанимация..

Ефективността на процедурата може да бъде потвърдена, ако спазвате следните признаци:

  1. При сондиране на сънните артерии можете да усетите пулса. За да бъдете сигурни в това, е разрешено да спрете реанимационните мерки за не повече от четири минути.
  2. Можете да тествате как очите ви реагират на светлината. Когато мозъчната циркулация се възстанови при ярка светлина, зениците рефлекторно ще се стеснят.
  3. Наличието на стабилно дишане с ясно видими вдишвания и издишвания показва, че пациентът е дошъл при себе си. В този случай е важно дишането да не е конвулсивно и да не изчезва..
  4. Ревитализацията може да се види чрез промяна в цвета на кожата. Ако изкуственото дишане и реанимация са успешни, цианозата на кожата постепенно ще изчезне, когато кръвообращението се възстанови.

Когато жертвата бъде доведена до съзнание, реанимацията може да бъде спряна. Необходимо е обаче пациентът по това време да бъде под наблюдението на лекар..

Основите на реанимацията

Ако сърцето на човек е спряло и дишането е спряло, но няма наранявания, несъвместими с живота, тогава всичко може да бъде възстановено. В рамките на 5-6 минути сърдечният мускул може да бъде рестартиран. Ако CPR се забави, шансовете значително падат:

  • След 10 минути лекарите ще могат да накарат сърцето да бие, но нервната система вече няма да работи пълноценно и адекватно.
  • След 15 минути умствено завършена личност умира, така че е възможно връщане към живота, но човек ще бъде като растение.
  • След 30-40 минути след спиране на сърцето и спиране на дишането настъпва биологична смърт и е невъзможно да се възстановят функциите на тялото.

Основната задача на сърдечно-белодробната реанимация на жертвата е да възстанови функционирането на мозъка и сърцето. По-нататъшна помощ за възстановяване на пълната работоспособност на организма ще бъде оказана в болницата.

Признаци на клинична смърт

За да разберете значението на всички етапи на реанимация, трябва да имате представа какво се случва с човек, когато кръвообращението и дишането спрат. След спиране на дишането и сърдечен арест по някаква причина кръвта престава да циркулира през тялото и да му доставя кислород. В условията на кислороден глад клетките умират. Смъртта им обаче не идва веднага. За определен период от време все още е възможно да се поддържа кръвообращението и дишането и по този начин да се забави необратимото увреждане на тъканите. Този период зависи от времето на смъртта на мозъчните клетки и при условия на нормална околна и телесна температура е не повече от 5 минути. И така, определящият фактор за успеха на реанимацията е времето на нейното начало. Преди започване на реанимацията трябва да се потвърдят следните симптоми, за да се определи клиничната смърт:

  • Загуба на съзнание. Това се случва 10 секунди след спиране на циркулацията. За да проверите дали човек е в съзнание, трябва леко да разклатите рамото му, да се опитате да зададете въпрос. Ако няма отговор, трябва да опънете ушните си уши. Ако лицето е в съзнание, няма нужда да се извършват реанимационни мерки.
  • Липса на дишане. Определя се чрез преглед. Трябва да сложите длани на гърдите си и да видите дали има някакво дихателно движение. Не е необходимо да проверявате за дишане, като държите огледало до устата на жертвата. Това само ще доведе до загуба на време. Ако пациентът има краткотрайни неефективни контракции на дихателните мускули, които приличат на въздишки или хрипове, говорим за агонално дишане. Завършва много скоро.
  • Липса на пулс в артериите на шията, тоест в каротидната. Не губете време в търсене на пулс на китките си. Поставете показалеца и средния пръст отстрани на щитовидния хрущял в долната част на шията и ги преместете в стерноклеидомастоидния мускул, разположен наклонено от вътрешния ръб на ключицата до мастоидния израстък зад ухото.

Етапи на кардиопулмонална реанимация

Ако сте се обърнали силно към жертвата и в отговор на мълчанието трябва да опитате да разбъркате човека за рамото. При липса на реакция е необходимо да се пристъпи към реанимационни действия. Етапите на сърдечно-белодробната реанимация са както следва:

  1. Почистване на дихателните пътища. Това може да се наложи, ако човек е изваден от водата или изпод запушване. Протезите и всички чужди предмети трябва да бъдат отстранени от устната кухина.
  2. Асистирана белодробна вентилация. Необходимо е, ако няма спонтанно дишане. Можете да използвате различни методи или да използвате кислородни торбички.
  3. ZMS. Трябва да се извърши, ако няма сърдечен ритъм и пулс.

Показания

Сърдечно-белодробната реанимация е комбинация от първични методи за спасяване на пациенти. Негов основател е известният лекар Питър Сафар. Той е първият, който създава правилния алгоритъм за спешна помощ за жертвата, който се използва от повечето съвременни реаниматори..

Прилагането на основния комплекс за спасяване на хора е необходимо при разкриване на клинична картина, характерна за обратима смърт. Симптомите му са първични и вторични. Първата група се отнася до основните критерии. То:

  • изчезването на пулса на големи съдове (асистолия);
  • загуба на съзнание (кома);
  • пълна липса на дишане (апнея);
  • разширени зеници (мидриаза).

Звуковите показатели могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на пациента:

  • Апнеята се определя от изчезването на всякакви движения на гърдите. Най-накрая можете да се уверите, като се наведете към пациента. По-близо до устата му трябва да сложите бузата си, за да усетите излизането на въздуха и да чуете шума, издаван при дишане.
  • Асистолията се открива чрез палпация на сънната артерия. На останалите големи съдове е изключително проблематично да се определи пулсът, когато горният (систоличен) праг на налягане е намален до 60 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Разбирането къде се намира каротидната артерия е съвсем просто. Ще трябва да поставите 2 пръста (показалец и среден) в центъра на шията, на 2-3 см от долната челюст. От него трябва да отидете надясно или наляво, за да влезете в кухината, в която се усеща пулсът. Отсъствието му говори за сърдечен арест.
  • Мидриазата се определя чрез ръчно отваряне на клепача на пациента. Обикновено зениците трябва да се разширяват на тъмно и да се свиват на светлина. При липса на реакция говорим за сериозна липса на хранене на мозъчните тъкани, която се провокира от спиране на сърцето.

Вторичните признаци са с различна тежест. Те помагат да се гарантира, че е необходима белодробна реанимация. Можете да намерите допълнителни симптоми на клинична смърт по-долу:

  • бланширане на кожата;
  • загуба на мускулен тонус;
  • липса на рефлекси.

Техника за извършване на реанимационни действия

Основните действия включват оказване на помощ на жертвата без употребата на наркотици. Алгоритъмът за сърдечно-белодробна реанимация е както следва:

  1. Първо трябва да се уверите, че мястото е безопасно, за да осигурите помощ..
  2. Подготовката за кардиопулмонална реанимация също включва проверка дали жертвата е в съзнание.
  3. Ако човек реагира по някакъв начин, тогава трябва да се извика екип от лекари.
  4. При липса на съзнание е необходимо жертвата да се обърне по гръб, за да се прецени възможността за спонтанно дишане.
  5. Ако човек не диша сам, е необходимо да се извърши механична вентилация с непряк сърдечен масаж. Честотата на натискане е 100-120 в минута. Цикълът се провежда в съотношение 30: 2.

Процедурата за сърдечно-белодробна реанимация от един спасител е както следва:

  • 30 компресии;
  • 2 вдишвания през устата или носа.

По-удобно е, когато реанимационните действия се извършват заедно с някой, след това единият извършва компресия на гръдния кош, а вторият извършва изкуствено дишане и след това можете да промените.

Правилна процедура

Американската сърдечна асоциация редовно предоставя съвети как да се помогне по-добре на болните хора. Сърдечно-белодробната реанимация съгласно новите стандарти се състои от следните етапи:

  • идентифициране на симптомите и извикване на линейка;
  • Изпълнение на CPR съгласно общоприети стандарти с акцент върху индиректен масаж на сърдечния мускул;
  • своевременно прилагане на дефибрилация;
  • използването на методи за интензивно лечение;
  • комплексно лечение на асистолия.

Процедурата за сърдечно-белодробна реанимация е съставена съгласно препоръките на Американската сърдечна асоциация. За удобство той е разделен на специфични фази, озаглавени "ABCDE" на английски. Можете да се запознаете с тях в таблицата по-долу:

ИмеДекодиранеСтойностЦели
AДихателни пътищаВъзстанови• Използвайте техниката Safar. • Опитайте се да премахнете животозастрашаващите нарушения.
Б.ДишанеИзвършете изкуствена вентилацияДайте изкуствено дишане. За предпочитане с торба Ambu за предотвратяване на замърсяване.
° СТиражОсигуряване на кръвообращениетоНаправете непряк масаж на сърдечния мускул.
дИнвалидностНеврологичен статус• За оценка на вегетативно-трофичните, двигателните и мозъчните функции, както и на чувствителността и менингеалния синдром. • Елиминирайте животозастрашаващите смущения.
ЕИзлаганеВъншен вид• Оценете състоянието на кожата и лигавиците. • Спрете животозастрашаващите разстройства.

Обявените етапи на сърдечно-белодробната реанимация са съставени за лекари. Обикновените хора, които са до пациента, е достатъчно да извършат първите три процедури, докато чакат линейка. Правилната техника може да бъде намерена в тази статия. Освен това ще ви помогнат снимки и видеоклипове, намерени в Интернет или консултации с лекари.

За безопасността на жертвата и реаниматора специалистите са съставили списък с правила и съвети относно продължителността на реанимационните мерки, тяхното местоположение и други нюанси. С тях можете да се запознаете по-долу:

  • Когато оказвате първа помощ, уверете се, че лицето, което извършва РПР, и жертвата са в безопасност (далеч от тесни пътеки и пътища). Ако е възможно, по-добре е да изтеглите пациента на по-удобно място..
  • Ако жертвата е в безсъзнание, тогава е необходимо да се обадите на минувачи или близки хора. Участието на няколко възрастни помощници ще ускори и улесни процедурата по реанимация. След това трябва да се обадите на екипа на линейката. Препоръчително е да поверите задачата на един от участниците в процеса, за да не бъде прекъсната.
  • Усещането на пулса може да отнеме много време, следователно, ако не е възможно да се открие за 5 секунди или повече, диагнозата се поставя въз основа на други признаци (липса на дишане и съзнание)
  • Разширените зеници са един от основните признаци на сърдечен арест, но не си струва да отделяте много време за това. Симптомът достига своя максимум само за 2 минути, следователно шансовете за спасяване на пациента ще бъдат по-малко.

Времето за вземане на решение е ограничено. Мозъчните клетки бързо умират, поради което белодробно-сърдечната реанимация трябва да се извърши незабавно. Има само не повече от 1 минута за поставяне на диагноза клинична смърт. След това трябва да стартирате стандартната последователност от действия.

Индиректен масаж на сърдечния мускул

Използвайки тази техника, е възможно да се възстанови кръвоснабдяването на мозъка и сърцето на най-ниското, но жизнено ниво. По време на масажа обемът на белите дробове се променя, което провокира газообмен в тях без изкуствено дишане.

Мозъкът е най-чувствителен към липса на кислород; след няколко минути започват необратими промени. Сърдечният мускул е на второ място по чувствителност към дефицит на кислород, така че успехът на реанимацията до голяма степен зависи от правилните действия.

Техниката е следната:

  1. Жертвата трябва да бъде поставена върху твърда повърхност по гръб..
  2. Позиционирайте се отстрани.
  3. Поставете дланта на дясната си ръка (ако сте десняк) върху гърдите си, като основата на дланта лежи върху гръдната кост. Това ще увеличи силата на компресия, но ще намали вероятността от фрактура на ребрата..
  4. Поставете дланта на втората ръка отгоре.
  5. За най-ефективен масаж раменете на спасителя, оказващ първа помощ, трябва да бъдат разположени над гърдите на жертвата. Ръцете са изправени в лактите.
  6. При натискане гръдната кост трябва да се измести при възрастни пациенти с 5-6 cm.
  7. След натискане е необходимо да се позволи на гърдите да възстановят формата си и да се компресират отново. Дългите паузи намаляват ефективността на реанимацията.

Ако реанимацията се извършва от двама души, препоръчително е да се сменя на всеки 2 минути от MMS, така че качеството да не намалява..

Клирънс на дихателните пътища и изкуствено дишане

С настъпването на клиничната смърт мускулите се отпускат и ако жертвата лежи по гръб, езикът му може да се измести и да блокира входа на ларинкса. За да бъдете освободени, трябва:

  1. Поставете дланта на челото на човека.
  2. Вдигнете главата си назад за брадичката, но ако подозирате, че има фрактура на гръбначния стълб в шийните прешлени, това е строго забранено..
  3. С пръстите на втората ръка избутайте челюстта напред.

Ако няма абсолютно никакви умения за извършване на идентификация, тогава е по-добре да не се извършва, а да се направи непряк сърдечен масаж преди пристигането на медицинския екип. Но ако имате такива умения, по-добре е да комбинирате VMS с изкуствено дишане..

  • отворете устата на жертвата;
  • притиснете ноздрите си с пръсти;
  • притиснете към устата на жертвата и издишайте;
  • след две такива издишвания започнете сърдечен масаж;
  • повторете 30 компресии - 2 вдишвания.

Събитието трябва да се провежда, докато жертвата не възстанови спонтанно дишане или пристигането на линейка.

Когато е необходима реанимация

Началото на клиничната смърт на пациента е придружено от липса на пулс, дишане и реакция на зеницата на светлина. Освен ако не е причинено от сериозно нараняване или друго животозастрашаващо заболяване, състоянието е обратимо. Оптималното време за реанимация е не повече от пет минути след смъртта. Ако помощ бъде предоставена по-късно, съществува заплаха от тежки усложнения от страна на централната нервна система и други вътрешни органи..

Помощта на човек с развитието на клинична смърт трябва да се предоставя в съответствие със специално разработена програма за реанимация. Основните задачи тук включват възстановяване на кръвообращението, дишане на мозъчните клетки и функциите на централната нервна система. Притежаването на познания за основите на CPL и практически умения в тази област дава реални шансове за спасяване на живота на човек.

Особености на реанимацията на деца

Алгоритъмът за извършване на кардиопулмонална реанимация при деца включва същите действия, но има някои характеристики, които трябва да се вземат предвид:

  • За кърмачета можете да използвате различни техники за възстановяване на дишането, но не забравяйте, че дихателният обем при бебета е само 30 ml.
  • При извършване на реанимационни мерки е необходимо да натиснете върху гърдите, така че да не се движи с повече от 3-4 cm.

Кога да започне кардиопулмонална реанимация на засегнатото дете? Веднага след като дишането е спряло или сърцето е спряло. Последователността на действията е следната:

  1. Започнете с 5 вдишвания в устата или носа на бебето.
  2. Следва индиректен сърдечен масаж. За кърмачета натискането върху гърдите трябва да се извършва не с дланта на ръката, а с два пръста: средния и показалеца.
  3. Цикълът включва 15 компресии и 2 вдишвания.
  4. Проведете реанимационни мерки в рамките на минута и се обадете на медицински екип.

Ако малка жертва има ранени устни или челюст, тогава изкуственото дишане се извършва, както следва:

  • фиксирайте челото на детето;
  • леко натиснете долната челюст;
  • затворете устата си и вдишайте въздух в носа на бебето;
  • направете кратка пауза;
  • повторете вдишването;
  • след това започнете сърдечен масаж.

Реанимационни процедури

Обикновеният човек без медицинско образование има на разположение само 3 приема, за да спаси живота на пациента. То:

  • прекордиален инсулт;
  • непряка форма на масаж на сърдечния мускул;
  • изкуствена белодробна вентилация.

Дефибрилация и директен тип сърдечен масаж ще бъдат на разположение на специалистите. Първото лекарство може да се приложи от екип от лекари, пристигнали със съответното оборудване, а второто само от лекари в реанимацията. Озвучените методи се комбинират с въвеждането на лекарства.

Прекордиален ритъм

Прекордиален шок се използва като заместител на дефибрилатора. Обикновено се използва, ако инцидент се е случил буквално пред очите ни и не са минали повече от 20-30 секунди. Алгоритъмът на действия за този метод е следният:

  • Ако е възможно, издърпайте пациента на стабилна и твърда повърхност и проверете за наличие на пулсова вълна. При негово отсъствие трябва незабавно да пристъпите към процедурата..
  • Поставете два пръста в центъра на гръдния кош в областта на мечовидния процес. Ударът трябва да се нанесе малко над тяхното местоположение с ръба на другата ръка, събрани в юмрук.

Ако пулсът не може да се усети, тогава е необходимо да се пристъпи към масаж на сърдечния мускул. Методът е противопоказан за деца, чиято възраст не надвишава 8 години, тъй като детето може да страда още повече от такъв радикален метод.

Индиректен сърдечен масаж

Непряка форма на масаж на сърдечния мускул е компресия (изстискване) на гръдния кош. Можете да го извършите, като се фокусирате върху следния алгоритъм на действие:

  • Поставете пациента на твърда повърхност, така че тялото да не се движи по време на масажа.
  • Страната, на която ще застане лицето, извършващо реанимационните мерки, не е важна. Трябва да обърнете внимание на разположението на ръцете. Те трябва да са в средата на гърдите в долната му трета.
  • Ръцете трябва да се поставят една върху друга, на 3-4 см над мечовидния процес. Натискайте само с дланта (пръстите не докосват гърдите).
  • Компресията се извършва предимно за сметка на телесното тегло на спасителя. За всеки човек е различно, така че е необходимо да се гледа така, че гърдите да увиснат не по-дълбоко от 5 см. В противен случай са възможни фрактури.

По време на процедурата се препоръчва да запомните следните нюанси:

  • продължителност на натиска 0,5 секунди;
  • интервалът между натискането не надвишава 1 секунда;
  • броят на движенията в минута е около 60.

При извършване на сърдечен масаж при деца е необходимо да се вземат предвид следните нюанси:

  • при новородени компресията се извършва с 1 пръст;
  • при кърмачета, 2 пръста;
  • за по-големи бебета 1 длан.

Ако процедурата се окаже ефективна, тогава пациентът ще има пулс, кожата ще стане розова и зеничният ефект ще се върне. Трябва да се обърне настрани, за да се избегне потъване на езика или задушаване с повръщане.

Изкуствена белодробна вентилация

Преди да извършите основната част от процедурата, трябва да опитате метода Safar. Извършва се по следния начин:

  • Първо, сложете жертвата по гръб. След това хвърлете главата му назад. Можете да постигнете максимален резултат, като поставите едната ръка на жертвата под врата, а другата върху челото..
  • След това отворете устата на пациента и поемете пробна глътка въздух. Ако няма ефект, натиснете напред и надолу долната му челюст. Ако в устната кухина има предмети, които са причинили запушване на дихателните пътища, те трябва да бъдат отстранени с импровизирани средства (кърпичка, салфетка).

Ако няма резултат, е необходимо незабавно да се пристъпи към изкуствена вентилация. Без използването на специални устройства се извършва съгласно инструкциите по-долу:

  • Спасителят трябва да вдишва въздух в жертвата „уста в уста“, затваряйки ноздрите му за стягане.
  • Разширяването на гръдния кош и последващото му намаляване ще бъде положителен знак..
  • Трябва да внимавате, ако епигастралната област се увеличи по време на процедурата, което показва, че въздухът навлиза в стомаха. Съдържанието му може да се издигне нагоре и да блокира дихателните пътища.
  • Обемът на вдишвания въздух трябва да бъде приблизително 1 литър. В минута трябва да се изпълняват 12 подхода. Интервалът между тях е 5 секунди..

За да се избегне замърсяване на спасителя или пациента, препоръчително е процедурата да се извършва чрез маска или с помощта на специални устройства. Можете да увеличите ефективността му, като го комбинирате с компресии на гръдния кош:

  • При извършване само на реанимационни мерки трябва да се направи 15 натиска върху гръдната кост и след това 2 вдишвания на въздух към пациента.
  • Ако двама души участват в процеса, тогава 1 път на 5 щраквания се издухва въздух.

Директен сърдечен масаж

Масажирайте сърдечния мускул директно само в болнична обстановка. Този метод често се използва в случай на внезапно спиране на сърцето по време на операция. Техниката за извършване на процедурата е показана по-долу:

  • Лекарят отваря гръдния кош в областта на сърцето и преминава към неговото ритмично компресиране.
  • Кръвта ще започне да тече в съдовете, поради което работата на органа може да бъде възстановена.

Дефибрилация

Същността на дефибрилацията е използването на специален апарат (дефибрилатор), с който лекарите действат върху сърдечния мускул с ток. Този радикален метод е показан при тежки форми на аритмия (супревентрикуларна и камерна тахикардия, камерно мъждене). Те провокират животозастрашаващи хемодинамични смущения, които често са фатални. В случай на сърдечен арест, използването на дефибрилатор няма да работи. В този случай се използват други методи за реанимация..

Медикаментозна терапия

Въвеждането на специални лекарства се извършва от лекарите интравенозно или директно в трахеята. Интрамускулните инжекции са неефективни и поради това не се извършват. Повечето от лекарствата по-долу се използват:

  • "Адреналин" е основното средство за лечение на асистолия. Помага за стартиране на сърцето, като стимулира миокарда.
  • "Атропин" е група от блокери на М-холинергичните рецептори. Лекарството помага за освобождаването на катехоломини от надбъбречните жлези, което е особено полезно при сърдечен арест и тежка брадистола.
  • "Натриев бикарбонат" се използва, ако асистолията е следствие от хиперкалиемия (високи нива на калий) и метаболитна ацидоза (киселинно-алкален дисбаланс). Особено при продължителен реанимационен процес (над 15 минути).

Други лекарства, включително антиаритмични лекарства, се използват според случая. След подобряване на състоянието на пациента, те ще бъдат държани под наблюдение в интензивното отделение за известно време..

Следователно, сърдечно-белодробната реанимация е набор от мерки за преодоляване на състоянието на клинична смърт. Сред основните методи за оказване на помощ са изкуственото дишане и компресиите на гръдния кош. Всеки с минимално обучение може да ги направи..

Автоматичен дефибрилатор за реанимация

Това е малко устройство, което ви позволява да приложите електрически разряд през гърдите към сърдечния мускул. Тези действия възстановяват кръвообращението и стартират сърцето.

Не всеки сърдечен арест изисква дефибрилация, но преносимо устройство ви позволява да оцените пулса си и да определите дали е необходим токов удар.

Съвременните дефибрилатори дори имат способността да използват гласови указания, за да подканят лицето, което предоставя помощ, последователността на действията.

Използването на такива устройства е просто и не изисква сериозни знания и умения. Те са разработени специално за осигуряване на помощ у дома при липса на медицинско образование..

В проспериращите страни тези дефибрилатори са разположени в многолюдни райони като стадиони, развлекателни центрове, летища, образователни институции..

Използването на устройството предполага следните действия:

  1. Свържете преносимото устройство към захранващата верига и изчакайте гласовите инструкции.
  2. Свалете дрехите от гърдите на жертвата.
  3. Ако кожата се изпотява или е мокра, тогава я избършете със салфетка.
  4. Устройството има схема, показваща как да поставите електродите върху гърдите на човек: единият е фиксиран над зърното от дясната страна на гръдната кост, а вторият е прикрепен от лявата страна, но под зърното.
  5. Уверете се, че електродите са здраво закрепени към кожата и устройството е свързано към източник на захранване.
  6. Помолете всички да се отдалечат от жертвата. Никой не трябва да го докосва, докато устройството работи..
  7. Натиснете бутона "Анализ".
  8. Устройството ще анализира независимо сърдечната честота и ще даде допълнителни инструкции. Ако дефибрилаторът реши за необходимостта от електрическо въздействие върху сърдечния мускул, той ще уведоми за това с гласово съобщение.
  9. Има устройства, които сами извършват дефибрилация, а някои модели изискват натискане на бутона "Shock".
  10. Продължете реанимацията след изписването.

Наличието на такова устройство наблизо ще ви позволи да накарате сърцето на човек да бие дори преди пристигането на линейка..

Когато реанимацията е противопоказана?

Първичната реанимация на пациенти съгласно новия стандарт се извършва с цел спасяване на живота на пациента. Допълнителна професионална помощ се предоставя в болнична среда от квалифицирани специалисти. Ако настъпи фатален изход поради дълъг ход на различни патологии при човек, който не се поддава на терапия, осъществимостта и ефективността на животоспасяващите мерки се поставят под въпрос. Такива заболявания включват онкологични образувания, тежка сърдечна недостатъчност и други състояния, несъвместими с живота..

Освен това няма шанс за спасяване на живот с развитието на следните симптоми:

  • охлаждане на тялото;
  • образуването на трупни петна;
  • помътняване и сухота на лигавицата на очите;
  • появата на феномена на котешкото око;
  • втвърдяване на мускулите.

Тези признаци показват началото на биологична смърт, която не подлежи на реанимация..


Ако има признаци на биологична смърт, реанимацията не се извършва

Важно! Препоръчително е да се извършват реанимационни действия само в случай на клинична смърт, не причинена от сериозни дегенеративни процеси при пациента..

Реанимация за нови изисквания

Основната задача при подпомагането на човек е премахването на недостига на кислород, за да се предотврати биологичната смърт. Настоящият стандарт за кардиопулмонална реанимация включва няколко етапа.

  • Отстраняване на чужди предмети от дихателните пътища.
  • Механична вентилация.
  • Сърдечен масаж.

Вторият етап включва:

  • Медикаментозна терапия.
  • Наблюдение на работата на сърцето с помощта на ЕКГ.
  • Дефибрилация.
  • Определяне на последиците от клиничната смърт за организма.
  • Мерки за възстановяване на функциите на тялото.
  • Нормализиране на нервната система.

Правилно извършената реанимация гарантира пълно възстановяване на телесните функции.

Реанимация на жертви

Основната цел на реанимацията е да се възстанови сърдечната и дихателната дейност, както и мозъчната функция, без които реанимацията не може да се счита за успешна. Следователно комплексът от реанимационни мерки често се нарича сърдечно-белодробна реанимация. Необходимостта от ясни, ефективни и най-важното незабавни действия при кардиопулмонална реанимация изисква почти автоматично изпълнение на всички процедури.

Неспазването на определена последователност от манипулации или тяхното нарушаване обезсилва всички усилия за спасяване на животи. "Класически" е последователността от етапи на ревитализация, изложена от П. Сафар през 1983 г., който формулира "правилото ABC". По отношение на задачите, пред които е изправена медицинската помощ на жертви на пътнотранспортни произшествия, етапи A, B, C съответстват на концепцията, изложена в таблицата.

Поддържане на елементарен живот

Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища

Възстановяване на дишането (стартиране на механична вентилация)

Поддържане на кръвообращението чрез сърдечен масаж

Реанимация при електрическо нараняване

Под въздействието на тока се развиват топлинни и електролитни ефекти. Симптомите на тази лезия са както следва:

  • Изгарянията са забележими в точките на текущото влизане. Колкото по-силен е токът, толкова по-сериозни са щетите, до овъгляване включително.
  • Косата не се пече.
  • Всеки токов удар засяга сърцето.
  • Във всеки случай кръвното налягане спада, появява се задух, пулсът се увеличава.
  • При тежки случаи конвулсии и спиране на дишането.

В случай на електрическо увреждане, основите на сърдечно-белодробната реанимация са както следва:

  • Изключете контакта на жертвата с настоящия източник.
  • Ако жертвата не диша сама, тогава спешно трябва да започнете да извършвате идентификация.
  • Ако дишането отсъства и при пристигане на линейка, тогава се извършва интубация на трахеята и продължава изкуственото дишане. Жертвата е откарана в болницата.

Ако се диагностицира сърдечен арест, тогава алгоритъмът за сърдечно-белодробна реанимация е както следва:

  • прилагане на прекордиални удари по долната гръдна кост;
  • извършване на вентилация уста в уста или уста в нос;
  • непряк сърдечен масаж.

След успешно завършване на реанимацията, пациентът е откаран в болницата, за да следи работата на сърдечния мускул. За това на човек се дава поляризираща смес, сърдечни и съдови лекарства:

  • "Адреналин" 0,1% разтвор в количество от 1 ml.
  • 2 кубчета "Кордиамин".
  • Подкожно 1 ml 10% разтвор на кофеин.
  • За стимулиране на дишането, разтвор на "Lobelin" се инжектира интрамускулно или интравенозно.

Стерилна превръзка трябва да се постави върху раната след електрическо изгаряне след третиране на кожата.

Помощ за пациент в болнична обстановка

След като жертвата бъде доведена в болницата, реанимацията продължава с помощта на техники като директен сърдечен масаж, дефибрилация и лекарства..

Директен сърдечен масаж

Този тип реанимационни грижи се извършват изключително в болница. Техниката се извършва, както следва:

  • лекарят прави дисекция на гръдната кост на човека, което осигурява директен достъп до органа;
  • се извършва ритмичен сърдечен масаж за възстановяване на притока на кръв към съдовете на цялото тяло.

Ефективността на масажа зависи от много фактори, сред които трябва да се подчертаят времето на смъртта, професионализма на лекаря, причините, водещи до спиране на сърцето.

Дефибрилация

Този метод включва използването на специално оборудване - дефибрилатор. С негова помощ лекарите провеждат въздействие върху сърцето с електрически ток. Тази процедура е ефективна при тежки състояния при пациенти с нарушения като камерно мъждене, супревентрикуларна и камерна тахикардия. Ако има пълен сърдечен арест, методът се счита за неподходящ..

Използване на лекарства

При извършване на реанимация лекарят инжектира необходимите лекарства във вената или трахеята на пациента. В същото време интрамускулните инжекции имат ниска ефективност и се използват изключително рядко.

Най-често за спасяване на човешкия живот се използват следните средства:

  • Епинефринът е най-ефективен при спиране на сърцето;
  • Натриев бикарбонат - използва се за подпомагане на пациенти с хиперкалиемия (високи нива на калий) и метаболитна ацидоза.

Много други лекарства се използват в зависимост от вида на заболяването и развитите симптоми. Сред тях е необходимо да се откроят антикоагуланти, антихипертензивни и хипертонични лекарства, транквиланти и други..

Сърдечно-белодробната реанимация, според новите стандарти, представлява поредица от мерки, насочени към възстановяване на жертва от клинична смърт. Основните мерки по време на предоставянето на грижи включват изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. След хоспитализация решението за вида на реанимационните действия се взема от лекарите по спешност, в зависимост от състоянието на пациента.

Удавяне на реанимация

В случай на асфиксия, удавяне, основата на сърдечно-белодробната реанимация изисква спешна реанимация. Необходимо е да се направи изкуствено дишане веднага след като жертвата бъде извадена от водата или изпод развалините или отстранена от примката.

Когато се удавяте, не е нужно да губите ценно време за отстраняване на цялата вода от белите дробове; достатъчно е да изчистите устата от чужди предмети, за да направите вентилация възможна.

Ако започнете да реанимирате жертвата веднага, тогава почти винаги е възможно да се възстанови спонтанното дишане и самите бели дробове ще се изчистят от натрупаната там течност..

След реанимация човекът трябва да се загрее, да му се пие горещ чай и да се откара в болницата от съображения за безопасност.

Противопоказания за реанимация

В кой случай не се препоръчва да се извършват каквито и да било реанимационни действия? На първо място, ако човек има нараняване на гърба (паднал от височина, попаднал в инцидент и т.н.).

Само квалифицирани лекари, които няма да му навредят, могат да докоснат жертвата в това състояние. Ако просто се опитате дори да повдигнете човек, тогава костните фрагменти могат да увредят артерия, което ще доведе до загуба на кръв..

Също така не можете самостоятелно да извадите човек от колата в случай на нараняване на гърба или врата. Лаикът може да нарани гръбначния стълб, оставяйки лицето инвалидно. Изключение е, когато има голям риск машината да се запали..

Освен това препоръчваме да прочетете статията на нашия експерт, в която той говори за видовете отговорност за удряне на пешеходец.

Реанимационни грешки

Реанимацията не винаги дава положителен резултат, неуспехът най-често се свързва с нарушение на правилата за сърдечно-белодробна реанимация:

  • Помощта беше твърде късно.
  • Белодробната вентилация беше неефективна.
  • При извършване на непряк сърдечен масаж гърдите са изместени с по-малко от 5 см, което не позволява стартиране на работата на сърдечния мускул и възстановяване на притока на кръв.
  • Местоположение на жертвата по време на реанимация на мека повърхност.
  • Реаниматорът нарушава техниката на извършване на механична вентилация и компресии на гръдния кош.

Ако реанимационните действия се извършват повече от половин час и пострадалото лице не може да бъде върнато към живот, тогава се посочва биологична смърт.

Ако пациентът има пристъп на сърдечна недостатъчност и реанимацията е извършена с грешки, това е изпълнено със сериозни последици за пациента. Ако сърдечният масаж се извършва неправилно, са възможни следните:

  • фрактури на ребрата и гръдния кош;
  • нараняване на белите дробове;
  • нараняване на сърдечния мускул.

Техника за вентилация уста-уста-уста

Устройството за изкуствено дишане "уста-апарат-уста" представлява S-образна тръба. Вмъкване на S-образна тръба. Наклонете главата си назад, отворете устата си и вкарайте тръбата в посоката, противоположна на кривината на езика и горното небце, прокарайте тръбата до средата на езика, завъртете тръбата на 180 ° и напред към корена на езика. Вдишване.

em> Поемете дълбоко въздух, хванете края на тръбата, стърчаща от устата, и надуйте със сила въздух в нея, осигурявайки плътност между устата на жертвата и тръбата. След края на инжекцията дайте възможност на жертвата да направи пасивно издишване. Положението на жертвата, честотата и дълбочината на вдишванията са същите като при изкуствената вентилация, използваща метода уста в уста. Изкуствената вентилация на белите дробове е придружена с едновременен визуален контрол на движенията на гърдите на жертвата. В. Индиректен сърдечен масаж се извършва във всички случаи на спиране на сърдечната дейност и, като правило, в комбинация с изкуствена вентилация на белите дробове (кардиопулмонална реанимация). В някои случаи може да се запази дишането (електрическо нараняване), тогава се извършват само компресии на гръдния кош.

Противопоказания за реанимация

Като се има предвид, че кардиопулмоналната реанимация има за цел да вдъхне живот на човека отново, има някои противопоказания, при които подобни действия са безполезни:

  • Смърт поради сериозно заболяване, като рак в късен стадий, остра дихателна недостатъчност или сърдечна недостатъчност.
  • Тежки наранявания, несъвместими с живота.
  • Наличието на симптоми на биологична смърт под формата на трупни петна, помътняване на зеницата, строгост на мортиса.

С уменията за оказване на първа помощ животът на човек може да бъде спасен. Основното е да предприемете действия своевременно, а не да чакате пристигането на линейка..

Противопоказания

Сърдечно-белодробната реанимация на основната форма се извършва от близките хора, за да спаси живота на пациента. Разширена версия на помощта се предоставя от реаниматорите. Ако жертвата е изпаднала в състояние на обратима смърт поради дълъг ход на патологии, които са изчерпали тялото и не могат да бъдат лекувани, тогава ефективността и осъществимостта на спасителните методи ще бъдат поставени под въпрос. Това обикновено води до терминален стадий на развитие на онкологични заболявания, тежка недостатъчност на вътрешните органи и други заболявания.

Няма смисъл да се реанимира човек, ако са забележими наранявания, които са несравними с живота на фона на клинична картина на характерна биологична смърт. Можете да се запознаете с неговите признаци по-долу:

  • посмъртно охлаждане на тялото;
  • появата на петна по кожата;
  • помътняване и изсушаване на роговицата;
  • появата на феномена "котешко око";
  • втвърдяване на мускулната тъкан.

Изсъхването и забележимата облачност на роговицата след смъртта се наричат ​​симптом на "плаващ лед" поради появата му. Ясно се вижда подобен знак. Феноменът "котешко око" се определя от лек натиск върху страничните части на очната ябълка. Ученикът се свива рязко и приема формата на цепка.

Скоростта на охлаждане на тялото зависи от околната температура. На закрито спадът протича бавно (не повече от 1 ° на час) и в хладна среда всичко се случва много по-бързо.

Трупните петна са резултат от преразпределение на кръвта след биологична смърт. Първоначално те възникват на врата от страната, на която е лежал починалият (отпред на корема, отзад на гърба).

Rigor mortis е втвърдяване на мускулите след смъртта. Процесът започва от челюстта и постепенно обхваща цялото тяло.

По този начин има смисъл да се прави кардиопулмонална реанимация само в случай на клинична смърт, която не е провокирана от сериозни дегенеративни промени. Биологичната му форма е необратима и има характерни симптоми, следователно ще е достатъчно хората наблизо да се обадят на линейка, за да вземе тялото бригадата.

Причини и лечение на синусова тахикардия

Какво причинява вените на тестисите да се подуят при мъжете?